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208 16e Congrès de pneumologie de la

42e traitement antituberculeux à dose fixe etvènements indésirables : étude comparative. Keskes Boudawara , L. Boussoffara , A. Bayoudh ,. Gharsallaoui , M. Sakka , J. Knani

Service de pneumologie, CHU Tahar-Sfar, Mahdia, Tunisie

ntroduction.— La tuberculose reste un problème de santé publiquen Tunisie. Son traitement est basé sur la bonne prescription et leon suivi du traitement antituberculeux.e traitement à dose fixe (ADF) a été préconisé pour améliorer’adhérence au traitement et éviter l’émergence de souches résis-antes.bjectif.— Comparez les évènements indésirables du traitement àose fixe par rapport aux médicaments séparés.atients et méthodes.— Étude rétrospective de deux groupes deujets hospitalisés, dans le service de pneumologie entre janvier007 et avril 2011 pour tuberculose : G1 traité par ADF et G2 parraitement séparé. Les paramètres cliniques, paracliniques et évo-utifs, ainsi que les évènements indésirables due au traitement ontté étudiés.ésultats.— Cinquante neuf patients (G1 :n = 19, G2 : n = 40) étaient

nclus. L’âge moyen était respectivement (G1 : 42 ± 18, G2 :8 ± 19). Le tableau clinique était comparable chez les deuxroupes. L’incidence de survenue des événements indésirables deype dermatologiques, hépatiques, ophtalmologiques et neurolo-iques était plus importante chez le G1 (58 %) vs 40 % chez le G2 sansifférence significative. Nous avons déploré trois décès dans le1 et deux décès dans le G2, survenue au cours des deux premièresemaines d’hospitalisation liée à une altération profonde de l’étaténéral.onclusion.— La présence d’évènement indésirable est importantehez les sujets traités par ADF. Des études à plus large échelles sontécessaires pour confirmer nos constatations.

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43uberculose professionnelle : à propos de sept cas. Nacef a, L. Graba b, O. Saighi a

Service de pneumologie, EPH Blida, Blida, AlgérieUCTMR de Blida, Blida, Algérie

ntroduction.— La tuberculose est reconnue comme maladie pro-essionnelle pour les personnels de soins et de laboratoire dans leégime générale de la sécurité sociale (tableau 40). L’Assistanceublique—Hôpitaux de Paris rapporte un taux de six cas par annéee personnels médicaux médecins exclus.atients et méthodes.— C’est une étude rétrospective de sept dos-iers de tuberculeux colligés durant les années 2007—2010 qui ontrésenté soit une tuberculose pulmonaire ou extrapulmonaire. Leut de cette étude est de préciser les caractéristiques épidémiolo-iques, radiocliniques et de préciser les facteurs favorisants.ésultats.— Il s’agit de quatre femmes et de trois hommes, dont

’âge moyen est de 40 ans, présentant des antécédents médicauxtype de maladie métabolique dans deux cas, maladie cœliaque

ans un cas et un cas de postpartum, ayant tous subis un examenédical d’embauche normal lors de leurs recrutements. Cinq cas

nt présenté une tuberculose pulmonaire qui était à microscopieositive dans 3 cas et à culture positive dans deux cas. Les deux case TEP ont été représentés par un cas d’EPL de moyenne abondancet un cas d’adénopathie cervicale et médiastinale. Les anoma-ies radiologiques objectivent des lésions cavitaires chez les cinq

uberculoses pulmonaires souvent localisés à droite. L’IDR réaliséen cas de TEP a été phléctynulaire dans les deux cas. Le traite-ent prescrit s’est fait selon le programme national de la lutte

ntituberculeuse.

LhrS

francaise, Lyon, vendredi 27 au dimanche 29 janvier 2012

onclusion.— La tuberculose professionnelle est mal appréciée,ntéresse le plus souvent des établissements de santé et assimilés,insi que les établissements hors secteur de santé, nécessitant dee fait des mesures de prévention notamment le port de masquesar le personnel médical.

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44es formes inhabituelles de la tuberculoseulmonaire. Ech-Cherrate , H. Benjelloun , N. Zaghba , A. Bakhatar ,. Yassine , A. Bahlaoui

Service des maladies respiratoires, CHU Ibn-Rochd, Casablanca,aroc

a tuberculose pulmonaire reconnaît des aspects classiques facile-ent évocateurs. Parfois le tableau radioclinique est trompeur etose de vrais problèmes de diagnostic différentiel. Nous rapportons1 cas de tuberculose pulmonaire d’aspect et de siège inhabituelpseudotumorale 14 cas, endobronchiques 25 cas, basale, huit cast un lâcher de ballon, quatre cas). Il s’agit de 30 hommes et1 femmes avec une moyenne d’âge de 40 ans et des extrêmesntre 15 et 71 ans. Le tabagisme est retrouvé chez 20 hommes. Leableau clinique est dominé par le syndrome bronchique, la dou-eur thoracique et l’hémoptysie. Le téléthorax montre des opacitésulmonaires d’allure tumorale dans 14 cas, des opacités rétractilesans 20 cas, des opacités basales excavées dans dix cas, des opa-ités à projection hilaire dans cinq cas et un lâcher de ballon dansuatre cas. La bronchoscopie visualise des granulomes endobron-hiques dans 15 cas, des bourgeons d’allure tumoraux dans huit cast une fistule gangliobronchique dans deux cas. Le scanner tho-acique objective un processus tumoral périphérique dans six cast un lâcher de ballon dans quatre cas. Le diagnostic de tuber-ulose pulmonaire est confirmé par les bascilloscopies du liquide’aspiration bronchique dans 26 cas, les biopsies bronchiques dans0 cas, la ponction biopsie transpariétale dans six cas, la biopsieous thoracoscopie dans quatre cas et sur une pièce opératoireprès thoracotomie dans trois cas. Sous traitement antibacillaire,’évolution est favorable dans tous les cas. Les formes inhabituellese la tuberculose bien que rares, ne sont pas exceptionnelles. Elleséritent d’être mieux connues car elles peuvent simuler un cancer

otamment dans leur forme pseudotumorale.

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45ffets indésirables rares des antituberculeux. Gharsalli , S. Azzabi , B. Ourari-Dhahri , J. Ben Ammar ,.A. Baccar , H. Aouina , L. El Gharbi , H. Bouacha

Service de pneumologie, hôpital Charles-Nicolle, Tunis, Tunisie

ntroduction.— La tuberculose est une maladie curable par leraitement antituberculeux (TAT) bien conduit. Si l’efficacité dee traitement est indéniable, sa mauvaise tolérance constitue laancon de son succès thérapeutique. Le TAT expose à des effetsndésirables (EI) qui sont dans la majorité des cas faciles à recon-aître, cependant de rares et graves EI peuvent être observés.bservation.— Nous rapportons 4 cas qui ont présenté de rares etraves EI par le TAT. Le premier cas a développé un mois après saise sous TAT un rush maculopapulaire diffus. La biopsie a révélé

ne vascularite cutanée. Ces lésions ont disparu après arrêt du TAT.ependant, un prurit a été décrit après la réintroduction d’INH.

e deuxième patient a développé un rush cutané, une fièvre, uneyperéosinophilie et une hépatite après cinq mois de TAT suggé-ant le DRESS syndrome (Drug Rash with Eosinophilia and Systemicymptoms). Une résolution complète des symptômes a été notée