Tugas Kelompok Modul Kesadaran Menurun

7/17/2019 Tugas Kelompok Modul Kesadaran Menurun

http://slidepdf.com/reader/full/tugas-kelompok-modul-kesadaran-menurun 1/29

TUGAS KELOMPOK MODUL KESADARAN MENURUN

1. Indikasi dan kontraindikasi oropharynga! air"ay dan nasopharynga! air"ay

OROP#AR$NGEAL AIR%A$ &OPA'

Indikasi Kontraindikasi

a. Napas spontan.

(. Tidak ada r)!ks *+ntah.

,. Pasin tidak sadar- tidak *a*p+

*an+r *an+a!.

Tidak (o!h dig+nakan pada pasin sadar

ata+ stngah sadar karna dapat

*ny(a(kan (at+k dan *+ntah. /adi

pasin yang *asih ada r)!ks (at+k ata+

*+ntah tidak diindikasikan +nt+k

p*asangan oropharynga! air"ay.

NASOP#AR$NGEAL AIR%A$ &NPA'

Indikasi Kontraindikasi

a. Sadar0Tidak sadar.

(. Napas spontan.

,. Ada r)!ks *+ntah.

d. Ks+!itan dngan oropharynga!

air"ay.

a. rakt+r "a2ah.

(. rakt+r t+!ang dasar tngkorak

&)rakt+r (asis ,ranii'1-3

3. Indikasi air"ay 2ika tr2adi s+*(atan4

5. Mkanis* kr2a o(at *rgn,y4

Epinephrin

•

Indikasi 4 hnti 2ant+ng &6- 6T tanpa nadi- asisto!- PEA' - (radikardi- raksiata+ syok an)i!aktik- hipotnsi.

• Dosis 1 *g i (o!+s dapat di+!ang stiap 578 *nit- dapat di(rikan

intratraka! ata+ transtraka! dngan dosis 373-8 ka!i dosis intra na. Unt+k

raksi raksi ata+ syok ana)i!aktik dngan dosis 9-5:9-8 *g s, dapat di+!ang

stiap 18:39 *nit. Unt+k trapi (radikardi ata+ hipotnsi dapat di(rikan

pinphrin prin)+s dngan dosis 1*g &1 *g ; 1 4 1999' di!ar+tka da!a* 899



,, Na<! 9-= >- dosis d"asa 1 ?g0*nt dititrasi sa*pai *ni*(+!kan raksi

h*odina*ik- dosis dapat *n,apai 3:19 ?g0*nt

• P*(rian di*aks+d +nt+k *rangsang rsptor @ adrnrgi, dan

*ningkatkan a!iran darah k otak dan 2ant+ng

Lidokain (lignocaine, xylocaine)

• P*(rian ini di*aks+d +nt+k *ngatasi gangg+an ira*a antara !ain 6- 6T-

6ntrik! Ekstra Sisto! yang *+!tip!- *+!ti)oka!- konsk+ti)0sa!o dan R on T

• Dosis 1 7 1-8 *g0kg (o!+s i. dapat di+!ang da!a* 5 7 8 *nit sa*pai

dosis tota! 5 *g0kg da!a* 1 2a* prta*a k*+dian dosis drip 3:B

*g0*nit sa*pai 3B 2a*

• dapat di(rikan intratraka! ata+ transtraka! dngan dosis 373-8 ka!i dosis

intra na

• Kontra indikasi 4 a!rgi- A6 (!ok dra2at 3 dan 5- sin+s arrst dan ira*a

idiontrik+!r

Sulfas Atropin

• Mr+pakan antiko!inrgik- (kr2a *n+r+nkan ton+s aga! dan **pr(aiki

sisti* kond+ksi Atrio6ntrik+!r

• Indikasi 4 asisto! ata+ PEA !a*(at &k!as II '- (radikardi &k!as II A' s!ain

A6 (!ok dra2at II tip 3 ata+ dra2at III &hati:hati p*(rian atropin pada

(radikardi dngan isk*i ata+ in)ark *iokard'- kra,+nan organopospat

&atropinisasi'

• Kontra indikasi 4 (radikardi dngan ira*a EKG A6 (!ok dra2at II tip 3 ata+

dra2at III.

• Dosis 1 *g I6 (o!+s dapat di+!ang da!a* 5:8 *nit sa*pai dosis tota! 9-95:

9-9B *g0kg - +nt+k (radikardi 9-8 *g I6 (o!+s stiap 5:8 *nit *aksi*a! 5

*g.



• dapat di(rikan intratraka! ata+ transtraka! dngan dosis 373-8 ka!i dosis

intra na din,rkan *n2adi 19 ,,

Dopamin

• Unt+k *rangsang )k a!)a dan (ta adrnrgi, agar kontrakti!itas *iokard-

,+rah 2ant+ng &cardiac output ' dan tkanan darah *ningkat

• Dosis 3:19 ?g0kg0*nit da!a* drip in)+s. Ata+ +nt+k **+dahkan 3

a*p+! dopa*in di*as+kkan k 899 ,, D8> drip 59 tts *ikro0*nit +nt+k

orang d"asa

agnesium Sulfat

• Dirko*ndasikan +nt+k pngo(atan Torsades de pointes pada ntrik!

takikardi- kra,+nan digita!is.isa 2+ga +nt+k *ngatasi prk!a*sia

• Dosis +nt+k Torsades de pointes 1:3 gr di!ar+tkan dngan dktros 8>

di(rikan s!a*a 8:C9 *nit. Drip 9-8:1 gr02a* i s!a*a 3B 2a*

orfin

• S(agai ana!gtik k+at- dapat dig+nakan +nt+k d*a par+ st!ah cardiac

arrest.

• Dosis 3:8 *g dapat di+!ang 8 7 59 *nit

Kortikosteroid

Dig+nakan +nt+k pr(aikan par+ yang dis(a(kan gangg+an inha!asi dan +nt+k

*ng+rangi d*a ,r(ri

!atrium "ikar"onat

Di(rikan +nt+k d+gaan hiprka!*ia &k!as I'- st!ah sirk+!asi spontan yang ti*(+!

pada hnti 2ant+ng !a*a &k!as II '- asidosis *ta(o!ik karna hipoksia &k!as III'

dan ordosis antidprsi trisik!ik.



Dosis 1 *0kg (o!+s dapat di+!ang dosis stngahnya.

/angan di(rikan r+tin pada pasin hnti 2ant+ng.

Kalsium gluconat#Kalsium klorida

• Dig+nakan +nt+k pr(aikan kontraksi otot 2ant+ng- sta(i!isasi **(ran s!

otot 2ant+ng trhadap dpo!arisasi. /+ga dig+nakan +nt+k *n,gah trans)+si

*asi) ata+ )k trans)+si aki(at darah donor yang disi*pan !a*a

•

Di(rikan s,ara p!ahan:!ahan I6 s!a*a 19:39 *nit ata+ dngan

*ngg+nakan drip

• Dosis B: *g0Kg +nt+k ka!si+* g!+konat dan 3:B *g0Kg +nt+k

Ka!si+* k!orida. Da!a* tran)+si- stiap B kantong darah yang *as+k di(rikan

1 a*p+! Ka!si+* g!+,onat

$urosemide

• Dig+nakan +nt+k *ng+rangi d*a par+ dan d*a otak

• E)k sa*ping yang dapat tr2adi karna di+rsis yang (r!(ih ada!ah

hipotnsi- dhidrasi dan hipoka!*ia

• Dosis 39 7 B9 *g intra na

Dia%epam

• Dig+nakan +nt+k *ngatasi k2ang:k2ang- k!a*sia- gad+h g!isah dan

ttan+s

• E)k sa*ping dapat *ny(a(kan dprsi prna)asan

• Dosis d"asa 1 a*p &19 *g' intra na dapat di+!angi stiap 18 *nitB

B. Pn2a(aran initia! assss*nt4



Initial Assesment ada!ah pross pni!aian yang ,pat dan png!o!aan

yang tpat g+na *nghindari k*atian pada pasin ga"at dar+rat.

T+2+annya *n,gah s*akin parahnya pnyakit dan *nghindari k*atian

kor(an dngan pni!aian yang ,pat dan tindakan yang tpat. M!ip+ti 4

&' ersiapan-antara !ain

a. Fase pra rumah sakit - har+s ada koordinasi yang (aikantara doktr di r+*ah

sakit dngan pt+gas !apangan shingga r+*ah sakit dapat **prsiapkan diri.

Pada )as ini dititik(ratkan pada sta(i!isasi pasin yang *nyangk+t pn2agaan

2a!an na)as- kontro! prdarahan dan syok- i**o(i!isasi pasin dan transportasi

pasin.

b. Fase rumah sakit - har+s **prsiapkan diri s(!+* pasin ti(a sprti

pr!ngkapan air"ay- ,airan krista!oid yang t!ah dihangatkan- pr!ngkapan

*onitoring- a!at:a!at protksi diri dan tnaga *dis dan pn+n2angnya sndiri.

' *riage

+' Surei primer

-' .esusitasi

/' *am"ahan terhadap surey primer dan resusitasi

0' Surei sekunder

1' *am"ahan terhadap surey sekunder

2' emantauan dan re3ealuasi

4' enanganan definitie

*.IA5E

/ika kita (rk+n2+ng k UGD ata+ IRD s+at+ r+*ah sakit sring kita 2+*pai

isti!ah triag &(a,a 4 trias' yang (rasa! dari (ahasa Pran,is. Triag ada!ah

png!o*pokan kor(an0pasin (rdasarkan (rat ringannya tra+*a ata+ pnyakit

srta k,patan pnanganan ata+ p*indahan. T+2+an triag ada!ah Dapat

*nangani kor(an0pasin dngan ,pat- ,r*at dan tpat ss+ai dngan s+*(r

daya yang ada

Ma,a*:*a,a* kor(an 4

a. Kor(an *asa! 4 !(ih dari 1 orang har+s dito!ong !(ih dari 1 pno!ong- (+kan

(n,ana

(. Kor(an (n,ana 4 kor(an !(ih (sar dari kor(an *asa!



Prinsip:prinsip triag 4

FTi* Saing is Li) Saing &rspon ti* di+sahakan spndk *+ngkin'- Th

Right Patint- to Th Right P!a, at Th Right Ti* srta *!ak+kan yang tr(aik

+nt+k 2+*!ah tr(anyak dngan s!ksi kor(an (rdasarkan 4

a. An,a*an 2i"a **atikan da!a* hit+ngan *nit

(. Dapat *ati da!a* hit+ngan 2a*

,. Tra+*a ringan

d. S+dah *ningga!

rioritas 6 pnnt+an *ana yang har+s didah+!+kan *ngnai pnanganan dan

p*indahan yang *nga,+ pada tingkat an,a*an 2i"a yang ti*(+!

Tingkat prioritas 4

a. Prioritas I (prioritas tertinggi) warna merah untuk berat dan biru untuk sangat

berat. Mngan,a* 2i"a ata+ )+ngsi ita!- pr!+ rs+sitasi dan tindakan (dah

sgra- **p+nyai ks*patan hid+p yang (sar. Pnanganan dan p*indahan

(rsi)at sgra yait+ gangg+an pada 2a!an na)as- prna)asan dan sirk+!asi.

<ontohnya s+*(atan 2a!an na)as- tnsion pn+*othorak- syok h*oragik- !+ka

trpotong pada tangan dan kaki- ,o*(+tio &!+ka (akar' tingkat II dan III H 38>

b. Prioritas II (medium) warna kuning . Potnsia! *ngan,a* nya"a ata+ )+ngsi

ita! (i!a tidak sgra ditangani da!a* 2angka "akt+ singkat. Pnanganan dan

p*indahan (rsi)at 2angan tr!a*(at. <ontoh4 patah t+!ang (sar- ,o*(+tio &!+ka

(akar' tingkat II dan III 38 >- tra+*a thorak0a(do*n- !asrasi !+as- tra+*a

(o!a *ata.

,. Prioritas III(rendah) warna hijau. Pr!+ pnanganan sprti p!ayanan (iasa-

tidak pr!+ sgra. Pnanganan dan p*indahan (rsi)at trakhir. <ontoh !+ka

s+pr)i,ia!- !+ka:!+ka ringan

d. Prioritas 0 warna Hitam. K*+ngkinan +nt+k hid+p sangat k,i!- !+ka sangat

parah. #anya pr!+ trapi s+porti). <ontoh hnti 2ant+ng kritis- tra+*a kpa!a

kritis.

enilaian dalam triage

a. Pri*ary s+ry &A--<' +nt+k *nghasi!kan prioritas I dan str+snya

(. S,ondary s+ry &#ad to To' +nt+k *nghasi!kan prioritas I- II- III-9 dan

s!an2+tnya

,. Monitoring kor(an akan k*+ngkinan tr2adinya pr+(ahan:pr+(ahan pada A-

- <- dra2at ksadaran dan tanda ita! !ainnya.



d. Pr+(ahan prioritas karna pr+(ahan kondisi kor(an

erencanaan triage

a. Prsiapan s(!+* (n,ana

(. Pngorganisasian prsona! &(nt+k ti* triag'

,. Pngorganisasian r+ang0t*pat

d. Pngorganisasian sarana0pra!atan

. Pngorganisasian s+p!ai

). p!atihan

g. ko*+nikasi

emimpin triage hanya melakukan 6

a. Pri*ary s+ry

(. Mnnt+kan prioritas

,. Mnnt+kan prto!ongan yang har+s di(rikan

Kp+t+san triag har+s dihargai. Disk+si st!ah tindakan. #indari +nt+k tidak

**+t+skan ss+at+. P*i*pin triag tidak har+s doktr- pra"at p+n (isa ata+

orang yang tr!atih trgant+ng s+*(r daya *an+sia di t*pat k2adian.

*ugas3tugas*im triage

a. rtangg+ng 2a"a(

(. Mn,gah kr+sakan (r!an2+t ata+ s*akin parah

,. Pi!ah dan pi!ih kor(an

d. M*(ri pr!ind+ngan kpada kor(an.

Dokumentasi#rekam medis triage

a. In)or*asi dasar 4 na*a- +*+r- 2nis k!a*in- ,dra- pny(a( ,dra-

prto!ongan prta*a yang t!ah di(rikan

(. Tanda:tanda ita! 4 tnsi- nadi- rspirasi- ksadaran

,. Diagnosis singkat tapi !ngkap

d. Katgori triag

. Ur+tan tindakan proprati) s,ara !ngkap

Prhatian 4

1. /ika )asi!itas k+rang **adai *aka !(ih di+ta*akan yang potnsia! s!a*at.

,ontoh 2ika kor(an !a(! *rah !(ih potnsia! s!a*at *aka !a(! (ir+ dapat

(r+(ah *n2adi !a(! hita*

3. Da!a* kadaan (n,ana- !(ih (aik **(ri (ant+an !(ih daripada k+rang



5. Pikirkan k*+ngkinan yang pa!ing (+r+k shingga dapat **prsiapkan !(ih

(aik 8

8. Pnanganan a"a! pada s,nario4

Pri*ary S+ry

1. Air"ay

A. P*riksaan

em"e"asan 7alan !apas

Apakah kor(an sadar J & <k ksadaran '

1. Priksa ksadaran kor(an dngan *np+k (ah+ dan **anggi! dngan

s+ara kras. F siapa na*anya J F. F ,o(a (+ka *ata

3. Panggi! (ant+an dari orang skitar- **inta *rka +nt+k ik+t *no!ong

dan t!pon 11 ata+ r+*ah sakit trdkat. Minta (ant+an *di, 0

a*(+!ans. S(+t !okasi k2adian dngan 2!as.

5. /ika kor(an t!+ngk+p- (a!ikkan p!an 7 p!an agar tr!ntang. Kor(an

har+s dito!ong da!a* posisi tr!ntang di atas a!as kras.

B. (askan 2a!an na)as dari s+*(atan pangka! !idah dngan sat+

tangan di dahi kor(an. Dorong!ah dahi k(!akang agar kpa!a

*nngadah dan *+!+t sdikit tr(+ka & had ti!t '.



8. (askan 2a!an napas dari s+*(atan pangka! !idah. Dngan sat+

tangan didahi kor(an. Dorong!ah dahi k(!akang agar kpa!a

*nngadah dan *+!+t sdikit tr(+ka & had ti!it '. Prto!ongan

dapat dita*(ah dngan *ngangkat dag+ & ,hin !i)t '.

Pada orang yang tidak sadar- posisi kpa!a ,ndr+ng )!i. Aki(at )!i

ini- *ny(a(kan tr2adinya s+*(atan aki(at pangka! !idah 2at+h k

(!akang.

Posisi kpa!a )!i- 2a!an na)as (+nt+.

/a!an na)as ((as karna kpa!a diposisikan ksnsi dngan had ti!it dan

,hin !i)t.

Tindakan !ain +nt+k **((askan 2a!an napas (i!a dngan had ti!t dan

,hin !i)t- 2a!an na)as ttap o(str+ksi ada!ah 4 dngan kd+a tangan kita di

dag+ kor(an diangkat shingga drtan gigi rahang (a"ah (rada didpan

drtan gigi rahang atas.



7a8 thrust

(askan 2a!an na)as dari s+*(atan (nda asing.

+ka *+!+t kor(an (rsihkan (nda asing yang ada dida!a* *+!+t kor(an

dngan *ngork dan *nyap+kan d+a 2ari pno!ong yang t!ah

di(+ngk+s dgan s,rik kain.

$inger s8eep maneuer administered to an unconscious ictim of foreign

"ody air8ay o"struction'

. Pr*asa!ahan

1. /ika pasin sadar- dia *a*p+ (r(i,ara dngan 2!as tanpa s+ara

ta*(ahan. Ini (rarti !aringnya *a*p+ di!"ati +dara yang artinya

air"ay is ,!ar.

3. Trdapat png,+a!ian +nt+k pasin !+ka (akar. Ka!a+ kita t*+kan

22as khita*an pada !+(ang hid+ng pasin ata+ !ndir khita*an yang

k!+ar dari hid+ng pasin it+ *+ngkin dis(a(kan s+dah tr2adinya

in)!a*asi pada sa!+ran prnapasan aki(at inha!asi +dara (rs+h+ tinggi.

Pasin tidak !angs+ng *n+n2+kan g2a!a o(str+ksi sa!+ran na)as

sgra.

5. Tr2adi o(str+ksi tota! *aka akan ti*(+! apna (iasa nya dis(a(kan

o(str+ksi aki(at (nda asing

B. :Ka!a+ tr2adi o(str+ksi parsia! *aka pasin akan *n+n2+kan tanda

(+nyi na)as ta*(ahan. (rapa (+nyi na)as it+ antara !ain4 G+rg!ing

&k+*+r:k+*+r'- Stridor &,ro"ing'- dan Snoring &*ngorok'



<. Pnanganan

<:spin kontro! *+t!ak har+s di!ak+kan tr+ta*a pada pasin

yang *nga!a*i tra+*a (asis ,ranii. <iri nya ada!ah k!+ar darah ata+

,airan &L<S' (r,a*p+r darah dari hid+ng ata+ t!inga. <:spin kontro!

di!ak+kan dngan indikasi4

1. M+!tip! tra+*a

3. Trdapat 22as di darah sriks k atas

5. Pn+r+nan ksadaran

3. rathing

A. P*riksaan• Priksa apakah kor(an (rna)as & Look- !istn- and )!'

• Dkatkan pipi pno!ong k *+!+t dan hid+ng kor(an- *ata

pno!ong !ihat k arah dada.

LI9A*, DE!5A., .ASAKA! ::

. Pr*asa!ahan



Lihat kadaan torak pasin- ada ata+ tidak ,yanosis- dan ka!a+

pasin sadar *aka pasin *a*p+ (r(i,ara da!a* sat+ ka!i*at pan2ang.

Kadaan dada pasin yang *ngg*(+ng apa!agi tidak si*tris *+ngkin

dis(a(kan pn+o*otorak ata+ p!+rah*orag. Unt+k **(dakannya

di!ak+kan prk+si di darah par+. S+ara par+ yang hiprsonor dis(a(kan

o!h pn+*otorak s*ntara pada p!+rah*orag s+ara par+ *n2adi

rd+p.

<. Pnanganan

#a! yang dapat di!ak+kan antara !ain RESUSITASI PARU- (isa

di!ak+kan *!a!+i.

1. Mo+th:to *o+th0Mo+th:to:nos

3. Mo+th to *ask

5. ag: to *ask &A*(+ (ag'.



/ika trdapat nti!ator *aka oksign dapat di(rikan *!a!+i4

1. Kan+!. P*(rian Oksign *!a+i kan+! hanya *a*p+ **(rikan

oksign 3B:BB >. S*ntara sat+rasi oksign ((as s(sar 31 >.

3. a, *ask0 r(rathing *ask. Sat+rasi oksign *!a!+i )a, *ask hanya

s(sar 58:C9>.

5. Non:r(rathing *ask. P*(rian oksign *!a!+i non:r(rathing *ask

ini !ah pi!ihan +ta*a pada pasin ,yanosis. Konsntrasi oksign yang

diantarkannya s(sar 9:=9>. Pr(daan antara r(rathing *ask dan

non:r(rathing *ask tr!tak pada adanya a! yang *n,gah +dara

kspirasa trinha!asi k*(a!i.

rk+nsi p*(rian na)as (+atan4

D"asa 4 19 : 13 prna)asan 0 *nit- *asing:*asing 1-8 : 3

dtik Anak &1:th' 4 39 prna)asan 0 *nit- *asing:*asing 1 : 1-8 dtik

ayi &9:1th' 4 !(ih dari 39 prna)asan 0 *nit- *asing:*asing 1 :

1-8 dtik

ayi (ar+ !ahir 4 B9 prna)asan 0 *nit- *asing:*asing 1 : 1-8 dtik

ahaya (agi pno!ong yang *!ak+kan (ant+an prna)asan dari

*+!+t k *+!+t4 Pny(aran pnyakit- Konta*inasi (ahan ki*ia- dan

M+ntahan pndrita.

Saat **(rikan (ant+an prna)asan pt+n2+k yang dipakai +nt+k *nnt+kan ,+k+p tidaknya +dara yang di*as+kkan ada!ah grakan

naiknya dada. /angan sa*pai **(rikan +dara yang (r!(ihan karna

dapat *ngaki(atkan +dara 2+ga *as+k da!a* !a*(+ng shingga

*ny(a(kan *+ntah dan *+ngkin akan *ni*(+!kan kr+sakan pada

par+:par+.

Alat ;antu ernafasan

1. Tindakan P*asangan ETT &Endo Tra,ha! T+('0 Int+(asi

http://duniaaskep.wordpress.com/2011/10/24/tindakan-pemasangan-ett-endo-tracheal-tube-intubasi/




a' Pngrtian

P*asangan Endotra,ha! T+( &ETT' ata+ Int+(asi ada!ah

**as+kkan pipa 2a!an na)as (+atan kda!a* tra,ha *!a!+i *+!+t.

Tindakan Int+(asi (ar+ dapat di !ak+kan (i!a 4 ,ara !ain +nt+k

**((askan 2a!an na)as &air"ay' gaga!- pr!+ **(rikan na)as

(+atan da!a* 2angka pan2ang- ada rsiko (sar tr2adi aspirasi k par+.

(' T+2+an

1. M*((askan 2a!an na)as

3. Unt+k p*(rian prna)asan *kanis &dngan nti!ator'.

,'. Prsiapan Tindakan

1. Posisi pasin tr!ntang dngan kpa!a kstnsi &(i!a

di*+ngkinkan pasin di tid+rkan dngan o(at p!+*p+h otot yang

ss+ai '

3. Pt+gas *n,+,i tangan

5. Pt+gas **akai *askr dan sar+ng tangan

B. M!ak+kan s+,tion

8. M!ak+kan int+(asi dan *nyiapkan *sin prna)asan

&6nti!ator'

o (+ka (!ad pgang tangkai !aryngoskop dngan tnang

o (+ka *+!+t pasin



o *as+kan (!ad p!an:p!an *ny+s+ri dasar !idah:+2+ng (!ad

s+dah sa*pai di pangka! !idah: gsr !idah p!an:p!an k arah

kiri

3. Tindakan P*asangan Oropharynga! T+(

1. Prosd+r ini dig+nakan +nt+k nti!asi s*ntara pada pndrita yang

tidak sadar s*ntara int+(asi pndrita sdang diprsiapkan.

3. Pi!ih airway yang ,o,ok +k+rannya. Uk+ran yang ,o,ok ss+ai

dngan 2arak dari s+d+t *+!+t pndrita sa*pai kana!is a+diti+s

kstrna.

5. +ka *+!+t pndrita dngan *an+r chin lit ata+ tknik cross!

inger (scissors techni"ue).

B. Sisipkan spat+!a !idah diatas !idah pndrita- ,+k+p 2a+h +nt+k

*nkan !idah- hati:hati 2angan *rangsang pndrita sa*pai

*+ntah.

8. Mas+kkan airway k postrior- dngan !*(+t di!+n,+rkan diatas

!ngk+ngan !idah sa*pai sayap pnahan (rhnti pada (i(ir pndrita.

#irway tidak (o!h *ndorong !idah shingga *ny+*(at airway.

C. Tarik spat+!a !idah.

. 6nti!asi pndrita dngan a!at bag!$al$e!mask.

5. Tindakan P*asangan Nasopharynga! T+(





1. Prosd+r ini dig+nakan apa(i!a pndrita trangsang +nt+k *+ntah

pada pngg+naan airway oro)aringa!.

3. L+(ang hid+ng dini!ai +nt+k *!ihat adanya pny+*(atan &sprti

po!ip- )rakt+r- prdarahan'.

5. Pi!ih airway yang +k+rannya ,o,ok.B. L+*asi airway naso)aringa! dngan p!+*as yang dapat !ar+t da!a*

air ata+ dngan air.

8. Mas+kkan +2+ng airway kda!a* !+(ang hid+ng dan arahkan k

postrior dan *n+2+ k arah t!inga.

C. Dngan hati:hati *as+kkan airway oro)aringa! *n+2+ hipo)aring

dngan sdikit grakan **+tar- sa*pai sayap pnahan (rhnti pada

!+(ang hid+ng.

. 6nti!asi pndrita dngan a!at bag!$al$e!mask.

5. <ir,+!ation

A. P*riksaan

enentukan denyut nadi leher



. Pr*asa!ahan

Prta*a ka!i yang har+s diprhatikan ada!ah k*+ngkinan pasin*nga!a*i sho,k. Ni!ai sirk+!asi pasin dngan *!ihat tanda:tanda

pr)+si darah yang t+r+n sprti kadaan p+,at- akra! dingin- nadi !*ah

ata+ tidak tra(a. Sho,k yang trsring dia!a*i pasin tra+*a ada!ah sho,k

h*oragik.

L+ka pasin tra+*a yang sring *ni*(+!kan kadaan sho,k

antara !ain !+ka pada a(do*n- p!is- t+!ang pan2ang- srta prdarahan

torak yang *assi.

Ka!a+ tr2adi hnti 2ant+ng *aka !ak+kan *assass 2ant+ng.

<. Pnanganan

Mnnt+kan !okasi pi2at 2ant+ng. Titik t+*p+ pi2at 2ant+ng ada!ah di

tngah 7 tngah strn+*.

T+*it 1 tangan di!takkan di atas strn+*- k*+dian tangan sat+nya

di!takkan di atas tangan yang s+dah (rada di titik pi2at 2ant+ng & di:

tngah:strn+*'

/ari:2ari kd+a tangan dirapatkan dan diangkat pada "akt+ di!ak+kan

ti+pan na)as- agar tidak *nkan dada



<PR &pi2at 2ant+ng'

Pno!ong *nga*(i! posisi tgak !+r+s di atas dada kor(an dngan sik+

!ngan !+r+s.

Mnkan t+!ang sda!a* kira:kira B:8 ,*. Stiap *!pas 1 pi2atan-

tangan 2angan *asih *nkan dada kor(an.

<ara !ain 4 <PR TIUPAN NAAS

Tota! ; 59 piatan



$ang dis!a dngan 3 ti+pan na)as

Lak+kan 59 ka!i pi2at 2ant+ng dngan dis!ingi 3 ka!i na)as (+atan ini

(r+!ang s!a*a 3 *nit

St!ah 3 *nit & 7 sik!+s 'ra(a nadi !hr

i!a *asih (!+* tra(a dny+t nadi !hr- !an2+tkan 59 pi2at 2ant+ng

dan 3 na)as (+atan

Lak+kan tindakan ini tr+s sa*pai datang (ant+an ata+ a*(+!ans

<ara **(ri na)as (+atan 4

Prtahankan posisi ttap tngadah

/pit hid+ng dngan tangan

$ang **prtahankan kpa!a ttap tngadah

+ka *+!+t pno!ong !(ar 7 !(ar sa*(i! *narik na)as pan2ang

T*p!kan *+!+t pno!ong di atas *+!+t kor(an dngan rapat

#*(+skan +dara !*(+t kor(an sa*pai tr!ihat dada trangkat 0 (rgrak

naik

Lpaskan *+!+t pno!ong- (iarkan +dara k!+ar dari *+!+t kor(an- dada

kor(an ta*pak (rgrak t+r+n

rikan h*(+san na)as kd+a dngan ,ara yang sa*a

enatalaksanaan secara umum 6

1. Kor(an tidak sadar & ,a!! )or h!p '

3. (askan 2a!an na)as

5. /a!an na)as ((as tidak (rna)as 4 ra(a nadi ,arotis

B. Nadi tidak tra(a 4 (ri pi2atan 2ant+ng dan na)as (+atan 59 pi2at

3 na)as

8. Pasang *onitor EKGC-

III.3. S,ondary S+ryDi*+!ai st!ah *!ngkapi s+ri pri*r dan st!ah **+!ai )as

rs+sitasi. S+ri Sk+ndr hanya di!ak+kan (i!a A< pasin s+dah sta(i!.

i!a s"akt+ s+ri sk+ndr kondisi pasin **(+r+k *aka kita har+s

k*(a!i *ng+!angi PRIMAR$ SUR6E$. S*+a prosd+r yang di!ak+kan

har+s di,atat dngan (aik.



Anamnesis

Stiap p*riksaan yang !ngkap **r!+kan ana*nsis *ngnai

ri"ayat pr!+kaan.

Ri"ayat F AMPLE pat+t diingat4

A 4 a!rgi

M 4 *dikasi & o(at yang di*in+* saat ini '

P 4 past i!!nss & pnyakit pnyrta ' 0 prgnan,y

L 4 !ast *a!

E 4 nt 0 niron*nt & !ingk+ngan ' yang (rh+(+ngan dngan k2adian

pr!+kaan.

emeriksaan $isik

Priksa stiap (agian t+(+h atas adanya ,dra- insta(i!itas t+!ang-

dan nyri pada pa!pasi. P*riksaan dari kpa!a sa*pai k 2ari kaki &had:

to:to a*ination' di!ak+kan dngan prhatian +ta*a4

1. Kpa!a

3. Maksi!o:)asia!

5. 6rt(ra srika!is dan !hr

B. Thora

Ni!ai !agi tanda ita!- !ak+kan s+ri pri*r +!angan s,ara ,pat

+nt+k *ni!ai rspons atas rs+sitasi dan +nt+k *ngtah+i pr(+r+kan.

S!an2+tnya ,ari ri"ayat- tr*as+k !aporan pt+gas pra RS- k!+arga- ata+

kor(an !ain.

i!a pasin sadar- k+*p+!kan data pnting tr*as+k *asa!ah *dis

s(!+*nya- a!rgi dan *dikasi s(!+*nya- stat+s i**+nisasi ttan+s-

saat *akan trakhir- k2adian skitar k,!akaan. Data ini **(ant+

*ngarahkan s+ri sk+ndr *ngtah+i *kanis* ,dra- k*+ngkinan

!+ka (akar ata+ ,dra karna s+h+ dingin &,o!d in2+ry'- dan kondisi

)isio!ogis pasin s,ara +*+*.

emeriksaan encitraan dan La"oratorium



P*riksaan radio!ogis **(rikan data diagnostik pnting yang

*n+nt+n pni!aian a"a!. Pastikan h*odina*ik ,+k+p sta(i! saat

**(a"a pasin kr+ang radio!ogi.

emeriksaan La"oratorium saat penilaian a8al'

Pa!ing pnting ada!ah 2nis dan :*at,h darah yang har+s s!sai

da!a* 39 *nit. Gas darah artria! 2+ga pnting na*+n kg+naannya da!a*

p*riksaan sria! digantikan o!h oksi*tr dny+t. P*riksaan #( dan

#t (rg+na saat kdatangan- dngan pngrtian (ah"a da!a* prdarahan

ak+t- t+r+nnya #t *+ngkin tidak ta*pak hingga *o(i!isasi otogn ,airan

kstraask+!r ata+ p*(rian ,airan rs+sitasi I6 di*+!ai.

Urina!isis dipsti,k +nt+k *nyingkirkan h*at+ria trs*(+nyi.

Skrining +rin +nt+k pnya!ahg+na o(at dan a!koho!- srta g!+kosa- +nt+k

*ngtah+i pny(a( pn+r+nan ksadaran yang dapat dipr(aiki. Pada

k(anyakan tra+*a- !ktro!it sr+*- para*tr koag+!asi- hit+ng 2nis

darah- dan p*riksaan !a(oratori+* +*+* !ainnya k+rang (rg+na saat 1:3

2a* prta*a di(anding st!ah sta(i!isasi dan rs+sitasi.

INDIKASI PENGAK#IRAN RESUSITASI

a. Rs+sitasi yang rhasi!

Adk+at &*n,+k+pi'

1. Dada dan pr+t (rgrak naik dan t+r+n sira*a dngan prna)asan

3. Udara trdngar dan trasa saat k!+ar dari *+!+t 0 hid+ng

5. Kor(an ta*pak nya*an

B. rk+nsinya ,+k+p &13:39 0*nit'

(. Rs+sitasi yang Tidak rhasi!

K+rang Adk+at &k+rang *n,+k+pi'

1. Grakan dada k+rang (aik 3. Ada s+ara na)as ta*(ahan

5. Kr2a otot (ant+ na)as

B. Sianosis &k+!it k(ir+an'

8. rk+nsi k+rang ata+ (r!(ihan

C. Pr+(ahan stat+s *nta!

Tidak rna)as5

1. Tidak ada grakan dada dan pr+t

3. Tidak trdngar a!iran +dara *!a!+i *+!+t ata+ hid+ng

5. Tidak trasa h*(+san na)as dari *+!+t ata+ hid+ng



ALGORITMA INITIAL ASESSMENT

&' rimary Surey

Air8ay

•

Prhatikan patnsi air"ay• Dngar s+ara napas

• Mngo(srasi rtraksi otot 7 otot intr,osta! dan s+pra,!ai,+!ar

• Inspksi oro)aring s,pat dan *ny!+r+h- !ak+kan ,hn !i)t dan 2a+

thr+st- hi!angkan (nda yang *ngha!angi 2a!an napas

• R:posisi kpa!a- pasang ,o!!arn,k

• Lak+kan ,ri,othyroidoto*y ata+ trahosto*y ata+ int+(asi & ora! 0

nasa! '

;reathing

• Priksa )rk+nsi napas

• Prhatikan grakan rspirasi

• Pa!paso thora

• A+sk+!tasi dan dngarkan (+nyi napas

• Lak+kan (ant+an nti!asi (i!a pr!+

• Lak+kan tindakan (dah *rgn,y +nt+k atasi tnsion

pn+*othora

<irculation

• Priksa )rk+nsi dny+t 2ant+ng dan dny+t nadi

• Priksa tkanan darah

• P*riksaan p+!s oy*tri

• Priksa na !hr dan "arna k+!it & adanya sianosis '

• Rs+sitasi ,airan dngan **asang 3 I6 !ins

• Torakoto*i *rgn,y (i!a dipr!+kan

• Oprasi ksp!orasi as,k+!ar *rgn,y

Lak+kan t+( thora,osto*y 0 %DS & "atr sa!d drainag- *r+pakan

tata!aksana d)initi) tnsion pn+*othora '- & ,ontin+o+s s+,tion '

%SD s(agai a!at diagnostik- trapik- dan )o!!o" +p- *ngak+asi

darah ata+ +dara shingga png*(angan par+ *aksi*a! !a!+ !ak+kan

*onitoring

Pny+!it ia!ah prdarahan dan in)ksi ata+ s+pr in)ksi



Disa"ility

• Ni!ai G<S dan raksi p+pi!

• Tnt+kan tingkat ksadaran ktika sa*(i! !ak+kan A<

• R+2+k k r+*ah sakit trdkat dngan pra!aan *dis ss+ai

k(+t+han ata+ yang **p+nyai )asi!itas (dah saat kondisi pasin

s+dah dista(i!kan.

• *onitoring tanda ita! dan p+!s oksi*tri

• ant+an kardiorspirasi (i!a pr!+

• P*(rian darah (i!a pr!+

• P*(rian o(at ss+ai instr+ksi doktr & ana!gsik 2angan di(rikan

karna (isa **(iasakan sy*pto*

• Dok+*ntasi s!a*a pr2a!anan

' Secondary surey dilan=utkan dengan *atalaksana definitif

Prinsip tata!aksana di UGD

8. Ekspos+r

+ka pakaian pndrita- ,gah hipotr*ia- t*patkan di t*pat

tid+r dngan **prhatikan 2a!an na)as tr2aga. P*asangan

I6 !in ttap

C. R:a!+asi

La2+ na)as

S+h+ t+(+h

P+!s oksi*tri

Sat+rasi O3

P*asangan kattr )o!!y & kattr +rin '- *onitor dirsis-

dko*prsi 6. +rinaria s(!+* DPL

NGT (i!a tidak ada kontraindikasi & )rakt+r (asis kranii '

rsihkan dngan antispti, !+ka **ar dan !,t (i!a ada !a!+

ko*prs dan o(at-=

C. Kapan s(aiknya di!ak+kan pni!aian A6PU dan G<SJ

Sa!ah sat+ ,ara +nt+k *ng+k+r tingkat ksadaran dngan hasi! so(2kti)

*+ngkin ada!ah *ngg+nakan G<S &%lasgow &oma 'cale'.

G<S dipakai +nt+k *nnt+kan dra2at ,idra kpa!a %lasgow coma scale*r+pakan instr+*n standar yang dapat dig+nakan +nt+k *ng+k+r tingkat



ksadaran pasin tra+*a kpa!a. %lasgow coma scale *r+pakan sa!ah sat+

ko*ponn yang dig+nakan s(agai a,+an pngo(atan dan dasar p*(+atan

kp+t+san k!inis +*+* +nt+k pasin. S!ain *+dah di!ak+kan- G<S 2+ga **i!iki

pranan pnting da!a* **prdiksi risiko k*atian di a"a! tra+*a. Dari G<S

dapat dipro!h in)o*asi yang )kti) *ngnai pasin tra+*a kpa!a- k*a*p+an

G<S da!a* *nnt+kan kondisi yang **(ahayakan 2i"a ada!ah B->.

Pni!aian G<S (rdasarkan rspon *ata- r(a!- dan *otorik.19

a' Eye (respon mem"uka mata) 4

&B' 4 Spontan

&5' 4 Rangsang s+ara &s+r+h pasin **(+ka *ata'.

&3' 4 RANGSANG nyri &(rikan rangsangan nyri- *isa!nya *nkan k+k+

2ari'

&1' 4 tidak ada rspon

"' >er"al (respon er"al) 4

&8' 4 Orintasi (aik

&B' 4 ing+ng- (r(i,ara *nga,a+ & sring (rtanya (r+!ang:+!ang '

disorintasi t*pat

dan "akt+.

&5' 4 Kata:kata sa2a &(r(i,ara tidak 2!as- tapi kata:kata *asih 2!as- na*+n

tidak da!a*

sat+ ka!i*at.

&3' 4 S+ara tanpa arti &*ngrang'

&1' 4 Tidak ada rspon



c' otorik (respon motorik) 4

&C' 4 Mngik+ti printah

&8' 4 *!oka!isir nyri &*n2angka+ *n2a+hkan sti*+!+s saat di(ri

rangsang nyri'

&B' 4 %ithdra"s &*nghindar 0 *narik tr*itas ata+ t+(+h *n2a+hi

sti*+!+s saat

di(ri rangsang nyri'.

&5' 4 !i a(nor*a! &tangan sat+ ata+ kd+anya posisi kak+ diatas dada kaki tnsi

saat di(ri rangsang nyri'.

&3' 4 Etnsi a(nor*a! &tangan sat+ ata+ kd+anya tnsi di sisi t+(+h-

dngan 2ari

*ngpa! kaki tnsi saat di(ri rangsang nyri'.

&1' 4 Tidak ada rspon19-11

<dra kpa!a ringan +*+*nya did)inisikan s(agai orang yang trkait

dngan skor G<S 15:18- dan ,dra kpa!a *odrat yang trkait dngan skor

G<S =:13. Skor G<S ata+ k+rang *nd)inisikan ,dra kpa!a (rat.11

Mtoda !ain ada!ah *ngg+nakan sist* A>?- di*ana pasin dipriksa

apakah sadar (aik &alert '- (rspon dngan kata:kata &$erbal '- hanya (rspon 2ika

dirangsang nyri & pain'- ata+ pasin tidak sadar shingga tidak (rspon (aik r(a!

*a+p+n di(ri rangsang nyri &unresponsi$e'. Ini 2+ga *r+pakan ska!a yang

dig+nakan +nt+k *ng+k+r tingkat ksadaran pasin. #a! ini !(ih sdrhana daripada

Skor 5<S @ E >



G<S dan dapat dig+nakan o!h doktr- pra"at- pno!ong prta*a dan kr+ a*(+!ans.

E*pat +ns+r yang di+2i4

a. A!rt 4 (rarti **(+ka *ata spontan- )+ngsi *otorik (r(i,ara dan +t+h-

*isa!nya anggota (adan (rgrak. (. 6oi, 4 *rspon (i!a dia2ak (i,ara- *isa!nya (i,ara *ndng+s ata+ akt+a!.

,. Pain 4 *rspon rasa sakit- *isa!nya *nggosok strn+*.

d. Unrsponsi 4 2ika tidak ada rspon trhadap rasa sakit- yait+ tidak ada

grakan *ata- s+ara ata+ *otorik.

i!a di(andingkan dngan G!asgo" <o*a S,a! &G<S' k!asi)ikasi A6PU4

S!a*a (+!an- 1939 png+k+ran diana!isis dik+*p+!kan. Kd+a ska!a

sdrhana diidnti)ikasi (r(da G<S (rkisar- *skip+n ((rapa t+*pang

tindih tr2adi &p 9-991'. Skor G<S Mdian trkait dngan A6PU ada!ah 18

&a!rt'- 15&oi,'- &paint' dan C &+nrsponsi'13-15

. Syarat di!ak+kan r+2+kan4

Syarat *r+2+k pasin *rgn,y- yakni4

1.Mr+2+k pasin ada!ah *ngiri* pasin yang **r!+kan p*riksaan-pngo(atan

ata+ )asi!itas kh+s+s yang tidak trsdia di R+*ah sakit k R+*ah Sakit !ain ata+ atas

kinginan0k!+arga pasin.

3.T+2+annya agar pasin *ndapat prto!ongan *dik yang ,pat dan a*an-srta

*n2a!in kr2a sa*a yang (aik dngan r+*ah sakit !ain.

5.Stiap pasin yang dir+2+k har+s da!a* kondisi sta(i!.Kritria sta(i! disini ada!ah4

a.Tidak ada an,a*an s+*(atan 2a!an na)as.



(.Oksignasi adk+at.

,.Tidak da!a* kadaan syo,k.

d.Tidak k2ang.

.I**o(i!isasi )rakt+r &(i!a ada'

B.S(!+* *r+2+k pasin pt+gas yang (r"nang "a2i( *ngh+(+ngi RS t+2+an

tr!(ih dah+!+.

8.Doktr yang sdang (rt+gas "a2i( *ngisi !*(ar r+2+kan.

C.Pasin dir+2+k dngan *ngg+nakan a*(+!ans dari r+*ah sakit ata+ r+*ah sakit

t+2+an.!ngkap dngan a!at:a!at pn+n2ang khid+pan yang di(+t+hkan ata+p+n

*ngg+nakan kndaraan sndiri.

.Pasin ga"at dar+rat dir+2+k dngan pnda*pingan dari pra"at UGD agar dapat

**(rikan prto!ongan ant+an #id+p Dasar 2ika dipr!+kan.

.i!a pasin dir+2+k k !+ar kota-*aka pnda*ping har+s *ndapat s+rat t+gas dari

pi*pinan r+*ah sakit dan st!ah s!sai "a2i( **(ri !aporan kpada atasan yang

**(ri t+gas.1B-18-1C



DATAR PUSTAKA

1. Prasnohadi. 3919. Mana2*n /a!an Napas 4 P+!*ono!ogi Intrnsi dan

Ga"at Dar+rat Napas. /akarta 4 K UI.

3. St+dnt <o+rs Man+a!- Adan,d Tra+*a Li) S+pport- Ed.. A*ri,an

<o!!g S+rgon- 1==.

5. QQQQ

B. http400doktr:*dis.(!ogspot.,o.id0399=090o(at:ga"at:dar+rat:dr+gs:*anag*nt.ht*!

8. +k+ Pand+an asi, Tra+*a <ardia, Li) S+pport. /akarta4 $ayasan A*(+!ans

Ga"at Dar+rat 11

C. /r*y P.T. %ard- 2an %ard- dkk. Da!a*4 A*a!ia Sa)itri- ditor. At a G!an,

Sist* Rspirasi. Edisi 3. /akarta4 Er!angga Mdi,a! Sris 399. ha!. 11:15.

. Dr. A(d+! M+kty- dr. Ad2i %id2a2a- dkk. Da!a*4 #ood A!saga))- #. A(d+!

M+kty- ditor. Edisi . S+ra(aya4 Air!angga Unirsity Prss- 3919. ha!. :39

http://dokter-medis.blogspot.co.id/2009/07/obat-gawat-darurat-drugs-management.html






. <!air St- Saint. Da!a* 4 A*ri,an ,o!!g o) s+rgons- ditor. Adan,d Tra+*a

Li) S+pport. Edisi . <hi,ago4 Ikatan Ah!i dah Indonsia 399B. #a!. 113-

115- 11B- 118

=. <!air St- Saint. Da!a* 4 A*ri,an ,o!!g o) s+rgons- ditor. Adan,d Tra+*a

Li) S+pport. Edisi . <hi,ago4 Ikatan Ah!i dah Indonsia 399B. #a!. 15=

19. Ira"an-hndri. dkk. 3919. <o*parison o) G!asgo" <o*a S,a! and Risd

Tra+*a S,or to Prdi,t Disa(i!ity o) #ad Tra+*a Patint in At*a /aya

#ospita! . Fakultas edokteran *I# #tma +aya, +akarta -epartemen

*eurologi Fakultas edokteran *I# #tma +aya, +akarta. . a= Kedokt

Indon, >olum6 0B, !omor6 &B, Ckto"er B&B' 9al -+2 .Diakss 4 3 okto(r

3918

11. <hristensen, "uck '391B. G!asgo" <o*a S,a! : Ad+!t . Aai!a(! at

4http400*di,in.*ds,ap.,o*0arti,!0313C95:ori". Diakss 4 3

okto(r 3918

13. A.M,narry- DR.Go!dhi!!.399B. Si*p! (dsid assss*nt o) !! o)

,ons,io+snss4

,o*parison o) t"o si*p! assss*nt s,a!s "ith th G!asgo" <o*a s,a!.

Anasthsia- 399B- 8=- pags 5B75.Aai!a(! 4

http400on!in!i(rary."i!y.,o*0doi019.111102.15C8:39BB.399B.9583C.0pd) .

Diakss 4 3 okto(r 3918

15. A.M,narry- DR.Go!dhi!!.399B. Simple "edside assessment of leel of

consciousness6 comparison of t8o simple assessment scales 8ith the

5lasgo8 <oma scale' Aaila"le6

https6##888'nc"i'nlm'nih'go#pu"med#&-021B40' Diakss 4 3 okto(r 3918.

1B. Dpks.go.idprat+ran *ntri kshatan rp+(!ik indonsia no*or 1 tah+n

3915

18. http400""".dinks 2pg2apro.go.id

1C. http00""".s,ri(d.,o*0do,015B5C8C10porto)o!io:opn:)ra,t+r:,r+ris:3

http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/j.1365-2044.2004.03526.x/epdf

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14687096

http://www.dinkes/

http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/j.1365-2044.2004.03526.x/epdf

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14687096

http://www.dinkes/

Documents

Tugas Kelompok Modul Kesadaran Menurun