Tulburari circulatorii (1)

Disciplina Anatomie PatologicaFacultatea de Medicina

Universitatea “Ovidius” Constanta

Staza

Sinonime – hiperemie pasiva, congestia

Definitie – cresterea masei sangvine la nivelul venelor si capilarelor in conditiile unei circulatii arteriale normale.

Tipuri: - locala - regionala - generalizata

Caracterele generale ale organelor de staza

- marite de volum si greutate - consistenta cresuta - cianotice - capsula in tensiune - la sectionare se scurge sange venos in cantitate variabila - + aspecte macroscopice particulare specifice fiecarui organ

Plamanul de staza cronica

Cauze: - stenoza mitrala (cauza cea mai frecventa) - afectiuni insotite de cresterea debitului snagvin de intoarcere,

altele decat HTA.

Clinic: - dispnee - ortopnee - tuse productiva - raluri umede - facies caracteristic

Macroscopie:

- plaman marit de volum si greutate - cianotic (rosu-violaceu) - consistenta cresuta - crepitatii diminuate - la docimazie fragmentele de tesut pulmonar plutesc la

suprafata vasului cu apa/intre doua ape - la sectionare se scurg sange venos si lichid de edem - zone de culoare bruna si consistenta ferma pe suprafata de

sectiune

Staza pulmonara

Microscopie:

Forma recenta: - hiperemia capilarelor alveolare - hematii extravazate in numar redus in spatiile alveolare - cantitate variabila de lichid de edem in spatiile alveolare si

interstitiu

Forma veche prezinta in plus: - fibroza la nivelul peretilor alveolari - macrofage incarcate cu hemosiderina

Plaman – aspect microscopic normal

Plaman cu staza recent instalata

Staza pulmonara cronica.

Staza pulmonara cronica – macrofage incarcate cu hemosiderina

Staza pulmonara acuta – edem pulmonar.

Edem pulmonar.

Ficatul de staza.

Cauze: - insuficienta cardiaca dreapta - insuficienta cardiaca globala.

Clinic: - ficat marit mul sub rebordul costal - jena dureroasa hipocondrul drept - circulatie colaterala prezenta (“cap de meduza”) - reflux hepato-jugular - alte semne si simptome ale ICD/ICG

Macroscopie:

- marit de volum si greutate - cianotic - capsula in tensiune - la sectionare se scurge sange venos

Suprafata de sectiune cu urmatoarele aspecte: - ficat muscad (staza recenta – ficat pestrit) - ficat in cocarda (staza prelungita) - ficat intervertit (staza avansata) - fibroza hepatica de origine cardiaca (ciroza cardiaca).

Ficat de staza.

Ficat de staza.

Ficat de staza.

Microscopie:

- hiperemia vanelor centrolobulare - hiperemia capilarelor sinusoide

- distrofie grasa la nivelul zonei mediolobulare (ficat in cocarda)

- atrofia si necroza hepatocitelor pericentrolobulare, leziuni accentuate de distrofie grasa medolobulara, hepatocitele zonei I indemne (ficat intervertit)

Ficat de staza.

Ficat de staza.

Rinichiul de staza

Cauze: - unilaterala – tromboza de vena renala (compresiuni,

stenoze, etc). - bilaterala – insuficienta cardiaca dreapta, insuficienta

cardiaca globala.

Clinic: - fara manifestari specifice - nicturie.

Macroscopic:

- marit de volum si greutate - capsula in tesnsiune - se decapsuleaza cu usurinta - la sectionare se scurge sange venos - hiperemia intensa a medularei (rosie-violacee) - hemoragii pinctiforma la nivelul corticalei, care persista la

spalarea piesei

Rinichi de staza.

Rinichi de staza.

Microscopie:

- hiperemie capilarelor glomerulare care determina marirea ghemelor glomerulare

- reducerea spatiului subcapsular - hematii extravazate in spatiul subcapsular - hiperemia capilarelor peritubulare - leziuni distrofice tubulo-epiteliale.

Staza renala.

Va multumesc pentru atentie