Tulburari circulatorii-altul

Embed Size (px)

DESCRIPTION

gfn

Text of Tulburari circulatorii-altul

Slide 1

TULBURARI CIRCULATORIILuminita MitracheGeneralitati3 categorii:I. modificari de masa sangvina intr-un teritoriu anatomic 1. Hiperemia A. activa ( aport sang aa, circulatie vv N) fiziologica - patologica=CONGESTIE B. pasiva=STAZA 2. Ischemia/anemie localaII. procese obstructive vasculare 1. Tromboza 2. EmboliaIII. pierderi de masa sangvina=Hemoragii

marcata a perfuziei tisulare (soc)

HIPEREMIA PASIVA/STAZA aport sang vv, circulatie aa NEvolutie -acuta - cronicaLocalizare: locala, regionala, sistemicaExemple: ICD staza hepatica ICS staza pulmonara (plaman cardiac) Staza acuta macro: organ dim, cianotic, umed, temp micro: cap si vv dilat, pline cu hematii alipite de colorabilitate inegalaStaza cronica macro: cianoza, induratie, scleroza micro: cap dilat, extravazari de hematii M cu hemosiderina, leziuni distrofice, fibroza

STAZA PULMONARA/ PLAMAN DE STAZA/ HIPEREMIA PASIVA PULMONARAAspect macro plaman NDepozite antracoza

Detaliu micro plaman aspect N

Plamanul de staza acutaEdem pulmonar acut (EPA)Macro P V si G, cianotici - crepitatii alveolare diminuate - la sectiune: se scurge sange venos si lichid de edem rozat, aerat - proba docimaziei: fragmentele plutesc intre 2 apeMicro vase dilatate, pline cu hematii alipite - alveole pline cu serozitate - rare pneumocite descuamate si hematii in alveole

Aspecte macro in edemul pulmonar acut

Staza pulmonara acuta, alveole incarcate cu lichid de edem

Plamanul de staza cronicaIn insuficienta cardiaca stanga Plaman cardiacMacroscopic: INDURATIE BRUNA plaman de V si G, brun-cianotic, indurat prin fibroza la sectiune: se scurge cantitate sange venos negricios spumos crepitatiile sunt

Microscopic: septuri ingrosate prin fibroza vase dilatate, pline cu hematii (individualizate, alipite, altele deja hemolizate) alveole lichid de edem=TRANSSUDAT hematii (Hb hemosiderina) pneumocite descuamate M ce au fagocitat hemosiderina =siderofage/CELULE CARDIACE

Staza pulmonara cronica: hiperemia cap interstitiale, ingrosare septuri, transsudat intraalveolar, celule cardiace

Celule cardiace intraalveolare, pneumocite descuamate, transsudat, capilare interstitiale dilatate

STAZA RENALA/RINICHI DE STAZA/ HIPEREMIA PASIVA CRONICA RENALA

= cant de sange in terit venos si cap al RCauze ICD/globala - afect. vv R (tromboza, compresii)Macroscopic: R mare pestrit - rinichi de V si G - S neteda, capsula destinsa, transparenta - se decapsuleaza usor - la sectiune se scurge sange venos negricios parench razbuzeaza limita medulara-corticala stearsa (ambele intens colorate) corticala violacee, picheteuri rosii medulara cianotica vv dilat dungi rosiiRinichi mare pestrit

Microscopic:- cap (glomerulare, peritubulare) dilatate, pline cu hematii aglutinate- in spatiul glomerular si tubular: hematii extravazateepit. tubular: leziuni distroficeInfiltrat inflamator cronic (limfocite+plasmocite)Rinichi de staza cronica, vasodilatatie la nivelul zonei medulare

Rinichi de staza: capilare glomerulare si peritubulare dilatate, pline de hematii

FICATUL DE STAZA/FICATUL CARDIAC/ STAZA HEPATICA/ HIPEREMIA PASIVA CRONICA HEPATICA

= cant de sange in teritoriul venos si cap la niv parench hepaticCauze - ICD - cord pulmonar (emfizem pulm, astm bronsic, tbc pulm, bronsite cronice) - obstructia VCI - obstructia vv suprahep (sindrom Budd-Chiari) - boala veno-ocluziva hepaticaMacroscopic: F V si G, cianotic, marginea ant rotunjita capsula Glisson destinsa, subtire, transparenta suprafata neteda la sectiune: se scurge sange venos negricios

4 stadii:Staza incipienta: desen lobular accentuat - alternanta zone punctiforme negricios-violacei si zone brun-galbui2. F in cocarda/muscad/pestrit(3 zone): zonele de cianoza conflueazapericentrolobular: cianoticamediolobular: galbenaperiportal: bruna3. F intervertit: persista cateva zone de parenchim hepatic NZona centrala+medie: atrofie, distrofie, necrozaZona periportala: bruna4. Ciroza cardiaca micronodulara (nu este obligatorie): F cu S neregulata, granulara, consistenta , V putin Ficat pestrit/muscad

Ficat intervertit

Ciroza cardiaca micronodulara

Microscopic:1. Staza incipienta: - v centrolobul dilatata - cap sinusoide pericentrolobul dilatate, pline cu sange atrofia cordoanelor hepatocitare2. F in cocarda/muscad/pestrit - z. pericentrolobul: hepatocite atrofiate dat dilat v centrolobul si a sinusoidelor pericentrolobul - z. mediolobul: distrofie grasa=steatoza - z. periportala: zona indemna3. F intervertit - z. centrala+medie: atrofie+distrofie marcata necroza - z. periferica: aparent N4. Ciroza cardiaca: fibroza modific arhitect parench hepaticMicro F muscad: v centrolobulara dilatata, cap sinusoide centrale hiperemiate, atrofia hepatocitara

Benzi de fibroza in ciroza cardiaca