70
TULBURĂRI DE STATICĂ TULBURĂRI DE STATICĂ RAHIDIANĂ RAHIDIANĂ CLINICA DE CHIRURGIE SI ORTOPEDIE CLINICA DE CHIRURGIE SI ORTOPEDIE PEDIATRICĂ PEDIATRICĂ PROF PROF . UNIV. DR. TICA . UNIV. DR. TICA CONSTANTIN CONSTANTIN

Tulburari de statica rahidiana[1]

Embed Size (px)

Citation preview

Page 1: Tulburari de statica rahidiana[1]

TULBURĂRI DE STATICĂ TULBURĂRI DE STATICĂ RAHIDIANĂRAHIDIANĂ

CLINICA DE CHIRURGIE SI ORTOPEDIE CLINICA DE CHIRURGIE SI ORTOPEDIE PEDIATRICĂPEDIATRICĂ

PROFPROF. UNIV. DR. TICA CONSTANTIN. UNIV. DR. TICA CONSTANTIN

Page 2: Tulburari de statica rahidiana[1]

CLINICA DE CHIRURGIE SI ORTOPEDIE PEDIATRICĂCLINICA DE CHIRURGIE SI ORTOPEDIE PEDIATRICĂPROFESORPROFESOR UNIVERSITAR DR. TICA CONSTANTIN UNIVERSITAR DR. TICA CONSTANTIN

TULBURĂRI DE STATICĂ RAHIDIANĂTULBURĂRI DE STATICĂ RAHIDIANĂ

Motiv frecvent de consultaţie medicalăMotiv frecvent de consultaţie medicalăExamenul coloanei vertebrale = orice Examenul coloanei vertebrale = orice

bilanţ medicalbilanţ medicalTulburări de statică vertebrală = examen Tulburări de statică vertebrală = examen

general staturo-ponderal şi neuropsihicgeneral staturo-ponderal şi neuropsihic

Page 3: Tulburari de statica rahidiana[1]

CLINICA DE CHIRURGIE SI ORTOPEDIE PEDIATRICĂCLINICA DE CHIRURGIE SI ORTOPEDIE PEDIATRICĂPROFESOR UNIVERSITAR DR. TICA CONSTANTINPROFESOR UNIVERSITAR DR. TICA CONSTANTIN

TULBURĂRI DE STATICĂ RAHIDIANĂTULBURĂRI DE STATICĂ RAHIDIANĂ

Atitudini tratate intempestivAtitudini tratate intempestivModificări structurale neglijate cu potenţial Modificări structurale neglijate cu potenţial

de agravarede agravareNu sunt cunoscuteNu sunt cunoscuteNu sunt recunoscuteNu sunt recunoscute

Page 4: Tulburari de statica rahidiana[1]

CLINICA DE CHIRURGIE SI ORTOPEDIE PEDIATRICĂCLINICA DE CHIRURGIE SI ORTOPEDIE PEDIATRICĂPROFESOR UNIVERSITAR DR. TICA CONSTANTINPROFESOR UNIVERSITAR DR. TICA CONSTANTIN

TULBURĂRI DE STATICĂ RAHIDIANĂTULBURĂRI DE STATICĂ RAHIDIANĂ

Kyoto – copilul nu este un adult în Kyoto – copilul nu este un adult în miniaturăminiatură

Creşterea = fenomen continu până la Creşterea = fenomen continu până la vârsta adultuluivârsta adultului

Există perioade de creştere preferenţială Există perioade de creştere preferenţială pentru fiecare segment de corppentru fiecare segment de corp

Page 5: Tulburari de statica rahidiana[1]

CLINICA DE CHIRURGIE SI ORTOPEDIE PEDIATRICĂCLINICA DE CHIRURGIE SI ORTOPEDIE PEDIATRICĂPROFESOR UNIVERSITAR DR. TICA CONSTANTINPROFESOR UNIVERSITAR DR. TICA CONSTANTIN

TULBURĂRI DE STATICĂ RAHIDIANĂTULBURĂRI DE STATICĂ RAHIDIANĂ

Extremitatea cefalică creştere în primii 3 Extremitatea cefalică creştere în primii 3 ani până la 80% (perimetrul cranian)ani până la 80% (perimetrul cranian)

Membrele inferioare – între 3 şi 6 aniMembrele inferioare – între 3 şi 6 aniDureri nocturne de creştereDureri nocturne de creştereVarus iniţialVarus iniţialValgus în primii ani de viaţăValgus în primii ani de viaţăNormalizarea în jur de 6 aniNormalizarea în jur de 6 ani

Page 6: Tulburari de statica rahidiana[1]

CLINICA DE CHIRURGIE SI ORTOPEDIE PEDIATRICĂCLINICA DE CHIRURGIE SI ORTOPEDIE PEDIATRICĂPROFESOR UNIVERSITAR DR. TICA CONSTANTINPROFESOR UNIVERSITAR DR. TICA CONSTANTIN

TULBURĂRI DE STATICĂ RAHIDIANĂTULBURĂRI DE STATICĂ RAHIDIANĂ

Rahisul creşte constantRahisul creşte constantVârf de creştere de scurtă durată Vârf de creştere de scurtă durată

prepubertar (câteva luni înaintea apariţieiprepubertar (câteva luni înaintea apariţiei pilozitpilozităţiăţii i pubiene)pubiene)Perioadă critică pentru scolioză şi alte Perioadă critică pentru scolioză şi alte

tulburări de staticătulburări de staticăApariţia menstrelor şi a pilozităţii faciale Apariţia menstrelor şi a pilozităţii faciale

(barbă, mustăţi la băieţi) =(barbă, mustăţi la băieţi) = sfârşitul perioadei sfârşitul perioadei de creşde creşttere rapidăere rapidă

Page 7: Tulburari de statica rahidiana[1]

CLINICA DE CHIRURGIE SI ORTOPEDIE PEDIATRICĂCLINICA DE CHIRURGIE SI ORTOPEDIE PEDIATRICĂPROFESOR UNIVERSITAR DR. TICA CONSTANTINPROFESOR UNIVERSITAR DR. TICA CONSTANTIN

TULBURĂRI DE STATICĂ RAHIDIANĂTULBURĂRI DE STATICĂ RAHIDIANĂ

Curbele de creştereCurbele de creştereCurbă de creştere rectilinie între 3 şi 10 aniCurbă de creştere rectilinie între 3 şi 10 ani

Diagnostic = anamneză (antecedente de boli Diagnostic = anamneză (antecedente de boli grave, traumatisme, patologie familială)grave, traumatisme, patologie familială)

Achiziţia mersului – în jurul vârstei de 18 luni Achiziţia mersului – în jurul vârstei de 18 luni (poate da date preţioase privind leziunile (poate da date preţioase privind leziunile neurologice)neurologice)

La pubertate, curbă de creştere rapidă ce La pubertate, curbă de creştere rapidă ce necesită supraveghere atentă (nu neapărat în necesită supraveghere atentă (nu neapărat în sens patologic)sens patologic)

Page 8: Tulburari de statica rahidiana[1]

CLINICA DE CHIRURGIE SI ORTOPEDIE PEDIATRICĂCLINICA DE CHIRURGIE SI ORTOPEDIE PEDIATRICĂPROFESOR UNIVERSITAR DR. TICA CONSTANTINPROFESOR UNIVERSITAR DR. TICA CONSTANTIN

TULBURĂRI DE STATICĂ RAHIDIANĂTULBURĂRI DE STATICĂ RAHIDIANĂ

Curbele de creştere – puţin utilizate la noi Curbele de creştere – puţin utilizate la noi (numărul de cm de creştere – în funcţie de (numărul de cm de creştere – în funcţie de vârstă şi sex)vârstă şi sex)

Creştere maximă în primii 3 aniCreştere maximă în primii 3 ani Încetinire progresivă până aproape de Încetinire progresivă până aproape de

pubertate (10-11 ani fete, 11-13 ani băieţi)pubertate (10-11 ani fete, 11-13 ani băieţi)Examenul curbelor de creştere – rol Examenul curbelor de creştere – rol

esenţial în depistarea tulburărilor de esenţial în depistarea tulburărilor de staticăstatică

Page 9: Tulburari de statica rahidiana[1]

CLINICA DE CHIRURGIE SI ORTOPEDIE PEDIATRICĂCLINICA DE CHIRURGIE SI ORTOPEDIE PEDIATRICĂPROFESOR UNIVERSITAR DR. TICA CONSTANTINPROFESOR UNIVERSITAR DR. TICA CONSTANTIN

TULBURĂRI DE STATICĂ RAHIDIANĂTULBURĂRI DE STATICĂ RAHIDIANĂ

Examenul clinicExamenul clinicCopil dezbrăcat în slip Copil dezbrăcat în slip +/- +/- sutien – pudoarea sutien – pudoarea

copiluluicopiluluiExamenul de faţă Examenul de faţă

Umeri simetrici / asimetriciUmeri simetrici / asimetriciBazinul este echilibrat?Bazinul este echilibrat?Genunchii sunt bine axaţi?Genunchii sunt bine axaţi?Piciorul este în rotaţie internă / externă?Piciorul este în rotaţie internă / externă?

Page 10: Tulburari de statica rahidiana[1]

CLINICA DE CHIRURGIE SI ORTOPEDIE PEDIATRICĂCLINICA DE CHIRURGIE SI ORTOPEDIE PEDIATRICĂPROFESOR UNIVERSITAR DR. TICA CONSTANTINPROFESOR UNIVERSITAR DR. TICA CONSTANTIN

TULBURĂRI DE STATICĂ RAHIDIANĂTULBURĂRI DE STATICĂ RAHIDIANĂ

Examenul clinicExamenul clinicExamenul spateluiExamenul spatelui

Umerii şi omoplaţii simetrici, la acelaşi nivel?Umerii şi omoplaţii simetrici, la acelaşi nivel?Coloana este dreaptă?Coloana este dreaptă?Bazinul este echilibrat?Bazinul este echilibrat?Pliurile flancurilor simetrice?Pliurile flancurilor simetrice?Pliurile fesiere şi ale genunchilor simetrice?Pliurile fesiere şi ale genunchilor simetrice?Genunchii bine axaţi?Genunchii bine axaţi?Talonul bine aliniat la verticala tibiei?Talonul bine aliniat la verticala tibiei?

Page 11: Tulburari de statica rahidiana[1]

CLINICA DE CHIRURGIE SI ORTOPEDIE PEDIATRICĂCLINICA DE CHIRURGIE SI ORTOPEDIE PEDIATRICĂPROFESOR UNIVERSITAR DR. TICA CONSTANTINPROFESOR UNIVERSITAR DR. TICA CONSTANTIN

TULBURĂRI DE STATICĂ RAHIDIANĂTULBURĂRI DE STATICĂ RAHIDIANĂ

Examenul clinicExamenul clinicExamenul de profilExamenul de profil

Există sau nu hiperlordoză lombară?Există sau nu hiperlordoză lombară?

Examenul cu spatele aplecat înainte pune în Examenul cu spatele aplecat înainte pune în evidenţă gibozităţileevidenţă gibozităţile (cocoa (cocoaşăşă))

Înclinarea pe o parte şi pe altaÎnclinarea pe o parte şi pe altaMişcare simetrică sau asimetrică?Mişcare simetrică sau asimetrică?Există sau nu redoare?Există sau nu redoare?

Page 12: Tulburari de statica rahidiana[1]

CLINICA DE CHIRURGIE SI ORTOPEDIE PEDIATRICĂCLINICA DE CHIRURGIE SI ORTOPEDIE PEDIATRICĂPROFESOR UNIVERSITAR DR. TICA CONSTANTINPROFESOR UNIVERSITAR DR. TICA CONSTANTIN

TULBURĂRI DE STATICĂ RAHIDIANĂTULBURĂRI DE STATICĂ RAHIDIANĂ

Page 13: Tulburari de statica rahidiana[1]

CLINICA DE CHIRURGIE SI ORTOPEDIE PEDIATRICĂCLINICA DE CHIRURGIE SI ORTOPEDIE PEDIATRICĂPROFESOR UNIVERSITAR DR. TICA CONSTANTINPROFESOR UNIVERSITAR DR. TICA CONSTANTIN

TULBURĂRI DE STATICĂ RAHIDIANĂTULBURĂRI DE STATICĂ RAHIDIANĂ

Examenul clinicExamenul clinic Mersul privit din faţăMersul privit din faţă

Piciorul rotat intern sau extern?Piciorul rotat intern sau extern? Simetria lungimii pasului?Simetria lungimii pasului? Mers şchiopătat?Mers şchiopătat? Bazin asimetric sau basculat?Bazin asimetric sau basculat?

Mersul privit din spateMersul privit din spate Examen identic ca cel din faţăExamen identic ca cel din faţă

Mersul pe vârfuri şi pe talonMersul pe vârfuri şi pe talon Studiază tulburările de echilibruStudiază tulburările de echilibru Evidenţiază retracţia tendonului lui AhileEvidenţiază retracţia tendonului lui Ahile

Page 14: Tulburari de statica rahidiana[1]

CLINICA DE CHIRURGIE SI ORTOPEDIE PEDIATRICĂCLINICA DE CHIRURGIE SI ORTOPEDIE PEDIATRICĂPROFESOR UNIVERSITAR DR. TICA CONSTANTINPROFESOR UNIVERSITAR DR. TICA CONSTANTIN

TULBURĂRI DE STATICĂ RAHIDIANĂTULBURĂRI DE STATICĂ RAHIDIANĂ

Examenul clinicExamenul clinicExamen dificil – copilul micExamen dificil – copilul micVariaţie normal / patologic (urmărire în Variaţie normal / patologic (urmărire în

dinamică)dinamică)

Page 15: Tulburari de statica rahidiana[1]

CLINICA DE CHIRURGIE SI ORTOPEDIE PEDIATRICĂCLINICA DE CHIRURGIE SI ORTOPEDIE PEDIATRICĂPROFESOR UNIVERSITAR DR. TICA CONSTANTINPROFESOR UNIVERSITAR DR. TICA CONSTANTIN

TULBURĂRI DE STATICĂ RAHIDIANĂTULBURĂRI DE STATICĂ RAHIDIANĂ

PICIORULPICIORULFrecvent anomalii benigne (suple şi Frecvent anomalii benigne (suple şi

reductibile)reductibile)Anomalii ireductibile (probleme ortopedice, Anomalii ireductibile (probleme ortopedice,

afecţiuni neurologice – simptom inaugural)afecţiuni neurologice – simptom inaugural)Piciorul varus sau valgus se defineşte în Piciorul varus sau valgus se defineşte în

funcţie de axul plantei faţă de axul tibial funcţie de axul plantei faţă de axul tibial (examen posterior)(examen posterior)

Page 16: Tulburari de statica rahidiana[1]

CLINICA DE CHIRURGIE SI ORTOPEDIE PEDIATRICĂCLINICA DE CHIRURGIE SI ORTOPEDIE PEDIATRICĂPROFESOR UNIVERSITAR DR. TICA CONSTANTINPROFESOR UNIVERSITAR DR. TICA CONSTANTIN

TULBURĂRI DE STATICĂ RAHIDIANĂTULBURĂRI DE STATICĂ RAHIDIANĂ

Piciorul plat valg staticPiciorul plat valg static Frecvent sub 6 aniFrecvent sub 6 ani Nu e patologic (picior de descărcare)Nu e patologic (picior de descărcare) Examenul posterior în poziţia pe vârfuri elimină Examenul posterior în poziţia pe vârfuri elimină

patologia malformativă sau neuromuscularpatologia malformativă sau neuromuscular

Piciorul plat banal = hiperlaxitate ligamentară Piciorul plat banal = hiperlaxitate ligamentară (exces ponderal, hipotrofie staturo-ponderală, (exces ponderal, hipotrofie staturo-ponderală, genu valgus, anomalii de rotaţie a membrelor)genu valgus, anomalii de rotaţie a membrelor)

Corecţie spontană între 5 şi 7 ani, vindecare Corecţie spontană între 5 şi 7 ani, vindecare 95% din cazuri95% din cazuri

Page 17: Tulburari de statica rahidiana[1]

CLINICA DE CHIRURGIE SI ORTOPEDIE PEDIATRICĂCLINICA DE CHIRURGIE SI ORTOPEDIE PEDIATRICĂPROFESOR UNIVERSITAR DR. TICA CONSTANTINPROFESOR UNIVERSITAR DR. TICA CONSTANTIN

TULBURĂRI DE STATICĂ RAHIDIANĂTULBURĂRI DE STATICĂ RAHIDIANĂ

Talonetele nu au indicaţieTalonetele nu au indicaţiePicioarele foarte plate, reducţie proastă în Picioarele foarte plate, reducţie proastă în

poziţia pe vârfuri, torsiune tibială = poziţia pe vârfuri, torsiune tibială = etiologie neurologicăetiologie neurologică

După 7 ani – etiologie constituţională, După 7 ani – etiologie constituţională, context familial, patologie de specialitate context familial, patologie de specialitate (examen ortopedic, radiografie)(examen ortopedic, radiografie)

Page 18: Tulburari de statica rahidiana[1]

CLINICA DE CHIRURGIE SI ORTOPEDIE PEDIATRICĂCLINICA DE CHIRURGIE SI ORTOPEDIE PEDIATRICĂPROFESOR UNIVERSITAR DR. TICA CONSTANTINPROFESOR UNIVERSITAR DR. TICA CONSTANTIN

TULBURĂRI DE STATICĂ RAHIDIANĂTULBURĂRI DE STATICĂ RAHIDIANĂ

Piciorul plat constituţionalPiciorul plat constituţionalMalformaţie definitivă fără răsunet funcţionalMalformaţie definitivă fără răsunet funcţionalPrejudiciu esteticPrejudiciu estetic Indicaţie chirurgicală excepţională, eficacitate Indicaţie chirurgicală excepţională, eficacitate

probabilăprobabilă

Page 19: Tulburari de statica rahidiana[1]

CLINICA DE CHIRURGIE SI ORTOPEDIE PEDIATRICĂCLINICA DE CHIRURGIE SI ORTOPEDIE PEDIATRICĂPROFESOR UNIVERSITAR DR. TICA CONSTANTINPROFESOR UNIVERSITAR DR. TICA CONSTANTIN

TULBURĂRI DE STATICĂ RAHIDIANĂTULBURĂRI DE STATICĂ RAHIDIANĂ

Piciorul plat la adolescent = redoare Piciorul plat la adolescent = redoare (sinostoză congenitală astragal – calcaneu (sinostoză congenitală astragal – calcaneu şi scafoid), predispune la entorse repetateşi scafoid), predispune la entorse repetate

Retracţia tendonului lui Ahile = bascularea Retracţia tendonului lui Ahile = bascularea compensatorie a plantei în valgus cu compensatorie a plantei în valgus cu piciorul plat (IMC minimă – examen piciorul plat (IMC minimă – examen neurologic)neurologic)

Page 20: Tulburari de statica rahidiana[1]

CLINICA DE CHIRURGIE SI ORTOPEDIE PEDIATRICĂCLINICA DE CHIRURGIE SI ORTOPEDIE PEDIATRICĂPROFESOR UNIVERSITAR DR. TICA CONSTANTINPROFESOR UNIVERSITAR DR. TICA CONSTANTIN

TULBURĂRI DE STATICĂ RAHIDIANĂTULBURĂRI DE STATICĂ RAHIDIANĂ

Piciorul scobit = exagerarea bolţii plantarePiciorul scobit = exagerarea bolţii plantarePiciorul scobit valgus (fals picior plat), bine Piciorul scobit valgus (fals picior plat), bine

tolerat – înălţătoare plantare pentru estetica tolerat – înălţătoare plantare pentru estetica mersuluimersului

Piciorul scobit varus, dureros, greu tolerat, Piciorul scobit varus, dureros, greu tolerat, ascunde patologie neurologică (IMC, spina ascunde patologie neurologică (IMC, spina bifida) – necesită bilanţ neurologicbifida) – necesită bilanţ neurologic

Page 21: Tulburari de statica rahidiana[1]

CLINICA DE CHIRURGIE SI ORTOPEDIE PEDIATRICĂCLINICA DE CHIRURGIE SI ORTOPEDIE PEDIATRICĂPROFESOR UNIVERSITAR DR. TICA CONSTANTINPROFESOR UNIVERSITAR DR. TICA CONSTANTIN

TULBURĂRI DE STATICĂ RAHIDIANĂTULBURĂRI DE STATICĂ RAHIDIANĂ

Metatarsus varus – malformaţie frecventă, Metatarsus varus – malformaţie frecventă, benignă, reductibilă, indicaţie chirurgicală benignă, reductibilă, indicaţie chirurgicală excepţională în formele severeexcepţională în formele severe

Hallux valgusHallux valgusDeformarea în valgus a haluceluiDeformarea în valgus a haluceluiExcepţională la copilExcepţională la copilAdolescent adultAdolescent adultMotiv de consultaţie - durereaMotiv de consultaţie - durerea

Page 22: Tulburari de statica rahidiana[1]

CLINICA DE CHIRURGIE SI ORTOPEDIE PEDIATRICĂCLINICA DE CHIRURGIE SI ORTOPEDIE PEDIATRICĂPROFESOR UNIVERSITAR DR. TICA CONSTANTINPROFESOR UNIVERSITAR DR. TICA CONSTANTIN

TULBURĂRI DE STATICĂ RAHIDIANĂTULBURĂRI DE STATICĂ RAHIDIANĂ

Genu varus (gambe în paranteze)Genu varus (gambe în paranteze)Fiziologic la naştereFiziologic la naştereCorecţie spontană la 1-1,5 aniCorecţie spontană la 1-1,5 aniRămâne definitiv în constituţie familialăRămâne definitiv în constituţie familialăMai frecvent la băieţi sportiviMai frecvent la băieţi sportiviSe apreciază cu distanţa dintre genunchi Se apreciază cu distanţa dintre genunchi

(spaţiu intercondilian 10(spaţiu intercondilian 10oo sau 7-8 cm) sau 7-8 cm)

Page 23: Tulburari de statica rahidiana[1]

CLINICA DE CHIRURGIE SI ORTOPEDIE PEDIATRICĂCLINICA DE CHIRURGIE SI ORTOPEDIE PEDIATRICĂPROFESOR UNIVERSITAR DR. TICA CONSTANTINPROFESOR UNIVERSITAR DR. TICA CONSTANTIN

TULBURĂRI DE STATICĂ RAHIDIANĂTULBURĂRI DE STATICĂ RAHIDIANĂ

Asimetria este anormalăAsimetria este anormalăGenu varus patologic (patologie de Genu varus patologic (patologie de

creştere, rahitism, tumoră osoasă) – creştere, rahitism, tumoră osoasă) – necesită bilanţ radiologicnecesită bilanţ radiologic

Talonetele nu au indicaţii pentru Talonetele nu au indicaţii pentru corectarea deformaţiilor, dar sunt indicate corectarea deformaţiilor, dar sunt indicate în piciorul durerosîn piciorul dureros

Page 24: Tulburari de statica rahidiana[1]

CLINICA DE CHIRURGIE SI ORTOPEDIE PEDIATRICĂCLINICA DE CHIRURGIE SI ORTOPEDIE PEDIATRICĂPROFESOR UNIVERSITAR DR. TICA CONSTANTINPROFESOR UNIVERSITAR DR. TICA CONSTANTIN

TULBURĂRI DE STATICĂ RAHIDIANĂTULBURĂRI DE STATICĂ RAHIDIANĂ

Genu valgus (deformarea gambelor în X)Genu valgus (deformarea gambelor în X)Apare la copilul mic după 1,5-3 aniApare la copilul mic după 1,5-3 aniPoate persista până la 7-8 aniPoate persista până la 7-8 aniLejer valgus la sexul femininLejer valgus la sexul femininValgusul tolerabil – 10-15Valgusul tolerabil – 10-15oo sau distanţa sau distanţa

intermaleolară 10 cmintermaleolară 10 cmGenu valgus asimetric sau asociat cu talie Genu valgus asimetric sau asociat cu talie

mică = patologie (neuromusculară, mică = patologie (neuromusculară, traumatism, displazie osoasă)traumatism, displazie osoasă)

Page 25: Tulburari de statica rahidiana[1]

CLINICA DE CHIRURGIE SI ORTOPEDIE PEDIATRICĂCLINICA DE CHIRURGIE SI ORTOPEDIE PEDIATRICĂPROFESOR UNIVERSITAR DR. TICA CONSTANTINPROFESOR UNIVERSITAR DR. TICA CONSTANTIN

TULBURĂRI DE STATICĂ RAHIDIANĂTULBURĂRI DE STATICĂ RAHIDIANĂ

Poate fi cauză de genunchi durerosPoate fi cauză de genunchi dureros Indicaţie chirurgicală la adolescent = Indicaţie chirurgicală la adolescent =

tulburări funcţionale sau estetice majoretulburări funcţionale sau estetice majore

Page 26: Tulburari de statica rahidiana[1]

CLINICA DE CHIRURGIE SI ORTOPEDIE PEDIATRICĂCLINICA DE CHIRURGIE SI ORTOPEDIE PEDIATRICĂPROFESOR UNIVERSITAR DR. TICA CONSTANTINPROFESOR UNIVERSITAR DR. TICA CONSTANTIN

TULBURĂRI DE STATICĂ RAHIDIANĂTULBURĂRI DE STATICĂ RAHIDIANĂ

Tulburări de rotaţieTulburări de rotaţieFrecvent întâlnite între 1 şi 5 aniFrecvent întâlnite între 1 şi 5 aniPredomină rotaţia internăPredomină rotaţia internăNu mai evoluează după pubertateNu mai evoluează după pubertateNu au răsunet funcţionalNu au răsunet funcţionalAsimetria de rotaţieAsimetria de rotaţie necesită un examen necesită un examen

neurologic şi un bilanţ ortopedic (IMC, boală neurologic şi un bilanţ ortopedic (IMC, boală neuromusculară, epifizioliza şoldului, PSC)neuromusculară, epifizioliza şoldului, PSC)

Page 27: Tulburari de statica rahidiana[1]

CLINICA DE CHIRURGIE SI ORTOPEDIE PEDIATRICĂCLINICA DE CHIRURGIE SI ORTOPEDIE PEDIATRICĂPROFESOR UNIVERSITAR DR. TICA CONSTANTINPROFESOR UNIVERSITAR DR. TICA CONSTANTIN

TULBURĂRI DE STATICĂ RAHIDIANĂTULBURĂRI DE STATICĂ RAHIDIANĂ

Genu recurvatumGenu recurvatumProiecţia spre posterior a genunchiuluiProiecţia spre posterior a genunchiuluiHiperlaxitate ligamentară sau maladie Hiperlaxitate ligamentară sau maladie

geneticăgeneticăRetracţie iatrogenă de cvadricepsRetracţie iatrogenă de cvadriceps

Page 28: Tulburari de statica rahidiana[1]

CLINICA DE CHIRURGIE SI ORTOPEDIE PEDIATRICĂCLINICA DE CHIRURGIE SI ORTOPEDIE PEDIATRICĂPROFESOR UNIVERSITAR DR. TICA CONSTANTINPROFESOR UNIVERSITAR DR. TICA CONSTANTIN

TULBURĂRI DE STATICĂ RAHIDIANĂTULBURĂRI DE STATICĂ RAHIDIANĂ

SCOLIOZASCOLIOZARahisul normal – rectiliniu Rahisul normal – rectiliniu îîn plan frontal, n plan frontal, îîn n

plan sagitalplan sagitalCurburi fiziologice – lordoza cervicala, cifoza Curburi fiziologice – lordoza cervicala, cifoza

dorsala, lordoza lombardorsala, lordoza lombarăă

Page 29: Tulburari de statica rahidiana[1]

CLINICA DE CHIRURGIE SI ORTOPEDIE PEDIATRICĂCLINICA DE CHIRURGIE SI ORTOPEDIE PEDIATRICĂPROFESOR UNIVERSITAR DR. TICA CONSTANTINPROFESOR UNIVERSITAR DR. TICA CONSTANTIN

TULBURĂRI DE STATICĂ RAHIDIANĂTULBURĂRI DE STATICĂ RAHIDIANĂ

Page 30: Tulburari de statica rahidiana[1]

CLINICA DE CHIRURGIE SI ORTOPEDIE PEDIATRICĂCLINICA DE CHIRURGIE SI ORTOPEDIE PEDIATRICĂPROFESOR UNIVERSITAR DR. TICA CONSTANTINPROFESOR UNIVERSITAR DR. TICA CONSTANTIN

TULBURĂRI DE STATICĂ RAHIDIANĂTULBURĂRI DE STATICĂ RAHIDIANĂ

DefiniDefiniţţiiii Scolioza este o deformare Scolioza este o deformare îîn plan frontal a rahisului; n plan frontal a rahisului; Cifoza Cifoza reprezintăreprezintă accentuarea curburii dorsale accentuarea curburii dorsale

fiziologice fiziologice îîn plan sagital; n plan sagital; Lordoza Lordoza esteeste accentuarea curburii lombare accentuarea curburii lombare îîn plan n plan

sagitalsagital AtitudinileAtitudinile suntsunt devieri func devieri funcţţionale (atitudini scoliotice ionale (atitudini scoliotice

sau cifotice)sau cifotice) DeformaDeformaţţiile structurale iile structurale sunt sunt anomalii ale coloanei anomalii ale coloanei

vertebrale (scolioze sau cifoze adevvertebrale (scolioze sau cifoze adevăărraate sau te sau structurale) cu agravare structurale) cu agravare îîn timpul cren timpul creşşteriiterii;; necesit necesităă depistare precoce, supraveghere depistare precoce, supraveghere şşi tratament i tratament adaptatadaptat..

Page 31: Tulburari de statica rahidiana[1]

CLINICA DE CHIRURGIE SI ORTOPEDIE PEDIATRICĂCLINICA DE CHIRURGIE SI ORTOPEDIE PEDIATRICĂPROFESOR UNIVERSITAR DR. TICA CONSTANTINPROFESOR UNIVERSITAR DR. TICA CONSTANTIN

TULBURĂRI DE STATICĂ RAHIDIANĂTULBURĂRI DE STATICĂ RAHIDIANĂ

Examenul coloanei vertebrale – examen Examenul coloanei vertebrale – examen sistematic de bilanţsistematic de bilanţ

Căutarea unei tulburări de statică Căutarea unei tulburări de statică rahidianărahidiană

Afirmarea caracterului funcţional sau Afirmarea caracterului funcţional sau structuralstructural

Aprecierea caracterului şi orientarea Aprecierea caracterului şi orientarea conduitei terapeuticeconduitei terapeutice

Page 32: Tulburari de statica rahidiana[1]

CLINICA DE CHIRURGIE SI ORTOPEDIE PEDIATRICĂCLINICA DE CHIRURGIE SI ORTOPEDIE PEDIATRICĂPROFESOR UNIVERSITAR DR. TICA CONSTANTINPROFESOR UNIVERSITAR DR. TICA CONSTANTIN

TULBURĂRI DE STATICĂ RAHIDIANĂTULBURĂRI DE STATICĂ RAHIDIANĂ

Scolioza structuralăScolioza structuralăPrognostic vital Prognostic vital Prejudiciu funcţional, cosmeticPrejudiciu funcţional, cosmeticCorecţie incompletăCorecţie incompletăTratament costisitor, dificil, nu fără riscTratament costisitor, dificil, nu fără riscScreeningul, depistarea şi tratamentul Screeningul, depistarea şi tratamentul

precoceprecoce

Page 33: Tulburari de statica rahidiana[1]

CLINICA DE CHIRURGIE SI ORTOPEDIE PEDIATRICĂCLINICA DE CHIRURGIE SI ORTOPEDIE PEDIATRICĂPROFESOR UNIVERSITAR DR. TICA CONSTANTINPROFESOR UNIVERSITAR DR. TICA CONSTANTIN

TULBURĂRI DE STATICĂ RAHIDIANĂTULBURĂRI DE STATICĂ RAHIDIANĂ

Page 34: Tulburari de statica rahidiana[1]

CLINICA DE CHIRURGIE SI ORTOPEDIE PEDIATRICĂCLINICA DE CHIRURGIE SI ORTOPEDIE PEDIATRICĂPROFESOR UNIVERSITAR DR. TICA CONSTANTINPROFESOR UNIVERSITAR DR. TICA CONSTANTIN

TULBURĂRI DE STATICĂ RAHIDIANĂTULBURĂRI DE STATICĂ RAHIDIANĂ

Afirmarea scoliozei structuraleAfirmarea scoliozei structuraleCaracterul scoliozeiCaracterul scoliozeiEtiologieEtiologieEvolutivitateEvolutivitate Indicaţie terapeuticăIndicaţie terapeutică

Page 35: Tulburari de statica rahidiana[1]

CLINICA DE CHIRURGIE SI ORTOPEDIE PEDIATRICĂCLINICA DE CHIRURGIE SI ORTOPEDIE PEDIATRICĂPROFESOR UNIVERSITAR DR. TICA CONSTANTINPROFESOR UNIVERSITAR DR. TICA CONSTANTIN

TULBURĂRI DE STATICĂ RAHIDIANĂTULBURĂRI DE STATICĂ RAHIDIANĂ

Atitudinea scolioticăAtitudinea scoliotică Încurbare laterală a rahisuluiÎncurbare laterală a rahisuluiDispare la examenul cu spatele aplecat Dispare la examenul cu spatele aplecat

înainteînainteNu se asociază cu gibozităţiNu se asociază cu gibozităţiAceste caractere – diferenţiere faţă de Aceste caractere – diferenţiere faţă de

scolioza structuralăscolioza structuralăAtitudinile sunt nedureroaseAtitudinile sunt nedureroaseCând sunt dureroase sau rigide – deformaţie Când sunt dureroase sau rigide – deformaţie

reacţională (infecţii, tumori)reacţională (infecţii, tumori)

Page 36: Tulburari de statica rahidiana[1]

CLINICA DE CHIRURGIE SI ORTOPEDIE PEDIATRICĂCLINICA DE CHIRURGIE SI ORTOPEDIE PEDIATRICĂPROFESOR UNIVERSITAR DR. TICA CONSTANTINPROFESOR UNIVERSITAR DR. TICA CONSTANTIN

TULBURĂRI DE STATICĂ RAHIDIANĂTULBURĂRI DE STATICĂ RAHIDIANĂ

Page 37: Tulburari de statica rahidiana[1]

CLINICA DE CHIRURGIE SI ORTOPEDIE PEDIATRICĂCLINICA DE CHIRURGIE SI ORTOPEDIE PEDIATRICĂPROFESOR UNIVERSITAR DR. TICA CONSTANTINPROFESOR UNIVERSITAR DR. TICA CONSTANTIN

TULBURĂRI DE STATICĂ RAHIDIANĂTULBURĂRI DE STATICĂ RAHIDIANĂ

Atitudinile scolioticeAtitudinile scolioticePrima Prima cauzcauzăă

Inegalitate de lungime sau anomalii ale Inegalitate de lungime sau anomalii ale membrelormembrelor

Dezechilibru de bazinDezechilibru de bazinCorectarea inegalităţiiCorectarea inegalităţiiEchilibrare bazin – dispare atitudineaEchilibrare bazin – dispare atitudinea

A doua cauză – poziţii vicioase posturaleA doua cauză – poziţii vicioase posturale

Page 38: Tulburari de statica rahidiana[1]

CLINICA DE CHIRURGIE SI ORTOPEDIE PEDIATRICĂCLINICA DE CHIRURGIE SI ORTOPEDIE PEDIATRICĂPROFESOR UNIVERSITAR DR. TICA CONSTANTINPROFESOR UNIVERSITAR DR. TICA CONSTANTIN

TULBURĂRI DE STATICĂ RAHIDIANĂTULBURĂRI DE STATICĂ RAHIDIANĂ

Page 39: Tulburari de statica rahidiana[1]

CLINICA DE CHIRURGIE SI ORTOPEDIE PEDIATRICĂCLINICA DE CHIRURGIE SI ORTOPEDIE PEDIATRICĂPROFESOR UNIVERSITAR DR. TICA CONSTANTINPROFESOR UNIVERSITAR DR. TICA CONSTANTIN

TULBURĂRI DE STATICĂ RAHIDIANĂTULBURĂRI DE STATICĂ RAHIDIANĂ

Atitudinea cifoticăAtitudinea cifoticăSpate rotund, umeri proiectaţi înainteSpate rotund, umeri proiectaţi înainteCorectare voluntară sau în extensieCorectare voluntară sau în extensieNu există dureri, radiografie normalăNu există dureri, radiografie normalăViciu de postură Viciu de postură Necesită gimnastică de corectareNecesită gimnastică de corectareSe poate transforma în cifoza evolutivăSe poate transforma în cifoza evolutivă

Page 40: Tulburari de statica rahidiana[1]

CLINICA DE CHIRURGIE SI ORTOPEDIE PEDIATRICĂCLINICA DE CHIRURGIE SI ORTOPEDIE PEDIATRICĂPROFESOR UNIVERSITAR DR. TICA CONSTANTINPROFESOR UNIVERSITAR DR. TICA CONSTANTIN

TULBURĂRI DE STATICĂ RAHIDIANĂTULBURĂRI DE STATICĂ RAHIDIANĂ

Scolioza Scolioza Reprezintă o deviere a coloanei vertebrale în Reprezintă o deviere a coloanei vertebrale în

plan frontal plan frontal Gibozitatea - patognomonicăGibozitatea - patognomonică

Page 41: Tulburari de statica rahidiana[1]

CLINICA DE CHIRURGIE SI ORTOPEDIE PEDIATRICĂCLINICA DE CHIRURGIE SI ORTOPEDIE PEDIATRICĂPROFESOR UNIVERSITAR DR. TICA CONSTANTINPROFESOR UNIVERSITAR DR. TICA CONSTANTIN

TULBURĂRI DE STATICĂ RAHIDIANĂTULBURĂRI DE STATICĂ RAHIDIANĂ

Page 42: Tulburari de statica rahidiana[1]

CLINICA DE CHIRURGIE SI ORTOPEDIE PEDIATRICĂCLINICA DE CHIRURGIE SI ORTOPEDIE PEDIATRICĂPROFESOR UNIVERSITAR DR. TICA CONSTANTINPROFESOR UNIVERSITAR DR. TICA CONSTANTIN

TULBURĂRI DE STATICĂ RAHIDIANĂTULBURĂRI DE STATICĂ RAHIDIANĂ

Etape de investigare în scoliozăEtape de investigare în scoliozăAfirmarea scoliozeiAfirmarea scoliozeiAprecierea caracterelorAprecierea caracterelorCăutarea etiologieiCăutarea etiologieiAprecierea evoluţieiAprecierea evoluţieiStabilirea conduitei terapeuticeStabilirea conduitei terapeutice

Page 43: Tulburari de statica rahidiana[1]

CLINICA DE CHIRURGIE SI ORTOPEDIE PEDIATRICĂCLINICA DE CHIRURGIE SI ORTOPEDIE PEDIATRICĂPROFESOR UNIVERSITAR DR. TICA CONSTANTINPROFESOR UNIVERSITAR DR. TICA CONSTANTIN

TULBURĂRI DE STATICĂ RAHIDIANĂTULBURĂRI DE STATICĂ RAHIDIANĂ

Afirmarea scoliozeiAfirmarea scoliozei Examenul spatelui aplecat înainte cu punerea în Examenul spatelui aplecat înainte cu punerea în

evidenţă a gibozităţiievidenţă a gibozităţii Gibozitatea chiar discretă, afirmă o scolioză Gibozitatea chiar discretă, afirmă o scolioză

structurală (chiar dacă devierea apofizelor spinoase structurală (chiar dacă devierea apofizelor spinoase este puţin vizibilă)este puţin vizibilă)

Gibozitatea se măsoară după marcarea apofizelor Gibozitatea se măsoară după marcarea apofizelor spinoasespinoase

Dificultăţi în depistarea gibozităţiiDificultăţi în depistarea gibozităţii Simpla asimetrie a musculaturii paravertebrale în rahisul Simpla asimetrie a musculaturii paravertebrale în rahisul

lombarlombar Simpla supraridicare costală în rahisul dorsalSimpla supraridicare costală în rahisul dorsal

Page 44: Tulburari de statica rahidiana[1]

CLINICA DE CHIRURGIE SI ORTOPEDIE PEDIATRICĂCLINICA DE CHIRURGIE SI ORTOPEDIE PEDIATRICĂPROFESOR UNIVERSITAR DR. TICA CONSTANTINPROFESOR UNIVERSITAR DR. TICA CONSTANTIN

TULBURĂRI DE STATICĂ RAHIDIANĂTULBURĂRI DE STATICĂ RAHIDIANĂ

Page 45: Tulburari de statica rahidiana[1]

CLINICA DE CHIRURGIE SI ORTOPEDIE PEDIATRICĂCLINICA DE CHIRURGIE SI ORTOPEDIE PEDIATRICĂPROFESOR UNIVERSITAR DR. TICA CONSTANTINPROFESOR UNIVERSITAR DR. TICA CONSTANTIN

TULBURĂRI DE STATICĂ RAHIDIANĂTULBURĂRI DE STATICĂ RAHIDIANĂ

Etape de investigare în scoliozăEtape de investigare în scoliozăAfirmarea scoliozeiAfirmarea scoliozeiAprecierea caracterelorAprecierea caracterelorCăutarea etiologieiCăutarea etiologieiAprecierea evoluţieiAprecierea evoluţieiStabilirea conduitei terapeuticeStabilirea conduitei terapeutice

Page 46: Tulburari de statica rahidiana[1]

CLINICA DE CHIRURGIE SI ORTOPEDIE PEDIATRICĂCLINICA DE CHIRURGIE SI ORTOPEDIE PEDIATRICĂPROFESOR UNIVERSITAR DR. TICA CONSTANTINPROFESOR UNIVERSITAR DR. TICA CONSTANTIN

TULBURĂRI DE STATICĂ RAHIDIANĂTULBURĂRI DE STATICĂ RAHIDIANĂ

Aprecierea caracterelor scoliozeiAprecierea caracterelor scoliozeiNumărul şi sensul curburilor constatate Numărul şi sensul curburilor constatate

(sensul definit de convexitate)(sensul definit de convexitate)Sediul dorsal, lombar, dorsolombar sau dublu, Sediul dorsal, lombar, dorsolombar sau dublu,

dorsal şi lombardorsal şi lombarLimitele şi angulaţia curburii – examen Limitele şi angulaţia curburii – examen

radiologicradiologic

Page 47: Tulburari de statica rahidiana[1]

CLINICA DE CHIRURGIE SI ORTOPEDIE PEDIATRICĂCLINICA DE CHIRURGIE SI ORTOPEDIE PEDIATRICĂPROFESOR UNIVERSITAR DR. TICA CONSTANTINPROFESOR UNIVERSITAR DR. TICA CONSTANTIN

TULBURĂRI DE STATICĂ RAHIDIANĂTULBURĂRI DE STATICĂ RAHIDIANĂ

Page 48: Tulburari de statica rahidiana[1]

CLINICA DE CHIRURGIE SI ORTOPEDIE PEDIATRICĂCLINICA DE CHIRURGIE SI ORTOPEDIE PEDIATRICĂPROFESOR UNIVERSITAR DR. TICA CONSTANTINPROFESOR UNIVERSITAR DR. TICA CONSTANTIN

TULBURĂRI DE STATICĂ RAHIDIANĂTULBURĂRI DE STATICĂ RAHIDIANĂ

Page 49: Tulburari de statica rahidiana[1]

CLINICA DE CHIRURGIE SI ORTOPEDIE PEDIATRICĂCLINICA DE CHIRURGIE SI ORTOPEDIE PEDIATRICĂPROFESOR UNIVERSITAR DR. TICA CONSTANTINPROFESOR UNIVERSITAR DR. TICA CONSTANTIN

TULBURĂRI DE STATICĂ RAHIDIANĂTULBURĂRI DE STATICĂ RAHIDIANĂ

Reguli pentru un examen radiologic corect Reguli pentru un examen radiologic corect Mărimea clişeului trebuie să cuprindă întreaga Mărimea clişeului trebuie să cuprindă întreaga

coloană (atât umerii cât şi bazinul)coloană (atât umerii cât şi bazinul) Clişeu de faţă, în decubit, de profilClişeu de faţă, în decubit, de profil Clişeu culcat cu aprecierea reductibilităţiiClişeu culcat cu aprecierea reductibilităţii Curbura este definită de vertebrele limită sau extremeCurbura este definită de vertebrele limită sau extreme Sunt vertebrele cele mai înclinate pe orizontală şi cel Sunt vertebrele cele mai înclinate pe orizontală şi cel

mai puţin rotatemai puţin rotate Rotaţia vertebrală apreciată de asimetria pediculilor şi Rotaţia vertebrală apreciată de asimetria pediculilor şi

proiecţia apofizelor spinoaseproiecţia apofizelor spinoase Vertebra din vârful curburii – cea mai rotatăVertebra din vârful curburii – cea mai rotată Linia ce uneşte platourile vertebrale limită = unghiul Linia ce uneşte platourile vertebrale limită = unghiul

lui Cobblui Cobb Unghiul lui Cobb apreciază importanţa curburiiUnghiul lui Cobb apreciază importanţa curburii

Page 50: Tulburari de statica rahidiana[1]

CLINICA DE CHIRURGIE SI ORTOPEDIE PEDIATRICĂCLINICA DE CHIRURGIE SI ORTOPEDIE PEDIATRICĂPROFESOR UNIVERSITAR DR. TICA CONSTANTINPROFESOR UNIVERSITAR DR. TICA CONSTANTIN

TULBURĂRI DE STATICĂ RAHIDIANĂTULBURĂRI DE STATICĂ RAHIDIANĂ

Page 51: Tulburari de statica rahidiana[1]

CLINICA DE CHIRURGIE SI ORTOPEDIE PEDIATRICĂCLINICA DE CHIRURGIE SI ORTOPEDIE PEDIATRICĂPROFESOR UNIVERSITAR DR. TICA CONSTANTINPROFESOR UNIVERSITAR DR. TICA CONSTANTIN

TULBURĂRI DE STATICĂ RAHIDIANĂTULBURĂRI DE STATICĂ RAHIDIANĂ

Page 52: Tulburari de statica rahidiana[1]

CLINICA DE CHIRURGIE SI ORTOPEDIE PEDIATRICĂCLINICA DE CHIRURGIE SI ORTOPEDIE PEDIATRICĂPROFESOR UNIVERSITAR DR. TICA CONSTANTINPROFESOR UNIVERSITAR DR. TICA CONSTANTIN

TULBURĂRI DE STATICĂ RAHIDIANĂTULBURĂRI DE STATICĂ RAHIDIANĂ

Etape de investigare în scoliozăEtape de investigare în scoliozăAfirmarea scoliozeiAfirmarea scoliozeiAprecierea caracterelorAprecierea caracterelorCăutarea etiologieiCăutarea etiologieiAprecierea evoluţieiAprecierea evoluţieiStabilirea conduitei terapeuticeStabilirea conduitei terapeutice

Page 53: Tulburari de statica rahidiana[1]

CLINICA DE CHIRURGIE SI ORTOPEDIE PEDIATRICĂCLINICA DE CHIRURGIE SI ORTOPEDIE PEDIATRICĂPROFESOR UNIVERSITAR DR. TICA CONSTANTINPROFESOR UNIVERSITAR DR. TICA CONSTANTIN

TULBURĂRI DE STATICĂ RAHIDIANĂTULBURĂRI DE STATICĂ RAHIDIANĂ

EtiologieEtiologieAnchetă etiologicăAnchetă etiologică Istoric, examen clinic complet, examen Istoric, examen clinic complet, examen

neurologic, examen radiologicneurologic, examen radiologicNeurologice – 20%Neurologice – 20%Displazice, malformative, altele – 10%Displazice, malformative, altele – 10%Esenţiale – 70%Esenţiale – 70%

Page 54: Tulburari de statica rahidiana[1]

CLINICA DE CHIRURGIE SI ORTOPEDIE PEDIATRICĂCLINICA DE CHIRURGIE SI ORTOPEDIE PEDIATRICĂPROFESOR UNIVERSITAR DR. TICA CONSTANTINPROFESOR UNIVERSITAR DR. TICA CONSTANTIN

TULBURĂRI DE STATICĂ RAHIDIANĂTULBURĂRI DE STATICĂ RAHIDIANĂ

Scolioze de diferite cauze (scolioze secundare)Scolioze de diferite cauze (scolioze secundare) Malformaţii congenitale vertebrale = scolioze Malformaţii congenitale vertebrale = scolioze

malformative (hemivertebră, bloc vertebral, malformative (hemivertebră, bloc vertebral, anomalii)anomalii)

Scolioze neurologice (paralizii ale musculaturii Scolioze neurologice (paralizii ale musculaturii rahisului, paralizii ale membrelor inferioare)rahisului, paralizii ale membrelor inferioare)

Infecţii ale rahisului (osteomielită, morb Pott)Infecţii ale rahisului (osteomielită, morb Pott) Boli câştigate sau ereditare de structură osoasă Boli câştigate sau ereditare de structură osoasă

sau ţesut elastic (neurofibromatoza Marfan)sau ţesut elastic (neurofibromatoza Marfan) Scolioza esenţială – 70%Scolioza esenţială – 70% Cu predilecţie sexul femininCu predilecţie sexul feminin

Page 55: Tulburari de statica rahidiana[1]

CLINICA DE CHIRURGIE SI ORTOPEDIE PEDIATRICĂCLINICA DE CHIRURGIE SI ORTOPEDIE PEDIATRICĂPROFESOR UNIVERSITAR DR. TICA CONSTANTINPROFESOR UNIVERSITAR DR. TICA CONSTANTIN

TULBURĂRI DE STATICĂ RAHIDIANĂTULBURĂRI DE STATICĂ RAHIDIANĂ

Page 56: Tulburari de statica rahidiana[1]

CLINICA DE CHIRURGIE SI ORTOPEDIE PEDIATRICĂCLINICA DE CHIRURGIE SI ORTOPEDIE PEDIATRICĂPROFESOR UNIVERSITAR DR. TICA CONSTANTINPROFESOR UNIVERSITAR DR. TICA CONSTANTIN

TULBURĂRI DE STATICĂ RAHIDIANĂTULBURĂRI DE STATICĂ RAHIDIANĂ

Page 57: Tulburari de statica rahidiana[1]

CLINICA DE CHIRURGIE SI ORTOPEDIE PEDIATRICĂCLINICA DE CHIRURGIE SI ORTOPEDIE PEDIATRICĂPROFESOR UNIVERSITAR DR. TICA CONSTANTINPROFESOR UNIVERSITAR DR. TICA CONSTANTIN

TULBURĂRI DE STATICĂ RAHIDIANĂTULBURĂRI DE STATICĂ RAHIDIANĂ

Page 58: Tulburari de statica rahidiana[1]

CLINICA DE CHIRURGIE SI ORTOPEDIE PEDIATRICĂCLINICA DE CHIRURGIE SI ORTOPEDIE PEDIATRICĂPROFESOR UNIVERSITAR DR. TICA CONSTANTINPROFESOR UNIVERSITAR DR. TICA CONSTANTIN

TULBURĂRI DE STATICĂ RAHIDIANĂTULBURĂRI DE STATICĂ RAHIDIANĂ

Etape de investigare în scoliozăEtape de investigare în scoliozăAfirmarea scoliozeiAfirmarea scoliozeiAprecierea caracterelorAprecierea caracterelorCăutarea etiologieiCăutarea etiologieiAprecierea evoluţieiAprecierea evoluţieiStabilirea conduitei terapeuticeStabilirea conduitei terapeutice

Page 59: Tulburari de statica rahidiana[1]

CLINICA DE CHIRURGIE SI ORTOPEDIE PEDIATRICĂCLINICA DE CHIRURGIE SI ORTOPEDIE PEDIATRICĂPROFESOR UNIVERSITAR DR. TICA CONSTANTINPROFESOR UNIVERSITAR DR. TICA CONSTANTIN

TULBURĂRI DE STATICĂ RAHIDIANĂTULBURĂRI DE STATICĂ RAHIDIANĂ

Aprecierea evoluţieiAprecierea evoluţiei Evolutivitatea apreciată prin examene regulate clinic Evolutivitatea apreciată prin examene regulate clinic

şi radiologicşi radiologic Evoluţia depinde de maturarea sexuală (dezvoltare Evoluţia depinde de maturarea sexuală (dezvoltare

sâni, pilozitate axilară, pubiană)sâni, pilozitate axilară, pubiană) Gradul de maturare osoasă (vârsta osoasă – Gradul de maturare osoasă (vârsta osoasă –

radiografie mână, osificarea crestei iliace – testul radiografie mână, osificarea crestei iliace – testul Risser)Risser)

Curba lui Duval-Beaupere – evoluţia scoliozei in Curba lui Duval-Beaupere – evoluţia scoliozei in timpul creşteriitimpul creşterii

lent până la pubertatelent până la pubertate rapid, semne pubertare înaintea menstrelorrapid, semne pubertare înaintea menstrelor oprire – sfârşitul creşterii 16-18 anioprire – sfârşitul creşterii 16-18 ani

Scolioza precoce – evoluţie gravăScolioza precoce – evoluţie gravă

Page 60: Tulburari de statica rahidiana[1]

CLINICA DE CHIRURGIE SI ORTOPEDIE PEDIATRICĂCLINICA DE CHIRURGIE SI ORTOPEDIE PEDIATRICĂPROFESOR UNIVERSITAR DR. TICA CONSTANTINPROFESOR UNIVERSITAR DR. TICA CONSTANTIN

TULBURĂRI DE STATICĂ RAHIDIANĂTULBURĂRI DE STATICĂ RAHIDIANĂ

Curba lui Duval-BeaupereCurba lui Duval-Beaupere

Page 61: Tulburari de statica rahidiana[1]

CLINICA DE CHIRURGIE SI ORTOPEDIE PEDIATRICĂCLINICA DE CHIRURGIE SI ORTOPEDIE PEDIATRICĂPROFESOR UNIVERSITAR DR. TICA CONSTANTINPROFESOR UNIVERSITAR DR. TICA CONSTANTIN

TULBURĂRI DE STATICĂ RAHIDIANĂTULBURĂRI DE STATICĂ RAHIDIANĂ

Etape de investigare în scoliozăEtape de investigare în scoliozăAfirmarea scoliozeiAfirmarea scoliozeiAprecierea caracterelorAprecierea caracterelorCăutarea etiologieiCăutarea etiologieiAprecierea evoluţieiAprecierea evoluţieiStabilirea conduitei terapeuticeStabilirea conduitei terapeutice

Page 62: Tulburari de statica rahidiana[1]

CLINICA DE CHIRURGIE SI ORTOPEDIE PEDIATRICĂCLINICA DE CHIRURGIE SI ORTOPEDIE PEDIATRICĂPROFESOR UNIVERSITAR DR. TICA CONSTANTINPROFESOR UNIVERSITAR DR. TICA CONSTANTIN

TULBURĂRI DE STATICĂ RAHIDIANĂTULBURĂRI DE STATICĂ RAHIDIANĂ

Stabilirea conduitei terapeuticeStabilirea conduitei terapeuticeTratamentul dificil de stabilitTratamentul dificil de stabilitDepinde de: natura scoliozei, evolutivitate, Depinde de: natura scoliozei, evolutivitate,

vârstă, maturare osoasăvârstă, maturare osoasăMalformaţia mai gravă – tratamentul mai dificil Malformaţia mai gravă – tratamentul mai dificil

(interes pentru depistarea precoce)(interes pentru depistarea precoce)Tratament ortopedic – kinetoterapie, corseteTratament ortopedic – kinetoterapie, corseteTratament chirurgicalTratament chirurgical

Page 63: Tulburari de statica rahidiana[1]

CLINICA DE CHIRURGIE SI ORTOPEDIE PEDIATRICĂCLINICA DE CHIRURGIE SI ORTOPEDIE PEDIATRICĂPROFESOR UNIVERSITAR DR. TICA CONSTANTINPROFESOR UNIVERSITAR DR. TICA CONSTANTIN

TULBURĂRI DE STATICĂ RAHIDIANĂTULBURĂRI DE STATICĂ RAHIDIANĂ

Unghi CobbUnghi Cobb sub 15sub 15°° – kinetoterapie – kinetoterapie 15-3015-30°° – corset 23 din 24 – corset 23 din 24

oreore Peste 30Peste 30°° – indicaţie – indicaţie

chirurgicalăchirurgicală

Page 64: Tulburari de statica rahidiana[1]

CLINICA DE CHIRURGIE SI ORTOPEDIE PEDIATRICĂCLINICA DE CHIRURGIE SI ORTOPEDIE PEDIATRICĂPROFESOR UNIVERSITAR DR. TICA CONSTANTINPROFESOR UNIVERSITAR DR. TICA CONSTANTIN

TULBURĂRI DE STATICĂ RAHIDIANĂTULBURĂRI DE STATICĂ RAHIDIANĂ

Page 65: Tulburari de statica rahidiana[1]

CLINICA DE CHIRURGIE SI ORTOPEDIE PEDIATRICĂCLINICA DE CHIRURGIE SI ORTOPEDIE PEDIATRICĂPROFESOR UNIVERSITAR DR. TICA CONSTANTINPROFESOR UNIVERSITAR DR. TICA CONSTANTIN

TULBURĂRI DE STATICĂ RAHIDIANĂTULBURĂRI DE STATICĂ RAHIDIANĂ

Page 66: Tulburari de statica rahidiana[1]

CLINICA DE CHIRURGIE SI ORTOPEDIE PEDIATRICĂCLINICA DE CHIRURGIE SI ORTOPEDIE PEDIATRICĂPROFESOR UNIVERSITAR DR. TICA CONSTANTINPROFESOR UNIVERSITAR DR. TICA CONSTANTIN

TULBURĂRI DE STATICĂ RAHIDIANĂTULBURĂRI DE STATICĂ RAHIDIANĂ

Page 67: Tulburari de statica rahidiana[1]

CLINICA DE CHIRURGIE SI ORTOPEDIE PEDIATRICĂCLINICA DE CHIRURGIE SI ORTOPEDIE PEDIATRICĂPROFESOR UNIVERSITAR DR. TICA CONSTANTINPROFESOR UNIVERSITAR DR. TICA CONSTANTIN

TULBURĂRI DE STATICĂ RAHIDIANĂTULBURĂRI DE STATICĂ RAHIDIANĂ

Cifozele structuraleCifozele structurale Mai puţin frecvente decât scoliozeleMai puţin frecvente decât scoliozele Agravare în perioada de creştereAgravare în perioada de creştere Etiologie în context clinic – radiologicEtiologie în context clinic – radiologic Cifoze malformative - se asociază cu scolioza Cifoze malformative - se asociază cu scolioza

(cifoscolioza)(cifoscolioza) Maladia Scheurmann – adolescent 12-15 ani, spate Maladia Scheurmann – adolescent 12-15 ani, spate

rotund, dureros rotund, dureros Radiografie de profil – iregularitate platouri vertebrale, Radiografie de profil – iregularitate platouri vertebrale,

vertebre cuneiformevertebre cuneiforme Necesită tratament ortopedicNecesită tratament ortopedic

Page 68: Tulburari de statica rahidiana[1]

CLINICA DE CHIRURGIE SI ORTOPEDIE PEDIATRICĂCLINICA DE CHIRURGIE SI ORTOPEDIE PEDIATRICĂPROFESOR UNIVERSITAR DR. TICA CONSTANTINPROFESOR UNIVERSITAR DR. TICA CONSTANTIN

TULBURĂRI DE STATICĂ RAHIDIANĂTULBURĂRI DE STATICĂ RAHIDIANĂ

Page 69: Tulburari de statica rahidiana[1]

CLINICA DE CHIRURGIE SI ORTOPEDIE PEDIATRICĂCLINICA DE CHIRURGIE SI ORTOPEDIE PEDIATRICĂPROFESOR UNIVERSITAR DR. TICA CONSTANTINPROFESOR UNIVERSITAR DR. TICA CONSTANTIN

TULBURĂRI DE STATICĂ RAHIDIANĂTULBURĂRI DE STATICĂ RAHIDIANĂ

De reţinut!!!De reţinut!!!Diferenţa dintre atitudine şi scolioza Diferenţa dintre atitudine şi scolioza

structurală – examenul clinicstructurală – examenul clinicAtitudinea scoliotică dispare la flexia Atitudinea scoliotică dispare la flexia

trunchiului înainte, nu are gibozitatetrunchiului înainte, nu are gibozitateO scolioză structurală persistă la flexia O scolioză structurală persistă la flexia

trunchiului şi se acompaniază de gibozitatetrunchiului şi se acompaniază de gibozitateLa o scolioză cu redoare şi durere trebuie La o scolioză cu redoare şi durere trebuie

eliminată o leziune infecţioasă intrarahidianăeliminată o leziune infecţioasă intrarahidiană

Page 70: Tulburari de statica rahidiana[1]

Vă mulţumesc!Vă mulţumesc!