TUMORES SALIVARES

TUMORES GLANDULAS SALIVARES

EPIDEMIOLOGIA

Incidencia Global: 0.8 % de todos los T. Malignos 4% de los T. del Territorio Cervicofacial Etiología ? Relación 3/1 – ( f/m) Localización más frecuente : G. Parótida 80 % G. S. Men. 10 % G. Subx. 9 % G. Subling. 1 %

Nervio Facial : Tronco Rama Temporofacial Rama Cervicofacial

TUMORES GLANDULAS SALIVARES Glándulas Salivales Mayores: Parótida (Principales) Submaxilar Sublingual

Glándulas Salivales Menores: Cavidad oral , faringe, ( Accesorias) vía aerodigestiva sup.

SALIVA:

PATOLOGIA: TRAUMATICA INFECCIONES LITIASICA TUMORALES

TUMORES GLANDULAS SALIVARES EPIDEMIOLOGIA


G. Parot. G. Subx G. Subl. G.Men.

T.

M A L I G N O S

T.

BEN IGNOS

80 % 20 %

20 % 80 %

RELACIÓN TUMORAL Y LOCALIZACION


DIAGNOSTICO

Clínica P.A.F ( 85 – 90 % de Espec.) Patologia Intra operatoria Imagenología : TAC ( Cortes Ax. y Cor. ) RMN ( Sustracción Grasa Gadolineo). Eco tomografía Sialografia


ASPECTOS CLINICOS Tumor indoloro , larga data , levanta el lóbulo de la oreja

Lóbulo Superficial ( Cola y Prolongación anterior ) Lóbulo Profundo ( Examen endo-oral)

Dolor ( 2,5% en T. Benignos -- 25 % en T. Malignos)Parálisis ( 0.6% en T. Benignos -- 20 % en T. Malignos)Fijeza a Planos Adyacentes Ulceración de PielTrísmus Adenopatías Metástasis

TUMORES DE LA REGION PAROTIDEATUMORES DE LA REGION PAROTIDEA

( Historia Clinica y Exámen de Cabeza y Cuello)

P.A.A.FP.A.A.F

SALIVARES NO SALIVARES

Benignos Malignos Lipomas Quiste Seb.T.Pleomorfo C. Mucoepider. LinfomasT. Whartin C. Adenoideoq. MelanomasT. Monomorfo Adenocarcinomas Mts. De Car.


CLASIFICACION HISTOLOGICA

1- ADENOMAS 2- CARCINOMAS 3- NON-EPITHELIAL TUMORS 4- MALIGNANT LYMPHOMAS 5- SECONDARY TUMORS 6- UNCLASSIFIED TUMORS 7- TUMOR-LIKE LESIONS.

W.H.O ( 1990 )

G. SEIFERF


1- ADENOMAS

Adenoma Pleomorfo ( Sialoma) Tumor Warthin ( Cistoadenolinfoma) Oncocitoma ( Adenoma Oncocítico ) Adenoma Mioepitelial Adenoma Celulas Basales Adenoma Canalicular Adenoma Sebáceo Papiloma Ductal : Invertido Intraductal Sialoadenoma Papilifero Cistoadenoma : Papilar Mucinoso

TUMORES GLADULAS SALIVARES

2 - CARCINOMAS

BAJO GRADO:

Carcinomas Mucoepidermoideo Carcinoma Adenoideoquistico ( Cilindroma) Adenocarcinomas de Conductos Terminales Carcinoma en Adenoma Pleomorfo Carcinomas de Celulas Acinares Carcinomas Mioepitelial Carcinoma Sebaceo Adenocarcinoma Papilar


2 - CARCINOMAS

ALTO GRADO

Carcinoma Mucoepidermoideo Adenocarcinoma Cilindroma ( Vacuolar - sólida ) Tumores Mixtos : Carcinosarcoma Intracapsular Carcinocarcinoma Otros.

TUMORES GLANDULA SALIVARES

3 - TUMORES NO EPITELIALES

Hemangiomas – Linfangiomas – HemangiopericitomasSchwannomas ( neurinomas)Neurofibromas LipomasSarcomas : Histiocitoma Schwannoma maligno Rabdomiosarcomas.

TUMORES GLANDULA SALIVARES

4 - LINFOMAS

No Hodgkin ( 85 % )

Hodgkin : Predominio Linfocitario Esclerosis Nodular Deplesión Linfocitaria


5 - TUMORES SECUNDARIOS

Carcinoma Epidermoide Carcinomas de Células Pequeñas Carcinomas Indiferenciados ( Nasofaringeo) Carcinoma de Células Claras Melanomas Neoplasias Tiroideas Carcinoma Lobular o Ductal.


6 - TUMOUR – LIKE

SialoadenosisOncocytosisSialometaplasia Necrotizante ( Infarto )Lesión Linfoepitelial BenignaQuistes SalivaresSialoadenitis Crónica Esclerosante ( T. Kuttner )Hiperplasia Quistica Linfoides en H.I.V

TUMORES GLANDULAS SALIVALES

TUMOR PLEOMORFO No Cápsulado, asienta en Cola de Parótida, Lóbulo Superficial, Crecimiento Lento y Asintomático

Sólido Pseudópodo Satelitosis I II III

Tipo : Celular ( Tendencia a Malignizarse) Mixoideo ( Tendencia a Recidiva )

TUMORES GLANDULAS SALIVALES

T. Pleomorfo T. Whartin Sialoma – T. Mixto Cistoadenolinfoma

Pseudocapsula Capsula únicos 10% bilateral Sólidos Quísticos Blandos Duros Lóbulo superficial Cola de Parótida 40 a 70 años 60 a 70 años ------- Fumadores mas frecuente en mujeres Hombres Parotidectoria superficial Enucleación Puede Recidiva No recidiva Puede malignizarse No se malignizan


TRATAMIENTO RADIOTERAPIA

Tumores Alto Grado de Malignidad Metástasis Ganglionar Tumor en Lóbulo Profundo Tumor Adyacente al Nervio o Periostio Márgenes Comprometidos Ruptura del Tumor Intraoperatorio Tipo Histológico: Mucoepidermoideo Cilindroma Carcinoma Escamoso Carcinoma Indiferenciado Recidiva en Adenoma Pleomorfo


TRATAMIENTO QUIRURGICO

Biopsia Enucleación ( warthin) Parotidectomia Polar ( Superior – Inferior ) Parotidectomia Superficial Parotidectomia Total ( con o sin Conservación N.F ) Parotidectomia Total + VAC + Reconstrucción Injertos : nervio - grasa – piel Colgajos vecindad : piel – muscular Colgajos Pediculados Colgajos libres Otros


COMPLICACIONES

Inmediatas: Hemorragias Seromas – Sialomas Fístulas Salivales Infecciones

Mediatas: Parálisis – Paresias Síndrome Freí ( 10 %) Fístulas Hundimientos Queloides

NGA

Tumor de Warthin

Gl. SubmaxilarGl. Parótida Gl. Sublingual


DIAGNOSTICO

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