TUMORI A CELLULE GIGANTI. Rari (4 a 10% dei tumori primitivi ossei) TUMORI A CELLULE GIGANTI

  • Published on
    02-May-2015

  • View
    219

  • Download
    4

Embed Size (px)

Transcript

  • Slide 1
  • TUMORI A CELLULE GIGANTI
  • Slide 2
  • Rari (4 a 10% dei tumori primitivi ossei) TUMORI A CELLULE GIGANTI
  • Slide 3
  • Rari (4 a 10% dei tumori primitivi ossei) Et media : 30 anni (16 a 64) 80 % tra 15 e 30 64 anni23 anni 16 anni TUMORI A CELLULE GIGANTI
  • Slide 4
  • Rari (4 a 10% dei tumori primitivi ossei) Et media : 30 anni (16 a 64) 80 % tra 15 e 30 U = D TUMORI A CELLULE GIGANTI
  • Slide 5
  • Rari (4 a 10% dei tumori primitivi ossei) Et media : 30 anni (16 a 64) 80 % tra 15 e 30 U = D Sede EPIFISARIA - GINOCCHIO: 50% dei casi D- 43U- 26D- 27 TUMORI A CELLULE GIGANTI
  • Slide 6
  • Latenza clinica frequente TUMORI A CELLULE GIGANTI
  • Slide 7
  • Latenza clinica frequente Dolori TUMORI A CELLULE GIGANTI
  • Slide 8
  • Latenza clinica frequente Dolori Tumefazione, a volte con crepitazione TUMORI A CELLULE GIGANTI
  • Slide 9
  • Latenza clinica frequente Dolori Tumefazione, a volte con crepitazione Fratture patologiche (5 a 10%) TUMORI A CELLULE GIGANTI
  • Slide 10
  • Latenza clinica frequente Dolori Tumefazione, a volte con crepitazione Fratture patologiche (5 a 10%)
  • Slide 11
  • DIAGNOSI RADIOLOGICA radio prognosi ? (MARY) TUMORI A CELLULE GIGANTI
  • Slide 12
  • DIAGNOSI RADIOLOGICA Radio-prognosi ? (MARY) Immagine chiara osteolitica pura tumori calmi D- 18U- 30 TUMORI A CELLULE GIGANTI
  • Slide 13
  • DIAGNOSI RADIOLOGICA Radio-prognosi ? (MARY) Immagine chiara osteolitica pura tumore calmo Trabecolazione incostante (nido dapi) TUMORI A CELLULE GIGANTI
  • Slide 14
  • DIAGNOSI RADIOLOGICA Radio-prognosi ? (MARY) Immagine chiara osteolitica pura tumore calmo Trabecolazione incostante (nido dapi) A volte contorni irregolari tumori attivi TUMORI A CELLULE GIGANTI
  • Slide 15
  • DIAGNOSI RADIOLOGICA Radio-prognosi ? (MARY) Immagine chiara osteolitica pura tumore calmo Trabecolazione incostante (nido dapi) A volte contorni irregolari tumori attivi Distruzione della corticale tumori aggressivi U - 16 anni TUMORI A CELLULE GIGANTI
  • Slide 16
  • DIAGNOSI RADIOLOGICA Distruzione della corticale tumori aggressivi Importanza della TAC e della RMN TUMORI A CELLULE GIGANTI
  • Slide 17
  • Biopsia chirurgica Logge ossee Tessuto molle scamosciato o brunastro Metacarpo Rotula
  • Slide 18
  • Biopsia chirurgica Isto-diagnosi e prognosi (JAFF-LISCHTENSTEIN) Cellule mononucleate Anomalie nucleari di vario grado (grado I, II, III) TUMORI A CELLULE GIGANTI
  • Slide 19
  • Biopsia chirurgica Isto-diagnosi e prognosi (JAFF-LISCHTENSTEIN) Cellule mononucleate Anomalie nucleari di vario grado (grado I, II, III) Diagnosi di evolutivit impossibile da estrapolare dai risultati anatomo-patologici. TUMORI A CELLULE GIGANTI
  • Slide 20
  • Scintigrafia +++ Biologia negativa
  • Slide 21
  • Slide 22
  • Diagnosi differenziale radiologica con i tumori epifisari : - Condroblastomi epifisari benigni - Cisti aneurismatica - Tumori bruni di RECKLINGHAUSEN Condroblastoma Cisti aneurismatica Diagnosi differenziale
  • Slide 23
  • Evoluzione Tumore benigno (?) maligno (?) prognosi incerta Complicazioni frequenti : Fratture, pseudoartrosi, infezioni, compressioni nervose. TUMORI A CELLULE GIGANTI
  • Slide 24
  • Evoluzione Tumore benigno (?) maligno (?) prognosi incerta Complicazioni frequenti : Fratture, pseudoartrosi, infezioni, compressioni nervose.
  • Slide 25
  • Evoluzione Tumore benigno (?) maligno (?) prognosi incerta Complicazioni frequenti : Compressioni nervose Lombosciatalgie Sindrome della cauda equina D - 30 anni TUMORI A CELLULE GIGANTI
  • Slide 26
  • D - 27 anni U - 32 anni TUMORI A CELLULE GIGANTI Evoluzione Tumore benigno (?) maligno (?) prognosi incerta Complicazioni frequenti : Compressioni nervose
  • Slide 27
  • Evoluzione Complicazioni frequenti : Invasione delle parti molli TUMORI A CELLULE GIGANTI
  • Slide 28
  • Evoluzione Tumore benigno (?) maligno (?) prognosi incerta Complicazioni frequenti : Recidive frequenti (50 %) Intervallo 5 mesi a 20 anni. A volte da 2 a 3 recidive. TUMORI A CELLULE GIGANTI
  • Slide 29
  • Evoluzione Tumore benigno (?) maligno (?) prognosi incerta Complicazioni frequenti : Fratture, pseudoartrosi, infezioni, compressioni nervose. Recidive frequenti (50 %) Intervallo 5 mesi a 20 anni. A volte da 2 a 3 recidive. Degenerazione sarcomatosa (15 %) TUMORI A CELLULE GIGANTI
  • Slide 30
  • Evoluzione Tumore benigno (?) maligno (?) prognosi incerta Complicazioni frequenti : Fratture, pseudoartrosi, infezioni, compressioni nervose. Recidive frequenti (50 %) Intervallo 5 mesi a 20 anni. A volte da 2 a 3 recidive. Degenerazione sarcomatosa (15 %) Sia subito Sia dopo radioterapia Sia dopo gli altri trattamenti Metastasi polmonari (accessibili alla exeresi) TUMORI A CELLULE GIGANTI
  • Slide 31
  • Chimioterapia = O Radioterapia = pericolo di degenerazione Trattamento
  • Slide 32
  • Chimioterapia = O Radioterapia = pericolo di degenerazione Da riservare ai casi inestirpabili (bacino, rachide) Da riservare alle recidive maligne. Trattamento
  • Slide 33
  • Chimioterapia = O Radioterapia = pericolo di degenerazione Da riservare ai casi inestirpabili (bacino, rachide) Da riservare alle recidive maligne Raschiamento ampio (crioterapia complementare per-op?) Trattamento
  • Slide 34
  • Raschiamento ampio (crioterapia complementare per-op?) Trattamento
  • Slide 35
  • Raschiamento ampio + riemimento osseo (autotrapianto, allotrapianto) Trattamento
  • Slide 36
  • Raschiamento ampio + riemimento osseo (autotrapianto, allotrapianto)
  • Slide 37
  • Raschiamento ampio Buoni risultati Recidive : 50 % dei casi Trattamento
  • Slide 38
  • Donna- 23 anni : raschiamento + trapianto + 8 anni
  • Slide 39
  • Raschiamento ampio + riempimento Trattamento
  • Slide 40
  • Trapianto + 9 mesi Trattamento Raschiamento ampio + riempimento
  • Slide 41
  • Trapianto + 14 anni Trattamento Raschiamento ampio + riempimento
  • Slide 42
  • Trapianto a 13 anni - recidiva a 31 anni - trapianto Grado 2 Trattamento Raschiamento ampio + riempimento
  • Slide 43
  • U - 21 anni
  • Slide 44
  • Trattamento
  • Slide 45
  • 8 anni
  • Slide 46
  • Raschiamento ampio + riempimento con cemento (TRILLAT) + 13 anni Trattamento
  • Slide 47
  • + 9 anni + 17 anni Trattamento Raschiamento ampio + riempimento con cemento (TRILLAT)
  • Slide 48
  • Resezione + trapianto Risultati migliori del raschiamento semplice, nei casi in cui possibile una resezione. Trattamento
  • Slide 49
  • Resezione + ricostruzione con trapianto Trattamento
  • Slide 50
  • Resezione + protesi interna Trattamento
  • Slide 51
  • Artrodesi Trattamento
  • Slide 52
  • Artrodesi + 19 anni Trattamento
  • Slide 53
  • Amputazione - disarticolazione Trattamento
  • Slide 54
  • Amputazione - disarticolazione trapianto+ cobalto Frattura + 20 anni: Fibrosarcoma Amputazione Trattamento
  • Slide 55
  • Resezione + trapianto Risultati migliori del raschiamento semplice, nei casi in cui possibile una resezione. Amputazione - disarticolazione Dopo parecchie recidive Dopo aumento di grado Dopo degenerazione Trattamento
  • Slide 56
  • Resezione + trapianto Risultati migliori del raschiamento semplice, nei casi in cui possibile una resezione. Amputazione - disarticolazione Dopo parecchie recidive Dopo aumento di grado Dopo degenerazione Prognosi dominata dalle recodive Trattamento
  • Slide 57
  • FINE