Tumorile Osoase Benigne Si Generalitati

Embed Size (px)

Citation preview

  • 7/25/2019 Tumorile Osoase Benigne Si Generalitati

    1/65

    TUMORILE OSOASEGENERALITATI

    TUMORI BENIGNE

    Prof.Univ.Dr. Mihai V. PopescuProf.Univ.Dr. Mihai V. Popescu

  • 7/25/2019 Tumorile Osoase Benigne Si Generalitati

    2/65

    NomenclaturaNomenclatura

    Tumori

    1. maligne = sarcoame (ale tesutului osos sau ale partilormoi) sarcomul este un neoplasm malign al tesutului

    conjunctiv cu origine mezenchimala cu celule fuziforme2. leziuni care simuleaza tumorile aparatului locomotor

    (tumor-like)

    3. leziuni neoplazice care nu sunt e origine mezenchimala!- metastazele- mielomul- limfomul- sarcom "#ing

    cu celule rotunde

  • 7/25/2019 Tumorile Osoase Benigne Si Generalitati

    3/65

    $iologia tumorilor$iologia tumorilor

    1. sarcomulformeaza leziuni solie princrestere circumferentiala centrifuga (laperiferie ajung putine celule mature)

    2. tumorile malignesunt inconjurate e opseuocapsula formata in!

    - celule tumorale- o zona e tesut reactiv %&rovascular =

    zona reactiva (grosimea zonei reactivevariaza cu graul e malignitate si tipulhistologic)

    '. sarcoamele cu gra scazut emalignitateformeaza nouli tumoralicare nu epasesc zona reactiva

    . sarcoamele cu gra inalt e malignitateinvaeaza local si epasesc zonareactiva proucin nouli care ajung intesut sanatos (skip metastasis)

    . &arierele anatomice naturalein*uenteaza cresterea sarcoamelor care

    au teninta e a se ezvolta upaprincipiul rezistentei minime

  • 7/25/2019 Tumorile Osoase Benigne Si Generalitati

    4/65

    +ecanisme e crestere si e,tensie+ecanisme e crestere si e,tensie

    . compresiunea tesutului normal$. resor&tia osului cu ajutorul osteoclastilor e reactie. istrugerea irecta a tesutului normal

    tumorile maligneinvaeaza compartimentele vecine evenin

    &icompartimentale sau multicompartimentala Tumorile maligne folosesc mecanismele $ si pt. invazia tesutului

    osos

  • 7/25/2019 Tumorile Osoase Benigne Si Generalitati

    5/65

    "tiologie"tiologie

    T"/0

    - T"/0 "N"T (+44"05 +TT0N6 17'8)

    - T"/0 904

    - T"/0 +N/4/

    :T/0 ;0"NT

    - "0"

  • 7/25/2019 Tumorile Osoase Benigne Si Generalitati

    6/65

    nomalii cromozomiale

    Gene supresoarespeci%ce pentru anumite sarcoame! gena 0$caracteristica pentru!- retino&lastom- osteosarcom gena supresoare p3sufera mutatii in 8? in tumorileumane

    - osteosarcom- ra&omiosarcom- neuro%&rosarcom gena N:asociata cu!-neuro%&romatoza- tumori maligne e teaca nervoasa

    - neuro%&rosarcomTransoca!ii cro"o#o"iaet(116 22)sau t(216 22)caracteristice in!

    - tumori periferice neuroectoermale (;N"Ts) - sarcomul "#ing

  • 7/25/2019 Tumorile Osoase Benigne Si Generalitati

    7/65

    lasi%care up@ particularitaAi &iologice Bitip evolutiv=Tumori &enigne =

    A. !u"ori $eni%ne a!en!e&

    - crestere lenta oata cu crestereainiviului upa care se pot opri

    - teninta e vinecare spontana

    - nu se malignizeaza nicioata

    - se vineca prin chiuretaj(e,. %&rom neosi%ant sau lipomul)

    B. !u"ori $eni%ne ac!ive&

    - crestere constanta si progresiva

    - zona reactiva e imensiuni mici

    - nu se opresc in evolutie oata cuterminarea cresterii

    - tratament prin e,cizie incluzanzona reactiva(e,. chist osos anevrismal sauangiolipomul)

  • 7/25/2019 Tumorile Osoase Benigne Si Generalitati

    8/65

    lasi%care up@ particularitaAi &iologice Bitip evolutiv=Tumori &enigne =

    '. !u"ori $eni%nea%resive&

    - crestere rapia cuagresivitate locala

    - nu metastazeaza- tumora se e,tine prin

    capsula in zona reactiva- tratament prin e,cizia

    tumorii cu zona reactiv@ si

    o margine e sigurantaformat@ in Aesut s@n@tos(e,.

    tumora cu celule gigantesau %&romatoza agresiva)

  • 7/25/2019 Tumorile Osoase Benigne Si Generalitati

    9/65

    lasi%care up@ particularitaAi&iologice Bi tip evolutiv=Tumori maligne =

    D. !u"ori cu %ra( sca#u!(e "ai%ni!a!e&

    - prezint@ pseuocapsul@- conAin nouli tumorali Cn

    zona reactiv@

    - potenAial mic emetastazare

    - tratament prin Cnep@rtareatumorii si zonei reactive cumargine e siguranA@format@ e Aesut s@n@tos

    - se recoman@ numaitratament chirurgical

    (e,. conrosarcomulsau liposarcomul mi,oi)

  • 7/25/2019 Tumorile Osoase Benigne Si Generalitati

    10/65

    lasi%care upa particularitati&iologice si tip evolutiv=Tumori maligne =

    ". tumori cu gra crescut emalignitate!

    - crestere rapia cumetastazare precoce

    - nouli tumorali prezenti

    incolo e zona reactiva si laistanta in tesut sanatos(skip metastasis)

    - tratament prin inepartareatumorii si compartimentuluipe care l-a invaat pentru

    o&tinerea controlului localplus chimioterapie pentruprevenirea metastazelor

    (e,.osteosarcomul clasic sauhistiocitomul %&ros malign)

  • 7/25/2019 Tumorile Osoase Benigne Si Generalitati

    11/65

    lasi%carea T+ "nnekingGradarea chirurgicalG reprezint@ !

    - graul e agresivitate histologic@- e,presia clinic@ a agresivit@Aii

    (viteza e creBtere6 imensiuni)

    8= tumora f@r@ agresivitate histologic@

    1= gra sc@zut e malignitate2= gra Cnalt e malignitate

    Spaiul anatomicT Cn care se ezvolt@ tumora!

    T8= tumora in situ

    T1= tumora intracompartimentalaT2= tumora e,tracompartimentala

    Ganglionii limfatici si metastazeleM:

    +8= &oala locala f@r@ metastaze

    +1= sarcom cu metastazeD

    Dinvaarea ganglionara este echivalenta cu metastazele la

  • 7/25/2019 Tumorile Osoase Benigne Si Generalitati

    12/65

    istemul e staializare chirurgical@-

    s!a(iu IA) G*T*M+- gra scazut e malignitate- intracompartimentala- fara metastaze

    s!a(iu IB) G*T,M+- gra sc@zut e malignitate- e,tracompartimentala- fara metastazes!a(iu IIA) G,T*M+

    - gra Cnalt e malignitate- intracompartimentala- fara metastaze

    s!a(iu IIB) G,T,M+- gra Cnalt e malignitate- e,tracompartimentala- fara metastaze

    s!a(iu IIIA) G*-G,T*M*- gra scazut sau inalt emalignitate

    - intracompartimentala- cu metastaze

    s!a(iu IIIB) G*-G,T,M*- gra sc@zut sau Cnalt emalignitate

    - e,tracompartimentala- cu metastaze

  • 7/25/2019 Tumorile Osoase Benigne Si Generalitati

    13/65

    gresivitatea tumorala. iseminarea tumoralase face e,clusiv pe cale sanguina

    (tumori osoase) si prouce!- implicare pulmonara in staii precoce- implicare osoasa in staii tarive$. skip metastazele!- apar in sarcoamele e inalta malignitate

    - se formeaza prin em&olizarea celulelor tumorale- pot % consierate micrometastaze care au trecut in

    circulatia generala. reciiva localaeste e o&icei rezultatul inepartarii

    incomplete a celulelor tumorale!

    - acuratetea inepartarii chirurgicale este principalulparametru in o&tinerea controlului local- skip metastazele sunt responsa&ile e reciiva locala

    upa aparenta e,tirpare corecta a tumorii principale (cumargini negative)

  • 7/25/2019 Tumorile Osoase Benigne Si Generalitati

    14/65

    precierea clinic@ a tumorilorvarsta!

    - este un criteriu important

    in aprecierea tumorilor maligne 1'-17 aniosteosarcom osteolitic 18-2 anitumora "#ing up@ 28 aniosteosarcom

    osteoconensant 2 anilimfosarcomul

    ;arker-Eakson

    up@ 3 aniconrosarcom up@ ' animielom multiplu

    se,ul! tumora cu celule gigante la

    se,ul feminin se,ul masculin este Cns@

    preponerent afectat

    localizarea! osteosarcom- in jurul

    genunchiului tumora cu celule giganteare

    seiu epi%zar la ault

    conrosarcom la nivelulcenturilor tumora "#ingla nivel ia%zar aamantinomulin

    e,tremitatea

    inferioara ti&ie

  • 7/25/2019 Tumorile Osoase Benigne Si Generalitati

    15/65

    ",amenul clinic. urere!

    - osteocopa- caracter nocturn e cauze!- staza

    - hipo,ie locala - istensia periostului$. impotenta functionala!- prin urere- atituine vicioasa. inspectie!- eformare locala tumefactie- atituine vicioasa

    - circulatie colaterala- atro%e musculara

  • 7/25/2019 Tumorile Osoase Benigne Si Generalitati

    16/65

    ",amen paraclinic

    ;ro%l hematologic si &iochimic! 9F (crestere moerata) 4

  • 7/25/2019 Tumorile Osoase Benigne Si Generalitati

    17/65

    ;ro%l imagistic

    0, stanar

    Tetermina e,tensia intraosoasa si raporturile fata e tesuturile aiacente

    cintigra%aetermina e,tensia metastazelor

    0+Netermina e,tensia in partile moi si raportul cu pachetele vasculo-nervoase

    ngiogra%aevientiaza raporturi vasculare6 peiculi nutritivi in veereaem&olizarii

    "chogra%apentru evaluarea tumorilor in partile moi

    ;"T = positron emission tomographH

    TT/steosarcom parosteal femur/steosarcom parosteal femur

  • 7/25/2019 Tumorile Osoase Benigne Si Generalitati

    18/65

  • 7/25/2019 Tumorile Osoase Benigne Si Generalitati

    19/65

    $iopsia

    alegerea seiuluiBi realizarea &iopsiei epine

    e!- riscul e a contamina planurile

    tisulare Cnca neinvaate- efectuat@ e chirurgi specializaAi

    care fac si intervenAia chirurgical@

    puncAia &ioptic@

    &iopsia incizional@(efectuat@ up@ staializareatumorii)

    &iopsia e,cizional@

    osteoblasti tumorali

    productie osoasa variabil

    distructie tisulara

    vascularizatie anarhica

    transformari:

    - necrotice

    - hemoragice

    - cavitationale

    Ee"en!e(e!er"ina!e prin$iopsie&

  • 7/25/2019 Tumorile Osoase Benigne Si Generalitati

    20/65

    Tratamentul tumorilor

    se &azeaza pe un trepie terapeutic!- chirur%ica- chi"io!erapie- ra(io!erapie

    tipul tumorii impune prioritatea unuia faA@ e altul

  • 7/25/2019 Tumorile Osoase Benigne Si Generalitati

    21/65

    Tratamentul chirurgical al tumorilor

    Tra!a"en!u chirur%ica ) are ca scop con!rou ocaa !u"orii

    - clasic era apanajul chiuretajului6 rezectiei si amputatiei Ichirurgie a&lativa I (28? supravieAuire la ani)

    - progresele in omeniul tratamentului oncologic au permis

    cunoasterea comportamentului sarcoamelor si asociereachimioterapiei ajuvante cu tehnicile e chirurgieconservatoare

    (f@r@ amputatia mem&rului respectiv) avan o speranta esupravietuire e apro,. J8? la ani

  • 7/25/2019 Tumorile Osoase Benigne Si Generalitati

    22/65

    Tipuri eproceee utilizate Cntratamentul chirurgical

    procedeul intralezional:- inepartarea partiala a tumorii trecan prin pseuocapsula si irect prin

    leziune- camp operator contaminat (&iopsie)procedeul marginal:

    - inepartarea tumorii trecan prin pseuocapsula sau zona reactiva- raman nouli tumorali situati in pseuocapsulaprocedeul larg(intracompartimental)sau rezectie in bloc

    inclue!- intreaga tumora cu zona reactiva- si un strat marginal e tesut normal (risc e skip metastasis)

    procedeul radical(e!tracompartimental):- rezectia intregii tumorii cu inepartarea compartimentului e origine

    T. &enigne sunt tratate in mo o&isnuit prin primele oua proceeeT. maligne sunt tratate prin ultimele oua proceee

  • 7/25/2019 Tumorile Osoase Benigne Si Generalitati

    23/65

    ;roceee e rezecAie-reconstrucAie

  • 7/25/2019 Tumorile Osoase Benigne Si Generalitati

    24/65

    himioterapiahimioterapia

    com&inatiile chimioterapice sunt mai e%ciente in prevenireametastazelor pulmonare ecat monoterapia

    genti alchilanti! ciclofosfamia6 ifosfamia lte chimioterapice e sinteza ce afecteaza

  • 7/25/2019 Tumorile Osoase Benigne Si Generalitati

    25/65

    0aioterapia

    ca tratament ajuvantpentru scaerea riscului e reciivalocala

    se foloseste tehnica iraierii!- tuturor tesuturilor cu risc

    - pe cKmpuri restranse- prin %ltre iraierea preoperatorieetermina complicatii postoperatorii

    esi are avantajul e a micsora masa tumorala &rahiterapiaeste metoa e a introuce itriu raioactivpe

    catetere pentru a asigura postoperator iraiereasitusului tumoral

  • 7/25/2019 Tumorile Osoase Benigne Si Generalitati

    26/65

    "lasi#carea $ichtenstein- tumori &enigne -up@ tipul e Aesut osos preominant

    !u"ori os!eo%enice&- osteom- osteom osteoi- osteo&lastom &enign

    !u"ori con(ro%enice&- conrom- osteoconrom- conro&lastom &enign- %&rom conromi,oi !u"ori $ro%enice&- %&rom esmoi- %&rom !u"ori ipo%enice&

    - lipomul

    !u"ori neuro%enice&- neurilemom !u"ori vascuare&- hemangiom

    !u"ori (e ori%inenecunoscu!a&- tumori cu celule gigante- histiocitomul %&ros &enign !u"ori necasa!e&

    - chist osos solitar- chist anevrismal- %&rom neosi%ant- granulom eozino%l- isplazia %&roasa

  • 7/25/2019 Tumorile Osoase Benigne Si Generalitati

    27/65

    Tumori osteogenice% osteomul osteoid %

    tumora &enign@!- frecvenAa = 18 ? in tumori &enigne-CntKlnit@ la aolescenAi Bi tineri (L8 ? M

    38 ani)

    - cu preominanA@ masculina localizare!

    - ia%za os lung (ti&ia6 femur)

    - coloana

    - cateva localizari articulare- cateva forme periostale

  • 7/25/2019 Tumorile Osoase Benigne Si Generalitati

    28/65

    &steomul osteoid % clinica

    Durere&

    - lancinant@- cu paro,isme nocturne

    - se calmeaz@ laaministrarea e aspirin@(N)

    - tumefacAiile sunt rare

  • 7/25/2019 Tumorile Osoase Benigne Si Generalitati

    29/65

    0, osteomul osteoid

    con(ensare cor!icaa

    in corticale se gaseBte o mica lacun@6ni(us

  • 7/25/2019 Tumorile Osoase Benigne Si Generalitati

    30/65

    T6 cintigra%e osteomul osteoid

  • 7/25/2019 Tumorile Osoase Benigne Si Generalitati

    31/65

    Tratamentul chirurgicalal osteomului osteoid

    ) a$a!ia p/n0 1n !esu! nor"a&- cuprine zona e conensare Bi niusul- e,ist@ un risc e fractur@) (ecoper!are 2unroon%3

  • 7/25/2019 Tumorile Osoase Benigne Si Generalitati

    32/65

    Tratamentul chirurgical mini-invazivprin tehnica e foraj-rezectie osoasa0. Oohler

  • 7/25/2019 Tumorile Osoase Benigne Si Generalitati

    33/65

    &steoblastomul benign

    = este un osteom osteoid gigant(peste P 1 cm6 meia 2-18 cm pe 0, cuun nius opac sau %n granulat)

  • 7/25/2019 Tumorile Osoase Benigne Si Generalitati

    34/65

    Tumori conrogenice&steocondromul

    transmitere autozomal ominant@ cea mai frecvent tumor benign (')*

    +, din tumorile osoase

    se CntKlneBte la copii si aulAi e am&elese,e

    1 - 2? egenereaza malignlocalizare - Cn reptul cartilajului e

    creBtere6 zonele meta%zare!- epi%za superioara humerus (forma sesil@)- epi%za inferioara femur 8?

    - epi%za superioara ti&ie

    ta&ilizare la vKrsta maturit@tii osului

  • 7/25/2019 Tumorile Osoase Benigne Si Generalitati

    35/65

    ",amenul clinico-imagistic alosteocondromului compresiune vascular sau nervoas

    prin dezvoltarea osoas exuberant

  • 7/25/2019 Tumorile Osoase Benigne Si Generalitati

    36/65

    &steocondromul0, caracteristic

    /steoconrom peiculat e,tremitate inferioara femur rept

  • 7/25/2019 Tumorile Osoase Benigne Si Generalitati

    37/65

    ",amenul imagistic alosteocondromului conflicte osteotendinoase

    datorit dezvoltrii osoase exuberante

  • 7/25/2019 Tumorile Osoase Benigne Si Generalitati

    38/65

    /N

  • 7/25/2019 Tumorile Osoase Benigne Si Generalitati

    39/65

    /N

  • 7/25/2019 Tumorile Osoase Benigne Si Generalitati

    40/65

    /N

  • 7/25/2019 Tumorile Osoase Benigne Si Generalitati

    41/65

    /N

  • 7/25/2019 Tumorile Osoase Benigne Si Generalitati

    42/65

    "ondroblastomul

    tumora cartilaginoasa &enign@

    preominanta masculina 2G3 reprezint@ 26? in totalul tumorilor osoase &enigne frecvent Cntre 18 - 2 ani (J? in cazuri)

    localizare!- epi%za oaselor lungi (L8?)- femur e,tremitate superioara si femur e,tremitate

    inferioara- ti&ie e,tremitate superioara- humerus e,tremitate superioara- &azin6 picior6 omoplat etc..

  • 7/25/2019 Tumorile Osoase Benigne Si Generalitati

    43/65

    "ondroblastomul- caracteristici clinico-imagistice -

    "linic:

    urere tumefacAie local@ reori articulare favorizeaz@ fractura pe os patologic

    -! radiologic = liza osoas@ epi%zar@limitat@!

    - geoe rotune sau ovalare (2 - ' cm)-Cnconjurate e lizereu e conensaAie

    (conensare periferic@ moerat@)

  • 7/25/2019 Tumorile Osoase Benigne Si Generalitati

    44/65

    "ondroblastomultratament chirurgical conservator

    chiuretaj plom&are cu allogref@6 cauterizare

    termic@ sau chimic@ rezecAie Cn localizarea costal@

    reciive posi&ile6 - 28?

    /$. raioterapie6 rar utilizat@ R Cnformele centrale greu accesi&ilechirurgical

  • 7/25/2019 Tumorile Osoase Benigne Si Generalitati

    45/65

    .ibromul condromi!oid

    tumora osoas@ &enign@ reprezinta 2? in tumorile osoase &enigne

    varsta tipica!- 18 I 28 ani un caz in oua- M 38 ani J8? in cazuri

    - posi&ila si la 8 ani

    localizare!- e,tremitatea oaselor lungi (J?)- frecvent mem&rul inferior- toate localizarile posi&ile

    clinic!- urere- tumefactie- fractura patologica

  • 7/25/2019 Tumorile Osoase Benigne Si Generalitati

    46/65

    0, caracteristici - #bromul

    condromi!oid

    lacuna meta%zara e,centrica (1 I Lcm)

    eroziunea corticalei limitare neta cu reactie e osteoscleroza calci%eri intra-tumorale prezente (1-) aspect policiclic la osul plat

  • 7/25/2019 Tumorile Osoase Benigne Si Generalitati

    47/65

    .ibromul condromi!oid- tratament chirurgical conservator -

    chiuretaj sau e,cizie completa

  • 7/25/2019 Tumorile Osoase Benigne Si Generalitati

    48/65

    Tumori neclasate - chistul osossolitar

    = leziune &enign@ cu conAinut lichiian

    -apare cu preilecAie la copii6 Cn prima sau a ouaeca@ e viaA@ (su& M 28 ani) - S!=2!1

    -localizare e elecAie - meta%za pro,imal@ humeral@5

    apoi escresc@tor! femur6 ti&ie6 coaste6 calcaneu

  • 7/25/2019 Tumorile Osoase Benigne Si Generalitati

    49/65

    Tumori neclasate - chistul osossolitar

    "linic:

    -fractura pe os patologic (8?)

    -tumefacAie local@

    -urere moerat@

    -adiologic

    = formaAiune e forma rotun@sau ovalar@6 localizat@

    meta%zar6 pro,imal e eag@sinu-se cartilajul e creBterepe care Nu Cl ep@BeBete Bi N Clin*uenAeaz@

  • 7/25/2019 Tumorile Osoase Benigne Si Generalitati

    50/65

    "histul osos esential% tratament %

    /$!-fractura poate eterminavinecarea la pKn@ la 1? incazuri

    Tra!a"en! chirur%ica&-chiuretaj plus plom&aj6 in faza einvoluAie a chistului U reciiv@

    -puncAie Bi evacuarea chistului Biinjectarea e cortizon retar6 2-3

    puncAii la interval e 3-' s@pt@mKni-puncAia chistului6 evacuareaacestuia Bi injectarea e m@uv@osoas@ hematogen@ recoltat@e,temporaneu

  • 7/25/2019 Tumorile Osoase Benigne Si Generalitati

    51/65

    /isplazia #broas

    V apro,. J? in tumorile &enigne osoase

    = leziune &enign@ cu 2 forme e prezentare!forma monostic Jae-Lichtenstein - uzualforma poliostic (rar, mai sever)

    Sdr. Albriht ! displazie osoas poliostic

    ! pimentare cutanat " cafe au lait#

    ! pubertate precoce

    -preomin@ la fetiAe la vKrsta copil@riei Bi aolescenAei

    -localizare!meta%zar@ sau ia%zar@6 rar epi%zar@

  • 7/25/2019 Tumorile Osoase Benigne Si Generalitati

    52/65

    /isplazia #broas% clinic %

    'inic&

    -ureri

    -incur&@ri ia%zare (ti&ie6 femur)-inegalitate e mem&re-genu-varum G genu-valgus-pete e Wcafe au laitX localizate pe ceaf@6 umeri6 fese -forma poliostic@

  • 7/25/2019 Tumorile Osoase Benigne Si Generalitati

    53/65

    /isplazia #broas% e!amen imagistic %

    Ra(ioo%ic&

    -localizare meta%zar@ sauia%zar@6 centro-meular@ cue,tinere spre periferie6

    -f@r@ reacAie periosteal@6

    -cu elimitare net@

  • 7/25/2019 Tumorile Osoase Benigne Si Generalitati

    54/65

    /isplazia #broas% tratament %

    -Cn funcAie e form@! monostic@ sau poliostic@

    = trepanoeviare Bi plom&aj cu gref@ spongioas@

    -angul@rile Bi inegalit@Aile e mem&re se trateaz@ prinosteotomie de a$arerespectiv alunire de membre

  • 7/25/2019 Tumorile Osoase Benigne Si Generalitati

    55/65

    Tumora cu celule gigante G"T

    tumor@ agresiv@ potential e reciiv@ crescut potential e metastazare sc@zut consierata tumor@ &orer-line

    /$. ",istasarcomul cu celulegigantecare poate %!

    - e novo- secunar transformarii

    unei tumori initial &enigne (18? in T semalignizeaz@)

  • 7/25/2019 Tumorile Osoase Benigne Si Generalitati

    56/65

    Tumora cu celule gigante G"T- anatomie patologica -

    margine su&Aiat@ e scleroz@6 ar si

    istrucAie cortical@ arii e hemoragie cu hemosierina

    Bi focare e necro&ioz@ pefon e culoare roBu-&run@

    populatie celulara &ifazica!

    - celule stromale (mici6 uninucleate)- celule gigante &enigne

    mezenchimale (multinucleare6citoplasm@ &azo%l@6 granular@)

  • 7/25/2019 Tumorile Osoase Benigne Si Generalitati

    57/65

    Tumora cu celule gigante G"T- graare upa E::"-4FT"NT"N -

    YntKlnim anomalii nucleare variate Cn toate cele 3 grae(grae 6 6 )!

    gra - inactive6 a&solut &enigne gra - active6 tumori e tranziAie gra - tumori agresive6 cert maligne pot metastaza

    (conAin arii e transformare sarcomatoasa)- %&rosarcom- osteosarcom

    T l l i t G"T

  • 7/25/2019 Tumorile Osoase Benigne Si Generalitati

    58/65

    Tumora cu celule gigante G"T% clinica %

    apare mai frecvent la femei L8?apare up@ maturizarea osoasa

    4ocalizare - epi%za oaselor lungi (L8-78?) J?se ezvolta in jurul

    genunchiului! -18? epi%za istal@ raius6 epi%za

    istala ti&ie6 epi%za pro,imal@humerus

    18?localizare sacru ?localizare arcul verte&ral 3?alte localizari

    "linic: latenta clinica frecvent@ urere tumefactie si crepitaAii

    poate etermina fractur@patologica -18?

  • 7/25/2019 Tumorile Osoase Benigne Si Generalitati

    59/65

    Tumora cu celule gigante G"T- aspect raiologic -

    leziune e,centricaproucatoare ematrice

    situata ju,taepi%zar cu componentameta%zara6 ar cu limitare net@ faA@ eia%z@

    margini Cns@ neclar e%nite osteoliz@ important@ ce su&Aiaz@ BiCmpinge spre periferie corticala - tumoraseptat@6 cu aspect raiologic e W&ule es@punX6 iar corte,ul apare su*at si pareistrus(Cn realitate este intact)

    Tumora cu celule gigante G"T

  • 7/25/2019 Tumorile Osoase Benigne Si Generalitati

    60/65

    Tumora cu celule gigante G"T- evoluAie -

    2-L?maligne e novo 28?se pot maligniza up@ repetate reciive locale

    reciiva locala este epenenta oar e acuratetea gestuluichirurgical

    %ecare reciiv@ in plus creBte riscul e malignizare se malignizeaza up@ raioterapie

    T l l i t G"T

  • 7/25/2019 Tumorile Osoase Benigne Si Generalitati

    61/65

    %ianostic diferen&ial cu tumori epi%zo-meta%zare!- conro&lastomul epi%zar &enign - chistul osos

    esential- chistul anevrismal - isplazia

    %&roas@

    - tumora &runa 0"O4NF"N - plasmocitomul

    Tumora cu celule gigante G"T0, iagnostic iferential

    condroblastom chist anevrismal

  • 7/25/2019 Tumorile Osoase Benigne Si Generalitati

    62/65

    Tumora cu celule gigante G"T- tratament chirurgical - rezectie in &loc6 78? curativa

    ar istruge articulatia

    chiuretaj QG- osteoplastie'8-J? reciiva

    rezectii primarein zonele ee,tinere

    chiuretaj-rezectie6 freza ultrarapia

    reconstructii!- ;++ si allogrefe- proteza moulara6 artroezaEuvara

    amputatii iraierenumai pentru situsuri

    inaccesi&ile crioterapie

    T t t

  • 7/25/2019 Tumorile Osoase Benigne Si Generalitati

    63/65

    rtroplastie cu protezamoulara

    hiuretaj I plom&aj cu ;++

    rtroeza cu tija O

    Tratamentchirurgical T

  • 7/25/2019 Tumorile Osoase Benigne Si Generalitati

    64/65

    Tumora cu celule gigante

    1J ani

  • 7/25/2019 Tumorile Osoase Benigne Si Generalitati

    65/65

    9@mulAumesc