UKDI PSIKIATRI

  • View
    1.416

  • Download
    428

Embed Size (px)

Text of UKDI PSIKIATRI

SOAL UKDI PSIKIATRI

1. Wanita, 30 tahun, datang ke Puskesmas dengan keluhan kurang tidur karena selalu terbangun tengah malam, mimpi buruk sejak 2 minggu. Jika terbangun tengah malam, pasien tidak bisa tidur kembali. Saat ini pasien merasa semangat hidup turun, cepat lelah, nafsu makan berkurang, dan sudah 3 hari tidak masuk bekerja. Hal ini dirasakan sejak pasien pindah kerja dan ditempatkan pada posisi yang tidak diinginkan. Diagnosis yang tepat untuk pasien ini....A. PsikotikB. AnxietasC.DepresiD. Gangguan panikE. Somatoform

Pembahasan :Memenuhi Kriteria diagnosis Depresi (Minimal 2)1. Afek Depresif2. Anenergi3. AnhedoniaGejala Lainnya (Minimal 2) 1. Konsentrasi menurun2. Kepercayaan diri berkurang3. Pesimistis4. Gagasan Rasa bersalah5. Gagasan bunuh diri6. Sulit tidur7. Nafsu Makan BerkurangYang berlangsung selama minimal 2 minggu

2. Seorang laki laki diantar oleh saudaranya ke ugd rs dgn keadaan yg mematung, tdk merespon ketika diajak berbicara, hanya terdiam, mempertahankan posisi tubuhnya. apa diagnosis yg plg mgkn?a. skizofrenia katatonikb. skizofrenia herbefrenikc. depresid. gang skizoafektife. manik bipolar

Pembahasan :Memenuhi kriteria diagnosis skizofrenia Katatonik F 20.2 Tidak merespon ketika diajak berbicara, terdiam (mutisme) mempertahankan posisi tubuh tertentu negativisme waxy flexibility (mempertahankan anggota tubuh dalam posisi yang dapat dibentuk dari luar) command automatism (otomatis mengikuti perintah)

3. Seorang laki-laki usia 45th dating ke RS dengan keluhan takut, kadang-kadanag seperti melihat keranda mayat didepanya, kadang-kadang dalam hati ada suara "matikamu, matikamu", 3minggu ini penderita sering tidak masuk kerja dan kadang kadang memegangi istrinya bila rasa takut muncul, tensi 130/80, nadi 80x/menit, pernapasan 20x/menit, suhu 36,7'c. Pengobatan yang baik adalaha. obat antidepresib. obat anticemasc. obat antipsikotikd. tek (terapielektrokonvulsi)e. psikoterapi

Pembahasan :Pasien tersebut sudah mengalami gejala psikotik / gejala positif orang dengan skizofrenia yaituHalusinasi visual : keranda mayatHalusinasi auditorik : menyuruh untuk matiGejala tersebut menimbulkan penderitaan : ketakutan dan hendaya dalam kehidupan seperti : tidak masuk kerja

Untuk mengatasi hal tersebut perlu diberikan terapi obat antipsikotik untuk mengurangi gejala positif yang dialami pasien

4. Seorang penderita laki-laki usia 30 tahun datang berobat ke Rumah Sakit dengan keluhan sulit tidur, malas bekerja, sering mendengar suara orang bicara yang mengomentari dirinya, padahal waktu itu tidak ada orang. Pada pemeriksaan internistik, neurologik serta laboratorium tidak terdapat kelainan. Kemungkinan gangguan jiwa yang diderita oleh penderita tersebut adalah:a. Depresib. Gangguan Afektifc. Neurosad. Skizofreniae. ManiaPembahasan :Laki-laki berusia 30 tahun, terdapat gejala psikotik yaitu : suara orang bicara mengomentari dirinya padahal waktu itu tidak ada orang (halusinasi auditorik) Tidak terdapat gangguan neurologis dan hasil lab normalMaka didiagnosis Skizofrenia karena sudah terdapat gejala psikotik 5. Laki-laki 35 tahun datang ke IGD RS, diantar oleh keluarganya karena pasien sering bicara kacau, mengamuk dan merusak toko tetangganya. 6 bulan yang lalu pasien mengalami kerugian, pasien kecewa dan merasa semua ini adalah konspirasi antar pedagang yang tidak sehat, pasien merasa diguna-guna tetangganya, kemudian pergi kedukun untuk meminta pertolongan menggunakan jimat-jimat. 2 minggu terakhir pa isen merasa ada yang ingin membunuhnya karena ada bisikan-bisikan yang selalu mengancamnya. Sejak saat itu pasien selalu waspada, tidak mau keluar rumah dan tidak mau ke tempat umum, rumah dan tokonya pun digembok dan dirantai, pasien adalah seorang pedagang dan belum menikah. Apakah diagnosa pasien tesebut?a.Episodik manik dengan gejala psikotikb.Gejala afktif bipolarc.Skizofrenia hebefrenikd.Skizofrenia paranoide.Skizofrenia katatonik

Pembahasan :Memenuhi kriteria Diagnosis Skizofrenia Paranoid (F20.0) :a) Waham-waham kejar , rujukan (reference), exalted birth (merasa dirinya tinggi, istimewa), misi khusus, perubahan tubuh atau kecemburuan; b) Suara-suara halusinasi yang mengancam pasien atau memberi perintah, atau halusinasi auditorik tanpa bentuk verbal berupa bunyi peluit (whistling), mendengung (humming), atau bunyi tawa (laughing) c) Halusinasi pembauan atau pengecapan rasa, atau bersifat seksual, atau lain-lain perasaan tubuh, halusinasi visual mungkin ada tetapi jarang menonjol.

6. Pak Joni, seorang pria berusia 80 tahun, digiring polisi karena akan membunuh pamannya. Pak joni datang ke kantor polisidan melaporkan bahwa istrinya selingkuh dengan pamannya. Ia datang dengan membawa barang bukti berupa gambar cicak berwarna hijau. Oleh karena itu, ia berniat untuk membunuh pamannya. Diagnosisnya adalaha. halusinasi penglihatanb. ilusic. waham cemburud. obsesie. pikiran paranoid

Pasien tersebut memiliki keyakinan yang tidak masuk akal dan tidak sesuai dengan kenyataan, dan keyakinan itu dipertahankannya. Hal tersebut adalah ciri-ciri waham. Oleh karena itu, jawaban yang paling tepat adalah waham curiga/cemburu

7. Seorang wanita berusia 24 tahun dibawa keluarganya ke IGD sebuah RS karena tiba-tiba badan kaku, mulut mencong, bicara agak pelo, tangan gemetar dan air liur menumpuk di mulut. Sehari sebelumnya pasien berobat ke RSJ karena marah-marah, berjalan hilir mudik dalam rumah dan mandi berkali-kali, diberi obat haloperidol, klorpromazin dan vitamin. Apakah diagnosis pasien yang paling mungkin pada saat ini?A. Sindroma ekstrapiramidalB. Stroke non hemoragikC. Stroke hemoragikD. EpilepsiE. TetanusPembahasan:Pada pengobatan dengan antipsikotik tipikal, yang mempunyai fungsi sebagai antagonis dari reseptor dopamin D2. Reseptor dopamin D2 tersebut ada di otak, sistem saraf perifer, pembuluh darah, ginjal dan saluran pencernaan. Pengeblokan reseptor tersebut akan menyebabkan turunnya respon respon dopamin dan otak. Dopamin yang berfungsi sebagai neurotransmitter,sehingga apabila neurotranmitter tersebut di blok, sinaps

8. Wanita 27 tahun ke RS dalam keadaan memfikirkan tentang melukai adiknya 7 th. Keluhandirasakan sejak 3 bulan yang lalu dan semakin bertambah sering. Px menangis dan menyatakan hal tersebut tidak masuk akal. Pasien tidak ingin ada pikiran itu, tetapi pikiran itu terus muncul berulang-ulang dan tetap sehingga px menjadi merasa berdosa. Psikofarmaka yang tepat?A. HaloperidolB. SSRIC. DiazepamD. CPZE. CarbmazepinPembahasan:Dari kasus tersebut, terlihat adanya gejala positif yang muncul berupa waham berdosa. Terapi psikofarmaka yang paling baik untuk menghilangkan gejala positif adalah golongan antipsikotik tipikal. Mekanism pekerja antipsikotik tipikal adalah memblokade dopamin pada reseptor post-sinaps neuron diotak, khususnya di sistemlimbik dan sistem ekstrapiramidal (dopamine D2 receptor antagonists). Lini pertama pemberian obat antipsikotik tipikal adalah haloperidol.9. Seorang wanita 36 tahun dibawa ke poliklinik tempat anda bertugas karena keluarganya kewalahan dengan perilaku pasien membagi-bagikan uang dan barang-barang di toko kelontong milik keluarga kepada teman-temanya. Saat pemeriksaan pasien tampak berdandan berlebihan dengan pakaian ketat dan terbuka, sangat gembira, bicaranya cepat dan kadang sulit dimengerti. Pasien yakin bahwa ia sangat kaya, padahal ia sedang mengalami kesulitan keuangan. Gangguan jiwa ini adalah yang keempat kalinya dan diantara episode kekambuhan paien tampak pulih seperti sebelum sakit. Apa diagnosis paling tepata. skizofreniab. Gangguan afektif bipolarc. Gangguan siklotinikd. Gangguan skizoafektife. Gangguan waham menetapPembahasan:Gangguan ini memiliki episode berulang (sekurang-kurangnya 2 episode), dimana afek pasien dan tingkat aktifitas jelas terganggu. Pada saat tertentu terdiri dari peningkatan afek disertai penambahan energi dan aktivitas (mania atau hipomania), pada saat lain berupa penurunan afek disertai pengurangan energi aktifita (depresi). Yang khas adala penyembuhan sempurna diantara 2 episode.Pada pasien tersebut dalam episode manik, tampak gejala afek meningkat, disertai dengan peningkatan dalam jumlah dan kecepatan aktifitas fisik dan mental.

10.Seorang laki-laki usia 45 tahun datang ke RS dengan keluhan takut, kadang-kadang seperti melihat keranda mayat didepannya, kadang-kadang dalam hati ada suara mati kamu, 3 minggu ini penderita sering tidak masuk kerja dan kadang-kadang memegangi istrinya bila rasa takut muncul, tensi 130/80, nadi 80x/menit, pernapasan 20x/menit, suhu 36,7oaksiler. Pengobatan yang baik adalaha. Antidepresanb. Aanticemasc. Antipsikotikd. terapi elektro konvulasie. psikoterapiPembahasan:Psikotik adalah gangguan jiwa yang ditandai dengan ketidak mampuan individu menilai kenyataan yang terjadi, misalnya terdapat halusinasi, waham atau perilaku kacau/aneh (bizar), pembicaraan aneh atau kacau (disorganisai), keadaan emosional yang labil dan ekstrim (iritabel).Terapi untuk psikotik akut adalah memberikan obat antipsikotik untuk mengurangi gejala psikotik.

11. Seorang penderita laki-laki usia 27 tahun datang berobat ke rumah sakit dengan keluhan sulit tidur, malas bekerja, dan sering mendengar suara orang berbicara mengomentari dirinya, padahal waktu itu tidak ada orang. Pasien yakin bahwa dia adalah seorang nabi. Hal ini terjadi setelah pasien belajar ilmu agama di sebuah pondok. Pada pemeriksaan internistik, neurologik serta laboratorium tidak ada kelainan. Kemungkinan gangguan jiwa yang diderita oleh penderita tersebut adalaha. Depresib. Gangguan afektifc Neurosad. Skizofreniae. ManiaPembahasan:Sindrom skizofreniaA. Satu gejala jelas atau 2 gejala kurang jelasa. thought of echo/withdrawl/insertion/broadcastingb.waham bizzare (aneh, ganjil tidak lazim/sedot pikir, sisip pikir, siar pikir, kendali pikir)c. Halusinasi auditorikd. Waham non bizarre (cemburu, kejar,