ULKUS DIABETIKUM
REFERAT PENATALAKSANAAN ULKUS DIABETIKUM DI RSUD PROF. DR.
MARGONO SOEKARJO PURWOKERTO PERIODE JANUARI 2008- DESEMBER
2013PEMBIMBING :Dr. Hj. Fridayati Dewi Mustikawati, Sp. B
OLEH :Karlina Hadriyanti1310 2210 66
BAB IPENDAHULUAN
PendahuluanLatar Belakang
Status sosial dan ekomiPelayanan kesehatanPerubahan gaya
hidupUmur harapan hidup
MENULAR
TIDAK MENULAR(DIABETES MELLITUS)RINI TRI HASTUTI. 2011. FAKTOR
FAKTOR RESIKO ULKUS DIABETIKUM PADA PENDERITA DIABETES. UNDIP
PENELITIAN EPIDEMIOLOGI TH 2003PERKENI. 2008 KONSENSUS
PENGELOLAAN DAN PENCEGAHAN DM TIPE II DI INDONESIA.
DM
PENYAKIT METABOLIK
DEFEK SEKRESI INSULINPENURUNAN KERJA INSULIN
KOMPLIKASIULKUS DMINFEKSI
ATEROSKLEROSISFRYKBERG. R. G. AMSTRONG D. GIURINI J, 2010.
DIABETIC FOOT DISORDER A CLINICAL PRACTICE GUIDELINE.. THE JURNAL
OF FOOT AND ANKLE SURGERY
PRINSIP UTAMA PERAWATAN DMOFF LOADINGDEBRIDEMENTKONTROL
INFEKSI
FRYKBERG. R. G. AMSTRONG D. GIURINI J, 2010 DIABETIC FOOT
DISORDER A CLINICAL PRACTICE GUIDELINE.. THE JURNAL OF FOOT AND
ANKLE SURGERY
6
TujuanMembahas ulkus diabetes meliputi penegakan diagnosis,
etiologi dan penatalaksanaan serta pembahasan penatalaksanaan di
RSUD Margono SokarjoMemberi data ilmiah terkait dengan jumlah
pasien ulkus dm menurut lokasi, usia, jenis kelamin dan
penatalaksanaanManfaat
BAB IITINJAUAN PUSTAKA
Definisi
Merupakan komplikasi dari penyakit dm berupa luka terbuka pada
permukaan kulit yang dapat disertai dengan kematian jaringan
sekitar
Suhartono, Tony dkk. 2007. Kursus Manajemen Holistik Kaki
Diabetes. FKUNDIP FKUGM FKUNS.
Epidemiologi tahun 2003PERKENI. 2008. Konsensus Pengelolaan dan
Pencegahan Diabetes Mellitus tipe II di Indonesia.
15 % penderita dm mengalami ulkus dm32,5% angka kematian23,5%
angka amputasiPasca amputasi :1,3% meninggal dalam 1 tahun pasca
amputasi37% meninggal dalam 3 tahun pasca amputasi
Patofisiologi
Silbernagl, Stevan. 2007. Teks & Atlas Berwarna
Patofisiologi. EGCATEROSKLEROSISDMDM tidak terkendaliPeningkatan
kadar sorbitol & fruktosaAkson menghilangPenurunan Kec.
induksiNEUROPATI
TRAUMALukaBakteriUlkus DM+INFEKSIPenebalan tunika
intimaPeningkatan kadar fibrinogen & reaktivitas
trombositDeformalitas HbA1c dan pelepasan O2Trombosit mengganggu
PDPeningkatanTRIGLISERIDALDLKOLESTROL TOTALPenumpukan lemak pada
lumenPenyempitan & Penyumbatan PDISKEMIKHipoksia
Klasifikasi Weigner
Waspadji, S. 2006. Kaki Diabetes. Dalam : Aru W, dkk, editors,
Ilmu Penyakit Dalam, Jilid III. Edisi keempat, Penerbit FKUI,
Jakarta.
Penanganan yang baik
Cegah komplikasiCegah kekambuhanKualitas hidup
Tanda dan Gejala
Waspadji, S. 2006. Kaki Diabetes. Dalam : Aru W, dkk, editors,
Ilmu Penyakit Dalam, Jilid III. Edisi keempat, Penerbit FKUI,
Jakarta.
Riwayat pemeriksaan fisik dan penunjangNeuropatiPenyakit
pembuluh darah periferGangguan muskuloskeletal timbulnya
ulkusLamanya penyakitKontrol gula darah burukGangguan imunitas
penyembuhan luka burukSuhartono, Tony dkk. 2007. Kursus Manajemen
Holistik Kaki Diabetes. FKUNDIP FKUGM FKUNS.
Pemeriksaan FisikINSPEKSIJaringan yang melapisiTempat penekanan
sepatuDalamDasarJaringan sekitarAda tidaknya granulasiSelulitis
Suhartono, Tony dkk. 2007. Kursus Manajemen Holistik Kaki
Diabetes. FKUNDIP FKUGM FKUNS.
Kehilangan jaringan0 = ulkus (-)1 = ulkus seluruh dermis2 =
ulkus dalam, fasia, otot tendon
Suhartono, Tony dkk. 2007. Kursus Manajemen Holistik Kaki
Diabetes. FKUNDIP FKUGM FKUNS.
Ukuran Ukuran milimeter persegiGaris terpanjang ulkusGaris
terlebar tegak lurus garis pertama
Suhartono, Tony dkk. 2007. Kursus Manajemen Holistik Kaki
Diabetes. FKUNDIP FKUGM FKUNS.
Klasifikasi neuropatiDerajat 0 = gangguan (-)Derajat 1 =
gangguan / hilangnya sensasiRangsang vibrasi > 25 V dan 1 atau
lebih kelainan seperti rangsang panas dan kecepatan hantaran
sarafHilangnya presepsi rasa tekan, sentuhan tajam dan benda tumpul
serta tajam
Suhartono, Tony dkk. 2007. Kursus Manajemen Holistik Kaki
Diabetes. FKUNDIP FKUGM FKUNS.
Pemeriksaan pra bedahU/ mengetahui keadaan yang mengganggu
penyembuhan lukaKontrol glukosa umumHiperlipidemiaGangguan
elektrolitNutrisi burukIskemiaInsufiensi vena
Suhartono, Tony dkk. 2007. Kursus Manajemen Holistik Kaki
Diabetes. FKUNDIP FKUGM FKUNS.
2. Gangguan Sistem ImunInfeksiJaringan nekrosisTrauma
berulangKeganasan
Suhartono, Tony dkk. 2007. Kursus Manajemen Holistik Kaki
Diabetes. FKUNDIP FKUGM FKUNS.
DebridementPembersihan jaringan mati, hiperkeratosis dan
drainase berulangPengambilan kulturSuhartono, Tony dkk. 2007.
Kursus Manajemen Holistik Kaki Diabetes. FKUNDIP FKUGM FKUNS.
Indikasi AmputasiInfeksi sistemikDerajat luka dan
kedalamanIskemik
Terapi Karakteristik infeksiKuman patogen yang paling mungkin
dan dominanJenis antibiotikAkut belum dapat ABKokus gr +
aerobClyndamycin, diclocacilin, oxacillin/ sulbactamInfeksi rs,
prevalensi mrsamrsaCa- mrsa :Cylndamycin, cotrimokxazol,
doksisiklinHa mrsa : teicoplanin, vancomycinKronik, riwayat ab
sebelumyaKokus gr +/- dengan atau tanpa kuman anaerobCiprofloxazin,
clyndamycin tazobactamNekrosis , luka dalam dengan gejala
iskemikKokus gr + dan batangGr dgn kuman anaerobClindamycin plus
ciproClindyamcyn plus cepalosporin
Suhartono, Tony dkk. 2007. Kursus Manajemen Holistik Kaki
Diabetes. FKUNDIP FKUGM FKUNS.
Pembalutan Jaga kelembabanRangsang penyembuhan lukaLindungi
traumaSering digantiTidak mengotoriSuhartono, Tony dkk. 2007.
Kursus Manajemen Holistik Kaki Diabetes. FKUNDIP FKUGM FKUNS.
Pencegahan
RINI TRI HASTUTI. 2008. FAKTOR FAKTOR RESIKO ULKUS DIABETIKUM
PADA PENDERITA DIABETES. UNDIP
BAB IIIMetode Penelitian
Metode penelitianRancangan penelitianPopulasiSampleKriteria
inklusi : semua pasien ulkus dm yang mendatangi RSUD Prof. Margono
SoekarjoKriteria ekslusi : Pasien yang rekam mediknya tidak
ditemukanPasien yang data rekam mediknya tidak terbaca atau data
tidak lengkap.Tata urut kerjaWaktu dan Tempat Penelitian
BAB IVHASIL
Gambaran Umum RSUD Margono
Diagram pasien ulkus dm yang mengunjungi unit bedah
umumTahunPasienPresetase20085513.06%20098520.19%201012730.17%20119723.04%20124510.69%2013122.85%Total
Pasien421100%
Diagram distribusi pasien ulkus dm berdasarkan kabupaten yang
mengunjungi unit bedah KabupatenJumlah
PasienProsentaseBanyumas23756.30%Cilacap5011.80%Banjarnegara153.60%Brebes348%Purbalingga5212.30%Pemalang348%Total
Pasien421100%
Diagram jenis kelamin pasien ulkus dm yang mengunjungi unit
bedah umum Jenis KelaminJumlah
PasienProsentasePria25360.20%Wanita16839.80%Total Pasien421100%
WanitaPria
Diagram umur pasien ulkus dm yang mengunjungi unit bedah umum
UmurJumlahProsentase25 - 45 Tahun409.40%46 - 65 Tahun28066.40%66 -
85 Tahun10023.70%>85 Tahun20.50%Total Pasien421100%
Diagram penyakit penyerta pada pasien ulkus dm yang mengunjungi
unit bedah umum JumlahProsentaseHipertensi40195.20%Tidak
Hipertensi204.80%Total Pasien421100%
Gambaran derajat pasien ulkus dm yang mengunjungi unit bedah
umum Tingkat Ulkus DMJumlahProsentaseGrade 1102.40%Grade
2133.10%Grade 36415.20%Grade 416037.90%Grade 512529.70%Grade
64911.60%Total Pasien421100%
Diagram penatalaksanaan pasien ulkus dm yang mengunjungi unit
bedah umum
PenatalaksanaanJumlahProsentaseKonservatif13431.90%Operatif28768.10%Total
Pasien421100%
KesimpulanDM trauma ulkus infeksiFaktor resiko : tidak dapat
diubah & dapat diubahDiagnosis : anamnesis, px fisik, px
penunjangPenatalaksanaan : konservatif dan operatifAngka prevalensi
tertinggi ulkus DM yang mendatangi RSUD Margono Soekarjo terjadi
pada tahun 2010 sebanyak 127 kasus (30,7%) dan yang terendah 2013
sebanyak 12 kasus (2,85%)
Pasien yang paling banyak mengunjungi RSUD Prof. Margono berasal
dari Banyumas dengan jumlah pasien sebanyak 237 orang
(56,30%).Berdasarkan jenis kelamin, angka tertinggi penderita ulkus
diabetikum adalah pria sebanyak 253 orang (60,20%)Prevaensi
tertinggi terjadi pada umur 46-65 tahun sebanyak 280 pasien
(66,40%)Penderita ulkus diabetikum yang disertai dengan hipertensi
sebanyak 401 kasus (95,29%)Penderita ulkus diabetes derajat 4 yang
paling banyak mengunjungi rsud. Margono berkisar 160 kasus
(37,9%)Penatalaksanaan pasien ulkus dm paling banyak berupa
operatif sebanyak 287 kasus (68.10%).
SaranUntuk mengetahui pola kuman sebaiknya dilakukan kultur
pusUntuk mengetahui data pola kuman sebaiknya dilakukan pencatatan
rekam medik yang baik
DAFTAR PUSTAKA
TERIMA KASIH
