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REGENERADORES DE LA FLORA INTESTINAL CRISTINA TORRES Página1 UNIVERSIDAD CATÓLICA DE CUENCA UNIDAD ACADÉMICA DE INGENIERÍA QUÍMICA, BIOFARMACIA, INDUSTRIAS Y PRODUCCIÓN. FACULTAD DE BIOFARMACIA “REGENERADORES DE LA FLORA INTESTINAL” Monografía previo a la obtención del Título de Químico-Farmaceuta. AUTOR: TEC. CRISTINA MARISOL TORRES MERCHÁN CATEDRÁTICO: DR. JIMMY ARIAS B. Cuenca, Julio 2013

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REGENERADORES DE LA FLORA INTESTINAL

CRISTINA TORRES Página1

UNIVERSIDAD CATÓLICA DE CUENCA

UNIDAD ACADÉMICA DE INGENIERÍA QUÍMICA, BIOFARMACIA, INDUSTRIAS Y PRODUCCIÓN.

FACULTAD DE BIOFARMACIA

“REGENERADORES DE LA FLORA INTESTINAL”

Monografía previo a la obtención del Título de Químico-Farmaceuta.

AUTOR:

TEC. CRISTINA MARISOL TORRES MERCHÁN

CATEDRÁTICO:

DR. JIMMY ARIAS B.

Cuenca, Julio 2013

REGENERADORES DE LA FLORA INTESTINAL

CRISTINA TORRES Página2

DEDICATORIA

A mi mamá Susana por su gran apoyo durante mis

años de estudio y paciencia para con mis hijos,

que me ayudó a salir adelante para conseguir una

de mis metas; a mis hijos Daniel y Emilia por

sacrificar su valioso tiempo, ellos son mi incentivo

para ser mejor cada día, y por quienes puedo

obtener este título.

REGENERADORES DE LA FLORA INTESTINAL

CRISTINA TORRES Página3

AGRADECIMIENTO

“Infinitas gracias a Dios por ser tan generoso conmigo al darme la vida, la salud

y concederme la gracia de haber culminado un peldaño más, quien me ha

concedido fuerzas y el valor suficiente para enfrentar muchas adversidades en

el camino ya recorrido.

A la Universidad Católica de Cuenca, y a sus maestros que me brindaron su

amistad, su conocimiento académico, y todo su apoyo ante diversas

situaciones; al Dr. Jimmy Arias quien es el tutor de esta monografía, y gracias

a su ayuda y paciencia he logrado desarrollar y culminar con este tema.

A toda mi familia por su amor y apoyo en todo momento, a mis tan queridos

amigos y compañeros de aula ya que compartimos momentos de alegría,

tensión y algunas veces tristeza, pero al final siempre nos alentábamos y

teníamos muchas ganas de seguir adelante con los estudios enfrentando todo

lo que se nos venga en frente”.

REGENERADORES DE LA FLORA INTESTINAL

CRISTINA TORRES Página4

ÍNDICE:

PÁGINAS

INTRODUCCIÓN……………………………………………………………………………………….5

CAPÍTULO I: GENERALIDADES SOBRE LA FLORA INTESTINAL…………………………...7

I.1. ETIOLOGÍA…………………………………………………………………………………………8

I.2. ANATOMÍA…………………………………………………………………………………………8

I.3.1. FISIOLOGÍA………………………………………………………………………………………22

I.3.2. FISIOPATOLOGÍA……………………………………………………………………………….23

CAPÍTULO II: CAUSAS DEL DAÑO DE LA FLORA INTESTINAL……………………………..25

II.1. DAÑO POR ANTIBIÓTICOS…………………………………………………………………….26

II.2. DAÑO POR EL SÍNDROME DE MALA ABSORCIÓN……………………………………….28

II.3. DAÑO POR INFECCIÓN DE ORIGEN BACTERIANO……………………………………….30

II.4. DAÑO POR INFECCIÓN DE ORIGEN VIRAL…………………………………………………33

II.5. DAÑO POR COLITIS ULCEROSA…………………………………………………………......35

CAPÍTULO III: FÁRMACOS UTILIZADOS PARA RESTABLECER LA FLORA INTESTINAL……….37

III.1. FÁRMACOS REGEBERADORES DE LA FLORA INTESTINAL………………………….38

III.2. FÁRMACOS QUE PODRÍAN MEJORAR EL TRATAMIENTO DE LA FLORA

INTESTINAL…………………………………………………………………………………………….47

III.3. FÁRMACOS PARA MEJORAR SU SINTOMATOLOGÍA…………………………………..51

III.4. MEDIDAS HIGIÉNICO DIETETICAS QUE NOS AYUDA A MANTENER UNA ADEUADA

FLORA INTESTINAL………………………………………………………………………………….61

CONCLUSIONES……………………………………………………………………………………….64

RECOMENDACIONES…………………………………………………………………………………65

BIBLIOGRAFÍA…………………………………………………………………………………………66

ANEXOS…………………………………………………………………………………………………68

REGENERADORES DE LA FLORA INTESTINAL

CRISTINA TORRES Página5

INTRODUCCIÓN

El presente trabajo trata de los medicamentos que regeneran la Flora Intestinal

cuando existe alteración de la misma por diversas causas o circunstancias, en

la cual se indicará una dosis adecuada de administración, y de sus

coadyuvantes para su tratamiento con las medidas higiénico dietéticas que nos

ayudan a mantenerla.

Por lo tanto se realizó una investigación en el campo farmacéutico por medio

de fichas bibliográficas para la obtención de datos necesarios para la

investigación.

Esperando que el presente trabajo ofrezca la información necesaria y básica

para la utilización de estos fármacos como reestablecedores de la Flora

Intestinal.

REGENERADORES DE LA FLORA INTESTINAL

CRISTINA TORRES Página6

CAPÍTULO I

GENERALIDADES SOBRE LA

FLORA INTESTINAL.

REGENERADORES DE LA FLORA INTESTINAL

CRISTINA TORRES Página7

I: GENERALIDADES DE LA FLORA INTESTINAL

Las raíces del árbol de la salud son el intestino delgado con su flora

(Microbiota) intestinal. Estas actúan previniendo enfermedades y reaccionando

ante factores del medio ambiente como el estrés, dietas, etc.; equilibrando el

sistema gastrointestinal con sistema nervioso central, el sistema endócrino, y el

sistema inmune.

Por lo tanto, la flora intestinal cumple con la mantención de una correcta salud,

previniendo enfermedades y manteniendo el equilibrio del ecosistema

gastrointestinal.

Además cumple con las siguientes funciones:

Defensa en contra de infecciones.

Mejorar la digestión de alimentos.

Formar elementos nutritivos que contribuyan al funcionamiento

correcto del organismo.

Contribuir con la producción de vitamina K (esencial en el

proceso de coagulación), lo que ocurriría cuando se ingieren

alimentos (vegetales de hoja verde, raíces comestibles, frutas y

semillas) que contienen precursores (que dan origen a la

formación o desarrollo) de dicho nutriente, pues una vez que

llegan al intestino la flora ayuda aregenerarla.

Estimular al sistema inmune (aquel que nos defiende de

agresiones externas).

Utilizar la fibra de los alimentos para originar ácidos grasos, los

cuales sirven como fuente de energía y así mantener en buen

estado los tejidos como colon, hígado y músculos.

REGENERADORES DE LA FLORA INTESTINAL

CRISTINA TORRES Página8

Por otra parte, en la superficie de la pared intestinal se genera una secreción

mucosa (que actúa como barrera mecánica) contra la invasión de

microorganismos dañinos, la cual contiene factores de protección, como

lactoferrina, lisosimas y ácidos biliares, que inhiben el crecimiento de

gérmenes.

Adicionalmente, en la mucosa intestinal se generan grandes cantidades de

anticuerpos, los cuales hacen que la flora bacteriana se adhiera al intestino

para evitar que los microbios no pertenecientes a la misma invadan a este

órgano.

No obstante, en ocasiones los microorganismos y elementos extraños

rompen las barreras y logran traspasar la mucosa intestinal, con lo que dan

lugar a una infección.

I.1: ETIOLOGÍA.

Se denomina flora o biota intestinal al conjunto de bacterias que se localizan

en el interior del cuerpo humano. Se desarrolla al nacer, gracias al medio

ambiente y a la colonización de las bacterias se depositaran en el intestino. El

desarrollo de las primeras, se realiza a través de la lactancia materna por el

proceso de adquisición y diversificación de la flora bacteriana, el mismo que se

completa a lo largo de los dos primeros años de vida.

La gran mayoría de estas bacterias no son dañinas para la salud, y muchas de

ellas son beneficiosas. Se calcula que el ser humano tiene en su interior unas

2.000 especies bacterianas diferentes, de las cuales solamente 100 pueden

llegar a ser perjudiciales.

I.2: ANATOMÍA

La microflora entérica normal desempeña un papel relevante en la protección

frente a la invasión por gérmenes patógenos y en el mantenimiento de las

funciones fisiológicas del intestino. Está compuesta en un 99.9% por

microorganismos anaerobios en su mayor parte bacteroides y menor por

clostridium, peptoestreptococos y peptococos.

REGENERADORES DE LA FLORA INTESTINAL

CRISTINA TORRES Página9

Los aerobios están formados por E. coli y en menor proporción por klebsiella,

proteus, enterococos. La sustitución o desequilibrio de esta flora, se presenta

por alteraciones de la motilidad, antibióticos, quimioterapia y dan lugar a un

aumento de la susceptibilidad de adquirir infecciones intestinales nosocomiales,

e incluso de origen viral.

I.2.1. BACTEROIDES

El ADN de los bacteroides tiene un contenido Guanina y Citocina del 40-48%,

inusualmente en las membranas de los Bacteroides que contienen

esfingolípidos y ácido mesodiaminopimélico en su capa de peptidoglicano, la

especie de este tipo es B.gingivalis.

Los Bacteroides son normalmente comensales, constituyendo el principal

componente de la microbiota gastrointestinal, vaginal y bucal en los mamíferos.

En el intestino del huésped juegan un papel importante en el procesamiento de

las moléculas complejas en otras más simples. Se han encontrado

concentraciones tan altas como 1010-1011 células por gramo de heces

humanas. Pueden también crecer en azúcares simples cuando están

disponibles, pero su principal fuente de energía son los polisacáridos de origen

vegetal.

I.2.2. PATOGÉNESIS

Las especies Bacteroides también benefician a sus huéspedes evitando que

otros potenciales patógenos colonicen el tracto digestivo. Algunas especies (B.

fragilis) son patógenos oportunistas de los humanos, causando infecciones en

la cavidad peritoneal, gastrointestinal y apendicular, mediante la formación de

abscesos.

Bacteroides es un género de bacterias

Gram-negativas con forma de bacilo. Las

especies de Bacteroides son anaerobias,

no forman endosporas y pueden ser

móviles o inmóviles dependiendo de la

especie.

BACTEROIDES

REGENERADORES DE LA FLORA INTESTINAL

CRISTINA TORRES Página10

Son capaces de inhibir la fagocitosis e inactivar los antibióticos betalactámicos.

Aunque las especies Bacteroides son anaerobias, toleran el oxígeno y por lo

tanto pueden sobrevivir en la cavidad abdominal.

Los Bacteroides son generalmente resistentes a una amplia variedad de

antibióticos, tales como betalactámicos y aminoglucósidos, muchas especies

han adquirido recientemente resistencia a la eritromicina y a la tetraciclina. Este

alto nivel de resistencia antibiótica produce una gran preocupación, pues

Bacteroides podría transferir esta resistencia a otras especies bacterianas más

patógenas.

I.2.3. B. FRAGILIS

Bacteroides Fragilis es un anaerobio obligado del tracto digestivo. Ocasiona el

90% de las infecciones anaerobias peritoneales. El B. Fragilis es generalmente

susceptible a una combinación de metronidazol, carbapenem e inhibidores

beta-lactamo/beta-lactamasa. Esta bacteria tiene un alto nivel de resistencia

inherente a la penicilina. Actualmente tampoco se recomienda la lincomicina ni

la clindamicina por el alto nivel de resistencia que está adquiriendo en la

actualidad.

I.2.4. CLOSTRIDIUM

Toman la forma de fósforo, palillo de tambor o huso, de ahí su nombre griego

"Klostro", que significa huso hilar. Las especies más importantes son el

Clostridium Botulinun, el Clostridium Novyi, Clostridium Septicum, Clostridium

Perfringens y Clostridium Tetani.

Clostridium es un género de bacterias

anaerobias, bacilos gran positivo,

parásitas y saprófitas algunas de ellas,

que esporulan, son móviles, en general

por intermedio de flagelos perítricos.

CLOSTRIDIUM

REGENERADORES DE LA FLORA INTESTINAL

CRISTINA TORRES Página11

El género está definido por cuatro características:

1. Presencia de endosporas

2. Metabolismo anaerobio estricto

3. Incapacidad para reducir sulfatos a sulfitos

4. Pared celular gram positiva

No todas las especies son patógenas, algunas forman parte de la flora

intestinal normal. Las especies de Clostridium están ampliamente distribuidas

en el ambiente, habitando en el tracto gastrointestinal tanto de humanos como

animales.

En relación al Clostridium son organismos que están involucrados con diarrea

en niños, cáncer de colon y pocos datos disponibles sobre el hábitat intestinal

de la bacteria.

I.2.4.1. CARACTERÍSTICAS

Los Clostridium son organismos que se observan solos, en parejas o en

cadenas cortas, son móviles por flagelos perítricos con la excepción de C.

perfringes.

Algunas especies producen cápsula y forman esporas de aspectos esféricos u

ovalados, situados en el centro del bacilo o en un extremo subterminal y

resistentes al calor. A pesar de ser bacterias anaerobias obligadas, no todos

tienen la misma sensibilidad al oxigeno, el C. tetani, por ejemplo requiere total

anaerobiosis y C. perfringes tiende a ser menos exigente. Crecen a

temperatura de 37 °C, con un pH entre 7 y 7,4, de modo que son fácilmente

inactivadas a pH ácido o básico, como el ácido estomacal, el de limpiadores y

desinfectantes como el cloro e incluso el pH de ácidos orgánicos encontrados

en el zumo de limón. Son fermentadoras de azúcares, y que por su aspecto se

diferenciarían sus especies.

Poseen antígenos somáticos y flagelares que permiten dividirlas en tipos y

subtipos. Producen exotoxinas de efecto necrosante, hemolítico y

potencialmente letal; las toxinas son nombradas con letras, la toxina

REGENERADORES DE LA FLORA INTESTINAL

CRISTINA TORRES Página12

necrosante es nombrada con la letra C y la enteritis en animales es causada

por las toxinas B, D y E.

I.2.4.2. PATOLOGÍA

Los Clostridium incluyen bacterias comunes y libres en la naturaleza, así como

patógenos de importancia. Entre las especies principales responsables de

enfermedades en humanos:

C. BOTULINUM (de la palabra botulus, salchicha) es un organismo productor

de una toxina alimenticia causante de botulismo un desorden neurológico

agudo potencialmente letal.

C. DIFFICILE (llamado así por su dificultad a ser aislado y cultivado) puede

sobrepoblar la flora saprófita intestinal durante terapias con antibióticos,

causando colitis pseudomembranosa.

C. PERFRINGENS (llamado perfringens, literalmente "que atraviesa" por estar

asociado a una necrosis invasiva) causa un amplio rango de síntomas, desde

intoxicación alimentaria hasta gangrena gaseosa.

Es también causante de una enterotoxemia, frecuentemente hemorrágica en

carneros (en especial corderos), novillos, ovejas y cabras.

C. TETANI (de tetani, que significa rigidez) es el organismo causante de tétano

caracterizada por una rigidez muscular excesiva.

C. SEPTICUM (su nombre proviene de la palabra septicum, traducido como

"putrefactor") es uno de los agentes etiológicos de la septicemia y una elevada

mortalidad.

C. SORDELLII, nombrado así en honor al bacteriólogo Sordelli quien lo aisló

por primera vez. Habita en la flora genital femenino, causante de choque toxico

en mujeres después del parto.

REGENERADORES DE LA FLORA INTESTINAL

CRISTINA TORRES Página13

PATOLOGÍAS CAUSADAS POR CLOSTRIDIUM.

CUADRO CLÍNICO AGENTE ETIOLÓGICO

Tétanos C. Tetani

Botulismo C. Botulinum. Baratii, Butyricum

Gangrena Gaseosa C. Prefringes, Noyi Septicum

Histolyticum

Diarrea C.Prefringens, Difficile

Colitis C. Prefringens, Difficile

Es conocido que la miel de abeja en ocasiones contiene bacterias de

Clostridium Botulinum, lo cual puede causar botulismo infantil en humanos

menores de un año. La bacteria produce una toxina botulinum, el cual

eventualmente paraliza los músculos respiratorios del infante.

I.2.5. PEPTOCOCCUS Y PEPTOSTREPTOCOCCUS

En general, los peptococos se presentan solos o en racimos, mientras que los

peptoestreptococos, se presentan formando cadenas.

En la actualidad, el único representante del género Peptococcus es el

Peptococcus Niger, mientras que el género de Peptostreptococcus incluye de

17 especies. Los tipos clínicos más importantes son P. Anaerobius, P.

Asaccharolyticus, P. Magnus, P. Micros y P. Prevotii.

Los dos cocos gram positivos

estrictamente anaerobios de los géneros

Peptococcus (peptococos) y

Peptostreptococcus (peptoestreptococos)

pertenecen a la familia Peptococcaceae.

PEPTOCOCCUS

REGENERADORES DE LA FLORA INTESTINAL

CRISTINA TORRES Página14

I.2.5.1. MORFOLOGÍA Y CULTIVO

Peptococos y peptoestreptococos pueden cultivarse fácilmente en agar sangre

enriquecida y en otros medios nutritivos habituales para el cultivo de

anaerobios. Al cabo de como mínimo 48 horas de incubación, se presentan

pequeñas colonias de color gris blanquecino o incoloras. El diámetro de las

diferentes células es de 0,5 a 2 nm.

I.2.5.2. PATOGÉNESIS Y CUADROS PATOLÓGICOS.

Los peptococos y peptoestreptococos son habituales en la flora normal de la

cavidad bucal, el tracto respiratorio superior, el intestino grueso, así como el

tracto genital femenino. Como agentes patógenos se cultivan casi

exclusivamente integrando la flora mixta.

Pueden penetrar conjuntamente con otros gérmenes en el tejido a través de

lesiones en la superficie mucosa causando posiblemente infecciones. Dichas

infecciones que se producen en la cabeza son: absceso cerebral, mastoiditis,

otitis media, sinusitis; de vías respiratorias inferiores (parénquima pulmonar

como: empiema, absceso pulmonar, neumonía necrotizante), las abdominales

(apendicitis, absceso hepático, peritonitis), así como las ginecológicas

(endometritis, absceso ovárico, tubárico, salpingitis).

También pueden participar en infecciones de partes blandas, de lesiones

postoperatorias y de cuerpos extraños. Algunos tipos se aíslan con especial

frecuencia en algunas patologías, por ejemplo, P. Magnus en la artritis séptica,

especialmente en articulaciones artificiales.

I.2.5.3. DIAGNÓSTICO

El diagnóstico diferencial entre Peptococcaceae y estreptococos se realiza por

inoculación de una placa de agar sangre que se incuba bajo condiciones

aerobias en presencia de CO2. EL Peptococcaceae no crece bajo estas

condiciones; mientras que de esta forma se multiplican todos los tipos de

estreptococos. No obstante, algunas cepas de estreptococos plantean

dificultades, ya que primero deben subcultivarse varias veces.

REGENERADORES DE LA FLORA INTESTINAL

CRISTINA TORRES Página15

Para la diferenciación de los diversos tipos se recurre a las características

bioquímicas, como el desdoblamiento de la esculina, la licuación de la gelatina,

la producción de indol y nitratos, así como la fermentación de diferentes

hidratos de carbono. No es necesario identificar rutinariamente las diferentes

especies ya que su antibiograma es comparable.

I.2.6. ESCHERICHIA COLI

Se trata de una enterobacteria que se encuentra generalmente en los intestinos

animales, y por ende en las aguas negras, pero se lo puede encontrar en todas

partes, dado que es un organismo ubicuo.

Ésta y otras bacterias son necesarias para el funcionamiento correcto del

proceso digestivo, además de producir las vitaminas B y K.

Es un bacilo que reacciona negativamente a la tinción de Gram

(gramnegativo), es anaerobio facultativo, móvil por flagelos peritricos (que

rodean su cuerpo), no forma esporas, es capaz de fermentar la glucosa y la

lactosa.

Es una bacteria utilizada frecuentemente en experimentos de genética y

biología molecular.

I.2.6.1. FUNCIÓN NORMAL

La Escherichia Coli, en su hábitat natural, vive en los intestinos delos

mamíferos sanos y es el principal organismo anaerobio facultativo del sistema

digestivo.

La Escherichia Coli (pronunciado

/eske'rikia 'koli/), también conocida por la

abreviación de su nombre, E. Coli, es

quizás el organismo procariota más

estudiado por el ser humano.

ESCHERICHIA COLI

REGENERADORES DE LA FLORA INTESTINAL

CRISTINA TORRES Página16

En individuos sanos, es decir, si la bacteria no adquiere elementos genéticos

que codifican factores virulentos, la bacteria actúa como un comensal formando

parte de la flora intestinal y ayudando así a la absorción de nutrientes. En

humanos, la Escherichia Coli coloniza el tracto gastrointestinal de un neonato

adhiriéndose a las mucosidades del intestino grueso en el plazo de 48 horas

después de la primera comida.

I.2.6.2. PATOGENIA

La Escherichia Coli puede causar infecciones intestinales y extraintestinales

generalmente graves, tales como infecciones del aparato renal, cistitis,

meningitis, peritonitis, mastitis, septicemia y neumonía.

I.2.6.3. VIRULENCIA

La Escherichia Coli por sus propiedades virulentas, puede causar diarrea en

humanos y otros animales. Otras cepas causan diarreas hemorrágicas por

virtud de su agresividad, patogenicidad y toxicidad. En muchos países ya hubo

casos de muerte con esta bacteria. Generalmente pasa a niños entre 1 año y 8

años. Causado generalmente por la contaminación de alimentos, y posterior

mala cocción de los mismos, es decir, a temperaturas internas y externas

menores de 70 °C.

I.2.6.4. INFECCIONES URINARIAS

Son más comunes en mujeres por la corta longitud de la uretra (25 a 50 mm, o

bien 1 a 2 pulgadas) en comparación con los hombres (unos 15 cm, o unas 7

pulgadas). En los adultos mayores, las infecciones urinarias tienden a ser de la

misma proporción entre hombres y mujeres, debido a que la bacteria

invariablemente entra al tracto urinario por la uretra (una infección ascendente),

los malos hábitos sanitarios pueden predisponer a una infección, sin embargo,

otros factores cobran importancia, como el embarazo, hipertrofia benigna o

maligna de próstata, y en muchos casos el evento inicial de la infección es

desconocido.

REGENERADORES DE LA FLORA INTESTINAL

CRISTINA TORRES Página17

Aunque las infecciones ascendentes son las causantes de infecciones del

tracto urinario bajo y cistitis, no es necesariamente ésta la causa de infecciones

superiores como la pielonefritis, que puede tener origen hematógeno.

I.2.7. KLEBSIELLA

Es un frecuente patógeno humano, los organismos bacteriales del género

Klebsiella pueden liderar también un amplio rango de estados infecciosos

como:

Klebsiella Neumoniae: neumonía, infecciones del tracto urinario,

septicemia, e infecciones de tejidos blandos.

Klebsiella Ozaenae: rinitis atrófica.

Klebsiella Rhinoscleromatis: infecciones en vías respiratorias, causando

rhinoescleroma o escleroma.

Las especies del género Klebsiella son fijadoras de nitrógeno y son ubicuas en

la naturaleza.

Klebsiella Pneumoniae es la especie de mayor relevancia clínica dentro del

género bacteriano Klebsiella, compuesta por bacterias gramnegativas de la

familia Enterobacteriaceae, que desempeñan un importante papel como causa

de las enfermedades infecciosasoportunistas.

Como son bacterias gramnegativas, la asimilación y la fermentación de la

lactosa se puede observar en el Agar MacConkey donde las colonias son de

color rosado y en el medio Kliger o TSI donde son Ácido/Ácido, es decir

fermentador de la lactosa más producción de gas; y en la fermentación

acetónica o prueba de Voges Proskauer son positivos.

Klebsiella es un género de bacterias

inmóviles, Gram-negativas, anaerobias

facultativas y con una prominente

cápsula de polisacáridos.

KLEBSIELLA

REGENERADORES DE LA FLORA INTESTINAL

CRISTINA TORRES Página18

Por último, sus condiciones óptimas de cultivo son en agar nutritivo a 37 °C, ph

de 7.0, presión osmótica de 1 atm.

I.2.7.1. CUADRO CLÍNICO

Klebsiella Pneumoniae, dentro de este género bacteriano, está implicada

principalmente en infecciones nosocomiales. Es el agente causal de

infecciones del tracto urinario, neumonías, sepsis, infecciones de tejidos

blandos, e infecciones de herida quirúrgica. Son especialmente susceptibles los

pacientes ingresados en unidades de cuidados intensivos, neonatos, y

pacientes con EPOC, diabetes mellitus o alcohólicos. AL día de hoy también

existe una fuerte teoría que la relaciona con la espondilitis anquilosante.

Causa alrededor del 1% de las neumonías bacterianas y puede causar

condensación hemorrágica extensa del pulmón. Además, en ocasiones

provoca infección del aparato urinario y bacteriemia a partir de lesiones focales

en pacientes debilitados que puede terminar con la vida del paciente. Algunas

de las complicaciones más frecuentes son el absceso pulmonar y el empiema.

También suele encontrarse a causa de infecciones por toracotomía por

realización de bypass o revascularización coronaria. Suele responder en estos

casos al imipenem, 1 g IV cada 6 horas por 21 días + ciprofloxacina, 400 mg IV

cada 12h por 21 días, acompañado todo esto de enérgica cura diaria realizada

por el cirujano cardiovascular y colocación de Intrasite Gel (hidrogel de

carboximetilcelulosa) cada 2 o 3 días dentro del lecho de la herida cuando ya

no hay más secreción. El cierre por segunda intención es la regla.

I.2.8. PROTEUS

Proteus es un género de bacterias

gram negativas, que incluye

patógenos responsables de muchas

infecciones del tracto urinario.

PROTEUS

REGENERADORES DE LA FLORA INTESTINAL

CRISTINA TORRES Página19

Las especies de Proteus normalmente no fermentan lactosa por razón de no

tener una β galactosidasa, pero algunas se han mostrado capaces de hacerlo

en el test TSI (Triple SugarIron en inglés, o "Triple Azúcar de Hierro"). Son

oxidasa-negativas y ureasa-positivas. Algunas especies son motiles.

Tienden a ser organismos pleomórficos no esporulados ni capsulados y son

productoras de fenilalanina desaminasa.

Con la excepción de P. Mirabilis, todos los Proteus reaccionan positivos con la

prueba del indol.

I.2.8.1. HÁBITAT

Proteus es un género de bacterias ubicuas, residentes del tracto intestinal del

hombre y algunos animales.

I.2.8.2. CULTIVO

Crecen en medios corrientes y moderadamente selectivos a temperatura

corporal de 37ºC. Crecen formando capas diseminadas por virtud de su gran

motilidad. Existen variantes inmóviles que forman colonias lisas. Deben

refrigerarse.

I.2.8.3. MORFOLOGÍA

La estructura antigénica está compuesta por antígeno somático O, flagelar H y

superficial K. El antígeno flagelar H contribuye a la capacidad invasora de las

vías urinarias. La variante X del antígeno somático O está presente en algunas

cepas de P. mirabilis. Otros grupos antigénicos definidos son el OX2, OX19 y

OXK. El grupo OX19 (y a veces el grupo OX2) da reacciones cruzadas

(aglutinación) en pacientes con Rickettsia Prowazekii y ésa es la base de la

prueba de Weil Félix.

I.2.8.4. PATOGENIA

Hay tres especies que causan infecciones oportunistas en el hombre: P.

Vulgaris, P. Mirabilis, y P. Penneri.

REGENERADORES DE LA FLORA INTESTINAL

CRISTINA TORRES Página20

Causan infecciones urinarias (más del 10% de complicaciones del tracto

urinario incluyendo cálculos y lesiones celulares del epitelio renal), enteritis

(especialmente en niños), abscesos hepáticos, meningitis, otitis media y

neumonía con o sin empiema, entre otros. Es un frecuente invasor secundario

de quemaduras y heridas, así como infecciones nosocomiales.

Todas las especies de Proteus son resistentes a la ampicilina. P. mirabilis es

sensible a la penicilina.

I.2.9. ENTEROCOCOS

Los enterococos son coco Gram-positivos que se presentan en parejas

(diplococos), siendo difícil distinguirlos de Streptococcus sólo en base a sus

características físicas. Dos de las especies son comensales en el intestino

humano: E. faecalis y E. faecium. El enterococo es un organismo facultativo

aerobio, esto es, prefiere usar oxígeno, aunque sobrevive bien en su ausencia.

Típicamente exhiben gamma-hemolisis en agar sangre de cordero.

I.2.9.1. PATOLOGÍA

Enterococcus causa importantes infecciones clínicas, incluyendo infección

urinaria, bacteremia, endocarditis, diverticulitis y meningitis. Las cepas

sensibles de estas bacterias pueden tratarse con ampicilina y vancomicina.

Desde un punto de vista médico, la característica más importante de este

género es su alto nivel de resistencia antibiótica.

Enterococcus es un género de bacterias del

ácido láctico división Firmicutes. Los

miembros de este género eran clasificados

como Streptococcus Grupo D hasta 1984

cuando los análisis de ADN genómicos

indicaron que un género separado era más

apropiado.

ENTEROCOCOS

REGENERADORES DE LA FLORA INTESTINAL

CRISTINA TORRES Página21

Algunos enterococos son intrínsecamente resistentes a los antibióticos

basados en β-lactamasa (algunas penicilinas y todas las cefalosporinas) y

también a muchos aminoglucósidos.

La meningitis por enterococos es una complicación rara en neurocirugía,

suelen requerir tratamiento intravenoso de vancomicina.

I.2.10. INTERVENCIÓN DE LA FLORA INTESTINAL

La flora intestinal normal interviene en el mantenimiento de un pH ácido y en la

producción de ácidos grasos volátiles, así como en la actuación de forma

sinérgica con los mecanismos del huésped que impiden la fijación de los

patógenos a las células intestinales como mecanismos de defensa ante la

infección entérica.

I.2.11. FLORA INTESTINAL EN LOS RECIÉN NACIDOS

Durante el embarazo el lumen intestinal del bebé es estéril y tiene una baja

tensión de oxigeno porque recibe oxígeno a través de la placenta. En el recién

nacido se produce una inoculación oral a partir de la flora vaginal y

gastrointestinal de la madre, que se origina un tipo de flora inicial. Las primeras

bacterias que llegan al colon en el momento de nacer son Entero bacterias

Microerafilas, que consumen el escaso oxigeno restante en el lumen intestinal

y produce un ambiente favorable para el desarrollo de los Anaerobios. De ahí la

importancia que el parto sea normal (vaginal). Aquellos que nacen por cesárea

tendrán mayores problemas inmunológicos e intestinales, por lo que será

necesario repoblar su flora intestinal.

I.2.12. COLONIZACIÓN INTESTINAL

Después se produce el fenómeno más extraordinario, ya que la leche materna

estimula la colonización de ese lumen sin oxigeno por una flora muy especial.

Primero por Escherichia Coli y a continuación por un predominio de Lacto

Bacilos yde Bífido bacterias. Esta flora especial cumple muchas funciones,

REGENERADORES DE LA FLORA INTESTINAL

CRISTINA TORRES Página22

dentro de las cuales destaca, la protección del lactante contra una serie de

enfermedades, de las cuales una de las más temidas es la diarrea aguda.

Es decir, se produce un ecosistema en el tubo digestivo que impide que un

Entero patógeno (tales como Salmonelosis, Shigelosis, Tifoidea, etc.) lo

colonice mientras el niño es amamantado.

I.3: FISIOLOGÍA Y FISIOPATOLOGÍA

I.3.1. FISIOLOGÍA

El intestino del recién nacido es estéril, pero inmediatamente después de nacer

empieza su colonización por vía oral por la flora del medio que le rodea. Al

cabo del tiempo (alrededor de 2 años) se conforma una flora similar a la del

adulto, constituida por una gran variedad de bacterias.

La flora bacteriana es más abundante cuanto más distal sea el tramo intestinal,

llegando a su máxima concentración en el colon. En el intestino proximal se

aíslan fundamentalmente bacterias aeróbicas y grampositivas, mientras que

distalmente se van haciendo cada vez más numerosas las bacterias

gramnegativas y anaeróbicas. La composición de la flora tiene una gran

variabilidad interindividual, aunque para un mismo individuo permanece

constante por largos períodos de tiempo.

La flora intestinal es importante en la diferenciación, desarrollo y funcionalismo

intestinal. El crecimiento bacteriano intestinal no es anárquico, sino que está

regulado in vivo mediante unos mecanismos que controlan y limitan la flora

intestinal.

El principal mecanismo de defensa contra la sobre colonización intestinal es la

existencia de un flujo unidireccional continuo, que depende de una motilidad

gastrointestinal preservada. De esta forma, la aceleración farmacológica del

tránsito intestinal aumenta la eliminación microbiana fecal en un 25 %, mientras

que el enlentecimiento del tránsito disminuye su eliminación en un 20 %.

REGENERADORES DE LA FLORA INTESTINAL

CRISTINA TORRES Página23

La acidez gástrica es también muy importante para limitar la población

bacteriana intestinal, ya que sólo las bacterias más resistentes al ácido (como

los lactobacilos o los estreptococos) sobreviven a su paso por el estómago.

Otras secreciones intestinales, como el jugo pancreático, tienen una función

adyuvante.

Otros mecanismos más específicos para limitar la sobre colonización intestinal

son la producción de inmunoglobulina A secretora específica, lisozima y

análogos de los receptores epiteliales. Además, la propia flora intestinal tiende

a autorregularse mediante interacciones bacterianas e impide la colonización

de microorganismos patógenos.

Existen factores exógenos que pueden modificar también la flora intestinal. Por

ejemplo, la administración de antibióticos, dependiendo de su cantidad y

espectro antimicrobiano modifican la composición de la microflora intestinal.

Por el contrario, los cambios dietéticos parece que modifican escasamente la

flora.

I.3.2. FISIOPATOLOGÍA

Cuando aparece una proliferación de la flora de tipo colónico en el intestino

delgado se producen alteraciones en la digestión y absorción intestinal, que

clínicamente conforman el síndrome del sobrecrecimiento bacteriano (SB).

En el SB la concentración bacteriana aumenta hasta 107 - 109 CFU/ml en

intestino delgado (bacterias aerobias y anaerobias). El SB aparece cuando se

altera alguno de los mecanismos reguladores de la flora intestinal dando lugar

a situaciones favorecedoras.

La pérdida del flujo unidireccional intestinal, o estasis intestinal, es el

principal mecanismo favorecedor del SB.

En los trastornos primarios de la motilidad intestinal se ha demostrado

un enlentecimiento manifiesto del tránsito en el intestino delgado. Por

ello, los casos de pseudoobstrucción crónica idiopática, esclerodermia o

neuropatía autonómica diabética o amiloidótica se asocian a SB.

REGENERADORES DE LA FLORA INTESTINAL

CRISTINA TORRES Página24

Por un mecanismo similar, los divertículos duodenales o yeyunales,

estenosis y fístulas intestinales, la creación quirúrgica de asas ciegas o

reservorios ileales, el síndrome de intestino corto, o la enfermedad de

Crohn son causas frecuentes de SB. La pérdida del mecanismo valvular

ileocecal, al permitir el reflujo del contenido cecal, facilita también el

desarrollo del SB.

La hipoclorhidria facilita el aumento de la concentración bacteriana anaerobia

en el intestino delgado. Así de 1/3 a 2/3 de los pacientes gastrectomizados

presentan SB. También la vagotomía y la hipoclorhidria inducida

farmacológicamente se acompañan de SB.

Otro factor de riesgo para la aparición de SB es el déficit de IgA,

especialmente si se le añade inmunosupresión farmacológica como prednisona

a dosis elevadas.

En casos de cirrosis hepática alcohólica y de malnutrición crónica, se ha

descrito también la existencia de SB.

La edad avanzada predispone al desarrollo de SB, incluso sin que se detecte

una causa aparente.

El análisis de la flora contaminante en el SB demuestra la existencia tanto de

aerobios como de anaerobios. Sin embargo, parece que las alteraciones

metabólicas que aparecen en el SB son debidas principalmente a la

colonización anaerobia. La supresión de la flora aerobia no mejora los cambios

metabólicos del SB, lo que sí se consigue con la supresión selectiva de la flora

anaerobia con lincomicina.

REGENERADORES DE LA FLORA INTESTINAL

CRISTINA TORRES Página25

CAPÍTULO II

CAUSAS DEL DAÑO DE LA

FLORA INTESTINAL

REGENERADORES DE LA FLORA INTESTINAL

CRISTINA TORRES Página26

II.I.DAÑO POR ANTIBIÓTICOS

Cuando se consume demasiados antibióticos nuestra flora intestinal queda

aniquilada, aunque sea de momento. Ante una infección lo importante es matar

a los "malos" o sea las bacterias causantes de la misma.

El problema es cuando tomamos antibióticos de un modo recurrente y nuestra

flora intestinal no se reequilibra adecuadamente.

Por lo tanto el exceso de antibióticos, por abuso o por alguna enfermedad,

suele dañar la flora intestinal (también llamada microbiota), ya que ellos

arrasan con todos los microorganismos que encuentran. Este daño puede ser

pasajero o incluso llegar a requerir más tiempo para la recuperación, haciendo

que varias funciones del organismo no se desarrollen correctamente.

El objetivo de los antibióticos es ayudar a que cualquier enfermedad en el

cuerpo sea curada y evitar más problemas. Pero cuando este período de

enfermedad ya pasó, hay que apoyar al organismo para que mejore lo más

pronto posible.

La flora intestinal desempeña funciones importantes en el cuerpo, tales como

proveer cantidades importantes de ciertas vitaminas, modificar ácidos biliares y

bilirrubina, modular el sistema inmune, el cual le brinda defensa al cuerpo ante

todo tipo de agentes dañinos para él, por eso el tratamiento con antibióticos

involucra importantes consecuencias de tipo médico y nutricional.

También cabe señalar que el proceso de absorción de aquello que comemos

se produce principalmente en las paredes del intestino delgado, donde se

absorben la mayor parte de los nutrientes como agua, azúcares, vitaminas,

minerales, así como los productos de la digestión de proteínas, grasas e

hidratos de carbono que permiten que nuestro cuerpo esté en buenas

condiciones.

Las cándidas pueden aprovechar ese momento en que hay pocas bacterias

que las controlen (algunas bacterias fabrican Bacteriocina que es como un

antibiótico natural que mata las "malas") para crecer de un modo desmesurado

REGENERADORES DE LA FLORA INTESTINAL

CRISTINA TORRES Página27

e iniciar un proceso de candidiasis. A la cepa de hongos como las cándidas no

le afectan los antibióticos y tenderán a ocupar el espacio libre dejado por la

flora intestinal positiva muerta.

II.I.1.CÁNDIDA

Cándida es un género de hongos unicelulares también llamados levaduras. Las

infecciones causadas por hongos se denominan micosis. La Cándida Albicans

es un comensal de las mucosas humanas, sobre todo de la mucosa oral,

digestiva y genital. Dicha micosis causada por Cándida Albicans o por otras

especies de Cándida se denominan (candidiasis) en humanos y en otros

animales, especialmente en pacientes con inmunosupresión.

CLÍNICA

La más común infección por Cándida es la candidiasis oral por dentaduras

postizas, especialmente en adultos mayores. La colonización del tracto

gastrointestinal por C. Albicans puede resultar debido a la ingesta de

antibióticos u otras drogas semejantes. Esta colonización puede interferir con la

absorción de la coenzima Q10.

Las candidiasis son las infecciones por hongos más frecuentes en pacientes

con VIH.

Cándida es un género de hongos

unicelulares que se los llama también

levaduras. La especie de Cándida

más significativa por su importancia

clínica género es Cándida Albicans.

CANDIDA

El crecimiento de Cándida in vitro,

aparece como colonias grandes,

redondas, de coloración blanco o crema

(albicans en latín significa 'blancuzco')

en "placas de Petri" con Agar-Agar.

CULTIVO DECANDIDA

REGENERADORES DE LA FLORA INTESTINAL

CRISTINA TORRES Página28

A veces los paramédicos, usan al término Cándida incorrectamente para

referirse a complejos de amplio espectro de síntomas, la mayoría concentrados

alrededor del malestar gastrointestinal.

CANDIDIASIS

La candidiasis es una infección fúngica. También comúnmente referida como

una infección por deuteromycetes, también es técnicamente conocida como

candidiasis, moniliasis, y micosis en el oído (oidyomicosis).

II.2: DAÑO POR EL SINDROME DE MALA ABSORCIÓN

Definición: Se considera síndrome de mala absorción al fracaso del tracto

gastrointestinal para absorber macronutrientes (carbohidratos, proteínas y

grasas), micronutrientes (vitaminas y minerales) y electrolitos (calcio,

magnesio, entre otros). La alteración no es solo a nivel de la absorción, como

también puede coexistir una falla en la reabsorción de algunas sustancias de la

circulación entero hepática, biológicamente activas, tales como las sales

biliares secretadas por el organismo y partícipes de la digestión y la absorción

de las grasas.

El síndrome de mala absorción puede producirse por causas que afecten

directamente al intestino delgado o por causas que sin afectar al intestino, que

alteran el proceso normal de la digestión.

Entre las causas más frecuentes de mala absorción que afectan al intestino

delgado se encuentran:

Lesiones de la mucosa intestinal (por infecciones, parásitos,

enfermedades inflamatorias o autoinmunes, lesiones tumorales,

intolerancias, etc.)

Disminución de la superficie de absorción intestinal (tras cirugía,

radioterapia, etc.)

REGENERADORES DE LA FLORA INTESTINAL

CRISTINA TORRES Página29

Lesiones o déficit vascular intestinal que impidan el paso de los

nutrientes absorbidos a la sangre.

Entre las causas que no afectan directamente al intestino delgado se

encuentran:

Enfermedades del páncreas, hígado, vías biliares, esófago o estómago.

Déficit de una o varias enzimas digestivos

Enfermedades sistémicas como diabetes, alteraciones dela tiroides o de

la paratiroides, tumores, etcétera.

Uso de fármacos que provocan lesión de la mucosa intestinal o que

bloquean selectivamente la absorción de uno o más nutrientes.

II.2.1. SÍNTOMAS DE ENFERMEDAD

El síndrome de Mala Absorción puede ser asintomático o pasar desapercibido

en la fase inicial del mismo. En muchas ocasiones los primeros síntomas son

de la propia enfermedad o alteración causante del síndrome de mala absorción.

Las manifestaciones frecuentes del síndrome de mala absorción son síntomas

inespecíficos como diarrea, distensión abdominal, meteorismo, malnutrición,

pérdida de peso, y astenia.En otras ocasiones, los síntomas varían en función

del tipo de nutriente que no puede ser absorbido como:

Mala absorción de hidratos de carbono: provoca diarrea crónica,

meteorismo y distensión abdominal.

Mala absorción de grasas: provoca heces voluminosas y malolientes,

déficit de absorción de vitaminas liposolubles como vitamina K (su déficit

favorece el sangrado), vitamina A (su déficit produce alteraciones de las

mucosas, dermatitis), vitamina D (su déficit provoca raquitismo, debilidad

REGENERADORES DE LA FLORA INTESTINAL

CRISTINA TORRES Página30

ósea) o vitamina E (su déficit produce alteraciones de las mucosas,

alteraciones visuales)

Mala absorción de proteínas: provoca pérdida de peso, pérdida de masa

muscular, ascitis, edemas, ruptura de membranas celulares y pérdida de

sus funciones.

Mala absorción de vitamina B12: su déficit provoca anemia o

alteraciones neurológicas.

II.2.2. PREVENCIÓN DE LA ENFERMEDAD

Corregir aquellos factores evitables responsables de la mala absorción.

Realizar una dieta equilibrada, evitando el consumo de tóxicos, fármacos o

antibióticos que puedan modificar la flora intestinal o provocar daño de la

mucosa intestinal. Realizar controles médicos habituales, sobre todo en

aquellos pacientes que presentan enfermedades del aparato digestivo.

II.3: DAÑO POR INFECCIONES DE ORIGEN BACTERIANO

Estas infecciones se presentan sobre todo en ciertas temporadas como

aumento de calor y la humedad.

II.3.1. CAUSAS

La intoxicación alimentaria es provocada por bacterias intestinales que puede

afectar a una persona o a un grupo de personas que hayan ingerido el mismo

tipo de alimento contaminado o agua contaminada con materia fecal, por el

consumo de comidas al aire libre, bares de escuelas, grandes reuniones

sociales o restaurantes.

II.3.2. TIPOS

Este tipo de infecciones son muy variables ya que dependen del tipo y la

cantidad de microorganismos que se encuentren presentes en el organismo,

así también varían de acuerdo a la resistencia de la persona a la enfermedad.

REGENERADORES DE LA FLORA INTESTINAL

CRISTINA TORRES Página31

II.3.3. BACTERIAS CAUSANTES DE LA INFECCIÓN

Estas bacterias invaden el revestimiento mucoso del intestino dañando algunas

células, lo que provoca ulceraciones que sangran, alteranla flora intestinal, y

además presenta una pérdida considerable de líquido el cual contiene

proteínas, electrolitos (sales y minerales) y agua.

II.3.4. SÍNTOMAS COMUNES

Pérdida de apetito.

Nausea.

Vómito

Se pueden percibir ruidos intestinales.

Puede presentarse dolor abdominal.

Decaimiento.

Evacuaciones líquidas frecuentes con o sin la presencia de sangre o

moco.

En ocasiones puede haber fiebre, dolor muscular y cansancio extremo.

Constipación o estreñimiento.

II.3.5. DIAGNÓSTICO

Cuando el paciente es examinado por su médico, buscara signos de

intoxicación a través de alimentos ingeridos, dolor en el estómago y signos de

deshidratación.

Salmonella,

Escherichia Coli y

Shigella

SALMONELLA. E.COLI, SHIGELA

REGENERADORES DE LA FLORA INTESTINAL

CRISTINA TORRES Página32

Se pueden hacer pruebas de laboratorio en el alimento o en una muestra de

materia fecal para determinar cuál fue el microorganismo que causó esta

patología. Sin embargo, estos exámenes no siempre muestran la causa de la

diarrea.

También se pueden hacer exámenes para buscar glóbulos blancos en las

heces, un signo de infección.

II.3.6. TRATAMIENTO

La recuperación de una gastroenteritis bacteriana se da generalmente en un

par de días; lo óptimo es hacer que el paciente mejore y así evitar la

deshidratación. Para lo cual debe recibir suficiente líquido y saber qué comer.

Por lo tanto se debe realizar lo siguiente:

Controlar la deshidratación

Manejar la diarrea

Controlar las náuseas y los vómitos

Descansar lo suficiente

Si presenta diarrea o vómitos necesitaríamos conservar una suficiente cantidad

de líquidos en el organismo, por lo que se necesitaría hidratación por vía

intravenosa sobre todo en los niños.

Para la gastroenteritis bacteriana, no se necesitan antibióticos, a menos que la

diarrea sea muy intensa.

Ciertos tipos raros de E. Coli pueden causar anemia grave o incluso

insuficiencia renal.

REGENERADORES DE LA FLORA INTESTINAL

CRISTINA TORRES Página33

II.3.7. CUÁNDO CONTACTAR A UN PROFESIONAL MÉDICO

Se debe acudir al médico cuando:

Tiene síntomas de deshidratación

Presenta sangre o pus en las heces o tiene heces negras.

Tiene diarrea con una fiebre por encima de 101º F (38º C) o

100.4º F (38º C) en niños.

Ha viajado recientemente a un país extranjero y presentó

diarrea.

Presenta dolor de estómago que no desaparece después de

una defecación.

Tiene síntomas de deshidratación (sed, vértigo o mareo).

Se consulta igualmente al médico:

Si la diarrea empeora o no mejora en dos días para un bebé o niño, o

cinco días para adultos.

Si la diarrea empeora en niños mayores de tres meses que hayan

estado vomitando por más de 12 horas.

II.4: DAÑO POR INFECCIONES DE ORIGEN VIRAL

Este virus pertenece a la familia Reoviridae. Fue descubierto en 1973 por la

Dra. Ruth Bishop y sus colaboradores, quienes le dieron el nombre de

"Rotavirus" por tener una apariencia de rueda de bicicleta.

Las infecciones causadas por virus

suelen atacar a los niños de 6 meses a

dos años de edad así como los

prematuros, los ancianos y aquellos

pacientes que padecen inmunodepresión.

El virus causante de esta infección se

llama Rotavirus.

VIRUS

REGENERADORES DE LA FLORA INTESTINAL

CRISTINA TORRES Página34

Hasta hoy se han identificado siete grupos, de la A hasta la G, pero sólo los

grupos A, B y C se han asociado a gastroenteritis en humanos; la mayoría de

los casos de enfermedad son causados por las cepas del grupo A.

Todos los niños se infectan con el virus en los primeros 2 a 3 años de vida, y la

enfermedad es más frecuente en niños de 6 a 24 meses de edad.

Normalmente se contagia a través de las heces, los niños tienden a tocarse el

pañal y con las manos sucias comen o se llevan los juguetes a la boca. Es

posible también la diseminación por vía aérea.

Quien se ha contagiado del rotavirus, puede volver a enfermar por la misma

causa pero las infecciones posteriores son de menor intensidad.

II.4.1. SÍNTOMAS

Después de 1 a 3 días de que entra el virus al cuerpo aparecen los siguientes

síntomas:

Vómito.

Fiebre.

Diarrea abundante que puede conducir a una deshidratación.

II.4.2. TRATAMIENTO

Va dirigido fundamentalmente a prevenir y tratar la deshidratación.

Además de las medidas de higiene pertinentes, un enfermo por rotavirus

no debe suspender la alimentación; en los niños de 6 meses deben

seguir alimentándose de la leche materna.

Aumentar los líquidos y administrar suero oral siempre cuando no haya

vómito.

II.4.3. PREVENCIÓN

Una de las maneras más efectivas es a través de la vacunación, ya que

previene la presentación de las formas graves de deshidratación.

REGENERADORES DE LA FLORA INTESTINAL

CRISTINA TORRES Página35

Procurar que los niños tengan las manos limpias.

Lavado de manos antes de comer, después de ir al baño y después de

cada cambio de pañal.

Procurar utilizar pañales desechables.

Tomar aguas tratadas u optar por el agua embotellada.

Higiene en el hogar, la escuela, o las guarderías.

Asegurar la alimentación, y el seno materno a los niños menores de 6

meses.

Evitar la exposición de los lactantes y de los niños de corta edad con las

personas que tengan una gastroenteritis aguda, ya sea dentro de la

familia o en instituciones (guarderías o jardines infantiles u hospitales).

II.5: DAÑO POR COLITIS ULCEROSA

La enfermedad inflamatoria intestinal es un grupo de enfermedades que cursan

con inflamación del tubo digestivo pero, en la práctica clínica se hace referencia

a la colitis ulcerosa, a la enfermedad de Crohn y a la Colitis indeterminada.

En la colitis ulcerosa el proceso inflamatorio afecta exclusivamente al colon. La

inflamación esta confinada en la mucosa y submucosa, se inicia en el recto y,

de forma continua y simétrica, se extiende proximalmente a otros segmentos

del colon. En la enfermedad de Crohn, cualquier parte del tubo digestivo puede

estar afectada, desde la boca hasta el ano, de forma focal, segmentada y

discontinua, si bien las localizaciones más habituales son el íleon terminal y

diversos segmentos del colon. En esta enfermedad, el proceso inflamatorio

puede abarcar todo el espesor de la pared del tubo digestivo, desde la mucosa

a la serosa, con la consiguiente aparición de fisuras, fístulas o abscesos.

II.5.1. ETIOPATOGENIA

La etiopatogenia de la enfermedad inflamatoria intestinal continúa siendo

desconocida; aunque se han realizado importantes avances.

Todas las evidencias actuales indican que la disregulación genéticamente

determinada, de la respuesta inmune del huésped frente a la flora bacteriana

REGENERADORES DE LA FLORA INTESTINAL

CRISTINA TORRES Página36

residente y otros antígenos luminales, que jugaría un papel clave en la

patogenia del daño en la enfermedad inflamatoria intestinal.

II.5.2. DIAGNÓSTICO

La enfermedad inflamatoria crónica intestinal se sospecha ante la presencia de

algunos de los siguientes signos y/o síntomas con carácter recurrente:

rectorragia, dolor abdominal, distensión, retorcijón, episodios de diarrea,

tenesmo o urgencia defecatoria, presencia de lesiones anogenitales y de

determinadas manifestaciones extraintestinales como pérdida de peso, retraso

del crecimiento en niños, aftas, ulceraciones en la boca, lesiones dérmicas,

oculares, articulares y hepáticas.

El diagnóstico de colitis ulcerosa o enfermedad de Crohn se realizara mediante

cuatro grupos de criterios clínicos, radiológicos, endoscópicos y anátomo

patológicos.

II.5.3. EPIDEMIOLOGÍA

En cuanto a la epidemiología, la incidencia de colitis ulcerosa y enfermedad de

Crohn es alta en los países industrializados y está en aumento en países en

vías de desarrollo. La mayoría de los enfermos inicia su enfermedad entre los

15 y los 40 años, con un segundo pico para la colitis ulcerosa entre los 55-65

años.

La relación familiar está claramente demostrada, siendo el principal factor de

riesgo conocido para el desarrollo de estas enfermedades. El modelo de

herencia es complejo, no mendeliano, y es el resultado de una compleja

interacción entre factores genéticos y ambientales.

Se han descrito numerosos factores ambientales que parecen contribuir a la

aparición de esta enfermedad (dieta, estrés, flora entérica, apendicectomia,

etc.).

REGENERADORES DE LA FLORA INTESTINAL

CRISTINA TORRES Página37

CAPÍTULO III

FÁRMACOS UTILIZADOS

PARA RESTABLECER LA

FLORA INTESTINAL

REGENERADORES DE LA FLORA INTESTINAL

CRISTINA TORRES Página38

III.1: FÁRMACOS REGENERADORES DE LA FLORA INTESTINAL

Los fármacos regeneradores de la Flora Intestinal son aquellos que ayudan a

recuperar la flora pérdida cuando ha ocurrido alguna infección o desorden

gastrointestinal, con lo cual permite que las vellosidades del intestino vuelvan a

nacer y por lo tanto permita la absorción correcta de los nutrientes que el

cuerpo necesita.

Entre los fármacos utilizados con frecuencia están los siguientes:

A) ENTEROGERMINA

ESPORAS DE BACILLUS CLAUSII POLIRESISTENTES A LOS

ANTIBIÓTICOS

VÍA DE ADMINSITRACIÓN: ORAL.

COMPOSICIÓN: Un ampolla contiene 2 billones / 5 ml de esporas de Bacillus

Clausii Poliresistentes a los antibióticos, excipientes.

INDICACIONES TERAPÉUTICAS

Tratamiento y profilaxis de las alteraciones de la flora bacteriana

intestinal y de la disvitaminosis endógena subsiguiente.

Tratamiento para la recuperación de la flora bacteriana intestinal

alterada durante el curso de un tratamiento con agentes

antibióticos o quimioterápicos.

Bacillus Clausii es una bacteria en forma

de bacilo, Gram-positiva, móvil, que

forma esporas y que vive en el suelo.

Actualmente se clasifica como probiótico;

pertenece al grupo de microorganismos

que mantienen una relación simbiótica

con el organismo huésped.

ENTEROGEMINA

REGENERADORES DE LA FLORA INTESTINAL

CRISTINA TORRES Página39

Desórdenes agudos y crónicos en lactantes, atribuibles a

intoxicaciones o alteraciones de la flora bacteriana intestinal y

disvitaminosis.

POSOLOGÍA Y MODO DE ADMINISTRACIÓN

EDAD POSOLOGÌA

ADULTOS 2-3 ampollas bebibles por día

NIÑOS 1-2 ampollas bebibles por día

LACTANTES 1-2 ampollas bebibles por día

Administrar a intervalos regulares (cada 3-4 horas), diluyendo el contenido

dela ampolla bebible en agua edulcorada, leche, té o jugo de naranja, o

administrarlo por vía oral directamente.

CONTRAINDICACIONES

Hipersensibilidad a los componentes del producto.

PRECAUCIÓN

Adminístrese por prescripción y bajo vigilancia médica. Durante la terapia

antibiótica, el producto debe ser administrado en el intervalo entre una dosis de

antibiótico y la próxima. Mantener fuera del alcance de los niños.

INTERACCIÓN

No hay interacciones consecutivas al uso concomitante con otros

medicamentos.

EMBARAZO Y LACTANCIA

No hay contraindicaciones con respecto al uso del producto durante el

embarazo y la lactancia.

REGENERADORES DE LA FLORA INTESTINAL

CRISTINA TORRES Página40

B) FLORATIL

SACCHAROMYCES BOULARDII

Boulard aisló la levadura después de haber observado a nativos del sureste de

Asia, al mascar la cáscara del lichi y del mangostán en su intento por controlar

los síntomas del cólera. S. Boulardii ha mostrado ser no patógena, no sistémica

(se mantiene dentro del tracto gastrointestinal en vez de propagarse a las

demás zonas del organismo), y crece a una temperatura inusualmente alta de

37 °C.

VÍA DE ADMINISTRACIÓN: ORAL

COMPOSICIÓN: FLORATIL 200 mg, cápsulas y sobres contienen: Liofilizado

de Saccharomyces Bulardii, resistente a jugo gástrico y antibióticos,

excipientes.

INDICACIONES TERAPÉUTICAS

Puede ser administrado con absoluta seguridad a cualquier edad, desde

recién nacidos hasta ancianos e incluyendo mujeres embarazadas.

Es ideal para el tratamiento y el control biológico de diarreas agudas y

crónicas no invasivas, diarreas infecciosas bacterianas o virales,

diarreas inespecíficas, gastroenteritis, enterocolitis, colitis, diarrea

inducida por antibióticos, restauración del ecosistema intestinal, diarreas

en pacientes entubados: quemados, comatosos, etc.

Saccharomyces Boulardii es una cepa de

levadura tropical aislada por primera vez de las

frutas del lichi y del mangostán en 1923 por el

científico francés Henri Boulard. S. Boulardii ha

probado ayudar a mantener y restaurar la flora

intestinal natural en el intestino grueso y delgado

y se lo es clasificado como probiótico.

FLORATIL

REGENERADORES DE LA FLORA INTESTINAL

CRISTINA TORRES Página41

POSOLOGÍA Y MODO DE ADMINISTRACIÓN

EDAD POSOLOGÍA

ADULTOS 1 cápsula cada 12­ horas, en caso de

diarreas graves 1 cápsula cada 8

horas los 2 primeros días,

continuando 1 cápsula cada 12 horas

hasta el quinto día o más, si fuere

necesario.

NIÑOS 1 sobre cada 12 horas, en caso de

diarreas graves 1 sobre cada 8 horas

los 2 primeros días, continuando con

1 sobre cada 12 horas hasta el quinto

día o más, si fuere necesario.

CONTRAINDICACIONES

Ninguna.

PRECAUCIONES GENERALES

Por tratarse de una levadura, se recomienda no administrar el producto junto

con antimicóticos, líquidos ni muy calientes ni bien fríos y alcohol.

REACCIONES SECUNDARIAS Y ADVERSAS

Ninguno conocido, puede ser administrado durante el embarazo, ya que el

Saccharomyces Boulardii no atraviesa la barrera intestinal, y por lo tanto, no

tiene acceso al torrente circulatorio. Su acción es únicamente intraluminal

intestinal.

REGENERADORES DE LA FLORA INTESTINAL

CRISTINA TORRES Página42

C) LACTEOL FORTE

LACTOBACILOS ACIDÓFILOS CEPA BOUCARDII

El L. acidophilus crece de manera natural en una gran variedad de alimentos,

incluidos la leche, la carne, el pescado y los cereales.

No solo está presente en los intestinos de los animales y en el del propio ser

humano, sino también en mucosas como la boca y vagina. El L. acidophilus

absorbe la lactosa y la metaboliza formando ácido láctico. Ciertas variedades

genéticamente similares (conocidas como heterofermentativas) también

producen etanol, dióxido de carbono y ácido acético como subproductos (hay

que reseñar que el L. acidophilus produce exclusivamente ácido láctico). Como

cualquier bacteria puede ser eliminada por un exceso de calor, humedad, o la

luz solar directa.

COMPOSICIÓN

CÁPSULAS SOBRES

Lactobacillus Acidóphilus (cepa

Boucardii) liofilizados (5 mil millones)

170 mg de polvo liofilizado.

Lactobacillus Acidóphilus (cepa

Boucardii) liofilizados (10 mil millones)

340mg de polvo liofilizado.

El término Lactobacillus (es la unión de un

prefijo y una raíz) es lacto que significa leche y

bacillus que quiere decir en forma de barra o

vara. Por otro lado, acidophilus quiere decir

con afinidad por los ácidos. Esta bacteria

crece, fácilmente, en medios mucho más

ácidos que los ideales para otros

microorganismos (pH 4-5 o menores) y crece

en condiciones óptimas a unos 45 ºC.

LACTEOL

REGENERADORES DE LA FLORA INTESTINAL

CRISTINA TORRES Página43

INDICACIONES TERAPÉUTICAS

Antidiarreico biológico indicado en el tratamiento de diarreas banales e

infecciosas, bacterianas y/o virales, de diarreas causadas por quimioterapia y/o

terapia antibiótica. Protector restaurador fisiológico de la flora intestinal.

POSOLOGÍA Y MODO DE ADMINISTRACIÓN

DÍAS DE TRATAMIENTO POSOLOGÍA

PRIMER DÍA 1a. Dosis 4 cápsulas ó 2 sobres

2a. dosis 2 cápsulas ó 1 sobres

SEGUNDO DÍA 1a. Dosis 2 cápsulas ó 1 sobres

2a. Dosis 2 cápsulas ó 1 sobres

CONTRAINDICACIONES

Hipersensibilidad al componente de la fórmula.

INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS Y DE OTRO GÉNERO

No interacciona con ningún fármaco.

EMBARAZO Y LA LACTANCIA

No se conoce ninguna hasta la fecha.

REGENERADORES DE LA FLORA INTESTINAL

CRISTINA TORRES Página44

D) EPTAVIS

(FERMENTOS LÁCTICOS VIVOS LIOFILIZADOS – PROBIÓTICOS)

También se clasifica como una bacteria ácido láctico, el Streptococcus

thermophilus se halla en productos fermentados lácticos, es un probiótico

(sobrevive en el estómago) y generalmente se usa en la producción de yogur.

Bifidobacterium es un género de bacterias gram-positivas, anaeróbicas, no

motiles, con frecuencia ramificadas. Las bifidobacterias son uno de los mayores

géneros de bacterias saprófitas de la flora intestinal, las bacterias que residen

en el colon. Ayudan en la digestión, y están asociadas con una menor

incidencia epidemiológica de alergias como también previenen algunas formas

de crecimiento de tumores. Algunas bifidobacterias se usan como probióticos.

Lactobacillus caracterizado por ser bacterias Gram positivas anaerobias

facultativas, denominadas así debido a que la mayoría de sus miembros

convierte la lactosa y otros monosacáridos en Ácido láctico. Normalmente son

benignas e incluso necesarias, que habitan en el cuerpo humano y en el de

otros animales, por ejemplo, están presentes en el tracto gastrointestinal y en la

vagina. Muchas especies son importantes en la descomposición de la materia

vegetal. La producción de ácido láctico hace que su ambiente sea ácido, lo cual

inhibe el crecimiento de bacterias dañinas.

Streptococcus salivarius subsp. thermophilus

(antiguamente Streptococcus thermophilus) es

una especie de bacteria Gram-positiva

anaerobia facultativa. Es un organismo

citocromo, oxidasa y catalasa negativa,

inmóvil, no formador de esporas y

homofermentativo.

Streptococcus thermophilus es una especie

alfa-hemolítica del grupo viridans.

EPTAVIS

REGENERADORES DE LA FLORA INTESTINAL

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COMPOSICIÓN

SOBRES 1GR SOBRES 3GR

- Streptococcus salivarius

subesp. thermophilus 48

billones

- Bifidobacterias (Breve,

Infantis, Lungum) 22

billones

- Lactobacillus acidophilus

460 millones

- Lactobacillus plantarum

50 millones

- Lactobacillus casei 50

millones,

- Lactobacillus del

brueckii subesp.

bulgaricus 70 millones

- Streptococcus faecium 7

millones

- Streptococcus salivarius

subesp. thermophilus

204 billones

- Bifidobacterias (Breve,

Infantis, Lungum) 93

billones

- Lactobacillus acidophilus

2 billones

- Lactobacillus plantarum

220 millones

- Lactobacillus casei 220

millones,

- Lactobacillus del

brueckii subesp.

bulgaricus 300 millones

- Streptococcus faecium

30 millones

DESCRIPCIÓN

Eptavis es un preparado de fermentos lácticos vivos liofilizados (Probióticos) a

una alta concentración (300 billones de bacterias vivas por gramo de principio

activo - VSL/3), que combina siete especies de bacterias que normalmente

habitan el tubo digestivo. La mezcla está realizada seleccionando sólo las

cepas bacterianas que pueden establecer una estrecha relación simbiótica y

saprofítica con el organismo humano.

Las bacterias presentes en eptavis después de su administración oral

sobrepasan la barrera gástrica y colonizan el intestino a nivel del íleo y del

colon quedándose en el intestino y en consecuencia en las heces por algunos

días después de suspendida su administración.

REGENERADORES DE LA FLORA INTESTINAL

CRISTINA TORRES Página46

Es usado en el manejo de síndromes diarreicos de variada etiología (virales,

bacterianas, micóticas, parasitarias, secundarias o inducidas por tratamientos

con antibióticos o por quimioterapia) donde se presentan siempre alteraciones

de la flora bacteriana intestinal normal.

INDICACIONES

Coadyuvante en el manejo de las alteraciones de la flora intestinal.

POSOLOGÍA

EDAD POSOLOGÍA

EPTAVIS 1 g

Recién nacidos

a 6 meses

1 sobre al día

De 6 meses a

24 meses

1 sobre cada 12

horas

De 2 a 4 años 1 sobre cada 8

horas o según

criterio médico

EPTAVIS 3 g

Niños mayores

de 4 años y

adultos

1 sobre cada 12

horas

CONTRAINDICACIÓNES Y ADVERTENCIAS

No se han reportado. El contenido del sobre se debe tomar en agua o bebidas

no calientes. El producto debe ser mantenido a temperatura comprendida entre

2ºC y 8°C.

INTERACCIONES FARMACOLÓGICAS:

No hay reportes de interacciones farmacológicas.

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CRISTINA TORRES Página47

EMBARAZO Y LACTANCIA:

El uso de este producto en mujeres en embarazo queda a criterio del médico

tratante.

III.2: FÁRMACOS QUE PODRIAN MEJORAR EL TRATAMIENTO DE LA

FLORA INTESTINAL.

De entre los fármacos que ayudan a mejorar el tratamiento de regeneración de

la Flora Intestinal están:

Enzimas Digestivas antiflatulentos (pancreatina-simeticona)

Antisépticos (Diaren)

III.2.1. ENZIMAS DIGESTIVAS

Las enzimas son unas moléculas esenciales para la buena salud producidas

por el cuerpo. A cada instante millones de ellas trabajan en el organismo para

que podamos respirar, saltar o comer. Un grupo muy importante de enzimas

son las digestivas ya que favorecen la digestión y absorción de los nutrientes a

partir de los alimentos que ingerimos. El páncreas también participa en la

digestión y absorción de los alimentos mediante la secreción de enzimas al

intestino conocidas como las enzimas pancreáticas.

Tienen la particularidad de su especificidad, que cada una de las enzimas sólo

cataliza una reacción, por lo que existen tantas enzimas como reacciones, y no

se consumen en el proceso, de forma que actúan una y otra vez, hasta el

momento se conocen más de cuatro mil clases de enzimas.

Generalmente, las enzimas se nombran añadiendo la terminación "asa" a la

raíz del nombre de la sustancia sobre la que actúan, los substratos, por lo que

los nombres de las enzimas revelan la especificidad de su función. Su

importancia es tal que puede considerarse la vida como un "orden sistemático

de enzimas funcionales" ya que en las células se encargan de las diversas

funciones de síntesis, degradación, oxidación, características de la actividad

vital de los distintos organismos.

REGENERADORES DE LA FLORA INTESTINAL

CRISTINA TORRES Página48

III.2.2. PANKREOFLAT - PANCREATINA

FORMA FARMACÉUTICA Y FORMULACIÓN

INDICACIÓNES TERAPEÚTICAS

Alivio sintomático de las alteraciones digestivas en las que se produce

aerofagia (deglución de aire) o flatulencia (gases), disfunción del páncreas

(insuficiencia del páncreas), insuficiencia de ácido gástrico; trastornos de la

digestión en caso de enfermedades del hígado o de los conductos biliares;

trastornos de la digestión después de operaciones del estómago o del intestino,

sobre todo si estas enfermedades tienen como consecuencia en meteorismo.

CONTRAINDICACIONES

Pancreatitis aguda y accesos agudos de pancreatitis crónica.

INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS Y DE OTRO GÉNERO

El efecto antiespumante del dimetilpolisiloxano puede ser afectado por la

ingestión simultánea de antiácidos, hidróxido de aluminio y carbonato de

magnesio.

DOSIS Y VÍA DE ADMINISTRACIÓN

DOSIS POSOLOGÍA

Adultos 1 ó 2 grageas con las comidas

CONTIENE: CORRESPONDE A:

- 170 mg de pancreatina

- 80 mg de dimetil polisiloxano

- 6.500 unidades de lipasa

- 5.500 unidades de amilasa y

- 400 unidades de proteasa

PANKREOFLAT

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CRISTINA TORRES Página49

III.2.3. DIAREN- NIFUROXAZIDA

FORMA FARMACÉUTICA Y FORMULACIÓN

INDICACIONES

Tratamiento de las diarreas agudas de origen bacteriano, en ausencia de

sospecha de gérmenes invasivos.

FARMACOLOGÍA

Diaren es un antiséptico intestinal con acción antibacteriana estrictamente

local.

MECANISMO DE ACCIÓN

Los nitrofuranos, como nifuroxazida, son reducidos por enzimas bacterianas a

intermediarios que inactivan o alteran proteínas ribosomales y otras

macromoléculas de las bacterias. Como resultado de tales inactivaciones, la

bioquímica de los procesos vitales de las bacterias, como es la síntesis de

proteínas, el metabolismo aeróbico para la obtención de energía, la síntesis del

ADN, la síntesis del ARN y la síntesis de la pared celular están inhibidas.

El mecanismo de acción de atapulgita en la diarrea no está claro, aunque se

asocia directamente a sus propiedades adsorbentes sobre bacterias y toxinas,

y también ayudaría a disminuir la perdida de agua. Perfil farmacocinético: La

absorción de este medicamento es extremadamente baja, casi nula, para

ambos compuestos: nifuroxazida y atapulgita.

COMPRIMIDOS SUSPENSIÓN

- Nifuroxazida

200 mg - Atapulgita

350 mg

Cada 5ml tiene:

- Nifuroxazida 200 mg

- Atapulgita 500 mg

DIAREN

REGENERADORES DE LA FLORA INTESTINAL

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POSOLOGÍA

DOSIS POSOLOGÍA

niños de 2 a 12 años 1 cucharadita de 5 ml cada 8 horas (3

veces al día).

adultos y niños mayores de 13 años 1 comprimido o 1 cucharadita de 5 ml

de suspensión cada 6 horas (4 veces

al día)

EFECTOS COLATERALES

Las posibles reacciones adversas más comunes son: erupciones cutáneas,

urticaria, edema, desequilibrio en los electrolitos plasmáticos, constipación,

dispepsia, flatulencia, náuseas y vómitos. Shock anafiláctico podría ocurrir en el

caso de pacientes alérgicos a algún componente de la formulación. También se

han descrito mareos y dolor de cabeza como reacciones adversas, aunque

estas son consideradas raras.

CONTRAINDICACIONES

No administrar a menores de 2 años. No usar en caso de hipersensibilidad a

algunos de los componentes de la fórmula o de la hipersensibilidad a los

derivados nitrofuranos. No administrar a pacientes con obstrucción intestinal o

sospecha de ésta.

ADVERTENCIAS

Si después de 3 días de tratamiento la diarrea persiste, el tratamiento deberá

ser re-evaluado. En los casos de diarrea infecciosa con características clínicas

invasivas (síndrome disentérico), se recomienda la administración de

antibacterianos de uso sistémico.

REGENERADORES DE LA FLORA INTESTINAL

CRISTINA TORRES Página51

Concomitantemente con la administración de Diaren, se debe mantener una

rehidratación para compensar la pérdida de líquido debida a la diarrea.

También se recomienda una dieta que excluya verduras crudas, frutas,

alimentos irritantes, alimentos congelados o bebidas gaseosas. Se recomienda

usar con precaución en pacientes geriátricos, pues habitualmente tienen un

tránsito intestinal lento y que podrían presentar constipación luego del

tratamiento. Debido a las propiedades adsorbentes de Diaren, su uso podría

disminuir la absorción de otros medicamentos, por lo que se recomienda

administrarlos con 2 ó 3 horas de distancia en relación con la toma de Diaren.

INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS

Debido a las propiedades adsorbentes de Diaren, éste podría disminuir la

absorción de otros medicamentos si se administran de manera concomitante.

Por lo que, en estos casos, se recomienda dejar un lapso de 2 ó 3 horas antes

o después de administrar Diaren, para tomar otros medicamentos. Se han

reportado interacciones de Diaren con alcohol, lincomicina y digoxina.

III.3: FÁRMACOS PARA MEJORAR SU SINTOMATOLOGÍA.

Inhibidores de la bomba de protones (Omeprazol)

Sales rehidratantes (pedialyte-hidraplus)

Antiespasmódico y Analgésicos (Duspatalin–Debridat–sertal compuesto-

buscapina compuesta)

III.3.1. INHIBIDORES DE LA BOMBA DE PROTONES

Los inhibidores de la bomba de protones (IBP) son medicamentos que

funcionan al reducir la cantidad de ácido gástrico producido por glándulas en el

revestimiento del estómago.Los inhibidores de la bomba de protones son bases

débiles lipofílicos y, estructuralmente, todos estos fármacos son distintas

variantes del benzimidazol.

REGENERADORES DE LA FLORA INTESTINAL

CRISTINA TORRES Página52

OMEPRAZOL

El omeprazol administrado por prescripción médica solo o con otros

medicamentos para tratar la enfermedad por reflujo gastroesofágico (GERD,

por sus siglas en inglés), es una afección en la que el flujo retrógrado del

contenido gástrico del estómago provoca acidez estomacal y una posible lesión

del esófago. El omeprazol mejora los síntomas de la GERD, al permitir que el

esófago cicatrice y prevenga más daños esofágicos. El omeprazol se utiliza

para tratar las afecciones en las que el estómago produce demasiado ácido,

como el síndrome de Zollinger-Ellison. Además, el omeprazol se utiliza para

tratar úlceras (lesiones en el revestimiento del estómago o del intestino) y

también con otros medicamentos para tratar y prevenir la reaparición de las

úlceras provocadas por un determinado tipo de bacterias (H. pylori).

III.3.2. SALES REHIDRATANTES

Su distribución ha sido promocionada por la Organización Mundial de la Salud

(OMS), principalmente en países pobres donde la infraestructura higiénica y

sanitaria es deficiente. En estos lugares una de las mayores causas de muerte

entre infantes menores de cinco años es la deshidratación provocada por la

diarrea.

FÓRMULA:

UN SOBRE CON 27.9GR CONTIENE

- Cloruro de Sodio 3,50 g

- Cloruro de Potasio 1,50 g

- Citrato trisódicodihidratado 2,90 g

- Glucosa anhidra 20 g

Las sales de rehidratación oral

(también referidas por sus siglas SRO)

son un compuesto de sales que se

administra en casos de deshidratación.

SUERO ORAL

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CRISTINA TORRES Página53

Indicados tanto para la prevención, y el tratamiento oral de la deshidratación

leve a moderada que se presenta en niños, a consecuencia de diarrea de

cualquier origen.

ACCIÓN FARMACOLÓGICA

El fundamento de la terapia de rehidratación oral es la conservación del

sistema de co-transporte facilitado glucosa-sodio en la mucosa del intestino

delgado. La glucosa es absorbida activamente por el intestino normal y

transporta sodio con ella en una relación aproximadamente equimolecular. Por

lo tanto, hay una mayor absorción neta a partir de una solución salina isotónica

con glucosa que de una sin glucosa. Durante la diarrea aguda la absorción de

sodio se ve alterada y una solución salina sin glucosa puede incrementar el

volumen de las heces por pasar por el intestino sin absorberse. Puesto que el

sistema de absorción de la glucosa habitualmente se mantiene intacto durante

la diarrea, la absorción neta de agua y electrolitos a partir de una solución

isotónica de dextrosa y sal puede igualar o exceder el volumen de las diarreas,

aún si la pérdida es rápida. La reposición de potasio durante la diarrea aguda

previene la hipokalemia, especialmente en los niños, en los cuales las pérdidas

de potasio por las heces son mayores que en los adultos.

El agregado de citrato a las Soluciones de Rehidratación Oral tiene como

finalidad corregir la acidosis metabólica causada por la diarrea y la

deshidratación

CONTRAINDICACIONES

Insuficiencia cardiaca, es decir, disminución o incapacidad del corazón

de bombear sangre a hacia las venas o insuficiencia renal.

Deshidratación severa, cuando el cuerpo pierde líquidos en exceso a

causa de la diarrea, vómito o fiebre.

Hipertensión, aumento anormal de la presión de la sangre en las

arterias.

Edema pulmonar, es decir, es una acumulación anormal de líquido en

los pulmones.

REGENERADORES DE LA FLORA INTESTINAL

CRISTINA TORRES Página54

La toxemia que es un trastorno del organismo causado por la presencia

de toxinas en la sangre e hinchazón debido a la retención de líquidos.

La determinación del grado de deshidratación se basa principalmente en la

estimación clínica la cual indica el porcentaje de disminución del peso corporal

debido a la perdida aguda de agua.

Como por ejemplo: Una deshidratación del 5% indica que se ha perdido el 5%

del peso corporal, por pérdida aguda de líquidos.

III.3.3. ANTIESPASMÓDICOS Y ANALGÉSICOS

ANTIESPASMÓDICOS

Se usan para aliviar los retorcijones o espasmos del estómago, del intestino y

de la vejiga. Algunos se usan junto con antiácidos u otros medicamentos en el

tratamiento de las úlceras pépticas. Otros se usan para prevenir las náuseas,

los vómitos y la enfermedad causada por movimiento. Algunos anticolinérgicos

se pueden usar para la menstruación dolorosa, el fluido nasal y para prevenir el

orinarse mientras duerme.

ANALGÉSICOS

Los analgésicos son medicamentos para calmar el dolor, producido por el daño

sobre algún tejido del organismo, causado por golpes, por procesos infecciosos

que provocan inflamación o por enfermedades diversas.Existen muchos tipos

diferentes de analgésicos y cada uno tiene sus ventajas y riesgos.

Etimológicamente procede del prefijo griego a-/an- (carencia, negación), y

algia, dolor.

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CRISTINA TORRES Página55

III.3.4. DUSPATALIN

Esta indicado para trastornos funcionales del colon espástico:

Síndrome del colon irritable, manifestado por dolor abdominal, trastornos

del tránsito diarrea o constipación y flatulencia.

Síndrome del colon irritable asociado con lesiones orgánicas, del tracto

gastrointestinal como ser: diverticulitis y diverticulosis del colon, enteritis

regional, enfermedades de la vesícula y las vías biliares (disquinesias

biliares), úlceras gástricas y duodenales, diarreas e inflamaciones

específicas e inespecíficas del tracto digestivo.

PRECAUCIONES QUE DEBEN SER CONSIDERADAS

Este medicamento debe ser usado con precaución en aquellas personas que

tengan algún daño hepático, renal o cardíaco.

Ocasionalmente se ha reportado vértigo, lo cual debe tomarse en cuenta al

momento de conducir u operar maquinaria.

DOSIFICACIÓN

DOSIS POSOLOGÍA

Una cápsula dos veces al día administradas en la mañana y en la

noche

Las cápsulas se deben ingerir con agua y sin masticar

COMPOSICIÓN

Clorhidrato de Mebeverina …200mg

DUSPATALIN

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III.3.5. DEBRIDAT

TRIMEBUTINA, MALEATO DE

COMPOSICIÓN

La trimebutina actúa como agonista opioide (agonista encefalinérgico

periférico) y a través de la liberación de péptidos en el sistema nervioso del

intestino. Tiende a inhibir la motilidad de tipo postprandial y a desencadenar la

motilidad de tipo ayuno (complejo motor migrante).

INDICACIÓNES TERAPEUTICAS

Está indicado para el tratamiento sintomático de:

- Dolor relacionado con alteraciones funcionales del tracto

gastrointestinal y de la vía biliar

- Dolor, alteraciones transitorias y malestar intestinal de causa funcional

PRECAUCIONES GENERALES

La respuesta sintomática al tratamiento con trimebutina no excluye la existencia

de un proceso orgánico específico, causante de las alteraciones de la motilidad

del tubo digestivo, tales como infecciones intestinales agudas o crónicas,

parasitosis, diverticulosis, neoplasias, etc.

SUSPENSIÓN

En el caso de diabetes tener en cuenta la cantidad de sacarosa de la

composición de la suspensión.

TABLETAS SUSPENSIÓN

200 mg de

Maleato de

Trimebutina

cada 5 ml

contienen 24 mg

de Trimebutina

DEBRIDAT

REGENERADORES DE LA FLORA INTESTINAL

CRISTINA TORRES Página57

DOSIS Y VÍAS DE ADMINISTRACIÓN

DOSIS POSOLOGÍA

ADULTOS

TABLETAS una tableta tres

veces al día, 20

minutos antes de

cada comida

SUSPENSIÓN 15ml de la

suspensión tres

veces al día.

NIÑOS

MAYORES A

5 AÑOS

1ml/kg/día en tres

dosis

MENORES A

5 AÑOS

Menores a 6

meses: 2.5ml 2 a

3 veces al día

6 meses al año

de edad: 5ml 2 a

3 veces al día

Un año de edad:

5ml 2 a 3 veces al

día

1 a 5 años: 5ml 2

a 3 veces al día

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CRISTINA TORRES Página58

III.3.6. SERTAL COMPUESTO

PROPINOX CLORHIDRATO, 10 MG.

CLONIXINATO DE LISINA, 125 MG-

Medicamento espasmolítico, analgésico destinado al tratamiento sintomático de

los síndromes de origen gastrointestinal.

CONTRAINDICACIONES, PRECAUCIONES Y ADVERTENCIAS

A pesar de no haberse comprobado experimentalmente efectos sobre la

gestión, se aconseja no administrarlo durante el embarazo. Es conveniente

evitar su empleo en caso de úlcera péptica activa o hemorragia

gastroduodenal, estenosis pilórica orgánica, hipertrofia de próstata o glaucoma.

Debe administrarse con precaución en pacientes con antecedentes de úlcera

péptica gastroduodenal o gastritis.

POSOLOGÍA Y DOSIFICACIÓN

POSOLOGÍA DOSIFICACIÓN

Adultos y niños mayores de 12

años, comprimidos

2 comprimidos cada 8 horas.

Adultos inyectables 1-4 dosis diariasindistintamente

inyectadas por vía intramuscular

o intravenosa lenta

Gotas Una gota por kg de peso, 3

veces al día.

COMPOSICIÓN

PROPINOX CLORHIDRATO, 10 MG

CLONIXINATO DE LISINA, 125 MG

SERTAL COMPUESTO

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CRISTINA TORRES Página59

III.3.7. BUSCAPINA COMPUESTA

INDICACIONES TERAPÉUTICAS:

Dolores espasmódicos, por ejemplo, de las vías biliares y de las vías urinarias,

así como de los órganos genitales femeninos (por ejemplo, dismenorrea).

FARMACOCINÉTICA Y FARMACODINAMIA

Es una combinación compuesta por bromuro de butilhioscina con propiedades

antiespasmódicas y metamizol con propiedades analgésicas.

El bromuro de butilhioscina despliega una acción espasmolítica sobre la

musculatura lisa del tracto gastrointestinal, de las vías biliares y de los órganos

urogenitales. El bromuro de butilhioscina, derivado cuaternario de amonio, no

penetra al sistema nervioso central. Por lo tanto, los efectos adverso

anticolinérgicos a nivel de sistema nervioso central no ocurren.

La acción anticolinérgica periférica resulta del bloqueo a nivel ganglionar en la

pared visceral así como de la actividad antimuscarínica.

El metamizol tiene propiedades analgésicas, espasmolíticas, antipiréticas y

antiinflamatorias.

CONTRAINDICACIONES Y PRECAUCIONES GENERALES

No debe utilizarse en caso de hipersensibilidad previa a bromuro de

butilhioscina o derivados de la pirazolona incluido el metamizol, en el caso de

FORMA FARMACÉUTICA

FORMULACIÓN

Grageas N Butilbromuro de Hioscina 10 mg.

Gotas Cada ml (= 20 gotas) contiene: N Butilbromuro de Hioscina 10 mg

Inyectable 1 ml contiene: N Butilbromuro de Hioscina 20 mg

BUSCAPINA

REGENERADORES DE LA FLORA INTESTINAL

CRISTINA TORRES Página60

porfiria intermitente aguda, granulocitopenia, así como tampoco en déficit

congénito de glucosa-6-fosfato-deshidrogenasa; tampoco debe administrarse

por vía parenteral en pacientes con glaucoma, hipertrofia prostática con

retención urinaria, estenosis mecánica del tracto gastrointestinal, megacolon,

taquicardias o miastenia grave.

Se requiere cuidado particular en pacientes con valores de tensión arterial

sistólica por debajo de 100 mm Hg y en pacientes con alteraciones del sistema

circulatorio (infarto al miocardio, daño múltiple, choque).

Se recomienda no manejar y operar maquinaria después de la administración

parenteral hasta que la visión se haya normalizado en caso de presentar

alteraciones en la acomodación visual.

DOSIS Y VÍAS DE ADMINISTRACIÓN:

DOSIS POSOLOGÍA

CON AMPOLLAS

Adultos y

niños

mayores de

12 años

1 ampolla (20 mg) 3

veces al día (I.V.

lenta, I.M. o S.C.).

CON GRAGEAS

Adultos y

niños

mayores de

12 años

1 - 2 grageas 3 a 4

veces al día.

CON GOTAS

Adultos y

niños mayores

de 12 años

20 - 40 gotas 3 - 4

veces al día.

Escolares 10 - 20 gotas 3

veces al día

Pre-escolares 10 - 20 gotas 3

veces al día

Lactantes 5 gotas 3 veces al

día

REGENERADORES DE LA FLORA INTESTINAL

CRISTINA TORRES Página61

III.4: MEDIDAS HIGIÉNICO DIETÉTICAS QUE NOS AYUDA A MANTENER

UNA ADECUADA FLORA INTESTINAL.

III.4.1. HÁBITOS PARA MEJORAR LA FLORA INTESTINAL

La flora intestinal es uno de los escudos orgánicos hecho de bacterias (pero

beneficiosas) cuya función consiste en evitar que los intestinos caigan víctimas

de infecciones, de contribuir a una digestión fluida y a una buena nutrición.

Pero para que funcione correctamente, tenemos que poner en práctica ciertos

hábitos alimenticios que además de ser sencillos producen un gran placer a

nuestro paladar y nos llenan de buena vibra y energía.

Lo primero en nuestra dieta es ingerir 2 litros de agua diarios de este

elemento; también hay que combinar las dosis con lácteos, en especial

yogures de tipo prebiótico y probiótico que favorecen a la regeneración

constante de la flora.

III.4.2. PREBIÓTICOS

Los prebióticos son por regla general hidratos de carbono no digeribles de la

dieta, que producen efectos beneficiosos estimulando selectivamente el

crecimiento y/o actividad de uno o más tipos de bacterias en el colon, las que

tienen a su vez la propiedad de elevar el potencial de salud.

La definición de prebiótico es literalmente como "promotores de vida" (lo

contrario a antibiótico), este tipo de alimentos se muestra en forma de

productos lácteos.

Uno de los mejores hidratos de carbono 'no digestibles' investigados es la

lactulosa (se trata de un azúcar compuesto por los azúcares naturales fructosa

y galactosa), la lactulosa es una sustancia prebiótica. En esta categoría de

alimentos prebióticos se encuentran la fibra alimenticia, los frutos

oligosacáridos y la inulina. Todas estas moléculas pueden formar parte de la

REGENERADORES DE LA FLORA INTESTINAL

CRISTINA TORRES Página62

composición intrínseca de los alimentos o añadirse a los mismos (alimentos

funcionales).

Los alimentos prebióticos que mejor definen esta función son los hidratos de

carbono similares a la inulina y se usan en la industria alimentaria como

sustitutos de azúcares y grasas, suelen aportar a los alimentos textura,

estabilizan la formación de espuma, mejoran las cualidades sensoriales

(propiedades organolépticas) de los productos lácteos fermentados, galletas,

mermeladas, el pan y la leche.

La estructura molecular de la inulina resiste a la digestión en la parte superior

del intestino, lo que evita su absorción y le permite continuar su recorrido

intestinal hasta que llega al colon, donde se convierte en alimento para las

bacterias allí presentes.

III.4.3. PROBIÓTICOS

Significa a “favor de la vida”.

Los alimentos probióticos son alimentos con microorganismos vivos

adicionados que permanecen activos en el intestino y ejercen importantes

efectos fisiológicos. Ingeridos en cantidades suficientes, tienen efectos muy

beneficiosos, como contribuir al equilibrio de la flora bacteriana intestinal del

huésped y potenciar el sistema inmunitario.

Pueden atravesar el tubo digestivo y recuperarse vivos en las heces, pero

también se adhieren a la mucosa intestinal. No son patógenos, excepto en

casos en que se suministran a individuos inmunodeficientes.

Uno de los beneficios de los alimentos probióticos es la mejora del equilibrio.

Ayudan a mejorar los síntomas y problemas, como astenia, en el período de

lactancia y en el refuerzodel sistema inmunitario. Las bacterias probióticas

sobreviven al paso por el tracto gastrointestinal y se implantan en el colon o en

el intestino delgado y ayudan a mejorar la salud del huésped. Los lácteos

probióticos afectan menos a las personas con intolerancia a la lactosa.

REGENERADORES DE LA FLORA INTESTINAL

CRISTINA TORRES Página63

El consumo reiterado de yogur probiótico en cantidades relativamente

abundantes tiene un efecto terapéutico contra Helicobacter pylori.

Por lo tanto hay que preparar al estómago para digerir los alimentos más

pesados con una ensalada inicial y no abusar de las grasas, carbohidratos

bebidas con cafeína y el tóxico cigarro. Y por supuesto, consumir frutas

diariamente.

III.4.4. ALIMIENTOS QUE AYUDAN A MANTENER LA FLORA BACTERIANA

NORMAL

Yogur.- Regenerador de la flora intestinal, regula el intestino tanto en casos de

diarrea, como de estreñimiento, el problema de la lactosa se soluciona

tomando yogur, ya que mediante el proceso de fermentación la lactosa se

transforma en acido láctico, beneficioso para nuestros intestinos. Su contenido

en lactobacilus hace que se regenere nuestra flora intestinal con bacterias

beneficiosas y destruya las dañinas. Los yogures actuales con Bífidus activos

hace que el acido láctico del yogur sea dextrógiro, por lo tanto asimilable.

Polen.- Se recomienda en el embarazo y en la lactancia por su gran poder

remineralizante, aumenta las defensas, regula el intestino, problemas de

próstata por ser rico en Zinc, ayuda a recuperar el apetito, ideal para

deportistas al aumentar la resistencia y rendimiento físico.

Propolis.- o Propoleo es antibacteriano, antiviral, inmunoestimulante,

antiinflamatorio, cicatrizante y ligeramente analgésico, en afecciones de la

garganta y de la boca, aparato respiratorio, ulceras digestivas e intestinales,

problemas de la piel (hongos, candidiasis, psoriasis, y eccemas).

Miel.- Reconstituye la flora intestinal, combate el estreñimiento.

REGENERADORES DE LA FLORA INTESTINAL

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CONCLUSION

Mediante la realización de esta monografía, y gracias a la investigación

realizada obtuve la información necesaria para concluir que; los Regeneradores

de la Flora Intestinal cumplen un papel muy importante cuando existe algún

desorden gastrointestinal, ya que nos ayuda a recuperar la Flora Intestinal

perdida cuando se presentan diarreas continuas, sean estas por infecciones

bacterianas como son en la mayoría de los casos, también aprendí sobre la

importancia y el cuidado que se debe tener con nuestra flora intestinal, y

además con el sistema gastrointestinal, ya que de este depende la buena salud

de nuestro organismo, ayuda en la digestión de los alimentos así como, la

absorción de vitaminas y minerales necesarios para el buen crecimiento y

desarrollo del cuerpo. Además he aprendido las presentaciones farmacéuticas

en las que se comercializa los Regeneradores de la Flora Intestinal y estas

están disponibles según las necesidades del paciente; también he aprendido

varias causas por las que se puede ver alterada la Flora Intestinal, los

tratamientos que se utilizan para que la regeneren y los medicamentos para

tratar los síntomas causados por su alteración.

REGENERADORES DE LA FLORA INTESTINAL

CRISTINA TORRES Página65

RECOMENDACIONES

Se recomienda a las personas que la mejor manera de prevenir desordenes

intestinales se debe mejorar la alimentación consumiendo alimentos y frutas

ricas en fibra así como la ingesta de frutas, vegetales, hortalizas, entre otros; ya

que se debe hacer a un lado los colorantes, exceso de grasas, carbohidratos,

exceso de glucosa, y entre otros comestibles que resultan perjudiciales en la

salud.

Se debe consultar a un profesional Médico si se tiene algún síntoma que pueda

llevar a una infección intestinal antes de medicarse, para que el sea quien

prescriba de forma adecuada la medicación necesaria para calmar su

sintomatología, ya que ellos saben que personas pueden o no tomar cierto

medicamento, ya que puede ser perjudicial para la salud del paciente en caso

de que padezca alguna otra enfermedad o que tenga hipersensibilidad al

fármaco.

REGENERADORES DE LA FLORA INTESTINAL

CRISTINA TORRES Página66

BIBLIOGRAFIA

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CERELA. Centro de Referencia para Lactobacillus. Tucuman, Argentina

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PEREZ. D. Mejore su Salud Con Bacterias.Instituto Biológico de la Salud.

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- www.roux-ocefa.com/medicinales/sro.shtml - es.wikipedia.org/wiki/Sales_de_rehidratación_oral

INFECCIONES VIRALES

- www.flutrackers.com › › Estrategias ante una pandemia

ANTICOLINERGICOS Y ANTIESPASMODICOS

- www.salud.com/.../anticolinergicosantiespasmodicos_orales.asp - www.farmedis.com.py/html/productos/duspatalin_retard.html - www.plmfarmacias.com/ecuador/DEF/PLM/productos/44861.htm

- www.tqfarma.com/VademécumTecnoquí­micas/.../Eptavis.aspx - www.vizual.com.ar/portfolio/sertal/producto/prospecto.html

www.medicamentosplm.com/productos/6735_77.htm

REGENERADORES DE LA FLORA INTESTINAL

CRISTINA TORRES Página67

ANEXOS

1) OBJETIVOS

OBJETIVO GENERAL

Determinar las Sustancias Farmacológicas que regenera la Flora Intestinal.

OBJETIVOS ESPECÍFICOS

1. Conocer las sustancias básicas que regenera la flora intestinal.

2. Investigar las causas que dañan la flora intestinal.

3. Sintomatología y causa del daño de la flora intestinal.

4. Saber los fármacos coadyuvantes que ayudan en el tratamiento de la

flora intestinal.

IMÁGENES

BACTEROIDES

CLOSTRIDIUM

PEPTOCOCCUS

ESCHERICHIA COLI

REGENERADORES DE LA FLORA INTESTINAL

CRISTINA TORRES Página68

KLEBSIELLA

PROTEUS

ENTEROCOCOS

CANDIDA

CULTIVO DECANDIDA

SALMONELLA. E.COLI, SHIGELA