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UNIVERSITA' DEGLI STUDI DI PERUGIA
DOTTORATO DI RICERCA IN “INCREMENTO DELLE PRODUZIONI
ZOOTECNICHE E PATOLOGIA DEGLI ANIMALI
DA REDDITO” “XXII” CICLO “Vet. 10”
"STRATEGIE RIPRODUTTIVE PER L’INCREMENTO DELLE PRODUZIONI
ZOOTECNICHE NEL CAVALLO E NEL BOVINO" Dott. MARCO PAOLUCCI RELATORE: Chiar. mo Prof. MAURIZIO MONACI COORDINATORE: Chiar. mo Prof. GIOVANNI VITELLOZZI
A. A. 2008/09
INDICE
Introduzione generale........................................pag. 1
Valutazione ultrasonografica del conceptus di mulo e dell’unità
feto-placentare in cavalle trottatrici nell’accoppiamento
interspecifico con l’asino amiatino........................... .pag. 4
Abstract..............................................................pag. 6
Introduzione.......................................................pag. 8
Allevamento del mulo: cenni storici.....................pag. 12
Cinetica fetale: reperti ultrasonografici...............pag. 15
Valutazione della vescicola embrionale e sviluppo
degli annessi placentari......................................pag. 16
Profilo biofisico fetale.........................................pag. 20
Valutazione ultrasonografica dell’unità feto-placentare
della cavalla.........................................................pag. 27
Valutazione ecografica della crescita fetale.........pag. 29
Determinismo del sesso del feto...........................pag. 31
Iso-eritrolisi neonatale.........................................pag. 34
PARTE SPERIMENTALE
Materiali e metodi.................................................pag. 40
Risultati................................................................pag. 54
Discussione e conclusioni......................................pag. 61
Iconografia...........................................................pag. 66
Bibliografia...........................................................pag. 80
Ottimizzazione della gestione del parto per il miglioramento
delle performance riproduttive nella bovina da latte......pag. 92
Abstract................................................................pag. 96
Introduzione.........................................................pag. 101
Il parto eutocico....................................................pag. 105
Fasi del parto........................................................pag. 106
Il parto distocico...................................................pag. 112
Esame clinico ostetrico..........................................pag. 114
Valutazione degli annessi e dei liquidi fetali..........pag. 116
Valutazione del benessere del feto........................pag. 117
Esame post-partum...............................................pag. 120
Distocie da causa materna.....................................pag. 120
Distocie da causa fetale.........................................pag. 125
Igiene del parto ....................................................pag. 127
Le conseguenze del parto sulle performance
riproduttive............................................................pag. 129
PARTE SPERIMENTALE
Materiale e metodi.................................................pag. 130
Risultati.................................................................pag. 133
Discussione e conclusioni.......................................pag. 135
Iconografia............................................................pag. 137
Bibliografia............................................................pag. 145
Conclusione...........................................................pag. 148
1
INTRODUZIONE GENERALE
Nella specie umana, la valutazione del Profilo Biofisico Fetale e le
indagini emato-chimiche e genetiche, rivestono un ruolo
fondamentale nella prevenzione, nel follow-up e nella valutazione
prognostica, sia per il mantenimento della gravidanza che per le
possibili alterazioni del feto e del suo grado d’incompatibilità alla vita
extrauterina. Nei soggetti, dove siano diagnosticate condizioni
patologiche reali o potenziali per il feto è strettamente necessario che
vengano apportate tutte le possibili terapie atte, a compensare la
gestante e che il parto sia assistito in una struttura Clinica Ostetrica
adeguatamente dotata di un reparto di terapia intensiva neonatale. In
Medicina Veterinaria, come nell’ostetricia umana, la valutazione
ultrasonografica durante la gestazione, necessita di osservazioni
ripetute a intervalli definiti nonché di strumenti specifici e mirati; la
laboriosità e l’aspetto economico, nell’attività riproduttiva equina e in
particolare nell’industria bovina, delimitano prevalentemente ad oggi
questo mezzo di indagine in un numero esiguo di gestazioni. Le
moderne tecnologie riproduttive e in particolare l’ultrasonografia
hanno rivoluzionato la diagnosi e il monitoraggio degli eventi
riproduttivi della cavalla (Ginther, 2005). Le valutazioni del profilo
biofisico fetale e degli annessi placentari si sono dimostrate un valido
strumento di diagnosi nella specie equina (Ginther, 1995; Reef et al.,
1995; Renaudin et al., 2000; Bucca et al., 2005). L’aspetto cruciale
che riveste il momento del parto, nella riproduzione equina, per le
condizioni patologiche, che possono compromettere il benessere, le
performance riproduttive e la vita della gestante o del feto,
giustificano l’applicazione di tecniche di riproduzione adeguate
all’impresa allevatoriale del cavallo sportivo e per la salvaguardia di
2
linee genetiche in contrazione numerica o a rischio di estinzione. In
ippiatria l’elevato valore economico dei puledri ha giustificato negli
ultimi decenni un articolato studio delle caratteristiche del neonato
normale e patologico, finalizzato al riconoscimento e alla corretta
gestione delle principali cause di mortalità neonatale. Sono state
ampiamente dimostrate le principali caratteristiche fisiologiche del
puledro neonato e definiti i ranges di riferimento di parametri
ematologici, ematochimici, emogasanalitici, ormonali, nonché
comportamentali e di sviluppo (Vaala et al., 2002). Tuttavia, nuove
conoscenze riguardo l’eziopatogenesi delle principali patologie
neonatali continuano a giustificare l’interesse scientifico per lo studio
di nuovi parametri.
Situazione analoga, può essere osservata nella realtà dell’allevamento
bovino, dove gli obiettivi della qualità e quantità delle produzioni,
obbligano gli allevatori a onerosi investimenti imprenditoriali. Laddove
il valore economico del vitello e/o della bovina risultino
particolarmente elevati come nell’incremento genetico, madri e figli di
tori, figli e donatrici di embrioni è strettamente necessaria la
valutazione della gestazione e l’assistenza al momento del parto. Al
fine di aumentare la produttività della bovina, come dimostrato dal
rapporto dell’Osservatorio del latte ISMEA e dai Bollettini AIA del
2004, gli allevatori hanno adottato nuove strategie manageriali e
tecniche riproduttive. Diverse Associazioni di Razza hanno proposto
l’inserimento, negli indici genetici da selezionare, della “facilità al
parto”, come effetto delle sostanziali ripercussioni economiche, che
tale momento ricopre nella vita riproduttiva della bovina. La distocia è
uno degli aspetti economicamente più rilevanti che influiscono sulle
produzioni (Lombard et al. 2007). Un controllo insufficiente potrebbe
determinare un prolungamento nello svolgimento del parto,
aumentando così i rischi di perimortalità neonatale e di patologie
3
riproduttive (Gundelach et al. 2009). Molti studi condotti su bovine di
razza Frisona hanno dimostrato che, le difficoltà al parto,
pregiudicano le performance riproduttive con conseguente
allungamento del periodo d’interparto, del parto-concepimento e con
l’aumento degli interventi fecondativi per concepimento (Mangurkar
et al. 1984; Dematawewa and Berger 1997). Djemali et al. (1987)
hanno dimostrato che l’allungamento del periodo d’interparto è
correlato alla gravità della distocia.
L’obiettivo del presente studio è stato quello di validare le correnti
tecniche, applicate per la riproduzione equina dal concepimento al
post-partum, in un modello sperimentale di gestazioni a “rischio”
quali le gravidanze interspecifiche ottenute da cavalle trottatrici e
asino Amiatino. Inoltre, l’ottimizzazione del management nelle bovine
da latte, nella fase di transizione, al parto e nel post-partum,
mediante un adeguato intervento ostetrico, all’ottimizzazione delle
immunità e dell’igiene del parto, è stato oggetto di questo studio con
l’obbiettivo di ridurre le patologie del post-partum e per incrementare
le performance riproduttive in questa specie.
4
VALUTAZIONE ULTRASONOGRAFICA DEL CONCEPTUS DI MULO
E DELL’UNITA’ FETO-PLACENTARE IN CAVALLE TROTTATRICI
NELL’ACCOPPIAMENTO INTERSPECIFICO CON L’ASINO
AMIATINO
L’obiettivo del presente studio è stato quello di descrivere la metodica
ultrasonografica per la valutazione dello sviluppo del conceptus di
mulo, nel corso della gravidanza. Otto cavalle trottatrici multipare
sono state inseminate artificialmente con seme refrigerato di asino
Amiatino. Gli esami ultrasonografici trans-rettali sono stati condotti
giornalmente dall’ovulazione al parto, utilizzando una sonda lineare (5
MHz). Sono stati registrati: il diametro uterino, la localizzazione della
vescicola embrionale (VE), il diametro della VE, il giorno della
fissazione, i cambiamenti della forma della VE, il giorno della
regressione del sacco vitellino e la misura dell’asse longitudinale
dell’embrione. Nelle cavalle risultate gravide sono state osservate 27
VE; è stata descritta due gravidanze gemellari; al 23° giorno, è stata
registrata la riduzione spontanea della VE di diametro minore. In due
fattrici si è verificata una riduzione spontanea della VE al 23° e al 26°
giorno di gestazione. La diagnosi di gravidanza è risultata più precoce
(37% all’8° giorno) rispetto a quanto riportato da Ginther (1995)
nella specie equina (5% al 9° giorno). Il diametro della VE, nel giorno
della diagnosi, è risultato pari a 4.6±1.1 mm. Il 75% delle VE sono
state osservate al 10° giorno (Ginther 68%). Il diametro della VE era
significativamente più elevato rispetto alla specie equina. Le VE, nella
fissazione a sinistra, erano localizzate principalmente nei segmenti
2sx e 3 dell’utero (37.69±23.25 e 30.70±9.61%, rispettivamente),
mentre nella fissazione a destra, erano localizzate nei segmenti 3 e
2dx (39.48±20.43 e 34.33±26.14%, rispettivamente). La fissazione
della VE (63% nella giunzione corpo-cornuale di sinistra) si è
verificata in media al 17.1±1.1 giorno, con un diametro di 2.5±0.2 cm.
5
La VE è apparsa di forma sferica fino al 16.2±1.3 giorno, triangolare
al giorno 17.8±0.8, per poi prendere una forma irregolare dopo il
20.2±1.1 giorno di gestazione. L’accrescimento medio giornaliero
della VE è stato di 4.04 mm/die, dall’11° al 16° giorno, di 0.4 mm/die
dal 16° al 28° giorno post ovulazione (fase di plateau) e di 1.78
mm/die fino al 45° giorno di gestazione. Il nodo embrionale è stato
osservato in media al 19.9±1.9 giorno con un diametro medio di
2.4±1.4 mm. L’accrescimento medio embrionale, dal 20° al 45°
giorno, è stato di 0.5 mm/die. La presenza del battito cardiaco è stata
osservata in media al 24±2.4 giorno post-ovulazione. L’accrescimento
dell’asse longitudinale del feto è risultato pari a 0.5 mm/die dal 20° al
45° giorno di gestazione. L’emergenza del sacco allantoideo è stata
registrata in media al 23.3±1.9 giorno ed il suo sviluppo si è
completato al 34±3.4 giorno. La regressione del sacco vitellino è
risultata completa al 39.8±1.5 giorno ed il feto è stato osservato al
polo ventrale della VE al 46.4±2.7 giorno di gravidanza L’embrione
era presente nel polo dorsale della VE al giorno medio 28.3±1.4. La
discesa dell’embrione verso il polo ventrale è stata osservata dal
giorno 34±3.4, insieme alla formazione del cordone ombelicale. Il
feto era visibile nel polo ventrale al giorno 46.4±2.7 di gestazione. I
parametri considerati per valutare lo sviluppo fetale comprendevano:
spessore dell’Unità Feto Placentare (UFP), volume e diametri cardiaci,
diametri del cranio e dell’orbita fetale, misurazioni dello stomaco e
della sezione dell’addome. Il profilo biofisico dell’embrione
comprendeva: determinazione del sesso fetale, attività fetale e
presentazione, ecogenicità dei fluidi fetali. La crescita della VE, la
mobilità, i cambiamenti della forma, la formazione e lo sviluppo del
sacco allantoideo, la regressione del sacco vitellino, non differivano
significativamente tra i concepta di asino, cavallo e mulo.
L’osservazione delle VE di mulo è risultata più precoce rispetto alle
altre due specie.
6
ULTRASONOGRAPHIC ASSESSMENT OF THE CONCEPTUS AND
FETO-PLACENTAL UNIT IN THE TROTTER MARE INTERBRED
WITH THE AMIATINO JACK DONKEY
The objective of this study was to establish baseline ultrasound
informations for mule conceptus during the gestation. Eight
multiparous Trotter mares were artificially inseminated with chilled
semen from an Amiatino Jack donkey. Daily transrectal
ultrasonography was carried out from ovulation until delivery using a
5-MHz linear array transducer. Uterine diameter, location of the
embryonic vesicle (EV), EV diameter, day of EV fixation, changes in
EV shape, date of yolk sac regression and embryo crown-rump length
were recorded. All the mares conceived and 27 EV were detected;
early embryonic death of one EV occurred in a mare carrying twins at
day 23 of pregnancy, although the co-twin survived. Embryonic death
also occurred in two mare carrying a singleton EV at day 23 and 26 of
pregnancy. Mule EV first detection was earlier (37% at day 8) than
mare EV, as also reported by Ginther (5% at day 9) (1995). EV
diameter at first detection was 4.6±1.1 mm. At day 10, 75% of EVs
were detected, whereas Ginther (1995) reported 68%. Mule EV
diameter were fairly higher than the equine ones. EVs were located
mainly in the 2sx and 3 segments (37.69±23.25 and 30.70±9.61%,
respectively), in left fixation, whereas in right fixation, in the 3 and
2dx segments (39.48±20.43 and 34.33±26.14%, respectively). EV
fixation (63% left corpus-cornual junction) occurred on day 17.3±1.3,
with mean EV diameter of 2.5±0.2 cm. EV shape appeared spherical
from first day of detection to day 16.2±1.3, triangular at day
17.8±0.8, and irregular at day 20.2±1.1 of gestation. EV growth rate
was 4.04mm/day from day 11 to 16, 0.4mm/day from day 16 to 28
(plateau), 1.78mm/day from day 28 to 45 of pregnancy. The embryo
7
proper was first detected on day 19.9 ± 1.9 (average length 2.4 ±
1.4 mm) and the embryonic heartbeat was first detected on day 24 ±
2.4. Embryonic crown-rump length increased at an average rate of
0.5mm/day from day 20 to day 45 of gestation. Allantoic sac was first
detected on day 23.3±1.9 and was completed on day 34±3.4.Yolk sac
regression was completed at day 39.8±1.5 and the fetus was
observed at the EV ventral pole, at day 46.4±2.7 of pregnancy. The
parameters consistently examined for assessment of well-being and
fetal-growth were as follows : combined thickness of the uterine-
placental unit, fetal heart-rate and heart diameter, fetal orbit and
cranium diameters, abdomen and stomach measurements.
Biophysical profile included: fetal gender, fetal activity and
presentation, and the echogeniticy of fetal fluid, was assessed as
outlined by (Adams-Brendemuehl and Pipers, 1987; Renaudin et al.,
1997). EV growth, mobility, change in shape, formation and
development of allantoic sac, yolk sac regression, patterns do not
differ significantly between donkey, horse and mule concepta.
However mule EVs are detected earlier in gestation than in the other
two types of equine pregnancy.
8
INTRODUZIONE
Le moderne tecnologie riproduttive e in particolare l’ultrasonografia
hanno rivoluzionato la diagnosi e il monitoraggio degli eventi
riproduttivi della cavalla (Ginther, 2005). Le valutazioni del profilo
biofisico fetale e degli annessi placentari si sono dimostrate un valido
strumento di diagnosi nella specie equina (Ginther, 1995; Reef et al.,
1995; Renaudin et al., 2000; Bucca et al., 2005). Le valutazioni
ecografiche dell’embrione e dello sviluppo degli annessi sono state
condotte anche nella specie asinina (Bessent et al., 1988; Gastal et
al., 1993; Meira et al. 1998). L’accoppiamento interspecifico tra le
differenti specie appartenenti al genere Equus porta alla nascita
d’ibridi non fertili (Allen, 1986).
Wodsedalek J.E. (1916) ha osservato che nei maschi di mulo la
spermatogenesi viene a bloccata durante la meiosi, per
l’incompatibilità cromosomica dei donatori. Taylor e Short (1973)
hanno osservato istologicamente la presenza di ovocellule in femmine
di mulo e bardotto alla nascita, dimostrando che il blocco
dell’oogenesi può essere solo parziale. Sono stati documentati casi
eccezionali di mule che hanno partorito prole vitale (McKinnon,
1988). Le recenti bio-tecnologie, hanno permesso il trasferimento di
embrioni provenienti da gestazioni equine e asinine su mule riceventi
cicliche ottenendo prole viva e vitale (Camillo et al., 2003).
Successive ricerche hanno portato al conseguimento della prima
clonazione con ibridi (Woods, 2003). Le gravidanze interspecifiche
frequentemente non vengono portate a termine. È stato osservato
che nella gravidanza interspecifica, nell’intervallo tra il 40° e il 120°
giorno, l’incidenza di aborto è di 36.8%, rispetto alla gravidanza
equina (21.4%) (Boeta e Zarco, 2005).
9
Le gestazioni interspecifiche tra le differenti specie appartenenti al
genere Equus per la produzione del mulo, hanno profonde radici nelle
attività umane del passato e trovano nelle odierne applicazioni nuovi
e importanti segnali per la tutela e l’incremento dell’allevamento del
mulo. Gli animali da reddito hanno svolto, nei secoli, un ruolo
fondamentale nell’economia di diversi settori, fornendo energia sotto
forma di lavoro, alimenti, materiale per la tessitura e l’artigianato,
fertilizzante; con l’industrializzazione dell’agricoltura, dalla seconda
metà del secolo scorso, la zootecnia ha privilegiato le specie e le
razze più redditizie avviando lentamente le altre, prive di questa
caratteristica all’estinzione (Gandini et al., 2003). Pertanto, il
patrimonio genetico di specie ritenute minori, ma ognuna con
particolari caratteristiche di fertilità, robustezza e resistenza alle
malattie, dovrebbe essere preservato. La conservazione del mulo è
importante sia da un punto di vista socio-economico, se si
considerano come gli allevamenti supportino le economie locali di
aree marginali, sia ecologico (Maijala et al., 1984) poiché contribuisce
a una gestione più rispettosa degli habitat seminaturali (Ostermann,
1998), che culturale, per il mantenimento di attività e tradizioni del
passato e come attività sportive e palii tradizionali. Il protocollo di
Kyoto (1997) promuove per la tutela dell’ambiente, nell’ambito della
produzione delle biomasse, la sostituzione dei mezzi meccanici
inquinanti con l’alternativa della trazione animale.
Questo progetto s’inserisce in una linea di ricerca volta a
valorizzare/recuperare il patrimonio genetico di soggetti d'interesse
economico e/o appartenenti a popolazioni a rischio d'estinzione, con
l'implementazione di tecniche innovative di riproduzione assistita, con
il monitoraggio della gestazione e con la valutazione dei puledri. Negli
ultimi anni, per una maggiore attenzione sulle biodiversità, si è
assistito a un progressivo interesse per la specie asinina, destinata,
10
nel nostro paese, al declino per il passaggio da un'economia di tipo
agro-pastorale a un’industriale. La popolazione asinina di razza
Martina Franca ha subito, nel secolo scorso, un progressivo
ridimensionamento numerico a causa del rapido processo
d’industrializzazione e, attualmente, la sua consistenza, censita nel
Registro Anagrafico delle razze equine e asinine a limitata diffusione,
è di 347 soggetti. Negli ultimi anni, tuttavia, si sta assistendo a un
ritorno d’interesse per l’allevamento dell’asino, che per le sue
peculiari doti di docilità, rendono questa specie particolarmente
indicata per il recupero di persone diversamente abili.
L'obiettivo che questo progetto si propone, tuttavia, non è solamente
quello di preservare le gestazioni interspecifiche dal rischio di
estinzione, ma anche quella di rispondere alle nuove esigenze
dell'allevamento equino e asinino. L'onoterapia impiega alcune
caratteristiche proprie della specie asinina (indole mansueta,
pazienza, morbidezza al tatto, lentezza di movimento e tendenza ad
andature monotone) per le attività assistite con animali, per
comunicare/interagire con il paziente diversamente abile, attraverso
il sistema asino-utente-operatore. Le attività assistite con animali
hanno lo scopo di superare le difficoltà di comunicazione che molto
spesso persone con tali problemi possono avere nella comunicazione
con altri individui. Un ulteriore impiego dell'asino, in particolare per
quelle razze caratterizzate da grande mole, è rappresentato dalla
produzione di muli, da adibire ai lavori pesanti in aree protette.
Infatti, in alcune realtà rurali localizzate all'interno di Parchi
Nazionali o aree protette e marginali, dove non è consentito l'impiego
di mezzi meccanici, stanno nascendo realtà imprenditoriali basate
sull'utilizzo della forza lavoro animale. Per questo motivo, in alcune
aree del Paese è elevata la richiesta d’ibridi dell'asino, i muli,
particolarmente adatti per tali finalità. L’obiettivo del presente studio
11
è stato quello di contribuire a salvaguardare il patrimonio genetico del
mulo, ottimizzando gestione e allevamento in vista di possibili e
auspicabili utilizzazioni future, introducendo e convalidando le correnti
tecniche applicate per la riproduzione equina, dal concepimento al
post-parto, in cavalle trottatrici inseminate con seme di asino
Amiatino.
12
ALLEVAMENTO DEL MULO: CENNI STORICI
Il Mulo è un ibrido interspecifico fra stallone asinino e la cavalla. Al
contrario, il prodotto del concepimento dello stallone equino con
l’asina è chiamato Bardotto, quest’ultimo meno apprezzato. Già
nell'antichità il mulo era prodotto nell'Illiria e il bardotto in
Mesopotamia. Fino a pochi decenni fa il mulo era molto diffuso nel
Bacino del Mediterraneo, in Africa, in Asia e nelle Americhe. Le ragioni
della sua diffusione sono la robusta costituzione, la rusticità, la
resistenza alle malattie, l'adattabilità alle zone meno favorevoli e
meno agevoli. Se il mulo non esistesse, scrisse Jacques Baujault,
bisognerebbe inventarlo (Demarchi, 1883). “Nessun lavoro stanca i
suoi muscoli nervosi, nessuna strada è troppo lunga per le sue
membra leggere, e il suo piede solido non ha mai incontrato
montagne troppo erte e scoscese da non salire senza inciampare. Se
preferisce i climi caldi, si conserva però vispo e vigoroso nei paesi
settentrionali. Paziente e tenace, il mulo era all’aratro altrettanto
solido quanto il bue. Nei lunghi percorsi sopporta facilmente la fame e
la sete. Il mulo, analogamente al bardotto, assomma, in misura
diversa e con una certa variabilità anche individuale, le
caratteristiche, morfologiche e funzionali delle specie progenitrici.
Formato da due differenti specie, tolse una parte della grazia e
dell’ampiezza di forme della madre, con l’energia e la sobrietà del
padre” (Demarchi, 1883). Nel suo sviluppo il mulo non raggiunge le
dimensioni materne, queste sono comparabili maggiormente a quelle
paterne, come osservabile anche nell’indole e nelle abitudini. La sua
voce non è né il raglio dell’asino, né il nitrire del cavallo, ma un misto
ben conosciuto da tutti (Brehm, 1881). E’ stata osservata una
longevità superiore. Comincia l’attività lavorativa a due anni e questa
si estende fino a 25 o 30 anni di vita. “Il suo piede piccolo e la
solidità dell’unghia lo rendono immune dalla maggioranza dei traumi
13
di questa; la sua ferratura è più leggera e quindi meno dispendiosa;
la pelle resistente è meno frequentemente ferita dallo sfregamento
degli arnesi” (Demarchi, 1883). Malgrado queste caratteristiche,
sorprende ancora che il suo impiego, anche nel passato, non sia stato
pienamente approvato. Ciò ha radici nell’ambizione storica, di
presentare in mostra cavalli di mole e attitudine considerevole e
inoltre alla controversa reputazione di testardaggine e di cattiveria
conferita al mulo. Nel passato è stata sottolineata la loro caparbietà,
la poca obbedienza al morso, la sensibilità della bocca, un’istintiva
prudenza; verosimilmente, oggi, sono addestrati con estrema
semplicità evidenziando la necessità di un addestramento differente e
peculiare rispetto al cavallo. Il mulo, ancora puledro, era applicato
nell’agricoltura per piccoli trasporti nell’interesse del podere, mentre
all’età di tre, quattro anni era applicato all’aratura dei campi. Il mulo
impara ben presto a sottomettersi ai comandi, adatta il passo alle
esigenze del lavoro e all’impervietà del terreno; non ha nelle attività
telluriche altro rivale che il bovino, che tuttavia supera nei terreni
leggeri in celerità e spigliatezza. Nel suo utilizzo come animale da
tiro, il mulo, percorreva lunghe distanze, mantenendo un passo sia
più costante sia celere. La ragione di questa celerità risiede nella
peculiarità dell’andatura; mentre il cavallo pone il piede posteriore
sull’impronta dell’anteriore, il mulo invece lo pone sempre almeno un
decimetro più in avanti del piede anteriore, ottenendo così un
guadagno di tanti decimetri quanti sono i passi dell’animale (Longo,
1882). Utilizzato come animale da sella per la sicurezza del loro passo
anche in sentieri impervi soprattutto nelle regioni montuose d’Italia, il
mulo ha prestato prezioso servizio nelle campagne militari in sito
poco praticabile. Portare il basto era considerato il servizio per
eccellenza. La brevità del dorso e dei lombi, l’altezza dell’apofisi
spinose, la disposizione orizzontale di queste regioni dà loro una
particolare resistenza. Le differenze fenotipiche nei muli sono
14
riconducibili alle razze di animali scelti per l’accoppiamento
interspecifico.
15
CINETICA FETALE:
REPERTI ULTRASONOGRAFICI UTERO-FETALI
Dal 60° giorno di gestazione e per pochi mesi successivi, il corpo e le
corna dell’utero sono dilatati dai fluidi fetali. Il feto sviluppa e inizia a
esercitare la coordinazione neuromuscolare; i movimenti degli arti e
della testa allontanano frequentemente il feto dal pavimento della
placenta. Dal 2° al 5° mese di gravidanza, il feto è con la stessa
frequenza in presentazione anteriore e posteriore, per l’elevata
motilità che presenta in tale periodo. La massima motilità fetale,
durante il 3° e il 4° mese, è correlata alla distensione delle corna
uterine ripiene di fluido e al basso rapporto tra dimensione fetale e
profondità dei liquidi fetali (Figura 2).
La motilità intrauterina del feto subisce una graduale riduzione tra il
4° e il 9° mese: tale condizione é correlata alla diminuzione del
volume dei fluidi placentari e all’aumento delle dimensioni del feto. In
tale periodo, è invece elevata l’attività fetale intrinseca. Dopo il 5°
mese, il feto assume prevalentemente la presentazione anteriore. A
metà gravidanza, entrambe le corna uterine, dopo essere state
dilatate dal conceptus, si restringono nuovamente fino a chiudersi per
tutta la loro lunghezza e i fluidi fetali confluiscono nel corpo
dell’utero. Gli arti posteriori del feto iniziano a occupare il corno
uterino ipsilaterale all’inserzione del cordone ombelicale, mentre
l’altro corno si mantiene chiuso. La loro progressione nel corno
uterino avviene in modo graduale e gli zoccoli raggiungono l’apice
intorno al 9° mese. La parete del corno si addossa agli arti e ne è
talvolta scostata da scarsi fluidi. Dopo una parziale contrazione degli
16
arti, i garretti scorrono lungo la parete del corpo uterino, in
prossimità della base corno.
Il decubito dorsale e il contenimento degli arti posteriori nel corno
uterino, sottraggono il cordone ombelicale dalle trazioni esercitate dal
feto.
L’orientamento delle corna rispetto al corpo dell’utero, si modifica dal
6° - 11° mese di gestazione. Durante il 6° e il 7° mese, le corna sono
perpendicolari alla porzione craniale superiore del corpo dell’utero.
Con la crescita fetale, il corpo dell’utero si sposta cranialmente e la
porzione dorsale delle corna ripiega sulla parte dorsale del corpo; le
corna sono così adagiate sulla superficie del corpo con gli apici in
direzione della cervice (Ginther, 1995).
VALUTAZIONE DELLA VESCICOLA EMBRIONALE E
SVILUPPO DEGLI ANNESSI PLACENTARI
Al 5° giorno post ovulazione, l’ovocellula fertilizzata abbandona
l’ovidotto ed è presente in utero come morula. La visualizzazione
ecografica della vescicola embrionale (VE) non risulta tuttavia
possibile prima dell’8° giorno di gestazione. La variazione delle
dimensioni della VE allo stadio della formazione del sacco vitellino può
essere apprezzata mediante ultrasonografica dal 10° fino al 21°
giorno (Ginther, 1992).
Formazione dell’endoderma. La blastocele viene rivestita
internamente da uno strato di cellule dell’endoderma, iniziando così la
formazione del sacco vitellino. Il sacco vitellino è in comunicazione
diretta con il lume dell’intestino primitivo (precursore dell’apparato
17
digerente dell’embrione), quindi le sostanze che vengono assorbite
dall’utero, attraverso il sacco vitellino, divengono disponibili per
l’embrione. Le cellule dell’endoderma sono cubiche, mentre quelle del
trofoblasto sono cilindriche con le caratteristiche delle cellule che
presentano un’attività assorbente (Ginther, 1992).
Formazione del mesoderma. Un terzo strato cellulare, il mesoderma,
dal 14° giorno inizia ad invadere lo spazio tra l’ectoderma e il sacco
vitellino. Il mesoderma forma delle isole ematiche che emergono e si
compattano a costituire una rete continua all’interno della parete del
sacco vitellino. Questa rete afferisce in canali simili presenti
nell’embrione. Si stabilisce così la formazione della circolazione
embrionario–vitellina. Il sacco vitellino, in seguito alla
vascolarizzazione, diviene un efficiente organo che fornisce nutrienti
all’embrione in accrescimento. Il margine principale del mesoderma
vascolarizzato è demarcato da una vena che prende il nome di sinus
terminalis. Il confine tra il sinus terminalis e l’embrione è delimitato
dai tre strati cellulari (ectoderma, mesoderma ed endoderma) che
costituiscono l’onfalopleura trilaminare. La restante parte, delimitata
da uno strato bicellulare (ectoderma ed endoderma) è detta
onfalopleura bilaminare. L’onfalopleura bilaminare con il sinus
terminalis rappresenta un’importante struttura anatomica, poiché è
riconoscibile nel corso dell’intera gestazione. Essa contraddistingue il
polo opposto all’embrione e successivamente delimita il sito di attacco
del cordone ombelicale del feto. Relativamente all’aspetto istologico
del sacco vitellino, le cellule trofoblastiche da cilindriche divengono
progressivamente più alte. L’incremento nella funzione assorbente
dell’onfalopleura trilaminare è testimoniato dai cambiamenti delle
cellule trofoblastiche, che sono in contatto con il latte uterino, e dallo
sviluppo del sistema vascolare del sacco vitellino (Ginther, 1992).
18
Cambiamenti della forma. La VE equina mantiene una forma sferica
distinta fino alla fine della fase di motilità (16° giorno). Prima della
fissazione la VE è turgida, come testimoniato dalla sua capacità di
mantenere una forma sferica anche quando rimossa dal lume uterino;
dopo la fissazione diviene irregolare. I cambiamenti di forma possono
essere considerati un adattamento della VE al corno uterino. La VE,
tra il 16° e il 26° giorno, non incrementa nel suo diametro
orizzontale, poiché continua ad allungarsi lievemente, in risposta alla
resistenza uterina all’espansione trasversale. I cambiamenti nella
forma della VE sono associati alla sua rotazione; l’orientamento della
VE avviene durante le ultime fasi della mobilità all’interno dell’utero e
consegue, come la fissazione, al risultato di un accrescimento
sostanziale della VE in diametro e dell’aumento del tono uterino. Le
forze esercitate dalle contrazioni del miometrio giustificano la perdita
di sfericità della VE, concorrono all’arresto della sua mobilità e
permettono la rotazione del nodo embrionale all’interno della VE.
L’embrione si localizza così ventralmente rispetto al sacco vitellino, al
lato opposto rispetto all’attacco mesometriale (Ginther, 1986).
Membrane placentari. L’allantoide, l’annesso embrionario che
principalmente provvede agli scambi fisiologici, emerge dall’intestino
posteriore circa al 21° giorno (Figura 1,5,6,7). L’allantoide si sviluppa
all’interno di una cavità piena di liquido, l’esoceloma. L’esoceloma è
localizzato tra la somatopleura esterna e la splancnopleura superiore.
Le pareti sono costituite dal mesoderma e da uno strato di cellule del
trofoblasto (somatopleura) oppure dal mesoderma e da uno strato di
endoderma (splancnopleura). Dal 24°-25° giorno il sacco allantoideo
è già vascolarizzato e abbastanza largo in confronto all’embrione.
L’unione dell’allantoide al corion (somatopleura) costituisce la
placenta allantocorionica. A questo stadio, attorno al conceptus, si
forma il circolo corionico, costituito da un importante gruppo cellulare
19
di circa 1 mm di spessore. L’area del corion tra il sacco allantoideo e il
sacco vitellino rappresenta il sito di sviluppo del circolo corionico; il
mesoderma in quest’ area rimane avascolarizzato. Dal 40° giorno
(fine della fase embrionale), l’embrione e l’amnios vengono sospinti al
lato opposto dal crescente allantoide ed è quasi completa la
regressione del sacco vitellino. In seguito allo sviluppo del sacco
allantoideo, le membrane che separano il sacco vitellino e allantoideo
si uniscono in corrispondenza del polo dorsale della VE, formando il
cordone ombelicale; per questo motivo il cordone ombelicale si
attacca dorsalmente rispetto all’utero (Figura 1,6,7). Le cellule del
circolo corionico invadono l’endometrio, formando così le coppe
endometriali (Ginther, 1992).
Anatomia dell’embrione. La flessura pontina è un’area translucida che
forma un triangolo equilatero nella regione cefalica. La flessura
pontina rappresenta un utile punto di riferimento per stimare l’età
dell’embrione, poiché è apprezzabile dal 25° giorno al 36° giorno.
L’età dell’embione può, infatti, essere stimata misurando l’angolo di
chiusura e la larghezza alla base del triangolo. L’embrione equino, a
un mese di età (12,5 mm lunghezza), presenta una forma a spirale,
con la testa rivolta a sinistra e la coda a destra. La regione caudale
dell’ombelico è corta e fortemente curvata in direzione ventrale. Gli
abbozzi degli arti toracici e pelvici presentano una lunghezza di circa
2,8 mm e 3,2 mm, rispettivamente. Risultano distinguibili orecchi,
occhi, naso e bocca rudimentali. L’area della cloaca dà origine alle
strutture urogenitali e anali. Sono visibili alcune delle caratteristiche
del sistema riproduttivo quali il tubercolo genitale, il dotto di Wolff e
le gonadi (Ginther, 1992).
Organi riproduttivi embrionali. La descrizione più precoce degli organi
riproduttivi equini è riportata attorno al 30° giorno di età
dell’embrione. Il sesso non è determinabile sulla base dell’esame dei
20
genitali esterni fino allo stadio fetale (>40 giorni). La struttura
esterna rilevabile nella regione genitale al 30° giorno è rappresentata
da un tubercolo genitale di circa 1 mm di lunghezza, localizzato tra gli
arti posteriori. Il tubercolo genitale, che si differenzia nel pene nel
maschio e nel clitoride nella femmina, risulta molto prominente a
partire dal 36° giorno di gestazione. Approssimativamente fino al 50°
giorno post-ovulazione, il tubercolo genitale è in posizione centrale
tra gli arti posteriori; ha quindi inizio la differenziazione con l’aumento
della distanza ano-genitale nel maschio. Infatti, nel maschio il
tubercolo genitale si sposta in prossimità del cordone ombelicale
mentre nella femmina è vicino alla coda per raggiungere la sua
localizzazione finale relativa, circa al 70° giorno di gestazione
(Ginther, 1992).
PROFILO BIOFISICO FETALE
Sono denominate a rischio quelle gravidanze nelle quali esistono
condizioni patologiche reali o potenziali (fattori di rischio) che
possono compromettere la salute o la vita della gestante, del feto o di
entrambi. Queste condizioni patologiche sono alla base della morbilità
e della mortalità materna, fetale e neonatale (Manning et al., 1991).
Per mortalità perinatale si intende il decesso del feto o del neonato
dall’ultimo terzo di gestazione a sette giorni di vita extrauterina. I
fattori di rischio sono distinti in primari e secondari. I primari sono
quelli che sussistono prima ancora della fecondazione, e vengono
suddivisi a loro volta in locali, correlati all’apparato genitale e alle
gravidanze pregresse, e generali, ovvero dell’organismo nel suo
complesso (Sindrome anticorpi antifosfolipidi, Lupus eritematoso e
pat. autoimmuni, Ipertiroidismo, Emoglobinopatie, Cardiopatie
21
cianogene, Nefropatie croniche, Diabete). I fattori secondari o
condizioni indotte dalla gravidanza sono: ipertensione gestazionale,
preeclampsia, oligoamnios, polidramnios, iposviluppo fetale. Nella
specie umana, la valutazione del Profilo Biofisico Fetale (PBF) e le
indagini ematochimiche e genetiche, rivestono un ruolo fondamentale
nella prevenzione, nel follow-up e nella valutazione prognostica sia
per il mantenimento della gravidanza che per le possibili alterazioni
del feto e del suo grado di incompatibilità alla vita extrauterina. Il PBF
valuta la tonicità, l’attività, i movimenti respiratori, la reattività della
frequenza cardiaca e l’ecogenicità del liquido amniotico. In condizioni
d’ipossia acuta diminuisce o scompare la reattività della frequenza
cardiaca, seguita dai movimenti respiratori, dall’attività e dalla
tonicità del feto (Manning et al., 1991; Vintzileos et al., 1991). Tali
parametri dipendono da un differente livello di funzione del sistema
nervoso centrale in relazione all’insufficiente apporto metabolico; la
sequenza della loro riduzione o scomparsa è direttamente correlata al
grado dell’ipossia e dell’acidosi metabolica fetale. E’ stato dimostrato
che il feto ha la capacità di centralizzare il circolo ematico,
apportando maggiori flussi di sangue ossigenato destinati al sistema
nervoso centrale e al cuore, con la finalità di compensare ,solo
temporaneamente, la condizione di ipossia. Recentemente quindi
sono state proposte ulteriori indagini atte all’individuare stati
subclinici di ipossia e di stress fetale:
-Dopplerflussometria (DF) dell’arteria ombelicale: riduzioni, assenza
o inversione del flusso diastolico dell’arteria ombelicale sono correlati
significatamente con un aumento della mortalità perinatale o della
comparsa di danni feto-neonatali permanenti.
-PBF modificato: prevede l’esecuzione di un PBF associato alla
valutazione ecografica della quantità di liquido amniotico attraverso la
determinazione dell’AFI (Amniotic Fluid Index).la valutazione nei
22
quadranti placentari, della quantità di liquido amniotico presente
unitamente al PBF conferisce informazioni più attendibili rispetto al
solo PBF.
-monitoraggio cardiotocografico fetale (CTG) o (CST): inducendo
farmacologicamente delle contrazioni del miometrio, >3 ogni 10 min.
e registrando simultaneamente la frequenza cardiaca fetale e
l’intensità delle contrazioni, possono essere svelate condizioni di
ridotta ossigenazione fetale attraverso decelerazioni tardive associate
ad una ridotta variabilità della frequenza cardiaca fetale.
Il PBF,AFI,DF,CST attribuiscono un valore in accordo ad una
scala variabile da 0 a 2 (Schifrin et al., 1979; Manning et al., 1980;
Manning et al., 1981; Vintzileos et al., 1983; Manning et al., 1985), Il
punteggio ottenuti dalle valutazioni degli indici osservati sono
strettamente correlati con la mortalità e la morbilità perinatale. Il
profilo biofisico del feto equino proposto da Adams-Brendemuehl e
Pipers (1987) valuta lo spessore della placenta, l’ecogenicità e il
volume del liquido allantoideo, le dimensioni, la frequenza cardiaca e
l’attività del feto. Reef et al. (1996) hanno stabilito un PBF nel quale
ad ogni parametro valutato è assegnato un punteggio variabile da 0 a
2 e la loro somma esprime un giudizio prognostico sulla gravidanza.
Nei soggetti, ove vengano diagnosticate condizioni patologiche reali o
potenziali per il feto è strettamente necessario che vengano apportate
tutte le possibili terapie atte, a compensare la fattrice e che il parto
venga assistito in una struttura Clinica Ostetrica adeguatamente
dotata di un reparto di terapia intensiva neonatale.
L’ecografia trans-addominale è utilizzata per valutare il feto
dopo il 90° giorno di gestazione, quando il corno uterino gravido è a
contatto con la parete ventrale addominale (Vaala e Sertich, 1994).
Dal 60° al 120° giorno, il feto è visualizzato posizionando la sonda
23
nella regione inguinale ed anteriormente al marginale craniale della
ghiandola mammaria (Pipers e Adams-Brendemuehl, 1984);
gradualmente esso si sposta in direzione craniale e nelle ultime fasi
della gravidanza raggiunge il processo xifoideo dello sterno (Vaala e
Sertich, 1994). Per tale indagine s’impiegano sonde lineari e settoriali
a bassa frequenza (2,5 – 5 MHz). Il periodo della gestazione, il
volume addominale della fattrice e la posizione del feto determinano
la scelta della sonda (Troedsson e Sage, 2001).
Le scansioni della parete ventrale dell’addome sono condotte sia sul
piano sagittale che su quello trasversale, ad una profondità di 27.5 -
30 cm, e quindi ridotte in base alle strutture da esaminare,
determinando il numero e la presentazione dei feti (Reef et al.,
1996). Dopo l’8° mese, il feto equino è sul piano sagittale in
presentazione anteriore, con la testa prossimale al margine della
pelvi, generalmente in decubito dorsale e con le vertebre apposte alla
parete ventrale addominale (Pipers e Adams- Brendemuehl, 1984;
Adams-Brendemeuhl e Pipers, 1987; Reef et al., 1995).
Frequenza cardiaca
La frequenza cardiaca fetale può essere rilevata mediante
elettrocardiografia, doppler trans-addominale o visualizzazione
ecografica diretta trans-rettale o trans-addominale. La frequenza
cardiaca è rilevabile mediante cronometro durante la visualizzazione
bidimensionale o impiegando M-mode. I movimenti del feto e della
fattrice, che raramente consentono di mantenere per oltre 10 secondi
la stessa immagine, e l’elevata frequenza cardiaca fetale rendono
l’analisi M-mode più accurata rispetto al metodo che prevede l’utilizzo
del cronometro (Curran e Ginther, 1995). L’attività cardiaca
dell’embrione è apprezzata dal 21° giorno di gravidanza. Al 1° mese
24
la frequenza cardiaca è di 123 – 133 bpm, raggiunge il massimo al 3°
mese, quando è mediamente di 196 bpm; dopo una significativa
riduzione tra il 3° e il 4° mese, la frequenza rilevabile al 6°mese di
gestazione ha una media di 130 bpm (Colles et al., 1978; Curran e
Ginther, 1995). Dal 10° mese la frequenza cardiaca media in riposo è
75 ± 7 bpm, con un range di 60 - 90 bpm (Reef et al., 1995). La
riduzione della frequenza cardiaca è riconducibile al progressivo
aumento dell’attività parasimpaticomimetica fetale (McGladdery,
1999).
La reattività cardiaca è l’aumento della frequenza media (HRB) in
risposta ai movimenti del feto; incrementi nell’HRB sono osservati in
seguito all’attività fetale, mediante elettrocardiografia o ecodoppler
(Adams-Brendemuehl e Pipers, 1987; Reef et al., 1995). All’attività
fetale corrisponde l’aumento della frequenza di 25 – 40 bpm per circa
23 – 36 secondi; durante un periodo d’osservazione di 10 minuti sono
mediamente rilevabili circa 10 aumenti della frequenza (Adams-
Brendemuehl e Pipers, 1987).
Le accelerazioni della frequenza cardiaca in associazione all’attività
fetale, ricorrono maggiormente in prossimità del parto, soprattutto
nei tre giorni che lo precedono; la frequenza cardiaca è 160 - 192
bpm e si mantiene tale per 1 – 6 minuti (Adams-Brendemuehl e
Pipers, 1987; Reef et al., 1995). Tuttavia sono anche osservati
movimenti fetali in assenza d’accelerazioni della frequenza cardiaca,
mentre raramente si riscontrano aumenti della frequenza che non
conseguono ad attività fetale (Adams-Brendemuehl e Pipers, 1987).
L’HRB è un indice sensibile di stress fetale. Tuttavia, la mancata
risposta della frequenza ai movimenti, potrebbe essere un indice di
sofferenza del feto ancor più attendibile delle variazioni della
frequenza cardiaca media (Adams-Brendemuehl e Pipers, 1987). Un
25
feto inattivo che manifesta una ridotta reattività cardiaca può indicare
una condizione d’ipossia o uno stato di quiete. Nell’asfissia si riduce e
scompare la reattività della frequenza cardiaca; successivamente non
sono quindi apprezzabili i movimenti complessi, quelli respiratori,
quelli semplici e la tonicità del feto (Vaala e Sertich, 1994).
Generalmente il feto presenta una leggera bradicardia o minime
variazioni della frequenza durante il primo stadio del travaglio
(Yamamoto et al., 1991). Una condizione di persistente bradicardia
nel corso della gestazione è associata a sofferenza fetale riconducibile
anche al distacco placentare; l’evento è mediato dalla risposta vagale
all’ipossiemia. Episodi di bradicardia terminale sono associati alla
morte del feto. Inoltre, gravi forme di tachicardia e aritmia sono
osservate nell’aborto o durante un parto distocico o indotto.
L’asistolia conferma la morte fetale (Colles et al., 1978).
L’attività cardiaca del feto in condizioni di stress è stata valutata sia
somministrando ossitocina alla fattrice, sia posizionando un
apparecchio vibroacustico nel retto, in prossimità della testa del feto;
tuttavia, sono necessarie ulteriori indagini per definire l’attendibilità
del test (Bucca, 2001). Mediante scansioni ultrasonografiche del
torace e del diaframma, dal 300° giorno di gestazione si osservano i
movimenti respiratori fetali, rilevabili quando si visualizza l’escursione
del diaframma tra il torace e l’addome con l’espansione della gabbia
toracica in assenza sia d’attività fetale, che di movimenti della
fattrice; non sono stati osservati movimenti respiratori in un neonato
con Sindrome da Asfissia Perinatale (Reef et al., 1995). L’ampiezza
massima media del torace, misurata dalla colonna vertebrale allo
sterno, attraverso il diaframma, è di 183 mm (Reef et al., 1995).
Bucca et al. (2007) hanno proposto la misurazione della frequenza
del polso periferico a livello della carotide esterna.
26
Ecogenicità dei liquidi fetali
Nella specie umana, è stato osservato che poliidroamnios e
oligoidroamnios esprimono condizioni di sofferenza fetale (Manning,
1987). L’aumento del liquido amniotico è generalmente associato ad
atresia esofagea, mentre la diminuzione si osserva nell’agenesia
renale, nell’ipossia, nella dismaturità fetale ed inoltre nell’insufficienza
placentare (Manning et al., 1981).
L’oligoidroamnios può indurre episodi d’ipossia acuta, per
compressioni anomale sul cordone ombelicale durante i movimenti
fetali e le contrazioni uterine (Vaala e Sertich, 1994).
L’ecogenicità dei liquidi fetali è valutata per mediante approccio
trans-rettale, impiegando una sonda lineare da 5 MHz (Adams-
Brendemuehl e Pipers, 1987; Renaudin et al., 1997). L’ecogenicità dei
fluidi fetali è espressa da una scala variabile da I a IV (McKinnon et
al., 1988). L’ecogenicità del liquido amniotico è di Grado II o III dal
4° al 10° mese. L’ecogenicità del liquido allantoideo è di Grado III dal
4° mese di gestazione (Renaudin et al., 2000). Fino a metà
gestazione, il liquido amniotico è prodotto dall’epitelio del sacco
amniotico e dall’urina fetale, e ciò ne determina l’aspetto acquoso.
Con il progredire della gravidanza diminuisce la concentrazione
dell’urina, aumentano le secrezioni rino-faringee e la consistenza
dell’amnios diventa mucoide (Roberts, 1986). Nell’ ultimo terzo di
gestazione, le cellule provenienti dalla desquamazione cutanea del
feto concorrono ad aumentare il contenuto cellulare del liquido
amniotico (FFPs) conferendo un grado II di ecogenicità nel 10° e 11°
mese di gestazione (Verpoest et al., 1976; Vaala e Sertich, 1994).
27
Il liquido amniotico contiene una concentrazione maggiore di FFPs
rispetto all’allantoideo, inoltre (Renaudin et al., 2000). Nel liquido
allantoideo, è possibile osservare la presenza di masse centralmente
iperecogene, Ippomani, derivanti dalla coalescenza delle particelle di
tale fluido attorno ad un nucleo di detriti epiteliali (Roberts, 1986;
Troedsson e Sage, 2001).
Le particelle del liquido allantoideo sono l’espressione dell’attività
renale e l’ecogenicità di tale fluido è riconducibile all’elevata
concentrazione di sali di calcio. La densità delle particelle dei fluidi
fetali aumenta con i movimenti del feto. L’aumento repentino della
torbidità dei liquidi fetali può essere associato all’escrezione del
meconio, a placentite o ad emorragie conseguenti a distacchi parziali
delle membrane fetali (Sertich, 1993; Vaala e Sertich, 1994).
L’aumento dell’ecogenicità dei fluidi fetali, in assenza di altre
anomalie, non rappresenta un segno sfavorevole per l’esito della
gravidanza (Reef et al., 1996). Renaudin et al. (1997), tramite esame
ecografico trensrettale, non hanno riscontrato anomalie dei fluidi
fetali in cavalle affette da placentite.
VALUTAZIONE ULTRASONOGRAFICA DELL’UNITA’
FETO - PLACENTARE NELLA CAVALLA
L’applicazione della metodica ultrasonografica per la diagnosi di
gravidanza ha migliorato le performance riproduttive nella specie
equina (Ginther, 1986; Troedsson e Sage, 2001). La valutazione delle
condizioni dell’ambiente intrauterino e del feto durante la gestazione
è una pratica di recente acquisizione che ha per obiettivo quello di
28
identificare gravidanze patologiche causa d’aborto, di parto distocico
o della nascita di puledri dismaturi o disvitali, consentendo pertanto la
diagnosi precoce e la prevenzione terapeutica di tali condizioni (Vaala
e Sertich, 1994; Reef et al., 1996). L’interruzione della gestazione è
la conseguenza di malattie o anomalie maternofetali e di disfunzione
placentare, causa più frequente d’aborto e di mortalità neonatale.
Quest’ultime, sia per placentite, sia per anomalie del cordone
ombelicale, sono alla base dell’insufficiente sviluppo del feto e
dell’interruzione della gestazione. Giles et al. (1993), hanno
diagnosticato l’infezione dell’UFP in circa 1/3 di oltre tremila cavalle
che avevano abortito o partorito un puledro dismaturo. Il tasso di
concepimento delle fattrici che abortiscono è generalmente ridotto
nella successiva stagione riproduttiva (Renaudin, et al., 2000).
L’aborto può avvenire in assenza di segni premonitori, ma spesso la
fattrice mostra secrezioni vaginali e sviluppo precoce della mammella,
associato a lattazione (Hyland e Jeffcott, 1987). La terapia delle
cavalle con segni premonitori di disfunzione placentare è spesso
inefficace perché la diagnosi è tardiva (Prickett, 1970; Giles et al.,
1993; Sertich, 1993). La valutazione della crescita e del benessere
fetale e l’esame della placenta mediante ultrasonografia
transaddominale e transrettale trova applicazione nelle fattrici con
secrezioni cervico-uterine, sviluppo mammario e lattazione
prematura, affezioni sistemiche, abnorme aumento dell’addome e
anamnesi remota di gestazione patologica o parto distocico (Pipers e
Adams-Brendemuehl, 1984; McGladdery, 1999). Recentemente,
l’approccio transaddominale e transrettale è stato anche applicato per
la determinazione del sesso a metà gestazione (Renaudin, 2000).
29
VALUTAZIONE ECOGRAFICA DELLA CRESCITA FETALE
Nella specie umana la valutazione ultrasonografica stabilisce la durata
della gestazione e lo sviluppo fetale mediante misurazioni
morfometriche. L’individuare all’interno di un range ridotto la data del
concepimento e quindi la data di espletamento del parto ha
rappresentato nella medicina il primo passo nella diagnosi preventiva,
precoce e prognostica nelle alterazioni dello sviluppo fetale. Strutture
anatomiche come: l’asse maggiore del femore, omero e radio, il
diametro e la circonferenza dell’addome, il diametro biparietale e la
circonferenza craniale, la valutazione di organi interni come: volumi
dell’aia cardiaca, diametri aortici durante la sistole cardiaca, i volumi
dell’ampolla gastrica, del rene, delle gonadi, sono stati proposti come
indici per il corretto sviluppo fetale per la loro positiva correlazione
con questo (Hellman et al., 1969; Deter et al., 1981; O’Brien et al.,
1981; Leopold, 1986; Tarantal e Hendrickx, 1988). Le biometrie
esprimono non solo un giudizio prognostico sul grado di preparazione
alla vita extrauterina, evidenziando ritardi nello sviluppo, ma possono
inoltre anticipare affezioni del periodo post-natale. Dove vengano
diagnosticate condizioni patologiche reali o potenziali per il feto, è
strettamente necessario che siano apportate tutte le possibili terapie
atte a raggiungere il completo sviluppo fetale, a compensare la
gestante e il parto deve essere previsto in una struttura Clinica
Ostetrica adeguatamente dotata di un reparto di terapia intensiva
neonatale.
Nella specie equina come nell’ostetricia umana, la diagnosi
ultrasonografica durante la gestazione richiede valutazioni ripetute
con intervalli definiti; la laboriosità e l’aspetto economico, nell’attività
riproduttiva equina, delimitano prevalentemente a oggi questo mezzo
30
d’indagine in un numero esiguo di gestazioni. Le Biometrie del feto
equino sono determinate mediante le misurazioni dell’orbita (Kahn e
Leidl, 1987; McKinnon et al., 1988), del diametro del cranio (Kahn e
Leidl, 1987), dello spazio intercostale (Kahn e Leidl, 1987), del
diametro addominale (Kahn e Leidl, 1987) e del diametro aortico
(Adams-Brendemuehl e Pipers, 1987; Reef et al., 1995) (Figura 8).
Renaudin et al. (2000) mediante approccio ultrasonografico trans-
rettale e trans-addominale, hanno valutato la crescita fetale dal 100°
giorno di gestazione fino al parto, rilevando indici morfometrici del
cranio, dell’occhio, dell’aorta, dell’addome, delle gonadi, del rene e
del femore, in scansione longitudinale e trasversale; tali indici
biometrici sono positivamente correlati con il periodo della
gestazione; inoltre il volume approssimativo dell’occhio, la lunghezza
del femore, l’area della sezione trasversale del rene, il diametro
aortico e del cranio hanno una relazione lineare con il periodo della
gestazione.
Diametro Aortico Fetale
Adams-Brendemuehl e Pipers (1987) hanno riportato per il diametro
aortico fetale, nel Purosangue Inglese e nel Trotter, un valore di 2,1
cm a 300 giorni di gestazione e di 2,7 cm al termine. Tale parametro
registrato in studi successivi dal 298° giorno di gestazione, nelle
stesse razze equine, è di 2,28 ± 0,22 mm. Ciò sarebbe riconducibile a
misurazioni effettuate in un punto diverso della radice aortica o alla
variabilità legata all’operatore (Reef et al., 1995). Il diametro
dell’aorta è positivamente correlato con il peso della fattrice e con il
peso del puledro alla nascita (Adams-Brendemuehl e Pipers, 1987;
31
Adams-Brendemuehl, 1990). Le misurazioni effettuate nella
settimana che precede il parto, hanno dimostrato la correlazione al
peso del neonato, con un’accuratezza di ± 3,49 Kg. Esiste inoltre una
relazione di tale parametro con la profondità del torace e all’altezza
all’anca del puledro (Adams-Brendemuehl e Pipers, 1987). E’ stato
dimostrato che il diametro aortico (Figura 9) è correlato
significativamente anche alle gravidanze a rischio, e pertanto tale
misurazione è un indice di condizioni intrauterine sfavorevoli alla
crescita fetale (Reef et al., 1996).
DETERMINAZIONE DEL SESSO DEL FETO
Per la determinazione del sesso del feto sono impiegate due
metodiche ecografiche: l’approccio trans-rettale durante la
gravidanza precoce (Curran e Ginther, 1989; Curran, 1992) e la
combinazione di quelli trans-rettale e trans-addominale durante la
metà della gravidanza (Renaudin et al., 1997; Renaudin et al., 1999).
Principio anatomico
La diagnosi precoce del sesso del feto si basa sull’identificazione e
sulla localizzazione del tubercolo genitale, struttura embrionale che si
differenzia nel pene nel maschio e nel clitoride nella femmina.
Approssimativamente fino al 50° giorno post-ovulazione, il tubercolo
genitale è in posizione centrale tra gli arti posteriori; ha quindi inizio
la differenziazione con l’aumento della distanza ano-genitale nel
maschio. Infatti, nel maschio il tubercolo genitale si sposta in
32
prossimità del cordone ombelicale mentre nella femmina è vicino alla
coda per raggiungere la sua localizzazione finale relativa, circa al 70°
giorno di gestazione.
Diagnosi precoce del sesso del feto
L’esame è eseguito mediante ecografia trans rettale con sonda lineare
da 5MHz dal 53° al 68° giorno di gravidanza. Sono eseguite scansioni
sequenziali: trasversali, frontali e sagittali. Le scansioni trasversali
sono perpendicolari al piano mediano e il punto di repere del feto è la
testa o il cuore. La sonda è spostata caudalmente attraverso l’area
dell’inserzione addominale del cordone ombelicale. Nel maschio, il
tubercolo genitale è una struttura iperecogena bilobata, caudale e
prossimale all’inserzione addominale del cordone ombelicale. Nella
femmina, tale struttura è localizzata nell’area compresa tra gli arti
posteriori e la coda. Le scansioni frontali sono perpendicolari al piano
trasversale e mediano. Gli arti posteriori, il cordone ombelicale, la
coda e il tubercolo genitale, sono in sezione trasversale e devono
essere visualizzati contemporaneamente. Il tubercolo genitale,
struttura iperecogena, nel maschio è caudale e prossimale
all’inserzione addominale del cordone ombelicale, mentre nella
femmina è al disotto della coda. Le scansioni sagittali sono parallele
al piano mediano e il feto è visualizzato in sezione longitudinale. Tale
metodica è attendibile al 97% (138/143) per il sessaggio del
maschio, e nel 100% (92/92) per quello della femmina. La
determinazione è accurata tra il 59° e il 68° di gestazione. Il
tubercolo genitale non può essere identificato prima del 53° giorno, a
causa delle dimensioni, e dopo il 68° giorno, per la progressiva
33
localizzazione addominale ventrale del feto (Curran e Ginther, 1989;
Curran, 1992).
Diagnosi del sesso del feto a metà gravidanza
L’esame è eseguito mediante ecografia trans-rettale e trans-
addominale con sonde lineari o settoriali da 5MHz e da 3,5 MHz. La
sonda da 5 MHz è usata nella gravidanza di 100 - 160 giorni mentre
oltre 160 giorni è impiegata quella da 3,5 MHz. La sonda è posta
cranialmente alla ghiandola mammaria, nella linea mediana ventrale,
e quindi spostata abassialmente rispetto a tale linea. Localizzato il
feto, si identifica la sua parte posteriore. Per determinare il sesso del
feto sono soprattutto impiegate le scansioni trasversali. Nel maschio
sono identificati il prepuzio o il pene, caudali e prossimali
all’inserzione addominale del cordone ombelicale, mentre nella
femmina sono visualizzati le ghiandole mammarie, i capezzoli e le
gonadi fetali che presentano un’eco circolare fino al 133° giorno di
gestazione. Nel maschio, il pene e il prepuzio sono identificabili dal
100° al 220° giorno di gestazione; in scansioni trasversali hanno
forma rotondeggiante con fuochi lineari paralleli approssimativamente
fino al 140° giorno e in seguito appaiono triangolari. Il pene ha
spesso movimenti oscillatori, in particolare durante l’attività del feto.
Il pene e il prepuzio, sono spesso indistinguibili tra loro nell’immagine
ecografia, tranne che durante l’erezione. Le gonadi maschili sono di
forma ovoidale e misurano da 2 a 7 cm di lunghezza, in relazione al
periodo di gestazione; in scansioni frontali sono situate nella porzione
caudo-ventrale dell’addome lungo la regione della coscia. La loro
ecogenicità è simile a quella del fegato; appaiono omogenee con una
34
sottile linea ecogena centrale e longitudinale che non è
costantemente osservata dopo il 125° giorno.
Nella femmina si apprezzano le ghiandole mammarie e i capezzoli dal
118° al 227° giorno di gestazione; le gonadi sono ovoidali e simili a
quelle maschili, sia per la localizzazione sia per le dimensioni.
Tuttavia, la presenza dell’eco circolare nell’ovaio permette di
diagnosticare il sesso femminile dal 100° al 133° giorno di
gestazione. La metodica è attendibile al 100% e il periodo ottimale
per la sua applicazione è compreso dal 100° al 220° giorno di
gestazione. Fino al 183° giorno, l’approccio trans-rettale è necessario
quando il feto è localizzato nella porzione dorsale dell’addome o è in
presentazione posteriore (Renaudin, 2000).
ISO–ERITROLISI NEONATALE
L’iso-eritrolisi neonatale (IN) è una patologia caratterizzata dalla
distruzione immunomediata degli eritrociti nel neonato in seguito
all’assunzione di anticorpi colostrali. Otto principali gruppi sanguinei
sono presenti nel cavallo, A, C, D, K, P, Q, T e U. All’interno di ogni
gruppo sono presenti alleli responsabili dell’ereditabilità ed
espressione degli antigeni eritrocitari, questi fattori vengono espressi
con una lettera minuscola (Aa, Ab, Ac). E’ stato osservato nei casi
riportati di IN che gli antigeni Qa e Aa sono la causa principale di
malattia (Whiting J. et al., 2000). Pa, Ab, Qrs, Dc, Ua, Qb, Qc, Da,
Ka, e Db sono state raramente individuate come responsabili della lisi
eritrocita ria (Bailey et al., 1987)(McLeay J.M. et al., 2001). I più
comuni anticorpi diretti verso antigeni eritrocitari evidenziati duranti
gli studi nel cavallo sono anticorpi anti-Ca. L’IN non è stata mai
35
osservata associata al fattore Ca. E’ stato osservato che nelle cavalle
negative per I fattori Aa e Ca è possibile la spontanea produzione di
anticorpi-Ca e che questi siano responsabili della soppressione o
inibizione della produzione degli anticorpi anti-Aa, eliminando
precocemente dal circolo degli eritrociti (Bailey et al., 1988). La
sensibilizzazione nella fattrice interviene esponendola ad antigeni
eritrocitari che non possiede come nelle trasfusioni di sangue da
incompatibili donatori. Infiltrazione di eritrociti fetali può intervenire
in casi di anomalie e alterazioni patologiche della placenta, infatti
possono verificarsi microemorragie durante l’ultimo terzo di
gestazione e durante le fasi del parto. Le fattrici che ottengono la
prima sensibilizzazione al momento del parto devono essere
considerate a rischio per le successive gestazioni. Una fattrice è
considerata a rischio se risulta negativa per i gruppi Aa, Qa e Aa+Qa.
L’assenza di uno o entrambi i fattori non prevede con certezza il
verificarsi dell’emolisi eritrocitaria nel puledro, la concomitanza di
alcune condizioni deve esserci per produrre la patologia. La fattrice
deve essere stata esposta al fattore dello stallone, il feto deve aver
ereditato il fattore paterno, gli anticorpi devono esser presenti in una
sufficiente quantità e il puledro deve ingerire e assorbire il colostro
materno entro le 24 ore dalla nascita. Bowling et al., (1985) hanno
determinato l’incidenza dell’IN per alcune razze; la percentuale
d’incidenza nelle cavalle a rischio, per il fattore Aa negativo,
osservata è stata: il 2% per i Thoroughbreds (TBs), il 3% per l’Arabo
(Ar), il 3% per gli Standarbred trotters (SBt), il 22% per gli
Standarbred pacers (SBp) e il 25% per i Quarter horses (Qh); la
percentuale d’incidenza per il fattore Qa negativo è: il 16% per TBs, il
72% per Ar, il 68% per Qh e il 100% per gli SB.
Gli asini espongono sui propri eritrociti il fattore ”D” (donkey factor)
(McClure et al., 1994). Tutte le cavalle fecondate con seme asinino
36
devono essere considerate a rischio di sviluppare IN per assenza del
fattore “D”. I puledri di mulo dovrebbero essere osservati
strettamente per la presenza di segni di IN poiché è stata osservata
un’incidenza dell’IN nei puledri di mulo del 10%; inoltre è stata
osservata una minor sensibilità all’anemia moderata indotta
dall’emolisi e i segni clinici osservabili possono apparire di minor
severità rispetto ai puledri intraspecifici (McClure et al., 1994).
Potenzialmente nella necessità di dover trasferire sangue a un
puledro di mulo, ogni cavalla non possedendo il fattore “D” e non
essendo mai stata sensibilizzata da questo, è un ideale donatrice
(Traub-Dargatz, 1992). Anticorpi diretti verso gli eritrociti che
espongono fattori Aa e Qa, sono dotati d’azione litica nel 90% dei casi
di IN, l’agglutinazione assume ruolo meno importante nella
patogenesi dell’IN. Gli anticorpi anti-eritrociti raggiungono un’alta
concentrazione nel colostro prima del parto. Sintomatologie iper-
acute di IN sono spesso associate ad alta presenza di anticorpi per il
fattore Aa, mentre sintomatologie sub-acute sono spesso associate al
fattore Qa (Durham A.E., 1997). L’emolisi extravasale e l’attivazione
del sistema reticoloendoteliale sono la principale causa dell’anemia
nei puledri affetti, l’emolisi intra-vasale può essere osservata (Vaala
W.E., 1990). I segni clinici osservati possono essere da iper-acuti a
sub-clinici. Il puledro nasce sano e può dar inizio ai sintomi dopo 5
ore dalla prima assunzione colostrale, sino a 5 giorni dal parto
(McClure et al., 1997). Nelle forme iper-acute e acute, è possibile
osservare la morte del puledro nelle prime 24 ore. I sintomi sono
dipendenti dalla quantità di anticorpi assunti, nonché del grado
d’insufficiente trasferimento immunitario che ne consegue. I segni
possono essere: letargia, debolezza, ittero, pallore delle mucose,
emoglobinuria, febbre, tachicardia, tachipnea, alterazioni
cardiocircolatorie, sindromi neurologiche (David B.J., 1998). L’analisi
ematochimica indica un’anemia con diminuzione del volume
37
corpuscolare (>25% della PVC), alti livelli d’emoglobina libera,
ipoglicemia, bilirubina diretta e indiretta aumentate, acidosi
metabolica e aumentata azotemia in risposta all’emolisi. Nei muli può
essere osservata trombocitopenia; allantoanticorpi, associati a
trombocitopenia e neutropenia, leucocitosi, leucopenia e incremento
del fibrinogeno, sono stati riportati in puledri di gravidanze
interspecifiche con fallimento del passaggio immunitario
(Ig<400mg/dl) e della concomitante sepsi (Traub-Dargatz, 1992). La
diagnosi differenziale include le copiose perdite ematiche fetali che
possono verificarsi durante parti difficili, dove in assenza di lesioni
esterne sono possibili traumatismi costali complicati dall’eventuale
emotorace ed emoperitoneo. Ritardi durante l’espletamento della fase
espulsiva, con impegno del feto nel canale parto, possono conferire
un insufficiente apporto ematico placentare ombelicale con
alterazione dei parametri ematochimici alla nascita. L’osservazione
della pigmentazione itterica delle mucose può essere secondaria nei
puledri nati infetti da Herpesvirus o setticemici. Dove siano osservati
segni di letargia, tachipnea e atassia, deve essere sempre considerata
l’IN e il Jaundiced Foal Agglutination (JFA) test deve essere
immediatamente condotto. L’isoeritrolisi-neonatale è una patologia
altamente prevenibile. Le strategie per la prevenzione possono essere
impiegate prima dell’accoppiamento, nell’ultimo terzo di gestazione e
al momento della nascita. È possibile identificare gli accoppiamenti a
rischio, attraverso la tipizzazione dei gruppi sanguinei dei riproduttori
prima della monta. Le indagini ematiche possono essere condotte in
laboratori specializzati tramite “markers” dei gruppi ematici e
“markers” biochimici ed elettroforetici. Un’attenta anamnesi
riproduttiva deve essere condotta su ogni fattrice; dove siano stati
osservati segni riconducibili a IN, dovrebbero, nella stagione
successiva, esser evitati gli stessi accoppiamenti e comunque le
gestazioni considerate come a “rischio” per la produzione di puledri
38
affetti da IN (David B.J., 1998). Nell’ultimo terzo di gestazione è
possibile valutare il plasma della fattrice per la presenza di anticorpi
anti-eritrociti; un’alta concentrazione specialmente verso i fattori Aa e
Qa sono indicativi di una potenziale IN. Il titolo dovrebbe essere
controllato particolarmente ai 330 giorni di gestazione poiché le
immunoglobuline aumentano drasticamente prima del parto. Le
analisi sono condotte in laboratori specializzati, dove il siero della
fattrice è messo a contatto con sangue dello stallone o con eritrociti
di cavalli con fattori ematici noti. La presenza di Ig antieritrociti può
essere svelata nel colostro materno, prima che questo sia ingerito dal
puledro. Il JFA test (Bailey et al., 1987) (Tabella 1) dimostrando
tramite la reazione di agglutinazione tra il colostro e gli eritrociti del
puledro, conferma la potenziale IN pur non specificando il fattore
ematico coinvolto. Un titolo di 1:16 o maggiore conferma
l’impossibilità di somministrare il colostro al puledro; le
concentrazioni delle Ig colostrali devono essere valutate ogni 24 ore,
il puledro può quindi essere assumere latte materno quando il
risultato del titolo è <1:16. Nei puledri di gestazioni interspecifiche il
colostro deve essere eliminato se il titolo è di ≥1:64 o maggiore
(McClure et al., 1997). I puledri considerati a rischio non devono
assumere il colostro materno, devono necessariamente portare una
musetta che ne impedisca la suzione; inoltre devono essere
alimentati con colostro artificiale e deve essere considerata una
terapia atta a compensare il fallimento del passaggio immunitario. In
medicina umana valutazioni del titolo anticorpale nei confronti del
fattore “Rh” vengono effettuate con cadenza mensile durante tutta la
gestazione. Le caratteristiche placentari in questa specie conferiscono
la possibilità di passaggio di eritrociti fetali anche prima del parto,
sensibilizzando la gestante e conferendole memoria immunitaria,
principale complicazione nelle future gestazioni. Per la profilassi di
questa patologia è stata proposta la rimozione accelerata delle Ig
39
anti-Rh tramite l’impiego di anticorpi monoclonali (Thomson et al.,
1990). Situazione analoga, è stata osservata nella specie equina; in
fattrici con assenza sia del fattore Aa che del fattore Ca, può
verificarsi la normale produzione di Ig-Ca anche in assenza di
sensibilizzazione durante la gravidanza o in seguito a trasfusione.
Nelle gestazioni incompatibili, dove il feto abbia ereditato entrambi i
fattori Ca e Aa, è stato dimostrato che Ig dirette verso il fattore Ca
sopprimono la produzione di Ig anti-Aa presumibilmente accelerando
la rimozione degli eritrociti fetali dal circolo materno (Bailey and
Albright, 1988). Gli studi condotti indicano la possibilità di applicare
questa strategia nelle gestazioni ad alto rischio e quindi per le
gravidanze interspecifiche dove l’incompatibilità dei fattori ematici è
sempre presente.
40
PARTE SPERIMENTALE
MATERIALI E METODI
Lo studio sperimentale ha preso inizio nella stagione
riproduttiva 2005/2006 e si è concluso con i parti della stagione
2008/2009, presso l'Azienda Didattica della facoltà di Medicina
Vetrinaria dell’Università degli Studi di Perugia in Sant’Angelo di Celle
- Deruta (Pg). Durante lo studio sono state impiegate n=10 fattrici
multipare di razza Trotter, enucleate dal libro genealogico, con un
peso medio di 500±50 kg. Tutti gli animali sono stati mantenuti liberi
in paddock e alimentati con fieno ad libitum e con concentrato
pellettato per tutta la gestazione. L'anamnesi remota delle fattrici non
riferiva gravidanze patologiche e distocie al parto nelle precedenti
stagioni riproduttive. Le cavalle sono state sottoposte a visita clinica
per escludere affezioni o anomalie del tratto genitale. Le
caratteristiche estrali di ogni singolo soggetto sono state esaminate
attraverso la valutazione delle manifestazioni esterne dei calori, il
teasing, la palpazione rettale e i mezzi d’indagine ecografici. Le visite
ginecologiche sono state condotte tramite l’esame vaginale
strumentale e la palpazione trans-rettale per valutare,
rispettivamente, l’aspetto della cervice, la tonicità uterina e le
strutture ovariche. L’utilizzo del mezzo ecografico ha permesso inoltre
di eseguire la misurazione dei follicoli preovulatori (35 - 45 mm) e di
valutare l'ecogenicità uterina. Gli animali sono stati inseminati
artificialmente, a giorni alterni, fino alla conferma ultrasonografica
dell'ovulazione (giorno=0).
41
Il seme, prelevato da un asino di razza Amiatina, in attività nel
Centro di Inseminazione dell’Associazione Allevatori del Friuli Venezia
Giulia - Codroipo, Udine è stato sottoposto ad analisi quali-
quantitativa. Sono state prese in considerazione la motilità totale e
progressiva, la concentrazione e la percentuale delle anomalie
morfologiche degli spermatozoi.
La motilità totale e progressiva sono state valutate sul seme tal-quale
e dopo 24, 48 e 72 ore di refrigerazione. Per analizzare la morfologia
spermatica è stata utilizzata la colorazione eosina-nigrosina. I
campioni sono stati osservati al microscopio ottico, a 1000x
ingrandimenti, contando almeno 200 spermatozoi per vetrino.
Durante l’inseminazione artificiale è stato utilizzato materiale sterile e
non tossico come siringhe non spermicide con stantuffo di plastica
(Vineland, Airtite, NJ®), cateteri da inseminazione (Minitube®) e gel
sterile.
Le fattrici sono state contenute in travaglio, la coda fasciata e
allontanata dalla regione perineale. L’area è stata sottoposta a
lavaggio chirurgico per eliminare le fonti di contaminazione. Il seme è
stato utilizzato entro le 24 ore dal prelievo. Per l'inseminazione sono
stati usati 30 ml di seme diluito in estender (Kenney) a una
concentrazione di 40 x 109 spermatozoi/ml con 600-700 x 106
spermatozoi progressivamente mobili.
Sulle fattrici è stato applicato un programma di profilassi
vaccinale con prodotti inattivati contenenti EHV-1 ed EHV-4. Il
vaccino è stato somministrato al 5°, 7° e 9° mese di gestazione. I
soggetti sono stati inoltre sottoposti a vaccinazione, nei confronti del
Clostridium tetani e dei virus dell’influenza equina A1 e A2 al 10°
42
mese di gestazione, previa profilassi antelmintica con Ivermectina e
Praziquantel.
Metodica ultrasonografica durante la gestazione
L’esame trans-rettale è stato eseguito utilizzando un
apparecchio ultrasonografico (Mindray® 3300) munito di sonda
lineare (5 MHz).
L’esame trans-addominale è stato eseguito utilizzando sonda
settoriale variabile (3,5-5-6,5MHz), previa tricotomia della parete
ventrale dell’addome, dal margine craniale della ghiandola mammaria
al processo xifoideo e lateralmente fino alle grasselle. Inoltre, prima
di ogni esame l’intera area è stata attentamente lavata con acqua
calda e alcool.
Aspetto ultrasonografico dal giorno dell’ovulazione al 50° giorno di
gestazione
Valutazioni ecografiche trans-rettali sono state eseguite
giornalmente in tutti i soggetti, dal momento dell’ovulazione. Le
scansioni uterine, trasversali e longitudinali, sono state effettuate
procedendo sistematicamente dalla porzione cervicale dell’utero verso
le corna uterine e le ovaie, secondo lo schema introdotto da Ghinter
(1995). Il corpo e le corna uterine sono stati suddivisi in 6 porzioni:
craniale (1dx) e caudale (2dx) del corno di destra, craniale (1sx) e
caudale (2sx) del corno di sinistra, giunzione utero cornuale (3) e
corpo uterino (4). La mappatura dei segmenti uterini è stata eseguita
con l’obiettivo di determinare la presenza e le dimensioni delle cisti
43
endometriali, al fine della precoce individuazione della VE durante la
diagnosi di gravidanza. La localizzazione della VE all’interno dell’utero
e i diametri massimi, verticali e orizzontali sono stati registrati dal
giorno della diagnosi di gravidanza. Per ogni esame ecografico sono
state previste 3 misurazioni; il dato finale è stato espresso in media e
deviazione standard. La posizione della VE all’interno dell’utero è
stata registrata ogni 15 minuti per 2 ore, durante la fase di mobilità;
il dato finale è stato espresso come percentuale delle VE osservate
per porzione uterina. Sono stati osservati: la perdita della sfericità e il
cambiamento dell’aspetto ecografico della VE rispetto all’incremento
del tono uterino. Il giorno della fissazione è stato definito il primo
giorno in cui la VE era stata assegnata nella stessa porzione uterina
dei giorni seguenti come proposto da Ghinter (1995). È stato
registrato il giorno in cui l’embrione si rendeva visibile sul fondo
dell’emisfero ventrale del sacco vitellino, così come il giorno in cui era
possibile apprezzare l’attività cardiaca. È stata osservata l’emergenza
e lo sviluppo del sacco allantoideo dal pavimento della VE, la
concomitante regressione del sacco vitellino e la migrazione
dell’embrione dal polo ventrale a quello dorsale della VE. I diametri
orizzontali e verticali delle sezioni trasversali e longitudinali
dell’embrione sono stati determinati durante tutta la fase embrionale.
Sono state registrate, inoltre l’origine e formazione del sacco
amniotico (allantoamnios), la regressione del vitellino e la formazione
del cordone ombelicale.
Nel corso di ogni esame ecografico, sono state eseguite un minimo di
tre misurazioni, e sono state espresse quindi in media e deviazione
standard.
44
Aspetto ecografico della gestazione dal 50° giorno al termine
Nel presente studio i parametri sistematicamente esaminati per
determinare il benessere fetale o Profilo Biofisico Fetale (PBF) come
proposto da ”Adams-Brendemuehl e Pipers, 1987” sono stati: la
frequenza cardiaca, attività fetale, ecogenicità dei fluidi. Attenzione
particolare è stata riposta nella valutazione dello spessore e
dell’aspetto dell’UFP.
Le Morfometrie per la valutazione del corretto sviluppo e
accrescimento fetale sono state ricercate come: diametro aortico
durante l’attività cardiaca, diametri e volume dell’orbita fetale come
introdotto da “McKinnon et al., 1988 e Renaudin et al., 2001”.
Frequenza Cardiaca Fetale
La frequenza cardiaca è stata determinata tramite
visualizzazione ecografica diretta del cuore sia attraverso l’esame
trans-rettale sia trans-addominale, utilizzando contemporaneamente
alla visualizzazione bi-dimensionale (B-mode), l’analisi
monodimensionale (M-mode). La frequenza cardiaca è stata calcolata
e visualizzata automaticamente sullo schermo secondo la formula:
120 sec / tempo di due contrazioni =b.p.m (battiti per minuto). Nel
corso di ciascun esame la frequenza cardiaca è stata calcolata come
media di un minimo di 3 misurazioni, in condizioni d’inattività del feto
(fase di quiete) e durante l’aumento di attività.
45
Frequenza del polso carotideo fetale
Esami ecografici trans-rettali sono stati eseguiti con l’obiettivo di
visualizzare le carotidi esterne e le giugulari del feto tramite scansioni
longitudinali e trasversali dalla regione faringea e del collo.
Visualizzate con sezioni trasversali, le aree anecogene delle tasche
gutturali, si procede verso la base di queste sino a visualizzare la
carotide esterna e la giugulare ipsilaterale. La sistole cardiaca e le
pressioni all’interno dell’arco aortico, generano uno spostamento delle
carotidi sulla giugulare ipsilaterale che può essere valutato alla base
delle tasche gutturali con il sistema M-mode (Bucca et al., 2007).
Attività fetale
La tonicità è stata valutata: presente, se il feto estendeva o
fletteva gli arti, il dorso e il collo o assente, se il feto appariva
flaccido. L’attività è stata espressa in base ad una scala variabile da 0
a 3 in relazione al tempo d’osservazione: grado 0: assenza di
movimento; grado 1: scarso movimento (≤33%); grado 2: evidente
movimento (>33% e <66%); grado 3: elevato movimento (> 66%)
(Reef et al., 1995).
Ecogenicità dei fluidi
L’ecogenicità dei fluidi fetali è espressa da una scala variabile da 1
a 4 (McKinnon et al., 1988; Verpoets et al., 1976): grado 1: bianco
(iperecogeno); grado 2: grigio chiaro (semiecogeno; numerose
46
particelle iperecogene in ambiente anecogeno); grado 3: grigio scuro
(ipoecogeno; rare particelle iperecogene in ambiente anecogeno);
grado 4: nero (anecogeno).
Presentazione e Posizione
A ogni osservazione ecografica del feto, sono stati registrati: il
rapporto tra l’asse longitudinale del feto e l’asse del canale del parto
o del rachide materno (presentazione) e grazie all’osservazione della
struttura anecogena dello stomaco (punto di repere) il rapporto tra la
posizione dorsale o lombare del feto ed i quadranti del bacino
materno (posizione).
Diametro Aortico Fetale
Il diametro aortico è stato ottenuto visualizzando ecograficamente
l’aia cardiaca e l’aorta discendente alla base del cuore come proposto
da Adams-Brendemuehl e Pipers, 1987. I diametri sistolici sono stati
registrati per mese di gestazione.
Orbita Fetale
Visualizzata la struttura anecogena dell’orbita fetale, l’immagine è
stata fermata per permettere le misurazioni. I diametri oculari sono
stati considerati come lunghezza e profondità. Come punti di repere
sono stati considerati i margini iperecogeni delle strutture ossee della
47
fossa orbitale. I diametri, l’area e la circonferenza sono stati
determinati dalla media di 3 misurazioni consecutive; il volume medio
dell’orbita fetale è stato determinato come la somma del diametro
verticale e orizzontale ottenuti, come proposto da McKinnon et al.,
1988.
Valutazione dello Spessore dell’UFP trans-rettale nel punto della stella
cervicale
L’UFP è stata valutata con esami ecografici trans-rettali dal 50°giorno
e durante tutta la gestazione con intervalli settimanali. Le immagini
trans-rettali sono state ottenute ponendo la sonda all’altezza della
stella cervicale fino alla visualizzazione di una ramificazione
dell’arteria uterina media come proposto da ”Renaudin, 1997”. Sono
state quindi eseguite le determinazioni dello spessore dell’UFP dorsale
e ventrale. Per ogni esame la procedura è stata ripetuta 3 volte ed
espressa in medie e deviazione standard. Il dato finale è stato
espresso per mese di gestazione.
Valutazione dello spessore dell’UFP trans-addominale
La profondità dei liquidi fetali e lo spessore utero-placentare sono
stati valutati dal 150° giorno di gestazione con approccio trans-
addominale. L’addome della fattrice è stato diviso in 9 quadranti:
sinistro, medio e destro caudali- sinistro, medio e destro centrali o
medi- sinistro, medio e destro anteriori. La profondità del liquido
allantoideo è stata ottenuta misurando perpendicolarmente all’UFP
48
ventrale la distanza del feto. Le aree dove il feto era osservato in
contatto con l’unità feto placentare non sono state valutate per
fenomeni di compressione su questa che possono interferire con la
raccolta dati. Per ogni esame la procedura è stata ripetuta 3 volte ed
espressa in medie e deviazione standard. Il dato finale è stato
espresso per mese di gestazione.
Determinazione del sesso nel feto
Le fattrici sono state sottoposte a esame ultrasonografico trans-
rettale con sonda lineare da 5 MHz tra il 58° e il 70° giorno di
gestazione. La porzione caudale del feto è stata individuata
impiegando le coste quale punto di repere; sono stati quindi
identificati il cuore e i polmoni. Muovendo caudalmente il trasduttore,
sono stati osservati il diaframma, il fegato e lo stomaco ripieno di
fluido anecogeno, nella porzione craniale dell’addome. Sono stati
quindi visualizzati dorsalmente la milza e i reni, ventralmente
l’inserzione addominale del cordone ombelicale e le gonadi fetali,
tubercolo genitale come proposto da Bucca, 2005. Tra il 120° e il
150° giorno di gestazione è stato condotto un esame ultrasonografico
trans-addominale con sonda settoriale da 3,5 MHz per convalidare la
diagnosi precoce trans-rettale effettuata nel terzo mese di
gestazione.
Al 330° giorno di gravidanza, sulla base del grado di sviluppo
dei segni premonitori del parto, raccolti durante l’esame clinico
ostetrico manuale e strumentale, è stato applicato sulle rime vulvari
delle fattrici, un “foaling alarm” in grado di segnalare l’esatto
49
momento di impegno, nel canale del parto, del feto. L’inizio della
seconda fase del travaglio, la fine della fase espulsiva e il
secondamento sono stati registrati dal rilevamento del segnale.
L’ispezione delle strutture placentari è stata eseguita nei minuti
seguenti il distacco spontaneo (secondamento); gli annessi placentari
sono stati separati, pesati e disposti, al fine di determinare la
presenza di possibili alterazioni o lesioni durante una sistematica
valutazione macroscopica come proposta da “Schlafer DH. 1996”.
Entrambe le superfici, allantoidea e corionica, sono state osservate
distendendole a forma a “F ”e individuando le porzioni anatomiche del
corno gravidico, del corno non gravidico, del corpo e della “stella
cervicale" (Figura 3). La porzione verticale della “F” corrisponde al
corpo uterino, con la stella cervicale in direzione dell’osservatore e le
braccia, superiori e inferiori, rispettivamente al corno gravidico e al
corno non gravidico. E’ stato determinato il peso e il volume,
mediante immersione in un cilindro graduato dell’allantocorion. La
lunghezza del cordone ombelicale, sia della porzione amniotica sia
allantoidea, il peso dell’amnios sono stati registrati.
Esame clinico peri-natale del puledro
L’Esame Clinico è stato condotto entro il primo minuto dalla nascita e
ripetuto dopo cinque minuti; per la valutazione della compatibilità alla
vita extra-uterina, è stato applicato il sistema a punteggio A.P.G.A.R.
opportunamente modificato per la specie equina da “Knottenbelt D.C.
2004”. Un prelievo ematico è stato eseguito durante il primo esame
clinico neonatale per la valutazione dell’ematocrito e dei principali
valori biochimici. Un’aliquota di sangue è stata utilizzata, come nella
50
metodica descritta da “Bailey et al., 1988” (Jaundiced Foal
Agglutination Test) per evidenziare la possibile insorgenza della iso-
eritrolisi neonatale, dopo l’assunzione delle immunoglobuline di
origine colostrale nel puledro. I puledri sono stati inoltre sottoposti al
test rapido commerciale per la determinazione delle IgG seriche, con
un secondo prelievo ematico effettuato trascorse 8 ore dalla prima
assunzione del colostro (Midland Quick Test Kit®).
Esami clinici neonatali sono stati condotti ogni 6 ore durante le 48 ore
successive al momento del parto, con l’obbiettivo di osservare
l’adattamento all’ambiente extrauterino e il normale attivarsi e
svolgersi delle funzioni organiche nel puledro; temperatura rettale,
minzione, defecazione e assunzione del colostro sono state registrate.
APGAR Score System (Knottenbelt D.C. 2004) (Tabella 8).
Un punteggio totale = 8-10 è normale, un punteggio = 5-7 è
indicativo di una lieve asfissia e un punteggio = 0-4 di un’asfissia
grave. Il parametro usato in medicina umana per evidenziare la
presenza di cianosi (Appearance) è stato sostituito con l’esame delle
mucose, assegnando 0 punti in presenza di mucose grigiastre-blu, 1
punto a mucose rosa pallido e 2 punti a mucose rosa scuro (Vaala,
2002). Dopo avere eseguito la valutazione APGAR, entro i primi 10-
15 minuti, è stato eseguito l’esame clinico dei vari apparati.
51
Esame neurologico
È stato eseguito l’esame dello stato del sensorio osservando il
comportamento dell’animale: le reazioni nei confronti degli stimoli
provocati, l’abilità ad alzarsi, coordinazione e forza. Lo stimolo nasale
può essere accompagnato dallo stimolo del padiglione auricolare o da
quello toracolombare, facendo scorrere il pollice e l’indice lungo la
colonna vertebrale dalla nuca alla base della coda. Il puledro normale,
come risposta a questa manualità, muove gli arti e la testa e cerca di
mettersi in stazione quadrupedale (Vaala e Sertich, 1994).
Valutazione apparato cardio-vascolare
Sono state esaminate le mucose ed è stato osservato il colore,
l’umidità e il tempo di riempimento capillare. Le estremità distali sono
state palpate.
È stata valutata la frequenza cardiaca, il ritmo e la presenza di
alterazioni patologiche. Il polso è stato valutato a livello di arteria
facciale, dall’arteria brachiale sulla faccia mediale del gomito (arteria
grande metatarsale).
Valutazione apparato respiratorio
È stata eseguita l’ispezione delle prime vie aeree per verificarne la
pervietà.
52
La frequenza respiratoria è stata calcolata osservando gli atti
respiratori dell’animale per un minuto da una certa distanza. L’esame
obiettivo particolare dell’apparato respiratorio è stato eseguito per
escludere la presenza di alterazioni patologiche e di fratture costali
che possono verificarsi durante parti difficili.
Valutazione apparato gastroenterico
Alterazioni del palato e della faringe sono state ricercate per prevenire
l’errato passaggio del latte verso i polmoni. L’esame ispettivo
dell’addome è stato eseguito osservando posteriormente l’animale,
ciascuna regione è stata esaminata da un angolo leggermente
obliquo. È stata verificata la totale espulsione del meconio. La
percussione è stata eseguita per rilevare la possibile presenza di anse
meteoriche a sonorità timpanica. L’auscultazione è stata eseguita con
un tempo minimo di 2 min. procedendo dalla fossa paralombare verso
la parte ventrale dell’addome.
Valutazione apparato uro-genitale
La lacerazione del cordone ombelicale è stata osservata. È stata
accertata la fisiologica retrazione dell’arteria ombelicale; l’ombelico è
stato disinfettato con iodio e la cicatrizzazione è stata oggetto di
osservazioni giornaliere. La regione ombelicale è stata palpata per
escludere la presenza di ernie ombelicali. È stata eseguita l’ispezione
dei genitali esterni, la palpazione dello scroto, del prepuzio, del pene
e della vulva. L’esame obiettivo particolare dell’apparato urinario e
53
l’esame fisico delle urine hanno permesso di escludere affezioni quali
l’uraco pervio e la stranguria, e alterazioni quali-quantitative
dell’urina.
Esame oftalmologico
Per la valutazione particolare dell'occhio sono state osservate la forma
e volume dell’occhio in toto, le palpebre esterne e la nittitante.
L’esame strumentale con oftalmoscopio è stato condotto per la
valutazione della cornea e delle strutture interne iride, cristallino e
retina.
Valutazione apparato muscolo-scheletrico
Il puledro è stato attentamente esaminato per rilevare la presenza di
traumi da parto, come frattura delle coste, danni al plesso brachiale,
rottura del gastrocnemio, frattura delle ossa lunghe o della
mandibola.
Tutti gli arti sono stati esaminati per l’eventuale presenza di
contratture, lassità dei legamenti, deformità angolari e altre
malformazioni, come la lussazione congenita della rotula.
Dopo le 48 ore dal parto, la fattrice e il puledro sono stati condotti
insieme nel paddock esterno e i successivi controlli sono stati
effettuati con cadenza giornaliera. Al 5° mese di vita a ogni puledro,
54
in previsione dello svezzamento, è stata effettuata una terapia
antielmintica a base d’ivermectina e praziquantel (Equimax®) e prima
profilassi vaccinale per Influenza Equina e Tetano (Duvaxin IE+T®).
RISULTATI
Le 10 fattrici sono state esaminate giornalmente dal 5° giorno dopo
l’ovulazione. Nelle periodo oggetto di studio, la media degli interventi
fecondativi è stata 1.53±0.4 di F.A. per concepimento per fattrice.
Nella Tabella 2 sono state riportate le medie ± ds delle caratteristiche
quali-quantitative del seme. Nella tabella 3 è stata riportata la
percentuale di spermatozoi mobili e progressivi a 24, 48 e 72h dal
prelievo (media ± ds).
Nelle cavalle sono state diagnosticate ecograficamente 25
gravidanze; sono state osservate 27 VE. I diametri trasversali delle
VE sono stati registrati dal momento della diagnosi di gravidanza fino
al giorno in cui eccedevano le capacità bidimensionali dell’ecografo.
La VE è stata osservata da 9.5±1.5 giorno, con un diametro medio di
4.6±1.1 mm. Il 37.5% delle VE sono state osservate all’8° giorno
dall’ovulazione.
Sono state osservate due gravidanze gemellari, entrambe nella stessa
fattrice, in diverse stagioni riproduttive. Durante le indagini compiute
nella prima gravidanza gemellarle, le due VE differivano in diametro
di 4 mm. Al 26° giorno, si è verificata la riduzione spontanea della VE
di diametro minore. La riduzione è stata associata alla fissazione
unilaterale delle VE all’interno dello stesso corno con conseguente
competizione per il sito d’impianto. Nella VE di diametro maggiore è
stato possibile registrare, durante l’osservazione dello sviluppo degli
55
annessi fetali, un’irregolarità nell’orientamento della VE e del nodo
embrionale. Nel corso delle osservazioni, all’interno della VE, il sacco
vitellino era visibile al di sotto dell’embrione, mentre il sacco
allantoideo emergeva dal polo dorsale. L’interruzione spontanea della
gravidanza è stata registrata al 115° giorno, con assenza di attività
cardiaca fetale, non preceduta da apparenti segni ecografici di
sofferenza fetale. Nella seconda gravidanza gemellare osservata, è
stato eseguito lo schiacciamento manuale trans-rettale della vescicola
con minor diametro al 14° giorno di gestazione;la seconda VE non ha
mostrato differenze ultrasonografiche durante il periodo embrionale.
L’assenza dell’attività cardiaca è stata registrata al 45° giorno in
questa gestazione. I dati delle gestazioni gemellari sono stati esclusi
dalle analisi statistiche.
E’ stata osservata la riduzione spontanea della VE in due fattrici,
rispettivamente al 23° e al 26° giorno di gestazione; i dati registrati:
prima osservazione della VE, fase di mobilità, diametri medi, giorno di
fissazione e tono uterino, prima osservazione e diametri
dell’embrione, sono stati studiati separatamente, quindi confrontati
con i dati medi ottenuti nel gruppo sperimentale; nessuna differenza
significativa è stata osservata. L’attività cardiaca embrionale non è
stata osservata in entrambe le VE.
In due gestazioni al 65° e al 120° giorno di gestazione è stata
osservata l’assenza dell’attività cardiaca fetale; nessuna differenza
significativa è stata osservata nello sviluppo di queste gestazioni dalla
comparazione dei dati registrati.
In una fattrice del gruppo è stato osservato un aborto nell’ultimo
terzo di gestazione, durante la stagione riproduttiva 2005/2006.
L’espulsione del feto è stata registrata al 265° giorno di gestazione
senza alcun segno premonitore. Sul feto abortito e sugli annessi
fetali, sono state condotte indagini necroscopiche e test di
56
laboratorio. Nessuna lesione specifica è stata evidenziata. In questa
fattrice, nelle seguenti stagioni riproduttive, l’aborto tardivo è stato
sempre osservato. Durante la seconda gravidanza interspecifica, dal
4° al 7° mese di gestazione, è stato osservato un aumento di volume
dell’ovaio sinistro unitamente ad un aspetto ecografico policistico
(Figura 4). L’UFP media registrata dal 8° mese di gestazione fino
all’aborto è stata di 18,8 ± 7,9 mm., con una apprezzabile perdita
della normale ecogenicità. Distacchi placentari progressivi sono stati
osservati dal 300° giorno di gestazione sia con approccio trans-rettale
sia con quello trans-addominale; la mancata attività fetale è stata
registrata al 302° giorno di gestazione, l’espulsione del feto
completamente rivestito dagli invogli è stata osservata dopo 24 ore
da questa. Sul feto abortito e sugli annessi fetali, sono state eseguiti
indagini necroscopiche e test di laboratorio. Nessuna lesione ad
eziologia infettiva è stata evidenziata. L’aumento dello spessore e del
peso del corion-allantoide è stato confermato all’esame necroscopico.
Nella gestazione seguente l’aumento dell’UFP è stato registrato dal 7°
mese con uno spessore medio di 15,6 ± 4,7. Le frequenze cardiache
in stato di quiete osservate in questa gestazione non hanno mostrato
differenze significative; differentemente scarsi movimenti fetali e una
bassa reattività cardiaca sono stati osservati dal confronto con le altra
gestazioni.
Nelle gravidanze osservate (n=20/27VE), il giorno medio di fissazione
della VE è stato registrato al 17.1±1.1 giorno di gestazione con un
diametro medio di 25±0,2 mm. Il 63.5% delle VE (12/20) si sono
fissate in corrispondenza della giunzione corpo-cornuale di sinistra.
La fase di mobilità della VE è stata seguita, in 9 gestazioni; l’analisi
dei dati ha permesso di esprimere la localizzazione delle VE,
57
all’interno dei segmenti uterini, nei diversi giorni sino alla fissazione; i
dati sono riportati nel Grafico 1.
Ecograficamente la VE è apparsa di forma sferica fino al 16.2±1.3
giorno, di forma plettiforme dal giorno 17.8±0.8, per poi assumere
una forma prevalentemente irregolare dopo il 20.2±1.1 giorno di
gestazione (Figura 6). L’accrescimento medio della VE è stato di 4.04
mm/die, dal 11° al 16° giorno; di 0.4 mm dal 16° fino al 28° giorno
post ovulazione (fase di plateau) e di 1.78 mm/die fino al 45° giorno
di gestazione (Grafico 2). La crescita media non è stata determinata
oltre il 50° giorno di gestazione, in quanto le dimensioni della VE
precludevano accurate misurazioni.
Il nodo embrionale è stato osservato in media al 19.9±1.9 giorno con
un diametro medio di 2.4±1.4 mm. L’accrescimento medio
embrionale registrato dal giorno 20° al 45° giorno è stato di 0.5
mm/die (Grafico 3).
La presenza del battito cardiaco è stata osservata in media al 24±2.4
giorno post-ovulazione.
L’emergenza del sacco allantoideo è stata registrata al 23.3±1.9
giorno medio, ed è stata seguita durante il suo sviluppo insieme alla
concomitante migrazione dell’embrione e alla regressione del sacco
vitellino. L’embrione era presente nel polo dorsale della VE in media
al 28.3±1.4 giorno. La discesa dell’embrione verso il polo ventrale è
stata osservata dal giorno 34±3.4, insieme alla formazione del
cordone ombelicale. Il feto era visibile nel polo ventrale al giorno
46.4±2.7 di gestazione (Figura 7,8).
Tra l’80° ed il 100° giorno di gestazione, la profondità assunta
dall’utero gravido all’interno dell’addome e il volume dei liquidi fetali,
58
hanno permesso spesso l’osservazione solo parziale dei feti sia con
approccio trans-rettale sia con quello trans-addominale.
Nei 19 feti monitorati, un totale di 369 e di 151 le valutazioni
ecografiche trans-rettali e trans-addominali che sono state eseguite
per la valutazione dell’UFP (Grafico 4), del PBF e dell’accrescimento
fetale ; 1107 le misurazioni complessive registrate dell’unità feto
placentare dorsale e ventrale. I dati sono stati riportati nel Grafico 3.
Le osservazioni dirette alla misurazione dell’aia cardiaca e alle
registrazioni delle frequenze cardiache nei feti sono state possibili con
il singolo approccio trans-rettale sino al 5° mese, l’approccio trans-
addominale è stato utilizzato dal 5° mese al termine e sono espresse
nella Tabella 4; la frequenza cardiaca a livello delle carotidi è stata
osservata in 10/18 feti dal 6° mese di gestazione e sono espressi
nella Tabella 7. L’incremento delle dimensioni fetali non ha reso
possibile, con l’approccio trans-rettale, ottenere misurazioni relative
ai diametri e circonferenze addominali fetali oltre il 113° giorno ed
oltre il 141° giorno per la lunghezza e profondità dello stomaco. Le
misurazioni biparietali, dei diametri e delle aree della scatola cranica,
si sono dimostrate di difficile raccolta e analisi. Risultati attendibili
sono stati ottenuti solo nel primo terzo di gestazione. L’intensa
attività fetale, la variabilità in presentazione e posizione del feto
durante il 5° e 6° mese, nonchè le dimensioni fetali raggiunte
nell’ultimo terzo di gestazione conferiscono incostanza nelle
osservazioni dei predefiniti punti di repere. Le misurazione delle
orbite oculari fetali sono state raccolte sistematicamente dal 3° mese
e durante tutta la gestazione, mediante l’esame ecografico trans-
rettale;un totale di 163 e 978 osservazioni e misurazioni sono state
eseguite,i risultati ottenuti sono stati riportati nella Tabella 5.
59
La valutazione del diametro aortico è possibile con il solo approccio
trans-rettale sino al 6° mese e talvolta è difficilmente visualizzabile
per l’intensa attività fetale rispetto l’approccio trans-addominale nello
stesso periodo (48/120). I risultati ottenuti sono espressi nella tabella
per mese di gestazione. Particelle ecogene libere sono state
normalmente osservate nei liquidi amniotico e allantoideo.
L’ecogenicità dei fluidi non ha avuto consistenti variazioni durante il
2° e 3° periodo di gestazione; un leggero aumento della torbidità del
liquido amniotico al 4° mese si è manifestato in tutte le gravidanze
del gruppo. Durante gli esami ecografici non sono stati visualizzate
strutture ascrivibili ad ippomani, diversamente al parto, ne sono stati
osservati in quattro gestazioni.
Nel presente studio i feti hanno assunto la presentazione anteriore dal
180° giorno di gestazione. Temporanei cambiamenti sono stati
osservati durante il 5° mese di gestazione.
Il parto si è verificato in media a 349.2±2.6 giorni; il segnalatore
posto sulla rima vulvare ha permesso di individuare l’inizio della fase
espulsiva. A momento della ricezione del segnale di allarme, il 92%
delle fattrici erano in decubito laterale ed il sacco amniotico integro
era visibile al di fuori della rima vulvare. Le successive fasi del parto
si sono svolte regolarmente e senza alcuna assistenza; la completa
espulsione è stata registrata 15,26 ± 5,16 min. dopo la ricezione del
segnale di allarme.
Le membrane fetali sono state espulse entro 2 ore (119,9 ± 23 min.)
dalla nascita ed esaminate immediatamente; non sono state rilevate
anomalie macroscopiche. Il peso medio degli annessi fetali, è stato:
allantocorion 2 Kg ± 400 g, amnios 300 g ± 40 g. Il peso medio del
cordone ombelicale è stato di 50 ± 30 g, la lunghezza complessiva
60
del cordone ombelicale registrata, è stata in media di 110 ± 30 cm.
La porzione amniotica era di 50 cm ± 20 cm.
Assistenza al neonato
La temperatura corporea dei puledri registrata ad un minuto dalla
nascita è stata di 37.2 ± 0.4 °C. La temperatura media registrata ad
1h di distanza dal parto è stata di 38.2 ± 0.4°C. Il punteggio
totalizzato in media dai puledri con l' ausilio dell’ APGAR Score
System è stato di 8,4 ± 0,7; solo in un soggetto, a termine a 312
giorni di gestazione, sono stati osservati lievi segni di letargia,
dispnea, lassità legamentosa dei posteriori e entropion bilaterale delle
palpebre inferiori.
Gli animali hanno assunto la posizione sternale in un tempo medio di
18,1± 5,1 minuti dopo la nascita. La stazione quadrupedale è stata
assunta in un tempo medio di 58.2 ± 23.4 minuti. I puledri hanno
presentato, alla stimolazione, un buon riflesso di suzione ed hanno
assunto il colostro in media dopo 114.8±26.4 minuti dal parto. La
prima minzione è stata registrata tra le 4 e le 6 ore dal parto; la
prima espulsione spontanea del meconio è stata osservata tra le 9 e
11 ore dal parto; in tre soggetti è stato eseguito lo svuotamento
manuale dell’ampolla rettale.
Il JFA test non ha evidenziato reazioni di emoagglutinazione con il
colostro materno. Solo in un soggetto è stata osservata reazione al
titolo di ≤1:64; nessun segno clinico di IN è stato osservato in questo
puledro. L’assunzione colostrale è stata osservata ripetendo il JFA test
e le indagini ematochimiche ogni 12 ore; il risultato del JFA test
eseguito a 24 dalla prima suzione è stato di ≤1:16. Nessuna
61
alterazione dei parametri emato-chimici è stato osservato in questo
puledro.
La valutazione dei livelli plasmatici di immunoglobuline ha dimostrato,
già dopo le 8 ore dalla suzione, una adeguata competenza
immunitaria (Ig>800 mg/dL) in tutti i soggetti nati.
DISCUSSIONE E CONCLUSIONI
I risultati ottenuti dalla valutazione della concentrazione spermatica
(114.40±52.22 x 106) sono stati molto inferiori a quelli osservati nelle
altre razze asinine (182-400 x 106 spermatozoi/ml) (Carluccio et al.,
2004; Miró et al., 2005). Il valore medio della motilità progressiva
annuale riscontrato (69%) rientra nell’intervallo osservato dagli altri
autori (65-88%) per il seme asinino (Mann et al., 1963; Mello et al.,
2000; Serres et al., 2002; Carluccio et al., 2004). Tra questi autori,
solo Carluccio et al. (2004) ha riportato un valore medio molto
superiore a quello ottenuto nel presente studio (84.2 ± 5.5% vs
68.88 ± 4.63%). Questa differenza potrebbe essere imputabile ai
soggetti inclusi nello studio o a un differente “set-up” dei software
utilizzati.
La motilità totale e progressiva, relative al seme refrigerato
conservato con diluente addizionato con tuorlo d’uovo, non sono
risultate significativamente differenti dopo 24, 48 e 72 ore
rispettivamente. Questo dato assume una particolare importanza alla
luce dell’utilizzo del seme di asino amiatino in protocolli
d’inseminazione artificiale, che prevedano anche la spedizione di dosi
e il loro utilizzo nei giorni successivi al prelievo. L’incidenza delle
anomalie morfologiche degli spermatozoi asinini è, in genere,
62
nettamente inferiore rispetto a quella osservata negli spermatozoi di
stallone equino (Nishikawa et al., 1951; Morais, 1990; Cherchi et al.,
2001; Carluccio et al., 2004; Dowsett et al 1982; 1996; Jasko et al.,
1991; Long et al., 1993; Pickett et al., 1993; Parlevliet et al., 1994;
Juhasz et al., 2000). La percentuale di gameti normali di Demetrio Di
Figno si attestava sui livelli più alti dell’intervallo registrato per la
specie asinina, essendo mediamente dell’85% rispetto all’86-61%
riportato per altre razze (Nishikawa et al., 1951; Morais, 1990; Gastal
et al., 1997; Cherchi et al., 2001; Carluccio et al., 2004). I difetti più
frequentemente osservati sono stati: acrosoma danneggiato (6.5%),
anomalie del tratto intermedio (4.2%), anomalie della testa (3.2%),
teste staccate normali (2.3%) e code piegate (2.9%). Nello studio di
Miró et al. (2005) sugli asini Catalani è stato osservato il 10,2% di
code immature e il 2.9% di teste staccate, valore, quest’ultimo, simile
a quello da noi registrato. Negli asini di Martina Franca predominano i
difetti del tratto intermedio (Carluccio et al., 2004).
L’osservazione ecografica della VE all’8° giorno di gestazione è
riportata da studi precedenti (Ginther, 1995). La possibilità di
eseguire un precoce diagnosi di gravidanza è condizionata dalla
manualità dell’operatore e dal tipo di sonda impiegata. In base a
quanto riportato da Ginther (1995) infatti, utilizzando sonda da 5
MHz, la VE è evidenziabile al 9° giorno nel 5% dei casi e al 10° giorno
nel 68% dei casi. Nel presente studio, all’8° e al 10° giorno di
gestazione, sono state osservate rispettivamente il 37.75% ed il 75%
delle VE. I valori medi registrati dei diametri della VE nelle gestazioni
interspecifiche, non hanno presentato differenze significative rispetto
ai dati pubblicati da altri autori per le gravidanze equina ed asinine
(Ginther 1995; McKinnon et al.,1988; Allen 1986) (Bessent et al.,
1988; Gastal et al., 1993; Meira et al. 1998). Relativamente alla fase
di mobilità, non sono state riscontrate significative differenze, rispetto
63
a quanto riportato nella cavalla e nell’asina. Il giorno medio di
fissazione si esprime più tardivamente (17.3±1.3 giorno) rispetto al
pony (14.7±0.2) e all’asino (15.6±0.3) (Bessent e Ghinter, 1988).
Nessuna differenza significativa è stata osservata per l’indice di
crescita giornaliera e per il cambiamento della forma della VE.
I dati relativi al nodo embrionale sono sovrapponibili a quelli riportati
da Bessent e Ginther (1988) per la specie equina e da Meira (1998)
per quella asinina. Le misurazioni della lunghezza cranio-caudale
dell’embrione di mulo e il suo indice di crescita giornaliera sono
risultati sovrapponibili ai dati degli embrioni di cavallo e asino, pur
presentandosi, tra il 40° ed il 50° giorno di gestazione, una leggera
inflessione dell’indice di accrescimento. Non è stato infatti possibile
determinare con precisione la lunghezza longitudinale dell’embrione,
per la mancanza di iperecogenicità delle strutture rachidiane
primordiali e per l’ampia mobilità embrionale, soprattutto nell’ultimo
periodo della fase embrionale. Nessuna significativa differenza è stata
registrata nella formazione e sviluppo dei sacchi allantoideo e
amniotico, nella regressione del sacco vitellino e nella formazione del
cordone ombelicale.
La valutazione del profilo biofisico e il sessaggio del feto sono stati
eseguiti contenendo le cavalle nel travaglio, senza sottoporle a
sedazione; la metodica non è invasiva, e generalmente non arreca
disagio agli animali. E’ stato riportato che la somministrazione di
xilazina e detomidina può indurre nel feto bradicardia e riduzione dei
movimenti (Vaala e Sertich, 1994). Le osservazioni relative all’attività
cardiaca embrionale e fetale sono risultate sovrapponibili ai
precedenti studi condotti sul feto equino (Renaudin et al., 2000;
Bucca et al., 2005, Bucca et al., 2007). La risposta della frequenza
cardiaca ai movimenti, è un indice di stress fetale più sensibile
rispetto al rilevamento della frequenza nei periodi d’inattività, che
64
generalmente non superano i 15–20 minuti (Vaala e Sertich, 1994);
come nella valutazione del PBF in medicina umana, anomalie nella
reattività cardiaca rispecchiano fenomeni di compensazione dello
stato di parziale ipossia e acidosi metabolica che si instaurano
durante le disfunzioni patologiche placentari.
La presentazione anteriore, il decubito fetale prevalentemente dorso-
laterale e la facilità di reperire i margini della fossa orbitale, hanno
permesso di determinare ecograficamente le dimensioni dell’orbita
fetale, durante tutta la gestazione. L’analisi ultrasonografica dei
parametri oculari risulta un valido mezzo per la valutazione
dell’accrescimento fetale dal 3° mese e trova particolare applicazione
nell’ultimo terzo della gravidanza, per le notevoli dimensioni del feto e
la sua presentazione; si dimostra, inoltre, utile per stimare l’età del
feto dove la data del concepimento non sia nota (Kahn e Leidl, 1987;
McKinnon et al., 1998; Renaudin et al., 2000; Bucca et al., 2005).
La profondità e l’ecogenicità dei fluidi, si modificano in relazione ai
movimenti fetali; l’abnorme accumulo di tali liquidi è stato osservato
nell’idrope degli invogli fetali (Vaala e Sertich, 1994). Nel presente
studio non sono state apprezzate anomalie dell’ecogenicità dei fluidi
placentari; l’ecogenicità del liquido amniotico era costantemente
maggiore rispetto a quella allantoidea. Le particelle libere dei fluidi
fetali sono state valutate utilizzando l’approccio trans-rettale, in
quanto questa tecnica permette di ottenere immagini più definite
rispetto all’esame transadominale (Renaudin et al., 1997).
L’esame ultrasonografico trans-rettale fornisce ulteriori informazioni
cliniche per la valutazione dello spessore complessivo utero-
placentare dal 2° mese di gestazione. Essendo l’infezione ascendente
la causa più frequente della placentite (Giles et al., 1993; Ousey et
al., 2000), i segni clinici, quali l’aumento dello spessore complessivo
65
utero-placentare e il distacco placentare, possono essere
precocemente diagnosticati mediante ecografia.
La diagnosi precoce della disfunzione placentare o dello stato di
sofferenza fetale consente di migliorare il management della
gravidanza, del parto e del neonato. In conclusione, l’esame
ultrasonografico applicato alla valutazione del PBF, dell’UFP e
dell’accrescimento fetale, rappresenta un’accurata metodica per la
diagnosi della gravidanza a rischio e per la determinazione prenatale
del sesso, nelle gestazioni interspecifiche.
66
ICONOGRAFIA
Figura 1. Crescita del sacco allantoideo e regressione del sacco
vitellino dell’embrione di cavallo.
Figura 2. Accrecimento fetale nel cavallo.
67
Figura 3. Placenta distesa ad “F”: la parte verticale rappresentata
dalla parte di placenta corrispondente al corpo uterino, con la stella
cervicale in direzione dell'osservatore e le braccia , superiore e
inferiore, rispettivamente dal corno gravidico e dal corno non
gravidico.
Figura 4. Reperti ultrasonografici: aumento del volume ovarico e
ispessimento dell’UFP osservata in una gravidanza interspecifica.
68
69
70
71
Grafico 1. Mobilità della vescicola embrionale: fissazione nella
giunzione utero-cornuale destra (n=8 VE) e sinistra (n=12 VE).
72
Grafico 2. Diametri medi della vescicola embrionaria di mulo, cavallo
e pony (8°-50° giorno di gestazione).
Grafico 3. Diametri medi dell’embrione di mulo.
73
Grafico 4. Unità Feto-Placentare dorsale e ventrale (2°-12° mese di
gestazione).
74
Tabella 1: JAUNDICED FOAL AGGLUTINATION TEST (JFA)
Materials:
1. Centrifuge capable of centrifuging blood types at moderate speeds
(300 x 600 x g)
2. Test tubes, either 13- x 100 mm disposable tubes or blood
collection tubes.
3. Test tube rack.
4. Pasteur pipettes and rubber bulbs or other pipette system to
deliver 1.0-ml volumes.
5. Room temperature 0.9% NaCl
6. Colostrum from mare.
7. Presuckle blood from the foal, preferably in EDTA anticoagulant.
8. Blood from the mare, preferably in EDTA anticoagulant, can be
used for a control.
Methods:
1. Add approximately 1 ml of 0.9% NaCl to each of 8 tubes.
2. Label the first tube SALINE CONTROL.
3. In the remaining 7 tubes, prepare serial dilutions (1:2, 1:4, 1:8,
1:16, 1:32, 1:64, 1:128) of the colostrum by adding 1 ml of
colostrum to the tube labeled 1:2, then transferring 1 ml of the
mixture to the second tube labeled 1:4, and so on until reaching the
tube labeled 1:128. Discard 1 ml from the tube labeled 1:128 so that
the total volume in each tube is approximately 1 ml.
4. Add one drop of the foal's whole blood to each tube and mix the
samples.
5. Centrifuge the tubes for 2 to 3 minutes at medium speed (300-500
x g).
6. Invert each tube, one at a time, pouring out the liquid contents;
observe the status of the button of the red cells at the bottom of the
tube.
75
Tabella 2. Medie ± ds delle caratteristiche quali-quantitative del
seme (C, concentrazione spermatica media annuale; MT, motilità
totale media annuale; MP, Motilità progressiva media annuale).
C (x 106 spz/ml) 114.40±52.22
MT (%) 94.34±4.10
MP (%) 68.88±4.63
Spermatozoi normali 85.04±10.26
Goccia prossimale 0.10±0.26
Goccia distale 0.17±0.38
Anomalie Tratto Intermedio 4.16±3.84
Teste staccate normali 2.33±1.22
Anomalie testa 3.2±0.62
Coda piegata 2.92±2.16
Forme D.A.G. 0.23±0.44
Acromosoma danneggiato 6.47±5.29
76
Tabella 3. Percentuale di spermatozoi mobili e progressivi all’ora 24,
48 e 72 (media ± ds) (MT,motilità totale; MP motilità progressiva).
Ore MT MP
24 92.75±7.05 94.4±10.84
48 89.34±10.34 84.52±16.95
72 87.01±11.5 78.21±16.02
Tabella 4. Osservazioni della frequenza cariaca fetale (FC) durante le
fasi di attività e riposo del feto.
FC range FC range Mese di gestazione Attività max min Riposo max min
2° 208 ± 19,4 238 186 189,8 ± 13,7 208 196
3° 186 ± 13,3 191 172 169,9 ± 11 186 169
4° 153,2 ± 9,2 165 149 148 ± 15,4 148 127
5° 140 ± 8,8 153 132 124,4 ± 7,3 133 113
6° 128 ± 13,7 142 112 112,8 ± 11,3 118 103
7° 143,2 ± 19,3 178 118 116 ± 12,1 112 95
8° 127,3 ± 9,7 149 113 104,7 ± 8,9 115 89
9° 104 ± 11,2 138 104 92,1 ± 13,3 104 79
10° 109 ± 14,7 133 98 84,4 ± 8,6 98 82
11° 92,3 ± 7,4 127 87 72,6 ± 7 85 66
12° 85,9 ± 11,8 105 70 66,1 ± 4,6 72 58
77
Tabella 5. Misurazioni dell’orbita oculare del feto (3°-11° mese di
gestazione).
Mese 3° 4° 5° 6° 7° 8° 9° 10° 11°
Volume medio (cm)
1.35
±0.3
2.99
±0.4
4.16
±0.6
4.18
±0.3
4.82
±0.5
5.01
±0.2
5.57
±0.2
5.86
±0.3
6.24
±0.5
Area (cm²)
0.66
±0.3
2.25
±0.5
3.18
±0.8
3.44
±0.4
4.83
±0.7
5.61
±0.4
6.19
±0.4
7.84
±0.5
9.62
±0.6
Circonferenza (cm)
2.82
±0.6
4.89
±0.8
6.14
±0.8
6.64
±0.4
7.5±
0.7
8.42
±0.8
8.94
±0.7
9.13
±0.5
10.9
±0.4
78
Tabella 6. Media e deviazione standard delle osservazioni del
diametro aortico fetale dal 5° mese di gestazione al termine.
Mese di gestazione Media ds
5° 4,23 1,69
6° 8,66 2,53
7° 10,11 1,93
8° 13,23 1,44
9° 14,56 2,01
10° 17,19 1,89
11° 21,78 1,17
12° 25,92 0,98
Tabella 7. Media e deviazione standard della frequenza del polso periferico a livello delle carotideo durante i mesi di gestazione al termine.
Mese di gestazione
6 7 8 9 10 11 12
Media 112,8 106,4 103,1 91,3 82,6 72,8 66,9
ds 7,3 6,5 8,7 8,1 6,7 7,9 6,3
79
Tabella 8. L’APGAR Score System (Knottenbelt D.C. 2004).
Parametro 0 1 2
Mucose e TRC Cianotiche Pallide Rosee
Frequenza cardiaca Assente <60 >60
Frequenza
respiratoria Assente
Lenta
Irregolare
40-
60bpm
Regolare
Tono muscolare Decubito
laterale
Tono
muscolare
Decubito
sternale
Risposta a
stimolo nasale Nessuna
Debole
reazione
starnuto
Tosse
80
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92
OTTIMIZZAZIONE DELLA GESTIONE DEL PARTO PER IL
MIGLIORAMENTO DELLE PERFORMANCE RIPRODUTTIVE
NELLA BOVINA DA LATTE
Mentre esistono norme gestionali, chiare e dettagliate, relative alla
gestione sia alimentare che sanitaria del periodo di transizione nella
bovina da latte, limitate sono le possibilità pratiche di assistenza al
momento del travaglio. Nell’organizzazione aziendale della gestione
dei parti, le distocie sono affrontate spesso in maniera passiva, in
condizioni d’emergenza e con attrezzatura non adeguata durante le
ore notturne, nelle quali è scarsa la presenza del personale addetto al
controllo della mandria. Una tempestiva e adeguata assistenza al
parto è essenziale per assicurare la sopravvivenza del vitello,
prevenire la maggior parte delle patologie riproduttive del puerperio,
mantenendo quindi elevata la produttività della lattifera, sia da un
punto di vista qualitativo che quantitativo. Diversi studi hanno
proposto dei protocolli per determinare l‘esatto momento del parto
sulla base dell’osservazione: di reperti ecografici (Wright et al., 1988;
Aoki et al., 2005), dei cambiamenti nella temperatura corporea
(Fujomoto et al., 1988), dell’analisi dei livelli ematici di estrone
solfato e del 17-β-estradiolo (Shah et al., 2007), del progesterone
(Matsas et al., 1992), del progressivo rilassamento delle strutture
legamentose della pelvi (Shah et al., 2006), delle concentrazioni degli
elettroliti nelle secrezioni mammarie (Bleul et al., 2006). E’ stato
condotto uno studio riguardante l’applicazione di un sistema
elettronico applicato alle labbra vulvari che, attivato dalla distenzione
vaginale conseguente all’impegno nel canale del parto degli invogli e
del feto, genera una frequenza radio trasmessa ad un commutatore
93
GSM (Paolucci et al. 2008). Le nostre osservazioni preliminari
sull’applicazione di questa tecnologia nelle bovine da latte hanno
evidenziato che la mortalità neonatale può essere ridotta attraverso
la tempestiva e appropriata assistenza ostetrica, con conseguente
miglioramento delle performance riproduttive (Paolucci et al., 2009).
Il presente studio è stato condotto da Maggio 2007 a Dicembre 2009
in un allevamento di bovine da latte di razza Frisona Italiana. Per il
protocollo di assistenza al parto con l’impiego della tecnologia GSM è
stato selezionato un gruppo di 120 bovine, 60 primipare e 60
pluripare.
I gruppi sperimentali sono stati assegnati alla sala parto, il gruppo
controllo, rappresentato dal resto della mandria, in assenza di
assistenza GSM e ostetrica, è stato mantenuto nel reparto
dell’asciutta con lettiera permanente. Dal 280° giorno di gestazione è
stata eseguita una visita ostetrica per valutare la presenza e la
progressione dei segni premonitori del parto e un esame ecografico
con approccio trans-rettale per determinare il benessere fetale.
Applicata la trasmittente dell’allarme parto, ogni soggetto è stato
condotto nella zona parto che ha previsto 3 box singoli coperti,
lettiera in paglia rimossa ad ogni parto. Al momento della ricezione
del segnale è stata condotta una visita ostetrica per determinare lo
stadio del parto, la presentazione, posizione e atteggiamento del feto,
l’integrità delle membrane fetali, il grado di dilatazione cervicale e la
dimensione del feto rispetto al diametro della pelvi materna. La
progressione del feto durante la fase espulsiva del parto è stata
osservata. L’esame clinico e le cure perinatali sono stati condotti nei
neonati. Per la valutazione clinica dei vitelli è stato utilizzato il
sistema a punteggio APGAR (Knottenbelt et al., 2004). Il parto è
stato osservato più frequentemente nelle ore notturne: il 63% e
l’80% rispettivamente per le pluripare e per le primipare hanno
94
partorito tra le 18:00 e le 6:00. Tutti i feti si presentavano in
posizione dorso-sacrale; 117 feti in presentazione anteriore (2
gravidanze gemellari) e 5 feti in presentazione longitudinale
posteriore. Alla ricezione dell’allarme, il 62,5% dei vitelli si
presentava impegnato nel canale parto con le estremità degli arti
anteriori visibili oltre la rima vulvare. Il parto è stato suddiviso in 5
gruppi in base alle cause di distocia. Tra le primipare, il 33.3%
presentava distocia (il 18.3% per disposizione fetale anomala, l’8.3%
per macrosomia fetale e il 6.7% per prolungamento della seconda
fase del parto), mentre nelle pluripare si registrava un 23.4% di
distocie, tutte di origine fetale, tranne 1.7% di torsioni uterine. E’
stata evidenziata una significativa riduzione delle patologie puerperali
e neonatali; il punteggio A.P.G.A.R. medio registrato era di 8.5 e non
sono stati rilevati casi di mortalità neonatale. Il 17.8% e il 21.3% di
perimortalità è stato registrato nel gruppo controllo, rispettivamente
per le pluripare e le primipare. L’incidenza delle patologie puerperali è
risultata maggiore nel gruppo controllo: il 24.52% delle pluripare e il
40% delle primipare sono risultate affette; nel gruppo sperimentale, il
4.17% ha manifestato sintomi ascrivibili a patologia puerperale,
indipendentemente dalla classe di parto. L’incidenza di ritenzione
delle membrane fetali nell’intero gruppo controllo è stata del 18.97%,
mentre, in tutte le bovine sottoposte a monitoraggio con tecnologia
GSM, la fase del secondamento è avvenuta spontaneamente.
L’intervallo parto-concepimento è risultato significativamente ridotto
sia nelle pluripare (110.4 vs 181.3 gg) che nelle primipare monitorate
(108.5 vs 169.51 gg). Gli interventi fecondativi necessari ad ottenere
il concepimento sono stati osservati sia nelle pluripare (1.94 vs 3.08)
che nelle primipare (2.07 vs 3.1).
L’applicazione della tecnologia GSM, unitamente alla buona gestione
della sala parto, risultano essere un affidabile strumento nel
95
management e nell’assistenza al parto. L’adeguato e tempestivo
intervento ostetrico ha consentito la prevenzione delle patologie
correlate alle distocie. Ne sono risultate significative riduzioni sia delle
infezioni uterine post partum che delle perdite perinatali, nonché un
netto miglioramento delle performance riproduttive. Gli autori del
presente studio stanno attualmente sperimentando dei sistemi
alternativi a quelli impiegati che abbiano costi di acquisto, gestione
ed applicazione compatibili con l’industria della produzione del latte.
96
CALVING MANAGEMENT IN ORDER TO IMPROVE
REPRODUCTIVE PERFORMANCES IN DAIRY CATTLE
Proper reproductive management of dairy herds is a crucial aspect of
the bovine life cycle. In the dairy industry, where the primary revenue
source is milk production, calving and newborn management are
undervalued as areas of concern. Meyer et al (2001) reported a
stillbirth rate of 7.1% in a retrospective study on 666341 calvings,
and 50% of this rate was due to both dystocia and unassisted birth
(Meyer et al 2001). Dystocia, a prolonged or difficult parturition, is
one of the most economically significant secondary yield traits that
directly or indirectly affect production (Lombard et al 2007). Many
studies on Holsteins have shown that calving difficulty impaired
reproductive performance, resulting in more open days, more services
per pregnancy, and increase of calving to first breeding interval
(Mangurkar et 1984; Dematawewa and Berger 1997 ). Using the
National Association of Animal Breeders dystocia data, Djemali et al.
(1987) attempted to estimate the effect of dystocia on open days of
Holsteins based on a fixed effect model and demonstrated an
increased of open days as dystocia became more severe.
The calving management has traditionally been approached in a
passive manner. Very few dairy producers incorporate breeding
strategies in order to decrease dystocia occurrence, or have calving
and newborn management protocols that specifically address the
problem. Observation of the cows close to calving and early
intervention can help prevent some of the more difficult dystocia and
calf deaths. The course of the calving process, especially the duration
of the second stage of labor seems to be crucial and monitoring of
the birth process is necessary in order to notice the beginning of this
stage. Insufficient monitoring around parturition might unnecessarily
prolong the birth process, thereby increasing the risk of stillbirth
97
(Gundelach et al 2009). This first line of defense is important because
if the onset of parturition could be predicted early on an individual
basis, obstetrics assistance not only prevents calf losses but also
protects subsequent fertility dysfunctions such as uterine prolapse,
retained fetal membranes and metritis, which occur early in post
partum. All these disturbances are linked together and may interfere
with future production, reproductive efficiency and thereby affecting
the economy of the dairy farm.
To improve herd fertility the solution on large dairy farms is to
develop calving management strategies. Various protocols have been
proposed to determine the exact moment in which calving process
begins, and these include ultrasound monitoring (Wright et al.,
1988), body temperature changes (Dufty, 1971; Fujomoto et al.,
1988; Birgel et al., 1994; Aoki et al., 2005), analyzing blood levels of
progesterone (Matsas et al., 1992; Birgel et al., 1994), estrone
sulfate and 17-ß-estradiol (Shah et., 2006), controlling the level of
relaxation of pelvic ligaments (Shah et., 2006) and determining the
concentration of sodium and inorganic phosphorus present in
mammary gland secretions (Bleul et al., 2006). Recently, a proposal
was made regarding the use of an electronic system that once
attached to the labia vulvaris, gets activated by the fetal fluid break,
thus, generating a radio-wave frequency that is transmitted to the
global system for mobile communications (GSM) (Paolucci et al,
2008). Our preliminary observations on the use of this system in
dairy cows showed that calf loss could be reduced through emergency
obstetric assistance, thus resulting in an improvement in their
reproductive performance (Paolucci et al, 2009).
To our knowledge calving monitoring system by GSM
technologies has not been validated in dairy farming industry,
therefore, our main objectives were to: i) validate calving monitoring
system through the use of the GSM system, ii) confirm the fact that
98
this system is able to reduce stillbirth rate, and iii) verify whether a
large number of post partum reproductive pathologies could be
prevented through emergency obstetric intervention, thus leading to
an improvement of herd fertility.
This study was conducted from May 2007 until December 2009 and
was carried out in a Holstein Friesian dairy farm located in central
Italy. A total of 120 cows were selected for the protocol of calving
assistance using GSM technology, 60 primipara cows and 60
pluripara. Both groups were placed in the calving barn, while the
control group was void of GSM assistance and was maintained in the
dry zone with permanent litter. On day 280 of gestation, premonitory
signs of eminent calving were evaluated. A clinical examination, along
with a trans-rectal ultrasound (5 MHz), was performed to determine
fetal wellness, condition of fetal membranes, as well as fetal
presentation and position. After confirming loosen cervical mucus
plug, the transmitter was sutured to the cow vulva. The calving barn
consisted of 3 covered lots (4 m x 4 m) and a separate place for the
GSM receptor and transmitter emplacement. After setting the alarm,
the following parameters were examined: fetal presentation, position,
postures, dimension, as well as cervical dilation. Neonatal clinical
examination was then carried out using the A.P.G.A.R score system.
The reproductive parameters were extrapolated by the dairy
management software program, and were expressed in mean ± sd
units and the difference among the various groups was evaluated
using student's t test (P<0,01). Calving was observed 36 ± 8 h after
the application of GSM device, mainly in the night time.
Delivery occurred mainly at night and in particular, from 18:00 to
6:00, in cow 63% and in heifers 80%. All calving occurred with
dorsum-sacral position, 117 foetuses in anterior presentation (2
cases of twins) and 5 foetus in caudal presentation.
99
After setting the alarm, 62.5% of the fetuses presented with their
front limbs already out of the vulvar outlet. A calving score was based
on the reason of dystocia. Among the primipara cows, 33.3%
presented dystocia (18.3% for abnormal postures, 8.3% for fetal
macrosomy and 6.7% for delay of 2nd stage of labour), whereas in
the pluripara group 23.4% presented dystocia, all of fetal origin but
1.7% of uterine torsion. The mean A.P.G.A.R score was 8.5.
Furthermore, there was a significant reduction in both puerperal and
neonatal pathologies, both in the primipara and pluripara groups. In
the control group, both pluripara and primipara cows presented
17.8% and 21.3% of stillbirth, respectively, while the experimental
group did not present any occurrence of stillbirth. Rate of puerperal
abnormalities were higher in the control group, with 24.52% of
pluripara and 40% of primipara cows being affected by post-partum
pathologies, compared to the monitored group with only a 4.17% of
the cows affected. Incidence of fetal membranes retention in the
control group was 18.97%; conversely, in the monitored group, fetal
membranes expulsion occurred spontaneously. Calving to conception
interval reduced significantly in the monitored group both for
pluripara and primipara cows compared to control group, 110.4
versus 181.3 days and 108.5 versus 169.51 days respectively. The
same trend was observed for the mean number of insemination per
conception in the two groups both for the primipara (2.07 versus 3.1)
and the pluripara cows (1.94 versus 3.08). The application of GSM
technology, along with good management of the calving barn, proved
to be a reliable tool in dairy cows calving management and
assistance. The results demonstrated that adequate and ready
obstetric intervention allows the prevention of various pathologies
connected to stillbirth, such as post partum uterine infections and
reduced perinatal deaths, as well as a clear improvement in
reproductive performance. In spite of the less number of clinical
100
observations, we can affirm that such results are definitely
encouraging. However, the main disadvantage of this procedure is
related to its high cost rates in term of purchase, maintenance and
installation. The authors of this article are testing alternative systems
that require lower cost rates in terms of purchase, installation, and
maintenance for the milk industry.
101
INTRODUZIONE
L’allevamento della bovina da latte, per contrastare le attuali difficoltà
economiche, sta subendo, in tutto il mondo, un’evoluzione continua
che vede una riduzione del numero d’imprese e un aumento dei capi
allevati. Al fine di aumentare la produttività dell’azienda, come
dimostrato dal rapporto dell’Osservatorio del latte ISMEA e dai
Bollettini AIA del 2004, gli allevatori hanno adottato nuove strategie
manageriali quali la stabulazione libera con poste non fisse e nuove
tecniche di riproduzione, di mungitura robotizzata e di raccolta delle
messi destinate agli animali. Un allevamento di oltre 200 capi in
lattazione si trova a gestire delle problematiche quantitativamente e
qualitativamente spesso diverse da unità produttive di dimensioni
inferiori. Il concetto di soggetto ”ammalato” diviene così relativo in un
allevamento moderno. “Ammalato”, e quindi bisognoso di attenzioni
sanitarie, è quel soggetto che mal si adatta alle prestazioni richieste
dall’allevatore per giustificare, con la sua redditività, la presenza in
allevamento. Le bovine allevate per la produzione lattifera sono
animali a cui è richiesta una prestazione metabolica spesso
“sconcertante” ed ineludibile. Mentre esistono norme gestionali chiare
e dettagliate relative alla gestione alimentare e sanitaria del periodo
di transizione della bovina da latte, scarse sono le possibilità pratiche
di assistenza al parto vero e proprio. Nell’allevamento della bovina da
latte, dove la principale risorsa economica è rappresentata dalla
produzione lattea, il management del momento del parto e del vitello
neonato sono tuttora elementi sottovalutati. Raramente
l’organizzazione aziendale della gestione dei parti prevede strategie
per l’assistenza ostetrica, specialmente durante le ore notturne (±12
ore), nelle quali è scarsa la presenza del personale addetto al
controllo della mandria. Nell’allevamento della bovina da latte, le
102
anomalie nell’espletamento del parto (distocie) sono comunemente
osservabili, soprattutto nelle primipare, e il momento del parto è
affrontato spesso in maniera passiva; tuttavia il suo monitoraggio si
rivela essere una fase cruciale, specialmente se ci si riferisce alla
durata del secondo stadio del parto. Un controllo insufficiente
potrebbe causare un prolungamento nello svolgimento del parto,
aumentando così il rischio di perimortalità neonatale (Gundelach et
al. 2009).
Una tempestiva e adeguata assistenza al parto è essenziale per
prevenire la maggior parte delle patologie riproduttive del puerperio,
per mantenere elevata la produttività della lattifera sia da un punto di
vista qualitativo che quantitativo, nonché per incrementare le
probabilità di sopravvivenza del vitello. A corroborare questo concetto
è l’inserimento, da parte di molte Associazioni di Razza, della “facilità
al parto” tra gli indici genetici da selezionare, viste le sostanziali
ripercussioni economiche che hanno tali momenti della vita
riproduttiva della bovina. Sulla base dell’incidenza media della
perimortalità neonatale nelle bovine da latte, è stato dimostrato che
su 666.341 parti, la mortalità entro le 48 ore post-partum
ammontava al 7,1%, di cui il 50% era direttamente correlato a
fenomeni di distocia e a parti non assistiti (Meyer et al. 2001). La
distocia è uno degli aspetti economicamente più rilevanti che
influiscono sulle produzioni (Lombard et al. 2007). Molti studi condotti
su bovine di razza Frisona hanno dimostrato che le difficoltà al parto
pregiudicano le performance riproduttive con conseguente
allungamento del periodo d’interparto, del parto-concepimento e con
l’aumento degli interventi fecondativi per concepimento (Mangurkar
et al. 1984; Dematawewa and Berger 1997). Djemali (1987) ha
dimostrato che l’allungamento del periodo d’interparto è correlato alla
gravità della distocia. Grandi aziende hanno investito nello sviluppare
programmi di management dei parti per implementare la fertilità
103
delle loro stalle, tuttavia senza raggiungere livelli di efficacia. Diversi
studi hanno proposto dei protocolli per determinare l’esatto momento
del parto sulla base dell’osservazione di reperti ecografici (Wright et
al., 1988), dei cambiamenti nella temperatura corporea (Fujomoto et
al., 1988; Aoki et al., 2005), dell’analisi dei livelli ematici dell’estrone
solfato e del 17-β-estradiolo (Shah et al., 2007), del progesterone
(Matsas et al., 1992), del progressivo rilassamento delle strutture
legamentose della pelvi (Dufty et al. 1971), nonché delle
concentrazioni degli elettroliti nelle secrezioni mammarie (Bleul et al.,
2006). I suddetti studi presentano alcuni inconvenienti che ne
ostacolano la diffusione nella pratica, richiedendo l’intervento di
personale altamente specializzato, l’impiego di attrezzature onerose,
monitoraggi frequenti con prelievi di fluidi biologici e successive
determinazioni analitiche che assoggettano l’allevatore a costi di
gestione sproporzionati alle esigenze pratiche. Sin dalla fine degli
anni ‘70, per l’importanza e le problematiche osservate nel
management riproduttivo della specie equina, sono stati studiati e
introdotti diversi sistemi di allarme in grado di segnalare
l’appropinquarsi del parto. Questi si basano, essenzialmente, su due
sistemi di rilevazione dell’evento: uno prevede dei sensori di
posizione, posti sul dorso o fra le branche mandibolari, che rilevano il
momento in cui la cavalla si pone in decubito per partorire; l’altro
prevede la sutura di due contatti magnetici a livello delle labbra
vulvari che, in seguito alla distensione vaginale conseguente
all’impegno nel canale del parto del feto e degli invogli fetali, si
separano, attivando il sistema sonoro di allarme durante la fase
espulsiva del parto. I suddetti allarmi sono stati successivamente
implementati con la tecnologia Global System for Mobile
Communications (GSM) permettendo il ricevimento del segnale
tramite telefonia mobile all’addetto della sorveglianza. È stato
recentemente impiegato un sistema di allarme parto combinato alla
104
tecnologia GSM nella bovina da latte, con l’obiettivo di ridurre
l’incidenza delle più comuni patologie del post-partum, quali
l’endometrite subclinica e la ritenzione di membrane fetali, e della
natimortalità, il cui fattore predisponente comune è rappresentato
dalle distocie e dalla scarsa igiene dei ricoveri destinati al parto e del
materiale ostetrico (Risco et al. 2005). Fornire assistenza ostetrica
tempestivamente alla fattrice si è rivelato necessario al fine di
mantenerne l’efficienza riproduttiva e per ridurre le perdite perinatali.
L’ottimizzazione del management della fase di transizione, del parto e
del post-partum mediante l’intervento ostetrico adeguato, l’igiene del
parto, nonché l’ottimizzazione delle immunità delle bovine nel periodo
di transizione, riduce le patologie riproduttive e consente il
miglioramento delle performance produttive. Le nostre osservazioni
preliminari sull’uso di questo sistema nelle bovine da latte hanno
evidenziato che la mortalità neonatale può essere ridotta attraverso
la tempestiva e appropriata assistenza ostetrica, con conseguente
miglioramento delle performance riproduttive (Paolucci et al., 2009).
105
IL PARTO EUTOCICO
Un parto si definisce eutocico, quando nella madre l’apertura del
canale del parto e l’espulsione del feto avvengono senza pericolo per
la vita di entrambi, senza lacerazioni e con dolori sopportabili. Nei
primi studi sulla dinamica del parto eutocico vennero basate le
osservazioni sui rapporti anatomici tra il canale del parto e il feto,
derivandone le basi diagnostiche per la prevenzione delle distocie. La
scoperta degli ormoni, che regolano la riproduzione, introdusse in
Ostetricia il concetto della regolazione endocrina. Tale concetto,
dimostrata l’importanza del sistema nervoso per la sintesi e la
liberazione ormonale, fu esteso alla teoria sulla regolazione
neuroendocrina del parto.
Segni premonitori del parto
Negli animali da reddito il momento del parto normalmente è
stimabile sulla base della data del concepimento e della durata media
della gestazione. Nella bovina nelle settimane antecedenti il parto
sono osservabili il rilassamento dei legamenti sacro-ischiatici e sacro-
iliaci della pelvi materna. Modificazioni progressive intervengono
anche a carico della cervice e del tappo mucoso che ne riveste la
superficie. Con l’aumentare dell’edema della mucosa vaginale e della
secrezione mucosa, che va intensificandosi qualche giorno prima del
parto, può fuoriuscire dalla vulva un cordone di muco denso e
viscoso. Mentre nelle bovine primipare l’edema e l’aumento plastico
della mammella è rilevabile dal quarto mese di gravidanza, nelle
bovine pluripare il turgore della mammella si evidenzia da quattro a
106
due settimane prima del parto. L’edema può estendersi alla regione
addominale inferiore fino all’appendice xifoidea dello sterno e in
direzione caudale tra gli arti posteriori fino alla vulva.
Tali segni premonitori, tuttavia, non permettono l’esatta
determinazione dell’inizio del parto. 24-48 ore prima dell’insorgenza
del parto è possibile osservare l’imponente edema vulvare, la
diminuzione di 0,5-l°C della temperatura corporea e le modificazioni
del secreto mammario.
FASI DEL PARTO
Nella bovina fin dall’inizio dell’8° mese di gravidanza il feto assume la
presentazione anteriore, fisiologica per il parto; gli arti posteriori del
feto scivolano nell’apice del corno, diretto caudalmente, e la
presentazione anteriore viene mantenuta fino al parto. Se all’inizio
dell’8° mese, trovandosi il feto in presentazione posteriore, non
avviene alcuna rotazione, gli arti anteriori raggiungono l’apice del
corno gravidico e il feto viene espulso in presentazione posteriore,
che deve essere, in ogni caso, considerata patologica. La forma
rotonda o ellissoidale del viscere, fissato al centro e in direzione
caudale, rende impossibile la rotazione assiale del feto senza
contemporanea torsione dell’utero. La posizione del feto nella bovina,
perciò, dipende dal tono della muscolatura uterina. La posizione
dorsale, necessaria per l’espulsione del vitello attraverso il canale del
parto, può essere assunta prima del parto per aumento del tono
muscolare, che si deve verificare durante le doglie. L’assunzione della
posizione dorsale durante l’espletamento del parto è, invece, dovuta
all’azione delle contrazioni uterine. Per la corretta espulsione, prima
107
del parto, il feto estende gli arti anteriori e il collo nell’incavo
sopravaginale dell’utero, modificando così l’atteggiamento incurvato,
proprio dell’ultima fase della gestazione. Le contrazioni uterine,
durante il parto, stabilizzano la posizione in estensione e l’impegno
della testa del canale del parto. Il travaglio è sostenuto in primo
luogo dalla muscolatura uterina. Le prime doglie sono di breve durata
ed insorgono ad intervalli irregolari e con moderata intensità; in
seguito si instaura una coordinazione delle contrazioni del miometrio
che diventano regolari e vigorose.
Negli animali unipari le contrazioni di regola cominciano agli apici
delle corna e si propagano sotto forma di onde peristaltiche lungo le
corna uterine in senso caudale. Raramente si osservano contrazioni
antiperistaltiche. Le contrazioni provocano un aumento di pressione
nel lume uterino che spinge i liquidi fetali verso la cervice rilassata,
che costituisce il punto di minor resistenza. In seguito alla lacerazione
del corion in corrispondenza dell’orificio uterino interno ed al
conseguente spostamento del sacco fetale, si trasmette una
pressione idrostatica sui tessuti cervicali che si distendono senza
lacerarsi.
Nelle pluripare, la completa dilatazione della cervice necessita in
media di 80 contrazioni (200 minuti), mentre nelle primipare di un
tempo medio complessivo di 290 minuti per un totale di 125
contrazioni.
La durata di una singola contrazione, all’inizio dell’attività contrattile,
si aggira tra i 25 e i 50 secondi; in seguito alla coordinazione
contrattile, la durata di ogni contrazione varia dai 50 ai 90 secondi.
Nelle ultime fasi del parto, le singole contrazioni possono durare fino
a 120 secondi. Nel parto eutocico la frequenza è di circa 6 contrazioni
ogni 15 minuti. Un numero di contrazioni inferiore a 4 ogni 15 minuti
108
è indice di doglie languide, mentre un numero superiore a 7 ogni 15
minuti è segno di doglie tumultuose. Anche la concentrazione ematica
dell’ossitocina subisce variazioni considerevoli, passando da 1 x 10-10
UI/ml alla fine della gravidanza, all’inizio delle doglie e durante
l’attività contrattile nella fase dilatante, a 1 x 10-4 UI/ml raggiunta la
dilatazione completa della cervice, quando il feto è impegnato nel
canale del parto. La concentrazione di ossitocina aumenta per via
riflessa quando la testa del feto viene a contatto diretto con l’orifizio
uterino interno, e ciò crea uno stimolo pressorio più intenso sulle
formazioni terminali nervose locali (riflesso di Ferguson).
L’intero processo del parto può essere suddiviso in una fase passiva e
una attiva. Nella fase passiva, le variazioni endocrinologiche
permettono le modificazioni delle strutture molli del canale del parto,
preparandole all’inizio della fase attiva, caratterizzato dall’insorgenza
delle contrazioni (doglie), a cui conseguono la dilatazione completa
della cervice e, con l’ausilio del torchio addominale, l’espulsione del
feto. Da un punto di vista clinico, in base alle modificazioni rilevabili
nell’apparato genitale della madre, è, tuttavia, più appropriato
distinguere il parto in una fase dilatante, una fase espulsiva ed uno
stadio post-partum.
Fase dilatante
In seguito al rilassamento della muscolatura liscia uterina, nella fase
latente del parto si evidenzia la dilatazione del canale cervicale in
corrispondenza dell’orificio uterino interno. La cervice si presenta in
questo stadio inclinata davanti al margine anteriore del pube e ben
chiusa a livello dell’orifizio interno. La riduzione del tono, che si
109
instaura all’inizio del parto in tutta la struttura muscolare dell’utero,
della cervice, e della vagina, da una parte provoca la discesa
dell’utero nel distretto cranio-ventrale dell’addome, e dall’altra
innalza la cervice a livello del piano pelvico del canale del parto. Il
rilassamento della muscolatura circolare della cervice, allo stesso
tempo, causa l’apertura dell’orifizio uterino interno, per cui il lume del
canale cervicale raggiunge un diametro di 5-7 cm. Le contrazioni, in
un primo tempo ancora deboli e irregolari, provocano un transitorio
aumento di pressione in cavità uterina. Questa forza pressoria spinge
i liquidi fetali racchiusi nel corion e nelle membrane fetali contro
l’orifizio uterino interno già dilatato, permettendo così la rottura del
sacco amniotico che accoglie il feto. Nel parto eutocico,la fase
dilatante ha la durata di 6-12 ore. Alla fine dello stadio dilatante, il
sacco fetale che procide dalla rima vulvare è l’allantoide, se non ne è
stata provocata la rottura precoce in seguito alle forze di trazione.
Fase espulsiva
Con la rottura del sacco amniotico da parte del feto e la fuoriuscita
della maggior parte del liquido amniotico ha inizio la fase espulsiva.
Quando il feto viene spinto in corrispondenza della cervice, esercita
per contatto diretto uno stimolo pressorio crescente sui corpuscoli
nervosi terminali locali, che inducono per via riflessa la liberazione di
ossitocina dal lobo ipofisario posteriore, con conseguente
intensificazione delle contrazioni. In questo modo aumenta la
pressione per distensione esercitata dal feto sul canale del parto,
stimolando i pressocettori localizzati nella parete del fornice vaginale
dorsale. Lo stimolo nervoso raggiunge il midollo spinale tramite il
110
nervo pudendo e provoca, in via riflessa, la contrazione della
muscolatura addominale (riflesso di svuotamento).
Per torchio addominale si intendono le contrazioni della muscolatura
del tronco e del diaframma che, insorgendo nel corso di una
contrazione uterina per la durata di soli pochi secondi, portano ad un
breve ed intenso aumento della pressione intraddominale.
Il torchio addominale rinforza la pressione delle doglie da tre a cinque
volte, aumentando conseguentemente la forza di espulsione
esercitata sul feto. Poiché l’aumento di pressione addominale è di
breve durata, l’azione distensiva sul canale del parto esercitata dal
feto aumenta in maniera graduale, minimizzando il pericolo di
iperdistensione o di lacerazione.
Lo sviluppo delle massima forza del torchio addominale sia in cavità
addominale che in cavità uterina, si verifica quando la gestante è
coricata. Durante la fase espulsiva la bovina rimane per la maggior
parte del tempo coricata, preferendo il decubito laterale, con gli arti
in. Le prime contrazioni, accompagnate dall’attività del torchio
addominale portano alla rottura del sacco amniotico con conseguente
cessazione della trasmissione della moderata pressione idrostatica. Il
feto agisce direttamente trasmettendo le forze delle spinte
intermittenti alle parte non ancora dilatata del canale del parto. La
trasmissione “rigida” della pressione richiede più tempo, in particolare
misura nella bovina che ha un canale del parto particolarmente lungo.
Nella bovina, l’ostacolo alla progressione del feto è rappresentato
dalla particolare resistenza dei tessuti dell’anello imenale e della
vulva, perciò, durante l’espulsione, per il passaggio della testa è
necessario un maggior numero di contrazioni. Una trazione esercitata
dall’esterno o l’insorgenza di contrazioni particolarmente violente, se
superano la capacita di rilassamento del tessuto, possono esitare in
111
lacerazioni. Negli animali unipari, le forze espulsive si arrestano
quando la fronte del feto oltrepassa la rima vulvare. La completa
espulsione del feto viene portata a termine da una successione
ravvicinata di doglie unitamente a spinte del torchio addominale.
Poiché il torchio addominale viene attivato contemporaneamente alle
contrazioni uterine, il numero delle contrazioni uterine nello stadio
espulsivo può essere determinato dal numero delle serie di premiti
addominali. Il numero di spinte del torchio addominale, che
accompagna una contrazione uterina, sale lentamente da 4-5 all’inizio
fino a 6-8 con l’avanzare della fase espulsiva.
Fase del secondamento
Il secondamento avviene spontaneamente tra le 2 e le 12 ore dopo il
parto. Se la parte fetale della placenta non viene eliminata entro le
12 ore dopo il parto, si parla di ritenzione di membrane fetali.
Nell’epitelio della parte fetale della placenta, prima del parto, si
assiste ad un aumento dei diplocariociti, la cui attività riassorbente e
fagocitaria si manifesta poco prima del distacco, con la formazione di
cellule giganti polinucleate. Le caruncole non sono dotate di cellule
contrattili, quindi il distacco delle membrane fetali in questa sede non
può avvenire in seguito a contrazioni. La forza di spinta delle
contrazioni post-partum comporta un’azione di trazione sulla parte
fetale della placenta e favorisce come forza meccanica l’espulsione
degli invogli fetali.
112
IL PARTO DISTOCICO
Durante la visita ostetrica in corso di assistenza al parto sono
fondamentali l’esame obiettivo generale e l’esame obiettivo
particolare dell’apparato genitale. L’intervento ostetrico richiede una
scelta univoca ed efficace; stimolare le contrazioni o praticare una
trazione, effettuare una fetotomia oppure intervenire
chirurgicamente.
L’esigenza fondamentale di un rilevamento accurato dei segni clinici
non esclude tuttavia che in particolari circostanze si debba procedere
con maggiore urgenza, come nel caso di prolassi o travagli con forti
premiti.
Anamnesi
L’anamnesi deve fornire informazioni sul numero e sul decorso dei
parti precedenti, compresa la fase del secondamento, sulla durata
della gravidanza in corso, sullo stato di salute, sul comportamento
della madre durante la gravidanza, su eventuali osservazioni di
carattere generale, sui sintomi eventualmente già rilevati
nell’imminenza del parto, quali il momento della fuoriuscita dei sacchi
fetali e il loro aspetto, sui trattamenti e ausili ostetrici già effettuati.
Devono essere segnalati con particolare attenzione comportamenti
insoliti, quali manifestazioni di dolore piuttosto violente, perdite
ematiche dalle vie genitali o dall’ano, alterazioni vistose dei liquidi
113
fetali (colore ematico, presenza di flocculi, intorbidamento,
emanazione di odore anomalo).
Esame obiettivo generale della gestante
Il numero di parti e quindi le lattazioni rivestono particolare
importanza per il decorso del parto. Doglie inadeguate per frequenza
ed intensità sono riscontrate frequentemente nelle pluripare con
elevato parity range, mentre nelle primipare è alta la probabilità di
distocia. Nelle femmine troppo giovani, anche se maggiore è la
mobilità articolare e la distensibilità del cingolo pelvico, possono
insorgere talora considerevoli difficoltà al parto per macrosomia fetale
relativa o assoluta.
Si deve tener presente che il parto può presentare complicazioni in
animali defedati o obesi, che si trovano in stato di spossatezza o in
decubito permanente.
Prima del parto la temperatura scende di 1-2°C rispetto alla norma in
connessione con la luteolisi, mentre nel puerperio, specialmente nelle
bovine, si deve considerare non preoccupante un transitorio aumento
fino a 40°C. Anche la frequenza del polso subisce modificazioni,
innalzandosi oltre le 120 pulsazioni al minuto, soprattutto nel parto
prolungato, per poi rientrare nel range fisiologico un volta espletato il
parto.
La circolazione sanguigna deve essere monitorata in tutti gli animali,
con particolare attenzione negli animali già debilitati o sofferenti: a
tal fine è utile auscultare il cuore, controllare i vasi arteriosi e quelli
venosi, ispezionare le mucose (oculari, nasali e orali). Non di rado da
114
questi rilievi emerge già un’indicazione ad intervenire
immediatamente per rimuovere i fattori causali del disturbo.
Sudorazione, sguardo fisso, pupille dilatate e addome teso possono
indicare la presenza di peritoniti o lesioni delle vie del parto. Nella
bovina, mucose pallide, occhi infossati, stramazzamenti o il decubito
permanente sono indicative di probabili emorragie interne.
ESAME CLINICO OSTETRICO
Alla palpazione, negli animali di grossa taglia sono spesso avvertibili
movimenti fetali. In base a tale rilievo non si possono, tuttavia, trarre
conclusioni certe sulla vitalità del feto, poiché in caso di ipossia
possono insorgere movimenti fetali violenti, mentre d’altra parte feti
vivi possono non muoversi. La percezione di toni cardiaci fetali
conferma la presenza di feti vivi, per quanto le condizioni di campo
renda spesso difficile la trasmissione delle onde sonore. Conferme
diagnostiche si ottengono impiegando gli ultrasuoni secondo il
principio Doppler.
L’ispezione dell’addome può orientare la diagnosi; aumenti
considerevoli di volume e tensione possono indicare una gravidanza
plurifetale, oppure idrope degli invogli fetali.
La valutazione dei genitali esterni e delle strutture circostanti può
fornire indicazioni sulla fase del parto; ad esempio, il grado di
rilassamento delle strutture legamentose pelviche e l’edema vulvare
rappresentano segni premonitori scarsamente visualizzabili nei parti
prematuri.
115
La quantità e l’aspetto del liquido allantoideo e del liquido amniotico,
la presenza di sangue, l’aspirazione di aria, l’odore fetido sono reperti
che permettono di diagnosticare con una certa sicurezza se il parto è
eutocico o patologico e di trarre conclusioni per i provvedimenti da
adottare. Allo stesso modo, il rilievo di contrazioni, senza fuoriuscita
di invogli fetali, pone in diagnosi differenziale i restringimenti del
canale del parto, le torsioni o dislocazioni dell’utero, i difetti di
atteggiamento e le malformazioni fetali.
È possibile evidenziare la procidenza di anse intestinali dalla rima
vulvare, per la lacerazione retto-vaginale.
L’esame ostetrico strumentale richiede pulizia e disinfezione accurate.
Nella bovina l’esame ostetrico deve essere effettuato possibilmente
sull’animale in stazione quadrupedale; nell’animale in decubito
laterale permanente, è da preferire il lato sinistro (per l’aspetto
topografico ventrale del rumine). Inoltre, può risultare vantaggioso
posizionare il treno posteriore dell’animale a 50-60 cm di altezza,
permettendo una valutazione ostetrica adeguata e rispettando la
necessaria igiene del parto.
L’esame ostetrico vaginale manuale è volto all’esplorazione delle parti
molli, per accertare la presenza o meno di lacerazioni, emorragie,
restringimenti, stato di lubrificazione del canale del parto, grado di
dilatazione cervicale.
Il grado di stenosi influenza il trattamento e la prognosi, quindi deve
essere accertato con la maggiore precisione possibile. Si parla di
dilatazione insufficiente o stenosi di I grado nel caso in cui, attraverso
il canale cervicale in forma di anello, riescono a passare la testa, il
collo e almeno un arto anteriore o, nella presentazione posteriore,
entrambe le cosce, ma non la pelvi del feto. La dilatazione
insufficiente o stenosi di II grado permette il passaggio solo delle
116
estremità distali degli arti; nella stenosi di III grado, il lume vaginale
è per la maggior parte occluso, tanto da permettere il passaggio di
poche dita dell’operatore.
In caso di restringimenti del canale del parto a causa di pregeresse
fratture della pelvi, tumori, briglie, ematomi, cisti, turgori
infiammatori ed ascessi, se ne devono accertare il volume e la sede;
nelle dislocazioni e nelle torsioni uterine sono da definire il grado, la
localizzazione e la direzione. Per determinare con maggiore precisione
queste complicazioni può essere necessario effettuare l’esame rettale
od anche l’esame combinato retto-vaginale (bimanuale).
Del canale osseo del parto si deve calcolare l’ampiezza e la profondità
libera in rapporto alla grandezza del feto (rapporto feto – pelvi) e del
suo cingolo scapolare e pelvico, per formulare una prognosi riguardo
la possibilità di passaggio del feto o per poter valutare
tempestivamente l’esistenza di sproporzioni. Talora, pur essendo i
rapporti spaziali favorevoli, possono rappresentare un ostacolo le
eminenze ossee (promontorio, rilievo pettineo dell’osso pubico, spina
ischiatica) eccessivamente sviluppate. Nella crescente casistica delle
sproporzioni per macrosomia fetale assoluta e bacino giovanile
acquista importanza dal punto di vista prognostico la pelvimetria,
soprattutto nelle primipare.
VALUTAZIONE DEGLI ANNESSI E DEI LIQUIDI FETALI
L’ispezione e la palpazione delle membrane fetali permettono di
accertare se ne è avvenuta la rottura, con conseguente perdita di
liquidi. Se le membrane fetali risultano integre, occorre procedere con
la lacerazione manuale dopo avere valutato che non si vadano ad
117
interrompere i naturali processi di dilatazione o che appaia indicato
accelerare il parto, come nel caso di ipossia fetale da schiacciamento
del cordone ombelicale.
In caso di parti protratti o condizioni patologiche, le membrane fetali
evidenziano alterazioni macroscopiche: esse possono apparire
turgide, infiammate, di colore alterato, fetide e lacerate. Il sospetto di
patologie infettive deve porre il veterinario nella condizione di
mettere in atto misure protettive nei confronti di se stesso,
dell’animale gravido e della mandria potenzialmente contagiabile.
Nella rottura precoce degli invogli fetali, il grado di lubrificazione del
canale del parto viene a ridursi notevolmente, i feti appaiono asciutti,
ed il parto si arresta. In questo caso la lubrificazione artificiale del
canale del parto deve precedere qualsiasi altro trattamento. La
quantità di liquidi fetali, fisiologicamente intorno ai 20-25 litri, può
risultare considerevolmente aumentata in seguito a fenomeni di
idrope degli invogli. Infine, il cordone ombelicale fornisce spesso
l’unica preliminare possibilità di orientamento nelle disposizioni
trasversali addominali; inoltre torsioni ed attorcigliamenti ostacolano
non di rado l’estensione massima degli arti e le conseguenti
compressioni dei vasi ombelicali provocano anossia fetale.
VALUTAZIONE DEL BENESSERE DEL FETO
L’esame completo e sistematico del feto rappresenta una parte
fondamentale dell’esame ostetrico pre-parto, per giungere ad una
rapida e corretta diagnosi. La palpazione trans-vaginale delle porzioni
fetali procidenti la rima vulvare ne deve permettere il riconoscimento
e la distinzione; nella presentazione longitudinale anteriore, durante
118
la palpazione, partendo dagli unghielli e passando sull’articolazione
metacarpale, si apprezza l’articolazione del carpo e successivamente
quella del gomito, con il processo olecranico. Nella presentazione
posteriore, invece, la mano dell’ostetrico oltrepassa l’articolazione
metatarsale prima della tuberosità calcaneale.
La corretta distinzione delle porzioni fetali risulta di fondamentale
importanza soprattutto in caso di presentazioni simultanee di gemelli
o mostruosità fetali quali lo Schistosoma reflexum che possono
indurre in confusione.
L’atteggiamento della testa è facilmente riconoscibile dalla posizione
degli occhi, degli orecchi, del naso, della fessura buccale; il
rovesciamento della testa all’indietro permette la palpazione degli
anelli cartilaginei della trachea incurvata. Il riconoscimento della pelvi
e del treno posteriore è reso agevole dalla presenza della coda, dalla
palpazionee dell’ano, delle tuberosità ischiatiche, dello scroto e
dall’articolazione del ginocchio.
Valutazione delle dimensioni del feto
La valutazione del rapporto feto-pelvico deve essere sempre eseguita
prima di effettuare una trazione manuale o per indirizzare il
trattamento verso il taglio cesareo. La palpazione della testa, delle
scapole e della pelvi fetale e materna fornisce indicazioni sulla
capacità del feto di attraversare il canale del parto. Indicazioni
anamnestiche riguardanti la frequenza di distocie per macrosomie
fetali assolute o relative dovrebbero suggerire la necessità di eseguire
un esame particolarmente coscienzioso prima di mettere in atto
misure ostetriche e costituire motivo per modificare i programmi di
119
accoppiamento o per escludere dalla riproduzione gli animali portatori
di determinati caratteri ereditari.
Vitalità del feto
La vitalità del feto grava sul tipo di intervento ostetrico da adottare
(taglio cesareo, fetotomia, trazione manuale). In caso di morte del
feto tutti i provvedimenti devono essere diretti alla salvaguardia della
salute della gestante.
Per valutare la vitalità del feto si ricorre all’evocazione di riflessi quali
la retrazione degli arti in seguito a divaricazione o pizzicamento degli
unghielli, la suzione e la deglutizione introducendo un dito nella cavità
buccale, l’ammiccamento con la pressione sui bulbi oculari; in caso di
presentazione posteriore, si ricorre al riflesso perineale che provoca la
contrazione dello sfintere anale. La palpazione del cordone ombelicale
permette di apprezzare la pulsazione dei vasi ombelicali, e una sua
compressione protratta evoca movimenti fetali. È da sottolineare,
comunque, che, in alcuni feti e per ragioni non note, tali riflessi
possono essere innescati in modo non rimarcabile; per tale motivo,
l’ariflessia non esclude la presenza di un feto vitale, mentre la
risposte riflesse depongono per la vitalità del feto. Se il feto non è
raggiungibile attraverso il canale del parto, i rilievi palpatori devono
essere ottenuti, per quanto possibile, per via transrettale.
120
ESAME POST-PARTUM
Espletato il parto, tramite l’esplorazione deve essere accertata la
presenza di altri feti o parti fetali, di lesioni uterine, della cervice e
della vagina. Il secondamento deve avvenire spontaneamente.
In seguito a parti distocici, fetotomie e taglio cesareo, il distacco delle
membrane fetali può avvenire con ritardo a causa dell’atonia uterina
conseguente alla narcosi e all’esaurimento funzionale dell’organo.
Lacerazioni della parete uterina sono facilmente riconoscibili durante
l’esame transvaginale mediante la palpazione della sierosa (che al
tatto appare liscia) o, nei casi più gravi, dei visceri addominali. Le
lesioni uterine sono più frequenti dorsalmente e cranialmente
all’orifizio uterino interno.
L’esame ostetrico post-partum si conclude con la palpazione
dell’orifizio uterino esterno, della porzione craniale della vagina,
dell’anello imenale, del vestibolo vaginale, e della vulva al fine di
valutare la presenza di ferite, contusioni, lacerazioni del perineo,
fistole retto-vaginali, emorragie arteriose, prolassi, estroflessione
della vescica.
DISTOCIE DA CAUSA MATERNA
Malattie sistemiche
Errori alimentari e manageriali, parti prematuri, inadeguata
preparazione al parto, insufficienti dilatazioni, debolezza delle doglie,
121
disturbi dell’eccitabilità neuromuscolare con decubito permanente,
fratture, debolezza, astenia, stati setticemici e pioemici,
rappresentano fattori di rischio per l’instaurarsi di una distocia. Il
trattamento, in questi casi, deve mirare alla risoluzione della causa
primaria, come nell’ipocalcemia/ipomagnesiemia, ottenendo in tal
modo anche un effetto benefico diretto sull’espletamento del parto.
Singole patologie d’organo possono compromettere il normale
svolgimento del parto. Ad esempio una peritonite, una
reticoloperitonite o pericardite traumatica pregiudicano l’attivazione
del torchio addominale. Ernie, rotture della parete addominale,
eccessiva distensione della muscolatura addominale (idrope degli
invogli), inibiscono la forza delle contrazioni addominali. Arresto
improvviso della fase espulsiva del parto con cessazione delle
contrazioni si può riscontrare in caso di lacerazioni organiche, quali le
rotture dell’utero e dell’intestino nella fase espulsiva.
Disturbi delle doglie uterine
Per il normale andamento del parto le doglie devono essere
sufficientemente forti e regolari. É importante che le contrazioni siano
attive a partire dall’inizio dello stadio dilatante fino al secondamento,
anche se con intensità e frequenza differenti. Disturbi dell’attività
contrattile dell’utero possono verificarsi in qualsiasi fase del parto.
Disturbi del canale del parto
122
Negli animali domestici le difficoltà di parto a causa del canale osseo
sono tanto meno frequenti quanto più alla riproduzione vengono
destinati solo quegli animali che a maturità completa ed in perfetto
stato di salute presentino un buon sviluppo corporeo.
Bacino giovanile
Nel bovino non è possibile effettuare in vivo un’esatta pelvimetria e la
proporzione feto-pelvica non è oggettivabile intra-partum, i dati sulla
conformazione della pelvi giovanile come causa di distocia vanno
interpretati con molta prudenza. Spesso come causa di parti distocici
si adduce una troppo precoce utilizzazione degli animali a scopo
riproduttivo. Le cause più frequenti dell’insufficiente ampiezza della
pelvi ossea nelle primipare sono da ricondurre a errori alimentari nel
periodo di accrescimento e a malattie croniche (parassitosi). In caso
di distocia per bacino giovanile, nonostante la completa dilatazione
delle vie molli del parto, il parto si arresta; all’esame ostetrico viene
rilevata la sproporzione tra il feto e il canale osseo del parto, da cui
possono derivare complicazioni dovute a difetti di posizione e
atteggiamento, a morte fetale, doglie languide.
Osteopatie del canale osseo del parto
Restringimenti del canale osseo del parto possono essere provocati
da malformazioni del bacino, come nel caso di eccessiva prominenza
del promontorio e della sinfisi con riduzione dell’altezza della pelvi o
di eccedente sporgenza della cresta ileo-pettinea con riduzione del
123
diametro trasverso. Evenienza relativamente rara è rappresentata da
esostosi e calli ossei in seguito a fratture pelviche. Diastasi
dell’articolazione sacroiliaca, conseguenti a distocie pregresse,
occasionalmente possono apportare gravi complicazioni nel parto.
Alla dilatazione del canale del parto, che ha inizio nella fase
prodromica, prendono parte l’intero apparato legamentoso, la cervice,
la vagina e la vulva. Nella dilatazione delle vie molli del parto sono
chiamate in causa le variazioni peripartali della concentrazione sierica
delle prostaglandine, degli estrogeni, degli gestageni e del cortisolo.
Le cause ed i sintomi della stenosi vulvare e vaginale durante il parto
sono riconducibili a: stenosi giovanile, nel caso in cui l’animale sia
stato fecondato prima di aver raggiunto uno sviluppo sufficiente;
cicatrici, associate a lacerazioni occorse in parti distocici pregressi, a
interventi ostetrici, e a lesioni da monta naturale; disturbi di circolo,
provocati da compressioni in corso di parti languidi, sono causa di
edemi vulvari e vaginali.
Il trattamento prevede soluzioni mediche o chirurgiche: se nei
tentativi di trazione si generano tensioni eccessive, si può ricorrere
all’uso di sostanze in grado di favorire il rilassamento delle porzioni
stenotiche interessate. Il vantaggio dell’impiego di medicamenti in
presenza di stenosi vulvare e vaginale sta nel fatto che dopo la
somministrazione è necessario attendere un lasso di tempo variabile
tra i 30 e i 50 minuti prima che si manifesti l’effetto farmacodinamico.
Se la posizione del feto è corretta e l’attività contrattile nella norma,
si favorisce in questo modo una dilatazione sufficiente all’estrazione
del feto con moderata trazione. Nei casi più gravi, bisogna, invece,
prendere in considerazione la dilatazione cruenta, preceduta sempre
dalla valutazione che l’ostacolo all’espletamento del parto risiede
124
unicamente nelle vie molli. L’episiotomia si esegue nella parte
superiore delle labbra vulvari in direzione laterodorsale. La dilatazione
cruenta permette la prevenzione di lacerazioni in punti sfavorevoli,
provocando la lesione nel punto più esterno del canale del parto. In
presenza di una stenosi vaginale e vulvare di grado elevato e nel caso
in cui il trattamento medicamentoso non ha prodotto un’evidente
dilatazione, si deve prendere in considerazione il trattamento
chirurgico; il taglio cesareo rappresenta il trattamento d’elezione,
anche se, in presenza di sufficiente spazio per lo strumento, si può
ricorrere alla fetotomia, intervenendo con un numero limitato di tagli.
Se il parto si prolunga oltre le 12 ore si parla di parto protratto. In
questi casi, le condizioni generali della partoriente sono più o meno
compromesse in conseguenza dell’instaurarsi di uno stato di tossicosi.
In questa fase sono in corso processi involutivi, quali la regressione
dei vasi e della muscolatura liscia. Il canale del parto, dall’utero alla
vulva, perde la sua elasticità e, in conseguenza dei processi regressivi
in atto, diviene fragile e facilmente lacerabile. Le membrane e i
liquidi fetali residui appaiono alterati nel colore e nell’odore. Il feto è
morto, spesso enfisematoso, e presenta i primi segni di putrefazione
(caduta dei peli, distacco degli unghioni, odore).
Anche per l’insufficiente ampiezza del canale cervicale si distinguono
tre gradi di stenosi. Un’insufficiente ampiezza del canale cervicale nel
parto protratto rappresenta un ostacolo all’espletamento del parto più
grave della dilatazione insufficiente della cervice, in primo luogo
perche l’utero e il canale del parto perdono la loro elasticità, e in
secondo luogo perche l`utero ed il suo contenuto, di norma, sono
infetti. Tentativi di dilatazione con distensione meccanica o con docce
125
vaginali, e il trattamento con estrogeni o utero-rilassanti non danno
risultati.
DISTOCIE DA CAUSE FETALI
Anomalie di atteggiamento
I difetti di atteggiamento sono tra le cause più frequenti di distocia di
origine fetale. Negli animali unipari, prevalendo la presentazione
anteriore, si osservano più frequentemente gli atteggiamenti anomali
della testa e degli arti anteriori.
- Atteggiamenti anomali della testa: nell’espletamento del parto,
dall’atteggiamento fisiologico in estensione, la testa può essere
deviata verso i lati, verso il petto e verso il dorso del feto, per cui si è
soliti distinguere un atteggiamento laterale, un atteggiamento
toracico e un atteggiamento dorsale della testa. Una trazione
praticata soltanto sugli arti in estensione con cervice non
completamente dilatata può causare un arresto della progressione
della testa con ripiegatura del collo.
- Atteggiamenti anomali degli arti anteriori: fisiologicamente, i due
arti anteriori del feto durante il parto si trovano in estensione nel
canale del parto. Le deviazioni sono rappresentate da atteggiamenti
in flessione delle articolazioni di uno o di entrambi gli arti. Se sono
interessati entrambi gli arti, solitamente vengono rilevate in flessione
le medesime articolazioni. Importanza pratica hanno l’atteggiamento
di flessione del carpo, quello di spalla flessa, quello di spalla e gomito
flessi e l’atteggiamento di arti sopra la nuca.
126
- Atteggiamenti anomali degli arti posteriori: anche nella
presentazione posteriore, gli arti si trovano in estensione nel canale
del parto, e, come per gli arti anteriori, si possono osservare
atteggiamenti anomali nelle flessioni di alcune articolazioni. Rivestono
importanza pratica in ostetricia l’atteggiamento in flessione
dell’articolazione tarsica (garretto) e la flessione dell’anca, che
possono essere mono o bilaterali. L’atteggiamento in flessione
dell’anca e del ginocchio non si osservano mai singolarmente, in
quanto alla flessione dell’articolazione del ginocchio solitamente si
accompagna anche la flessione dell’articolazione tarsica, dovuta alla
tensione del muscolo fibularis tertius (peroneo terzo).
In genere, la correzione degli atteggiamenti anomali degli arti
posteriori presenta maggiori difficoltà di quella degli arti anteriori;
inoltre, nelle presentazioni posteriori il cordone ombelicale viene
compresso prima ed è quindi più facile che sopravvenga l’asfissia. In
definitiva, la presentazione posteriore comporta una maggiore
predisposizione all’instaurarsi di atteggiamenti anomali degli arti.
Anomalie di posizione
Si possono verificare deviazioni di vario grado dalla normale posizione
dorsale (dorso-sacrale) del feto nel parto. L’orientamento del dorso
del feto verso un lato o verso l’addome materno permette la
distinzione della posizione laterale e della posizione ventrale, quali, a
loro volta, possono essere in presentazione di arti anteriore
(rispettivamente posizione dorso-iliaca destra o sinistra e posizione
dorso - pubica), o in presentazione posteriore (rispettivamente
lombo-iliaca destra o sinistra e posizione lombo - pubica).
127
Statisticamente, i difetti di posizione risultano meno frequenti rispetto
alle anomalie di atteggiamento.
IGIENE DEL PARTO
Con l’introduzione dell’asepsi da parte di Ignazio P.Semmelweis
(1847) si crearono le condizioni preliminari per lo sviluppo
dell’ostetricia sia conservativa che operatoria. Con la scoperta dei
chemioterapici, erroneamente, si ritenne che con il loro impiego su
vasta scala non fosse più necessario attenersi rigidamente alle regole
dell’asepsi, favorendo così l’insorgenza di gravi infezioni causate da
specie batteriche resistenti. È ben noto che risultano essere
necessarie entrambe le misure: pulizia, disinfezione e sterilizzazione
preventiva da una parte e chemioterapia dall’altra. Durante il parto,
l’esposizione ad agenti patogeni è un’evenienza da tenere in seria
considerazione. Anche in corso di parto eutocico, l’eliminazione di
materiale fecale crea presupposto per la penetrazione di germi nelle
vie posteriori del parto e la loro propagazione in utero. Durante
l’espletamento di un parto distocico, gli operatori e gli strumenti
impiegati per il trattamento divengono mezzo di diffusione dei
patogeni. La trasmissione avviene per contatto diretto con animali
portatori d’infezione o per contatto indiretto con portatori intermedi
(polvere o altri vettori).
Sterilizzazione e disinfezione
Per sterilizzazione si intende l’eliminazione dei patogeni, mentre con
la disinfezione viene abbassata al minimo la carica infettante, senza
128
riuscire però ad ottenere l’allontanamento degli agenti non patogeni.
Tra i metodi fisici di eliminazione dei germi (sterilizzazione) si
annoverano: la filtrazione, l’irradiazione (ultravioletti, gamma,
ultrasuoni), l’essiccamento, il calore (arroventazione, fiammazione,
riscaldamento, bollitura a fondo, vapore, autoclavaggio). Ai
procedimenti chimici appartengono numerose sostanze, che
soddisfano i seguenti requisiti: azione battericida, virulicida,
fungicida, solubilità in acqua, intensa umettabilità, tossicità minima,
assenza di odore, innocuità per il materiale da disinfettare.
Preparazione della zona parto
Per limitare i rischi di contagio è preferibile prevedere
nell’allevamento un ambiente specifico per il parto. L’igiene di tale
zona deve essere ottenuta mediante l’impiego di soluzioni
disinfettanti, preferibilmente nebulizzando soluzioni battericide
mediante apparecchi a superpressione, e di abbondante strame
(paglia, trucioli di legno, segatura) (A.Corrias – I. Martini 1989).
Preparazione del personale
Mani e braccia degli operatori svolgono un ruolo centrale nella
trasmissione delle infezioni genitali, poiché i germi annidati sotto la
rima ungueale e sulla cute trovano all’interno dei canale del parto le
più favorevoli condizioni di vita. Inoltre, il potere di difesa locale delle
mucose genitali viene indebolito dalle manipolazioni ostetriche e
contrappone, quindi, minore resistenza alla diffusione e alla
moltiplicazione degli agenti patogeni. Per contro anche germi presenti
129
in utero (streptococchi, E. coli, clostridi) possono rappresentare un
pericolo per la salute dell’ostetrico (Severidt et al. 2002). Il
veterinario, quindi, prima del trattamento ostetrico deve provvedere
a lavaggio e disinfezione di mani e braccia in acqua calda corrente
con sapone e con spazzolino per le unghie, e preparare lo
strumentario sterile (corde, guanti zootecnici).
LE CONSEGUENZE DEL PARTO SULLE
PERFORMANCE RIPRODUTTIVE
L’ipofertilità nelle bovine è stata osservata come conseguenza di
complicanze stabilitesi al momento del parto, in seguito, soprattutto,
ad una non appropriata assistenza durante il travaglio.
Alterazioni dell’ultimo tratto dell’apparato genitale, quali le lacerazioni
vulvari, le stenosi del canale vaginale e le lacerazioni della cervice
possono essere conseguenze di errate manovre ostetriche, in
particolare, durante parti difficoltosi, come ad esempio nel caso di
soggetti macrosomici, o in corso di distocie, con difetti di
atteggiamento del feto incorsi durante le ore notturne e affrontati con
ritardo (Dematawewa et al., 1995).
Insufficienti condizioni igieniche, spesso osservate in strutture nelle
quali non sia stata prevista una zona assegnata esclusivamente al
parto, risultano essere fattori predisponenti ai processi infiammatori,
sia acuti che cronici, a carico dell’utero anche in bovine con anamnesi
di parto eutocico. Fenomeni infiammatori di carattere subclinico e a
decorso cronico possono inoltre essere conseguenza della lenta e
difficoltosa eliminazione delle secrezioni lochiali e della ritenzione
degli invogli fetali, e rendersi responsabili di continui ritorni in calore,
130
con conseguenti ripetute inseminazioni, mancati concepimenti e
riassorbimenti embrionali. In ultima analisi, episodi di salpingite e di
ovarite possono essere riconosciuti come conseguenza diretta dello
sviluppo di endometriti e pregiudicare, quindi, l’intera carriera
riproduttiva della bovina (Lombard et al 2007).
L’ottimizzazione del management nelle bovine da latte, nella fase di
transizione, al parto e nel post-partum, mediante un adeguato
intervento ostetrico, all’ottimizzazione delle immunità e dell’igiene del
parto, è stato oggetto di questo studio con l’obiettivo di ridurre le
patologie del post-partum e per incrementare le performance
riproduttive in questa specie.
PARTE SPERIMENTALE
MATERIALI E METODI
Lo studio è stato condotto nel periodo maggio 2007- dicembre 2009,
presso l’Azienda Agricola di Casalina, Deruta (PG). Sono state
assegnate per l’esperimento un totale di 60 primipare e di 60
pluripare di razza Frisona Italiana; gli animali presentavano Body
Condition Score medio di 3,75±0,50 e 3,50±0,25, rispettivamente.
L’organizzazione aziendale dell’allevamento prevede una zona
destinata alle pluripare in asciutta e una per le bovine in produzione
lattea suddivise per periodo di lattazione (freschissime, fresche e in
piena produzione); ulteriore zona è destinata alle primipare nei
diversi stadi di sviluppo. Ogni zona presenta lettiera permanente
rinnovata ogni 6 mesi circa, corsia di alimentazione e un paddock
131
esterno senza copertura. Box singoli, prefabbricati, sopraelevati,
coperti, isolati dal resto della stalla sono destinati ai vitelli sino allo
svezzamento; inoltre è destinata una zone per la sala mungitura e
due zone separate destinate ai box parto e all’infermeria.
Protocollo per l’applicazione della trasmittente GSM
Dal 280°±5 giorno di gestazione, a ogni soggetto è stata eseguita una
visita ostetrica con l’obiettivo di valutare la presenza e la
progressione dei segni premonitori del parto. Ogni esame ha previsto
la valutazione dello sviluppo e la preparazione della mammella, la
valutazione dello stato di rilassamento delle strutture legamentose
del bacino, l’apprezzamento dell’edema vulvare, nonché, tramite
esame vaginoscopico, la fluidificazione del tappo mucoso cervicale.
L’esame ecografico con approccio trans-rettale con sonda lineare da 5
MHz è stato condotto per determinare il benessere fetale, l’aspetto
degli annessi fetali, nonché, la presentazione del feto rispetto l’asse
longitudinale materno. Alla rilevazione dei segni di preparazione al
parto e della fluidificazione del tappo mucoso, a ogni soggetto è stata
applicata la trasmittente dell’allarme parto (5x2x1 cm/15gr.),
costituita da un rivestimento in materiale plastico e da una spina
magnetica di contatto progettata per distaccarsi con una trazione di
300 gr.; al suo interno è collocato il componente elettronico
generante una radio-frequenza. La ricevente della frequenza radio,
posizionata entro un raggio di 30 m., è stata studiata per
comunicare, una volta attivata, con un commutatore/compositore
GSM in grado di segnalare tramite telefonia mobile all’addetto alla
sorveglianza degli animali, il verificarsi dell’evento. L’installazione ha
previsto la fasciatura e contenimento della coda, il lavaggio della
regione perineale con soluzione di iodopovidone al 10%, il fissaggio
132
della trasmittente tramite tre punti di sutura non assorbibile in nylon
sulla porzione media delle rime vulvari, previa infiltrazione con
anestetico locale (Lidocaina 2%, 3 - 5 ml). Dopo l’installazione ogni
soggetto è stato condotto nella zona parto (Figura 1) costituita da tre
zone singole coperte, un locale per l’alloggiamento della ricevente e
trasmittente GSM e del materiale ostetrico necessario per l’assistenza
al parto e le cure neonatali. A ogni parto, ogni box è stato
disinfettato con soluzioni battericide e sostituita la lettiera con
abbondante strame di paglia.
Assistenza ostetrica e neonatale
Al momento della ricezione del segnale allarme parto è stata condotta
una visita ostetrica per determinare lo stadio del parto, la
presentazione, la posizione e l’atteggiamento del feto, l’integrità delle
membrane fetali, il grado di dilatazione cervicale e la dimensione del
feto rispetto al diametro della pelvi materna. Dopo aver costatato lo
stadio del parto e averne valutata la possibilità di espletamento
eutocico, è stata classificata la progressione del feto durante la fase
espulsiva sulla base delle porzioni fetali osservabili al di fuori della
rima vulvare: 1) arti anteriori, 2) testa, 3) torace e 4) completa
espulsione. Diversamente, in caso di valutazione di un evento
distocico, sono state attuate le normali manovre ostetriche atte a
risolvere nel minor tempo possibile la distocia stessa. In ogni caso
viene sottolineato l’uso da parte dell’operatore di materiale ostetrico,
accuratamente sterilizzato. L’esame clinico e le cure perinatali sono
stati condotti nei neonati; per la valutazione clinica dei vitelli è stato
utilizzato il sistema a punteggio A.P.G.A.R. (Knottenbelt, 2004).
Per l’analisi statistica sono stati estrapolati i dati riproduttivi degli
animali oggetto dello studio dal software aziendale di gestione dati e
133
sono stati comparati con il gruppo controllo composto da primipare
n=195 e pluripare n=169, selezionate dal totale della mandria per
data prevista del parto e per numero di gestazioni (parity range), per
un totale di 120 parti sperimentali e 354 parti controllo. I dati
riproduttivi ottenuti dai soggetti pluripari, inoltre, sono stati
comparati con i dati della gestazione precedente.
RISULTATI
Il tempo medio per l’installazione della trasmittente nelle primipare e
nelle pluripare è stato di 5,4±0,1 e di 4,5±0,1 minuti, rispettivamente;
non sono state osservate reazioni locali conseguenti all’applicazione
della trasmittente. Il parto, avvenuto mediamente dopo 36±8 ore
dall’applicazione del dispositivo GSM, si è verificato prevalentemente
nelle ore notturne e in particolare: il 40% delle pluripare ha partorito
tra le 18:00 e le 24:00, il 15% tra le 12:00 e le 18:00, il 22% tra le
6:00 e le 12:00, e il 23% tra le 0:00 e le 6:00; mentre, tra le
primipare, il 53% tra le 18:00 e le 24:00, l’8% tra le 12:00 e le
18:00, il 12% tra le 6:00 e le 12:00, e il 27% tra le 0:00 e le 6:00
(Grafico 1). Il tempo medio trascorso dal ricevimento dell’allarme
GSM alla visita delle bovine in sala parto è stato di 20±5 minuti. La
durata media della fase espulsiva del parto è stata rispettivamente di
70±21 minuti nelle primipare e di 59±26 minuti nelle pluripare
(P<0,01). La durata media delle fasi 1, 2 e 3, è stata rispettivamente
di 29±11, 45±16 e 61±19 minuti nelle primipare e di 28±10, 36±14 e
45±18 minuti nelle pluripare. Tutti i feti si presentavano in posizione
dorso-sacrale; 117 feti in presentazione anteriore (tra questi, 2 casi
di gemellarità) e 5 feti in presentazione longitudinale posteriore.
Approssimativamente 15 ± 5 min dopo la ricezione dell’allarme, il
62,5% dei vitelli si presentava impegnato nel canale parto con le
134
estremità degli arti anteriori visibili oltre la rima vulvare. Il parto è
stato suddiviso in 5 gruppi in base alle cause di distocia (Tabella 1). Il
grado 0 era assegnato al parto eutocico che non richiedeva assistenza
ostetrica; il grado 1 veniva attribuito in caso di prolungamento della
seconda fase del parto; il grado 2 prevedeva disposizioni fetali
anomale; il grado 3 le sproporzioni feto-pelviche; infine, il grado 4
era assegnato in caso di torsione uterina o stenosi cervicale o
vaginale.
Tra le primipare, il 33.3% ha fatto registrare difficoltà al parto (il
18.3% per disposizione fetale anomala, l’8.3% per macrosomia fetale
e il 6.7% per prolungamento della seconda fase del parto), mentre il
23.4% delle pluripare ha mostrato segni di distocia, tutti di origine
fetale, escluso un caso di torsione uterina. Lo score A.P.G.A.R. medio
registrato era di 8.5. Si è evidenziata una significativa riduzione delle
patologie puerperali e neonatali, sia nel gruppo delle primipare sia in
quello delle pluripare. Nel gruppo controllo, le pluripare e le primipare
registravano rispettivamente il 11,2% e il 13.3% (19/26) di vitelli
morti nell’arco delle prime 48 ore dopo il parto (Tabella 2), mentre
nel gruppo sperimentale non sono stati rilevati casi di mortalità
neonatale. L’incidenza delle patologie puerperali è stata maggiore nel
gruppo controllo; infatti, il 13.61% delle pluripare e il 21.03% delle
primipare sono risultate affette da endometriti. Delle bovine assistite
con GSM, solo il 6.67% ha manifestato sintomi ascrivibili a patologia
puerperale, indipendentemente dalla classe di parto. L’incidenza di
ritenzione delle membrane fetali nel gruppo controllo è stata del
3.55% nelle pluripare e del 8.20% nelle primipare, mentre, in tutte le
bovine sottoposte a monitoraggio con tecnologia GSM la fase del
secondamento è avvenuta spontaneamente. I dati riguardanti le
patologie puerperali del gruppo controllo e di quello sperimentale
sono riportati in Tabella 3 e Grafici 4 e 5.
135
Anche l’intervallo parto-concepimento (Grafico 2) è risultato, inoltre,
significativamente ridotto sia nelle pluripare (110.4 ± 49,88 vs 181.3
± 97.30 gg.) (P<0,001) che nelle primipare monitorate (108.5 ±
45,01 vs 169.51 ± 91,23 gg.) (P<0,001), per i gruppi sperimentale e
controllo, rispettivamente. Un andamento analogo si è registrato
anche per il numero degli interventi fecondativi necessari a ottenere il
concepimento (Grafico 3) sia nelle pluripare (1.94 ± 1,22 vs 3.08 ±
1,52) (P<0,001) che nelle primipare (2.07 ± 1.11 vs 3.1 ± 1.83)
(P<0,001).
La comparazione dei dati riproduttivi delle bovine pluripare oggetto
della prova con quelli della loro precedente gestazione ha evidenziato
una significativa riduzione dell’intervallo parto-concepimento (138.94
± 79.45 versus 110.40 ± 49,88) (P<0,001) e del numero d’interventi
fecondativi per concepimento (2,73 ± 1,82 versus 1,94 ± 1,22)
(P<0,001).
DISCUSSIONE E CONCLUSIONI
L’applicazione della tecnologia GSM risulta essere un affidabile
strumento nel management e nell’assistenza della bovina al parto,
così come riportato per la specie equina, permettendo di conoscere
con attendibilità l’inizio della fase espulsiva. Durante la prova non è
stata rilevata la deiscenza della sutura che fissa il dispositivo alla rima
vulvare. Sono stati osservati tre falsi allarmi dovuti al distacco del
contatto per l’azione di frizione da parte delle bovine. In confronto ai
diversi protocolli elencati nell’introduzione - monitoraggio ecografico
della gravidanza, modificazioni della temperatura corporea, dosaggi di
ormoni e degli elettroliti - che consentono la previsione della data del
parto con l’approssimazione di circa 24 ore, il sistema applicato in
questo studio, permette una precisa determinazione dell’inizio del
136
travaglio. Come evidenziato nel grafico 4, il pronto intervento
ostetrico e l’adeguata igiene del parto hanno consentito la
prevenzione delle patologie correlate al parto distocico. In particolare,
nel presente studio è stata centrata l’attenzione sull’igiene delle zone
adibite al parto; la completa sostituzione della lettiera a ogni parto,
preceduta da un’accurata disinfezione, ha consentito la significativa
riduzione delle infezioni uterine post-partum, delle ritenzioni delle
membrane fetali, con conseguente miglioramento delle performance
riproduttive e del benessere animale. Inoltre la significativa riduzione
della natimortalità denota l’importanza dell’assistenza perinatale dei
vitelli, nel particolare della pronta assunzione del colostro e quindi del
successo nel trasferimento dell’immunità. Riteniamo che, anche se la
numerosità delle osservazioni è relativamente modesta, tali risultati
siano decisamente incoraggianti. Purtroppo a tutt’oggi sia i costi di
acquisto che di mantenimento del sistema d’allarme, nonché la
laboriosità della modalità di applicazione, rendono la procedura
economicamente onerosa per la realtà buiatrica. Ciononostante,
laddove il valore economico del vitello e/o della madre risultino
particolarmente elevati, madri e figli di tori, figli di trapianti
embrionali, l’applicazione della tecnologia GSM può trovare già da ora
un interesse sostanziale, auspicando l’introduzione di sistemi
alternativi a quelli impiegati che abbiano costi di acquisto, gestione
ed applicazione compatibili con l’industria della produzione del latte.
Gli autori del presente studio sono attualmente sperimentando dei
sistemi alternativi a quelli impiegati che abbiano costi di acquisto,
gestione e applicazione compatibili con l’industria della produzione del
latte.
137
ICONOGRAFIA
Figura 1 - Area destinata al parto e all’alloggiamento della ricevente
e trasmittente GSM
138
Grafico 1: Distribuzione del numero dei parti nelle 24 ore; primipare
e pluripare sottoposte a monitoraggio con tecnoclogia GSM.
139
Grafico 2: Medie e Deviazione Standard dell’Intervallo Parto-
Concepimento durante lo studio.
Grafico 3: media e Deviazione Standard degli Interventi Fecondativi
per Concepimento durante lo studio.
140
Grafico 4: Patologie post-partum
141
Grafico 5: Osservazioni delle patologie post-partum nel gruppo
sperimentale e nel gruppo controllo
142
Tabella 1: Osservazioni e Classificazione delle cause di distocia in
questo studio.
Classe
Pluripare con assistenza
n=60
Primipare con assistenza
n=60
n° % n° %
Nessuna assistenza ostetrica 0 46 76,6 40 66,7
Prolungamento seconda fase del parto 1 3 5 4 6,7
Disposizioni fetali anomale 2 9 15 11 18,3
Sproporzioni feto –pelviche 3 1 1,7 5 8,3
Torsione utero e stenosi cervicale 4 1 1,7 0 0
143
Tabella 2: Natimortalità e difficoltà al parto nelle bovine controllo
(ottenuti dal softwear gestione dati stalla).
Bovine controllo
vitelli
morto vivo Parti
gemellari Parti singoli
Facile 0 12 244 - 256
Parti gemellari 10 16 13 -
Parto difficoltà 1 7 69 - 76
Parti gemellari 2 10 6 -
Parto difficoltà 2 8 8 - 16
Parti gemellari 4 - 2 -
Taglio cesareo 3 2 - - 2
Parti gemellari - - - -
Totali 45 347 21 350
144
Tabella 3: Patologie post-partum.
bovine monitorate bovine controllo
pluripare
n=60 primipare
n=60 pluripare n=169
primipare n=195
Natimortalità 1 19 26
Endometrite 1 2 23 41
Ritenzione
membrane fetali >12h
6 16
Prolasso uterino 1 3 1
Collasso puerperale
1 1 5
Chetosi 1 2
Lacerazioni del canale-parto
2
Aborto 4 4
Riassorbimento embrionale
1 5 2
Nessuna patologia 56 57 103 101
Bovine eliminate 4 4 10 21
145
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148
CONCLUSIONE
I valori medi registrati dei diametri della VE nelle gestazioni
interspecifiche, non hanno presentato differenze significative rispetto
ai dati pubblicati da altri autori per le gravidanze equine e asinine
(Ginther 1995; McKinnon et al.,1988; Allen 1986; Bessent et al.,
1988; Gastal et al., 1993; Meira et al. 1998). I dati relativi allo
sviluppo embrionale sono sovrapponibili a quelli riportati da Bessent e
Ginther (1988) per la specie equina e da Meira (1998) per quella
asinina. Le valutazioni del profilo biofisico, del benessere fetale,
dell’UFP e del sessaggio del feto sono risultate sovrapponibili ai
precedenti studi condotti sul feto equino (Renaudin et al., 2000;
Bucca et al., 2005;). La risposta della frequenza cardiaca all’attività
fetale è un indice di stress più sensibile rispetto al suo rilevamento
nei periodi di riposo (Vaala e Sertich, 1994); come nella valutazione
del PBF in medicina umana, anomalie nella reattività cardiaca
rispecchiano fenomeni di compensazione dello stato di parziale
ipossia e acidosi metabolica che s’instaurano durante le disfunzioni
patologiche placentari (Manning et al., 1987). Essendo l’infezione
ascendente la causa più frequente della placentite (Giles et al., 1993;
Ousey et al., 2000), i segni clinici, quali l’aumento dello spessore
complessivo utero-placentare e il distacco placentare, possono essere
precocemente diagnosticati. La diagnosi precoce della disfunzione
placentare e dello stato di sofferenza fetale consente di migliorare il
management della gravidanza, del parto e del neonato, permettendo
ove siano diagnosticate condizioni patologiche reali o potenziali per il
feto l’apporto preventivo delle terapie atte a compensare la fattrice e
il mantenimento della gravidanza. Inoltre, con l’obiettivo di tutelare la
sopravvivenza dei neonati è possibile ottenere preventivamente
149
informazioni sullo stadio di sviluppo del feto e quindi
dell’incompatibilità alla vita extrauterina, permettendo di
programmare l’assistenza al parto in una struttura Clinica dotata di
un reparto di terapia intensiva neonatale. In conclusione, l’esame
ultrasonografico applicato alla valutazione del PBF, dell’UFP e
dell’accrescimento fetale, rappresenta un’accurata metodica per la
diagnosi di una gravidanza a rischio.
L’applicazione della tecnologia GSM è un affidabile strumento nel
management e nell’assistenza della bovina al momento del parto, così
come riportato per la specie equina, permettendo di conoscere con
attendibilità l’inizio della fase espulsiva. In confronto ai diversi
protocolli elencati nell’introduzione - monitoraggio ecografico della
gravidanza, modificazioni della temperatura corporea, dosaggi di
ormoni e degli elettroliti - che consentono la previsione della data del
parto con l’approssimazione di circa 24 ore, il sistema applicato in
questo studio, permette una precisa determinazione dell’inizio del
travaglio. Il pronto intervento ostetrico e l’adeguata igiene del parto
hanno consentito la prevenzione delle patologie correlate al parto
distocico con conseguente miglioramento delle performance
riproduttive e del benessere animale. La significativa riduzione della
natimortalità denota l’importanza dell’assistenza perinatale ai vitelli,
in particolare della pronta assunzione del colostro e quindi del
successo nel trasferimento dell’immunità anticorpale. Dove il valore
economico del vitello e/o della madre sia particolarmente elevato,
quali figli e madri di tori, figli di trapianti embrionali, l’applicazione
della tecnologia GSM può trovare già da ora un notevole interesse
zootecnico. I risultati ottenuti hanno dimostrato la possibilità negli
allevamenti di ridurre i costi di gestione sanitaria correlati alle
patologie del post-partum, di ottimizzare il management
dell’applicazione delle tecnologie riproduttive e di rimonta interne e di
150
incrementare gli indici qualitativi e produttivi dell’azienda. Gli autori
del presente studio stanno attualmente sperimentando dei sistemi
alternativi a quelli impiegati che abbiano costi di acquisto, gestione e
applicazione compatibili con l’industria della produzione del latte.
