Ursachen und Charakteristik von Kopfverletzungen bei ...· höherer Fallzahl die spezielle Charakteristik

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  • Ursachen und Charakteristik von Kopfverletzungen bei tödlichen Kraftradunfällen

    Johannes Weissmahr

  • Aus dem Institut für Rechtsmedizin der Ludwig-Maximilians-Universität München Vorstand: Prof. Dr. med. W. Eisenmenger

    Ursachen und Charakteristik von Kopfverletzungen bei tödlichen Kraftradunfällen

    Dissertation zum Erwerb des Doktorgrades der Medizin

    an der Medizinischen Fakultät der Ludwig-Maximilians-Universität zu München

    Vorgelegt von Johannes Weissmahr

    aus Erding 2007

  • Mit Genehmigung der Medizinischen Fakultät der Ludwig-Maximilians-Universität München

    Berichterstatter: Prof. Dr. med. W. Eisenmenger Mitberichterstatter: Priv. Doz. Dr. E. Uhl Mitbetreuung durch den promovierten Mitarbeiter: Dipl.-Phys. Dr. rer. nat. E. Schuller Dekan: Prof. Dr. D. Reinhardt Tag der mündlichen Prüfung (Rigorosum): 14.06.2007

  • - I -

    Inhaltsverzeichnis

    - 1 Einleitung ....................................................................................... 1

    - 2 Allgemeines ................................................................................... 3

    - 2.1 Anatomische Anmerkungen ..................................................................... 3

    - 2.1.1 Der Schädel ................................................................................................................ 3 - 2.1.2 Das Gehirn .................................................................................................................. 4 - 2.1.3 Das Kleinhirn ............................................................................................................... 4 - 2.1.4 Der Hirnstamm ............................................................................................................ 4 - 2.1.5 Die Hirnhäute .............................................................................................................. 5 - 2.1.6 Die Gefäßversorgung des Gehirnes ........................................................................... 5

    - 2.2 Klinische Einteilung der Kopfverletzungen ............................................ 6

    - 2.3 Biomechanische Einteilung ...................................................................... 7

    - 2.3.1 Kontaktverletzungen .................................................................................................. 7

    - 2.3.2 Akzelerationsverletzungen ........................................................................................ 8

    - 3 Schutzwirkung des Motorradhelmes ................................................ 10

    - 4 Material und Methodik ...................................................................... 11

    - 4.1 Erhebung der Unfalldaten und Beschreibung der Fälle ......................... 11

    - 4.2 Methodik der Auswertung ......................................................................... 12

    - 4.2.1 Aufprallwinkel des Kopfes ........................................................................................ 12 - 4.2.2 Art und Lokalisation der Verletzungen ..................................................................... 13

    - 5 Ergebnisse ....................................................................................... 18

    - 5.1 Alters- und Geschlechterverteilung ............................................................ 18

    - 5.2 Anprallobjekte des behelmten Kopfes ........................................................ 18

    - 5.3 Aufprallgeschwindigkeiten des behelmten Kopfes ................................... 19

    - 5.4 Aufprallwinkel des behelmten Kopfes ....................................................... 19

  • - II -

    - 5.5 Aufprallbereiche und Lokalisation der Verletzungen ................................. 21

    - 5.5.1 Bereich 1: Anstoss frontal kaudal (n = 35) ............................................................... 21

    - 5.5.1.1 Verletzungen im Gesichtsbereich ........................................................................... 21 - 5.5.1.2 Verletzungen im Bereich des Schädeldaches ........................................................ 24 - 5.5.1.3 Frakturen im Bereich der Schädelbasis .................................................................. 26 - 5.5.1.4 Verletzungen im Bereich des Großhirnes ............................................................... 27 - 5.5.1.5 Verletzungen im Bereich des Hirnstammes und des Kleinhirnes ........................... 32 - 5.5.1.6 Frakturen der Halswirbelsäule (HWS) .................................................................... 33

    - 5.5.2 Bereich 2: Anstoss frontal kranial (n = 43) ............................................................... 34

    - 5.5.2.1 Verletzungen im Gesichtsbereich ........................................................................... 34 - 5.5.2.2 Verletzungen im Bereich des Schädeldaches ........................................................ 37 - 5.5.2.3 Verletzungen im Bereich der Schädelbasis ............................................................ 39 - 5.5.2.4 Verletzungen im Bereich des Großhirnes ............................................................... 40 - 5.5.2.5 Verletzungen im Bereich des Hirnstammes und des Kleinhirnes ........................... 44 - 5.5.2.6 Frakturen der Halswirbelsäule (HWS) .................................................................... 45

    - 5.5.3 Bereich 3: Anstoss lateral links (n = 19) ................................................................... 46

    - 5.5.3.1 Verletzungen im Gesichtsbereich ............................................................................. 46 - 5.5.3.2 Verletzungen im Bereich des Schädeldaches .......................................................... 47 - 5.5.3.3 Verletzungen im Bereich der Schädelbasis .............................................................. 49 - 5.5.3.4 Verletzungen im Bereich des Großhirnes ................................................................. 49 - 5.5.3.5 Verletzungen im Bereich des Hirnstammes und des Kleinhirnes ............................. 53 - 5.5.3.6 Frakturen der Halswirbelsäule (HWS) ...................................................................... 54

    - 5.5.4 Bereich 4: Anstoss lateral rechts (n = 11) ................................................................. 55

    - 5.5.4.1 Verletzungen im Gesichtsbereich ............................................................................. 55 - 5.5.4.2 Verletzungen im Bereich der Schädeldaches ........................................................... 55 - 5.5.4.3 Verletzungen im Bereich der Schädelbasis .............................................................. 56 - 5.5.4.4 Verletzungen im Bereich des Großhirnes ................................................................. 56 - 5.5.4.5 Verletzungen im Bereich des Hirnstammes und des Kleinhirnes ............................. 60 - 5.5.4.6 Frakturen der Halswirbelsäule (HWS) ....................................................................... 61

    - 5.5.5 Bereich 5: Anstoss okzipital (n = 8) ............................................................................ 61

    - 5.5.5.1 Verletzungen im Gesichtsbereich .................................................................. ........... 61 - 5.5.5.2 Verletzungen im Bereich des Schädeldaches ........................................................... 61 - 5.5.5.3 Verletzungen im Bereich der Schädelbasis ............................................................... 64 - 5.5.5.4 Verletzungen im Bereich des Großhirnes .................................................................. 64 - 5.5.5.5 Verletzungen im Bereich des Hirnstammes und des Kleinhirnes .............................. 66 - 5.5.5.6 Frakturen der Halswirbelsäule (HWS) ....................................................................... 67

    - 6 Diskussion ........................................................................................ 69

    - 6.1 Anprallbereiche 1 – 5 ...................................................................................... 69

    - 6.1.1 Bereich 1 (Anprall frontal - kaudal, n = 35) ................................................................... 69 - 6.1.2 Bereich 2 (Anprall frontal - kranial, n = 43) ................................................................... 71 - 6.1.3 Bereich 3 (Anprall lateral links, n = 19) ......................................................................... 72 - 6.1.4 Bereich 4 (Anprall lateral rechts, n = 11) ...................................................................... 73 - 5.1.5 Bereich 5 (Anprall okzipital, n = 8) ................................................................................ 74.

  • - III -

    - 6.2 Vergleich Aufprallbereiche frontal (Bereiche 1 und 2) ............................... 76

    - 6.3 Vergleich Aufprallbereiche lateral (Bereiche 3 und 4) ................................ 77

    - 6.4 Verletzungsbeteiligung der Kopfregionen ................................................... 78

    - 7 Zusammenfassung .......................................................................... 80

    - 8 Literaturverze