VA KALKANEUS- VERRIEGELUNGS- PLATTEN 2synthes.vo.llnwd.net/o16/LLNWMB8/INT Mobile/Synthes...VA Kalkaneus-Verriegelungsplatten 2.7 Operationstechnik DePuy Synthes 1 In Abwinkelung zur

VA KALKANEUS-VERRIEGELUNGS-PLATTEN 2.7

Instrumente und Implantate von der AO Stiftung empfohlen.Dieses Dokument ist nicht zur Verteilung in den USA bestimmt.

OPERATIONSTECHNIK

Bildverstärkerkontrolle

WarnungDiese Beschreibung reicht zur sofortigen Anwendung des Instrumentariums nicht aus. Eine Einweisung in die Handhabung dieses Instrumentariums durch einen darin erfahrenen Chirurgen wird dringend empfohlen.

Aufbereitung, Wartung und Pflege von Synthes InstrumentenAllgemeine Richtlinien und Informationen zur Funktionskontrolle und Demontage mehrteiliger Instrumente erhalten Sie bei Ihrer lokalen Synthes Vertretung oder unter: www.synthes.com/reprocessing

VA Kalkaneus-Verriegelungsplatten 2.7 Operationstechnik DePuy Synthes 1

INHALTSVERZEICHNIS

AO PRINZIPIEN 2

EINLEITUNG Indikationen 3

OPERATIONSTECHNIK VA Kalkaneus-Verriegelungsplatten 2.7 4

Anterolaterale VA Kalkaneus-Verriegelungsplatten 2.7 8

Repositions-Joystick 11

Verriegelungstechnik mit VA-Verriegelungsschrauben B 2.7 mm 12

Vorbereitung 18

VA Kalkaneus-Verriegelungsplatte 2.7 20

Anterolaterale VA Kalkaneus-Verriegelungsplatte 2.7 30

PRODUKTINFORMATION Implantate 45

Schrauben 47

Instrumente 50

Sets 55

1

4

2

3

4_Priciples_03.pdf 1 05.07.12 12:08

2 DePuy Synthes VA Kalkaneus-Verriegelungsplatten 2.7 Operationstechnik

Copyright © 2007 AO Foundation

Erhalt der BlutversorgungErhalt der Blutversorgung der Weichteile und Knochen durch schonende Repositionstechniken und vorsichtige Handhabung.

Stabile FixationAbsolute oder relative Stabilität durch Fixation der Fraktur, je nach Erfordernissen der Fraktur, Verletzung und des Patienten.

Frühzeitige, aktive MobilisierungFrühzeitige und sichere Mobilisie-rung des verletzten Körperteils und Rehabilitation des Patienten.

Anatomische RepositionWiederherstellung der anato-mischen Verhältnisse durch Fraktur reposition und Fixation.

¹ Müller ME, M Allgöwer, R Schneider, H Willenegger. Manual of Internal Fixation. 3rd ed. Berlin, Heidelberg, New York: Springer. 1991.

² Rüedi TP, RE Buckley, CG Moran. AO Principles of Fracture Management. 2nd ed. Stuttgart, New York: Thieme. 2007.

1958 formulierte die Arbeitsgemeinschaft für Osteosyn-thesefragen (AO) vier Grundprinzipien, die heutigen Leitli-nien für Osteosynthese.¹, ²

AO PRINZIPIEN


Anterolaterale VA Kalkaneus-Verriegelungsplatte 2.7Die anterolateralen VA Kalkaneus-Verriegelungsplatten 2.7 von Synthes verwendet in Verbindung mit unab-hängigen Schrauben sind für die Fixation intra- und extra-artikulärer Kalkaneusfrakturen und die Korrektur von Deformitäten und Mal-Unions indiziert.

VA Kalkaneus-Verriegelungsplatte 2.7Die VA Kalkaneus-Verriegelungsplatten 2.7 von Synthes sind für die Fixation intra- und extraartikulärer Kalkaneus-frakturen und die Korrektur von Deformitäten und Mal-Unions (Ausheilung in Fehlstellung) indiziert.

INDIKATIONEN


Verriegelungstechnologie mit variablem Winkel Bietet eine Vielzahl von Optionen für die Fixation von Kalkaneusfrakturen, darunter:• Schraubenpfad kann an die individuelle

Anatomie des Kalkaneus und das Frakturbild angepasst werden

• Schrauben können in Abwinkelung zur zentralen Schraubenlochachse ein-gebracht werden, um spezifi sche Fragmente oder Bereiche kortikalen Knochens anzuzielen

VA-Verriegelungsschraubenlöcher B 2.7 mm:• Nehmen VA-Verriegelungs-,

Metaphysen-, Verriegelungs-** und Kortikalisschrauben B 2.7 mm auf

* Bei Insertion im vordefi nierten Winkel sitzen die VA-Verriegelungsschrauben bündig in der Platte.

** Standard-Verriegelungsschrauben können nur im vordefi nierten Winkel eingebracht werden.

Anatomische Platten mit niedrigem Profi l, speziell entwickelt für Anwendungen am Kalkaneus.• Vorgeformt, passend zur Anatomie des

Processus anterior calcanei, der posterio-ren Facette und des Tuber calcanei

Die VA-Verriegelungsschrauben sind so konzipiert, dass sie bündig in der Platte*sitzen. Das Risiko hervorstehender Schrauben wird reduziert, bei Insertion im vordefi nierten Winkel wird ein niedrig-profi liger Aufbau geschaffen.

VA KALKANEUS-VERRIEGELUNGSPLATTEN 2.7


In Abwinkelung zur zentralen Schrauben-lochachse eingebrachte VA-Verriegelungs-schrauben stützen die posteriore und mittlere Facette ab und konvergieren im harten Knochen des Sustentaculum tali.

Die in den Processus anterior calcanei ein-gebrachten Schrauben stützen die anteri-ore Facette ab und fl uchten mit der calca-neocuboidalen Gelenklinie.• Fünf Schraubenlöcher in diesem

Bereich bieten multiple Möglichkeiten der Fixation

Die in den Tuber calcanei eingebrachten Schrauben sind nach kaudal und posterior abgewinkelt und zielen in den harten kor-tikalen Knochen des Tuber.

In Ausrichtung der zentralen Schrauben-lochachse (fi xer Winkel) eingebrachte VA-Verriegelungsschrauben zielen in den dichten kortikalen Knochen des Kalkaneus.

Strut


VA Kalkaneus-Verriegelungsplatten 2.7

Für verbesserten Sitz lässt sich die Platte im Bereich des Tuber und des Processus anterior calcanei konturieren und an die individuelle Anatomie des Patienten anpassen.

Die Einschnitte entlang der posterioren Facette der Platte ermöglichen die Platzie-rung unabhängiger Schrauben. • Die Einschnitte nehmen Schrauben mit

B 2.7 mm, 3.5 mm und 4.0 mm auf.

Das Plattenprofil und die Schraubenlöcher, die in den kaudalen Bereich des Tuber zie-len, werden kranial der Inzision platziert, um die Wahrscheinlichkeit einer Span-nungsbelastung im Bereich der Inzision zu reduzieren.

Der Mittelsteg der Platte verstärkt den Aufbau und dient als zusätzliche Abstüt-zung bei Trümmerfrakturen der lateralen Kalkaneuswand.


VA Kalkaneus-Verriegelungsplatten 2.7 mit LaschenDiese Platten mit Laschen für die zusätzli-che Abstützung von Frakturfragmenten sind insbesondere für die Versorgung schwerer Trümmerfrakturen vorgesehen, deren Fixation allein mit Schrauben nicht oder nur unzureichend möglich ist.• Laschen sorgen für zusätzliche Abstüt-

zung des Processus anterior calcanei und der plantaren Frakturfragmente

• Das zusätzliche superiore Schraubenloch kann für verbesserte Fixation im Corpus calcanei in Position gebogen werden

• Erhältlich in den Grössen mittel (64 mm) und gross (70 mm)

Für verbesserte Festigkeit der Platte im Be-reich der typischen primären Frakturlinie weist die Platte im Bereich des kräfteneut-ralen Dreiecks des Kalkaneus (kritischer Winkel nach Gissane) keine Schrauben-löcher auf.

VA Kalkaneus-Verriegelungs - platten 2.7• Erhältlich in den Grössen klein (58 mm),

mittel (64 mm) und gross (70 mm)• Linke und rechte Platten• Stahl und Titan


* Bei Insertion im vordefinierten Winkel sitzen die VA-Verriegelungsschrauben bündig in der Platte.

Das Design der anterolateralen VA Kalkaneus-Verriegelungsplatten 2.7 ermöglicht die Platteninsertion durch eine kleine Inzision, sodass das Weich gewebe an der lateralen Kalkaneuswand geschont wird:• In die VA-Verriegelungslöcher können

Gewindestäbe geschraubt werden, um als Griffe beim Einbringen der Platte zu dienen

• Die verjüngte Plattenspitze erleichtert das Einbringen der Platte

Eine kleine laterale Schräginzision erlaubt die direkte Visualisierung des Subtalarge-lenks, um die Reposition der Gelenkflä-chen zu erleichtern.

Für zusätzliche Fixation der posterioren Fragmente wird das Einbringen unabhän-giger Zugschrauben durch den Tuber cal-canei empfohlen. Grösse und Anzahl der verwendeten Schrauben variieren je nach Frakturbild. Es wird jedoch empfohlen, drei Kortikalisschrauben B 4.0 mm oder B3.5 mm einzubringen.

Die VA-Verriegelungsschrauben sind so konzipiert, dass sie bündig in der Platte* sitzen. Das Risiko hervorstehender Schrau-ben wird reduziert, bei Insertion im vorde-finierten Winkel wird ein niedrigprofiliger Aufbau geschaffen.

ANTEROLATERALE VA KALKANEUS-VERRIEGELUNGSPLATTEN 2.7


Die in den Processus anterior calcanei ein-gebrachten Schrauben stützen die anteri-ore Facette ab und fluchten mit der calca-neocuboidalen Gelenklinie.• Vier Schraubenlöcher in diesem Bereich

bieten multiple Möglichkeiten der Fixation

Lange Platten bieten zusätzliche Abstüt-zung im superioren Bereich des Tuber calcanei.

Kurze und lange Platten bieten multiple Fixationspunkte, die in die Schlüsselregio-nen des Kalkaneus zielen.

In Abwinkelung eingebrachte VA-Verriege-lungsschrauben stützen die posteriore und mittlere Facette des Subtalargelenks ab und konvergieren im harten Knochen des Sustentaculum tali.


Anterolaterale VA Kalkaneus-Verriegelungsplatten 2.7

* Standard-Verriegelungsschrauben können nur im vordefinierten Winkel eingebracht werden.

Anterolaterale VA Kalkaneus-Verriegelungsplatten 2.7• Erhältlich in den Grössen kurz (40 mm)

und lang (56 mm)• Linke und rechte Platten• Stahl und Titan

Um die Festigkeit der Platte im Bereich der typischen primären Frakturlinie zu erhö-hen, weist die Platte im Bereich des kräfte-neutralen Dreiecks des Kalkaneus keine Schraubenlöcher auf.

Die Einschnitte entlang der posterioren Facette der Platte ermöglichen die Platzie-rung unabhängiger Schrauben.• Die Einschnitte nehmen Schrauben mit

B 2.7 mm, 3.5 mm und 4.0 mm auf.

Verriegelungstechnologie mit variablem WinkelBietet eine Vielzahl von Optionen für die Fixation von Kalkaneusfrakturen, darunter:• Schraubenpfad kann an die individuelle

Anatomie des Kalkaneus und das Frak-turbild angepasst werden

• Schrauben können in Abwinkelung zur zentralen Schraubenlochachse einge-bracht werden, um spezifische Frag-mente oder Bereiche mit guter Knochen-qualität anzuzielen

VA-Verriegelungsschraubenlöcher B 2.7 mm:• Nehmen VA-Verriegelungs-, Metaphy-

sen-, Verriegelungs-* und Kortikalis-schrauben B 2.7 mm auf


Repositionsinstrument für erleichterte Manipulation der Frakturfragmente.

Die Stützhülse mit Gewinde schafft eine vergrösserte Oberfläche, um ein Herausreissen der Gewinde aus der Spongiosa zu verhindern.

Erhältlich in den Durchmessern 5.0 mm und 6.5 mm

Einzelheiten zur Anwendung siehe Seite 21–22.

Stützhülse mit Gewinde

REPOSITIONS-JOYSTICK


VERRIEGELUNGSTECHNIK MIT VA-VERRIEGELUNGSSCHRAUBEN B 2.7 MM

1Bohrlöcher für VA-Verriegelungsschrauben bohrenA. Für die Schraubeninsertion in Abwinkelung zur zentralen Schraubenlochachse

Instrumente

03.211.002 VA LCP Bohrbüchse 2.7, für SpiralbohrerB2.0 mm

323.062 SpiralbohrerB2.0 mm, mit Doppelmarkierung, Länge 140/115 mm, 3-lippig, für Schnellkupplung

Optional

03.211.003 VA LCP Bohrbüchse 2.7, konisch, für SpiralbohrerB2.0 mm

03.211.200 VA-Bohrbüchse 2.7 mit Kegelspitze


Um die VA-Verriegelungsschraube in Abwinkelung zur zentralen Schraubenlochachse einzubringen, den konus-förmigen Trichter der Bohrbüchse in das gewünschte VA-Verriegelungsloch der Platte einsetzen.

Der Trichter der Bohrbüchse ermöglicht das Bohren in einem Winkel, der in alle Richtungen um bis zu 15° von der zentralen Achse abweicht (30°-Konus).

Beim Bohren in Abwinkelung die Bohrbüchse fest in Position halten und den Spiralbohrer innerhalb des Konus beliebig ausrichten.

Bohrwinkel und -tiefe unter Bildverstärkerkontrolle über-prüfen, um sicherzustellen, dass der gewünschte Winkel erreicht wurde.

Falls erforderlich, den Winkel korrigieren, erneut bohren und unter Bildverstärkerkontrolle überprüfen.

Vorsichtsmassnahme: Wiederholtes Bohren vermei-den, insbesondere bei schlechter Knochenqualität.


B. Für die Schraubeninsertion im vordefinierten (fixen) Winkel

Instrumente

03.211.002 VA LCP Bohrbüchse 2.7, für SpiralbohrerB2.0 mm

323.062 SpiralbohrerB2.0 mm, mit Doppelmarkierung, Länge 140/115 mm, 3-lippig, für Schnellkupplung

Optional

03.211.004 VA LCP Bohrbüchse 2.7, koaxial, für SpiralbohrerB2.0 mm

Um die VA-Verriegelungsschraube in Ausrichtung der zentralen Schraubenlochachse einzubringen, den koaxia-len Trichter der Bohrbüchse in das gewünschte VA-Verrie-gelungsloch der Platte einsetzen.

Bis auf die gewünschte Tiefe bohren.

Die Bohrtiefe unter Bildverstärkerkontrolle überprüfen.

Verriegelungstechnik mit VA-Verriegelungsschrauben B 2.7 mm


Mit dem Tiefenmessgerät die erforderliche Schraubenlänge ablesen

Instrument

03.118.007 Tiefenmessgerät, perkutan

Optional

03.111.005 Tiefenmessgerät für SchraubenB2.0 bis 2.7 mm, Messbereich bis 40 mm

Das Tiefenmessgerät verwenden, um die erforderliche Schraubenlänge abzulesen.


2VA-Verriegelungsschrauben einbringen

Instrument

314.467 Schraubenziehereinsatz, Stardrive, T8, selbsthaltend

Optional

03.118.111 Silikongriff mit AO/ASIF- Schnellkupplung

Eine VA-Verriegelungsschraube der geeigneten Länge ein-bringen.

Die VA-Verriegelungsschrauben können von Hand oder maschinell eingebracht werden. Für die manuelle Schraubeninsertion den Stardrive® Schraubenzieherein-satz und den Griff mit Schnellkupplung verwenden. Wird ein maschineller Antrieb verwendet, die Schrauben in das Plattenloch eindrehen, jedoch nicht maschinell verriegeln.

Vor dem abschliessenden Festziehen die ordnungsge-mässe Position und Länge der Schraube überprüfen. Das abschliessende Festziehen muss von Hand und unter Ver-wendung des Drehmomentbegrenzers erfolgen.

Vorsichtsmassnahme:• Beim maschinellen Einbringen der Schraube den

Antrieb ausschalten, bevor der Schraubenkopf in das Schraubenloch greift. Das Eindrehen des Schraubenkopfes und das abschliessende Fest-ziehen ausschliesslich von Hand und unter Ver-wendung des Drehmomentbegrenzers durchführen.

• Keine Drehmomentbegrenzer verwenden, um Schrauben aus der Platte zu entfernen.

Verriegelungstechnik mit VA-Verriegelungsschrauben B 2.7 mm


3VA-Verriegelungsschrauben verriegeln

Instrumente

03.110.002 Drehmomentbegrenzer, 1.2 Nm, mit AO/ASIF-Schnellkupplung

03.110.005 Handstück für Drehmomentbegrenzer 0.4/0.8/1.2 Nm


Den Drehmomentbegrenzer verwenden, um die VA- Verriegelungsschrauben abschliessend festzuziehen.

Um sicherzustellen, dass das korrekte Drehmoment ange-legt wird, müssen die Schrauben unter Verwendung des Drehmomentbegrenzers in den VA-Verriegelungslöchern verriegelt werden. Vor dem abschliessenden Festziehen die ordnungsgemässe Position und Länge der Schraube überprüfen.

Vorsichtsmassnahme: Die Schrauben nicht mit einem maschinellen Antrieb in der Platte verriegeln. Das Eindrehen des Schraubenkopfes und das abschlies-sende Festziehen ausschliesslich von Hand und un-ter Verwendung des Drehmomentbegrenzers und des Handstücks für Drehmomentbegrenzer durchführen.• Drehmomentbegrenzer 1.2 Nm, für Schrauben

B 2.7 mm• Keine Drehmomentbegrenzer verwenden, um

Schrauben aus der Platte zu entfernen.


VORBEREITUNG

Erforderliche(s) Set(s)

Platten, Stahl

01.211.250 VA-Locking Kalkaneusplatte 2.7 und VA-Locking Anterolaterale Kalkaneusplatte 2.7, Stahl, in modularem Einsatz, Vario Case System

Schrauben, Stahl

01.211.257 Schraubenrechenmodul (Metall) für VA-Verriegelungsschrauben 2.7 und Kortikalisschrauben 2.7 (Stahl)

oder

Platten, Titan

01.211.450 VA-Locking Kalkaneusplatte 2.7 und VA-Locking Anterolaterale Kalkaneusplatte 2.7, (Titan), in modularem Einsatz, Vario Case System

Schrauben, Titan

01.211.258 Schraubenrechenmodul (Metall) für VA-Verriegelungsschrauben 2.7 und Kortikalisschrauben 2.7 (Titan)

Instrumente

01.118.226 Instrumente für VA-Verriegelungs- und Kortex-Schraubeninsertion 2.7, in modularem Einsatz, Vario Case System

01.211.252 Repositionshebel 5.0 und 6.5 mm, in modularem Einsatz, Vario Case System


Optionale(s) Set(s)

01.111.476 Kompressions-/Distraktionsgeräteset für orthopädische Fuss-Instrumente, mit Deckel, mit Inhalt

01.211.005 Set für Biegezangen für VA-Verriegelungsplatten 2.4/2.7

01.211.101 Kompressionssystem VA 2.4/2.7, in modularem Einsatz, Vario Case System

182.669 Spezial-Instrumentarium für Rückfuss

Für die Fixation der anterolateralen VA-Kalkaneus- Verriegelungsplatte 2.7 mit unabhängigen Schrauben:

Optionale(s) Set(s)

01.122.015 Schraubeninsertionsinstrumente 3.5/4.0, in modularem Einsatz, Vario Case System

oder

182.430 Kleinfragmentinstrumentarium DCP (Stahl) in Vario Case

182.440 Kleinfragmentinstrumentarium LC-DCP

(Reintitan) in Vario Case


1Zugang

Den Patienten in Seitenlage lagern. Lateral eine verlän-gerte, rechtwinklige L-Inzision anlegen. Der vertikale Schnitt der L-Inzision sollte unmittelbar anterior der Achillessehne bis zum Übergang zwischen plantarer und lateraler Haut geführt werden. An diesem Punkt den horizontalen Schnitt nach vorne führen, um das Calca-neocuboidalgelenk darzustellen. Die Inzision gerade bis auf den Knochen führen und entlang der Oberfläche des Knochens entwickeln, sodass ein dicker Weichgewebe-lappen in einem Stück vom Periosteum abgehoben werden kann.

Diese Zugangstechnik ermöglicht es, einen Lappen aus Haut und Weichgewebe, einschliesslich der Peroneal-sehnen, des Nervus suralis und des abgelösten Lig. calca-neofibulare, in einem Stück abzuheben.

Warnung: Beim Abpräparieren sorgfältig darauf achten, den Nervus suralis zu vermeiden.

VA KALKANEUS-VERRIEGELUNGSPLATTE 2.7


Stützhülse mit GewindeKnochengewinde

2Fraktur reponieren

Instrumente

292.160 KirschnerdrahtB1.6 mm mit Dreikantspitze, Länge 150 mm, Stahl

492.160 Kirschnerdraht B1.6 mm mit Dreikantspitze, Länge 150 mm, Titanlegierung (TAV)

oder03.211.420– KompressionsdrahtB1.6 mm, 03.211.440 Länge 150 mm, Gewindelänge 20–40 mm

Kirschnerdrähte einbringen und die Frakturfragmente reponieren und in Position halten. Darauf achten, die Kirschnerdrähte so einzubringen, dass die spätere Platzie-rung der Platte nicht behindert wird.

Optionale Technik: Repositions-Joystick Falls erforderlich, den Repositions-Joystick und das kleine Universalbohrfutter mit T-Griff verwenden, um die Reposi-tion des Tuber calcanei zu erleichtern.

Instrumente

03.211.454 Repositionshebel 5.0 mmoder 03.211.455 Repositionshebel 6.5 mm

393.105 Universalbohrfutter, klein, mit T-Griff

Die Stützhülse mit Gewinde so auf den Schaft des Reposi-tions-Joysticks drehen, dass das Knochengewinde voll-ständig sichtbar ist.

Den Zentrierstift der passenden Grösse durch die Durch-bohrung des Repositions-Joysticks einbringen. Der Sechs-kantkopf des Zentrierstifts muss vollständig im Antrieb des Joysticks sitzen.

Vorsichtsmassnahme: Der Zentrierstift der passen-den Grösse (Zentrierstift B 1.6 mm für Repositions -Joystick 5.0 mm und Zentrierstift B 2.8 mm für Re-positions-Joystick 6.0 mm) muss vor dem Einbringen des Repositions-Joysticks in den Joystick eingesetzt werden.


VA Kalkaneus-Verriegelungsplatte 2.7

Für zusätzliche Stabilität die auf dem Schaft des Joysticks sitzende Stützhülse mit Gewinde nach unten drehen, bis die Hülse auf dem Knochen sitzt.

Den Zentrierstift entfernen und das kleine Universalbohr-futter mit T-Griff am Repositions-Joystick befestigen.

Die Schnellkupplung am Zentrierstift an einen maschinel-len Antrieb anschliessen und den Repositions-Joystick einbringen. Alternativ das kleine Universalbohrfutter mit T-Griff verwenden, um den Joystick von Hand ein-zubringen.


Optional


Das Kompressions-/Distraktionsgerät verwenden, um den Kalkaneus zu distrahieren und die ursprüngliche Länge wiederherzustellen. Einen Kirschnerdraht in das Os cuboideum oder den Processus anterior calcanei und einen weiteren Kirschnerdraht in den Tuber calcanei ein-bringen und distrahieren.

Hinweis: Einzelheiten zur Montage und Anwendung des Kompressions-/Distraktionsgeräts siehe Opera-tionstechnik «Orthopädische Fussinstrumente».

Den Tuber calcanei nach posterior, kaudal und aus der Varusstellung ziehen.



3Platte konturieren (optional)

Instrument

03.211.005 Biegezange für VA-Verriegelungsplatten

Gegebenenfalls muss eine Platte intraoperativ konturiert und an die Anatomie des Patienten angepasst werden. Den Sitz der Platte am Knochen beurteilen und, falls nach der Frakturreposition erforderlich, konturieren.

Zum Konturieren kann die VA LCP Biegezange 2.4/2.7 verwendet werden. Mit einer zweiten VA LCP Biegezange 2.4/2.7 die VA-Verriegelungsschraubenlöcher vor Defor-mationen schützen.

Vorsichtsmassnahme: Übermässiges Biegen kann die Platte schwächen.


4Platte positionieren

Instrumente




Die Platte positionieren und mit Kirschner- oder Kompres-sionsdrähten B 1.6 mm provisorisch am Knochen be-festigen. Die Platte sollte direkt unter der subchondralen Knochenkante unterhalb des Subtalargelenks platziert werden.

Hinweis: Ist die Tuberositas ossis metatarsi V, an der der M. peroneus brevis ansetzt, vergrössert und be-hindert eine optimale Platzierung der Platte, muss die Tuberositas gegebenenfalls entfernt werden.



Dazu die quadratische Spitze der Biegezange in das Schraubenloch neben der Lasche einsetzen und die Lasche biegen.

OptionalSofern erforderlich, können die Laschen nach der Platzie-rung der Kalkaneus-Verriegelungsplatte mit der Biege-zange erneut gebogen werden.

Eine VA LCP Biegezange 2.4/2.7 verwenden, um die Lasche vorzubiegen, und eine zweite VA LCP Biegezange 2.4/2.7, um das VA-Verriegelungsloch vor Deformationen zu schützen.

Das zusätzliche superiore Schraubenloch der VA Kalka-neus-Verriegelungsplatte mit Laschen mit der VA LCP Biegezange 2.4/2.7 in Position biegen.

Optionale Technik: VA Kalkaneus-Verriegelungsplatte 2.7 mit Laschen

Instrument


Optional

329.155 Biegezange für Laschen der Kalkaneus-Verriegelungsplatte

391.963 Universal-Biegezange, Länge 165 mm

Universal-Biegezange

Kalkaneus-Verriegelungsplatte Lasche Biegezange

2.4 mm/2.7 mm VA LCP Biegezange


* Testdaten im DePuy Synthes Datenarchiv.

5 Schrauben einbringen

Zur definitiven Fixation der Platte die VA-Verriegelungs-schrauben B 2.7 mm wie im Abschnitt «Verriegelungs-technik mit VA-Verriegelungsschrauben B 2.7 mm» beschrieben (Seite 12 bis 17) einbringen.

Vorsichtsmassnahme:• Um adäquate Fixation zu erzielen, sollten mindes-

tens vier VA- oder Standard-Verriegelungsschrau-ben in die Schraubenlöcher der posterioren Facette der Platte eingebracht werden.

• Die Kalkaneusplatten grundsätzlich nur mit Schrauben B 2.7 mm fixieren.

• Beim Einbringen von Schrauben, die auf das Sus-tentaculum tali zielen, vorsichtig vorgehen.

Schraubenposition unter Bildverstärkerkontrolle über-prüfen.

Optionale TechnikUm sicherzustellen, dass die Platte ordnungsgemäss am Knochen anliegt, können vor den VA-Verriegelungs-schrauben Metaphysenschrauben B 2.7 mm eingebracht werden.

Die Metaphysenschrauben B 2.7 mm können analog zur im Abschnitt «Verriegelungstechnik mit VA-Verriegelungs-schrauben B 2.7 mm» (Seite 12 bis 17) beschriebenen Vorgehensweise maschinell oder von Hand eingebracht werden.

Vorsichtsmassnahme: Wie Kortikalisschrauben sollten auch Metaphysenschrauben stets nur von Hand mit dem an den Griff mit Schnellkupplung montierten Schraubenziehereinsatz Stardrive T8 abschliessend festgezogen werden.




Die VA-Verriegelungsschrauben B 2.7 mm von Hand mit dem an das Handstück montierten Drehmomentbegren-zer 1.2 Nm verriegeln, siehe Abschnitt «Verriegelungs-technik mit VA-Verriegelungsschrauben B 2.7 mm» (Seite 12 bis 17).

Reposition und Fixation unter Bildverstärkerkontrolle überprüfen. Die folgenden Aufnahmen anfertigen: oberes Sprunggelenk seitlich, Kalkaneus axial, Subtalargelenk nach Brodén.


Implantatentfernung

Instrumente



Optional

03.111.038 Griff mit Schnellkupplung

Um das Implantat (sofern gewünscht) zu entfernen, den geeigneten Schraubenziehereinsatz und Griff verwenden und alle Schrauben zunächst von Hand entriegeln. An-schliessend die Schrauben vollständig aus dem Knochen entfernen.

Vorsichtsmassnahme: Keine Drehmomentbegrenzer verwenden, um Schrauben aus der Platte zu ent-fernen.


1Zugang

Den Patienten in Seitenlage lagern. Lateral, etwa 1 cm distal der distalen Fibula eine Schräginzision entlang der subtalaren Gelenklinie anlegen. Die Inzision sollte eine Länge von etwa 3 cm haben. Sofern für das Einbringens der Platte erforderlich, kann die Inzision verlängert werden.

Vor der Frakturreposition und dem Einbringen der Platte müssen die Peronealsehnen dargestellt und mobilisiert werden. Gegebenenfalls muss das Halteband der Pero-nealsehnen gespalten werden, um die Sehnen aus-reichend zu mobilisieren. Unter Umständen muss das Lig. calcaneofibulare gespalten werden, um die Platte einzu-bringen.

Warnung: Vorsichtig vorgehen, um den Nervus sura-lis zu schützen, falls dieser die Inzision kreuzt.

ANTEROLATERALE VA KALKANEUS-VERRIEGELUNGSPLATTE 2.7


2Fraktur reponieren

Instrumente




Kirschnerdrähte einbringen und die Frakturfragmente reponieren und in Position halten. Darauf achten, die Kirschnerdrähte so einzubringen, dass die spätere Platzie-rung der Platte nicht behindert wird.

Optionale Technik: Repositions-Joystick Falls erforderlich, den Repositions-Joystick und das kleine Universalbohrfutter mit T-Griff verwenden, um die Re-position des Tuber calcanei zu erleichtern.

Instrumente

03.211.454 Repositionshebel 5.0 mmoder 03.211.455 Repositionshebel 6.5 mm


Die Stützhülse mit Gewinde so auf den Schaft des Reposi-tions-Joysticks drehen, dass das Knochengewinde voll-ständig sichtbar ist.

Den Zentrierstift der passenden Grösse durch die Durch-bohrung des Repositions-Joysticks einbringen. Der Sechs-kantkopf des Zentrierstifts muss vollständig im Antrieb des Joysticks sitzen.

Stützhülse mit GewindeKnochengewinde

Vorsichtsmassnahme: Der Zentrierstift der passen-den Grösse (Zentrierstift B 1.6 mm für Reposi-tions-Joystick 5.0 mm und Zentrierstift B 2.8 mm für Repositions-Joystick 6.0 mm) muss vor dem Ein-bringen des Repositions-Joysticks in den Joystick eingesetzt werden.


Anterolaterale VA Kalkaneus-Verriegelungsplatte 2.7

Für zusätzliche Stabilität die auf dem Schaft des Joysticks sitzende Stützhülse mit Gewinde nach unten drehen, bis die Hülse auf dem Knochen sitzt.

Den Zentrierstift entfernen und das kleine Universalbohr-futter mit T-Griff am Repositions-Joystick befestigen.

Die Schnellkupplung am Zentrierstift an einen maschinel-len Antrieb anschliessen und den Repositions-Joystick einbringen. Alternativ das kleine Universalbohrfutter mit T-Griff verwenden, um den Joystick von Hand ein-zubringen.


Optional


Das Kompressions-/Distraktionsgerät verwenden, um den Kalkaneus zu distrahieren und die ursprüngliche Länge wiederherzustellen. Platzieren Sie einen Stift im Würfelbein oder anterioren Fortsatz und einen Stift in der Tuberositas und distrahieren Sie.

Hinweis: Einzelheiten zur Montage und Anwendung des Kompressions-/Distraktionsgeräts siehe Opera-tionstechnik «Orthopädische Fussinstrumente».



3Kompressions-/Distraktionsstäbe in die Platte schrauben (optional)

Instrumente

03.118.008 Kompressions-/Distraktionsstab für VA-VerriegelungslochB2.7 mm

03.211.450 Führungsblock für VA-Verriegelung Anterolaterale Kalkaneusplatte 2.7, rechts

03.211.451 Führungsblock für VA-Verriegelung Anterolaterale Kalkaneusplatte 2.7, links




Die Stäbe B 2.7 mm unter Verwendung des im Implantat-modul enthaltenen passenden Führungsblocks in zwei der vorgesehenen Plattenschraubenlöcher schrauben. Um den korrekten Einbringungswinkel der Stäbe B 2.7 mm sicher-zustellen, die Platte auf die Fussplatte des Führungsblocks legen, gegen die Rückwand schieben und die Stäbe in die Platte schrauben.

Vorsichtsmassnahme: Die Stäbe B 2.7 mm müssen unter Verwendung des Drehmomentbegrenzers 1.2 Nm in die Platte geschraubt und verriegelt wer-den. Die Stäbe nicht verwenden, um die Platte zu biegen. Andernfalls kann es zu Deformationen des VA-Verriegelungslochs kommen.

Hinweis: Das Design der Führungsblöcke erleichtert das Einbringen der Stäbe im vorgegebenen Winkel.


4aHaltestift in die Platte einsetzen (optional)

Instrument

03.211.001 Haltestift für VA-Verriegelungsplatten 2.4/2.7

Den Haltestift für VA-Verriegelungsplatten 2.4/2.7 in das gewünschte Schraubenloch der Platte einsetzen. Darauf achten, dass der Haltestift sicher sitzt.

Vorsichtsmassnahme: Keinen übermässigen Kraftauf-wand ausüben. Andernfalls löst sich der Haltestift aus dem VA-Loch.



4bPlatte konturieren (optional)

Instrument


Die VA LCP Biegezange 2.4/2.7 verwenden, um den anterioren Abschnitt der anterolateralen VA Kalka-neus-Verriegelungsplatte B 2.7 mm zu konturieren. Mit einer zweiten VA LCP Biegezange 2.4/2.7 die VA- Verriegelungsschraubenlöcher vor Deformationen schützen.

Vorsichtsmassnahme: Übermässiges Biegen kann die Platte schwächen.

Hinweis: Ist geplant, zum Einbringen der Platte die Stäbe B 2.7 mm zu verwenden, die Platte erst nach Einsetzen der Stäbe konturieren. Einmal kontu-riert, passt die Platte nicht mehr in den Führungs-block.


5Platte einbringen

Um die Platte einzubringen, Peronealsehnen und Weich-gewebe am lateralen Kalkaneus anheben. Die Stäbe als Griff verwenden und die Platte unter den Peronealsehnen gegen den Knochen schieben.

Hinweis: In einigen Fällen muss mit einem Raspato-rium ein Pfad für die Platteninsertion geschaffen werden, insbesondere bei Verwendung der langen anterolateralen Kalkaneus-Verriegelungsplatte.



6Platte positionieren

Instrumente



03.211.420– KompressionsdrahtB1.6 mm, 03.211.440 Länge 150 mm, Gewindelänge 20–40 mm

Die Platte 2 bis 3 mm unterhalb der posterioren Facette unter der subchondralen Knochenkante deckungsgleich mit dem Winkel nach Gissane platzieren. Mithilfe der Stäbe kann die Platte nach kranial oder kaudal gedreht werden.

Hinweis:Die Platte mit Kirschner-oder Kompressionsdrähten B 1.6 mm provisorisch am Knochen befestigen. Die Platte unter Bildverstärkerkontrolle in der Sagittalebene positio-nieren, um eine sichere Platzierung des Implantats am Corpus calcanei zu gewährleisten.

Den Schraubenziehereinsatz Stardrive T8 an den Griff mit Schnellkupplung montieren und die 2.7 mm Stäbe aus der Platte schrauben und entfernen.

Vorsichtsmassnahme: Keine Drehmomentbegrenzer verwenden, um die Stäbe zu entfernen.


Optionale Technik

Zusätzlich erhältlich

03.211.400 Kompressionszange zur Verwendung mit Kompressionsdraht

Die Kompressionszange kann als Griffverlängerung beim Einbringen der Platte und/oder bei Aufnahmen mit dem C-Bogen verwendet werden. Die Backen der Kom-pressionszange greifen um die B 2.7 mm Stäbe für VA- Verriegelungslöcher.



* Testdaten im DePuy Synthes Datenarchiv.

7Schrauben einbringen

Die VA-Verriegelungsschrauben B 2.7 mm wie im Ab-schnitt «Verriegelungstechnik mit VA-Verriegelungs-schrauben B 2.7 mm» beschrieben (Seite 12 bis 17) einbringen.

Vorsichtsmassnahme:• Um adäquate Fixation zu erzielen, sollten mindes-

tens fünf VA- oder Standard-Verriegelungsschrau-ben, zwei anterior und drei posterior, in die Schraubenlöcher der Platte eingebracht werden.*

• Die Kalkaneusplatten grundsätzlich nur mit Schrauben B 2.7 mm fixieren.

• Bei Insertion im vordefinierten Winkel sind die Schrauben entlang der posterioren Facette nach kranial zur lateralen Gelenklinie abgewinkelt und zielen auf das Sustentaculum tali.

Schraubenposition unter Bildverstärkerkontrolle über-prüfen.

Optionale TechnikUm sicherzustellen, dass die Platte ordnungsgemäss am Knochen anliegt, können vor den VA-Verriegelungs-schrauben Metaphysenschrauben B 2.7 mm eingebracht werden.

Die Metaphysenschrauben B 2.7 mm können analog zur im Abschnitt «Verriegelungstechnik mit VA-Verriegelungs-schrauben B 2.7 mm» (Seite 12 bis 17) beschriebenen Vorgehensweise maschinell oder von Hand eingebracht werden.

Vorsichtsmassnahme: Wie Kortikalisschrauben soll-ten auch Metaphysenschrauben stets nur von Hand mit dem an den Griff mit Schnellkupplung montier-ten Schraubenziehereinsatz Stardrive T8 abschlies-send festgezogen werden.


Ergänzende Technik für Anterolaterale VA Kalkaneus-Verriegelungsplatte 2.7

Hinweis: Kleine Inzisionen anlegen, um die Schrauben durch den posterioren Abschnitt der Platte einzubringen. Die Schraubenplatzierung unter Bildverstärkerkontrolle überprüfen.




Die VA-Verriegelungsschrauben B 2.7 mm von Hand mit dem an das Handstück montierten Drehmoment-begrenzer 1.2 Nm verriegeln, siehe Abschnitt «Verriege-lungstechnik mit VA-Verriegelungsschrauben B 2.7 mm» (Seite 12 bis 17).

Reposition und Fixation unter Bildverstärkerkontrolle über-prüfen. Die folgenden Aufnahmen anfertigen: oberes Sprunggelenk seitlich, Kalkaneus axial, Subtalargelenk nach Brodén.


9Unabhängige Schrauben einbringen

(Technik mit Kortikalisschrauben B 4.0 mm)

Instrumente

310.229 Spiralbohrer B2.9 mm, Länge 150 mm, 2-lippig, für Schnellkupplung

310.401 Spiralbohrer B4.0 mm, Länge 160 mm, 2-lippig, für Schnellkupplung

312.401 Doppelbohrbüchse 4.0/2.9

314.030 Sechskantschraubenzieher-Einsatz, klein, B2.5 mm

314.060 Haltehülse, zu Nrn. 314.020, 314.030, 314.070, 314.550 und 314.570

Die anterolaterale VA Kalkaneus-Verriegelungsplatte 2.7 mm wird verwendet, um die Gelenkfläche zu rekons-truieren. Im Anschluss an die Rekonstruktion der Gelenk-fläche unabhängige Zugschrauben einbringen, um die Gelenkfläche mit den anterioren und posterioren Fraktur-fragmenten zu verbinden.

Für zusätzliche Fixation der posterioren Fragmente unabhängige Zugschrauben durch den Tuber calcanei einbringen.

Vorsichtsmassnahme: Grösse und Anzahl der ver-wendeten Schrauben variieren je nach Frakturbild. Es wird jedoch empfohlen, mindestens drei Kortika-lisschrauben B 3.5 mm oder 4.0 mm einzubringen.

Die Abbildungen rechts zeigen Beispiele für die Platzie-rung unabhängiger Schrauben bei unterschiedlichen Frakturtypen.



Implantatentfernung

Instrumente



Optional

03.111.038 Griff mit Schnellkupplung

Um das Implantat (sofern gewünscht) zu entfernen, den geeigneten Schraubenziehereinsatz und Griff verwenden und alle Schrauben zunächst von Hand entriegeln. An-schliessend die Schrauben vollständig aus dem Knochen entfernen.

Vorsichtsmassnahme: Keine Drehmomentbegrenzer verwenden, um Schrauben aus der Platte zu ent-fernen.


VA Verriegelung Kalkaneusplatten mit Laschen*

Stahl Titan Rechts/Links Grösse Länge (mm)

02.211.406 04.211.406 Rechts Mittel 64

02.211.407 04.211.407 Links Mittel 64

02.211.408 04.211.408 Rechts Gross 70

02.211.409 04.211.409 Links Gross 70

* Unsteril oder steril verpackt erhältlich. Um sterile Produkte zu bestellen, Artikelnummer um «S» ergänzen.

VA Verriegelung Kalkaneusplatten 2.7*


02.211.400 04.211.400 Rechts Klein 58

02.211.401 04.211.401 Links Klein 58

02.211.402 04.211.402 Rechts Mittel 64

02.211.403 04.211.403 Links Mittel 64

02.211.404 04.211.404 Rechts Gross 70

02.211.405 04.211.405 Links Gross 70

IMPLANTATE

Links

Links

Rechts

Rechts


Implantate

* Unsteril oder steril verpackt erhältlich. Um sterile Produkte zu bestellen, Artikelnummer um «S» ergänzen.

VA Verriegelung Anterolaterale Kalkaneusplatten 2.7*


02.211.410 04.211.410 Rechts Kurz 40

02.211.411 04.211.411 Links Kurz 40

02.211.412 04.211.412 Rechts Lang 56

02.211.413 04.211.413 Links Lang 56

Links

Links

Rechts

Rechts


X = 2 (Stahl), 4 (Titan)

VA Verriegelung Kalkaneusplatten 2.7 nehmen die folgenden Schrauben auf:

VA-Verriegelungsschrauben B 2.7 mm • Abgerundeter Schraubenkopf mit Gewinde, verriegelt

sicher in den VA-Verriegelungslöchern der Platte• Verriegelungsschrauben ermöglichen die unikortikale

Fixation mit Krafteinleitung in die nahe Kortikalis• Für Spiralbohrer B 2.0 mm• T8 Stardrive-Antrieb• Selbstschneidende Spitze• Farbcodiert für leichtere Identifizierung• Schrauben im Set: Länge 16 mm bis 56 mm

(0X.211.016 – 0X.211.056)• Zusätzlich erhältlich: Länge 8 mm bis 60 mm

(0X.211.008 – 0X.211.060)

Hinweis: VA-Sicherungsschrauben B 2,7 mm müssen auf ein Drehmoment von 1,2 Nm angezogen werden.

Metaphysenschrauben B 2.7 mm• Für Verriegelungslöcher, nicht verriegelnde Löcher oder

Kombilöcher • Kompression der Platte an den Knochen• Schraubenschaft mit Verriegelungsschraubengewinde• Niedrigprofiliger Kopf• Für Spiralbohrer B 2.0 mm• T8 Stardrive-Antrieb• Selbstschneidende Spitze• Schrauben im Set: Länge 16 mm bis 56 mm

(0X.118.516 – 0X.118.556)• Zusätzlich erhältlich: Länge 10 mm bis 70 mm

(0X.118.510 – 0X.118.570)

SCHRAUBEN


Schrauben

Kortikalisschrauben B 2.7 mm*• Für Verriegelungslöcher, nicht verriegelnde Löcher oder

Kombilöcher • Kompression oder neutrale Fixation • Für Spiralbohrer B 2.0 mm• T8 Stardrive-Antrieb• Selbstschneidende Spitze• Zusätzlich erhältlich: Länge 10 mm bis 60 mm

(X02.870–X02.969)

Verriegelungsschrauben B 2.7 mm*• Konischer Schraubenkopf mit Gewinde, verriegelt sicher

in den VA-Verriegelungslöchern der Platte• Nur für die koaxiale Insertion, d. h. in Ausrichtung

der zentralen Achse der VA-Verriegelungslöcher• Für Spiralbohrer B 2.0 mm• T8 Stardrive-Antrieb• Selbstschneidende Spitze• Zusätzlich erhältlich: Länge 8 mm bis 60 mm

(X02.208–X02.260)

* Ebenfalls erhältlich X = 2 (Stahl), 4 (Titan)


* Ebenfalls erhältlich X = 2 (Stahl), 4 (Titan)

Schrauben für unabhängige Fixation, zur Verwendung mit der anterolateralen VA Kalkaneus-Verriegelungsplatte 2.7

Kortikalisschrauben B 4.0 mm• Kompression oder neutrale Fixation• Für Spiralbohrer B 2.9 mm und 4.0 mm• Sechskantantrieb• Selbstschneidende Spitze• Schrauben im Set: Länge 40 mm bis 85 mm

(X06.440–X06.485)• Zusätzlich erhältlich: Länge 14 mm bis 100 mm

(X06.414–X06.500)

Kortikalisschrauben B 3.5 mm*Für Verriegelungslöcher, nicht verriegelnde Löcher oder Kombilöcher• Kompression oder neutrale Fixation • Für Spiralbohrer B 2.5 mm• Selbstschneidende Spitze • Erhältlich mit Stardrive T15 Antrieb oder kleinem Sechs-

kantantrieb • Zusätzlich erhältlich: Stardrive-Antrieb 10 mm–150 mm

(0X.200.010–0X.200.150)Sechskantantrieb 10 mm – 110 mm (X04.810–X04.910)


03.211.004 VA LCP Bohrbüchse 2.7, koaxial, für SpiralbohrerB2.0 mm

Ausserdem erhältlich

03.211.003 VA LCP Bohrbüchse 2.7, konisch, für SpiralbohrerB2.0 mm



03.211.002 VA LCP Bohrbüchse 2.7, für Spiralbohrer B2.0 mm

315.280 SpiralbohrerB2.7 mm, Länge 125/100 mm, 3-lippig, für Schnellkupplung

323.062 SpiralbohrerB2.0 mm, mit Doppel-markierung, Länge 140/115 mm, 3-lippig, für Schnellkupplung

INSTRUMENTE


03.211.451 Führungsblock für VA-Verriegelung Anterolaterale Kalkaneusplatte 2.7, links

03.211.450 Führungsblock für VA-Verriegelung Anterolaterale Kalkaneusplatte 2.7, rechts

03.118.007 Tiefenmessgerät, perkutan

03.118.008 Kompressions-/Distraktionsstab für VA-VerriegelungslochB2.7 mm

03.118.111 Silikongriff mit AO/ASIF-Schnellkupplung

03.211.001 Haltestift für VA-Verriegelungsplatten 2.4/2.7

313.353 Bohrbüchse 2.7, für Zielbügel Nr. 313.354, für DHP

323.260 Universalbohrbüchse 2.7



Instrumente

Kirschnerdraht B1.6 mm, mit Dreikantspitze, Länge 150 mm

292.160 Stahl492.160 Titanlegierung (TAV)

Kompressionsdraht B1.6 mm, Länge 150 mm, Gewindelänge (mm)

03.211.415 1503.211.420 2003.211.425 2503.211.430 3003.211.435 3503.211.440 40

03.211.400 Kompressionszange zur Verwendung mit Kompressionsdraht

03.111.005 Tiefenmessgerät für Schrauben B 2.0 bis 2.7 mm, Messbereich bis 40 mm

Optional

03.211.200 VA-Bohrbüchse 2.7 mit Kegelspitze


Zentrierstift für Repositionshebel 03.211.431 B 1.6 mm für B 5.0 mmoder03.211.432 B2.8 mm für B6.5 mm

391.940 Drahtschneidezange, lang, Länge 230 mm

Ausserdem erhältlich

329.155 Biegezange für Laschen der Kalkaneus-Verriegelungsplatte

391.963 Universal-Biegezange, Länge 165 mm

Optional



Biegezangen und Repositionsinstrumente

Repositionshebel 03.211.454 5.0 mm03.211.455 6.5 mm


Instrumente

314.030 Sechskantschraubenzieher-Einsatz, klein, B 2.5 mm

312.401 Doppelbohrbüchse 4.0/2.9

310.401 Spiralbohrer B 4.0 mm, Länge 160 mm, 2-lippig, für Schnellkupplung

310.229 Spiralbohrer B 2.9 mm, Länge 150 mm, 2-lippig, für Schnellkupplung


01.211.250 VA-Locking Kalkaneusplatte 2.7 und VA-Locking Anterolaterale Kalkaneusplatte 2.7, Stahl, in modularem Einsatz, Vario Case System

01.211.450 VA-Locking Kalkaneusplatte 2.7 und VA-Locking Anterolaterale Kalkaneusplatte 2.7, (Titan), in modularem Einsatz, Vario Case System

Inhalt:• Modularer Einsatz für VA Kalka-

neus-Verriegelungsplatten 2.7 (68.211.250)

• Pro Grösse klein, mittel und gross je eine Platte mit und ohne Laschen, links und rechts

• Anterolaterale Kalkaneusplatten, kurz und lang, links und rechts

• Führungsblöcke, links und rechts

Der Deckel für diesen Einsatz kann separat bestellt werden (68.001.104)

01.211.252 Repositionshebel 5.0 und 6.5 mm, in modularem Einsatz, Vario Case System

Inhalt:• Modularer Einsatz für Repositions-

Joystick 5.0/6.5 mm (68.211.252)• Repositions-Joystick 5.0 mm mit

Zentrierstift 1.6 mm und Hülse• Repositions-Joystick 6.5 mm mit

Zentrierstift 2.8 mm und Hülse• Universalbohrfutter, klein, mit T-Griff

Der Deckel für diesen Einsatz kann separat bestellt werden (68.001.105)

SETS


Sets

01.118.226 Instrumente für VA-Verriegelungs- und Kortex-Schraubeninsertion 2.7, in modularem Einsatz, Vario Case System Inhalt:• Modularer Einsatz für Insertionsinstru-

mente für VA-Verriegelungs- und Korti-kalisschrauben B 2.7 mm (68.118.006)

• Erforderliche Instrumente für die Inser-tion von VA-Verriegelungs- und Korti-kalisschrauben B2.7 mm

Der Deckel für diesen Einsatz kann sepa-rat bestellt werden (68.001.104)

01.211.005 Set für Biegezangen für VA-Verriegelungsplatten 2.4/2.7 Inhalt:• Modularer Einsatz für Biegezangen

für VA-Verriegelungsplatten 2.4/2.7• Biegezangen für VA-Verriegelungs-

platten 2.4/2.7


01.211.257 Schraubenrechenmodul (Metall) für VA-Verriegelungsschrauben 2.7 und Kortikalisschrauben 2.7 (Stahl)

Inhalt:• Schraubenrechen, Metall, Grösse 1/2,

(68.118.009), mit Deckel• VA-Verriegelungsschraube Stardrive

B2.7 mm, Länge 10–60 mm • Kortikalisschraube Stardrive B2.7 mm,

Länge 10–60 mm

Optional: • Kortikalisschraube B3.5 mm, Länge

10–50 mm, für ergänzende Fixation mit Schrauben B 3.5 mm, kann sepa-rat bestellt werden

• Kortikalisschraube B4.0 mm, Länge 20–60 mm für ergänzende Fixation mit Schrauben B 4.0 mm, kann separat bestellt werden

01.211.258 Schraubenrechenmodul (Metall) für VA-Verriegelungsschrauben 2.7 und Kortikalisschrauben 2.7 (Titan)

Inhalt:• Schraubenrechen, Metall, Grösse 1/2,

(68.118.009), mit Deckel• VA-Verriegelungsschraube Stardrive

B2.7 mm, Länge 10–60 mm • Kortikalisschraube Stardrive B2.7 mm,

Länge 10–60 mm

Optional: • Kortikalisschraube B3.5 mm,

Länge 10–50 mm, für ergänzende Fixation mit Schrauben B 3.5 mm, kann separat bestellt werden

• Kortikalisschraube B4.0 mm, Länge 20–60 mm für ergänzende Fixation mit Schrauben B 4.0 mm, kann separat bestellt werden

0123

Synthes GmbHEimattstrasse 34436 OberdorfSwitzerlandTel: +41 61 965 61 11Fax: +41 61 965 66 00www.depuysynthes.com ©

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VA KALKANEUS- VERRIEGELUNGS- PLATTEN 2synthes.vo.llnwd.net/o16/LLNWMB8/INT Mobile/Synthes...VA Kalkaneus-Verriegelungsplatten 2.7 Operationstechnik DePuy Synthes 1 In Abwinkelung zur