Upload
alisswib9928
View
217
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
8/14/2019 Valvulopatii Tricuspidiene Si Pulmon
1/3
STENOZA PULMONAR INSUFICIENA PULMONAR Examenul obiectiv:- suflu sistolic n sp. III parasternal stng- clic de ejecie pulmonar- palparea VD parasternal stng
- habitus de tip sd. Noonan: statur mic, nas plat,torace nfundat- cianoz: dac se asociaz DSIA, sau foramenovale patent)- pulsul carotidian normal sau redus- puls venos jugular cu und a vizibil- dedublare zg.2 cu P2 10 mm Hg- presiunea venoas
- presiunea . . . . . .n VD
- volumul telediastolic VD- suprasolicitare VD i AD
Clinic :Uor de diagnosticat
FiziopatologiePerturbarea trecerii sngelui din AD VD:
u 2 mm Hg asimptomatic u 5 mm Hg evident
u 10 mm Hg tablou clinic tipic
Semne obiective:- freamt n focarul tricuspidian- pulsaie ampl sub apendicele xifoidian spre dreapta
- ss.intens gr. III, IV, V : inspir (Rivero Carvallo)
efort nitroglicerin- scurt uruitur diastolic prin debitZgomot III prezent la tricuspid
- zg. II >P- suflu diastolic la pulmonar dac T survine dup ost.mitral, n cea primar nu- tulburri de ritm (FiA)- puls hepatic i jugular- ascit, edeme
Simptome: - slbiciune- oboseal
Ex. Obiectiv:- hepatomegalie- ascit- edeme
fr s fi avut simptome pulmonare nantecedente (bolnav n clino)
- RS mult vreme- zg.I clivat, crete n inspir- UD mai evident n inspir- presistolic- mai nainte de unda P i se termin
nainte de zg.I- CD tricuspid
Explorri paraclinice
Ecg: - P n D , V- HVD, dilatarea VD axa QRS deviat ladreapta dac survine dup o suferin a corduluistng, axul poate fi intermediarFono: - ss. n band accelerat n inspir
- zgomot III la focarul tricuspidianRx.: - dilatarea VD
- dilatarea VD lateral stng (spaiulretrosternal)
- elemente ale suferinei de cord stng (SM)- modificri pulmonare (SM anterioar
Ecg: - HAD (P nalt ascuit DII V 1)
- BRD incomplet- FiA
Rx: dilatarea AD i a VCSCateterism: se stabilete gradientul AD, VDEcho: asemntor cu stenoza mitral, dar pe cordul dreptForme:
1- 1,5 cm2 ST uoar, medie
VD >micare exagerat a valvei tricuspide
vegetaii
valve ngroate
SIV cu micri paradoxale
dac IT este n Ebstein se va vedea
Tratament medical: - scderea consumului de sare
- reducerea eforturilor - diuretice- digitalizare (FiA)
chirurgical: - comisurotomie pe cord deschis- protez numai biologic
8/14/2019 Valvulopatii Tricuspidiene Si Pulmon
3/3
implantarea joas a planeului tricuspidian
- IT simptomatic regim alimentar i de via, digital
diuretice
DD cel mai greu se face cu SM .