Vårdval Halland

– sätter hallänningen

i centrum 2007 -

2012-08-31

Vårdval Halland – en framtidslösning

BefolkningsmodellNärsjukvården är ett naturligt förstahandsval

– med undantag av akuta tillstånd som kräver sjukhusvård.

Tillitsmodell Skapar förtroende hos befolkningen och därmed en ”rörelse” till den nära vården och insatser i tidigt skede. Tillit till leverantörerna av vården.

Framtidsmodell I en utvecklingsintensiv sjukvård säkerställa ”rätt vård på rätt ställe och vårdnivå” för effektivitet och resultat.

Vårdval Hallands grundstenar

• Verklig valfrihet för invånaren/hallänningen

• Öppna för fler kompetenser i den nära vården

• Kvalitetskonkurrens istället för priskonkurrens - LOV

• Kvalitetskrav i form av mätbara mål

• Följa upp resultat inte bara produktion

Forts …

Vårdval Hallands grundstenarForts.:

• Större möjlighet för vårdens medarbetare att utforma

vården

• Lika ersättning oberoende av driftsform

• Åldersviktad hälso- och sjukvårdspeng som följer

invånarnas val

• Ersättning som inte bara baseras på läkarinsatser

• Fokus på hallänningen

– inte på vem som äger och driver verksamhet!

Vårdval Halland steg för steg

• Vårdgivare ansöker om att få vara en del av Vårdval Halland

• Regionen godkänner vårdaktören

• Avtals om åtagande, lokalisering och särskilda uppdrag

• Invånaren väljer vårdenhet

• Vårdenheten får invånarens hälso- och sjukvårdspeng

• Regionen styr vårdens utveckling med mål – RF beslut

• Avdrag på hälso- och sjukvårdspengen när målen inte

uppnås

Godkännande av vårdaktörer

Godkännande innebär:

• Konkurrens på lika villkor oavsett driftsform

• Krav på kompetens och kvalitetssystem

• Grundläggande krav för att driva verksamhet:

ekonomisk stabilitet, teknisk förmåga, m. m.

• Ska följa hälso- och sjukvårdslagen, andra lagar, gällande

vårdprogram m m.

Vårdenhetens åtagande• Vård till de patienter som valt vårdenheten

• Råd om egenvård och hälsa

• Barnhälsovård

• Rehabilitering

• Hemsjukvård enligt avtal med kommunerna

• Medicinsk service enligt vårdöverenskommelser

• Utfärdande av intyg

• Dygnet runt ansvar - Kvälls- och helgmottagning samt

beredskapstjänstgöringForts.

Fortsättning: vårdenhetens åtagande

• Samverkan med aktörer som är

viktiga för patienten

• Handledning vid utbildning av

vårdpersonal

• Uppföljnings- och utvecklingsarbete

• Att snarast och senast inom tre

månader ta emot nya invånare som

väljer vårdenheten

Invånarens val

• Alla invånare väljer en vårdenhet

• Valet är en överenskommelse med vårdenheten om att vända sig dit i första hand

• Valet innebär att invånarens hälso- och sjukvårdspeng betalas ut till vårdenheten

• Ingen får nekas sitt val: inom senast tre månader ska invånaren tas emot

(Val via ”Mina vårdkontakter” ingen väntan)

Att välja inom Vårdval Halland

”Att välja det som är bäst för mig”

Jämförelsetjänster:

• Regionens egen www.regionhalland.se

• www.1177.se

• Vårdenheternas egna hemsidor

• Direkt kontakt

• Vårdvalsservice 0771 900 300

Vårdvalsservice – 0771-900 300

• Telefontjänst som svarar på frågor om vårdval och

servar med valblanketter.

• Bemanning kl 8–17.

Har cirka 10 samtal per dag från invånare.

Men används även flitigt av kommunens distriktssköterskor.

2012-08-31 12

Vid starten januari 2007: 40 totalt: 25 landstingsdrivna och 15 privataMars 2012: 23 landstingsdrivna och 24 privata

Några har mer än en utbudspunkt och/eller filialer

Nya vårdenheter startas ständigt

Hälso- och sjukvårdpengen

• Åldersviktad ersättning för invånare som

valt vårdenheten

• Täcker kostnaden för invånarens bassjukvård

• Beslut om pengens storlek fattas årligen av

regionfullmäktige

• Avdrag när regionfullmäktiges mål inte nås

Hälso- och sjukvårdspengen

• Fördelningen görs utifrån invånarnas ålder.

• 2012 års siffror

• 0 – 6 år 2,1 poäng 6 195 kronor per år

• 7 – 64 år 0,6 poäng 1 770 kronor per år

• 65 – 79 år 2,0 poäng 5 900 kronor per år

• 80 - år 3,0 poäng 8 850 kronor per år

Hälso- och sjukvårdspengen

Täcker kostnader som är förknippade med åtagandet:

• Löner, utrustning, lokaler, köpta tjänster …

• Medicinsk service (labb och röntgen)

• Besök som vårdenhetens invånare gör hos andra

närsjukvårdsenheter, och hos läkare och sjukgymnast

med rätt till ”nationell taxa”

• Primärvårdsbesök som vårdenheten invånare utanför

Halland

Mätbara mål styr vårdens utvecklingBeslutas av regionfullmäktige varje år.

2012 års mål:

Tillgänglighet

Vårdenheten ska uppfylla den nationella vårdgarantin (läkarbesök och telefon) samt hög tillgänglighet även till andra kompetenser.

Täckningsgrad80 procent av vårdenhetens invånares konsumtion av öppen hälso- och sjukvård ska ske inom närsjukvård.

Mätbara mål styr vårdens utveckling

Forts.:Medicinsk kvalitet• Följsamhet mot nationella och regionala riktlinjer. Verksamheten ska bedrivas med hög kvalitet ur alla aspekter med lyhördhet för patientens önskemål och värderingar.

• Bättre föräldrastöd inom barnhälsovården med en satsning på hembesök till alla föräldrar med nyfödda och nyadopterade barn.

Mätbara mål styr vårdens utvecklingForts.:Medicinsk kvalitet• Hälsofrämjande arbete, Sjukdomsförebyggande metoder ska vara en

integrerad del. I patientmötet ska frågor som rör sambandet mellan hälsa och levnadsvanor beaktas.

Säkerställa tidiga och varaktiga sjukdomsförebyggande och behandlande insatser för nyinsjuknade patienter med diabetes typ 2.

• För patienter med behov av rehabilitering ska vårdkedjan säkerställas genom samverkan med andra vårdgivare och försäkringskassan. För optimalt funktionstillstånd ska insatserna vara samordnade, fler-professionella och teambaserade.

Mätbara mål styr vårdens utvecklingForts.:Läkemedelsförskrivning

Vårdenhetens läkemedelsförskrivning ska vara kostnadseffektiv och följa de terapeutiska kvoter som regionens läkemedelskommitté anger.

Säker vård• Antibiotikaförskrivningen följs särskilt.• All personal ska ha genomgått hygienutbildning.• Alla ska delta i följsamhetsmätningar av basala

hygienrutiner och klädregler.

Hälso- och sjukvårdensutveckling

• Vården ska bedrivas mot hälsovinster och med säkra och effektiva metoder.

• Samverkan och utbildning inom och mellan verksamhetsområdena är viktiga för att säkerställa effektiva vårdprocesser med god kvalitet.

Om inte målen uppnåsMinskad hälso- och sjukvårdspeng.

För 2012 gäller:

• Avdrag om täckningsgraden är mindre än 80 procent

• Avdrag när vårdenheten inte följer läkemedelskommitténs terapeutiska kvoter.

”Sex kvoter” följs.

Avdrag görs i proportion till vårdenhetens storlek.

• Avdrag om vårdenheten inte uppfyllt mål för hembesök till nyfödda och

nyadopterade barn, avdrag görs i relation till HOSP för barn 0 – 6 år

• Avdrag om vårdenheten inte deltagande i följsamhetsmätningen av basala

hygienrutiner sex gånger per år. Avdrag 10.000 kr per gång.

Utöver åtagandet

Varje vårdenhet ska ta emot och ge vård

till akut sjuka och skadade, oavsett om

de valt vårdenheten eller inte.

Detta ersätts separat.

Särskilda uppdrag

Avtal om särskilda uppdrag tecknas och finansieras separat.

• Generella läkarinsatser - Stöd och handledning av personal vid

särskilda boenden för äldre

• Läkarinsatser vid kommunens korttidsboenden för äldre

• Specialiseringstjänstgöring för läkare (ST och AT)

• Studierektorskap för ST- och AT-läkare

• Handledning av Sjuksköterskestudenter och

specialissjuksköterskor under utbildning

Årsuppföljning, Vårdval Halland 2011

• Kvaliteten utvecklas sakta men säkert, utifrån uppdragen

• Patientupplevd kvalitet är god

• Vården är effektivo antalet besök per invånare - bland de högsta i riketo kostnad per besök under riksgenomsnittet o Täckningsgraden ökar

• 48 vårdenheter (VE) - 50 % privata leverantörer

• Enkätundersökning

• 46 svar – 2 leverantörer slagit samman svar för 2

vårdenheter vardera

2011

Resultat

Tillgängligheten är god!

• Läkarbesök inom 7 dagar = 98 procent

• Kontakt samma dag = 94 procent

• Upplevd tillgänglighet = 87 kvalitetspoäng

• Tillgänglighet till sjuksköterska & sjukgymnast är god

• Alla VE har mina vårdkontakter – olika vilka tjänster

som man har.

Samverkan

• Över tid ses förändring utifrån uppdragen

• Rehabgarantin – beteendevet. utbildad personal, rehabiliteringspersonal

• sjuksköterska specialiserad övervikt blodtryck och specialist i

invärtesmedicin

• Samverkan med Barn- och Ungdomspsykiatrin

• 27 VE har riktlinjer för samverkan

• Multimodalt rehabiliteringshem för patienter med långvarig

smärta

• 43 vårdenheter har tillgång till team

• Patientupplevd kvalitet = 76 kvalitetspoäng

• Patientupplevd delaktighet i beslut om deras vård och

behandling = 83 poäng

• 22 VE har följsamhet mor rutiner för journalföring av

sjukdomsförebyggande insatser

• Stora variationer i strokerehabilitering

• Dålig registrering i Nationella diabetesregistret

• Når ej målet om behandling av diabetespatienter

• Blodocker nivån, blodtryck och kolestorol

Täckningsgrad

Kod KommunUtgångs

lägeHelår2007

Helår2008

Helår2009

Helår2010

Helår2011

Tert 32010

Tert 32011

Jmf år 10-11

Jmf tert 10-11

1315 Hylte 74% 73% 74% 76% 75% 76% 74% 77% 0,5% 3,2%1380 Halmstad 66% 68% 71% 71% 70% 71% 70% 72% 0,0% 1,7%1381 Laholm 68% 68% 70% 70% 70% 71% 69% 72% 1,2% 2,4%1382 Falkenberg 68% 68% 68% 69% 68% 70% 68% 71% 1,4% 3,2%1383 Varberg 66% 66% 66% 67% 66% 68% 66% 69% 1,8% 2,4%1384 Kungsbacka 65% 65% 67% 70% 70% 69% 70% 71% - 0,5% 0,4%

13 Halland 67% 67% 69% 70% 69% 70% 69% 71% 0,49% 1,72%

Utvärdering• Extern utvärdering startade inför införandet 2007. Görs

av forskare vid Ekonomihögskolan, Lunds universitet. Utvärdering sker perioden 2007-2011. En rapport per år samt - Slutrapport 2012.

• Fortsatt forskning Vinnvårdsprojekt, Region Skåne, VG-regionen och Region Halland tillsammans Ekonomi-högskolan, i Lunds Universitet genomför en delredo-visning kommer att ske kontinuerligt.

Vinnvårdsprojektet, ställda frågor

• Jämförelse mellan olika modeller: VG-region, Region Skåne

och Region Halland

• Hur förändras landstingens- regionernas styrning

• Hur utnyttjar befolkningen sina möjligheter att välja

• Vilka blir effekterna på primärvårdens organisation

• Vilka blir effekterna på konsumtion och utnyttjande av vård

• Vilken betydelse har olika egenskaper i primärvården för

vårdens effektivitet

”Frågetelefon” 035 - 13 49 00

Vårdval Halland – sätter hallänningen i centrum