VARS TEDAVS

VARS TEDAVSDR. EROL AKSUNGURUKUROVA NVERSTESTIP FAKLTESRADYOLOJ ADHASTALIK YOKTUR HASTA VARDIR1. HASTA27 Y KADINikayet: Sa bacakta ar, gece kramplar, damarlarda belirginlikyk: ikayetleri 10 yldr mevcutSoy gemi: Amca ve amca ocuklarnda varisHasta kaygs: Medikal ve kozmetikMUAYENEBMI normal standartlarda (20,07)Sa uyluk anterior ve baldr medialinde varikz venlerSa ayak bileinde fokal pembe pigmentasyonSol uyluk posterior kesminde az sayda telenjiektazik ve retikler venler

RDUSHer iki BSVde >3sn reflSada uyluk anterior, baldr medial kesiminde BSVye katlan varislerSolda uyluk posteriorunda BSV ile ilikili retikler ve telenjiektazik venler

S1. Tedavi plannz nedir?

SINIFLAMASASOL

CEAPC4aEpAsPrC1EpA0P0

VCSS4

0HS3

0ARI SKORU6

0TEDAVlem ncesi topikal anestezi (EMLA krem)Sa BSVya EVLA: 15 watt/980 nm (dizst:100 joule/cm, dizalt: 80 joule). 8-10 ml/cm tmesan anesteziSol uyluktaki telenjiektazik retikler venlere kpk skleroterapisi %0,5lik polidokanolS2. Nasl takip edelim?TAKP VE MEDKASYON1. hafta, 3. ay ve 1. yl muayene ve RDUS hafta Class II kompresyon orabMobilizasyon: Dzenli yry, yzme veya bisiklet srmeMedikasyon:Augmentin 1000 mg : 2x1 (5 gn)Dolorex 50 mg : 3x1 (lk hafta)Hirudoid jel krem2. HASTA43 Y KADINikayet: Sa bacakta ar, yanma, karncalanma, uyuma, gece kramplar, damarlarda belirginlikyk: 17 yldr ikayetleri mevcut, multiparzgemi: HipertansifHasta kaygs: Medikal

MUAYENEleri derecede obez (BMI:35,75)Uyluk medial, anterior ve lateralinde baldra uzanan varikz venlerCEAP: C2, VCSS:4, HS: 7, ARI SK: 8

S1. Hangi tip yetmezlik dnrsnz?RDUSSa BSVnin proksimal kesminde belirgin genileme (11 mm) Uyluk orta kesimde BSVye katlan tortiyoz anterolateral dal (9 -10 mm)BSV proksimali ve trunkal dalda refl >3sn

S2. Nasl tedavi edersiniz?TEDAV

EVLA: BSVye dizst girim (100 joule/cm)E zamanl, oklu girim ile kpk skleroterapisiS3. Nasl takip edelim?TAKP VE MEDKASYON1. hafta, 3. ay ve 1. yl muayene ve RDUS Drt hafta class II kompresyon orabMobilizasyon: Dzenli yry, yzme veya bisiklet srmeDiyetisyene bavurmas nerildiMedikasyon:Augmentin 1000 mg : 2x1 (5 gn)Dolorex 50 mg : 3x1 (lk hafta)Hirudoid jel krem3. HASTA35 Y ERKEKikayet: Sol bacakta ar, damarlarda belirginlikyk: Be yldr ikayetleri mevcut. Bilateral BSV yetmezlii nedeniyle 6 ay nce EVLA tedavisiSoygemi: Baba, abla ve teyze venz yetmezlik nedeniyle kliniimizde tedavi edildiHastann kaygs: Medikal ve kozmetik

S1. Ne tr yetmezlik dnrsnz?RDUS

Bilateral BSV fibrotik, KSV normalSol uyluk posteriorunda perforan ven yetmezliiPV 5 mmS2. Nasl tedavi edersiniz?TEDAVEVLA: PVin ekstra-intrafasiyal segment ablasyonuE zamanl kpk skleroterapisi: 1 ml %2lik polidokanol

4. HASTA22 Y KADINikayeti: Sa bacakta ar, erken yorulma, ilik, damarlarda belirginlikyk: 5 yldr ikayetleri mevcut, 2 doum yapmzgemi: -Soygemi: Annede varisHasta kaygs: Medikal ve kozmetikMUAYENE VE RDUSSa BSV yetmezlii ve ilikili varikz venlerSa popliteal fossa ve uylukta retikler venlerSol ayak bilei dzeyinde retikler venlerC3EpAsPr, VCSS: 4,HS:4, Ar skoru: 6 (Sa)C1EpAsPr, VCSS: 0,HS:0, Ar skoru: 0 (Sol)

S1. Nasl tedavi edersiniz?TEDAV

1. YIL KONTROLSa BSV fibrotik, BSV komuluunda varikz venlerSol BSVde dizalt segmenter yetmezlik ve varislerSol uylukta nontrunkal varisler(gonadal?)C3EpAsPr, VCSS: 4,HS:6, Ar skoru: 6 (sa)C3EpAsPr, VCSS: 4,HS:6, Ar skoru: 0 (sol)

S2. Tekrar tedavi uygulanmal m?TEDAV VE KONTROL

Varisler byk oranda oklze ancak hasta mutsuz, ikayetlerini tam ifade edemiyor veya biz anlamyoruz.

S3. Baka bir sorunu olabilir mi?AYRINTILI DEERLENDRMEAdet ncesi arlar artyor. Sadece bacakta deil kask ve alt karn blgesinde de arlar mevcutKarn alt blgesinde dolgunluk hissi, sk idrara kma, disparoniMuayene: Sada belirgin genital varisler

S4. Ne dnrsnz?

GONADAL VEN EMBOLZASYONUGONADAL VEN EMBOLZASYONU

GONADAL VEN EMBOLZASYONU

5. HASTA35 Y KADINikayeti: Menstrasyonla artan bacak ve alt karn ars, disparoni, bacakta yanma ve ilik, damarlarda belirginlik yk: 10 yldr ikayetleri mevcut, 2 doum yapmSoygemi: Annede varisHasta kaygs: MedikalRDUS: Her iki kaskta nontrunkal varisler (gonadal?)CEAP: C2, VCSS:2, HS: 7, ARI SK: 7S1. Ne yapalm?

Ovaryan serz kistadenom6. HASTA55 Y ERKEKikayeti: Bilateral bacak ars,yanma, kanma, uyuma, gece kramplar, damarlarda belirginlik, pigmentasyonyk: 20 yldr ikayetleri mevcut, Emekli teknisyenzgemi: 17 yl nce varis operasyonuSoygemi: -Hasta kaygs: MedikalRDUSSa AA-SV de yetmezlik ve bununla ilikili uyluk ve baldr anteriorunda varislerSol BSV yetmezlii ve baldr medial kesiminde varislerSol KSV yetmezlii ve ilikili posteriomedial varislerSa BSV izlenmedi (opere). Derin ve perforan venler doalTEDAVSa AA-SV, sol BSV ve KSVye EVLASa uyluk-baldr anteriorundaki varislere %3lk polidokanol ile KSACL BAVURU (1. ay)KAYET: Sol bacakta ilik, ciddi ar, hareket kstlamasRDUS: Sol eksternal iliak, ana femoral ve femoral ven proksimalinde nonkanalize akut trombozVENOGRAF

Asprasyon trombektom ve trombolzs sonrasI