52

Vasa apoteka

Embed Size (px)

DESCRIPTION

Casopis

Citation preview

Page 1: Vasa apoteka
Page 2: Vasa apoteka
Page 3: Vasa apoteka

U rukama imate i drugi broj Vaše apoteke. Kao što sam i obećala, za naš list su i ovaj put pisali eminentni profesori, ljekari i magistri farmacije o raznim aktuelnim temama iz struke.Izuzetna mi je čast predstaviti vam i dekanicu Farmaceutskog fakulteta, profesoricu Lejlu Begić.Razgovarale smo o ličnim i profesionalnim uspjesima profesorice, ali i njenim nastojanjima da uspostavi što kvalitetniju edukaciju u farmaciji. Tema o kojoj možete čitati u ovom broju jeste interakcija lijekova i alkohola. Podaci iz literature ukazuju da je upravo 25% urgentnih intervencija posljedica ove interakcije. Rubrika „Medicina danas“ donosi nam novi pristup u liječenju bronhijalne astme. Saznajte nešto više i o skriningu na hromozomske aberacije. Anomalije ploda danas se sa velikom sigurnošću otkrivaju ultrazvučnim pregledom u prvom trimestru trudnoće. Savremeni dijagnostički principi nameću potrebu brze dijagnostike, a s njom ne štedimo samo vrijeme, nego i novac, broj posjeta ljekaru, ali i broj dana hospitalizacije. U ovoj rubrici predstavili smo dva testa vezano za ginekologiju i perinatologiju: Actim Partus i Actim PROM.Rađanje je veličanstven doživljaj u životu svakog pojedinca. Nova ličnost koja se oblikovala tokom trudnoće dolazi na svijet i postaje član porodice. O novorođenčetu – neodoljivom malom biću pisala nam je neonatolog doc.dr.Fahrija Skokić.Zdrava ishrana je preokupacija savremenog čovjeka, zato smo za vas pripremili nešto više o djelovanju maslinovog ulja na zdravlje.Iz skupine Bilimovih lijekova dr. Semir Turbić izdvojio je: Muscofl ex – miorelaksant, ali i Combicid- novi lijek u liječenju infekcija respiratornog trakta. „Vaša apoteka“ nudi zaista raznovrstan sadržaj za čitanje, a ukoliko ste zainteresovani za saradnju sa nama, sve prijedloge i priloge možete poslati putem elektronske pošte.On-line izdanje “Vaše apoteke” možete pronaći na web stranici www.vasaapoteka.com. Srdačan pozdrav,

Eldina Čustović, dipl.žurn.

Vaša ap teka

Impresum“VAŠA APOTEKA“ broj 2

IZDAVAČTuzlafarm dooRudarska 63, 75000 TuzlaTel: +38735 310 110, 310 [email protected]

DIREKTORRasim Jusufović, dr.med.

GLAVNA I ODGOVORNA UREDNICAEldina Čustović, dipl.žurn.

REDAKCIJARudarska 63, 75000 TuzlaE-mail: [email protected]

STRUČNI KOLEGIJProf.dr. Lejla BegićProf.dr. Džemal PoljakovićMr.ph. Alma Omerhodžić-HebibovićMr.ph. Alma HadžićDr.med. Semir TurbićDr. med. Rasim Jusufović

ŠTAMPA: PrintComTIRAŽ: 1000

DIZAJN I PRIPREMA ZA ŠTAMPUSoftworks doo Tuzlawww.softworks.ba

Besplatni primjerak lista.Sva prava pridržana. Sadržaj ove publikacije ne smije se reproducirati ili prenositi mehaničkim, elektronskim ili drugim sredstvima bez pisane dozvole izdavača.

Poštovani čitaoci, 03 Iz ugla Predsjednika Uprave

04 Razgovor sa prof.dr. Lejla Begić

07 Farmakoekonomika

08 ECOLAB - partner za budućnost

10 Interakcije lijekova i alkohola

12 Muscofl ex - mišićni relaksant

14 Alergija

16 Alergijska bronhijalna astma

18 Cerebralna aneurizma

22 Intragastrični balon

27 BED-SIDE testovi

28 Skrining na hromozomske aberacije

30 Novi član porodice - novorođenče

34 Combicid

36 PZU “Apoteka Alma 2”

38 Centar za plastičnu hirurgiju Berberović

42 Homeopatija

44 Maslina i maslinovo ulje

46 Info kutak

Page 4: Vasa apoteka
Page 5: Vasa apoteka

0303

Vaša ap teka

U periodu između dva broja, Tuzlafarm je poduzeo niz koraka sa ciljem optimizacije i konstantnog unapređenja kvalitete poslovnih

procesa.

Prateći svjetske trendove započeli smo sa uvođenjem ISO standarda za upravljanjem kvalitetom i očekujemo uspješnu certifi kaciju

u doglednom periodu.

Uporedo sa uvođenjem standarda za kontrolu kvalitete započeli smo i temeljno restruktruiranje cjelokupnog poslovnog sistema, te

uvođenje novog informacionog sistema koji će nam omogućiti bolje praćenje kretanja na tržištu i optimalno upravljanje zalihama.

Prednosti novog sistema su i automatizacija prijema i izdavanja robe, automatizovana inventura, a sve sa ciljem smanjenja troškova

kako bi naši proizvodi bili što pristupačniji našim krajnjim korisnicima.

U Sarajevu smo oformili sektor za kliničke studije koji je opremljen najnovijim uređajima za precizno, kontinuirano održavanje i

monitoring uslova skladištenja putem centralnog informacionog sistema i sa mogućnošću daljinske kontrole putem interneta. Sve

u skladu sa dobrom proizvođačkom praksom, dobrom kliničkom praksom, zakonima koji su na snazi, kao i internim postupcima i

postupcima naručitelja kliničke studije. Investicija je prepoznata od strane inostranih kompanija što je rezultiralo prvim ugovorima za

podršku za izvođenje prvih kliničkih studija.

Iako prerastamo u veliku Veledrogeriju, trudimo se da održimo kratke i efi kasne interne puteve odluke, jednostavnu hijerarhijsku

strukturu uprave, podržimo inicijativu ali i odgovornost zaposlenih, ulažemo u dalju edukaciju kadra i želimo da nas to čini veoma

atraktivnim poslodavcem za mlade i talentovane ljude. Mi vjerujemo da uspješan posao čine ljudi. U prvoj polovini 2006. broj

zaposlenih Veledrogerije Tuzlafarm i sestrinskih kompanija je porastao za 15%.

Naši uposlenici učestvuju i u akademskom radu kao gosti predavači na Farmaceutskom fakultetu sa ciljem približavanja poslovnih

procesa iz prakse budućim farmaceutima i mogućim budućim uposlenicima naše veledrogerije. Naš odjel ljudkih resursa Vam stoji na

raspolaganju ako ste mladi, talentovani, educirani i spremni za rad u dinamičnom timu Tuzlafarma.

U narednom periodu očekujemo uvođenje novih proizvoda i usluga sa ciljem da ostanemo Vaš najbolji izbor.

Da bi uspjeli ispuniti naš cilj, potrebna nam je i Vaša pomoć. Ukoliko imate bilo kakve komentare ili želje vezane za asortiman ili usluge

naše veledrogerije, obratite nam se.

Do sljedeceg broja….

Poštovani,

Prije svega, zahvaljujem Vam se za vrijeme koje ste odvojili da pročitate ovaj broj

“Vaše Apoteke”. Nadam se da smo makar djelomično uspjeli prenijeti na papir dio

entuzijazma sa kojim radimo da bismo Vam obezbijedili najbolje proizvode i usluge.

Srdačni pozdravi,

Rasim Jusufovic, dr.med.

Predsjednik Uprave

Iz ugla Predsjednika Uprave

Page 6: Vasa apoteka

Profesorica Begić je završila

Farmaceutski fakultet u Sarajevu

i 1978. godine postala je asistent

na Katedri za biohemiju na Medicinskom

fakultetu u Tuzli. Zatim je uslijedio

magisterij i doktorat. Magistarski rad

je radila na prestižnom Institutu za

biohemiju na Medicinskom univerzitetu u

Szegedu pod vodstvom prof. Dr Ferenza

Gube. Odlazak u Mađarsku radi izrade

magistarskog rada, profesorici je omogućio

njen tadašnji šef prof. dr. Oleg Ščedrov.

On je odranije sarađivao sa prof. Gubom

i zahvaljujući toj saradnji potpisan je i

Sporazum između Medicinskog fakulteta u

Tuzli i Medicinskog univerziteta u Szegedu.

Nakon magistriranja profesorica se udala

i dobila sina tako da joj se činilo suviše

kompliciranim da u Mađarsku ide radi

izrade doktorata, a željela je nastaviti sa

sličnim istraživanjima kojima se bavila

u Szegedu. Tom tematikom, odnosno

istraživanjima na području proteolitičih

enzima bavila se samo skupina israživača

sa „Jožef Stefana“ sa prof. Vitom Turkom

na čelu. Profesoru Turku, kojeg je već bila

upoznala na jednom simpoziju u tadašnjoj

Istočnoj Njemačkoj, poslala je pismo sa

molbom da je primi na Institut na što je on

pozitivno odgovorio. To je bio period njenih

najvećih odricanja ali istovremeno, bila su

to i njena pozitivna iskustva. Susretljivost

kolega iz Ljubljane, a posebno profesora

Turka pomogli su joj da prebrodi teškoće i

da u 1988.godini uspješno završi i odbrani

doktorat na Univerzitetu u Ljubljani.

Profesorice Begić, nakon što ste uspješno

okončali svoje stručno usavršavanje, u

kojem smjeru je krenula Vaša profesionalna

karijera?

Izabrana sam za docenta na Katedri za

biohemiju Medicinskog fakulteta u Tuzli i u

tom zvanju sam bila do 1997. godine. Od

tada sam vanredni profesor na Katedri za

biohemiju. Od 1995. godine sam predavač

na postdiplomskom studiju Medicinskog

fakulteta, a odskora i na Prirodno-

matematskom fakultetu Univerziteta u

Tuzli. Za v.d. dekana Farmaceutskog

fakulteta u Tuzli postavljena sam 2004.

godine i u toj sam poziciji bila sve do maja

ove godine kada sam izabrana za dekana sa

četverogodišnjim mandatom. Za obavljanje

ove funkcije mnogo mi je pomoglo moje

prethodno iskustvo prodekana za NIR na

Medicinskom fakultetu.

Na koji način se razvijala ideja o formiranju

Farmaceutskog fakulteta na našem

Univerzitetu?

Oko otvaranja i koncepta našeg Fakulteta

postojale su mnogobrojne nedoumice i

dezinformacije. Već nekoliko godina se

razmišljalo o otvaranju Farmaceutskog

fakulteta u Tuzli. Prije, čini mi se 8 godina,

Nastojat ćemo da održimo kvalitetan, prepoznatljiv i priznat

Farmaceutski fakultetPripremila: Eldina Čustović

0404

Vaša ap teka Predstavljamo

Naša sagovornica prof.dr. Lejla Begić jeste vodeća ličnost

Farmaceutskog fakulteta, ali prije svega je majka, supruga,

a i naučni radnik sa potvrđenim kvalitetom u naučnom i

nastavnopedagoškom radu. Prof. Begić potiče iz tuzlanske porodice Odobašić, udata je

i kako kaže ima dva prekrasna sina Enesa i Nedima. Suprug

Asim, iako je magistrirao veoma mlad, nije nastavio

akademsku karijeru, smatrajući da je u porodici dovoljan jedan

doktorat. To jasno govori da su u doktoratu, a i cjelokupnoj karijeri profesorice učestvovali

i zaslužni svi članovi njene porodice, a posebno

suprug Asim.

Razgovor sa prof.dr. Lejlom Begić, prvom dekanicom Farmaceutskog fakulteta u Tuzli.

Page 7: Vasa apoteka

radna grupa čiji sam i ja bila član, sačinila je

Elaborat o otvaranju studija Farmacije pod

pokroviteljstvom Medicinskog fakulteta.

Tada još nismo defi nirali da li će se raditi

o smjeru u okviru Medicinskog fakulteta ili

o Fakultetu koji će biti u sklopu nekakvog

budućeg Medicinskog univerziteta. Nakon

toga je došlo do integracije Univerziteta i ti

planovi su potisnuti na stranu sve do 2004.

godine. Ovom novom procesu prethodio je

Elaborat Tehnološkog fakulteta o otvaranju

smjera farmaceutska tehnologija pri

Tehnološkom fakultetu. U pripremi tog

Elaborata nisam učestvovala, ali kada su

me neki ljudi koji odlučuju o otvaranju

novih Fakulteta, pitali za mišljenje, moj

stav je bio, a znajući potrebe za kadrom, da

postoji opravdanost samo za otvaranjem

Farmaceutskog fakulteta opšteg smjera.

Zato i danas često nam postavljaju pitanje

da li se radi o „pravom“ Farmaceutskom

fakultetu ili o industrijskoj farmaciji.

S obzirom na činjenicu da je Univerzitet u

Tuzli potpisnik Bolonjske deklaracije,izuzev

Medicinskog fakulteta, recite nam na koji

način je Farmaceutski fakultet uključen u

ovu shemu i koliko će studij trajati da bi se

steklo zvanje magistra farmacije?

Pošto je Univerzitet u Tuzli potpisnik

Bolonjske deklaracije prihvaćena je

shema dvostepenog studija 4+1, odnosno

240 plus 60 kredita. Farmaceutski fakultet

je također uljučen u ovu shemu iako

sam smatrala i smatram da se nastavni

proces na Fakultetu treba odvijati u

okviru integralnog petogodišnjeg studija

tj. da se ne razdvaja na dva ciklusa. Tim

više što se na kraju završenog studija

dobija zvanje magistra farmacije. U maju

2005. godine na sastanku Asocijacije

farmaceutskih fakulteta Evrope na Malti,

68 farmaceutskih fakulteta i farmaceutskih

institucija iz Evrope potpisalo je tzv.

„Maltešku deklaraciju“. Ova deklaracija

defi nira programe farmaceutske edukacije

u cilju harmonizacije i kooperacije

između farmaceutskih fakulteta u Evropi.

Na taj način se omogućava mobilnost

studenata i nastavnika kao druge vrste

potpore u okviru zemalja EU. Deklaraciju

su potpisali farmaceutski fakulteti sa

područja bivše Jugoslavije iz Sarajeva,

Beograda, Zagreba, Ljubljane i Skopja.

Prema Deklaraciji trajanje studija na

farmaceutskom fakultetu je 5 godina

odnosno program edukacije farmaceuta

mora biti ekvivalentan najmanje sa 300

ECTS. Tačnije, nastava traje 9 semestara, a

u 10. semestru se obavlja praksa odnosno

staž. U Ljubljani, Zagrebu i Beogradu su već

počeli sa primjenom Bolonjskog procesa

ali u skladu sa Malteškom deklaracijom.

Na Univerzitetu u Sarajevu Farmaceutski

i Medicinski fakultet su izuzeti iz primjene

Bolonjskih principa.

Postoji li suradnja sa Asocijacijom

farmaceutskih fakulteta Evrope (AEFP)?

Svake godine u maju mjesecu se održavaju

sastanci Asocijacije farmaceutskih fakulteta

Evrope. Prošlogodišnji sastanak je održan

na Malti, a ove godine sastanak je održan

u Tallinnu, u Estoniji i bio je posvećen

osiguranju kvaliteta u farmaceutskoj

edukaciji. Sastanku su prisustvovali dekani

većine evropskih farmaceutskih fakulteta.

I ja sam prisustvovala ovom veoma

korisnom skupu s ciljem da predstavim naš

fakultet i da se upoznam sa preduvjetima

0505

Vaša ap tekaPredstavljamo

za ulazak u Asocijaciju. Pošto je u sklopu

AEFP i EPSA, Asocijacija studenata

farmacije Evrope, cilj mi je bio predstaviti

naše studente i animirati predstavnike

EPSE za učlanjenje naših studenata u ovu

Asocijaciju.

Studenti Farmacije su među najuspješnijim

na Univerzitetu u Tuzli. Prošle godine iz

prve u drugu godinu prešlo je preko 80%

studenata. Kakva je saradnja studenata i

nastavnog kadra? Kakvi su planovi i kolika

je zainteresovanost studenata za ovu

akademsku godinu?

Profesori i asistenti imaju samo riječi

pohvale za prvu generaciju studenata.

Mogu reći da imam veoma veliku

podršku od strane studenata prilikom

organiziranja određenih manifestacija,

recimo kao što je Otvoreni Univerzitet.

Također studenti uređuju i našu ofi cijelnu

web stranicu. Jedna grupa studenata

učestvovala je na Kongresu u Novom

Sadu koji je organizovala EPSA. Trenutno

je aktuelno učlanjenje u EPSA-u. Ovo

članstvo, osim priznanja, donosi i druge

benefi cije na primjer reduciranu kotizaciju

ili sponzoriranje studenata za odlaske

na stručne skupove, prilikom razmjene

itd. Ove godine planiramo upisati 135

Page 8: Vasa apoteka

Vaša ap teka Predstavljamo

0606

studenata tako da će ukupan broj na sve

tri godine biti preko 350 studenata. Iako

je i do sada veoma veliki broj završenih

srednjoškolaca bio zainteresiran je za

studij farmacije, ova godina je premašila

sva naša očekivanja. Naime, 67 kandidata

uopšte nije polagalo prijemni ispit zbog

izvrsnog uspjeha u srednjoj školi. Zbog

toga smo morali i povećati predviđeni

broj studenata, tako da ćemo ove godine

bez plaćanja participacije upisati 75

umjesto 45 studenata. Također, veliki

broj srednjoškolaca koji nakon prijemnog

ispita nisu ušli u predviđenu kvotu

napisalo je molbu da se upiše uz plaćanje

participacije.

Da li je riješeno pitanje nastavnog kadra?

Na predmetima prve dvije godine

Farmaceutskog fakulteta, s izuzetkom

Farmaceutske botanike, nastavu drže

nastavnici i saradnici sa našeg Univerziteta.

Za neke stručne farmaceutske predmete

treće i četvrte godine studija imaćemo

pomoć sa drugih univerziteta, najvećim

dijelom iz Sarajeva. Raspisali smo konkurse

za prijem asistenata. Neki konkursi su

završeni i primljeni su mladi ljudi, a najveći

dio saradničkog kadra obezbijedićemo

nakon diplomiranja naše prve generacije

studenata. Međutim, za obezbjeđenje

nastavničkog kadra trebaće vremena..

Profesorice, recite nam nešto više o

saradnji Farmaceutskog fakulteta sa

Tuzlafarmom?

U nastavi nam pomažu istaknuti stručnjaci

iz Tuzle i našeg Kantona kao što su mr.

ph. Maida Idrizović, mr. ph. Violeta Hernla,

mr.ph. Nenad Mišić, mr. ph. Lejla Žunić,

mr. ph. Kata Marić idr. Među njima je i

Vaš direktor dr.Rasim Jusufović, koji je

studentima iznio svoja iskustva vezano za

oblast farmaceutske informatike. Tuzlafarm

nam je pružio materijalnu podršku prilikom

organiziranja prošlogodišnjeg Otvorenog

univerziteta. Saradnju predstavlja i

moje aktivno učešće u uredništvu Vašeg

časopisa. Međutim, saradnju između

Tuzlafarma i Fakulteta treba proširiti, dati

joj nove dimenzije i eventualno defi nirati

je u obliku bilateralnog sporazuma.

S kojim problemima se susreće fakultet i

na koji način obezbjeđujete opremu koja

je neophodna za izvođenje nastave?

Najveći problem s kojim se suočavamo

je nedostatak prostora. Koristimo se

raspoloživim prostorom Tehnološkog,

Medicinskog fakulteta i u manjoj mjeri

PMF. Poseban problem su amfi teatri. Za

treću i četvrtu godinu studija trebamo

organizirati nove laboratorije kakve ne

postoje na Univerzitetu. Znači da su

nam potrebni i prostor i oprema. To je

trenutno naša glavna preokupacija i naš

najveći izazov. Opremanje laboratorija za

stručne farmaceutske predmete je veoma

zahtjevno. Oprema je veoma sofi sticirana

i veoma skupa i trebaćemo više izvora za

fi nansiranje. Osim iz budžeta Kantona,

računamo i sa opremom u okviru naučno-

istraživačkih te edukacijskih projekata,

te razvojnih projekata vezanih za

farmaceutsku industriju. Zadovoljstvo mi je

reći da smo asistentica A. Mulaomerović i ja

konkurisale za WUS CDP+ projekat i dobile

veoma vrijednu opremu za opremanje

laboratorija za predmet „Imunohemija

sa osnovama imunologije“. Fakultet je

konkurisao i za sredstva neophodna

za opremanje Laboratorija za kontrolu

lijekova i Laboratorija za farmaceutsku

tehnologiju.

Na čemu fakultet gradi svoju budućnost?

Mislim da imamo jako dobru perspektivu,

ali uz veliko zalaganje, nas koji rukovodimo

Fakultetom i menadžmenta Univerziteta, te

pomoći Kantona i šire društvene zajednice.

Fakultet je potrebno postaviti na čvrste

temelje, a preduslov za to je rješavanje

prostornih i kadrovskih problema što

iziskuje značajna sredstva. Potrebno je

postići kvalitet i što je još važnije održati

kvalitet studija.

Trenutno smo u razgovorima oko

defi nitivnog rješavanja prostora za

Farmaceutski fakultet. Moram reći da

sam oduševljenja dobrim namjerama

pojedinih istaknutih ljudi, akademskih

ljudi, ali i političara u iznalaženju rješenja

za prostorne probleme Farmaceutskog

fakulteta. Osim navedenog, u ovoj godini

nas čeka i usaglašavanje curricula sa

drugim fakultetima u BiH, a u skladu sa

Bolonjskom deklaracijom. Sa kolegicama-

dekanicama farmaceutskih fakulteta iz

Sarajeva i Banja Luke imam veoma dobru

saradnju i načelno smo se dogovorile da

na jesen održimo jedan sastanak posvećen

harmonizaciji planova i programa i

međusobnoj saradnji.

Profesorice, zahvaljujem Vam se na

razgovoru i suradnji i evo prilike da

pozovete kolege i sve ostale koji su

uključeni u farmaceutsku djelatnost da

podrže i afi rmišu Farmaceutski fakultet?

Na kraju želim da pozovem farmaceutske

kuće, kolege farmaceute i sve druge koji

su uključeni u farmaceutsku djelatnost

da pomognu i podrže naša nastojanja da

stvorimo i održimo kvalitetan, prepoznatljiv

i priznat Farmaceutski fakultet. Podržite

manifestacije koje afi rmiraju naš

Fakultet, sudjelujmo zajednički u naučno-

istraživačkim i stručnim projektima, izađite

u susret našim nastavnicima, saradnicima

i studentima kada trebaju pomoć prilikom

odlaska na stručna usavršavanja, kongrese,

prilikom izdavanja knjiga i rukopisa. Vaša

pomoć biće nam dragocjena prilikom

regrutovanja i izbora kadra, te obavljanja

stručne farmaceutske prakse. Zajednički

moramo planirati upisnu politiku. Zajednički

ćemo raditi na pripremi „Kataloga znanja i

vještina“ koje mora posjedovati završeni

student Farmaceutskog fakulteta. Na

osnovu ovog Kataloga inoviraćemo i

prilagođavati planove i programe na

našem Fakultetu.

Page 9: Vasa apoteka

0707

Farmakoekonomika je nauka koja

povezuje medicinu, ekonomiju,

farmaciju i medicinsku statistiku

u cilju racionalizacije primjene lijekova.

Nesteroidni antireumatici (NSAID)

predstavljaju jednu od najviše ordiniranih

grupa lijekova. Zbog svoje dugotrajne

primjene, kao i potencijalnih neželjenih

učinaka, nužna je farmakoekonomska

studija koja će procijeniti postojeće

zdravstvene programe i omogućiti

planiranje novih.

U Tuzlanskom kantonu je 2004.

godine obavljeno farmakoekonomsko

istraživanje upotrebe nesteroidnih

antireumatika kako bi se uporedili

troškovi liječenja visoko selektivnim

inhibitorima COX-2 i grupe neselektivnih

nesteroidnih antireumatika, te izračunali

troškovi liječenja krvarenja iz gornjih

dijelova gastrointestinalnog trakta (GI)

izazvanih primjenom NSAID.

Istraživanje je sprovedeno na Odjelu za

gastroenterologiju Univerzitetsko-kliničkog

centra u Tuzli. Podaci su prikupljeni u

razdoblju od 01.01.do 01.04.2004. godine

i to iz J.U. Gradske apoteke, Bolničke

apoteke UKC Tuzla i veledrogerija u Tuzli.

Podaci se odnose na broj oboljelih od

reumatoidnog artritisa, incidenciju pojave

neželjenih učinaka, broj i vrstu utrošenih

nesteroidnih antireumatika, cijenu lijekova

i usluga. Istovremeno je provedena i meta-

analiza odabranih kliničkih studija kojom je

uspoređena efi kasnost i gastrointestinalna

sigurnost visoko selektivnih inhibitora

COX-2 sa skupinom neselektivnih NSAID.

Rezultati istraživanja pokazuju da je, u

navedenom razdoblju, za nesteroidne

antireumatike u Tuzlanskom kantonu

Farmakoekonomika je područje zdravstvene ekonomike, koje je specijalizirano za ocjenu lijekova. Budući da su dokazi na kojima se temelji ekonomska ocjena najjači u farmaceutskom sektoru, ne iznenađuje da se korištenje ekonomike za

raspodjelu sredstava u sektoru zdravstva najčešće koristi upravo u farmaceutskom sektoru. Farmakoekonomska istraživanja imaju u svijetu sve veću važnost. Ona nam

pomažu prilikom donošenja odluka kako najbolje zadovoljiti potrebe i želje društva s raspoloživim sredstvima u zdravstvu, a također nam je od velike pomoći prilikom odlučivanja o uvrštavanju novih lijekova na liste lijekova, je li visoka cijena novoga

lijeka opravdana poboljšanim i/ili novim učincima koji znatno utječu na smanjenje ili povećanje vrijednosti izdvojenoj za zdravstvenu zaštitu.

Farmakoekonomski pristup primjeni nesteroidnih

antireumatika u Tuzlanskom kantonu

Vaša ap tekaNovosti iz farmacije

Piše: Mr.ph. Alma Omerhodžić-Hebibović direktorica Sarajevofarm-a

potrošeno 817.790 Eura, 1735

pojedinačnih pakiranja lijeka, (diklofenak

48,2%). Hospitalizirano je 40 pacijenata

radi krvarenja iz gornjih dijelova

gastrointestinalnog trakta. Za liječenje

ovih pacijenata je utrošeno 8.360

Eura, od toga za antiulkusnu terapiju

4.286 Eura. Meta-analizom studija

GI sigurnosti NSAID je ustanovljeno

da se blaži neželjeni efekti javljaju u

prosječno 15% slučajeva, a teži u 4%

pacijenata. Cijena bolničkog tretmana

visokorizične skupine pacijenata uveliko

je nadmašila cijenu njihovog liječenja

visokoselektivnim COX-2 inhibitorom

kao što je rofekoksib. Primjenom

neselektivnih NSAID sa antacidima

ima opravdanja samo u niskorizičnoj

skupini pacijenata, koji su podložni

gastrointestinalnim tegobama.

Page 10: Vasa apoteka

Vaša ap teka Naši poslovni partneri

0808

Tvrtka Ecolab osnovana je 1923.

godine, u St. Paul-u, Minnesota,

USA kao Economics Laboratory, Inc.

Prvi proizvod zvao se “Soilax”, detergent za

strojno pranje posuđa. Od toga vremena

Ecolab se profi lirao kao vodeća inovativna

snaga na području institucionalne i

industrijske higijene u smislu razvoja novih

tehnologija i podrške svojim kupcima u

stručnom i komercijalnom smislu. Tokom

1991.godine Ecolab osniva zajedničko

poduzeće sa tvrtkom HENKEL, te tako

započinje svoju prisutnost na europskom

tržištu profesionalne higijene. Danas je

Ecolab u potpunosti vlasnik novonastale

kompanije koja pokriva tržište cijele

Europe i Rusije, sa preko 4.500 zaposlenih.

Ponosni smo nositelji prestižnih certifi kata

ISO9001, ISO14001 i EN46001 za

medicinske proizvode, a 13 tvornica širom

Europe omogućuju nam raznovrsnost u

paleti proizvoda i pravovremenu opskrbu

svih kupaca u bilo kojem dijelu Europe.

Zahvaljujući predanom radu i stručnosti

naših djelatnika, možemo se pohvaliti i

zavidnom listom kupaca, kao što su: Coca

Cola, Pepsi, McDonald`s, Nestle, Heineken,

Pizza Hut, Marriott, Hilton, Holiday Inn,

Inter Continental, The Ritz – Carlton, te

surađujemo sa ustanovama kao što su

Robert Koch Institut, Institut Pasteur, itd...

Dezinfekcija i higijena u zdravstvenim

ustanovama u Ecolab-u zauzima posebno

mjesto, kako u marketinškom tako i u

stručnom smislu. Naši razvojni laboratoriji

prate sve nove trendove u razvoju

generičkih supstanci i najnovija saznanja

po pitanju rezistencije mikroorganizama,

kako na antibiotike, tako i na dezinfi cijense.

Ecolab je na tržištu Bosne i Hercegovine

prisutan unatrag pet godina, sa svojim

programom dezinfekcije u zdravstvu. U

tom periodu ostvareni su brojni kontakti sa

svim zdravstvenim ustanovama i stručnim

organizacijama koje se bave prevencijom

bolničkih infekcija na nacionalnom nivou.

Paleta proizvoda koja je trenutno na tržištu

odgovara trendovima u svim ostalim

europskim zemljama, kako izborom

aktivnih supstanci, tako i metodama

primjene. Naš tim stručnih suradnika i

savjetnika, svakom korisniku omogućava

sigurno rukovanje i primjenu sredstava,

uz odgovarajući nadzor. Redovito se

organiziraju i stručna savjetovanja i

seminari u svrhu edukacije profesionalaca

iz područja mikrobiologije i higijene, sa

namjerom da sva znanja i iskustva iz

područja kvalitetnije zdravstvene usluge

budu na raspolaganju našim kupcima.

Piše: Mario Novak Sales Manager, Health Care Division Ecolab, Zagreb

Ecolab je vodeća svjetska tvrtka koja nudi nenadmašna higijenska rješenja na tržištu industrijske, institucionalne i bolničke higijene. U 2005.godini, Ecolab je iskazao

prodaju u visini od 4,5 milijarde USD. Ecolabovim dionicama trguje se na burzama New Yorka i Londona (ECL).

Ecolabpartner za budućnost

Page 11: Vasa apoteka
Page 12: Vasa apoteka

Interakcije lijekova i alkohola su

mnogobrojne i one mogu dovesti do

povećanog rizika od bolesti, do tjelesnih

oštećenja i čak do smrti. Podaci iz literature ukazuju da je 25%

urgentnih intervencija posljedica interakcije

alkohola i lijekova.

Interakcije lijekova i alkoholaPiše: Prof.dr. Lejla Begić, Farmaceutski fakultet, Tuzla

Nakon administriranja, lijek

putem krvotoka dolazi do

mjesta djelovanja, gdje dovodi

do promjena na organu ili tkivu i

ostvaruje željeni efekat. Efekat lijeka

se zatim smanjuje procesiranjem

(metaboliziranjem) pomoću enzima i

lijek se, na kraju, eliminira iz organizma

. Alkohol ima slične puteve, prolazi kroz

krvotok, djeluje na mozak uzrokujući

intoksikaciju te se na kraju metabolizira i

eliminira iz organizma, prvenstveno putem

jetre. Stepen u kojem administrirana doza

lijeka dolazi do mjesta djelovanja naziva

se bioraspoloživost (biodostupnost).

Metabolizam lijekovaJetra je glavni organ odgovoran za

metabolizam lijekova. Jedna od glavnih

uloga jetre je prevođenje nepolarnih

lipofi lnih molekula u polarnije u vodi topive

oblike.

Metabolička konverzija lijekova odvija se

u različitim organelama jetrenih ćelija.

Najmoćniji metabolički sistem nalazi

se u endoplazmatskom retikulumu. U

postupku izolacije endoplazmatskog

retikuluma iz ćelijskih homogenata,

dolazi do formiranja membranskih

vezikula u kojima su smješteni enzimi

endoplazmatskog retikuluma. Ove vezikule

nazvane su mikrosomi i zato se enzimi,

1010

Vaša ap teka Tema broja

Page 13: Vasa apoteka

koji se inače u živom organizmu nalaze

u endoplazmatskom retikulumu, nazivaju

mikrosomskim enzimima. Na osnovu

lokalizacije, metabolizam ksenobiotika

može biti mikrosomski i ekstramikrosomski.

Ekstramikrosomski metabolizam odvija se

u citoplazmi, lizosomima, peroksisomima

i mitohondrijama, dok se mikrosomski

metabolizam odvija u endoplazmatskom

retikulumu.

Enzimske reakcije pomoću kojih se vrši

konverzija lijekova su:

reakcije faze I u koje spadaju reakcije

oksidacije, redukcije ili hidrolize,

reakcije faze II koje konjugiraju

lijekove sa glukuronskom ili sulfatnom

kiselinom prevodeći ih u vodotopive

oblike.

U mikrosomskoj frakciji hepatocita istim

mehanizmom se procesiraju i mnogobrojne

hemikalije iz okoliša, te endogene

biohemikalije.

Enzimi mikrosomskog sistema mogu se

inducirati ili inhibirati. Enzimska indukcija

ili inhibicija ima najveći značaj kod lijekova

sa niskom do umjerenom hepatičkom

ekstrakcionom frakcijom. Danas se zna za

preko 200 preparata koji mogu inducirati

djelovanje prvenstveno mikrosomskih

enzima koji učestvuju u metabolizmu

lijekova.

Indukcija mikrosomskih enzima dovodi

do povećanja njihove aktivnosti, najvećim

dijelom kroz povećanje aktivnosti

oksidirajućih enzima. Lijekovi koji

induciraju enzime mogu različito djelovati

na izoenzime citohroma P450.

Induktori enzima koji učestvuju u

metabolizmu lijekova su biogeni preparati

kao što su tiamin, ribofl avin, i njihovi

koenzimi, zatim karnitin, pantotenska

kiselina, androgeni, i anabolički steroidi.

Preparati progesterona i estrogena

inhibiraju ove enzime.

Fenobarbital, sredstvo za spavanje, djeluje

kao najjači induktor mikrosomskih enzima

koji učestvuju u procesima oksidacije.

On drastično povećava sintezu enzima

aktivacijom ekspresije gena unutar

jetrenih ćelija. Uz to, fenobarbital stimulira

1.

2.

sintezu UDP-glukuronil transferaze i

olakšava procese konjugacije.

Metabolizam alkohola (etanola)Etanol je metaboličko gorivo koje se u

jetri prevodi u acetat i NADH (nikotinamid

adenin dinukleotid - redukovani). Glavni

metabolički put etanola je prevođenje

u acetaldehid pomoću citosolne

alkohol dehidrogenaze. Acetaldehid se,

zatim, najvećim dijelom metabolizira

u mitohondrijama u acetat pomoću

aldehid dehidrogenaze. Acetaldehid, koji

je toksična supstanca, može također

dospjeti i u krvotok. NADH nastao u

ovim reakcijama koristi se za sintezu ATP

(adenozin trifosfat) procesom oksidativne

fosforilacije. Najveći dio acetata putem

krvotoka odlazi u mišiće i druga tkiva

gdje se prevodi u acetil CoA i oksidira u

citratnom ciklusu.

Približno 10-20% unesenog alkohola

oksidira se preko MEOS (mikrosomski

sistem za oksidaciju etanola). U ovaj

sistem uključeni su citohrom P450 enzimi

endoplazmatskog retikuluma među kojima

je najznačajniji CYP 2E1. Proporcija etanola

koji se metabolizira ovim putem veća je

pri visokim koncentracijama etanola i veća

je kod hroničnog uzimanja alkohola.

Kakve su interakcije alkohola i lijekova?Iz opisanih metaboličkih puteva lijekova

i etanola može se uočiti da postoje

zajednički enzimski sistemi, koji učestvuju

u detoksikaciji ovih komponenti u

endoplazmatskom retikulumu jetrenih

ćelija. Usljed toga etanol može djelovati

na efektivnost lijeka na sljedeće načine:

Akutna doza alkohola (jedno piće ili

nekoliko pića u toku nekoliko sati)

može inhibirati metabolizam lijeka

usljed kompeticije sa lijekovima za

isti set metabolizirajućih enzima.

Ova interakcija produžava i povećava

1.

raspoloživost lijekova, što povećava

rizik od izlaganja štetnim efektima

lijeka.

Hronična ingestija alkohola može

aktivirati enzime koji učestvuju u

metabolizmu lijekova i tako smanjiti

raspoloživost lijeka i njegove efekte.

Kada se ovi enzimi jednom aktiviraju,

oni ostaju takvi čak i u odsustvu

alkohola, te djeluju na metabolizam

određenih lijekova i nekoliko sedmica

nakon prestanka sa pićem. Tako,

hronični alkoholičari koji su tek počeli

apstinirati trebaju više doze lijekova

nego nealkoholičari, da bi se dostigla

terapeutska doza.

Enzimi koji se aktiviraju u hroničnih

alkoholičara transformiraju neke

lijekove u toksične hemikalije i na taj

način oštećuju jetru ili druge organe.

Alkohol može pojačati inhibitorne

efekte sedativa i narkotika na

mjestu djelovanja u mozgu. Uz to,

neki lijekovi djeluju na metabolizam

alkohola mijenjajući njegov potencijal

za intoksikaciju i različite druge efekte

vezane za uzimanje alkohola.

(Nastavit će se...)

2.

3.

4.

1111

Vaša ap tekaTema broja

Page 14: Vasa apoteka

1212

Vaša ap teka Promotivni tekst

Piše: Dr.med. Semir Turbić Sektor za zastupstva, Tuzlafarm

Procjenjuje se da godišnje oko 25

posto svjetske populacije oboli od neke

bolesti koštano-zglobnog sistema, a 80

posto barem jednom tokom života ima

bolove u području kičmenog stuba. U

dobnoj skupini svih zaposlenih, mlađih

od 45 godina, od sindroma bolnih leđa

povremeno boluje 20 do 40 posto, a

trajno približno 18 posto. U dobnoj

skupini svih zaposlenih, starijih od 45

godina, od istih tegoba povremeno

boluje njih 60 posto, a trajno oko 40

posto.

Ljudsko tijelo i sistem za kretanje,

kosti, mišići i zglobovi, složena su

konstrukcija koja se kreće protivno

zakonima gravitacije. Kosti čine

konstrukciju, kostur, koji u uspravnom

položaju održavaju mišići svojom

snagom. Da bi se tijelo kretalo, sagibalo,

plesalo, podizalo terete i slično, svi

mišići moraju obaviti tačno određeni

pokret, u tačno određenom trenutku,

određenom brzinom i snagom, a sve

po nalogu “dirigenta” velikog orkestra,

tj. mozga. Svako narušavanje odnosa

snaga u mišićima i među njima dovodi

do prenaprezanja sustava ligamenata,

preopterećenja hrskavičnih i koštanih

elemenata te u konačnici razvoja

raznih “oza” (npr. artroze, spondiloze),

odnosno trošenja sastavnih elemenata

zglobova. Kod svih patoloških stanja

vezanih za koštano mišićni sistem

osnovna dva simptoma su bol i spazam.

Bol u stvari predstavlja jednu zaštitnu

reakciju organizma od daljnjeg oštećenja.

Međutim iako je to zaštitna reakcija, bol

i spazam predstavljaju veoma neugodne

reakcije za samog pacijenta i direktno

utječu na njegov kvalitet života.

Danas na našem tržištu postoje mnogi

preparati koji se koriste za liječenje

bola i spazma. Unazad dva mjeseca na

tržištu Bosne i Hercegovine imamo jedan

novi preparat za liječenje bola i spazma

koji spada u grupu miorelaksanata, a

njegovo zaštićeno ime je MUSCOFLEX.

Po hemijskom sastavu je tiocolchicoside,

a dobija se polusintetskim putem iz jedne

anadolijske biljke koja se zove livadski

šafran.

Koje su to prednosti miofleksa u odnosu na druge miorelaksante?

nema sedativnog učinka te zbog toga

ne utječe negativno na svakodnevne

aktivnosti, npr. vozač može normalno

da ga koristi i da vozi, takođe radnici

koji rade na visini itd...

nema negativnog efekta na

respiratorni sistem

ne izaziva nizak pritisak

nema negativnog efekta na hepatičku/

renalnu funkciju

dobro se podnosi i nema značajnijih

nus efekata, te zbog toga može

dugo da se koristi u hroničnoj

terapiji

nema interakcije s drugim

lijekovima, te se može koristiti u

kombinaciji sa drugim lijekovima

postoje dva oblika: ampule i

kapsule

Najčešće se koristi kod slijedećih stanja:

Degenerativne bolesti kičme

kao Torticolis, Bolovi u leđima,

Lumbago

Neurološka i traumatološka

oboljenja sa spazmima

Istovremena primjena sa fi zikalnom

terapijom

Lokalna bol u lumbalnim mišićima

Povrede mišića (sportske itd...)

Kod osteoartritisa - bol koja nastaje

zbog mišićnog spazma

Doziranje je vrlo komforno, uzima se

dva puta po jedna do dvije kapsule.

Ampule se primjenjuju intramuscularno

jednom do dva puta dnevno ovisno o

procjeni ljekara.

Pakovanja U jednom pakovanju nalazi se šest

ampula.

Kapsule se pakuju tako da se 20 kapsula

nalazi u blister pakovanju.

Muscoflexmišićni relaksant

Page 15: Vasa apoteka
Page 16: Vasa apoteka

AlergijaAlergiju mogu izazvati i brojne

materije na koje čovjek postaje

preosjetljiv. To je bolest moderne

civilizacije koja stvara sve više proizvoda

od kojih se tijelo brani, kao od štetnih

stranih materija. A to su: industrijsko

zagađenje, ne provjetrene i zatvorene

prostorije, promjena klime, hemijski

sastojci u namirnicama itd. Alergija je

češća u ljudi koji su nasljedno genetski

opterećeni.

Burna reakcija organizmaOrganizam prepoznaje neku stranu

molekulu ili česticu kao svog protivnika

(ANTIGENA), koji se u slučaju alergije

naziva ALERGEN. Organizam se brani

od antigena proizvodnjom antitijela:

imunoglobulina, histamina i još nekih

materija. U nekih pojedinaca imuni

odbrambeni sistem burno reagira na

antigenske podražaje iz okoline, te kod njih

antitijela u borbi sa antigenima stvaraju

neku vrstu upale, alergijsku upalu, a ne

infektivnu. Takva preburna reakcija stvara

suprotan učinak pa, umjesto da brani, ona

tom upalom razara tkivo. Imunoglobulini

pospješuju produkciju histamina koji,

boreći se protiv antigena širenjem krvnih

žila dovode do pada krvnog pritiska i

alergijskog šoka. Reakcija ANTIGEN –

ANTITIJELO najčešće se odvija u disajnim

putevima, u crijevima i na koži. Često

nije lako otkriti koji je alergen uzročnik.

Tom prilikom se radi kožno testiranje,

tako što se kap alergena nanosi na

kožu. Širina reakcije kože oko mjesta

uboda pokazuje koji je od primjenjenih

alergena uzrok. Test se može izvesti na

Piše: Prim. dr. Nermina Đulović Dispanzer za školsku djecu, omladinu i studente, JZU Dom zdravlja Tuzla

sluznici nosa i konjuktive oka. Alergijske

bolesti nisu izlječive ali se danas mogu

dobro kontrolisati lijekovima, kao što su

antihistaminici koji smanjuju histaminsku

reakciju, zatim kortikosteroidnim

hormonima koji sprečavaju alergijsku

upalu, inhalacije sprejom, bronhodilatatori

i spazmolitici koji olakšavaju disanje - u

astmatskom napadu, te upotreba masti

za alergije kože. Prevencija se sastoji

u izbjegavanju sredine u koliko su u

pitanju alergeni disajnih puteva, higijena

prostorija, izbjegavanje namirnica koje

izazivaju alergiju.

Alergija na ambrozijuAlergija na ambroziju spada u skupinu

polenoza, alergijskih bolesti koje uzrokuju

poleni. Polen je muška rasplodna ćelija

biljke, vidljiva mikroskopom. Najviše je

prisutan u vazduhu kad je vjetrovito ili

sunčano vrijeme. Cvjetanje trava, cvijeća,

stabala i korova ambrozije nema jedan –

dva mjeseca zimi i to je jedini period kada

nema polenoza. Poleni se dobro hrane na

vlažnoj sluznici čovjeka. Zato zahvaćaju

disajne puteve od nosa do najmanjih

bronha, te konjuktivu oka. Ambrozija raste

kod nas na sjeveru u slivu rijeke Save i

južno u slivu rijeke Neretve. Smatra se

da je u Evropu uvežena prije tridesetak

godina žitom iz Sjedinjenih američkih

država. Spada u skupinu korova (u toj

je skupini i maslačak). Od svih korova,

ambrozija je najagresivnija i visoka je 1-

1,5 m. Zelene je stabljike, čvrstih zelenih

ušiljenih listova, žutih cvjetova. Raste uz

puteve, ceste, zidove i na nekultiviranim

mjestima. Širi polen od početka augusta

Alergija je oštećenje raznih tkiva, izazvano prekomjernom

odbrambenom reakcijom organizma od nečega što on

doživljava kao strano. Od različitih vrsta alergija pati 31,5% našeg stanovništva. Najčešći uzroci su grinje iz

kućne prašine koje izazivaju do 80% alergija. Mnogo su jače alergije što ih izazivaju: trava, pelud, ili korov u koje

spada ambrozija.

1414

Vaša ap teka Medicina danas

Page 17: Vasa apoteka

do kraja oktobra, na prijelazu ljeta u

jesen. Druge polenske alergije se javljaju

krajem februara (od ljeske), u aprilu od

(trave), u junu (cvjetanje lipe). Krajem

augusta korov nabubri od kiše, rasprsne

se i vazduhom počnu letjeti brojni poleni

i čestice tog korova. Pošto se prenosi

vjetrom ambrozije ima i u gradu i na selu.

Smetnje na disajnim putevima se

manifestuju u vidu hunjavice sa salvama

kihanja i vodenastim sekretom koji se

cijedi iz nosa. Oči su crvene, natečene sa

izraženim svrbežom. Svi ovi simptomi su

slični prehladi ali kod prehlade nemamo

svrbeža nosne sluznice i očiju. Kod

hunjavice na kućnu prašinu reagira samo

nos i češća je njegova začepljenost.

U četvrtine bolesnika sa alergijskom

hunjavicom razvija se astma, te se

zato sezonska hunjavica mora liječiti.

Astmatičari pate od gušenja, hroničnog

kašlja i sviranja u prsima. Iz neliječene

astme se razvija opstruktivni bronhitis,

praćen sve težim disanjem uz postepeno

opterećenje srca. Ovaj oblik bronhitisa je

neizlječiv. U 5% bolesnika se formiraju

kožne promjene (kao npr. urtikarija).

Sigurna dijagnoza alergije na ambroziju se

postavlja kožnim testom: ako za 20 minuta

oko uboda nastane vodenasti mjehur

veći od 5 mm, test na kap ambrozije je

pozitivan.

Terapija: Antihistaminici su najdjelotvorniji za

ljude koji nemaju teži oblik alergije

na ambroziju. Pri težim oblicima i pri

alergijskoj astmi je potrebno hormonsko

liječenje kortikosteroidima koji se daju

u obliku tableta, injekcija i otopina

za inhalaciju. Korisno je uzeti kapi za

alergijske upale nosa i očiju. Najbolja

je kombinacija antihistaminika (oni

neutraliziraju djelovanje histamina i

smanjuju sekreciju) i kortikosteroida u

obliku spreja (koji smanjuju imunološku

hiperreakciju). Svaki astmatičar mora

stalno sa sobom nositi svoj lijek. Astma

se takvim liječenjem neće izlječiti ali se

smetnje mogu neutralisati.

Procentualni prikaz bronhitisa kod dječaka i djevojčica rođenih 1995,’94,’93,’92,’91,’90. godine

Budite sigurni da tamo gdje živite

nema ambrozije.

Sudjelujte u svim naporima

uklanjanja ambrozije (čišćenje

korova – potom paljenje korjena)

U sezoni izbjegavati šetnje od 5

do 10 sati ujutro kada je vrhunac

polenoze.

Zatvoriti prozore na automobilu

dok putujete, posebno po seoskim

predjelima.

Ugraditi protupolenski fi lter koji ima

većina novih modela automobila.

Na odmor ići na more

Šetati i baviti se vanjskim

aktivnostima nakon kiše, kada je

polena najmanje.

Ne sušiti veš vani, jer se polen na

vešu skuplja.

Prije spavanja obavezno tuširanje.

Izbjegavati sprejeve, duhanski dim

i slične iritanse koji mogu pojačati

simptome alergije.

Izbjegavati namirnice koje mogu

izazvati sličnu reakciju poput

ambrozije, a to su: lubenice, dinje,

banane i kamilica.

Koristiti kvalitetne hipoalergijske

kozmetičke proizvode i sredstva za

sunčanje.

Klima uredjaj može smanjiti količinu

polena za 90% pa treba razmišljati

i o tome.

Strategija borbe protiv ambrozije

Kontrolni alergijski in-vitro test se izvodi sa 2-3 kapi (100 mikrolitara) kapilarne krvi. Izvodi ga edukovana osoba, ljekar ili medicinski tehničar. Alternativno, test se može uraditi sa istom količinom EDTA-krvi, heparinske krvi ili seruma.U ponudi su trenutno dva različita testa za testiranje na pjedinačne alergene i to : 12 inhalacionih i 12 nutritivnih. Test nudi brzu orjentaciju na koje aler-gene je pacijent osjetljiv. Kvantitativni laboratorijski test se može koristiti za potvrdu rezultata.

Više informacija na:+387 35 310 810 [email protected]

1515

Vaša ap tekaMedicina danas

Brzi test za alergije

Page 18: Vasa apoteka

Novi pristupterapiji alergijske bronhijalne astme

IgE antitijelima i FcεRI receptorima na

11 hromosomu Cookson 1989.godine,

a potvrdio Hill 1995. u svojoj studiji o

atopiji. IgE ne prolazi kroz posteljicu,

a njegova proizvodnja počinje u rano

fetalno razdoblje. Termolabilan je, i čine

ga reagini, antitijela koja posreduju u

atopijskim alergijskim reakcijama.

Atopija je sklonost nekih osoba da na

neškodljive alergene prirodnog okruženja

koji djeluju preko intaktnih mukoza ili

kože reaguju brzom proizvodnjom IgE

antitijela.

Za indukciju alergijske bolesti su najvažniji:

alergeni polena (trave, korov, drveće),

grinje, gljive (aspergilus-i, alternaria,

cephalosporium, mukor), derivati hrane

(mlijeko, orasi, jaja, čokolada, rakovi)

brojni lijekovi (posebno penicillin), venomi

insekta i dr.

Klinička slikaKlinička slika bronhijalne astme može

biti raznolika. Najčešća simptomatologija

je: povremeni napadi otežanog disanja

ili pištanja (sviranje, zviždanje), stezanje

u grudima, kašalj koji se pogoršava noću

ili kod buđenja; otežano disanje ili kašalj

nakon tjelesnog napora; pojava otežanog

disanja ili drugih navedenih tegoba koje

se ponavljaju u isto godišnje doba ili na

istom mjestu (škola, kuća, u prisustvu

životinja), česta „prehladna stanja“ koja

traju duže od deset dana; smanjenje ili

prestanak disajnih tegoba nakon uzimanja

bronhodilatatornih lijekova.

Dijagnoza astmeGlavni pokazatelj u dijagnostici astme su:

Anamnestički podaci (kašalj, posebno

noću, ponavljanje epizoda otežanog

disanja i tjeskoba u grudima, podaci

ili nalaz o atopiji u porodičnoj i/ili

ličnoj anamnezi – ekcem, urtikarija,

polenska kihavica ili drugi podaci o

alergijama, pasivno pušenje duhana).

Fizikalni pregled oboljelog od

bronhijalne astme može biti potpuno

uredan ili može otkriti dispneu

(otežano disanje) u vidu pištanja,

1.

2.

Bronhijalna astma postaje sve veći zdravstveni problem Pretpostavlja se da u svijetu ima oko 300 miliona astmatičara, a posljednjih

godina ova bolest bilježi porast u morbiditetu za 42%.

Piše: Dr.med. Fejzo Džafi ć Poliklinika za laboratorijsku dijagnostiku, UKC Tuzla

Astma je hronična upalna bolest

disajnih puteva multikauzalne

geneze, u čijoj osnovi leži

povećana podražljivost disajnih puteva,

koja podrazumijeva složeno djelovanje

upalnih stanica i medijatora na stanice i

tkiva disajnih puteva, a što vodi njihovom

suženju i promjenjljivom ograničenju

protoka vazduha sa povratnim napadima

kašlja, pištanja, stezanja i napetosti u

grudnom košu, bolu, osobito noću i/ili

rano ujutro.

ImunopatogenezaUpalne elemente sačinjavaju:

makrofagi

mast stanice

dendritične stanice

eozinofi li

B limfociti koji su ključni u sintezi

imunoglobulina E (IgE).

IgE igra glavnu ulogu u imunopatogenezi

astme.To je najmanje zastupljen razred

u serumu. Češću pojavu bronhijalne

astme prvi je povezao sa specifi čnim

1.

2.

3.

4.

5.

1616

Vaša ap teka Medicina danas

Page 19: Vasa apoteka

posebno pri izdisaju, širenje nosnica

pri udisanju (kod djece), isprekidan

govor, nemir, korištenje pomoćne

disajne muskulature (sjedeći položaj,

izbjegavanje ležećeg položaja).

Inspekcijom je vidljiva slabija

pokretljivost baza, oslabljen fremitus

pektoralis, perkutorno hipersonornost,

auskultatorno oslabljen disajni šum,

produžen ekspirijum sa pratećim

visokotonskim polifonim zviždanjem.

In vivo dijagnostički postupci:

Kutani testovi (na standardne,

nutrituivne, fi zikalne te eventualno

profesionalne alergene)

Provokativni inhalacioni testovi

na alergene (nespecifi čni,

specifi čni)

In vitro dijagnostički testovi

radio imuno sorbent test RIST

(ukupni IgE)

radio alergo sorbent test RAST

(specifi čna IgE antitijela)

5. Funkcionalni dijagnostički testovi

Spirometrija FEV1-FVC

Mjerenje vršnog protoka u

ekspirijumu (PEF)

Klasificiranje astmePostoji više klasifi kacija astme. Keneth-

ova klasifi kacija podrazumijeva slijedeće

vrste astme:

Alergijska (extrinsic) bronhijalna

astma/atopijska, neatopijska i

profesionalna astma/;

Intrinsic (autonomna, kriptogena)

bronhijalna astma;

Posebni oblici:

Astma izazvana aspirinom, drugim

analgeticima i antireumaticima,

3.

4.

Naporom izazvana astma,

Emocijama izazvana astma,

Astma izazvana trudnoćom

TerapijaGlobalna inicijativa za astmu (Global

Iniciative for Asthma – GINA) program

klasifi cira bronhijalnu astmu prema težini

kliničke slike, procjenom simptoma i

kliničkih znakova . Na osnovu toga je

prihvaćen stepenasti pristup dugotrajnog

liječenja bronhijalne astme.

Po GINA programu kategorišu se u jednu

grupu liječenja odrasli i djeca starija od 5

godina, a u drugu grupu djeca mlađa od

5 godina.

U izboru postoje dvije grupe lijekova:

Osnovni lijekovi su:

Inhalacioni kortikosteroidi

Sistemski kortikosteroidi

Natrijev kromoglikat

Nedokromil

Beta-2 agonisti dugog djelovanja

Retard (sporo-oslobađajući) teofi lin

Protiv alergijski lijekovi

Leukotrijenski antagonisti

Simptomatski lijekovi su:

Inhalacioni beta-2 antagonisti kratkog

djelovanja

Sistemski kortikosteroidi

Antiholinergici

Oralni beta-2 agonisti kratkog

djelovanja

Teofi lin kratkog djelovanja

Adrenalin

U upotrebi su i antileukotrijenski lijekovi:

1. Antagonisti cisteinil leukotrijenskih

receptora:

montelukast (Singulair)

zafi rlukast (Accolate)

pranlukast (Onon)

2. Inhibitori 5 lipooksigenaze:

Zileuton (Zyfl o)

A) Imunopatogeneza astmeB) Mehanizam djelovanja monoklonskog antitijela Omalizumab

U posljednje vrijeme, počelo se sa korištenjem monoklonskog antitijela kod perzistentne alergijske astme, čiji simptomi nisu adekvatno kontrolisani sa inhalacionim kortikosteroidima, koji su još uvijek vodeći u terapiji. Radi se o Xolair (Omalizumab) rekombinantnom monoklonskom antitijelu, koji koči vezanje IgE na FcεRI receptore na površini mast ćelija i bazofi la. Isto tako, smanjuje broj FcεRI receptora na njima. Redukcija površinskog vezivanja IgE na FcεRI receptore koči povećanje i oslobađanje medijatora alergijske upale. Daje se odraslim i djeci starijoj od 12 godina koji imaju povećan nivo IgE i pozitivne kožne testove. Ne upotrebljava se u akutnom bronhospazmu niti u asmatskom napadu. Xolair od 150 do 375 mg aplicira se subcutano svake 2 ili 4 sedmice. Doziranje je uslovljeno veličinom ukupnog IgE i tjelesne težine pacijenta mjerenih prije tretmana.

1717

Vaša ap tekaMedicina danas

Page 20: Vasa apoteka

Cerebralna aneurizma

Saznanje da imate dijagnozu moždane

aneurizme je zastrašujuće. Pacijenti

koji su preživjeli rupturu moždane aneurizme

prošli su težak period i imaju vrlo loše

iskustvo.

Piše:

Dr.med. Haris Huseinagić,

Klinika za radiologiju, UKC Tuzla

Tipovi aneurizmeDva osnovna tipa aneurizme su: sakularna

i fuziformna. Sakularna aneurizma ima

vrat i tijelo. Fuziformna aneurizma nema

vrat.

Faktori rizikaUkoliko neko od članova vaše porodice

ima cerebralnu aneurizmu, nalazite se u

rizičnoj skupini. Da bi smanjili mogućnost

nastanka komplikacija od prisustva

cerebralne aneurizme potrebno je

kontrolisati slijedeće faktore:

Pušenje Pored svih drugih negativnih

faktora, pušenje može dovesti do

kontrakcije krvnih sudova.

Nekontrolisana upotreba lijekovaLijekovi koji povećavaju krvni pritisak

potencijalno mogu biti opasni za nastanak

rupture aneurizme. U ovu grupu lijekova

spadaju preparati protiv simptoma gripe,

koji se bez recepta mogu nabaviti u

apotekama.

Osim faktora koje možemo kontrolisati

postoje i genetska ili urođena stanja koja

se povezuju sa razvojem aneurizme, jer

se i ova stanja povezuju sa kongenitalnim

defektima strukture arterija. U ova

oboljenja spadaju:

Aneurizma predstavlja proširenje

dijela normalnog krvnog suda. Zid

aneurizme se isteže tokom njenog

nastanka, postaje tanji i slabiji od ostatka

zida arterije.

Kada aneurizma nastane uvijek postoji

i mogućnost njene rupture. Pucanje

zida aneurizme unutar mozga dovodi do

moždanog udara.

Aneurizma mozga može se pojaviti kod

ljudi bilo kojeg uzrasta, ali se većina

razvija kao rezultat procesa starenja.

Većina aneurizmi mozga se pronalazi u

populaciji starosti od 35 do 60 godina, i to

nešto češće kod žena.

1818

Vaša ap teka Medicinske procedure

Page 21: Vasa apoteka

Policistična bolest bubrega,

arteriovenske malformacije,

koarktacija aortae,

Marfan sindrom,

Ehlers-Danlos sindrom.

Zašto nastaju aneurizme?Do nastanka cerebralne aneurizme može

dovesti veliki broj različitih faktora. U

osnovi aneurizma se razvija na mjestima

slabije konstrukcije strukturalnih slojeva

arterije. Ovakva mjesta se nalaze najčešće

na grananju arterija gdje nedostaje mišićni

sloj zida arterije, ili ga nema dovoljno.

Povišeni krvni pritisak i ateroskleroza

mogu dovesti do nastanka i stimulacije

rasta aneurizme. Aneurizma nastaje i na

bazi infekcija krvi (syphilis).

SimptomiIako pacijenti sa aneurizmom koja nije

rupturirala mogu imati glavobolju, ona

najčešće nije povezana sa postojećom

aneurizmom. Većina ovih pacijenata su

asimptomatični, a neki od njih mogu imati

slijedeće simptome, koji mogu upućivati na

postojanje aneurizme: Paraliza kranijalnog

nerva, dilatacija zjenica, dvostruke

slike, bol iznad ili iza oka, lokalizovana

glavobolja. Pacijenti sa rupturiranom

aneurizmom mozga (SAH) imaju često

slijedeće simptome: Lokalizovana

glavobolja, mučnina i povraćanje, ukočen

vrat, zamagljen vid i dvostruke slike,

fotofobija, gubitak osjetila.

Šta se dešava kada aneurizma pukne?Nakon rupture aneurizme dolazi do

krvarenja u subarahnoidalni prostor koji

okružuje mozak. Zbog nakupljanja krvi

nakon rupture u subarahnoidalni prostor,

ovo krvarenje se naziva subarahnoidalno

krvarenje (SAH) i ono uobičajeno izaziva

iznenadnu i tešku glavobolju. U nekim

slučajevima ovo stanje može dovesti do

kome ili smrti. Pored glavobolje može se

javiti i mučnina ili povraćanje, problemi sa

vidom, ukočenost vrata, gubitak svijesti.

U daljnjem razvoju bolesti, SAH može

dovesti do razvoja stanja koje nazivamo

vazospazam, koje predstavlja abnormalnu

konstrikciju arterija mozga. Vazospazam

je vrsta odbrambenog mehanizma kojim

se mozak brani od daljnjeg krvarenja.

Nezgodno je što vazospazam može dovesti

do drugih težih neuroloških poremećaja i

oštećenja, koja su obično mnogo teža od

onih nastalih samo nakon krvarenja.

Aneurizma može rupturirati i krvariti i

unutar samoga mozga.

Aneurizma bazilarne arterije prije i nakon koilovanja3D rekonstrukcija aneurizmatskevreće arteriae basilaris

1919

Vaša ap tekaMedicinske procedure

Page 22: Vasa apoteka

Kako se aneurizme otkrivaju?Aneurizma koja nije rupturirala može se

otkriti kada počne izazivati neurološke

simptome. Ovo zavisi od veličine i

lokalizacije aneurizme, a može dovesti

do nastanka glavobolje, dvostrukih slika

ili poteškoća prilikom hodanja. Često se

aneurima pronalazi i slučajno prilikom CT,

MRI ili angiografskih procedura koje se

izvode zbog drugih razloga, a ne i sumnje

na postojanje aneurizme. Dijagnoza

cerebralne aneurizme obično se postavlja

angiografi jom. Angiografi ja je metoda

snimanja krvnih žila mozga upotrebom

rentgenskih zraka, kontrastnog jodnog

sredstva i vrlo moćnih i komplikovanih

uređaja i programa. Posebnim

modifi kacijama CT i MR protokola razvijene

su i manje invazivne više programski

orijentisane angiografi je .

Cerebralna aneurizma se otkriva

korištenjem niza radioloških uređaja:

CT Scan, CTA (Computed Tomographic

Angiography), MRI (Magnetic Resonance

Imaging), MRA (Magnetic Resonance

Angiography) i Angiogram (Arteriogram).

Tretman aneurizmeKod aneurizme koja nije rupturirala,

cilj tretmana je spriječiti rupture ili

rast aneurizme. Tretman aneurizmi

koje su rupturirale, cilj je zaustaviti

daljnje krvarenje i spriječiti ili ograničiti

vazospazam. Aneurizma se može

tretirati klasičnim hirurškim metodama i

endovaskularnim metodama.

Hirurški tretman aneurizmeHirurškim metodama, nakon “otvaranja”

glave, postavlja se mali metalni klip na

bazu aneurizme u cilju zaštite slabog zida

aneurizme i smanjenja rizika od rupture.

Endovaskularni tretman aneurizmeEndovaskularne tehnike obuhvataju

GDC embolizaciju, glue embolizaciju i

embolizaciju hidrokoilovima. Embolizacija

aneurizme se izvodi bez hirurškog

“otvaranje” glave, izvodi je intervetni

neuroradiolog. Intervetni neuroradiolog

putem arterija u predjelu prepone u tijelo

postavlja kateter kojim upravlja kroz tijelo

do mozga i do aneurizme unutar mozga.

Kada postavi kateter na željeno i sigurno

mjesto unutar aneurizme, interventi

neuroradiolog u aneurizmu kroz kateter

postavlja male koilove. Tijelo reaguje na

koilove kontrolisanim formiranjem krvnog

ugruška unutar aneurizme što dovodi do

njenog blokiranja. Embolizacija cerebralne

aneurizme traje obično od pola sata do

4 sata zavisno od veličine i lokalizacije

aneurizme. Koristi se u slučajevima gdje

je otvorena hirurška terapija rizična.

Kako izgleda Koil?Puni naziv za koil je Guglielmi Detachable Coils (GDC). Izrađuje se od mekane platinske žice koja je tanja od vlasi kose. Posebnom tehnologijom stvaraju se supertwisted oblici koila uz dodatak materijala koji mogu pamtiti oblik. Danas tehnološki postoje koilovi od čiste platine, koilovi sa prekrivenom platinum, bioaktivni koilovi, a prema obliku od dvodimenzionalnih preko trodimenzionalnih do oblika nazvanog matrix. U aneurizmu se stavlja dovoljan broj koilova (2 do 8) zavisno od veličine. Od sistema se koilovi odvajaju pomoću istosmjerne struje, posebnim uređajem.

2020

Vaša ap teka Medicinske procedure

Uvećana slika intravaskularnog koilasistema matrix

Page 23: Vasa apoteka
Page 24: Vasa apoteka

Epidemija pretilosti raste, što se uočava

širom svijeta. U SAD-u je 65% stanovništva

preuhranjeno, dok je čak 31% populacije

pretilo, a u Europi je pretilo oko 25%

žena i 20% muškaraca. Hrvatska, na

žalost, prati svjetske trendove: postoje

podaci koji ukazuju da je čak 79,2 %

muškaraca i 49,9% žena preuhranjeno,

i to bez značajnijih regionalnih razlika.

Pretile osobe izložene su većem riziku od

brojnih bolesti, životni vijek im je kraći,

a posebno bi nas trebalo zabrinjavati što

je posljednjih godina u Europi i SAD-u

počeo trend smanjenja pobola i smrtnosti

od kardiovaskularnih bolesti, dok u

Hrvatskoj i dalje raste. Debljina je, nakon

pušenja, drugi najčešći uzrok bolesti koji

možemo prevenirati te je sasvim jasno

da predstavlja prvenstveno zdravstveni

problem, iako većinu ljudi zabrinjava zbog

estetskih razloga. Prema defi niciji Svjetske

zdravstvene organizacije BMI (body mass

index) ili ITM (indeks tjelesne mase) od

25 do 29,9 defi niramo kao prekomjernu

tjelesnu težinu ili preuhranjenost, a

indeks tjelesne mase veći od 30 smatra se

pretilošću i može podijeliti u tri stepena 30-

34,9 predstavlja pretilost prvog stepena,

35-39,9 drugog stepena, a iznad 40 trećeg

stepena. ITM se izračunava tako što težinu

u kg podijelimo s visinom u metrima na

kvadrat (kg/m²).

Postupci mršavljenjaMedijska eksploatacija debljine dosegnula

je neočekivane razmjere i svakodnevno

smo izloženi informacijama o savršenim

metodama i idealnim dijetama koje će

u vrlo kratkom vremenskom razdoblju

osigurati željeni gubitak kilograma. U

stvarnosti to nije tako i većina dijetalnih

programa dovede do gubitka tjelesne

težine koji je za 3 do 5 kg veći no u

kontrolnim skupinama. Realan cilj kojem

teže sve ozbiljnije studije je gubitak od 5

do 10% tjelesne mase u roku od 6 mjeseci,

uz održavanje postignutog, u trajanju od

najmanje dvije godine. Postizanje ovih

endoskopska metoda za liječenje debljine

Intragastrični balon

Debljina postaje globalni problem i uz poznate postupke mršavljenja u obliku dijeta, tjelovježbe, lijekova i kirurških zahvata postoji i mogućnost njenog endoskopskog liječenja

postavljenjem intragastričnog balona jednostavnim zahvatom koji traje dvadesetak minuta. Nakon što je nedavno prikazan slučaj prvog pacijenta kojem je takav balon

postavljen i u Hrvatskoj u tekstu se iznose osnovni podaci o endoskopskoj tehnici i dosadašnjim iskustvima u njenoj primjeni.

Pišu:

Prof.dr.sc. Davor Štimac,

dr.med. Borivoj Kezele,

dr.med. Mladen Radić, Zavod za

gastroenterologiju, KBC Rijeka

Prof.dr.sc. Željka Crnčević-Orlić,

Zavod za endokrinologiju, dijabetes

i bolesti metabolizma, KBC Rijeka

2222

Vaša ap teka Medicinske procedure

Page 25: Vasa apoteka

ciljeva dovodi do povoljnih utjecaja na

kardiovaskularne faktore rizika.

Terapiju debljine možemo podijeliti

u nekoliko osnovnih podgrupa, i

to promjenu načina života (dijeta,

tjelovježba), bihevioralnu terapiju,

farmakoterapiju, hiruršku terapiju i

naposljetku endoskopsku terapiju, kojoj

je i posvećen ovaj članak.

Dijete sa smanjenim unosom kalorija

u osnovi se dijele na temelju količine

unesenih kalorija na dan, tako da

sežu od gladovanja (0-200 kcal/dan),

preko vrlo nisko kalorijskih dijeta (200-

800kcal/dan) do niskokalorijskih dijeta

(>800 kcal/dan). Dugotrajna gladovanja

bez oprezne supervizije mogu biti

izrazito opasna, a pokazalo se da vrlo

niskokalorijske dijete ne pokazuju

dugoročno bitno bolje rezultate od

niskokalorijskih dijeta. Izbalansirane

dijete temelje se na kalorijskom

unosu od 1000 do 1200 kcal/dan, a

individualno planirane dijete na defi citu

od 500 kcal/dnevno. Navedene dijete

opet se dijele u brojne podskupine

koje se zasnivaju na niskom unosu

masti i visokom unosu ugljikohidrata,

na visokom unosu proteina, te na

raznim drugim kombinacijama osnovnih

sastojaka prehrane koje daju specifi čnost

pojedinim dijetama.

Programi tjelovježbe moraju biti

individualno prilagođeni i dugotrajni.

Umjerena fi zička aktivnost koja se sastoji

od jednosatne šetnje, polusatne vožnje

bicikla ili 20-minutnog plivanja potrebna

je da bi se potrošilo oko 150 kcal.

Bihevioralna terapija se temelji na

savladavanju prepreka za prihvaćanje

dijetnog režima i režima tjelovježbe.

Također se dijeli u brojne podskupine

temeljene na podnošenju stresa,

samokontroliranju ili stimuliranju.

U Hrvatskoj su registrirana dva lijeka za

liječenje pretilosti: orlistat i sibutramin.

Orlistat blokira lipoproteinsku lipazu i na

taj način onemogućava apsorpciju masti

u crijevima, dok sibutramin ima centralno

djelovanje blokiranjem ponovne pohrane

serotonina i noradrenalina. Oba su lijeka

indicirana u bolesnika s ITM>27 i dodatne

faktore rizika kao što su dislipidemija ili

šećerna bolest tip II.

Barijatrijska hirurgija savjetuje se osobama

s ITM>40 i postoji niz zahvata koji se mogu

činiti kod ove grupe bolesnika. Najčešće

se radi o gastroplastici, želučanom

bypassu,biliopankreatičnom bypassu ili

želučanom podvezivanju. Posljednjih je

godina posebno popularno laparoskopsko

podvezivanje pomoću podesive želučane

vrpce. Nedavno objavljena metaanaliza

pokazala je da je barijatrijska hirurgija vrlo

uspješna u tretmanu debljine III stupnja i

da takvi bolesnici mogu ovim metodama

smanjiti ITM za prosječno 14,2 kg/m².

Operativni mortalitet za navedene zahvate

iznosi od 0,1do1,1%

Intragastrični balonPostavljanje intragastričnih balona u

želudac kao mjera za redukciju tjelesne

težine nije nova metoda; još su osamdesetih

godina prošlog stoljeća u SAD-u od FDA

bili odobreni, a potom zbog komplikacija

i spontanih pražnjenja i povučeni s tržišta

takozvani GEGB (Garren-Edwards gastric

bubble). Nakon toga skupina stručnjaka

zaključila je da je unatoč komplikacijama

metoda obećavajuća i postavljeni su okviri

koje bi trebali zadovoljavati baloni koji bi

se mogli postavljati u želudac. Ti su kriteriji

podrazumijevali konstruiranje glatkih

balona bez šavova, od materijala koji mogu

dugo ostati u želucu, a s niskim ulcerogenim

i opstruktivnim potencijalom, uz oznaku

koja se može radiološki evidentirati radi

jednostavnijeg praćenja te mogućnost

punjenja balona tekućinom umjesto

zrakom i to u različitom volumenu ovisno

o pacijentu kojem se aplicira. Nabrojeni

zahtjevi doveli su nakon eksperimentalnih

studija na životinjama i potom ljudima do

razvoja balona nove generacije, odnosno

BioEnterics Intragastric Balloon-BIB

(BioEnterics Corp., Carpinteria, California,

SAD). Do danas je u svijetu postavljeno na

desetke tisuća ovakvih balona i rezultati

metode su pokazani u nekoliko studija.

BIB je sustav koji se sastoji od glatkog

silikonskog ekspandibilnog balona

i katetera koji služi za postavljanje

balona u želudac i njegovo ispunjavanje

tekućinom. Kad se nakon prethodnog

endoskopskog pregleda kojim se isključe

lokalne kontraindikacije za njegovo

postavljanje balon postavi u želudac,

ispunjava se fi ziološkom otopinom u

volumenu od 400 do 700 ml, koja se

dodatno oboji metilenskim modrilom.

Nakon toga se iz balona na usta izvuče

kateter, što dovodi do automatskog

zatvaranja valvule. Balon ispunjen

tekućinom ostaje u želucu i u njemu se

može slobodno pomicati. Položaj balona

može se na vrlo jednostavan način

kontrolirati ultrazvukom. Čitav postupak

traje dvadesetak minuta i može se obaviti

uz upotrebu lokalnog anestetika u obliku

spreja. Preporučeno zadržavanje balona

u želucu je šest mjeseci, i to uz upotrebu

inhibitora protonske crpke u standardnoj

dozi. U slučajevima kad se balon iznimno

želi postaviti na dulji rok, treba ga

zamijeniti nakon šest mjeseci, iako je

uobičajeni postupak da se ponovno

postavljanje obavi nakon što je pacijent

bar tri mjeseca bio bez balona. Balon se

odstranjuje pomoću seta kojim se najprije

probuši, a nakon toga pomoću posebnih

kliješta izvadi na usta pod kontrolom

endoskopa. Tijekom nekoliko prvih

dana nakon postavljanja balona pacijent

osjeća nelagodu koju mu ispunjen balon

stvara u želucu, što dovodi do mučnine

i povremenih povraćanja, no uskoro se

ovi simptomi gube i bolesnik se navikava

na prisutnost balona u želucu. Od ostalih

komplikacija moguć je nastanak erozija

ili ulceracija u želucu, što se pokušava

prevenirati davanjem inhibitora protonske

crpke. Opisana su i puknuća balona, no

s obzirom da je fi ziološka tekućina kojom

je ispunjen balon obojana metilenskim

modrilom, promjena boje mokraće i

stolice signalizirat će da je došlo do

pucanja balona. Ukoliko balon ipak

završi u crijevima, moguć je njegov

slobodan prolazak crijevom ili hitna

2323

Vaša ap tekaMedicinske procedure

Page 26: Vasa apoteka

operacija ako se zaustavi negdje na putu

crijevom. Kod vađenja balona, nakon

što ga se probuši, moguće su određene

komplikacije: temperature, grčevite boli i

proljev ukoliko je sadržaj tijekom vremena

provedenog u želucu bio infi ciran.

Osnovna indikacija za postavljanje

balona je ITM>35, iako je u nekim

kontroliranim studijama balon postavljen

i kod ITM>32, a isključujući faktorii su

hormonalni ili genetski uzrok debljine,

maligna bolest u posljednjih 5 godina,

trudnoća, alkoholizam, narkomanija.

Osim toga, postavljanje balona isključuju

i lokalne gastrointestinalne promjene kao

što su hijatus hernija>3 cm, ezofagitis III

i IV stepena, ulkusna bolest, varikoziteti

jednjaka, angiektazije, prethodan zahvat

barijatrijske kirurgije ili drugi operativni

zahvati na želucu. Pri pripremi bolesnika

za zahvat potrebno je uzeti detaljnu

anamnezu, fi zikalni pregled i provesti

antropometrijska mjerenja, izvaditi

hematološke i biohemijske parametre kao

i razinu TSH, gastrina, kortizola, inzulina,

glukoze i serumskih lipida. Nakon zahvata

pacijenti moraju biti tri dana na tekućoj

dijeti, a zatim mogu početi unos usitnjene

hrane; dijeta koja slijedi treba imati od

1000 do 1200 kcal/dan, a uz to je potrebna

i prateća umjerena fi zička aktivnost. Većina

studija pokazala je da je prosječni gubitak

tjelesne težine ovom metodom od 15 do

21 kg u 6 mjeseci. Godinu dana nakon

vađenja balona prosječan gubitak težine

bio je 11,4% u odnosu na početnu težinu.

Talijanska studija na 2515 bolesnika

pokazala je da je vrlo malo bolesnika imalo

komplikacije, i to želučanu opstrukciju u

prvih 7 dana 0,76% pacijenata, želučanu

perforaciju 0,19%, rupture balona 0,36%,

ezofagitis 1,27% i ulkus želuca 0,2%,

odnosno ukupno 2,78% ukupnog broja

pacijenata uključenih u studiju. Nedavno

publicirana studija pokazala je da je nalaz

culture u balonu bio sterilan u 80%,

dok je u preostalih 20% nađena samo

orofaringealna fl ora i da iz sadržaja balona

nije izoliran Helicobacter pylori kod niti

jednog Hp pozitivnog ispitanika. Nekoliko

radova ukazalo je na mogućnost da se

intragastrični balon postavi kao prijelazna

faza prije barijatrijskog zahvata, i tu je

pokazana redukcija tjelesne mase za oko

10% već nakon tri mjeseca.

ZaključakPostavljanje intragastričnog balona

sigurna je i učinkovita metoda redukcije

tjelesne težine u pacijenata s debljinom

drugog i trećeg stupnja. Metoda se može

primijeniti i u bolesnika koji su kandidati

za barijatrijske hirurške zahvate.

Obavezno se treba pridržavati rasporeda

premedikacije. Pacijent ne treba prekidati

terapiju koju je do tada uzimao (osim za

gore navedene lijekove za razrjeđivanje

krvi i metformin). Premedikacija se

uzima zajedno sa dotadašnjom terapijom

predloženom od interventnog kardiologa

ili interniste (kardiologa).

2424

Vaša ap teka Medicinske procedure

Ekskluzivni zastupnik za BiH

Procedura postavljanja intragastričnog balona u želudacUvođenje ove procedure po kliničkim centrima Europe počelo je 1993. godine. U Italiji, prvi intragastrični balon ugrađen je pacijentu prije 11 godina. S obzirom da se prekomjerna debljina tretira kao bolest, u nekim europskim državama troškove izvođenja procedure snose djelimično ili potpuno Fondovi zdravstvenog osiguranja. U Sloveniji čitavu proceduru pokriva zdravstveno osiguranje, u Hrvatskoj jedan dio plaća pacijent, a drugi Fond za zdravstveno osiguranje. Uvođenje ove procedure u kliničkim centrima Bosne i Hercegovine krenut će od oktobra ove

godine.

Page 27: Vasa apoteka
Page 28: Vasa apoteka
Page 29: Vasa apoteka

Savremeni dijagnostički principi

u medicini uopšte, a posebno u

ginekologiji i akušerstvu nameću

potrebu brze dijagnoze. S jedne strane

su pred nama zahtjevi pacijenata, a s

druge strane potreba za skraćivanjem

različitih dijagnostičkih procedura na

kojima ne uštedimo vrijeme ne samo

liječnika i pacijenata, nego i novac,

smanjujući broj posjeta liječniku,

broj dana hospitalizacije, potrebu za

laboratorijskim uslugama i sl..

U tu svrhu teži se razviti dijagnostičke

testove u kojima će rezultat biti na

raspologanju u što kraćem vremenskom

roku, a uz to pouzdani, te adekvatni za

interpretaciju. Na tržištu je sve više tzv.

Bed side testova. To su testovi koji se

rade neposredno uz samog pacijenta,

bilo da se kao uzorak uzima urin,

cervikalna sluz, krv i dr.

Među njima je nekoliko testova koji se

primjenjuju u ginekologiji i akušerstvu

u hospitalnim, ali i u ambulantnim

uslovima kao što su:

Actim Partus

Actim PROM

Actim CRP sensitive

Testovi za kvalitativno određivanje

FSH

LH

Testovi za Chlamidiju

Actim PartusSvaki ginekolog se nerijetko sreće sa

trudnicama koje se žale na kontrakcije

i prijeti im prijevremeni porođaj i

odlučuje se na medikamentoznu terapiju

(tokolitici, spazmolitici) koja nekad i nije

opravdana. Poseban problem se javlja

kod žena koje nemaju simptoma i rizika

za prijevremeni porođaj, a ipak do njega

dođe iz nepoznatih razloga. Danas postoji

više različitih načina kojima se pokušao

predvidjeti nastup prijevremenog porođaja

od decidue dovodi do sekrecije tog

proteina u cervikalnu sluz. Test se može

protumačiti kao pozitivan i negativan.

Ukoliko je test pozitivan koncentracija

IGFBP-1 je veća od 10 mikrograma/

L. Pored toga on se može koristiti i u

prognozi nastupajućeg porođaja kao

marker sazrijevanja grlića.

Actim PROMRVP je vezana za oko 10% svih

perinatalnih smrtnosti. Pravovremena

dijagnoza je važna za stanje

novorđenčeta, ali i majke. Koncentracija

IGFBP je 100 puta veća u plodovoj vodi

nego u drugim tjelesnim tekućinama.

Njegova koncentracija u cervikalnoj

sluzi je značajno veća kod žena sa

prijevremenim prsnućem plodovih ovoja

nego kod onih sa intaktnim plodovim

ovojima što se koristi u detekciji

prijevremenog prsnuća istih. Actim

PROM testom se u cerviklanoj sluzi ili

u vaginalnom sekretu može dokazati

IGFBP-1. Pozitivan Actim PROM test je

pouzdan znak prijevremenog prsnuća

plodovih ovoja. Njegova primjena

će nas poštedjeti velikih dilema,

nepotrebne upotrebe antibiotika, ali i

pravovremenog završavanja porođaja

s ciljem smanjivanja komplikacija po

majku i plod.

Primjenjuje se na isti način kao i Actim

Partus test, a rezultati su interpretabilni

u roku od 5 min.

BED-SIDEtestovi

Brzi testovi u ginekologiji i perinatologiji

Piše: Prof.dr. Devleta Balić Klinika za ginekologiju i akušerstvo, UKC Tuzla

Brza dijagnostika

(klinički nalaz, tokometrija, određivanje

tazličitih biohemijskih pokazatelja u krvi

trudnice,cervikometrija i sl.) ali ni jedna

se nije pokazala visoko pouzdanom. Na

žalost incidenca prijevremenog porođaja

se bitno ne mijenja. Actim Partus je

brz i jednostavan bed-side test kojim

se određuje koncentracija IGFBP-1 u

cervikalnoj sluzi. Odvajanje plodovih ovoja

2727

Vaša ap teka

Page 30: Vasa apoteka

Langdon Down je 1866. godine

uočio zajedničke karakteristike kod

osoba sa trizomojom 21: nedostatak

elasticiteta kože koji daje utisak viška kože

na tijelu i pljosnato lice sa malim nosem.

Nagli razvoj i digitalizacija ultrazvučne

tehnike devedesetih godina prošlog

vijeka omogućio je vizualizaciju tog

“viška kože” na vratu ploda krajem trećeg

vizualizaciju morfologije ploda, kao i većeg

broja ostalih markera na hromozomske

aberacije standardnim crno-bijelim UZ

aparatima.

Osnovni morfološki detalji koji se

vizualiziraju u ovom periodu su: glava

(simetrija, cerebelum, horiodini plexusi,

bočne komore, profi l lica, gornja usna),

prednji trbušni zid, leđa, gornji i donji

ekstremiteti, kičma, srce, dijafragma,

želudac, bubrezi i mokraćna bešika.

Biometrija ploda u tom periodu treba da

obuhvata: mjere glave (BPD, FOD, HC,

TCD, CM, BOD i IOD), duge kosti (femur,

tibia, fi bula, humerus, ulna, radius).

Osim navdenih parametara ultrazvučni

pregled bio trebao da sadrži i

ocjenu položaja horiona, količine

plodove vode i inserciju pupčanika.

Markeri na hromozomske aberacijeMarkeri na hromozomske aberacije koji

se mogu prikazati na kraju I trimestra

trudnoće su:

Povećani nuhalni nabor preko 3mm,

Cistični higrom (septiran nuhalni

nabor)

1.

2.

Skrining na hromozomske aberacije na kraju

prvog trimestra trudnoće Ultrazvučnim pregledom u XIII ili XIV nedjelji trudnoće moguće je sa velikom

sigurnošću otkriti najveći broj anomalija ploda, ali i neke markere (znakove) koji ukazuju na postojanje hromozomskih aberacija (grešaka).

Piše: Prof.dr. Adem Balić Služba za zdravstvenu zaštitu žena i trudnica, JZU Dom zdravlja Tuzla

mjeseca trudnoće. To zadebljanje vrata,

označeno kao nuhalna translucenca (NT)

ili dorzonuhalni edem DNE), pokazalo

je visoku stopu korelacije sa Daunovim

sindromom, ali i sa nekim drugim

hromozomskim aberacijama.

U periodu između dvanaeste i četrnaeste

nedjelje plod je sasvim formiran i veličine

je 60-90mm, što omogućuje kvalitetnu

2828

Vaša ap teka Ginekološki kutak

Page 31: Vasa apoteka

Odustvo nosnih kostiju

Pljosnato lice

Proširenje lateralnih moždanih

komora

Odsustvo cisterne magne

Cista horioidnog pleksusa

Hipertelorizam

Hiperehogeni fokus u srcu

Hiperehogeno crijevo

Dudodenalna atrezija

Proširenje pijelona veće od 3mm

Povećanje mokraćne bešike preko

6mm

Skraćenje dugih kostiju

Klinodaktilija petog prsta na ruci

Omfalokela

Dalji postupak zavisi od drugih faktora,

prije svega od starosti majke, rizika iz

ranijih trudnoća, pariteta, broja žive djece

3.

4.

5.

6.

7.

8.

9.

10.

11.

12.

13.

14.

15.

16.

itd. Ako je pozitivan jedan marker dalja

evaluacija je ekspertni ultrazvučni pregled

koji se radi na četverodimenzionalnim

ultrazvučnim aparatima (4D) koji imaju

znatno bolju rezoluciju, mogućnost

pregleda ploda u prostoru (3D i 4D), te

naknadnu rekonstrukciju digitalne slike,

što dodatno isključuje mogućnost grešaka

dvodimenzionalnog prikaza. Osim toga,

nerijetko 2D aparatima nije moguće

dobiti kvalitetan prikaz vrata ploda, a

time i njegove debljine. Uredan expertni

ultrazvučni pregled tj. bez nalaza ijednog

pozitivnog markera daje šansu veću

od 95% da plod nema hromozomskih

aberacija.

KariotipizacijaOdluka o kariotipizaciji ovisi o nalazu

ekspertnog ultrazvučnog pregleda, te

o ostalim rizicima. Značaj pomenutog

ultrazvučnog pregleda jeste u tome što se

njime može otkriti najveći broj anomalija

ploda kao markera na hromozomske

aberacije, što roditeljima daje dovoljno

vremena da se odluče da li će prekinuti

trudnoću ili se podvrći drugim pretragama

radi donošenja konačne odluke. Time

se u značajnoj mjeri smanuje broj

kariotipizacija koje su indicirane starošću

majke i rizicima vezanim za ranije

trudnoće te nasljedna oboljenja u porodici.

Legenda: BPD-biparijetalni dijametar;

FOD-frontookcipitalni dijametar; HC-

obim glave; TCD-trasverzalni cerebelarni

dijametar; CM-cisterna magna; BOD-

biokularni dijametar; IOD-interokularni

dijametar.

2929

Vaša ap tekaGinekološki kutak

Page 32: Vasa apoteka

Uz taj prelijepi zvuk i pogled na ružičasto

tijelo upoznajete svoje novorođenče, svog

novog člana porodice. To je veliki trenutak

o kojem ćete pričati tokom cijelog života,

a toplinu bebe na vašoj koži nikada nećete

zaboraviti.To se zove majčinstvo.

Nakon kratkog upoznavanja novorođena

beba postaje tiha i budna, osjeća svijet

koji je za nju novost, ali život nije. Ona

već zna kako sisati, spavati, buditi se i

pomicati svoje tijelo. Poznaje glas svoje

majke, a vjerovatno i očev. I može vidjeti

i čuti. Kratko upoznavanje sa bebom

završava se bebinim lizanjem i traženjem

dojke.

Prve važne ocjene u bebinom životuPupčana vrpca se presijeca. Beba je još u

naručju i dobija svoje prve važne ocjene

u životu. Ocjene se daju u prvoj i petoj

minuti po rođenju, a daje ih pedijatar-

Piše: Doc.dr. Fahrija Skokić Klinika za ginekologiju i akušerstvo, UKC Tuzla

3030

Vaša ap teka Vaša beba

Rađanje je veličanstven doživljaj u životu svakog pojedinca. Nova ličnost koja se oblikovala tokom trudnoće dolazi na svijet i postaje član porodice. Krajnje tananim procesom rasta on

ili ona su tokom 280 dana rasli i napredovali neusporedivom brzinom unutar tijela svoje majke u toplom, mirnom okruženju koje garantuje sigurnost. Iz tog nezaboravnog okruženja, rađanjem dolaze na mjesto puno buke, sjajnih svjetala i zraka. Svoj dolazak i svoje prisustvo

novorođenče najavljuje plačem, snažnim i jakim, kako bi svi čuli da je ono tu.

Nova ličnost je puna samopouzdanja, a prvi utisak je jako bitan.

Novi član porodiceNovorođenče

Page 33: Vasa apoteka

neonatolog koji prisustvuje porođaju.

Ocjene Apgar su dobile ime po istoimenoj

gospođi koja ih je i uvela u sva porodilišta

svijeta. Bodovanjem po Apgarovoj skali

(Apgar score) u prvoj i petoj minuti nakon

rođenja ugrubo se procjenjuje funkcija

mozga, disanja i krvotoka tj. vitalnost

novorođenčeta. Pregled novorođenčeta

obavlja se tačno 60 sekunda nakon

rođenja i ponavlja se tačno pet minuta

nakon rođenja. Gledaju se i ocjenjuju s 2,

1 ili 0 bodova slijedeći parametri:

Boja kože kao mjerilo količine kisika

u krvi

Disanje

Frekvencija i kakvoća pulsa odnosno

frekvencija srca

Tonus mišića

Refl eksna podražljivost

Bodovi dobiveni za svaki parametar zbrajaju

se. Najveći broj bodova je 10 (optimalno

vitalno novorođenče), a najniži 0 (teško

deprimirano novorođenče). Djeca koja u

prvoj ili petoj minuti imaju 8-10 bodova

ne trebaju posebne mjere zbrinjavanja.

Djeca s 4-7 bodova smatraju se umjereno

deprimiranih vitalnih funkcija, a djeca s

3 boda ili manje kao teško deprimiranih

vitalnih funkcija.

Indeks vitalnosti po Apgarovoj skali(Apgar score)

1.

2.

3.

4.

5.

3131

Vaša ap tekaVaša beba

Ocjene 1, 2, ili 3 znak su ozbiljne

ugroženosti novorođenčeta. U tom

slučaju vjerujte pedijatru koji prisustvuje

vašem porođaju jer brzom reanimacijom

stanje vaše bebe može se poboljšati i

zaboraviti ova neprijatnost. Time će vaša

beba u narednim minutama dobiti drugu

bolju ocjenu. Dugi je niz godina Apgar

bodovanje smatrano vrlo pouzdanim za

otkrivanje poremećaja opskrbe disanja, a

često se njime služilo za davanje prognoze

ranog ishoda i kasnijeg razvoja djeteta.

S vremenom se, međutim, uvidjelo

kako na rezultat bodovanja utječe niz

faktora kao što su trajanje trudnoće,

lijekovi koje je dobila majka, infekcije,

Boja kože

Disanje

Tonus mišića

Refl eksna podražljivost

Frekvencija pulsa pupkovine ili srca

2

ružičasta

pravilno ili snažan plač

dobar, obilna

spontana motorikaplač, pokret

>100, dobro punjen puls

1

trup ružičast, okrajine modre

grčevito hvatanje zraka ili slab plač

oslabljen, usporena motorika

grimasa, slab pokret

<100, slabo punjen

0

modra ili blijeda

ne diše, ne plače

mlohav, nepokretan

bez odgovora

nema pulsa, ne čuju se akcije srca

Funkcija Bodovi

Page 34: Vasa apoteka

prirođene bolesti živčanog, mišićnog i

srčano-žilnog sustava. Također, postoji

velika subjektivna varijabilnost bodova

kod svakog ocjenjivača te se danas ovo

bodovanje ne smatra toliko važnim kao

prije. Glavna je važnost i vrijednost APGAR

bodovanja, mogućnost brzog uočavanja

neposredne ugroženosti djeteta i potrebe

za intervencijom. Međutim, više se ne

daju dugoročne prognoze na temelju

ovog bodovanja. Čini se kako jedino

niski Apgar score (0-3), ponovljen 10,

20 ili više minuta nakon rođenja ima vrlo

uvjerljivu vjerojatnost za moguću kasniju

pojavu cerebralne paralize. Neposredno

nakon ocjene vitalnosti u prvoj minuti, a

prije vaganja i mjerenja, bebi se stavlja

«narukvica» na ruku sa imenima roditelja.

Podvezivanje pupkovine sterilnom trakicom

ili plastičnom kvačicom je slijedeći zadatak

koji obavlja babica.Zatim slijede prva

mjerenja.

Bebin rast i razvojTjelesna težina, tjelesna dužina, obim

glave i kod nekih beba i obim grudnog

koša. Pomoću ovih mjerenja, a u odnosu

na tjedne trudnoće može se procjeniti

bebin rast i razvoj tokom trudnoće. Bebe

se rađaju sa različitim tjelesnim težinama.

Odstupanja od normalne tjelesne

težine nosi određene rizike o kojima

možete porazgovarati sa pedijatrom-

neonatologom. Posebnu pažnju zaslužuju

bebe rođene sa manje od 2500 grama i više

od 4000 grama. Tjelesna težina i trajanje

trudnoće predstavljaju važne faktore

za kratkoročnu i dugoročnu prognozu

novorođenčeta, ali funkcionalna zrelost je

osnovni faktor dobre adaptacije i urednog

novorođenačkog perioda. Funkcionalnu

zrelost procjenjuje pedijatar na osnovu

vitalnih parametara u prvim satima ili

danima po rođenju.

Za uspostavljanje pojedinih funkcija

potrebno je vrijeme. Disanje se uspostavlja

za svega nekoliko minuta, cirkulacija za

nekoliko sati, oslobađanje bilirubina za

nekoliko dana, dobra funkcija bubrega

za nekoliko tjedana, a neke metaboličke

i imunološke funkcije tek za nekoliko

mjeseci. Majčina pomoć ili pomoć stručne

osobe u prvim danima života bebi je

neophodna. Uspostavljanje normalne

tjelesne temperature neophodno je u

prvim minutama po rođenju. Beba je došla

iz maternice u kojoj je bila devet mjeseci

na idealnoj temperaturi 37,5°C.Gola, sa

tankom kožom, vrlo brzo gubi toplinu.

Stoga se svi postupci u rađaoni svedu na

najmanju moguću mjeru. Što prije bebu

posušiti (ne kupati) i utopliti. Ukapavanje

kapi za oči je prevencija infekcije očiju kojoj

su bebe sklone, jer su prošle kroz porođajni

kanal. Utopljena beba, ružičasta, krepkog

plača, uz vas je, miriše vas, osjeća vašu

toplinu i refl eksno traži dojku – pa dajte

je! Dodir bebinih usana na vašu bradavicu

dovest će do lučenja mlijeka i ta mala usta

napunit će se žućkastom tečnošću u kojoj

postoje supstance koje se nigdje ne mogu

kupiti niti nabaviti. Te prve kapi mlijeka, to

je bebina prva vakcina koja će je čuvati i

štititi cijeli život, a ta sigurnost i to tepanje,

te majčinski pogled, garancija su sigurnog

zdravog mentalnog razvoja nove ličnosti.

(nastavit će se)

3232

Vaša ap teka Vaša beba

Prvi bosanskohercegovački Priručnik iz neonatologije i perinatologije autorice doc.dr.Fahrije Skokić nastao je sa željom da pomogne specijalizantima pedijatrije, ginekologije, porodične medicine, anesteziologije i svim ljekarima i sestrama koji u svakodnevnom radu brinu o majci i novorođenčetu. Iskustvo stečeno dugogodišnjim radom u porodilištu utkano je u svih deset poglavlja priručnika u kojem je autorica vrlo detaljno obradila najčešće zdravstvene probleme koji se mogu javiti kod novorođenčadi.

Iz recenzije:“Smatram da je veoma važno što je u knjizi obrađena oksigenoterapija koja se mnogo koristi u neonatologiji, a o kojoj domaća literatura ne pruža zadovoljavajuće informacije.Samo neko ko je godinama radio u odjeljenjima za novorođenčad, mogao se sjetiti tako važnog poglavlja kao što je primjena kiseonika.“istakla je dr.sci Suada Heljić, vanredni profesor Medicinskog fakulteta Univerziteta u Sarajevu.Dr.sci.Višnja Miković Latin, redovni profesor Medicinskog fakulteta Sveučilišta u Zagrebu kazala je:„Priručnik je pisan sistematski s dosta novih informacija. Data je nova klasifi kacija perinatalnog mortaliteta, opisane su sve moderne metode prenatalne dijagnostike, ima puno podataka o toksičnim agensima, uzrocima prijevremenog porođaja te o njegovoj prevenciji. Tekst je pisan prvenstveno za studente 5.godine medicine, a pomoći će boljem razumjevanju i polaznicima obiteljske medicine, specijalistima pedijatrima, ali i neonatolozima jer im navedeni podaci omogućuju bolje razumijevanje kasnijih zbivanja nakon poroda.“

Ako ste zainteresovani za kupovinu knjige sve informacije možete pronaći na

www.vasaapoteka.com

kontakt: [email protected] i 035 310 810

Page 35: Vasa apoteka
Page 36: Vasa apoteka

Infekcije respiratornog trakta

veoma su česta patologija na

našim prostorima. Danas su na

raspolaganju različiti antibiotici za

njihovo liječenje, a jedan od problema

koji se javljaju prilikom liječenja

jeste nastanak rezistencije uzročnika

respiratornih infekcija na antibiotik.

COMBICID je antibiotik koji do sad

nije bio na raspolaganju na tržištu BiH.

Po sastavu je kombinacija Ampicillina

i Sulbactama, veoma je efi kasan,

pouzdan, moderan antibiotik sa

visokom tehnologijom proizvodnje. Na

raspolaganju je u ampularnom obliku u

jačinama 250 mg, 500 mg i 1 g.

Studije su pokazale da su, prilikom

korištenja Ampicillin / Sulbactam,

vrijednosti bioraspoloživosti minimalne

inhibitorne koncentracije i vrijednosti

plazma nivoa superiorne u odnosu na

sam Ampicillin.

Vrlo je efi kasan u liječenju infekcija

uha, nosa i grla. Njegov bakteriološki

uspjeh je u studijama bio 100%, a

klinički uspjeh 98,2%.

Kliničke studije pokazuju da je dobijen

visok klinički uspjeh kada su korištene

kombinacije Ampicilin/Sulbactam kod

infekcija donjeg respiratornog trakta.

Bakteriološki uspjeh u tim kliničkim

studijama bio je 94%, a klinički uspjeh

96,1%. Veoma je bitan efekat sinergizma

kod ovog antibiotika. Upotreba kombinacije

Ampicillin/Sulbactam ima snažnu aktivnost

i smanjena je mogućnost nastanka

rezistencije.

Sam Sulbactam, koji u Combicidu ima

sinergistički učinak na Ampicillin, inhibira

različite beta-laktame proizvedene

penicillin otpornim mikroorganizmima.

Ima antibakterijsku aktivnost prema

Moraxella Cattarhalis, Pseudomonas

Cepacia, Neisseriaceae, Acinetobacter,

Bacteroides species. Sulbactam natrijum

sprečava aktivnost penicillin i cephalosporin

otpornih mikroorganizama.

Indikacije za Combicid: Infekcije gornjeg

i donjeg respiratornog trakta, Sinusitis,

Otitis media, Epiglottitis, bakterijska

Pneumonia, infekcije urinarnog trakta,

Pyelonephritis, intraabdominalne

infekcije: Peritonitis, Cholecystitis,

Endometritis, Bacterijska septikemija,

infekcije kože i mekih tkiva.

Kontraindiciran je jedino kod pacijenata

sa poznatom hiperosjetljivošću na

Penicilline. Što se tiče trudnoće i

dojenja studije koje su provedene na

životinjama ne ukazuju na očiglednost

štete na plod ili fetus od Sulbactama ili

Ampicillina. Međutim, nema adekvatnih

i dobro kontroliranih studija sa

trudnicama i dojiljama.

Na osnovu njegovih osobina sa

sigurnošću možemo očekivati da

će Combicid značajno poboljšati

medikamentozni tretman respiratornih

infekcija, infekcija urinarnog trakta,

intraabdominalnih infekcija, te

infekcija kože i mekog tkiva. Takođe sa

sigurnošću očekujemo da će Combicid

pokazati komparativnu prednost u

odnosu na druge antibiotike koji su

se do sada koristili u liječenju gore

navedenih bolesti.

Novi pristup u liječenju infekcija respiratornog trakta

Combicid

3434

Piše:

Dr.med. Semir Turbić, Sektor za zastupstva, Tuzlafarm

Vaša ap tekaPromotivni tekst

Page 37: Vasa apoteka
Page 38: Vasa apoteka

liste. Dosta pažnje se polaže na paletu

preparata za najmlađu populaciju, tako da

je apoteka dobro snabdjevena programom

za novorođenčad (hrana i preparati za

njegu bebe).

Važnost komunikacije sa pacijentimaOdnos zaposlenih prema pacijentima je

na zavidnom nivou. Želimo opravdati

povjerenje pacijenta, tako da je naša

komunikacija uspješna i pozitivna. Na to

ukazuju i njihove konstantne posjete, ali

i potreba za savjetima. Zaposleni se trude

da pacijenti iz apoteke izađu zadovoljni

dobijenim lijekovima, ali i edukovani o

primjeni lijeka uz savjet šta im još treba od

PZU Apoteka "Alma 2" Čelić

Dobra apotekarska praksa - kvalitetno

pružena usluga i ljubaznost osoblja

su karakteristike ove apoteke

Piše:

Mr.ph. Dragica Lopandić PZU Apoteka Alma 2, Čelić

pomoćnih ljekovitih preparata, kao dopuna

terapiji. Sve to doprinosi da pacijenti

istraju na putu ozdravljenja. Upravo zbog

priliva velikog broja osiguranika, apoteka

je dobro snabdjevena sa lijekovima koji se

nalaze na esencijalnoj listi, ali isto tako i

lijekovima koje pacijent može dobiti bez

ljekarskog recepta. Ponekad se desi, kao i

u drugim apotekama, defi cit nekog lijeka,

ali uz dobru saradnju sa veledrogerijom

„Tuzlafarm“ i ti problemi se brzo riješe.

Tako naš pacijent može računati da će

dobiti lijek koji mu je potreban. Ima i

slučajeva nesporazuma, s obzirom na

tešku fi nansijsku situaciju, ali i tu se

pronađe mogućnost da se pacijentu izađe

u susret. Brzim razvojem društva ljudi

pokazuju veću brigu za svoje zdravlje.

Na obroncima planine Majevice

smještena je opština Čelić. U toj

prelijepoj varošici, naša apoteka

„Alma 2“ počela je sa radom u maju

mjesecu 2002. godine, i do sada uspješno

posluje i zadovoljava potrebe građana ove

opštine. U ovoj apoteci zaposlena su tri

radnika (mr.ph. Dragica Lopandić i dva

farmaceutska tehničara Alagić Memaga

i Emina Sukanović). Uz međusobnu

saradnju i uvažavanje radnici ove apoteke

uspješno pružaju farmaceutske usluge

građanima Čelića i mnogih drugih obližnjih

mjesta. S obzirom da opština Čelić trenutno

ima oko 10 000 osiguranih građana, znači

da ova apoteka obuhvata široko područje

snabdijevanja građana lijekovima, kako

sa esencijalne, tako i sa komercijalne

3636

Vaša ap teka Predstavljamo

Page 39: Vasa apoteka

pomaže bolesnicima da dobiju brze i

efi kasne zdravstvene usluge što doprinosi

zadovoljstvu pacijenata.

Kvalitetna uslugaU našoj apoteci svi mogu potražiti savjet ili

neku drugu uslugu vezanu za apotekarsku

praksu. Iako je apoteka i do sada

svakodnevno pružala usluge bez obzira da

li je radni dan, praznik ili nedjelja i od sada

će to isto činiti, nadamo se svakim danom

sve kvalitetnije. A naši dragi sugrađani kao

i ostali koji se nađu na putu kroz ovaj lijepi

kraj, mogu uvijek računati na naše usluge

koje će u svakom momentu biti kvalitetne.

Dobra apotekarska praksa - kvalitetno

Sve više je zastupljeno samoliječenje, pri

čemu farmaceut ima veliku ulogu. Zato je

apoteka dobro snabdjevena i pomoćnim

ljekovitim preparatima, a uposleni radnici

svojim stručnim savjetima o fi toterapiji i

korištenju zdrave ishrane dosta upućuju

pacijente na pravilan put ozdravljenja.

Saradnja sa ljekarimaZbog neposredne blizine Doma zdravlja,

između zaposlenih naše apoteke i

stručnog osoblja iz Doma Zdravlja postoji

velika saradnja. Ta saradnja se zasniva

na međusobnim uvažavanjima stručnosti,

tako da se razmjenjuju iskustva u domenu

zdravstva. Ta dobra saradnja dosta

Ako govorimo o veledrogerijskom

poslovanju iz ugla 30-godišnjeg iskustva

u prodaji, ne možemo zaobići, a da ne

spomenemo dvije žene koje su simbol

uspješnog marketinškog poslovanja u

farmaciji. Mi iz „Tuzlafarma“ ih odlično

znamo i poštujemo, ali zbog onih koji to

još ne znaju, dužni smo prenijeti dio naše

spoznaje i iskustva sa dvjema, dragim

ženama Jasnom i Minjom. Kao i većina

mladih, željele su raditi i usavršavati se,

u poslu za koji su educirane. Marketing

u farmaciji se pokazao punim pogotkom.

Startale su u RO “Velefarmacija“, kojoj su

poklonile svu svoju pažnju i povjerenje.

Saradnici i kolege su to opazili, te su ih cijenili

i punim ustima hvalili, a ni nagrađivanje nije

izostalo. Bile su prepoznatljive na području

cijele bivše Jugoslavije. Lijepa riječ daleko

se čuje.Tako je doprijela i do nas, pa smo i

mi poželjeli takve članove kolektiva, u našim

redovima. „Tuzlafarm“ je pokazao čast i

sreću, da im bude sigurna luka, na novoj

poslovnoj destinaciji. Istini za volju, nije

sve tako glatko teklo. Bilo je tu i „nevjernih

Toma“, koji su sa podozrenjem gledali na

pridošlice. Trebalo je raditi na uspostavi

novog imidža “Tuzlafarma“, u okruženju

sa jakom poslovnom konkurencijom i sve

pružena usluga i ljubaznost osoblja dosta

doprinose na putu ozdravljenja.

Piše: dipl.ing.Fadila Omerhodžić vlasnica Tuzlafarm-a

Veledrogerijsko poslovanje iz ugla 30-godišnjeg iskustva

Jasna i Minjabilansi. Sa Jasnom i Minjom se počelo

računati kao sa respektabilnim poslovnim

suradnicima, ali i kao članovima porodice.

Uvijek su tu kad ih trebamo, a i kada nas

one trebaju. Njihovi problemi i bolesti, i naši

su, mada ih nastojimo zanemariti, jer su nas

do sada, toliko puta pogađali, ali i osnažili,

tako da su Minja i Jasna, a i mi sa njima,

izašli kao pobjednici. Vjerujemo, pobjeđivat

ćemo i dalje, jer imamo pozitivne inspiracije,

kao što su naš lični status i uporište, kakvo

je naša fi rma „Tuzlafarm“.

složenijim, tržišnim uslovima privređivanja.

Novom izazovu trebalo je suprotstaviti sve svoje

životno i radno iskustvo. Uhvatiti se u koštac

sa, uvijek novim i nikad dovoljno istraženim

marketinškim zadacima, nije bilo ni lako, a

ni jednostavno. Predhodno iskustvo je činilo

solidnu osnovu za proširenje novih vidika koji

su se javljali na horizontima fi rme, u kojoj ih,

istini za volju, menadžment nije ograničavao,

ni u kojem pogledu. Poslovne komunikacije

su dobile toplinu ženske, ljudske riječi, dok su

brojčani pokazatelji bilježili stalni rast pozitivnih

Jasna Karabegović i Mirzeta Đaković

3737

Vaša ap tekaPredstavljamo

PZU Apoteka ALMA2

Zlatana Šadića bb Čelić

tel: 061 761 145

Page 40: Vasa apoteka

Centar za plastičnu hirurgiju

Berberović nalazi se u Tuzli, u

staroj jezgri grada, a vlasnik i

stručni rukovodilac Centra je dr. med.

Zlatko Berberović, specijalista za plastičnu

i rekonstruktivnu hirurgiju. Prostor je

moderno uređen i sadrži zatvoreni i

otvoreni dio. Zatvoreni dio je radni i sastoji

se od čekaonice, ordinacije, operativnog

bloka, previjališta, sterilizacije, tri WC-

a, dva kupatila, apartmana za boravak i

čajne kuhinje. Otvoreni dio se sastoji od

velike ljetne bašte u kojoj se za vrijeme

boravka mogu odmarati kako pacijenti,

tako i njihova pratnja.

Estetika grudi podrazumijeva sve procedure koje imaju

za cilj oblikovanje grudi implantatima,

korekciju tuberoznih grudi, smanjenje

i podizanje uvećanih i spuštenih grudi,

izjednačavanje asimetrije i korekciju

retrahovane (uvučene) bradavice.

je transaksilarni pristup. To podrazumijeva

ubacivanje implantata kroz jedan mali rez

u pazuhu pri čemu se potpuno izbjegava

hirurška manipulacija dojke, a ožiljak

je diskretan i sakriven u koži pazuha.

Smanjenje povećanih i redovno uz to i

spuštenih grudi izvodi se takođe različitim

metodama sa mogućnošću odabira buduće

veličine, pozicije i vrste ožiljka kao krajnjih

rezultata. Korekcija retrahovane bradavice

se standardno izvodi u lokalnoj anesteziji

bez vidljivog ožiljka.

Face liftingEstetsko korigovanje promjena na

licu podrazumijeva niz mogućnosti od

neoperativnih kao što su tretman bora

Botox tehnikom, popunjavanje neravnina

i povećanje usana prirodnim preparatima

(hijaluronska kiselina, mliječna kiselina

i kolagen), pa do kompletnog zatezanja

lica i vrata operativno (Face lifting). Uz

ovu operativnu proceduru redovno se

izvodi i korekcija gornjih očnih kapaka

i podočnjaka (Blepharoplastica). Ako

to situacija dozvoljava, podočnjake je

preporučljivo raditi transkonjunktivalnim

pristupom koji ne ostavlja nikakav

ožiljak, što je važno kod mlađih osoba sa

familijarnom anamnezom.

Centar za plastičnu hirurgiju

"Berberović"

Stručnost kompletnog personala, sa edukacijom

i radnim iskustvom iz Njemačke i Danske, i

tehnička opremljenost garantuju obavljanje

najdelikatnijih zahvata na polju plastične

hirurgije. To se prije svega odnosi na područje

estetike, rekonstruktivne hirurgije, hirurgije šake i

mikrohirurgije.

Oblikovanje implantatima vrši se različitim

pristupima, a to su periareolarni,

transareolarni, inframamarni i

transaksilarni. Svaki od ovih pristupa ima

neke svoje prednosti i nedostatke u odnosu

na ostale, a krajnja odluka o tome koji će

se tip implantata ili pristup odabrati, zavisi

od poštovanja želje pacijentice. Ono što se

može preporučiti jako mladim djevojkama

Centar za plastičnu hirurgiju “Berberović”

Turalibegova 5, Tuzla035/364-000, 062/202-201www.dr-berberovic.com.ba

3838

Vaša ap teka Predstavljamo

Page 41: Vasa apoteka

OtoplasticaKorekcija ušiju (Otoplastica) se izvodi na

način koji je u ovisnosti o vrsti deformiteta.

Korekcija alopecije (ćelavosti) se izvodi

kombinacijom nekoliko postupaka od kojih

je najvažnija transplantacija (presađivanje)

kose mikrograftovima (1-2 korijena),

savremena metoda koja daje najbolje

estetske rezultate, pogotovu u prednjoj

liniji kose. Korekcije nosa (Rhinoplastica)

podrazumijevaju korektivne zahvate

grbavog ili sedlastog nosa, preširokog,

rascijepljenog, špicastog ili spuštenog

vrha. U slučaju potrebe kombinuju

se sa ispravljanjem nosne pregrade

(Septoplastica), koja se može raditi i

zasebno, ako za to postoji indikacija.

LiposukcijaZatezanje opuštenog stomaka je idealan

korektivni zahvat za osobe koje su imale

dvije ili više iznesenih trudnoća ili su

imale velike oscilacije u tjelesnoj težini.

Posljedica takvih stanja je opušten i u većoj

ili manjoj mjeri presavijen prednji trbušni

za 70-90 %. Ako se želi potpuni i trajni

rezultat, onda se hirurški radi potpuno

odstranjenje problematične površine.

Estetika spolnih organaOdnosi se na oba spola. Najčešći zahtjevi u

ovom smislu od strane žena su hipertrofi ja

(uvećanje) malih usana vulve i problem

djevičanstva. Male usne se koriguju i

dovode u estetski optimalno stanje, a

hymenoplastikom se brzo, elegantno i

diskretno rješava problem djevičnjaka.

Oba zahvata se komforno rade u lokalnoj

anesteziji. Kod muškaraca najčešći

zahtjevi se odnose na povećanje dužine i

obima penisa.

Rekonstrukcija urođenih i stečenih nedostatakaRekonstruktivni program podrazumijeva

nadoknadu morfoloških ili funkcionalnih

nedostataka, bilo da su urođenog

ili stečenog porijekla. Od urođenih

nedostataka najznačajniji su rascjepi

usne (Cheiloshisis) i spušteni očni kapci

(Blepharoptosis) u području lica. Najbrojniji

defekti stečenog porijekla su oni koji su

nastali nakon odstranjenja benignih ili

malignih promjena na koži, potkožnom

tkivu i sluznicama. Ovisno o tome o kojoj

vrsti promjene i o kojoj lokalizaciji je riječ,

odabire se adekvatna metoda nadoknade.

osjećaja za dodir, bol, toplo i hladno u

pojedinim zonama. Najkomplikovanije su

kombinovane povrede, pogotovu one u

kojima ulogu imaju povrede koštanog i

zglobnog sistema. U nešto starijoj životnoj

dobi su učestalije kontrakture šaka kod

muškaraca (Dupuytrenova kontraktura)

i bolni zglobni deformiteti kod žena

(Rheumatoid arthritis).

Hirurgija stopalaPodručje vrlo blisko rekonstruktivnoj

hirurgiji šake po metodama kojima se služi

u rješavanju problema je područje prednjeg

stopala. U toj zoni su česti problemi sa

nastankom kurijih očiju (Clavus), koji se

nikakvim konzervativnim mjerama nisu

mogli riješiti. Potom, tu su i problemi

bolnih izraslina sa deformitetom prstiju

(Halux valgus) koje zadaju svakodnevne

probleme pri hodanju. Stopalo je mjesto,

koje često nakon pretrpljene traume,

pokazuje probleme u zarastanju, pogotovu

na gazećoj površini. Takve se situacije

rješavaju raznim metodama nadoknade,

ovisno o veličini i poziciji defekta gazeće

površine.

zid, koji osim estetskih, dodatno može

praviti probleme u smislu kožne iritacije i

problema u održavanju stava tijela.

Liposukcija, kao metoda korekcije tjelesne

konture, je rezervisana prije svega za

osobe, koje imaju još uvijek jak elasticitet

kože kako bi se moglo računati na dobar

estetski rezultat. Izvodi se u tumescenc

infi ltracionoj tehnici anestezije i garantuje

brz povratak svakodnevnim aktivnostima.

Liječenje prekomjernog znojenjaIzvodi se kod osoba kod kojih je odstranjena

dilema o postojanju organskog oboljenja.

Izvodi se aplikacijom Botoxa u kritične

zone kao što su pazuho, dlanovi i tabani,

što daje dobar, ali privremen rezultat, npr.

tokom cijelog ljeta. Ako se želi dobiti nešto

trajniji rezultat, moguće je kiretažom

znojnih žlijezda pazuha smanjiti znojenje

(Brachydactylia). Daleko su češći problemi

nastali tokom života. Za vrijeme porođaja

su to povrede nervnog spleta odgovornog

za kompletan gornji ekstremitet (Paresis

plexus brachalis), koje daju tešku

životnu onesposobljenost. U kasnijem

životnom periodu moguće su povrede

svih struktura gornjeg ekstremiteta koje

daju reperkusije na funkciju šake, a to su:

povrede kože koje često daju kontrakture;

povrede tetiva, koje za posljedice daju

nemogućnost pokreta u pojedinim

zglobovima za svaku tetivu ponaosob;

zatim povrede perifernih nerava koje s

jedne strane daju funkcionalne ispade u

čitavoj grupi mišića, odnosno zglobova

koje pokreću i s druge strane odsustvo

3939

Vaša ap tekaPredstavljamo

Nešto rjeđi u odnosu na tumorsku

patologiju su defekti posttraumatskog

porijekla.

Hirurgija šakeHirurgija šake predstavlja zaseban klinički

entitet. Malo je poznato da se u toj

hirurškoj oblasti značajno može pomoći

ljudima koji su ponekad izgubili svaku

nadu za poboljšanjem. Od urođenih

nedostataka najčešće su razne forme

spojenih prstiju (Syndactylia), prekobrojnih

prstiju (Polydactylia) i redukcija dužine

Page 42: Vasa apoteka
Page 43: Vasa apoteka
Page 44: Vasa apoteka

Svi mi znamo da su zdravlje i sreća

visoko na listi naših želja. Upravo

zato, homeopatski lijekovi, koji su

prirodni i nisu štetni, pomažu oslabljenom

organizmu da se vrati u ravnotežu, a

time i zdravlju i sreći. Na žalost, u BiH

još uvijek mnogo ljudi nije ni čulo za

ovu vrstu liječenja, a po pokazateljima

Svjetske zdravstvene organizacije zauzima

drugo mjesto, odmah iza tradicionalne

kineske medicine. Neki od njih, ako su

nešto čuli ili pročitali, imaju uglavnom

polovične informacije iz kojih mogu malo,

ili gotovo ništa saznati o homeopatiji.

Jedan od načina upoznavanja je i ideja

ovog časopisa, da pišemo seriju članaka

o homeopatiji, njenom načinu rada sa

pacijentom i o izboru homeopatskih

lijekova.

Radi boljeg razumijevanja daću jedan

jednostavan primjer. Da li ste ikada

razmišljali o procesu koji se događa kada

se posječete? Krv curi i poslije nekog

vremena se zgruša, a onda se formira

krasta. Krasta se sasuši, otpadne, a onda

nastaje nova, mlada koža ... i sve to, vaše

tijelo radi samo. To je samoiscjeljujući

proces svakog organizma i to pravilo važi

Homeopatija "SIMILIA SIMILIBUS CURENTUR"

Za neke ljude teško je prihvatljiva jednostavna

istina mudrosti iscjeljivanja «Slično se sličnim liječi»,

koju homeopatija uvažava i koji je osnovni princip

homeopatskog liječenja. Jer, za homeopatu

praktičara, dok sluša priču pacijenta i sluša o njegovim simptomima, zapisujući sve,

jasno je da su svi ti simptomi koje je proizveo organizam,

izraz tog bića, izraz koji je jedinstven samo za njega.

I ono najvažnije, svi ti simptomi su pokušaj tog bića

da se samo iscjeli. Bića, zato što posmatramo čovjeka kao cjelinu i imamo holistički

pristup liječenju.

Piše: Prof. Jadranka Trninić, Homeopat - praktičar 061/337-337

4242

Vaša ap teka Prirodna medicina

Page 45: Vasa apoteka

za svako stanje.Taj proces se događa

svakodnevno, i cijeli naš životni vijek.

Jedino što treba da uradite jeste da

vjerujete vašoj vitalnoj sili, toj inteligenciji

koja je dio svih nas i koja sve to pokreće.

Iako homeopatija ima širok spektar

djelovanja, i ne postoje kontraindikacije,

ovdje ću pisati samo o jednom akutnom

stanju, stanju gripe. Sve je predstavljeno

iz ugla homeopatije, onako kako mi

razumijemo osobu, kako i šta nas navodi

da se odlučimo za neki lijek. Mislim da je

gripa dobar primjer, uvijek je aktuelna,

a u odnosu na simptome koje neko ima,

možemo je tretirati različitim lijekovima:

biljnog, mineralnog, ali i životinjskog

porijekla. Poznato je da se u isto vrijeme

više osoba može infi cirati virusom gripe,

ali svako od njih ima različitu manifestaciju

simptoma: neko će samo šmrcati, neko

imati temperaturu sa glavoboljom, neko

od slabosti neće moći pomjeriti ni prst itd..

Ovdje su samo neki od mogućih lijekova

za to stanje, koje će kvalifi cirani i dobro

obučeni homeopat lako uočiti i dati osobi

odgovarajući lijek.

jabučice i glavobolju kao da će im «glava

pući» pa tu svoju tešku glavu rukama

podižu sa uzglavlja. Imaju veliku potrebu

za hladnim napitcima, ali i hladnim jelima.

razvije delirijum ili živopisne halucinacije.

Arsenicum album - Osim gorućih bolova

po čitavom tijelu, koji su specifi čni za

ovaj lijek, ove osobe prati strašna slabost

i nemir sa strahom koji ih tjera u očaj.

Upravo zato, njihova potreba za podrškom

je jaka. Da bi se bolje osjećali traže da

budu u društvu porodice ili prijatelja.

Prepoznat ćemo ih i po tome što su žedni

i traže tople napitke jer im je tijelo strašno

hladno. I još jedan modalitet: stanje im je

lošije poslije ponoći.

Belladonna - biljka kod nas poznata kao

Velebilje. Daje se za stanje organizma

koje je prouzrokovala iznenadna, jako

visoka temperatura. Osoba u temperaturi

sva gori, oči se sijaju, zjenice raširene,

obrazi crveni. I ono najvažnije: samo

tijelo je suho, glava vrela, a stopala jako

hladna, gotovo ledena. Obično, nisu žedni,

ali često, a naročito djeca, imaju znojnu

i mokru glavu.I njihovo stanje je uvijek

gore poslije podne. Najradije borave u

zamračenoj, izolovanoj prostoriji sa nekim

povezom preko glave, što im olakšava

tegobe. Značajno je naglasiti i to da osobe

tipa Belladona u akutnim stanjima lako

Gelsemium - Na žuti Jasmin, uvijek

pomislimo kada je osoba umorna, tupa,

drhti i žali se na hladne žmarce koji joj idu

niz leđa.Usta i usne su im jako, jako suhe,

a oni sami nisu žedni. Pokazuju sve znake

slabosti i to ide do toga da se prosto sruče

u stolicu ili neki ležaj jer su im ekstremiteti

toliko mlitavi. Prepoznat ćemo ih po

podrhtavanju, a očni kapci su im teški

i padaju. Vrlo su plašljivi i ponekada to

stanje gripe dovede do slabosti koja traje

i traje, a homeopat sazna da su neke

tegobe «nastale nakon preležane gripe»,

što jasno ukazuje na ovaj lijek.

Ovdje su nabrojani samo neki homeopatski

lijekovi (lista mogućih je mnogo veća) koji

mogu pomoći bržem oporavku kod stanja

gripe. Znamo da je gripa virusno oboljenje,

praćeno slabošću u mišićima i zglobovima,

temperaturom između 37˚C - 39˚C koja

traje 2-3 dana. Najčešće komplikacije:

mogu biti na plućima, kao upala pluća,

ali i upala sinusa, uha, ali može biti

zahvaćeno i srce (myokarditis). Da biste

sve ovo spriječili, kod gripe, možete se

obratiti iskusnom homeopati koji će vam,

uvažavajući sve ono što čuje od vas, i

što sam uoči, dati najbolji, ili bolje reći

najbliži lijek vašim simptomima, jer slika

samog lijeka i slika pacijenta treba da se

podudaraju. Samo tako, zajednički, mogu

pomoći tijelu da ojača u samoiscjeljenju

dovodeći ga na viši nivo otpornosti koja

u narednim periodima ima neprocjenljivu

važnost za zdrav i sretan život, kome svi

težimo i koji su visoko na listi naših želja.

Bryonia - naš naziv za ovu biljku je

Debelica ili Bljuštac. Dobra je za stanje

organizma gdje se simptomi javljaju

postepeno. Temperatura se jako sporo

razvija i to može trajati i nekoliko dana,

ali rijetko ide iznad 37˚C. Te osobe imaju

potrebu za velikom količinom hladne

vode.Vrlo su razdražljivi, ne žele da ih se

uznemirava i često odbijaju odgovarati na

postavljena pitanja. Njima je sve lošije od

kretanja, pa i treptaj oka im stvara osjećaj

bola i patnje. Upravo zato oni žele samo

jedno: da ih ostavite na miru.

Nux vomika - jedna vrsta strihninovog

drveta. Pogodna za osobu koja ima kijavicu

i curenje iz nosa odmah po ustajanju. Te

osobe su veoma zimljive, osjećaju jezu i

drhtavicu i hladno im je čak i u krevetu.

Zato im topli oblozi jako prijaju. Mogu

imati glavobolju koju buka i svjetlost

još više pojačavaju. Prepoznat ćemo ih

i po nervozi i nestrpljivosti, koje jasno

izražavaju i u svom zdravom stanju.

Eupatorium perfoliatum - Konopljuša,

poznat je po svom dobrom dejstvu kod

gripe koja je praćena bolom u kostima.

Te osobe osjećaju ogromnu bol i «kao da

su im sve kosti izlomljene». Osim bola u

ekstremitetima i leđima imaju i bolne očne

4343

Vaša ap tekaPrirodna medicina

Page 46: Vasa apoteka

Maslina i maslinovo ulje

Od antičkih vremena maslinovo drvo osiguravalo je hranu, koristilo se za ogrjev i građu, a plod se koristio u liječenju mnogih bolesti. Smatrana je simbolom

mira i mudrosti. Masline su vrlo dobar izvor mononezasićenih masnih kiselina i dobar izvor vitamina E. Čak 75% masti čini oleinska

kiselina, koja smanjuje razinu holesterola.Piše: Mr.ph. Džana Kalić Veledrogerija Sarajevofarm

4444

Vaša ap teka Ishrana i zdravlje

Maslina (Olea europea) je

zimzeleno mediteransko drvo,

razgranatog i čvornatog stabla.

Listovi su tamnozelene boje, duguljasti,

kožnati, na kratkim peteljkama. Maslinovo

drvo stalno pruža mladice, otporno je na

truljenje, pa ga često nazivaju „stablom

dugovječnosti“. Koštunjičavi plod masline

je svijetlozelene boje, gorkog okusa i kao

takav se koristi za jelo, dok sazrijevanjem

poprima tamnoljubičastu boju i koristi se

za proizvodnju ulja.

Nutritivna iljekovita vrijednostMaslinovo ulje se najviše cijeni zbog

specifi čnog hemijskog sastava, te posebne

nutritivne i ljekovite vrijednosti. O zrelosti

ploda ovisi i kvalitet ulja. Zeleniji plodovi

daju manje ulja sa manjim sadržajem

masnih kiselina, što je ujedno glavni kriterij

pri mjerenju kvalitete. Osim navedenog,

na kvalitet maslinovog ulja utječu slijedeći

faktori: vrsta tla, klimatski uslovi, način

prerade, vrijeme i način skladištenja prije

obrade i sl. Savremena prerada maslina

Page 47: Vasa apoteka

obuhvata nekoliko postupaka koje za cilj

imaju dobivanje maslinovog ulja, a to

su: čišćenje i pranje plodova, mljevenje,

miješanje, te odvajanje tekućeg od

čvrstog dijela dobivene mase. U staničnim

vakuolama ploda je smješten veći

postotak ( 80%) slobodnog maslinovog

ulja, koje se lako izlučuje mehaničkim

i fi zičkim postupcima, dok je ostatak

smješten u koloidnom dijelu citoplazme i

teško se izlučuje. Postoje razne metode

obrade maslina, ali je najkvalitetnije

maslinovo ulje dobiveno metodom tzv.

hladnog prešanja. Odnosno, metod bez

zagrijavanja i dodataka otapala, čime se

osigurava da sva prirodna svojstva ostaju

nepromjenjena.

Maslinovo ulje se razvrstava po tome

da li je rafi nirano ili prirodno, a ove su

kategorije određene stepenom kiselosti.

Što je stepen kiselosti veći, ulje je manje

aromatično i rafi nirano. Najbolja ulja imaju

sadržaj masnih kiselina oko 5%.

Podjela maslinovog ulja prema kvaliteti:

Extra vergine-ulje dobiveno

prešanjem, kiselost manja od 1%;

Vergine-kiselost je nešto veća zbog

maslina lošijeg kvaliteta

Maslinovo ulje-izrađuje se od

mješavine rafi niranih ulja i male

količine extra virgine ulja, kiselost je

oko 5%.

Sastav maslinovog ulja:

a) sapunjivi sastojci-99%

zasićene masne kiseline:

miristinska-(0,0-0,1)

palmitinska-(5,7-18,6)

heptadekanska-(0,0-0,2)

stearinska-(0,5-4,0)

arahinska-(0,1-4,0)

nezasićene masne kiseline:

palmitoleinska-(0,3-3,0)

oleinska-(59,2-83,0)

linoleinska-(0,1-0,6).

b) nesapunjivi sastojci-1%: ugljikohidrati,

tokoferol,steroli, fenolni spojevi, hlorofi l,

fi toli, karotenoidi, alkoholi, fosfolipidi i

ostali produkti sekundarnog metabolizma.

1.

2.

3.

Djelovanje maslinova uljaMaslinovo ulje čuva srce i koronarne

arterije, djeluje preventivno kod

kardiovaskularnih oboljenja zbog visokog

sadržaja nezasićenih masnih kiselina koje

smanjuju loši holesterol (LDL), a štiti

dobri holesterol(HDL). Osim toga sadrži

vitamine A,D,E,K, kao antioksidanse

koji onemogućavaju aktivnost slobodnih

radikala (sprječava razvitak arteroskleroze).

Sprječava osteoporozu olakšavanjem

apsorpcije kalcijuma i vitamina D, posebno

kod žena u menopauzi. Povoljno utiče na

rad probavnih organa, potiče rad žuči

i smanjuje rizik od pojave kamenaca i

karcinoma debelog crijeva.

Ima blago laksativno djelovanje, smanjuje

pojavu žgaravice i težine u želucu. Koristi se

u liječenju dijabetesa jer sadrži bitne tvari

koje štite gušteraču. Nove studije pokazuju

da oleinska kiselina kao glavni sastojak

maslinovog ulja usporava gen HER-2 koji je

pronađen kod žena sa karcinomom dojke.

Maslinovo ulje ima prednost u odnosu na

ostala biljna ulja jer je bogat skvalenom.

4545

Vaša ap tekaIshrana i zdravlje

Skvalen potiče i regulira aktivnost 3-

OH-3-CH3- CoA reduktaze, ključnog

enzima u biosintezi holesterola (smanjuje

koncentraciju holesterola u serumu).

Dermatolozi su dokazali da maslinovo ulje

ima UV zaštitni faktor 20, nije prikladan za

sunčanje, već se preporučava koristiti ga

nakon sunčanja. Maslinovo ulje je veoma

značajno u proizvodnji sredstava za kožu

i kosu.

Jednom otvoreno maslinovo ulje je

potrebno konzumirati u što kraćem roku,

jer je podložno kisiku, čime se mijenja

kvalitet ulja.

Page 48: Vasa apoteka

Vaša ap teka Info kutak

4646

farmaceutska kompanija GlaxoSmithKline.

Prilikom testiranja vakcina se pokazala

djelotvornom i u odnosu na zarazu virusom

H5N1.

S obzirom na malu količinu aktivnih

sastojaka, vakcina će moći da se proizvodi

Stručno predavanje

Savremeni tretman bola i spazma - prikaz novih preparata u liječenju

U organizaciji Tuzlafarma, a

u saradnji sa Ljekarskom

komorom Tuzlanskog kantona

i Međukantonalnom farmaceutskom

komorom FBiH-Farmaceutska komora

TK, 5. juna 2006. godine u Kristalnoj

dvorani hotela „Tuzla“ održano je

Stručno predavanje za medicinske

Bilimova preparata važna u liječenju

bola i spazme, a to su: Muscofl ex

(miorelaksant) i Seremaks (Ginkgo

Glikozid).

Predavanju je prisustvovalo preko 200

medicinskih i farmaceutskih radnika.

Četvrti simpozij o kontroli bolničkih infekcija

u velikim količinama i skladišti za slučaj

pandemije.

Najnovije žarište ptičije gripe prijavljeno

je na Tajlandu.Od ptičijeg gripa, prema

podacima SZO, poslije 2003. godine

umrlo je najmanje 130 osoba.

Farmaceutska kompanija GlaxoSmithKline najavila efikasnu vakcinu protiv ptičje gripe

i farmaceutske radnike. Glavna tema

predavanja bila je „Bol i spazam“.

Doc.dr.med.sci. Suada Kapidžić-Duraković

sa Klinike za fi zikalnu medicinu i medicinsku

rehabilitaciju UKC Tuzla prezentirala je

savremenu fi zikalnu i medikamentoznu

terapiju, a zatim je dr. Murat Vural

iz Turske predstavio kompaniju Bilim

Pharmaceuticalc za koju je Tuzlafarm

generalni zastupnik u BiH.

Bilim je respektabilna farmaceutska

kompanija koja je u Turskoj na trećem

mjestu po prodaji. Veliki dio svoje

proizvodnje izvoze, imaju visoko kvalitetne

proizvode, a cijene su veoma prihvatljive.

Dr. med. Semir Turbić, rukovodilac

Sektora za zastupstva predstavio je dva

Univerzitetski-klinički centar

Tuzla i Udruženje mikrobiologa

BiH organizovali su Četvrti

simpozij o kontroli bolničkih infekcija

Bosne i Hercegovine sa međunarodnim

učešćem koji je održan od 14-16.juna

u hotelu „Tuzla“. Teme Simpozija bile

su: Intrahospitalne infekcije urinarnog

aparata i Intrahospitalne infekcije

hirurškog mjesta. Ove dvije grupe

infekcija predstavljaju više od polovine

svih intrahospitalnih infekcija. Od oko dva

miliona intrahospitalnih infekcija, kako se

procjenjuje da se javlja svake godine u USA,

34 odsto su infekcije urinarnog aparata, a

25 odsto hirurškog mjesta. Tokom trajanja

Simpozija, predavanja su održali eminentni

stručnjaci iz Zagreba, Ljubljane, Beograda,

Podgorice, Skoplja, Užica, Banja Luke,

Mostara, Sarajeva, Prijedora, Tuzle...

Generalni sponzor Simpozija bila je vodeća

svjetska kompanija ECOLAB, koja nudi

nenadmašna higijenska rješenja na tržištu

industrijske, institucionalne i bolničke

higijene. Tuzlafarm je uzeo učešće kao

zastupnik ECOLAB-a, predstavljajući

veoma raznovrsnu i sofi sticiranu paletu

proizvoda za dezinfekciju i higijenu, koja

zadovoljava sve potrebe za čišćenje i

ispunjava najviše higijenske zahtjeve.

Vakcina protiv ptičijeg gripa,

sa malom dozom aktivnih

sastojaka, pokazala je dobre

rezultate tokom kliničkih ispitivanja

i mogla bi da bude distribuirana do

kraja godine, objavila je u Londonu

Page 49: Vasa apoteka

4747

Vaša ap tekaInfo kutak

Skoro 370 hiljada novih slučajeva

oboljelih od raka grlića materice

registruje se svake godine. I,

svake godine, 200 hiljada žena umre od

te bolesti. Međutim, sada postoji vakcina

koja bi uskoro mogla da bude dostupna

širom svijeta. Lijek je nazvan Gardisil.

A njegov proizvođač, kompanija Merk,

saopštila je da bi on mogao da smanji

broj smrtnih slučajeva od raka grlića

materice za dvije trećine. Klinički testovi

na 27 hiljada žena u 33 zemlje pokazali

su da nova vakcina blokira infekciju od

dvije vrste virusa ljudskih papiloma, koji

najčešće uzrokuju rak grlića materice

kod žena. Istraživanje kompanije Merk

nagovještava da bi vakcina mogla da bude

stoprocentno efi kasna. Onkolog Kerolin

Ranovic kaže da ova vakcina predstavlja

prodor bez presedana u medicini. «Ovo

Gardisil - novi lijek protiv raka grlića matericeje prva vakcina napravljena posebno

protiv raka».Jedan savjetodavni panel

u američkom Sekretarijatu za hranu i

lijekove takođe je ustanovio da vakcina

djeluje protiv virusa koji najčešće

prouzrokuju slučajeve genitalnih

izraslina. Kerolin Ranovic dodaje da

vakcina ne djeluje preventivno na

infekcije od ostalih seksualno prenosivih

bolesti.

U povodu obilježavanja prve

desetogodišnjice rada

uposlenika Tuzlafarma, Zehre

Ibrahimović, Indire Ribić i Hajrije

Čorbić (apoteka Alma 1), priredili smo

malu svečanost. Služba za fi nansijsko-

računovodstvene poslove na čelu sa

gospođom Zehrom Ibrahimović, tokom

proteklih deset godina, uveliko je

pridonijela da postanemo respektabilna

i uspješna fi rma. Također, kolegice

Indira i Hajrija, ponosni su sudionici

stvaranja prepoznatljivosti fi rme.

Direktor dr. Rasim Jusufović tom

prilikom im je uručio prigodne poklone

sa željom za uspjehom u ličnom i

profesionalnom životu. U ime kolektiva,

našim kolegicama Indiri, Zehri i Hajriji,

čestitamo desetogodišnjicu rada i želimo

mnogo uspjeha u budućnosti.

Apoteka „ALMA1“ promijenila je

lokaciju sa adrese Turalibegova

ulica (zgrada Cipelići) na

Sjenjak (blok C) u ulicu Ismeta

Mujezinovića br. 26. Apoteka ALMA i

Deset godina uspješnog rada

Obavještenje za cijenjene kupcedalje uspješno odgovara na sve zahtjeve

pacijenata. Osim što svojim potrošačima

obezbjeđuje lijekove sa esencijalne liste i

na recept, ovdje se mogu kupiti i pomoćna

ljekovita sredstva, OTC preparati (lijekovi

koji se mogu kupiti bez recepta), kao i

medicinska pomagala. Možete nabaviti

pacemakere, ali i razna ortopedska

pomagala njemačkog proizvođača OTTO

BOCK. Na tržištu je i novi lijek za liječenje

neplodnosti PROXEED, koji se pokazao

veoma uspješnim u terapiji neplodnosti

muškaraca i poboljšanju parametara

spermograma. Apoteka ALMA jedina je

apoteka u gradu Tuzli u kojoj možete

nabaviti ovaj izuzetno efi kasan lijek.

PZU Apoteka ALMA1Ismeta Mujezinovića 26, Tuzla

Tel: 035 266 485

Page 50: Vasa apoteka
Page 51: Vasa apoteka
Page 52: Vasa apoteka