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VdK- Fachverband Schlafapnoe Chronische Schlafstörung Reinhard Wagner Im VdK-Fachverband Schlafapnoe/Chronische Schlafstörungen sind deutschlandweit Selbsthilfegruppen organisiert, die Betroffenen mit Rat und Tat zur Seite stehen.

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Reinhard Wagner

Im VdK-Fachverband Schlafapnoe/Chronische Schlafstörungen sind deutschlandweit

Selbsthilfegruppen organisiert, die Betroffenen mit Rat und Tat zur Seite stehen.

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Reinhard Wagner

VdK Fachverband Schlafapnoe/Chronische SchlafstörungenWurzerstraße 4 a53175 BonnFon 02 28/8 20 93-0Fax 02 28/8 20 93-46 [email protected]

Sprecher:

Reinhard Müller (Fon 0 56 01/84 89) [email protected]

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Reinhard Wagner

Vom banalen Schnarchen zur Schlafapnoe

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Reinhard Wagner

Vom banalen Schnarchen zur Schlafapnoe

•Ursachen

•Symptome

•Risikofaktoren

• Folgen

•Therapie

•Prävention

•Therapiestörungen

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Schnarchen

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Wer ist vom Schnarchen betroffen?

• 47,7 % Männer

• 33,6% Frauen (Steigerung nach der Menopause)

*Gesundheitsbericht des Bundes

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Reinhard Wagner

Ursachen und Entwicklung des

Schnarchens

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Schnarchen und Schlafapnoe• Anatomische Engstellen, im Nasen- Rachenraum• Verringerte Muskelspannung im Schlaf• Übergewicht

Mit zunehmendem Lebensalteroft fließender Übergang vom Schnarchen zur Schlafapnoe

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Ursachen und Entwicklung des

Schnarchens

Genetische anatomische Engstellen im

Nasen-Rachenraum

Verringerte Muskelspannung mit zunehmendem Alter

Gewebe nimmt mehr Platz ein

Wird immer weniger Luft

durchgelassen

Mund öffnet sich

Unterkiefer sinkt herab

Rachenanatomie

erschlafft

Verkleinerung der Öffnung vor der Luftröhre

Luft wird beschleunigtHalseingeweide flattern wie

ein Segel im Wind -Schnarchgeräusch

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Schlafapnoe

Atempause durch Verschluss der oberen Atemwege

Die Atemmuskulatur und das Zwerchfell arbeiten weiter und es entsteht ein Unterdruck in den

Atemwegen, der zur obstruktiven Apnoe führt.

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Wer ist von der Schlafapnoe betroffen?

(mit exzessiver Tagesschläfrigkeit)

• 1% - 2% der Bevölkerung

• 4 % Männer zwischen 45 Jahren und 65 Jahren

• 2% Frauen nach der Menopause

Zunahme mit fortschreitendem Lebensalter

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Müdigkeit:

• Mattigkeit, Gefühl der Überforderung, unter Stress verstärkt auftretend

Schläfrigkeit:

• Einschlafdrang, • unter Stress nachlassen der

Schläfrigkeit

• in Situationen, wo Schlaf möglich oder erwünscht ist, tritt Schlaf nicht auf

• keine Tagesschlafepisoden

• keine Müdigkeit bei monotonen Tätigkeiten

• Keine ausgeprägte zirkadiane Rhythmik

• In Situationen, wo Schlaf möglich oder erwünscht ist, tritt Schlaf auf

• Tagesschlafepisoden

• Schläfrigkeit bei monotonen Aufgaben

• Zirkadiane Rhythmik

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Risikofaktoren

•Männliches Geschlecht

•Atemwegserkrankungen

•Herz-Kreislauferkrankungen

•Übergewicht

•Alkohol

•Rauchen

•Schlaf- und Beruhigungsmittel

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Symptome der Schlafapnoe

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Leitsymptome :

•Lautes unregelmäßiges Schnarchen

•Nächtliche Atempausen

•Erhöhte Einschlafneigung am Tage

•Schlafstörungen

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Häufige Symptome

•unruhiger Schlaf (Angaben des Partners)

•Kognitive Defizite

•Mangelnde Leistungsfähigkeit

•Persönlichkeitsveränderungen

•Morgendlicher Kopfschmerz

•Neigung zu depressiver Verstimmung

•Gereiztheit

•Konzentrationsschwäche

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Weitere Symptome

•Alkoholintoleranz

•Libidoverlust / Impotenz

•Nachtschweiß

•Übergewicht

•Bluthochdruck

•Herzinsuffizienz

•Schlaganfall

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Schlafapnoe

Herz-Gefäßerkrankungen

Teufelskreis

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Typ 2

Diabetes

Herz-Kreisla

ufSchlafapnoe

Gefährliches Trio Schlafapnoe - Diabetes Typ 2 und Herz-Kreislauferkrankungen

Übergewicht ist ein gemeinsamer

Risikofaktor

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Begleit- und Folgeerkrankungen,

• Diabetes mellitus• Herz- und Gefäßkrankheiten• Herzinfarkt• Herzinsuffizienz (Herzschwäche)• Herzrhythmusstörungen (Vorhofflimmern,

Bradykardien)• Pulmonale Hypertonie (Hochdruck im

Lungenkreislauf)• Schlaganfall (Apoplex)• Lungenhochdruck• Fettstoffwechselstörungen• Hypothyresose

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Begleiterkrankungen, die durcheine Schlafapnoe verstärkt werden können

• Lungenerkrankungen

Asthma

COPD (chronische Bronchitis)

• Metabolisches Syndrom

• Sodbrennen

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• Mehr als 5 Atempausen pro Stunde Schlaf

• Länger als 10 Sek.

•Tagesschläfrigkeit , für die es keine andere Erklärung gibt

Definition der Schlafapnoe

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Formen der Schlafapnoe

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• Zentrale Schlafapnoe Atemsteuerung durch das Gehirn fällt aus

• Obstruktive SchlafapnoeVerschluss der oberen Atemwege

• Gemischte Schlafapnoe

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Zentrale Schlafapnoe

z. B. Übermittlung von Informationen an das Gehirn

Mögliche Störstellen der Atemregulation

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Zentrale Schlafapnoe

Fehlende Atembewegungen,da die Atemsteuerung durch das Gehirn ausfällt

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Ursachen:

•Herzerkrankungen

•Erkrankungen des Gehirns

•Schlaganfall, Durchblutungsstörungen im Gehirn

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Obstruktive Schlafapnoe

Mechanische Störstelle

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Obstruktive Schlafapnoe

Brustkorb

Luftstrom

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• Anatomische und genetische Engstellen

• Verringerte Muskelspannung im Schlaf

• Verschlimmert durch:

• Übergewicht (Fetteinlagerungen im Nasen-Rachenraum)

• Alkohol

• Rauchen

• Schlafmittel

Ursachen

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Was passiert im Schlaf?

Das nächtliche Melodrama

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Schlafvertiefung

Entspannung der Rachenmuskulatur

Atemwegskollaps mit Apnoe

Sauerstoffabfall

Stressreaktion

Adrenalin

explosionsartiges Luftschnappen mit lautem

Schnarchgeräusch

Wiedereinsetzen der Atmung

Sofortiges Wiedereinschlafen

Wach Einschlafen

Bis zu 600 solcher

Weckreaktionen

pro Nacht

sind keine Seltenheit.

Dauer der Atempausen

bis zu 2 Minuten

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Folgen einer unbehandelten Schlafapnoe

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Eine unbehandelte Schlafapnoe führt in ca. 8 - 10 Jahren

zu schweren Folgeerkrankungen

Die Lebenserwartung sinkt

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% der Patienten mit Schlafapnoe

Häufigkeit einer Schlafapnoe bei Patienten mit Herzkreislauferkrankungen

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Häufigkeit von Schlafapnoe bei Patienten mit Herzinsuffizienz - Herzzentrum Bad Oeynhausen NRW 2007 -

323 Patienten

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Diagnostik der Schlafapnoe

Stufe 1 - 4

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Haus - oder Facharzt

Anamnese

Klinische Untersuchung

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Polygraphie mit dem Gerät zuhause

z.B. Lungenfacharzt oder HNO-Arzt

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Schlaflabor:ambulant oder stationär

Ausrichtung:Pneumologisch

Neurologisch

Psychologisch

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Sollte im Schlaflabor eine behandlungsbedürftige Schlafapnoe festgestellt werden,

wird in der Regel ein Atemtherapiegerät (Goldstandard) verordnet

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Atemtherapiegerät (Goldstandard)•Nächtliche Überdrucktherapie zur Schienung des

Atemweges ist der GOLDSTANDARD!

•Kaum Risiken und Nebenwirkungen

•Fast jeder Patient einstellbar

•Sofortige Reduktion der Schlafapnoe

•Anders als bei z.B. einem operativen Verfahren

vollständig reversibel

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Therapiealternativen

•Verhinderung der Rückenlage

•Unterkieferprotrusionsschiene

•Operationen (Strenge Indikationsstellungen

für operative Behandlung)

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Atemtherapiegeräte

• CPAP

• Auto-CPAP

• Bilevel

• Flexline aktiv bei In- und Expiration

• C-Flex aktiv bei Expiration

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Therapie 2006

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Durch die Therapie mit dem Atemtherapiegerät bekommt man sehr schnell die frühere Leistungsfähigkeit zurück

Schon nach der ersten Nacht beginnt ein neues Leben

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Was kann der Patient selber tun?

• Gewicht reduzieren

• Keinen Alkohol am Abend

• Rauchen abgewöhnen

• Keine Schlafmittel

• Behandlung von behinderter Nasenatmung

• Schlafhygiene

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Complianceprobleme

• Psyche

• Technik

• Andere Therapiestörungen

Compliance: Bereitschaft, Mitarbeit, Zuverlässigkeit eines Patienten im Hinblick auf das diagnostische oder therapeutische Vorgehen

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Psychische Probleme

• Angst und Panikgefühl

• Selbstwert

• (Vermutete) Nichtakzeptanz der

Therapie durch den Partners

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Technische Probleme

• Lautstärke des Gerätes

• Starker Luftdruck

• Undichte Maske

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Körperliche Beschwerden

• Druckstellen

• Entzündete Augen

• Verstopfte Nase

• Allergien

• Trockene Atemwege

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Wir stehen für Fragen zur Verfügung

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Ich danke Ihnen für Ihre Aufmerksamkeit