Vertigo Positional BenignaOleh :Boby Suryawan(04094705038)Tamio Papilika(04080505070)

Pembimbing : dr. Rasrinam Rasyad, Sp.S (K)

IdentifikasiNama: Ny. LUmur: 53 tahunJenis Kelamin: PerempuanAlamat: Dalam KotaAgama: IslamMRS Tanggal: 15 Juni 2010

AnamnesisAutoanamnesis, 17 Juni 2010Keluhan utama :Penderita dirawat dibagian saraf karena kepala terasa pusing, pandangan berputar-putar yang terjadi secara tiba-tiba.

Anamnesis, insult 4 hari sebelum masuk rumah sakit, penderita mengeluh kepala pusing, pandangan berputar-putar yang terjadi secara tiba-tiba ketika penderita sedang berdiri sholat. Rasa berputar berkurang bila penderita berbaring dan memejamkan matanya namun bertambah berat bila penderita berubah posisi kepala, terutama bila kepala penderita pada posisi miring (ke kanan atau ke kiri) dengan telinga berada di bawah.

Anamnesis, insult (contd)Penderita juga mengeluh mual dan muntah (+). Pandangan gelap (-), melihat ganda (-), telinga berdenging (+) di kedua telinga, penurunan pendengaran (-). Kelemahan di kedua lengan dan tungkai (-)

Anamnesis, Faktor resikoRiwayat trauma kepala dan stroke disangkal. Riwayat sakit telinga disertai keluar cairan disangkal. Riwayat hipertensi dan Diabetes Melitus disangkal. Riwayat makan obat anti tuberkulosis disangkal.

Anamnesis, ResidivitasPenyakit ini diderita untuk kedua kalinya. Riwayat kepala pusing berputar ada (20 tahun yang lalu), Penderita tidak berobat. Keluhan hilang sendiri.

Pemeriksaan FisikStatus GeneralisKesadaran: GCS = 15(E: 4, M: 6, V: 5,)Gizi: cukupSuhu Badan : 36,6C Nadi: 80 x/menit Pernapasan : 20 x/menit Tekanan Darah : 110/90 mmHg Berat Badan : 62 kg Tinggi Badan: 157 cm

Pemeriksaan Fisik, status generalis (contd)Jantung: HR 80x/m m(-) g(-) Paru-paru: ves (+) N R(-) W(-)Hepar: tidak terabaLien: tidak terabaAnggota Gerak: tidak ada edemaGenitalia: tidak diperiksa

Pemeriksaan FisikStatus NeurologikusNn. Craniales : N. III:pupil bulat, isokor, 3 mm, refleks cahaya +/+N. VIII:vertigo (+), nistagmus (-)

Pemeriksaan Fisik, status neurologikus (contd)

Fungsi MotorikLenganTungkaiKanan Kiri Kanan Kiri GerakanCukup Cukup Cukup Cukup Kekuatan5555TonusNNNNKlonus--R. FisiologisNNNNR. Patologis----

Pemeriksaan Fisik, status neurologikus (contd)Fungsi sensorikFungsi vegetatif tidak ada kelainan Fungsi luhurGerakan abnormal : tidak adaGejala rangsang meningeal : kaku kuduk (-), kernigs sign (-), lasseques sign (-)Gait dan keseimbangan : tidak ada kelainan

Pemeriksaan PenunjangDarah RutinHb: 12.6 g/dlEritrosit: 4.200.000 /mm3Ht: 38Leukosit: 9300LED: 64Trombosit: 307.000Diff count: 0/1/0/60/27/2

Pemeriksaan Penunjang (contd)Kimia KlinikBSS: 101 mg/dlKolesterol total: 229 mg/dlKolesterol HDL: 48 mg/dlKolesterol LDL: 157 mg/dlTrigliserid: 120 mg/dlProtein total: 8,2 g/dlAlbumin: 3,8 g/dlGlobulin: 4,4 g/dlNatrium: 137 mmol/lKalium: 4,0 mmol/l

Pemeriksaan PenunjangRontgen cervikal oblique: Spondiloartrosis vertebrae cervikalis (+)

DiagnosisDIAGNOSIS KLINIKVertigo Positional BenignaDIAGNOSIS TOPIKN. VestibularisDIAGNOSIS ETIOLOGIIdiopatik

PengobatanBedrestDiet NBFisioterapiKonsul THTMedikamentosa Dimenhidrinat 3x50 mg tabBetahistin mesilat 3x6 mg tabVit B1 100mg, B6 100mg, dan B12 100mcg 1 x 1 tab

PrognosaQuo ad vitam: bonam Quo ad functionam: dubia ad bonam

Diskusi, diagnosis topikLesi sentral gejalanya: Terdapat gejala batang otak atau serebelum (defisit sensorik,hiperrefleksi, disartria, limb ataxia),Nistagmus bisa negatif, bila ada: vertikal atau multidimensi (berbagai arah).Tidak terdapat gangguan pendengaran (tinitus atau tuli).Tidak terdapat gejala autonom (mual/ muntah, keringatan) Pada penderita ditemukan gejala: Tidak terdapat gejala batang otak atau serebelum .

Nistagmus tidak ada.

Terdapat tinitus.Terdapat mual/ muntah, keringatan

Diskusi, diagnosis topik (contd)Lesi perifer gejalanya:Tidak terdapat gejala batang otak atau serebelum (defisit sensorik, hiperrefleksi, disartria, limb ataxia)Nistagmus unidireksi (satu arah) Terdapat gangguan pendengaran (tinitus atau tuli)Terdapat gejala autonom (mual/ muntah, keringatan) Pada penderita ditemukan gejala: Tidak terdapat gejala batang otak atau serebelum

Nistagmus tidak ada

Terdapat tinitus

Terdapat mual/ muntah, keringatan

Diskusi, Diagnosis topikTrauma kapitis, gejalanya : Terdapat rasa pusing berputarTerdapat riwayat trauma kepala sebelumnyaTerjadi secara tiba-tiba Pada pasien ini gejalanya : Terdapat rasa pusing berputarTidak terdapat riwayat trauma kepala sebelumnyaTerjadi secara tiba-tiba

Diskusi, Diagnosis topik (contd)Idiopatik, gejalanya : Terdapat rasa pusing berputarTidak terdapat riwayat trauma kepala sebelumnyaTerjadi secara tiba-tiba Pada pasien ini gejalanya :Terdapat rasa pusing berputarTidak terdapat riwayat trauma kepala sebelumnyaTerjadi secara tiba-tiba