Upload
vgtrad
View
1.444
Download
8
Embed Size (px)
Citation preview
Voor het afbeelden van afwijkingen van het hersenparenchym in de fossa posterior is de FLAIR-techniek beter dan een T2-gewogen TSE.
A Juist B Onjuist C Weet niet
Voor het afbeelden van afwijkingen van het hersenparenchym in de fossa posterior is de FLAIR-techniek beter dan een T2-gewogen TSE.
A Juist B Onjuist C Weet niet
Pitfalls bij FLAIR sequentie
• Laesies PF minder goed zichtbaar dan supratentorieel
• reduced visibility of cystic lacunae in deep gray matter/posterior fossa
• oude ischemische foci (zelfde intensiteit als CSF)• Aanwezigheid van flow gerelateerd hoog
signaal en incomplete CSF suppressie in PF
FSE T2WI voor laesies posterior fossa!
Eén van de symptomen van een aneurysma van de a. communicans posterior is uitval van nervus III.
A Juist B Onjuist C Weet niet
Eén van de symptomen van een aneurysma van de a. communicans posterior is uitval van nervus III.
A Juist B Onjuist C Weet niet
Verloop n. oculomotorius:
rode kerninterpedunculaire cisterne anteroinferior tussen a. cerebri posterior &a. cerebelli superior, lateraal van a. communicans posterior. Daarna sinus cavernosus en via fissura orbitalis superior naar orbita.
Met het A1-segment van de Cirkel van Willis wordt bedoeld het deel van de a. cerebri anterior distaal van de communicans anterior.
A Juist B Onjuist C Weet niet
Met het A1-segment van de Cirkel van Willis wordt bedoeld het deel van de a. cerebri anterior distaal van de communicans anterior.
A Juist B Onjuist C Weet niet
Meer dan 50% van de meningeomen zijn hypodens ten opzichte van het normale hersenparenchym op een blanco CT-scan.
A Juist B Onjuist C Weet niet
Meer dan 50% van de meningeomen zijn hypodens ten opzichte van het normale hersenparenchym op een blanco CT-scan.
A Juist B Onjuist C Weet niet
Meningeomen
• Extra-axiaal• Vaak ovaal met dural tail• Soms ossale reactie (osteolysis of
hyperostosis)• 90% supratentorieel• In parasagittale dura, convexiteiten, sphenoid,
cerebellopontiene hoek
Blanco CT:• 60% meningeomen hyperdens vergeleken met
parenchym• 20% calcificaties
MRI:• T1: iso/hypointens t.o.v. grijze stof• T2: iso/hyperintens t.o.v. grijze stof• Aankleuring
Meer dan 50% van de hersenstamgliomen in de pediatrische patiëntenpopulatie kleurt aan.
A Juist B Onjuist C Weet niet
Meer dan 50% van de hersenstamgliomen in de pediatrische patiëntenpopulatie kleurt aan.
A Juist B Onjuist C Weet niet
Spinaal astrocytoom
• 40% van de spinale tumoren• Kinderen < 10 jr, 90 % vd intramedullaire
tumoren• Kinderen, volwassenen 3de-5de decade• Kinderen vaak graad I pilocytair astrocytoom• Volwassenen vaak hogere gradering, slechtere
prognose
Spinaal astrocytoom
• Thoracaal, cervicaal• Vaak groot (7 wervelcorpora) • Meer excentrisch gelegen• Meestel wel aankleuring, echter veel minder
dan ependymomen• Graad I soms syrinx• Soms cysteuze component• Geassocieerd met NF I
Astrocytoom MRIT1: hypo/iso intens
T2: hyperintens
Bij cerebrale amyloïd angiopathie ziet men op de MRI met gradient echo techniek microbloedingen. Deze microbloedingen hebben als voorkeurslokalisatie de basale kernen.
A Juist B Onjuist C Weet niet
Bij cerebrale amyloïd angiopathie ziet men op de MRI met gradient echo techniek microbloedingen. Deze microbloedingen hebben als voorkeurslokalisatie de basale kernen.
A Juist B Onjuist C Weet niet
Cerebrale amyloid angiopathie
• Depositie van amyloid in media en adventitia van kleine en medium vaten vd oppervlakkige lagen cerebrale cortex en leptomeningen
• Diepe grijze kernen gespaard
• Depositie neemt toe met lft, geen correlatie met hypertensie
Cerebrale amyloid angiopathie
• Micro-aneurysmata en fibrinoide degeneratie• Elasticiteitsverlies vaten• Bloedingen meestal frontaal en parietaal,
inclusief witte stof• Soms SAB/subduraal bloed• MRI: gradiënt echo• DD: hypertensie, caverneuze malformaties,
oud trauma
Bij een caverneus angioom wordt in de meerderheid vergrote aanvoerende arteriën gezien.
A Juist B Onjuist C Weet niet
Bij een caverneus angioom wordt in de meerderheid vergrote aanvoerende arteriën gezien.
A Juist B Onjuist C Weet niet
Caverneus angioom/caverneus haemangioom/caverneuze malformatie
• Congenitale vasculaire hamartomen• Blanco CT: hyperdens• Soms calcificaties en aankleuring• Geen voedende arterie• Soms vroege vene of subtiele blush• Angiografisch vaak occult
Caverneus angioom/caverneus haemangioom/caverneuze malformatie
• MRI: gradient-echo• Hemosiderine ring• Vaak rond van vorm• Kunnen bloeden• Multipel (16-32%)
De meest voorkomende presentatie van neurosarcoidosis is een basale leptomeningitis.
A Juist B Onjuist C Weet niet
De meest voorkomende presentatie van neurosarcoidosis is een basale leptomeningitis.
A Juist B Onjuist C Weet niet
Sarcoidose
• Systemische granulomateuze ziekte• Onbekende etiologie• 3de-4de decade• Beïnvloeding CZS 5%
Neurosarcoidose
• Meestal chronische basale leptomeningitis met betrokkenheid van hypothalamus, hypofysesteel, nervus opticus & chiasma
• Uni- of bilaterale hersenzenuwuitval (N.VII) of endocriene/elektrolytstoornissen
• Communicerende hydrocephalus• Invasie/thrombose vaten• Granulomateuze vasculitis
Neurosarcoidose
• Tweede vorm:• Parenchymale sarcoid nodules• Uitgebreide arachnoiditis• Obstructie hydrocephalus • Lijkt op intracraniële massa met symptomen
Neurosarcoidose• MRI:• T2/FLAIR: hoog signaal in parenchym en op
grijze/witte stof overgang• Intraparencymale massa’s wisselende aankleuring• Diffuse, focale en gyriforme aankleuring
leptomeningen en aankleuring hypothalamusregio• Soms lineaire aankleuring
]
Eén van de oorzaken van een verdikte aankleurende cauda equina is het syndroom van Guillain-Barré.
A Juist B Onjuist C Weet niet
Eén van de oorzaken van een verdikte aankleurende cauda equina is het syndroom van Guillain-Barré.
A Juist B Onjuist C Weet niet
Guillain-Barre
• Demyeliniserende polyneuropathie• Progressieve motorische zwakte, hyporeflexie
of areflexie• MRI:
aankleuring en verdikking cauda equina en anterieure spinale zenuwen
Myelopathiehaarden bij multipele sclerose bevinden zich met name centraal in het ruggenmerg.
A Juist B Onjuist C Weet niet
Myelopathiehaarden bij multipele sclerose bevinden zich met name centraal in het ruggenmerg.
A Juist B Onjuist C Weet niet
Multipele sclerose• Demyeliniserende ziekte• Piek 30 yr, m.n. vrouwen
• Definitie MS MRI ‘3 vd 4’:• 1 aankleurende laesie of 9 T2 hyperintense
laesies bij geen aankleurende laesies• 1 of meer supratentoriele laesies• 1 of meer juxtacorticale laesies• 3 of meer periventriculaire laesies
Multipele sclerose
• MRI:T1: plaques iso/hypointenseT2: hyperintens (kleine nodules/confluerende gebieden)Voorkeursgebieden o.a. periventriculair, corpus callosum (SAG FLAIR, Dawson’s fingers), cervicale myelum
Verwijde Virchow-Robin ruimten komen voor op vele plaatsen in het brein.Een voorkeursplaats is de basale kernen.
A Juist B Onjuist C Weet niet
Verwijde Virchow-Robin ruimten komen voor op vele plaatsen in het brein.Een voorkeursplaats is de basale kernen.
A Juist B Onjuist C Weet niet
Virchow-Robin ruimten
• Invaginaties van subarachnoidale ruimte in de hersenen geassocieerd met leptomeningeale vaten
• Gedilateerde perivasculaire ruimten• Met name basale kernen, langs de voorste
commissuur, corona radiata, centrum semiovale
• Progressief bij hogere lft en hypertensie
Virchow-Robin ruimten
• MRI:• Meestal intensiteit gelijk aan liquor• T1: hypointens• T2: hyperintens• FLAIR: goed voor onderscheid perivasculaire
ruimte/witte stof laesie
Corticale atrofie bij Morbus Alzheimer heeft als voorkeurslokalisatie de parahippocampale regio.
A Juist B Onjuist C Weet niet
=
Corticale atrofie bij Morbus Alzheimer heeft als voorkeurslokalisatie de parahippocampale regio.
A Juist B Onjuist C Weet niet
Morbus Alzheimer
• 60-90% van de dementerende ziekten met progressief geheugenverlies
• CT & MRI: - diffuse corticale atrofie, vaak meer prominent in temporaal kwabben- toegenomen grootte fissuur hippocampochoroideaal
- Atrofie hippocampus, amygdala
Bij een meisje in de puberteit wordt een MRI gemaakt. De hoogte van de hypofyse is 10 mm. Dit is nog binnen het normale.
A Juist B Onjuist C Weet niet
Bij een meisje in de puberteit wordt een MRI gemaakt. De hoogte van de hypofyse is 10 mm. Dit is nog binnen het normale.
A Juist B Onjuist C Weet niet
Hypofyse
• Te meten op dunne 3 mm T1 coupes• Vrouwen: max. hoogte 9 mm• Mannen: max. hoogte 8 mm• Kinderen < 12jr: < 6 mm• Gedurende puberteit en zwangerschap vaak
vergroot (12-10 mm) en anders qua vorm• T1: anterieure deel isointens, posterieure deel
(neurohypofyse) hyperintens
Een microadenoom in de hypofyse kleurt sneller aan dan het hypofyseweefsel zelf.
A Juist B Onjuist C Weet niet
Een microadenoom in de hypofyse kleurt sneller aan dan het hypofyseweefsel zelf.
A Juist B Onjuist C Weet niet
Indien een paramediane discusprotrusie op het niveau L4-L5 een wortel comprimeert, betreft dit gewoonlijk wortel L4.
A Juist B Onjuist C Weet niet
Indien een paramediane discusprotrusie op het niveau L4-L5 een wortel comprimeert, betreft dit gewoonlijk wortel L4.
A Juist B Onjuist C Weet niet
Rheumatoide arthritis ter plaatse van de cervicale wervelkolom heeft als voorkeurslokalisatie het atlanto-axiale gewricht.
A Juist B Onjuist C Weet niet
Rheumatoide arthritis ter plaatse van de cervicale wervelkolom heeft als voorkeurslokalisatie het atlanto-axiale gewricht.
A Juist B Onjuist C Weet niet
Een kenmerk van DISH (diffuse idiopatische skelet hyperostose) is dat de hoogte van de disci relatief gespaard blijft.
A Juist B Onjuist C Weet niet
Een kenmerk van DISH (diffuse idiopatische skelet hyperostose) is dat de hoogte van de disci relatief gespaard blijft.
A Juist B Onjuist C Weet niet
Het epidurale vet bij een patiënt met epidurale lipomatose veroorzaakt geen compressie van de duraalzak.
A Juist B Onjuist C Weet niet
Het epidurale vet bij een patiënt met epidurale lipomatose veroorzaakt geen compressie van de duraalzak.
A Juist B Onjuist C Weet niet
In tegenstelling tot een recidief HNP veroorzaakt post-operatief littekenweefsel slechts zelden verplaatsing van de zenuw.
A Juist B Onjuist C Weet niet
In tegenstelling tot een recidief HNP veroorzaakt post-operatief littekenweefsel slechts zelden verplaatsing van de zenuw.
A Juist B Onjuist C Weet niet
Op een MRI van de cervicale wervelkolom is een myelopathiehaard te zien. Een MRI-schedel wordt gemaakt, hierop zijn geen afwijkingen te zien.U kunt de diagnose multipele sclerose nu uitsluiten.A Juist B Onjuist C Weet niet
Op een MRI van de cervicale wervelkolom is een myelopathiehaard te zien. Een MRI-schedel wordt gemaakt, hierop zijn geen afwijkingen te zien.U kunt de diagnose multipele sclerose nu uitsluiten.A Juist B Onjuist C Weet niet
Een MRI van de LWK bij een jonge patiënt toont ter hoogte van de conus medullaris een lichte expansie van het centrale kanaal.Dit is een normale bevinding.
A Juist B Onjuist C Weet niet
Een MRI van de LWK bij een jonge patiënt toont ter hoogte van de conus medullaris een lichte expansie van het centrale kanaal.Dit is een normale bevinding.
A Juist B Onjuist C Weet niet
Lymfomen in het spinale kanaal bevinden zich veel vaker intramedullair (= in het myelum) dan extramedullair (= buiten het myelum).
A Juist B Onjuist C Weet niet
Lymfomen in het spinale kanaal bevinden zich veel vaker intramedullair (= in het myelum) dan extramedullair (= buiten het myelum).
A Juist B Onjuist C Weet niet
Voor de differentiatie tussen een acute osteoporotische of metastatische wervelinzakking op een MRI zijn opnamen na intraveneus contrast zinvol.
A Juist B Onjuist C Weet niet
Voor de differentiatie tussen een acute osteoporotische of metastatische wervelinzakking op een MRI zijn opnamen na intraveneus contrast zinvol.
A Juist B Onjuist C Weet niet