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Vorlesung: Andropathologie - Systematik der Fortpflanzungsstörungen beim männlichen Tier - Erkrankungen von Skrotum, Hoden und Nebenhoden - Erkrankungen der akzessorischen Geschlechtsdrüsen und der Kopulationsorgane - Störungen des Paarungsverhaltens - Venerische Erkrankungen - Pathologische Ejakulatsbefunde

Vorlesung: Andropathologie - Systematik der Fortpflanzungsstörungen beim männlichen Tier - Erkrankungen von Skrotum, Hoden und Nebenhoden - Erkrankungen

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Page 1: Vorlesung: Andropathologie - Systematik der Fortpflanzungsstörungen beim männlichen Tier - Erkrankungen von Skrotum, Hoden und Nebenhoden - Erkrankungen

Vorlesung: Andropathologie

- Systematik der Fortpflanzungsstörungen beim männlichen Tier

- Erkrankungen von Skrotum, Hoden und Nebenhoden

- Erkrankungen der akzessorischen Geschlechtsdrüsen und der Kopulationsorgane

- Störungen des Paarungsverhaltens

- Venerische Erkrankungen

- Pathologische Ejakulatsbefunde

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Skrotum

Bildet die Hülle von Hoden, Nebenhoden, Samenstrang und Adnexenbeachte tierartlich unterschiedliche Ausprägung

Funktion: Schutz und ThermoregulationTunica dartos mit Muskelzellen

Untersuchung: Adspektion, Palpationwichtig ist die Verschieblichkeitdes Inhaltes

Achte auf: Wunden, Narben, Temperaturerhöhung

Erkrankungen: Traumen, Entzündungen (Furunkulose, Phlegmone),Hydrozele, Hodensackbruch

Bedeutung: durch Erhöhung der Temperatur, Störung der Spermatogenese

Aus: Busch und Holzmann, 2001

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Hydrozele

Definition: - Ansammlung seröser Flüssigkeit im Processus vaginalis

Pathogenese:- im Zusammenhang mit Aszites

und Skrotalödem- ideopathisch

Symptome:- umfangsvermehrtes Skrotum- meist nicht schmerzhaft

Untersuchung:- Adspektion, Palpation, Sonographie, Punktion

Therapie:- Grundleiden- Punktion

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Hodenbruch (Leistenbruch, Scrotalhernie)

Definition: - Vorfall von Bauchinhalt

(meist Dünndarm) in den Processus vaginalisPathogenese:- Vorfall von Bauchinhalt in das Skrotum - Inkarzeration- DurchblutungsstörungenSymptome:- umfangsvermehrtes Skrotum- KolikUntersuchung:- Adspektion, Palpation, Sonographie, rektale UntersuchungTherapie:- Operation - hodenerhaltende Techniken

- Rückverlagerung mit Kastration

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Skrotum

Therapie:

- nach Ursache - keine hyperämisierenden Salben am Skrotum verwenden

Aus: Busch und Holzmann, 2001

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Aus: von Engelhardt und Breves, 2005

Hoden

Bei dem Haussäugetieren im Skrotum, aber auch Tierartenmit intraabdominalem Hoden

Funktion: - Keimzellbildung- Steroidhormonsynthese

Untersuchung: - Adspektion, Palpation- Sonographie- Biopsie - Samenuntersuchung- Hormonbestimmung, Stimulation

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Hoden

Aus: Aurich, 2005

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Hoden

Besonderheiten: - Hodenveränderungen als primäre Erkrankung und als Symptom von

Störungen, die an anderer Stelle lokalisiert sind

- Blut-Hoden-Schranke: Schutz der Keimzellen vor Infektionen und dem körpereigenen Abwehrsystem (Autoimmunreaktionen)

Erkrankungen:- Kryptorchismus- Hodenhypoplasie- Monorchie- Hodenatrophie- Orchitis- Tumoren

Aus: Busch und Holzmann, 2001

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Kryptorchismus (Retentio testis)

Definition: - fehlender oder unvollständiger Hodenabstieg (Descensus testis)

Einteilung:- nach dem Vorkommen: - einseitig (häufiger)

- beidseitig- nach Lage des retenierten Hodens:

- abdominal- inguinal- (ektopischer Kryptorchismus)

Folgen: Hormonproduktion bleibt erhaltenSpermatogenese männlicher Phänotyp erhöhtes Risiko testikulärer Neoplasien

Aus: Herzog, 2001

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Kryptorchismus (Retentio testis)

Zeitpunkt des Descensus testis:Wiederkäuer: 3 FetalmonatSchwein, Pferd: sollte zum Zeitpunkt der Geburt abgeschlossen seinHund: bis spätestens 6 Wochen post natum

Aus: Schnorr u. Kressin, 2001

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Kryptorchismus (Retentio testis)

Differentialdiagnose: - Kastration - Monorchie - Mikrorchie, Hodenhypoplasie

Bedeutung:- alle Tierarten, besonders häufig bei hornlosen Merinoschafen

Pathogenese:- mechanische Hemmungen - ?- Mutation im insulin like gene 3 (Maus, Mensch)- Unterschiedliche Erbgänge beschrieben

Krytorchismusfrequenz von 6,8 % auf 0,4 % durch Selektion innerhalb von 23 Jahren bei der Angoraziege gesunken

Untersuchung:- Adspektion, Palpation, Sonographie, Testosteronbestimmung,

Stimulationstest

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Endokrinologische Diagnostik

Hypothalamus

Hypophysenvorderlappen

Sertolizelle Leydigzelle

GnRH

FSH LH

Inhibin TestosteronÖstrogene,

GnRHz. B. in Form von Buserelin

hCG

Leydigzellfunktion: Testosteron

Hypophysenvorder-lappenfunktion: LH

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Stimulationstest zur Kryptorchismusdiagnose

- Einmalig Blutprobe zur Testosteronbestimmung meist nicht ausreichend, da stark schwankende Konzentrationen im Blut

- Prinzip: Wiederholte Messung nach Stimulation

- HCG-Stimulationstest:- Injektion von 10000 I. E. HCG i. v. - Blutprobe 30 Minuten vor Injektion, zum Zeitpunkt der Injektion und

15, 30, 60 und 90 Minuten später- Positiv: deutlicher Testosteronanstieg

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Testosteronfreisetzung nach GnRH-Gabe

0

1

2

3

4

5

6

7

8

-45 -40 -35 0 15 30 45 60 90 120 180 240Zeit (min)

Tes

tost

eron

(ng

/ml)

Hengst

Wallach

Kryptorchide

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Kryptorchismus (Retentio testis)

Descensus testis Hengst:

- 45. Tag post conceptionem – Ausbildung des Processus vaginalis - Hodenabstieg im letzten Graviditätsmonat - zum Zeitpunkt der Geburt liegen

die Hoden noch häufig inguinal - endgültiger Abstieg in den ersten Tagen

post natum - nach der zweiten Woche post natum

Verkleinerung der Leistenkanäle, danach meist kein Abstieg aus der Bauchhöhle mehr

möglich

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Besonderheiten Kryptorchismus Rüde

- Betroffen sind vor allem kleine und brachyzephale Rassen (Inzuchtfolge?) - Häufigkeit rassenabhängig von 4 bis 23 % - Folgen:

- Hodenneoplasie (Risiko ist um den Faktor 13 erhöht)- Torsionen- Strangulationen unter

Einbeziehung von Dünndarm- schlingen mit nachfolgendem

Ileus

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Kryptorchismus (Retentio testis)

Therapie: - Kastration- Zuchtausschluss von Merkmals- und Anlageträgern- Hund: ggf. Versuch der konservativen Therapie

Wirkstoff Dosierung Alter Frequenz Erfolgsrate

GnRH 50 – 750 g 2 – 4 Monate 1 – 6 mal 26,6 %

HCG 100 – 1000 IE < 16 Wochen 4 mal im Abstand von 2 Wochen

84 %Kontrolle 0 %

HCG 300 – 1000 IE - 3 – 4 mal 75 %

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Hodenhypoplasie (Kleinhodigkeit)

Definition: - Hypoplasie: angeborene morphologische Unterentwicklung

Die Organanlage ist vorhanden, aber nicht voll entwickelt.

Einteilung:- nach dem Vorkommen: - einseitig

- beidseitig (häufiger)

Folgen:- meist Störungen in der Hormonsynthese und Spermatogenese- meist histologisch Defekte im Bereich der Keimzellen nachweisbar

Symptome:- verkleinerter Hoden- meist herabgesetzte Konsistenz- mehr oder minder deutlicher Kastratentyp- im Einzellfall Fertilität erhalten

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Hodengröße

- ist mit der Spermaproduktion korreliert- Hodengröße muss in Abhängigkeit vom Alter des Tieres bewertet

werden

Mindesthodenmasse bei DSB-Bullen (Krause, 1990)

Alter (Jahre)

Skrotalumfang (cm)

Hodenvolumen (Liter)

Länge des Hodens (cm)

Dicke des Hodens (cm)

1 28 1 8 4

1 - 1,5 30 1,2 8,5 4,5

1,5 - 2 32 1,3 9 5

2 - 3 33 1,4 9,5 6

3 - 5 34 1,5 10 6,5

> 5 35 1,6 10,5 6,5

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Hodengröße

Richtwerte und Befunde an Hoden und Nebenhoden von Warmblut-hengsten (Klug, 1995)

Altersgruppe < 6 Jahre 7 – 17 Jahre > 18 Jahre Bewertung

Hoden li re li re li re

Längs (cm) x 9,2 8,9 9,5 9,5 9,2 9,1 +++

x - s 8,1 7,8 8,4 8,2 7,9 7,8 ++

x - 2 s 7,0 6,7 7,3 6,9 6,6 6,5 +

Quer (cm) x 4,8 4,8 5,5 5,5 5,2 5,4 +++

x - s 4,0 4,0 4,5 4,7 4,2 4,4 ++

x - 2 s 3,2 3,2 3,5 3,9 3,2 3,4 +

Konsistenz prallelastisch

Befund Hoden

frei von hypoplastischen, atrophischen und entzündlichen Veränderungen

Befund Nebenhoden

frei von hypoplastischen, atrophischen und entzündlichen Veränderungen

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Hodenhypoplasie (Kleinhodigkeit)

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Hodenhypoplasie (Kleinhodigkeit)

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Hodenhypoplasie (Kleinhodigkeit)

Differentialdiagnose: - Hodendegeneration (Hodenfibrose)

Untersuchung:- Adspektion, Palpation, Sonographie, Spermiogramm, Karyogramm

Pathogenese:- Defekte in der Hypothalamus-Hypophysen-Achse- häufig in Kombination mit Chromosomenanomalien (XXY-Syndrom)

Therapie:- nicht möglich- sind betroffene Tiere fertil – Zuchtausschluss des Merkmals- und

Anlageträger

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Hodenatrophie (Kleinhodigkeit)

Definition: - Atrophie: Rückbildung eines Organes oder Gewebes

Das organspezifische Gewebe bildet sich zurück und wird meist durch Bindegewebe ersetzt Hodenfibrose mit Schwund des germinativen Gewebes

Ursachen:- physiologische Atrophie mit steigendem Alter- Druckatrophie (Spermatozele)- Durchblutungsstörungen- Intoxikationen, Mangelernährung- Traumen- Störungen des Thermoregulation- Infektionen (Orchitis)

Merke: Die Hodenatrophie ist keine selbstständige Erkrankung, sondern der Endzustand von Störungen oder ein Symptom anderer Primärerkrankungen.

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Hodenatrophie

Symptomatik:- verkleinerter Hoden- derbe Konsistenz- Pathospermie bis Azoospermie

Untersuchung:- Adspektion, Palpation, Sonographie, Spermatogramm, Hormonbestimmung

Therapie:- gilt als irreversibel

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Monorchie (Einhodigkeit)

Bedeutung:- sehr selten Differentialdiagnose:- einseitiger Kryptorchismus- einseitige Kastration

Symptomatik:- keine Einschränkung der Fertilität

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Orchitis (Hodenentzündung)

Definition: - Entzündung des Hodens

Einteilung:- nach dem Vorkommen: - einseitig

- beidseitig

- nach Zeitdauer des Bestehens: - akut- chronisch

- nach Ursache: - nicht infektiös – meist traumatisch- infektiös

Folgen:- Störungen in der Hormonsynthese und Spermatogenese- akute Orchitis: Schmerz, ggf. Lahmheit Symptome:- vergrößerter Hoden- teilweise Störungen der Allgemeinbefindens

Ganter, 2001

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Orchitis (Hodenentzündung)

Untersuchung: - Adspektion, Palpation,

Serum- oder Plasmaprobe, (Samenuntersuchung)

Pathogenese:- Orchitis traumatica: Verladen, Trittverletzungen, Gabelstiche,

Stacheldraht, Hundebisse beim Schaf, u. a.- Orchitis infectiosa: hämatogener, lymphogener oder

intrakanalikulärer Infektionsweg

Merke: Eine Besiedlung der Hodengewebes mit Infektionserregern kann auch ohne erkennbare klinische Symptomatik erfolgen. Epidemiologische Bedeutung erlangen diese Zuchttiere als „stille“ Keimverbreiter.

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Orchitis (Hodenentzündung)

Orchitis infectiosa:

BulleB. abortus, M. tuberculosis, A. pyogenes,Strepto- u. Staphylokokken, Chlamydophila, Mykoplasmen, Viren Hengst S. zooepidemicus, S. equi, A. equuli, S. abortus equi, B. abortus, Strepto- u. Staphylokokken, E. coli;Virus: EIA, EVA, EHV 3 EberB. suis, M. tuberculosis, A. pyogenes, Staphylo- u. Streptokokken, Salmonellen, Viren Bock A. pyogenes, A. seminis, B. ovis, C. pseudotuberculosis, E. coli, Pasteurellen, Strepto- u. Staphylococcen Rüde B. canis, E. coli, Strepto- u. Staphylokokken

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Orchitis (Hodenentzündung)

Therapie: - bei hochgradigen Veränderungen ist die Zuchtfähigkeit in der Regel

nicht zu erhalten

- bei Nachweis von Infektionserregern im Ejakulat keine Zuchtnutzung mehr – rechtliche Vorschriften beachten

- ggf. Kastration, aber nicht im akuten Stadium der Erkrankung

- Antiphlogistika, Antibiotika

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Hodentumoren

Definition: - Neoplasien des Hodens, die vor allem bei Rüden und (Hengst) vorkommen

Einteilung:- Bedeutung haben Seminom

LeydigzelltumorenSertolizelltumor

- einseitig und beidseitig

- endokrinologisch aktiv (Sertolizelltumor) oder nicht

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Hodentumoren

Seminom

Leydigzelltumor

Sertolizelltumor

Bilder aus Kessler, 2005

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Hodentumoren

Symptomatik: - Hodenvergrößerung – muss jedoch nicht sein- bei Sertolizelltumor Feminisierung

Untersuchung:- Adspektion, Palpation, Sonographie, Präputialzytologie bei Sertolizelltumor- pathohistologische Untersuchung des entnommenen Hodens

Therapie:- Kastration oder (Hemikastration)

Prophylaxe:- bei kryptorchiden Tieren den Hoden entfernen, da erhöhtes Risiko

der neoplastischen Entartung

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Nebenhoden (Epididymidis)

Bei dem Haussäugetieren im Skrotum, aber auch Tierartenmit intraabdominalem Hoden

Funktion: - Epididymale Spermienreifung- Speicherorgan

Untersuchung: - Adspektion- Palpation- Sonographie

Beachte: Aufgrund tierartlich unterschiedlicher Lage des Hodens unterscheidet sich auch die Zugänglichkeit des Nebenhodens

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Nebenhoden (Epididymidis)

Erkrankungen des Nebenhodens:- segmentale oder totale Aplasie- Entzündung (Epididymitis)- Spermatocele, Spermagranulom, Samenstauung

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Lageverhältnisse Hoden zu Nebenhoden

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Aplasie des Nebenhoden

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Epididymitis

Symptomatik: - Vergrößerung- derbe Konsistenz

Untersuchung:- Adspektion, Palpation, (Sonographie)

Bedeutung:- vor allem beim Schaf:

Brucella-ovis-Epididymitis als wichtige Sterilitätsursachein 85 % der Fälle ist die Erkrankung einseitigEntzündung führt zum Verschluss des GangsystemsFolge: Samenstau, Spermagranulome,

Hodenverkalkungen und –atrophie

Therapie:- meist nicht möglich

bei infektiöser Ursache kann antibiotische Behandlung versucht werden

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Samenstau

Mögliche Ursachen:- Gangverschluss infolge von Entzündungen- segmentale Aplasie des Wolfschen Ganges- zu enge Ductuli efferentes

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Fragen

- Welche Hodenerkrankungen gibt es und wie lassen sich diese voneinander diagnostisch abgrenzen?

- Schildere mögliche Ursachen einer einseitigen erworbenen Hodenvergrößerung?

- Schildere die Diagnostik und die Behandlung des Kryptorchismus beim Hengst?

- Welche Erkrankungen der Nebenhodens kommen vor und wie lassen sich diese voneinander diagnostisch abgrenzen?