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6 actualités Actualités pharmaceutiques n° 496 Mai 2010 La maladie alcoolique, responsable de 30 % des hospitalisations, constitue un gros problème de santé publique et de prise en charge. Une molécule, bien connue, pourrait maintenir l’abstinence chez le patient alcoolo- dépendant. T rois molécules, aux effets discutés dans le maintien de l’abstinence, sont commercialisées. La naltrexone (Revia ® ) est un antagoniste des récepteurs des opiacés qui bloque les effets des opioïdes exogènes et probable- ment des opioïdes endogènes. Plusieurs essais cliniques contrô- lés, en double aveugle, ont montré que son association à la prise en charge psychosociale diminuait la fréquence des rechutes et le besoin d’alcool. Ce médicament doit être utilisé avec précaution chez des patients présentant une augmentation modérée des aminotransférases. L’acamprosate (Aotal ® ), inhi- biteur compétitif du récepteur NMDA du glutamate, diminue le taux de rechute et prolonge la durée de l’abstinence. Le disulfirame (Espéral ® ) provoque un effet antabuse après la moindre prise d’alcool. Il agit en inhibant l’aldéhyde déshydrogénase. Les symp- tômes dus au disulfirame sont typiques de l’intoxication à l’acétaldéhyde. L’observance est généralement mauvaise et l’efficacité reste discutée. Une quatrième molécule, le baclofène (Liorésal ® ), dont le rôle dans le traitement des contractures spastiques (liées à la sclérose en plaques ou aux affections médullaires ou cérébrales) est bien connu, fait actuellement l’objet d’étu- des actives dans le maintien de l’abstinence chez le patient alcoolo-dépendant. Cet ago- niste GABA-B serait capable de diminuer le syndrome de sevrage et aurait un rôle dans le maintien de l’abstinence. De par ses propriétés GABAergiques, il diminuerait les réactions d’an- goisse liées au sevrage. Il serait aussi très intéressant au niveau de sa tolérance et administrable chez le sujet insuffisant hépa- tique. Des études de phase III sont nécessaires pour valider son indication. François Pillon Pharmacien, Dijon (21) [email protected] L a ministre de la Santé a rencontré, le 7 avril dernier , les représentants des pharmaciens, de l’industrie pharmaceutique, de la Direction générale de la concurrence de la consommation et de la répres- sion des fraudes (DGCCRF) et de l’Agence française de sécu- rité sanitaire des produits de santé (Afssaps) afin d’évoquer le cadre dans lequel certains médicaments pourraient être acquis légalement sur la toile. Plusieurs pays ont déjà mis en place des dispositifs permettant d’acheter pilules et autres comprimés en quelques clics. C’est notamment le cas de la Suisse, de la Belgique, de l’Allemagne, des Pays-Bas ou encore du Royaume-Uni. La justice européenne a reconnu, dès le 11 décem- bre 2003, que le concours d’in- ternet dans ce cadre ne devait pas être boudé à la condition que les médicaments qui y sont disponibles ne nécessitent pas d’ordonnance. Cette excep- tion séduit Roselyne Bachelot, qui voudrait ajouter une autre condition : les produits acces- sibles sur la toile ne pourront pas être remboursés. Ces différentes conditions n’ont pas permis de tota- lement rassurer la majorité des interlocuteurs présents lors de cette première séance de concertation. L’inquiétude majeure des pharmaciens et des responsables de la sécu- rité sanitaire concerne le risque de favoriser la contrefaçon. Source Aurélie Haroche, © www.jim.fr Thérapeutique Vers de nouvelles indications thérapeutiques pour le baclofène Législation Faut-il autoriser la vente de médicaments sur internet ? © Fotolia.com/Franck Boston Pessimisme Les difficultés économiques affectent une part non négligeable de pharmaciens d’officine comme le révèle une enquête IPSOS réalisée à la veille de l’ouverture du Salon Pharmagora qui s’est tenu, à Paris, du 27 au 29 mars 2010. Vingt pour cent des pharmaciens se voient céder ou cesser leur activité d’ici cinq ans et 39 % sont plutôt ou très pessimistes quant au maintien de l’emploi dans leur pharmacie en 2010. Source : © www.jim.fr Références Chaudhri N, Sahuque LL, Schairer WW, Janak PH. Separable roles of the nucleus accumbens core and shell in context- and cue-induced alcohol-seeking. Neuropsychopharmacology 2010; 35 (3): 783-91. Addolorato G, Leggio L, Cardone S, Ferrulli A, Gasbarrini G. Role of the GABA(B) receptor system in alcoholism and stress: focus on clinical studies and treatment perspectives. Alcohol 2009; 43(7): 559-63. Maccioni P, Colombo G. Role of the GABA(B) receptor in alcohol-seeking and drinking behavior. Alcohol 2009; 43 (7): 555-8. Webconférence sur les nouveautés thérapeutiques Pour la 2 e année consécutive, l’OCP met en ligne sur son site Point, la webconférence des soirées thématiques animées par le Pr Jacques Buxeraud. Cette webconférence a été enregistrée à Bordeaux le 23 février dernier. Les pharmacies clientes OCP peuvent donc découvrir “les nouveautés thérapeutiques à l’officine” in extenso et effectuer des recherches par chapitre et mot-clé (DCI, classe thérapeutique et spécialité). Un quiz permet à chacun de tester ses connaissances et de s’auto-évaluer. Des podcasts pour Iphone et Windows Mobile sont également disponibles sur le site. Rendez-vous sur le site Point : www.point.ocp.fr C. E. Brèves

Webconférence sur les nouveautés thérapeutiques

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6actualités

Actualités pharmaceutiques n° 496 Mai 2010

La maladie alcoolique,

responsable de 30 %

des hospitalisations,

constitue un gros

problème de santé

publique et de prise en

charge. Une molécule,

bien connue, pourrait

maintenir l’abstinence

chez le patient alcoolo-

dépendant.

Trois molécules, aux effets discu tés dans le maintien de l’abstinence, sont

commercialisées. La naltrexone (Revia®) est un

antagoniste des récepteurs des opiacés qui bloque les effets des

opioïdes exogènes et probable-ment des opioïdes endogènes. Plusieurs essais cliniques contrô-lés, en double aveugle, ont montré que son association à la prise en charge psycho sociale diminuait la fréquence des rechutes et le besoin d’alcool. Ce médicament doit être utilisé avec précaution chez des patients présentant une augmentation modérée des aminotransférases. L’acamprosate (Aotal®), inhi-

biteur compétitif du récepteur NMDA du glutamate, diminue le taux de rechute et prolonge la durée de l’abstinence. Le disulfirame (Espéral®)

provoque un effet antabuse après la moindre prise d’alcool. Il agit en inhibant l’aldéhyde déshydrogénase. Les symp-tômes dus au disulfirame sont

typiques de l’intoxication à l’acétaldéhyde. L’observance est généralement mauvaise et l’efficacité reste discutée. Une quatrième molécule,

le baclofène (Liorésal®), dont le rôle dans le traitement des contractures spastiques (liées à la sclérose en plaques ou aux affections médullaires ou cérébrales) est bien connu, fait actuellement l’objet d’étu-des actives dans le maintien de l’abstinence chez le patient alcoolo-dépendant. Cet ago-niste GABA-B serait capable de diminuer le syndrome de sevrage et aurait un rôle dans le maintien de l’abstinence. De par ses propriétés GABAergiques , il diminuerait les réactions d’an-goisse liées au sevrage. Il serait aussi très intéressant au niveau

de sa tolérance et administrable chez le sujet insuffisant hépa-tique. Des études de phase III sont nécessaires pour valider son indication. �

François Pillon

Pharmacien, Dijon (21)

[email protected]

La ministre de la Santé a rencontré, le 7 avril dernier , les représentants

des pharmaciens, de l’industrie pharmaceutique, de la Direction générale de la concurrence de la consommation et de la répres-sion des fraudes (DGCCRF) et de l’Agence française de sécu-rité sanitaire des produits de santé (Afssaps) afin d’évoquer le cadre dans lequel certains médicaments pourraient être acquis légalement sur la toile. Plusieurs pays ont déjà

mis en place des dispositifs

permet tant d’acheter pilules et autres comprimés en quelques clics. C’est notamment le cas de la Suisse, de la Belgique, de l’Allemagne, des Pays-Bas ou encore du Royaume-Uni. La justice européenne a

reconnu, dès le 11 décem-bre 2003, que le concours d’in-ternet dans ce cadre ne devait pas être boudé à la condition que les médicaments qui y sont disponibles ne nécessitent pas d’ordonnance. Cette excep-tion séduit Roselyne Bachelot, qui voudrait ajouter une autre

condition : les produits acces-sibles sur la toile ne pourront pas être remboursés. Ces différentes conditions

n’ont pas permis de tota-lement rassurer la majorité des interlocuteurs présents lors de cette première séance de concertation. L’inquiétude majeure des pharmaciens et des responsables de la sécu-rité sanitaire concerne le risque de favoriser la contrefaçon. �

Source Aurélie Haroche, © www.jim.fr

Thérapeutique

Vers de nouvelles indications thérapeutiques pour le baclofène

Législation

Faut-il autoriser la vente de médicaments sur internet ?

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PessimismeLes difficultés économiques

affectent une part non négligeable

de pharmaciens d’officine comme le

révèle une enquête IPSOS réalisée

à la veille de l’ouverture du Salon

Pharmagora qui s’est tenu, à Paris, du

27 au 29 mars 2010. Vingt pour cent

des pharmaciens se voient céder ou

cesser leur activité d’ici cinq ans et

39 % sont plutôt ou très pessimistes

quant au maintien de l’emploi dans

leur pharmacie en 2010. �

Source : © www.jim.fr

Références Chaudhri N, Sahuque LL, Schairer WW, Janak PH. Separable roles of the nucleus accumbens core and shell in context- and cue-induced alcohol-seeking. Neuropsychopharmacology 2010; 35 (3): 783-91.

Addolorato G, Leggio L, Cardone S, Ferrulli A, Gasbarrini G. Role of the GABA(B) receptor system in alcoholism and stress: focus on clinical studies and treatment perspectives. Alcohol 2009; 43(7): 559-63.

Maccioni P, Colombo G. Role of the GABA(B) receptor in alcohol-seeking and drinking behavior. Alcohol 2009; 43 (7): 555-8.

Webconférence sur les nouveautés thérapeutiquesPour la 2e année consécutive,

l’OCP met en ligne sur son site

Point, la webconférence des

soirées thématiques animées

par le Pr Jacques Buxeraud.

Cette webconférence a été enregistrée

à Bordeaux le 23 février dernier.

Les pharmacies clientes OCP peuvent

donc découvrir “les nouveautés

thérapeutiques à l’officine” in extenso

et effectuer des recherches

par chapitre et mot-clé (DCI, classe

thérapeutique et spécialité). Un quiz

permet à chacun de tester ses

connaissances et de s’auto-évaluer.

Des podcasts pour Iphone et

Windows Mobile sont également

disponibles sur le site.

Rendez-vous sur le site Point :

www.point.ocp.fr � C. E.

Brèves