~2. JUNI x937 KLINISCHE W O C H E N S C H

ge legen t l i ch v o r k o m m e n , worau f a u c h yon uns hingewiesen w u r d e (vgl. dazu ISAAC u n d REITER). U n s e r V e r d a c h t m u B t e s ich v i e l m e h r in der R i c h t u n g e iner grol3en I n s u l i n m e h r p r o - d u k t i o n als U r s a c h e solcher s p o n t a n h y p o g l y k ~ m i s c h e r Ant~l le bewegen, wie sie me i s t ens n u t d u r c h ein A d e n o m der L a n g e r - h a n s s c h e n Inse ln b e w i r k t wird. A u c h der A d r e n a l i n v e r s u c h s p r a c h in d e m gle ichen S inne wie der G h c o s e v e r s u c h . N a c h I n j e k t i o n yon i m g A d r e n a l i n s u b c u t a n t r a t fas t ke ine E r - n 6 h u n g des B l u t z u c k e r s ein. W e n n m a n s ich au f den B o d e n des W i l d e r s c h e n Ausgangswer tgese t zes s tel l t , so i s t die ge- t i n g e A n s p r e c h b a r k e i t au f exogene A d r e n a l i n z u f u h r b e w i r k t d u r c h eine d a u e r n d v e r m e h r t e Sekre t ion yon Adrena l in , die ih re r se i t s wieder h e r v o r g e r u f e n wi rd d u r c h die Insu l in t ibe r - p r o d n k t i o n in den F~illen yon I n s e l a d e n o m . Besonde re Beob- a c h t u n g v e r d i e n t n o c h der I n s u l i nve r s uch , der uns exper i - men te l l e R e p r o d u k t i o n u n d eigene B e o b a c h t u n g des yon d e m P a t i e n t e n bzw. se iner U m g e b u n g gesch i lde r t en S y m p t o m e n - bi ldes e rm6gl ich te . Of f enba r h a t jedes I n d i v i d u u m eine bei I-Iypoglyk~imie e i n t r e t e n d e typ i sche Reak t ionswei se .

Die be i u n s e r e m P a t i e n t e n f e s t s t e l l ba r en k r a n k h a f t e n S y m p t o m e w a r e n also A n s d r u c k e iner d u r c h i J b e r p r o d u k t i o n v o n I n s u l i n b e d i n g t e n Hypoglyk i imie . I ) ieser Fa l l g le ich t h i e r in genau den zue r s t yon R. WILDER, HARRIS, CAMMIDGE U.a . b e s c h r i e b e n e n FMle yon S p o n t a n h y p o g l y k ~ m i e , so ge- n a n n t im Gegensa t z zu den d u r c h I n s u l i n i n j e k t i o n he rvo r - ge ru fenen H y p o g l y k ~ m i e n , wie sie in i h r e n k lass i schen Arbe i - t e n zue r s t BANTING u n d BEST n a c h In su l in f lbe rdos i e rung bei i h r e n K a n i n c h e n sahen , u n d wie w i r e s bei I ) i a b e t i k e r n i m hypoglyk~kmischen K o m a kennen . R. WILDER u n d Mi t - a r b e i t e r w a r e n die ers ten , die ih re k l in ische B e o b a c h t u n g d u t c h die Sek t ion e r h ~ r t e n k o n n t e n . Sei t der P u b l i k a t i o n dieses Fal les d u r c h WILDER, der e inen A r z t be t ra f , de r a n sich se lbs t sehr e ind rueksvo l l die Ze ichen yon s p o n t a n e m H y p e r i n s u l i n i s m u s b e o b a c h t e t e , s ind in der L i t e r a t u r einige gleiche F~lle verGffen t l ich t worden . KRAUSE te i l t e inen Fa l l mi t , bei d e m i n t r a v i t a m die Diagnose eines In se l ze l l adenoms ges te l l t w e r d e n konn te , a n dessen Fo lgen de r P a t i e n t ver- s t a rb . E i n Sek t ionse rgebn i s fehl t . HOWLAND u n d CAMP- BELL U. a. k o n n t e n bei e iner F r a u die gleiche Diagnose als Ur sache schwerer hypoglyk/~mischer E r s c h e i n u n g e n s te l len u n d die K r a n k e d u r c h ope ra t i ve E n t f e r n u n g des T u m o r s hei len. WOMACK b e s c h r e i b t ebenfa l ls e inen Tall , bei d e m die Anf~l le yon H y p e r i n s u l i n i s m u s d u t c h o p e r a t i v e E n t - f e r n u n g eines 0,5 cm grol3en Inse lze l l adenoins bese i t i g t w e r d e n k o n n t e n . Bei dem yon I'IARNAPP j f lngs t b e r i c h t e t e n Fa l l eines Inse lze l l adenoms bei e inem 7 j~hr igen M~dchen h a n d e l t e es sich ftir E u r o p a u m den e r s t en bei e inem Men- schen r ech tze i t i g e r k a n n t e n u n d d u r c h ch i ru rg i sche E n t - f e r n u n g des T u m o r s (Geh. SAUERBRUCH) gehe i l t en Tall . Unse re Mi t t e i lung d t i r f te in gle icher Weise i~ der europ(~ischen Li teratur den 1. Fa l l yon Inselzelladenon~ darstellen, in dem es gelang, bei e inem erwachsenen Menschen du tch Operation voll- kommene He i lung zu erzielen.

~ b e r die N a t u r des Mi lz tumors u n d der K n o c h e n v e r ~ n d e - rungen , die an s ich n i c h t zum Bride des In se l ze l l adenoms ge- hGren, vermGgen wir n i c h t s Sicheres au s zus agen ; es i s t abe r n i c h t auszuschl iegen , dab der P a t i e n t an G a u c h e r s c h e r K r a n k h e i t l e ide t (s. oben) .

ZusammenJassung: Es wird t iber 2 FMle yon S p o n t a n - h y p e r i n s u l i n i s m u s be r i ch t e t . I m i . Fa l le w u r d e d u r c h Sek- t i on die A n n a h m e eines Inse lze l l adenoms b e s t ~ t i g t ; der zwei te k o n n t e d u r c h o p e r a t i v e E n t f e r n u n g des A d e n o m s gehe i l t werden .

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W E L C H E D E S I N F E K T I O N S M I T T E L D U R F E N B E I D E R B L U T A L K O H O L - B E S T I M M U N G N A C H

W I D M A R K V E R W E N D E T W E R D E N ?

Von

Dr . J . GUTSCHMIDT, Chemische Untersuchungsstelle.

Aus dem Staatskrankenhaus der Pohzm Berlin (Direktor: Oberstarzt d. Pol Dr. SCHUM).

I )u rch den R u n d e r l a B des Re ichs - u n d Preui3 ischen Minis te rs des I n n e r n yore 25. S e p t e m b e r 1936 s ind in Preul3en die B l u t u n t e r s u c h u n g e n auf Alkohol e ingeff ihr t u n d w e r d e n n a c h d e m b e w ~ h r t e n V e r f a h r e n yon WIDMARK v o r g e n o m m e n . I ) ie g r u n d l e g e n d e n Aus f f ih rungen yon K. HOFFMANN 1 m a c h e n a n dieser Stel le n o c h m a l i g e Hinweise f iber den W e r t de r M e t h o d e fiberflfissig. J e d o c h soll in den fo lgenden U n t e r - s u c h u n g e n die F r a g e gekl / i r t werden , welche I ) e s in fek t ions - m i t t e l bei de r B l u t e n t n a h m e a m O h r l ~ p p c h e n oder aus de r F i n g e r k u p p e v e r w e n d e t w e r d e n dfirfen, ohne d a b die s ich aus der c h e m i s c h e n B e s t i m m u n g e r g e b e n d e n B l u t - A l k o h o l - we r t e eine V e r ~ n d e r u n g e r fah ren . Es is t s e lbs tve r s t / ind l i ch , d a b I )es inf iz ienzien, die f lf ichtige o x y d a b l e Stoffe, wie z. B. Alkohol , als LGsungsmi t t e l e n t h a l t e n , die A n a l y s e n w e r t e zu- u n g u n s t e n des U n t e r s u c h t e n verS.ndern k6nnen , wie auch, d a b f l t icht ige u n d o x y d a b l e des inf iz ie rende M o m e n t eines Mi t t e l s die W e r t e i m gle ichen ungf ins t igen S inne bee in f lussen k 6 n n e n .

Der den Capi l l a ren zur B l u t e n t n a h m e be i l i egende F r a g e - bogen, in d e m der A r z t seine k l in i schen B e f u n d e n i ede r l egen soll, v e r l a n g t yon d iesem fo lgende E r k l ~ r u n g : , ,Vers ichere ausdrf ickl ich, d a b ich zur R e i n i g u n g der H a u t u n d de r I n - s t r u m e n t e keine a lkoho l i schen oder ~t therischen LGsungen v e r w e n d e t babe . Es w u r d e b e n u t z t : . . ." Es is t d e m A r z t n u n ganz unm6gl ich , bei de r Vie lhe i t der I ) e s i n f e k t i o n s m i t t e l u n d bei ih re r hAufig sehr u n k l a r e n Def in i t ion auf d e m E t i k e t t oder in e inem der Codices, diese yon i h m v e r l a n g t e E r k l A r u n g m i t r e i n e m Gewissen abzugeben . Die P r a x i s h a t gezeigt , d a b de r Pas sus : , ,Vers ichere a u s d r f i c k l i c h . . . " hXufig d u r c h - s t r i chen u n d n u t e inge t r agen wurde, welches I )es inf iz iens b e n u t z t wurde . Es is t d a n n also Aufgabe des U n t e r s u c h u n g s - l abo ra to r i ums , fes tzus te l len , ob das v e r w e n d e t e Mi t t e l e inen r e d u z i e r e n d e n Einflul3 au f die A l k o h o l b e s t i m m u n g aus f lben k a n n .

Zun~tchst also m u B t e in e iner c h e m i s c h e n U n t e r s u c h u n g fes tges te l l t werden , welche de r f lb l ichs ten I ) e s in fek t ions - m i t t e l Alkohole , Ace tone o. A. Stoffe als L 6 s u n g s m i t t e l en t - ha l t en , f e rner ob das e igen t l i che des inf iz ie rende Agens ffir s ich flf ichtig u n d o x y d a b e l i s t u n d so die U n t e r s u c h u n g s - we r t e ve rAndern k a n n . I) ie chemische U n t e r s u c h u n g auf d a s V o r h a n d e n s e i n y o n Alkoho len oder ebenfa l l s o x y d a b l e r An- tel le ergab, d a b n u r ganz wenige I ) e s i n f e k t i o n s m i t t e l ke ine o x y d a b l e n Stoffe als LGsungsmi t t e l h a b e n , u n d d a b die zu- gese tz t en G e r u c h s k o r r i g i e n t i e n ebenfa l l s o x y d a b e l s ind. D a die I )es inf iz ienzien s t e t s als L 6 s u n g v e r w e n d e t w e r d e n u n d fas t d u r c h w e g als solche in den H a n d e l k o m m e n , i n t e r - ess ieren d a h e r a m me i s t en die Versuche, die d i r e k t m i t d iesen L 6 s u n g e n du rchge f f i h r t wurden .

Zun~tchst w e r d e n die seh r geb r~uch l i chen Des in f ek t i ons - m i t t e l Dijozol, Sagro tan , Zephi ro l u n d P r o s i o p e n in e iner 2proz . L 6 s u n g u n d in gle icher V e r d f i n n u n g Alkohol , Jod - t i n k t u r , W a s s e r s t o f f s u p e r o x y d u n d flfissige Seife gepr t i f t , u n d zwar w u r d e n yon d iesen LGsungen E i n w a a g e n in de r H o h e gemach t , wie sie ffir die B l u t - A l k o h o l b e s t i m m u n g i m W i d m a r k - K o l b e n t ibl ich s ind, also zwischen 0,03 u n d e t w a 0,08 g. I)ie B e h a n d l u n g de r so b e s c h i c k t e n W i d m a r k - K 6 1 b -

85o K L I N I S C H E W O C H E N S C H R I F T . 16. J A H R G A N G . N r . 24

s c h e n er fo lg t so, wie es die Vorsch r i f t Ifir die A lkoho lbes t im- m u n g i m B l u t ve r l ang t . Aus den folgendeil Tabe l l en e rg ib t sich, in w e l c h e m s c h w a n k e n d e n MaBe die e inze lnen Des- i n fek t io i l smi t t e l die T i t r a t i o i l swer t e g n d e r n :

D l j o z o l .

Einwaage g Substanz Titriert Bllndwer t Differenz

0,0680 o,oo13 267 495 228 0,0758 o,oo15 237 495 258 0,0664 o,ool 3 257 507 250 0,0966 o,oo19 148 507 359

Dijozol zeigt also se inen C h a r a k t e r als a lkoho lha l t i ge L 6 s u n g e iner d i j od i e r t en Pheilolsulfons/~ure, die i l icht a l le in wegei1 des A lkoho lgeha l t e s ih re r L6silng, so i ldern ai lch wegen de r l e i ch t en A b s p a l t b a r k e i t yon J od eine e rheb l iche Ver- / i nde rung de r Ana lyse i lwer t e b r i n g e n k a n n .

S a g r o t a n .

Einwaage g Substanz Tl t r ier t Blindwer t Dlfferenz

0,0524 o,oolo 282 507 225 o,o312 0,00o6 325 507 182 0,0350 0,0007 312 507 195 0,0490 o,ooo9 300 507 207

Die Tabel le f iber S a g r o t a n zeigt, d a b dieses Mi t te l als pa r f f imie r t e L 6 s u n g y o n g e c h l o r t e m m-Kreso l u n d Xy leno l a u c h leichtf l f ichfige Ante i l e eil th:t l t , die die B e s t i m m u n g s w e r t e e n t s p r e c h e n d ve r / tnde rn .

Z e p h l r o l .

Einwaage g Substanz T i tne r t Blindwer t Dlfferenz

0,0548 o,oolo 487 505 18 0,0834 o,ooi6 48o 505 25 o, o914 o,oo18 256 500 44 0,0820 o,oo16 45 ~ 500 5 ~

Zephirol , v o m Hers t e l l e r als L 6 s u n g h o c h m o l e k u l a r e r A l k y l d i m e t h y l b e n z y l a m m o n i u m c h l o r i d e def inler t , Xnder t die T i t r a t i o n s w e r t e ebenfal ls , w e n n a u c h n i c h t in so e r h e b l i c h e m MaBe wie das Io lgende P r ~ p a r a t :

P r o s i o p e n .

Einwaage g Substanz Titrier t Bhndwer t Differenz

0,093 ~ o,ool 9 IOO 50O 400 o,o618 O,OO12 243 5 ~ 257 o,o384 0,0007 293 506 213 O,O290 0,0006 35 ~ 506 156

P ros iopen enth~il t le icht f l f icht ige Subs t anzen , die in de r P r a x i s zwar den groBen W e r t de r o l i godynamischen F e r n - w i r k u n g h a b e n , abe r bei d ieser V e r s u c h s a n o r d n u n g s t a r k r e d u z i e r e n d auf die vorge leg te Chromschwefels~iure wi rken .

Z u m Verg le ich sei eine Tabel le geb rach t , in de r die T i t r a - t i o n s w e r t e e iner ebenfa l l s 2proz . Alkohol l6sui lg n e b e n - e i n a n d e r g e s t e l l t s ind.

A l k o h o l .

Elnwaage g Substanz Titriert Blindwert Differenz

0,0580 o,ooi I 14 506 492 0,0624 o,oo12 4 5 ~ 5 ~ o,o584 o ,ool i 8 5o6 498 o, o942 o,oo 19 unt i t r ie rbar !

Es e rg ib t sich, d a b schon sehr ger inge Mengen Alkohol e ine B l u t u n t e r s u c h u n g v o l l k o m m e n u n m 6 g l i c h machei l . U n d zwar genfigt , wie die Tabe l l e zeigt, die A m ves enhe i t yon m e h r als o ,oo i3 g.

Eben fa l l s i s t n a c h d e m S inn de r M e t h o d e a u c h ei i lzusehen, da s J o d t i n k t u r u n d ~Vassers tof f superoxyd (in de r folgei lden Tabe l le w u r d e eine 2proz . L 6 s u n g y o n J o d t i n k t u r in W a s s e r v e r w e n d e t ) ein v o l l k o m m e n ve r / inde r t e s Bi ld der B l u t u n t e r - s u c h u n g gibt .

12. J U N I 1937

J o d t i n k t u r .

I I Ei . . . . ge g Substanz Titriert i Blindwert i Differenz

o,o63o o,oo13 15 I 50o I 485 o,o8o8 o,oo16 unfi t r ierbar ! 0,0420 0,0008 78 506 428 o,o474 0,0009 48 506 458 0,0652 o,oo13 13 5 ~ 493

E n t s p r e c h e n d e E i n w a a g e n eiiler 3proz . Wasse r s to f f supe r - oxydl6sui lg lasseil s ich f i b e r h a u p t n i c h t m e h r t i t r i e ren .

Werde i l in de r P rax i s de r B l u t e n t n a h m e Mi t t e l ve rwende t , die n u r re inigen, abe r n i c h t desinf iz ieren, so en t sche ide t h i e r f iber die F r a g e ih re r V e r w e n d b a r k e i t die Ta t sache , ob flfich- t ige o x y d a b l e Subs ta l l zen in i h n e n e n t h a l t e n s ind. W i r d z. B. eine Se i fen l6sung b e n u t z t , so e rg ib t sich, wie die Tabel le zeigt, k a u m eine Beeinf lussui lg de r T i t r a t i onswer t e . J edoch wurde eine Se i fen l6sung g e b r a u c h t , die nicht par f f imie r t war . Da Geruchss to f fe f lf ichtig u n d oxydabe l sind, wflrde eine pa r - f f imier te Se i fen l6sung die A n a l y s e n w e r t e bee in t r / i chf igen .

W u r d e n die b i she r igen Vers i lche n u r durchgef f lhr t , u m die r e l a t i v e n Ui l t e r sch iede zwischeil den e inze lnen Des- i n f e k t i o n s m i t t e l n bei de r V e r w e n d u n g zur B l u t e n t n a h m e auf- zuzeigen, b r i n g e n die n u n folgei lden T a b e l l e n den ta t s / i ch- l ichen E in f lug de r v e r w e n d e t e n Desinfiziei lz ien auf die B lu t - Alkoholwer te .

Z u m Zwecke dieser U n t e r s u c h u n g e n w u r d e das Ohr lgpp- chen oder die F inge rbee re n t l c h t e r n e r P e r s o n e n m i t d e m zu u n t e r s u c h e n d e n Des in fek t io i l smi t t e l in de r v o m Hers t e l l e r a n g e g e b e n e n Verdf i i lnung in de r f ib l ichen \Veise m i t e inem W ' a t t e b a u s c h b e t u p f t u n d da i l ach de r E i n s t i c h m i t d e m Schn l ippe r vo rge i lommen .

Aus den fo lgenden V e r s u c h s t a b e l l e n f iber Zephirol- , Pros iopen- , Sagro tan- , Di jozol- u n d Alkoholdes infek t ion , d e n e n sich 2 Tabe l l en fiber vorher ige Des in fek t ion m i t Wasse r - s to f f superoxyd , _~ther u n d B e n z i n anschl ieBen, e rg ib t s ich be im Vergle ich m i t den v o r h e r gezeigten Tabel len , d a b die F l u c h t i g k e i t de r D e s i n f e k t i o n s s u b s t a n z bei H a u t t e m p e r a - t u r e n aus sch laggebend i s t Ifir die Bee in f lussung der Bes t im- mungswer t e .

I

Einwaage Ti t r ie r t Blind- Diffe- ] Emwaage Tl t r ier t Blind- Diffe- wert renz wert renz I

Z e p h i r o l . 0,0620 476 496 20 0,0808 472 496 24 0,0508 478 496 18 0,0646 480 496 16

S a g r o t a n .

0,0922 477 496 19 o,iooo 487 496 9 0,0444 488 496 8 0,0560 492 496 4

V ~ T a s s e r s t o f f s u p e r o x y d .

0,095 480 487 7 o,o82 482 487 5 o,o64 o 484 487 3 0,063 485 487 2

N t h e r

0,0760 458 505 47 o,o718 473 505 32 o,o21o 493 505 12

0,0374 495 505 io

P r o s i o p e n . 0,0686 484 500 0,0550 486 500 0,0550 487 500 0,0200 5oo 500

D i j o z o l . 0,0556 485 496 o, o734 486 496 o,o3oo 488 496 0,0860 488 496

A l k o h o l .

o,0922 475 5 ~ 0,0478 482 500 o, o596 485 5oo o,o5oo 490 5o0

B e n z i n .

0,0478 490 503 o,o88o 499 503 0,0896 503 503 o,o51o 503 503

16 14 13

O

I I

IO

8 8

25 18 15 IO

13 4

I n seiner A r b e i t : , , U n t e r s u c h u n g e n zur V e r w e n d b a r k e i t de r B l u t - A l k o h o l b e s t i m m u n g n a c h WIDMARK ~ h a t t e ELBEL ~ gezeigt, d a b bei der H a u t d e s i n f e k t i o n m i t Alkohol , ~ t h e r oder J o d t i n k t u r vo r Ff i l lung de r Capi l la ren besonders d a n n e rheb l iche F e h l e r au f t r e t en , w e n n das V e r d u n s t e n de r auf- g e t r a g e n e n Mi t t e l n i c h t a b g e w a r t e t wurde , l ) b e r e i n s t i m m e n d m i t ELBEL e rgeben me ine Tabe l len , d a b d u r c h V e r d u n s t e n - lassen des Alkohols F e h l r e s u l t a t e ausgeschlosseI1 werden k6nnen , bzw. dab die zue r s t gefi i l l ten Capi l l a ren h 6 h e r e T i t r a t i o n s w e r t e ergeben.

x2. JUNI I937 K L I N I S C H E \ V O C H E N S C H R I F T . 16. J A H R G A N G . N r . 24 85 1

Ffir die Gr6Be der Beeinflussung der T i t ra t ionswer te bei de r Verwendung leichtflf ichtiger Desinfekt ions- oder H a u t - re inigungsmit te l , wie sie im Alkohol, J i ther oder 13enzin vor- tiegen, ist also maBgebend, welche Zei tspanne zwischen dem 13etupfen der H a u t mi t dem getr~inkten W a t t e b a u s c h und d e m Eins t ich durch den Schn~ipper ve rgangen ist. Fi i r die Prax is der 131utentnahme sind diese Stoffe allerdings n ich t ve rwendbar , da aus hier nicht zu d iskut ierenden Grfinden die Zeit bis zum restlosen Verduns ten n ich t immer abgewar te t wird oder werden kann. Schliel31ich gentigen ja schon die schwerer f l i ichtigen Verunre in igungen des Alkohols, des Athers oder Benzins (Aldehyde, h6here KohlenwasserstoIfe) , u m auch nach dem scheinbaren Verduns ten noch die A l k o h d - wer te zu beeinflussen.

Eine VerXnderung der Ti t ra t ionsergebnisse wird, wie aus d e m Vorhergehenden folgt, nur dann v611ig ausgeschal te t sein, wenn Des infekt ionsmi t te l mi t nichtf i f icht igen Wirk- stoffen und n ich toxydab len L6sungsmi t te ln zur Anwendung kommen, well sich dann bei der Aufa rbe i tung des zu unter - suchenden Blutes keine D/impfe des be t ref fenden Desinfiziens bilden, die die vorgelegte Chromschwefelsgure reduzieren. So zeigen also Versuche mi t Subl imat und O x y c y a n a t weder im Vorversuch (bei der Un te r suchung der 2proz. L6sung) noch bei der Bes t immung des Redukt ionswer tes eine Vergnde- rung der Ti t ra t ionswer te , die auBerhalb der Fehlergrenzen liegt.

Einwaage I Titriert I Blindwert I Diff . . . . .

B l u r n a c h S u b l i m a t d e s i n f e k t i o n . 0,0784 ] 508 506 --2 o, Io84 507 507 --

0,0590 506 505 --I

0,0664 503 505 2

]glut n a c h O x y c y a n a t d e s i n f e k t i o n . 0,0570 504 507 3 o, II2Z 506 507 I o,o582 506 507 I 0'0368 I 504 507 3

Demnach w~iren also die Quecks i lbersahe die einzigen Desinfekt ionsmit te l , die eine 13eeinfiussung der Blu t -Alkohol - wer te nach der \ u Methode nicht hervorrufen .

I m folgenden sind noch e inmal der besseren Gegenfiber- s te l lung wegen die Durchschni t t swer te aus den zuerst ge- b rach ten Tabel len zusammengeste l l t , u m noch einige hier interessierende Pr~iparate erg~inzt:

Praparat Einwaage Titrmrt Blindwert Differenz

0,0645 O,O5OI o,o731 o, o6Io 0,075 o,o889 o,o68o 0 ,0600

477 496 489 500 486 496 487 496 483 487 479 487 482 487 473 477

I9 II

IO

9

4 8

5

4

Zephirol . . . . . Prosiopen . . . . . Sagrotan . . . . . Dljozol . . . . . . tt202 ...... Chloramin .... Rivanol ..... Chinosol .....

Es ist deut l ich zu erkennen, dab alle diese Desinfekt ions- mi t t e l die T i t ra t ionswer te in mehr oder weniger s t a rkem Mage beeinflussen.

Dagegen zeigen die en tsprechenden Durchschn i t t swer te yon Subl imat und O x y c y a n a t keine Vergnderungen der T i t ra t ionswer te :

I/ Praparat II Einwaage Tltrmrt Blindwert Differenz

Sublimat . . . . 0,0780 505 506 I Oxycyanat . . . . 0,0660 505 507 2

Die Des infekt ionsmi t te l lassen sich v o m Ges ich tspunkt der hier behande l ten Frages te l lung in 3 Gruppen eintei len:

I . Niittel, die sich auf der H a u t schnell verf lf ichtigen und bei entsprechender Zeitdifferenz zwischen Desinfekt ion und Eins t ich die Blu t -Alkoholwer te zwar n ieht ver~indern, aber deshalb ftir die Praxis der 131utentnahme nicht b rauchba r sind, well das restlose Verdunstenlassen nicht immer ab-

gewar te t werden kann bzw. abgewar te t wird. In diese Gruppe geh6ren Alkohol, ]&ther, 13enzin, Xylol .

2. Mittel, die sich auf der H a u t nicht , wohl aber im Wid- markschen ]3es t immungskolben verf l f lcht igen und bier die vorge leg te 13ichromatschwefels~ture reduzieren k6nnen. Zu dieser Gruppe geh6ren Dijozol, Prosiopen, Zephirol, Sagrotan , Rivanol , Chinosol, Wassers tof fsuperoxyd, ferner 13acillol, Alka]isol, Lysoform sowie die en tsprechenden Ersa tzpr / ipa ra te Liq. cresoli saponatus, Liq. fo rmaldehyd saponatus und Chloramin. Auch diese Mit te l sind ffir den Gebrauch vo r der 131utentnahme n ich t ve rwendbar .

3. Mittel , deren wirksame 13estandteile weder auf der H a u t noch bei den w~ihrend der Analyse ve rwende t en T e m p e r a t u r e n flfichtig sind und also die T i t ra t ionswer te m i t Sicherhei t n ich t beeinflussen. In die le tz te re Gruppe geh6ren Subl imat und Oxycyana t .

Diese Un te r suchungen d ien ten dem Zweck, die Feh le r - quel len bei der Widmarkschen B lu t -Alkoho lbes t immung wei tes tgehend auszuschal ten. Die Ergebnisse zeigen, dab fiir die Zwecke der Hautdes infek t ion , wie sie ffir die 131utentnahme zur Alkoholbes t imlnung nach WIDMARK gefibt wird, nur die Verwendung yon Subl imat und Oxycyanat zulgssig ist und von j edem Arz t unbed ing t die 13eachtung dieser Ta t sache gefor- der t werden muB.

L i t e r a t u r : x K. HOFFMANN, Klin. Fortbildg x936 (4. Erg.-Bd.). _ 2 H. ELBEL, Dtsch. Z. gerichtl, iVied. 25, 124 (1936).

Z U R KLINISCHEN B E D E U T U N G D E R ACETYL- CHOLINABBAUFAHIGKEIT DES

MENSCHLICHEN BLUTES. Won

Dr . T. v. VEREBELY jr . Aus der I. Chirurgischen Khnik der kgl. ung. Peter P~zmLny-Universitat in Budapest

(Vorstand: Prof. Dr. T. v. VEREB]gLY).

Die physiologische 13edeutung der Ace ty lcho l inabbau- fi ihigkeit des 13lutes is t zur Zeit noch n ich t vollst~indig ge- kl/irt. Zweifellos gibt es dem Acety lchol in gegenfiber empf ind- liche und unempf indl iche Menschen. Den Grund hierffir suchen GALEHR und PLATTNER 1 in der individuell sehwanken- den Acetylcholinabbaufghigkeit des Blutes, da nach ihren 13efunden eine verminderte Acetylcholinzersetzung mit Emp- findlichkeit gegenfiber dem Acetylcholin einhergeht. Dem- gegeniiber haben GOVAERTS, CAMBIER und VAN DOOREN 2 keinen wesentlichen Unterschied der Zersetzungsf~ihigkeit im Blute yon empfindlichen und unempfindlichen Menschen gefunden. INGVARSSON 3 kam zu einem ~ihnlichen Ergebnis, dab namlich das Blut empfindlicher und unempfindlicher Menschen in gleichen Zeitr~iumen ungefghr dieselbe Menge Acetylcholin zersetzt. Welche 13edeutung die verschiedenen Ergebnisse haben, ist wohl schwer zu entscheiden. Die Mittel- werte der in dem Schrifttum vorhandenen Angaben bezfig- lich der Zersetzungsf~higkeit stimmen mit den Mittelwerten meiner aus frfiheren Untersuchungen gewonnenen Ergebnisse ungef~ihr tiberein. Es unterliegt keinem Zweifel, dal3 beson- ders bei /~Iberprfifung eines gr6Beren Materiales sich in dem Acetylcholinesterasegehalt des 131utes sehr groBe individuelle Unterschiede zeigen, wogegen bei einem bestimmten In- dividuum das Blur unter physiologischen VerhMtnissen stets dieselbe Menge yon Acetylcholin zersetzt. Nach dieser Beob- aehtung ist also der Gehalt des Blutes an diesem Ferment eine gewissermaBen konstitutionelle Eigenschaft. Physio- logische Vorg~inge, wie z. 13. die Nahrungsaufnahme (VERE- Bs Gravidit~it und Geburt (VALQUIST 5) beeinflussen die Zersetzungsfiihigkeit des 131utes nicht. Zwischen konstitutio- nellen Erkrankungen und dem Fermentgehalt des Blutes konnte kein Zusammenhang festgestellt werden, es konnte h6chstens nach VALQUIST 5 bei fortgesehrittenerer Tuberkulose eine Verminderung des Acetylcholin-Fermentgehaltes parallel mit der Verminderung der anderen Fermente des Blutes nach- gewiesen werden.

Im 13esitz dieser 13efunde ergibt sich nun die Frage, ob und wie die Zersetzfghigkeit des 131utes unter pathologischen