Wissenschaftliches Institut der AOK · Wissenschaftliches Institut der AOK ' WIdO 2016 Fallzahlen und Qualit−tsindikatoren f r 6 ausgew−hlte Leistungsbereiche 2 Indikation !!

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Wissenschaftliches Institut der AOK

Qualit�tsmonitor 2017 -

Station�re Versorgungsstruktur ausgew�hlter Krankheitsbilder in Deutschland

Prof. Thomas Mansky, TU Berlin

Dr. Dagmar Drogan, WIdO Ulrike Nimptsch, TU Berlin Christian G�nster, WIdO


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Fallzahlen und Qualit�tsindikatoren f�r 6 ausgew�hlte Leistungsbereiche

2

Indikation!

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Fallzahl Kennzahl / Indikator!

Datenquelle Name Datenquelle

Herzinfarkt!Strukturierter

Qualit�tsbericht!

Vorhandensein eines

Herzkatheterlabors!Abfrage bei Kliniken!

Schlaganfall!Strukturierter

Qualit�tsbericht!

Vorhandensein der Strukturen f�r

neurologische Komplexbehandlung

Strukturierter

Qualit�tsbericht

Cholezystektomie!Strukturierter

Qualit�tsbericht!QSR-Gesamtindikator

AOK-

Krankenhausnavigator!

Operation bei

h�ftgelenknaher

Femurfraktur!

Strukturierter

Qualit�tsbericht!

Pr�operative Verweildauer �ber 48

Stunden nach KH-Aufnahme (ID 2266)!

Strukturierter

Qualit�tsbericht!

Postoperative Wundinfektion (ID 50889)

Strukturierter

Qualit�tsbericht!

Mammachirurgie!Strukturierter

Qualit�tsbericht!

Pr�therapeutische histologische Diagnosesicherung (ID 51846)

Strukturierter

Qualit�tsbericht!

Ovarektomie!Strukturierter

Qualit�tsbericht!

Vollst�ndige Entfernung des Ovars oder der Adnexe ohne pathologischen

Befund (ID 10211)

Strukturierter

Qualit�tsbericht!

SchlaganfallStrukturierter

Qualit�tsbericht



Strukturierter

Qualit�tsbericht

CholezystektomieStrukturierter

Qualit�tsberichtQSR-Gesamtindikator

AOK-

Krankenhausnavigator

Operation bei

h�ftgelenknaher

Femurfraktur

Strukturierter

Qualit�tsbericht


Stunden nach KH-Aufnahme (ID 2266)

Strukturierter

Qualit�tsbericht


Strukturierter

Qualit�tsbericht

MammachirurgieStrukturierter

Qualit�tsbericht


Strukturierter

Qualit�tsbericht

OvarektomieStrukturierter

Qualit�tsbericht


Befund (ID 10211)

Strukturierter

Qualit�tsbericht


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Herzinfarkt Ð Fallverteilung �ber behandelnde Kliniken

3

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200

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1391 Kliniken sortiert nach Fallzahl

1. Quartil

341 Kliniken mit

< 34 F�llen

5.756 F�lle

4. Quartil

348 Kliniken mit

! 232 F�llen

157.919 F�lle

2. und 3. Quartil

702 Kliniken mit

34-231 F�llen

65.986 F�lle

Ein Viertel aller Herzinfarkt-versorgenden Kliniken behandelte im Jahr 2014

weniger als 34 Herzinfarkt-F�lle.


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Herzinfarkt Ð Verf�gbarkeit eines Herzkatheterlabors in behandelnden Kliniken

4

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Etwas mehr als die H�lfte aller Kliniken, die Herzinfarktpatienten versorgten,

hatten am Standort ein Herzkatheterlabor mit 24/7-Bereitschaft.

Klinik-Ebene ¥! Kliniken mit Behandlungsf�llen: 1.391 ¥! R�ckmeldende Kliniken: 912

(d.h. R�cklaufquote 66%)


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Herzinfarkt Ð Verf�gbarkeit eines Herzkatheterlabors in behandelnden Kliniken und �ber Behandlungsf�lle

5

Fall-Ebene ¥! Anzahl Behandlungsf�lle: 229.661 ¥! F�lle in r�ckmeldenden Kliniken: 183.203

In Kliniken ohne Herzkatheterlabor wurden im Jahr 2014 hochgerechnet

knapp 22.000 Herzinfarkte behandelt.*

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* Fallzahl auf Basis der R�cklaufquote; hochgerechnet auf alle Behandlungsf�lle


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Herzinfarkt Ð Verf�gbarkeit eines Herzkatheterlabors in behandelnden Kliniken

6

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Bei Standorten mit geringer Behandlungszahl war der Anteil der Kliniken mit

verf�gbarem 24/7-Herzkatheterlabor sehr niedrig (14%).

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Kliniken mit <34 F�llen ¥! Anzahl Kliniken: 341 ¥! R�ckmeldende Kliniken: 184




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Kliniken mit <34 Behandlungsf�llen und deren Fallzahl-Anteile

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Nordrhein-Westfalen!

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Hessen!

Niedersachsen!

Rheinland-Pfalz!

Meckl.-Vorpommern!

Th�ringen!

Berlin!

Sachsen-Anhalt!

Hamburg!

Schleswig-Holstein!

Saarland!

Bremen!

Sachsen!

Brandenburg!

0

Anzahl von Kliniken mit weniger als 34 Behandlungsf�llen

Anteil Herzinfarkte, die in Kliniken mit <34 Behandlungsf�llen versorgt wurden

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Fallzahlen und Qualit�tsindikatoren f�r 6 ausgew�hlte Leistungsbereiche

8

Indikation!

!

Fallzahl Kennzahl / Indikator!


Herzinfarkt!Strukturierter

Qualit�tsbericht!

Vorhandensein eines

Herzkatheterlabors!Abfrage bei Kliniken!

Schlaganfall!Strukturierter

Qualit�tsbericht!



Strukturierter

Qualit�tsbericht

Cholezystektomie!Strukturierter

Qualit�tsbericht!QSR-Gesamtindikator

AOK-

Krankenhausnavigator!

Operation bei

h�ftgelenknaher

Femurfraktur!

Strukturierter

Qualit�tsbericht!


Stunden nach KH-Aufnahme (ID 2266)!

Strukturierter

Qualit�tsbericht!


Strukturierter

Qualit�tsbericht!

Mammachirurgie!Strukturierter

Qualit�tsbericht!


Strukturierter

Qualit�tsbericht!

Ovarektomie!Strukturierter

Qualit�tsbericht!


Befund (ID 10211)

Strukturierter

Qualit�tsbericht!


HerzinfarktStrukturierter

Qualit�tsbericht

Vorhandensein eines

HerzkatheterlaborsAbfrage bei Kliniken

SchlaganfallStrukturierter

Qualit�tsbericht



Strukturierter

Qualit�tsbericht

CholezystektomieStrukturierter

Qualit�tsberichtQSR-Gesamtindikator

AOK-

Krankenhausnavigator

Operation bei

h�ftgelenknaher

Femurfraktur

Strukturierter

Qualit�tsbericht


Stunden nach KH-Aufnahme (ID 2266)

Strukturierter

Qualit�tsbericht


Strukturierter

Qualit�tsbericht

OvarektomieStrukturierter

Qualit�tsbericht


Befund (ID 10211)

Strukturierter

Qualit�tsbericht


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Mammachirurgie Ð Fallverteilung �ber behandelnde Kliniken

9

Ein Viertel aller Kliniken, die im Jahr 2014 mammachirurgische Eingriffe

durchf�hrten, behandelten weniger als 8 F�lle.

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817 Kliniken sortiert nach Fallzahl

1. Quartil

198 Kliniken mit

< 8 F�llen

724 F�lle

4. Quartil

206 Kliniken mit

! 141 F�llen

49.567 F�lle

2. und 3. Quartil

413 Kliniken mit

8-140 F�llen

23.933 F�lle


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Pr�therapeutische histologische Diagnosesicherung bei Mammachirurgie

10

Kliniken in der Gesamtpopulation ¥! Kliniken mit Behandlungsf�llen: 817 ¥! Kliniken mit Indikator-Information: 683

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Etwa 16% aller Kliniken, die mammachirurgische Eingriffe durchf�hrten,

wiesen auff�llige Ergebnisse beim Qualit�tsindikator âpr�therapeutische

histologische DiagnosesicherungÔ auf.*

* Eine histol. Diagnosesicherung mittels Stanz- oder Vakuumbiopsie sollte pr�operativ bei mindestens 90% aller Eingriffe erfolgen.


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Pr�therapeutische histologische Diagnosesicherung bei Mammachirurgie

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Kliniken mit <8 F�llen ¥! Anzahl Kliniken: 198 ¥! Kliniken mit Indikator-Information: 66

Kliniken in der Gesamtpopulation ¥! Kliniken mit Behandlungsf�llen: 817 ¥! Kliniken mit Indikator-Information: 683

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8+6,;B;K+6784!

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L+9K<;646+7845I<KO!

Das Ziel, bei !90% aller Brustkrebs-Eingriffe eine pr�therap. histologische

Diagnosesicherung durchzuf�hren, wird bei Kliniken mit niedrigen

Behandlungszahlen deutlich seltener erreicht als im Bundesdurchschnitt.


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Regionale Unterschiede bei der pr�therapeutischen histologischen Diagnosesicherung bei Mammachirurgie

12

Anteil Kliniken, die eine pr�therap. histol. Diagnosesicherung bei !90% der Patientinnen gew�hrleisten

Es existieren regionale Unterschiede, die auf einen unterschiedlichen

Erf�llungsgrad der leitliniengerechten diagnostischen Sicherung hinweisen.


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Fazit

¥! Vorgestellt wurden hier zwei Beispiele f�r eine Notfallerkrankung und einen

planbaren Eingriff

¥! In beiden F�llen besteht eine erhebliche Differenz zwischen fachlich

konsentierten Anforderungen an eine ad�quate Behandlung und der

Versorgungswirklichkeit

¥! Es besteht erheblicher Handlungsbedarf hinsichtlich einer besseren

Leistungssteuerung im Sinne einer Leistungskonzentration in f�r die jeweilige

Behandlung entsprechend ausgestatteten Kliniken

¥! Die Publikation enth�lt faktenbasiert Anregungen f�r m�gliche Aktivit�ten in

der Krankenhausplanung, die sofort qualit�tsverbessernd wirken w�rden und

die auch rasch umsetzbar w�ren.

¥! Die Unterschiede zwischen den Bundesl�ndern verdeutlichen, dass die

Handlungsspielr�ume nicht hinreichend ausgesch�pft sind.

¥! Analoge Informationen und Anregungen zu vielen weiteren Krankheitsbildern

finden sich in der Publikation

WIdO Ð Vorstand 03.11.16 13

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