43
Yaşam Kalitesi Değerlendirmeleri Doç. Dr. Ahmet Emin Erbaycu Doç. Dr. Ahmet Emin Erbaycu İzmir Dr Suat Seren Göğüs Hastalıkları ve İzmir Dr Suat Seren Göğüs Hastalıkları ve Cerrahisi Eğitim ve Araştırma Hastanesi Cerrahisi Eğitim ve Araştırma Hastanesi

Yaşam Kalitesi Değerlendirmeleri

  • Upload
    frey

  • View
    105

  • Download
    0

Embed Size (px)

DESCRIPTION

Yaşam Kalitesi Değerlendirmeleri. Doç. Dr. Ahmet Emin Erbaycu İzmir Dr Suat Seren Göğüs Hastalıkları ve Cerrahisi Eğitim ve Araştırma Hastanesi. Herhangi bir çıkar çatışması yoktur. Hasta merkezli yaklaşım. Hastalığın yönetimi semptomlar, yan etkiler, tedaviye uyum, fonksiyonellik - PowerPoint PPT Presentation

Citation preview

Page 1: Yaşam Kalitesi Değerlendirmeleri

Yaşam Kalitesi Değerlendirmeleri

Doç. Dr. Ahmet Emin ErbaycuDoç. Dr. Ahmet Emin Erbaycuİzmir Dr Suat Seren Göğüs Hastalıkları ve İzmir Dr Suat Seren Göğüs Hastalıkları ve Cerrahisi Eğitim ve Araştırma HastanesiCerrahisi Eğitim ve Araştırma Hastanesi

Page 2: Yaşam Kalitesi Değerlendirmeleri

Herhangi bir çıkar çatışması yoktur.Herhangi bir çıkar çatışması yoktur.

Page 3: Yaşam Kalitesi Değerlendirmeleri

Hasta merkezli yaklaşımHasta merkezli yaklaşım

Hastalığın yönetimiHastalığın yönetimisemptomlar, semptomlar, yan etkiler, yan etkiler,

tedaviye uyum, tedaviye uyum, fonksiyonellik fonksiyonellik

ve ve yaşam kalitesiyaşam kalitesi

Page 4: Yaşam Kalitesi Değerlendirmeleri

Yaşam Kalitesi ÖlçekleriYaşam Kalitesi Ölçekleri

İlaçların yan etkilerinin yorumlanması, İlaçların yan etkilerinin yorumlanması, Hastalık veya semptomların genel Hastalık veya semptomların genel

yaşam kalitesine etkisi ile ilgili daha yaşam kalitesine etkisi ile ilgili daha açık yorum yapılabilmesi,açık yorum yapılabilmesi,

Yaşam süreleri üzerine eşit etkileri Yaşam süreleri üzerine eşit etkileri olan tedaviler arasında seçim olan tedaviler arasında seçim yapabilme,yapabilme,

Yeni ilaç geliştirilmesi,Yeni ilaç geliştirilmesi, Prognoz yorumunda, kolaylık sağlarPrognoz yorumunda, kolaylık sağlar

Page 5: Yaşam Kalitesi Değerlendirmeleri

Hasta / hasta yakını Hasta / hasta yakını Hekim / diğer sağlık personeliHekim / diğer sağlık personeli

Page 6: Yaşam Kalitesi Değerlendirmeleri

Palyatif bakım hastalarıPalyatif bakım hastaları EORTC QLQ-C30 ve LC-13EORTC QLQ-C30 ve LC-13

Dokunmatik ekranlı dijital günlük / Dokunmatik ekranlı dijital günlük / haftada birhaftada bir

Günlük doldurma oranı : çok yüksekGünlük doldurma oranı : çok yüksek Hasta memnuniyeti yüksekHasta memnuniyeti yüksek

Mills ME, et al. Feasibility of a standardised quality of life questionnaire in a weekly diary format for inoperable lung cancer patients. Eur J Oncol Nurs 2008; 12: 457-63.

Page 7: Yaşam Kalitesi Değerlendirmeleri

Mills ME, et al. Feasibility of a standardised quality of life questionnaire in a weekly diary format for inoperable lung cancer patients. Eur J Oncol Nurs 2008; 12: 457-63.

Anket doldurma oranları

Page 8: Yaşam Kalitesi Değerlendirmeleri

Mills ME, et al. Feasibility of a standardised quality of life questionnaire in a weekly diary format for inoperable lung cancer patients. Eur J Oncol Nurs 2008; 12: 457-63.

Hekim ile ölçek skorlarının paylaşımı

Page 9: Yaşam Kalitesi Değerlendirmeleri

Yaş, cinsiyet, medeni durum ve Yaş, cinsiyet, medeni durum ve sosyal statü ile ölçek doldurma sosyal statü ile ölçek doldurma

ilişkili değil. ilişkili değil. Verilerin hekimlerce Verilerin hekimlerce kullanımı çok kullanımı çok

düşük düşük (%23, 13/57)(%23, 13/57)

Mills ME, et al. Feasibility of a standardised quality of life questionnaire in a weekly diary format for inoperable lung cancer

patients. Eur J Oncol Nurs 2008; 12: 457-63.

Page 10: Yaşam Kalitesi Değerlendirmeleri

Bezjak A et al. Quality-of-Life Outcomes for Adjuvant Chemotherapy in Early-Stage Non–Small-Cell Lung Cancer: Results From a

Randomized Trial, JBR.10 J Clin Oncol 2008; 26: 5052-9.

Page 11: Yaşam Kalitesi Değerlendirmeleri

Yanıtlama OranlarıYanıtlama Oranları

Akciğer kanseri cerrahisi uygulanan Akciğer kanseri cerrahisi uygulanan hastalarhastalar

EORTC QL-C30 ve LC-13EORTC QL-C30 ve LC-13

pre-op 100%, pre-op 100%, postop 1. ayda. %71, postop 1. ayda. %71, post-op 3. ayda %77, post-op 3. ayda %77, Post-op 6. ayda %83,Post-op 6. ayda %83, Post-op 12. ayda %76Post-op 12. ayda %76

Balduyck B, et al. Quality of life evolution after lung cancer surgery: a prospective study in 100 patients. Lung Cancer 2007; 56:

423-31.

Page 12: Yaşam Kalitesi Değerlendirmeleri

Akciğer kanseri nedeniyle kemoterapi Akciğer kanseri nedeniyle kemoterapi alan hastalarda anketlere uyum : alan hastalarda anketlere uyum :

%87%87

Grønberg BH, et al. Phase III study by the Norwegian lung cancer study group: pemetrexed plus carboplatin compared with gemcitabine plus carboplatin as first-line chemotherapy in advanced non-small-cell lung cancer. J Clin Oncol 2009; 27: 3217-24.

Page 13: Yaşam Kalitesi Değerlendirmeleri

Akciğer kanseri nedeniyle KT uygulanan hastalar

EQ-5D Hasta / doktor toksisite bildirimi

Basch E et al. Adverse Symptom Event Reporting by Patients vs Clinicians: Relationships With Clinical OutcomesJ Natl Cancer Inst 2009; 101: 1624-32

Page 14: Yaşam Kalitesi Değerlendirmeleri

Mills ME, et al. Does a patient-held quality-of-life diary Mills ME, et al. Does a patient-held quality-of-life diary benefit patients with inoperable lung cancer? J Clin Oncol benefit patients with inoperable lung cancer? J Clin Oncol

2009; 27(1): 70-7.2009; 27(1): 70-7.

İnoperabl İnoperabl akciğer kanserli palyatif bakım akciğer kanserli palyatif bakım hastalarıhastaları

1. grup1. grup standart bakım ile takip ediliyor standart bakım ile takip ediliyor 2. grup2. grup EORTC QLQ-C30 ve LC13 / haftada EORTC QLQ-C30 ve LC13 / haftada

bir / 16 hafta, evde.bir / 16 hafta, evde. Hastalara verileri doktorlarıyla paylaşması Hastalara verileri doktorlarıyla paylaşması

öneriliyor.öneriliyor. Yaşam kalitesinde, hastanın sorunlarının Yaşam kalitesinde, hastanın sorunlarının

tartışılmasında, iletişim ve genel bakım ile tartışılmasında, iletişim ve genel bakım ile ilgili memnuniyet değişiklikleri / başlangıç, ilgili memnuniyet değişiklikleri / başlangıç, 2. ve 4. aylarda değerlendiriliyor 2. ve 4. aylarda değerlendiriliyor

Page 15: Yaşam Kalitesi Değerlendirmeleri

Günlük ile takip edilen grupta yaşam Günlük ile takip edilen grupta yaşam kalitesi skorları birçok açıdan diğer gruba kalitesi skorları birçok açıdan diğer gruba göre daha kötügöre daha kötü

Bakım, iletişim veya hasta sorunlarının Bakım, iletişim veya hasta sorunlarının tartışılması ile ilgili memnuniyet açısından tartışılması ile ilgili memnuniyet açısından iki grup arasında farklılık yok.iki grup arasında farklılık yok.

İlgili hekimden eş zamanlı uygun bir geri İlgili hekimden eş zamanlı uygun bir geri dönüş alınmadıkça, düzenli yaşam kalitesi dönüş alınmadıkça, düzenli yaşam kalitesi ölçeğinin doldurulması inoperabl akciğer ölçeğinin doldurulması inoperabl akciğer kanserli hastalarda negatif bir etkiye kanserli hastalarda negatif bir etkiye sahip olabilir. sahip olabilir.

Mills ME, et al. Does a patient-held quality-of-life diary Mills ME, et al. Does a patient-held quality-of-life diary benefit patients with inoperable lung cancer? J Clin Oncol benefit patients with inoperable lung cancer? J Clin Oncol

2009; 27(1): 70-7.2009; 27(1): 70-7.

Page 16: Yaşam Kalitesi Değerlendirmeleri

Aydemir Ö ve ark. Kanser hastalarıyla çalışan hekimlerin Aydemir Ö ve ark. Kanser hastalarıyla çalışan hekimlerin yaşam kalitesine yönelik inanç ve tutumları. Türk Üroloji yaşam kalitesine yönelik inanç ve tutumları. Türk Üroloji

Dergisi 2009; 35(2): 124-30.Dergisi 2009; 35(2): 124-30.

Tüm hekimlerin yaşam kalitesi ölçümü Tüm hekimlerin yaşam kalitesi ölçümü konusunda konusunda olumlu düşüncelereolumlu düşüncelere sahip sahip oldukları, ancak değerlendirmede oldukları, ancak değerlendirmede kendi kendi klinik kanaatleriniklinik kanaatlerini ölçek kullanımına ölçek kullanımına yeğledikleri gözlendi.yeğledikleri gözlendi.

Yüksek mortaliteYüksek mortalite oranlarına sahip oranlarına sahip hastalar ile uğraşan hekimler yaşam hastalar ile uğraşan hekimler yaşam kalitesine daha az önem verdi.kalitesine daha az önem verdi.

Page 17: Yaşam Kalitesi Değerlendirmeleri

Kendi görevlerini öncelikle yaşam kurtarmak olarak Kendi görevlerini öncelikle yaşam kurtarmak olarak görmekte,görmekte,

Yaşam süresini uzatmak söz konusu olduğunda Yaşam süresini uzatmak söz konusu olduğunda yaşam kalitesini geri plana atılabilmekte,yaşam kalitesini geri plana atılabilmekte,

Tedavi seçiminde kemoterapotiklerin kimyasal Tedavi seçiminde kemoterapotiklerin kimyasal özelliklerini diğer özelliklerinden daha fazla hesaba özelliklerini diğer özelliklerinden daha fazla hesaba katmakta,katmakta,

Yaşam kalitesini çok bozmayan tedaviler veriyorlar Yaşam kalitesini çok bozmayan tedaviler veriyorlar ise yaşam kalitesi ölçeğine verdikleri önem ve ise yaşam kalitesi ölçeğine verdikleri önem ve kullanım da artmaktakullanım da artmakta,,

Ancak Ancak çalışma şartları çalışma şartları daha uygun olduğunda yaşam daha uygun olduğunda yaşam kalitesini daha fazla dikkate alacaklarını kalitesini daha fazla dikkate alacaklarını belirtmektedirler.belirtmektedirler.

Aydemir Ö ve ark. Kanser hastalarıyla çalışan hekimlerin yaşam kalitesine yönelik inanç ve tutumları. Türk Üroloji

Dergisi 2009; 35(2): 124-30.

Page 18: Yaşam Kalitesi Değerlendirmeleri

Tümü hastalara iyi bakım vermek için Tümü hastalara iyi bakım vermek için yaşam yaşam kalitesine inandıklarınıkalitesine inandıklarını ve önemini hep ve önemini hep koruyacağını düşünüyor. koruyacağını düşünüyor.

Yaşamı uzatmak pahasına yaşam kalitesinden Yaşamı uzatmak pahasına yaşam kalitesinden vazgeçebileceklerinivazgeçebileceklerini, Tedavi seçiminde yaşam , Tedavi seçiminde yaşam kalitesinin kısmen bir baskı oluşturduğunu, kalitesinin kısmen bir baskı oluşturduğunu, ve Tedavi seçimini kısmen de olsa ve Tedavi seçimini kısmen de olsa zorlaştırdığını düşünüyor.zorlaştırdığını düşünüyor.

Ölçek kullanımına genel anlamda olumlu Ölçek kullanımına genel anlamda olumlu baktıkları, ama baktıkları, ama yaşam kalitesi ölçümünün pek yaşam kalitesi ölçümünün pek anlaşılır olmadığıanlaşılır olmadığı ve bu nedenle yaşam ve bu nedenle yaşam kalitesi ölçeklerini kullanmaya her zaman kalitesi ölçeklerini kullanmaya her zaman gönüllü olmadıkları görüldü.gönüllü olmadıkları görüldü.

Aydemir Ö ve ark. Kanser hastalarıyla çalışan hekimlerin yaşam kalitesine yönelik inanç ve tutumları: Karşılaştırmalı bir çalışma.

Türk Üroloji Dergisi 2009; 35(2): 124-30.

Page 19: Yaşam Kalitesi Değerlendirmeleri

Morris J, Perez D, McNoe B. The use of quality of life data in Morris J, Perez D, McNoe B. The use of quality of life data in clinical practice. Qual Life Res 1998;7:85-91.clinical practice. Qual Life Res 1998;7:85-91.

Onkologların Onkologların %80’i%80’i tedaviye başlamadan önce tedaviye başlamadan önce yaşam kalitesi verilerinin toplanması gereğini yaşam kalitesi verilerinin toplanması gereğini

vurgularken, ancak vurgularken, ancak %50’si%50’si fiilen ölçüm fiilen ölçüm yapmaktadır.yapmaktadır.

Gündelik uygulamada hekimler, yaşam kalitesi Gündelik uygulamada hekimler, yaşam kalitesi yerine yerine hastaların işlevsellik durumunu hastaların işlevsellik durumunu sorguluyor, sorguluyor, yaşam kalitesini klinik deneyimleriyle ölçüyorlar.yaşam kalitesini klinik deneyimleriyle ölçüyorlar.

Detmar SB, et al. Role of health-related quality of life in palliative Detmar SB, et al. Role of health-related quality of life in palliative chemotherapy treatment decisions. J Clin Oncol 2002;20:1056-62.chemotherapy treatment decisions. J Clin Oncol 2002;20:1056-62.

Aslında onkologların %59’u yaşam kalitesi verisi Aslında onkologların %59’u yaşam kalitesi verisi toplamayı arzu ettiklerini belirtmektedirler.toplamayı arzu ettiklerini belirtmektedirler.

Ancak, onkologlar yaşam kalitesinin palyatif Ancak, onkologlar yaşam kalitesinin palyatif kemoterapi seçiminde bile en önemli değişken kemoterapi seçiminde bile en önemli değişken

olamadığını vurgulamaktadırlar. olamadığını vurgulamaktadırlar.

Page 20: Yaşam Kalitesi Değerlendirmeleri

Belli G, et al. What do Italian hospital physicians know about Belli G, et al. What do Italian hospital physicians know about quality of life assessment in Oncology? Tumori 1994; 80: 24-7.quality of life assessment in Oncology? Tumori 1994; 80: 24-7.

İtalyan onkologlarİtalyan onkologlar Kanser hastalarında kür şansı var Kanser hastalarında kür şansı var

olduğunda yaşam kalitesi parametrelerini olduğunda yaşam kalitesi parametrelerini geri plana atabilmektedirler.geri plana atabilmektedirler.

Yani, yaşam kalitesi konusuna Yani, yaşam kalitesi konusuna yaklaşımları yaklaşımları koşulludurkoşulludur ve kür şansı bulunan hastalarda ve kür şansı bulunan hastalarda etkili ama toksik tedavileri yaşam etkili ama toksik tedavileri yaşam kalitesinin kötüleşmesi riskine karşın kalitesinin kötüleşmesi riskine karşın seçebilmektedirler.seçebilmektedirler.

Page 21: Yaşam Kalitesi Değerlendirmeleri

Radyoterapi uygulanan 101 kanserli hastaRadyoterapi uygulanan 101 kanserli hasta Web tabanlı yazılımWeb tabanlı yazılım Pain Intensity Numerical Scale (PINS), Pain Intensity Numerical Scale (PINS),

Symptom Distress Scale, ve Short Form-8 Symptom Distress Scale, ve Short Form-8 (0-10) (0-10)

Radyasyon Onkolojisi uzmanı ile görüşme Radyasyon Onkolojisi uzmanı ile görüşme öncesi sorular yanıtlanıyoröncesi sorular yanıtlanıyor

Düzenli veri girişi %40Düzenli veri girişi %40 Veri giriş süresi 7.8 dakikaVeri giriş süresi 7.8 dakika

Berry DL, et al. Computerized symptom and quality-of-life assessment for patients with cancer part I: development and pilot

testing. Oncol Nurs Forum 2004; 31: E75-83.

Page 22: Yaşam Kalitesi Değerlendirmeleri
Page 23: Yaşam Kalitesi Değerlendirmeleri

Kanser semptomları ve yaşam kalitesinin Kanser semptomları ve yaşam kalitesinin bilgisayarlar aracılığı ile dijital ortamda bilgisayarlar aracılığı ile dijital ortamda değerlendirilmesi değerlendirilmesi bir kanser kliniği için bir kanser kliniği için uygulanabilir bir yöntemdir.uygulanabilir bir yöntemdir.

Kablosuz ve web tabanlı sistem kullanımı Kablosuz ve web tabanlı sistem kullanımı hem hastanın veri girişini hem de veriye hem hastanın veri girişini hem de veriye erişilmesini kolaylaştırır.erişilmesini kolaylaştırır.

10 dk’dan kısa süren dijital veri kaydı 10 dk’dan kısa süren dijital veri kaydı geleneksel bire bir görüşmeden daha geleneksel bire bir görüşmeden daha verimlidir.verimlidir.

Berry DL, et al. Computerized symptom and quality-of-life assessment for patients with cancer part I: development and

pilot testing. Oncol Nurs Forum 2004; 31: E75-83.

Page 24: Yaşam Kalitesi Değerlendirmeleri

Akciğer Kanseri Tedavisinin Sonuçlarını Akciğer Kanseri Tedavisinin Sonuçlarını Değerlendirirken Yaşam Kalitesi Değerlendirirken Yaşam Kalitesi

Ölçeklerini Günlük Pratiğe Entegre Ölçeklerini Günlük Pratiğe Entegre Edebilir Miyiz?Edebilir Miyiz?

Page 25: Yaşam Kalitesi Değerlendirmeleri
Page 26: Yaşam Kalitesi Değerlendirmeleri
Page 27: Yaşam Kalitesi Değerlendirmeleri
Page 28: Yaşam Kalitesi Değerlendirmeleri
Page 29: Yaşam Kalitesi Değerlendirmeleri
Page 30: Yaşam Kalitesi Değerlendirmeleri

Elektronik ortamda oluşturulmuş Elektronik ortamda oluşturulmuş hasta verileri hastayı takip eden her hasta verileri hastayı takip eden her bölüm için ayrı mesajlar üretecektir.bölüm için ayrı mesajlar üretecektir. Hemşire, ağrı uzmanı, diyetisyen, Hemşire, ağrı uzmanı, diyetisyen,

onkologonkolog

Kayıt Kayıt → Veri → Bilgi → Strateji→ Veri → Bilgi → Strateji

Page 31: Yaşam Kalitesi Değerlendirmeleri

Hekimlerin hastanın klinik durumu ve tedavi Hekimlerin hastanın klinik durumu ve tedavi ihtiyacı ne olursa olsun, yaşam kalitesi ihtiyacı ne olursa olsun, yaşam kalitesi parametrelerini hastalarıyla paylaşmaları ve parametrelerini hastalarıyla paylaşmaları ve hastanın katılımını artırmaları gerekmektedir.hastanın katılımını artırmaları gerekmektedir.

Bunu sağlamak için Bunu sağlamak için yaşam kalitesi ölçeklerinin tüm hekimlere daha iyi yaşam kalitesi ölçeklerinin tüm hekimlere daha iyi

tanıtılması, tanıtılması, hekimlerin eğitilmesi ve hekimlerin eğitilmesi ve ölçek kullanımının yararları konusunda ölçek kullanımının yararları konusunda

bilinçlendirilmesi gerekmektedir. bilinçlendirilmesi gerekmektedir.

Page 32: Yaşam Kalitesi Değerlendirmeleri

Klinik pratikte yaşam Klinik pratikte yaşam kalitesikalitesiErken sonuçlarErken sonuçlar

Hastalık ile ilgili durumların farkındalığında artış Hastalık ile ilgili durumların farkındalığında artış ve daha iyi tanımlanabilmesi,ve daha iyi tanımlanabilmesi,

İletişimde artış ve bakımdan memnuniyetİletişimde artış ve bakımdan memnuniyet Hastanın hastalığı ile ilgili durumları daha kısa Hastanın hastalığı ile ilgili durumları daha kısa

sürede ifade edebilmesisürede ifade edebilmesi

Geç sonuçlarGeç sonuçlar Hastanın bildirdiği tedavi sonuçlarında değişiklik,Hastanın bildirdiği tedavi sonuçlarında değişiklik, Hasta yönetiminde değişiklikHasta yönetiminde değişiklik Hastalık ile ilgili bakım ile ilgili memnuniyet artışıHastalık ile ilgili bakım ile ilgili memnuniyet artışı

Page 33: Yaşam Kalitesi Değerlendirmeleri

Ölçekler hasta tarafından vizit öncesi Ölçekler hasta tarafından vizit öncesi hastanede yada evde doldurulabilirhastanede yada evde doldurulabilir

Veriler hekim tarafından yorumlanabilir ya Veriler hekim tarafından yorumlanabilir ya da bir teknisyen verileri özet haline da bir teknisyen verileri özet haline getirebilir.getirebilir.

Hekim, skorları hastası ile paylaşırHekim, skorları hastası ile paylaşır Problemli alanlar üzerinde durulur ve hasta Problemli alanlar üzerinde durulur ve hasta

ile birlikte hedef belirlenir. ile birlikte hedef belirlenir. (Dr. ?)(Dr. ?) Amaca ulaşıldıkça (hasta yararlandıkça) Amaca ulaşıldıkça (hasta yararlandıkça)

vizitler daha verimli geçervizitler daha verimli geçer Ölçek kullanımı rutin içine yerleşir.Ölçek kullanımı rutin içine yerleşir.

Frost MH. Applying quality-of-life data formally and systematically into clinical practice. Mayo Clin Proc 2007; 82:

1214-28.

Page 34: Yaşam Kalitesi Değerlendirmeleri

Çalışmaların ortak sonucuÇalışmaların ortak sonucuYaşam kalitesi ölçeklerinin kullanımı ileYaşam kalitesi ölçeklerinin kullanımı ile Yaşam kalitesi ile ilgili problemler daha iyi Yaşam kalitesi ile ilgili problemler daha iyi

tanımlanabiliyortanımlanabiliyor Hasta ve hekim arasında iletişim artıyorHasta ve hekim arasında iletişim artıyor

Page 35: Yaşam Kalitesi Değerlendirmeleri

BariyerlerBariyerler Yaşam kalitesi skorunun “Yaşam kalitesi skorunun “hastaya nasıl hastaya nasıl

olduğunun sorulmasıolduğunun sorulması” ile anlaşılacağına ” ile anlaşılacağına hekimlerce inanılmasıhekimlerce inanılması

Hekimler hastanın problemlerinin tümünü Hekimler hastanın problemlerinin tümünü çözmede kendilerini yeterli görmüyorlarçözmede kendilerini yeterli görmüyorlar

Problemler iyi tanımlanırsa hekim Problemler iyi tanımlanırsa hekim bunların tümü için sorumluluk almak bunların tümü için sorumluluk almak zorunda kalıyor (multidisipliner yaklaşım zorunda kalıyor (multidisipliner yaklaşım hekimi kurtarıyor)hekimi kurtarıyor)

Hekimler skorları yorumlama ve gereğini Hekimler skorları yorumlama ve gereğini yapma sırasında fazladan zaman harcıyoryapma sırasında fazladan zaman harcıyor

Page 36: Yaşam Kalitesi Değerlendirmeleri

HastalarHastalar Hekim ile görüşmede kendileri için en önemli Hekim ile görüşmede kendileri için en önemli

olan problemlerden bahsediyorlarolan problemlerden bahsediyorlar Vizit sırasında üzerinde durulmayan Vizit sırasında üzerinde durulmayan

problemlerininproblemlerinin ya önemsiz olduğunuya önemsiz olduğunu ya da hiç çözümünün olmadığını ya da hiç çözümünün olmadığını

düşünüyorlardüşünüyorlar gelecekte de bu problem üzerinde gelecekte de bu problem üzerinde

durmuyorlardurmuyorlar

Page 37: Yaşam Kalitesi Değerlendirmeleri

Velikova G, et al. Computer-based quality of life Velikova G, et al. Computer-based quality of life questionnaires may contribute to doctor – patient interactions questionnaires may contribute to doctor – patient interactions

in oncology. Br J Cancer 2002; 86: 51-59.in oncology. Br J Cancer 2002; 86: 51-59.

Hasta:Hasta:““Bu sorular sayesinde hastalığımı Bu sorular sayesinde hastalığımı doktoruma daha iyi anlatabildim.”doktoruma daha iyi anlatabildim.”

Hekim:Hekim:““Bu yanıtlar sayesinde hastalık ile ilgili Bu yanıtlar sayesinde hastalık ile ilgili

sorguyu daha geniş kapsamlı sorguyu daha geniş kapsamlı yapabildim. Hangi konuda ayrıntılı yapabildim. Hangi konuda ayrıntılı konuşmam gerektiğini anladım.”konuşmam gerektiğini anladım.”

Page 38: Yaşam Kalitesi Değerlendirmeleri

KılavuzlarKılavuzlarHekimler, hastalarında tespit ettikleri Hekimler, hastalarında tespit ettikleri

yaşam kalitesi ile ilgili sorunları yaşam kalitesi ile ilgili sorunları giderebilmelilergiderebilmeliler

Page 39: Yaşam Kalitesi Değerlendirmeleri

Yaşam kalitesi verilerinin klinik Yaşam kalitesi verilerinin klinik pratiğe yerleştirilmesi, ancak bu pratiğe yerleştirilmesi, ancak bu

değerlendirmenin değerlendirmenin hastaların tedavisi hastaların tedavisi için önemli olduğu anlaşıldığındaiçin önemli olduğu anlaşıldığında

mümkün olacaktır. mümkün olacaktır.

Page 40: Yaşam Kalitesi Değerlendirmeleri

Guzelant A, Goksel T, Ozkok S, Tasbakan S, Aysan T, Bottomley A. Guzelant A, Goksel T, Ozkok S, Tasbakan S, Aysan T, Bottomley A. The European Organization for Research and Treatment of Cancer The European Organization for Research and Treatment of Cancer QLQ-C30: an examination into the cultural validity and reliability of QLQ-C30: an examination into the cultural validity and reliability of

the Turkish version of the EORTC QLQ-C30. Ethe Turkish version of the EORTC QLQ-C30. Eur J Cancer Care ur J Cancer Care 2004; 2004; 13: 135–44.13: 135–44.

EORTC QLQ-C30 v.2.0 Türkçe versiyonuEORTC QLQ-C30 v.2.0 Türkçe versiyonu

Geçerlilik ve güvenilirlikGeçerlilik ve güvenilirlik EORTC QLQ-C30 ve Karnofsky PS korelasyonuEORTC QLQ-C30 ve Karnofsky PS korelasyonu

Ocak-Mart 2000Ocak-Mart 2000SonuçSonuç

Akciğer kanserinin evresi ve uygulanan tedaviye Akciğer kanserinin evresi ve uygulanan tedaviye göre geçerlilik teyid edilemese de, EORTC göre geçerlilik teyid edilemese de, EORTC

QLQ-C30 v.2.0 Türkçe versiyonu, Türk akciğer QLQ-C30 v.2.0 Türkçe versiyonu, Türk akciğer kanserli hastalarda geçerli ve güvenilir bir kanserli hastalarda geçerli ve güvenilir bir

enstrümandır ve klinik çalışmalarda enstrümandır ve klinik çalışmalarda kullanılabilir.kullanılabilir.

Page 41: Yaşam Kalitesi Değerlendirmeleri

Fatma Ataman, Necla Songür, Semra Ay, Şule Kaya, Andrew Fatma Ataman, Necla Songür, Semra Ay, Şule Kaya, Andrew Bottomley. EORTC QLQ-C30 ve QLQ-LC13-Türkçe Versiyonu’nun Bottomley. EORTC QLQ-C30 ve QLQ-LC13-Türkçe Versiyonu’nun

Akciğer Kanserli Hastalarda Uygulanması: QLQ-LC13 Trans-kültürel Akciğer Kanserli Hastalarda Uygulanması: QLQ-LC13 Trans-kültürel Geçerlilik ve Güvenilirliğinin Değerlendirilmesi.Geçerlilik ve Güvenilirliğinin Değerlendirilmesi.

38 akciğer kanserli hasta38 akciğer kanserli hasta EORTC QLQ-C30 ve QLQ-LC13-Türkçe versiyonu EORTC QLQ-C30 ve QLQ-LC13-Türkçe versiyonu QLQ-C30’un bilişsel ve emosyonel fonksiyon QLQ-C30’un bilişsel ve emosyonel fonksiyon

ölçeği hariç, ölçeği hariç, QLQ-C30 ve QLQ-LC13’ün çok öğeli QLQ-C30 ve QLQ-LC13’ün çok öğeli ölçekleri için iyi bir geçerlilik ve güvenilirlik ölçekleri için iyi bir geçerlilik ve güvenilirlik düzeyi düzeyi bulundu.bulundu.

Hastaların hemen tüm alt-skala korelasyonları Hastaların hemen tüm alt-skala korelasyonları p=0.01 düzeyinde anlamlı idi. p=0.01 düzeyinde anlamlı idi.

Modülün iç tutarlığı yüksek idi. Modülün iç tutarlığı yüksek idi. Modülün, geçerlilik-güvenilirliği ve kültürümüze Modülün, geçerlilik-güvenilirliği ve kültürümüze

uygulanılabilirliği ortaya konuldu.uygulanılabilirliği ortaya konuldu.

Page 42: Yaşam Kalitesi Değerlendirmeleri

Dr. Medet KORKMAZ, Dr. Çiçek FadıloğluDr. Medet KORKMAZ, Dr. Çiçek Fadıloğlu

LCSSLCSS Mart 2006-Nisan 2007Mart 2006-Nisan 2007 90 akciğer kanserli hasta90 akciğer kanserli hasta ““Akciğer Kanseri Semptom Skalası”nın yapısal Akciğer Kanseri Semptom Skalası”nın yapısal

geçerliliğigeçerliliği, , iç güvenilirliği ve uygulanabilirliği iç güvenilirliği ve uygulanabilirliği kanıtlandı.kanıtlandı.

Page 43: Yaşam Kalitesi Değerlendirmeleri

Toraks Derneği-SAYKADToraks Derneği-SAYKADAKCİĞER KANSERİNDE YAŞAM KALİTESİ PROJESİ AKCİĞER KANSERİNDE YAŞAM KALİTESİ PROJESİ

(AKAYAK) -1-(AKAYAK) -1-

Amaç: Amaç: Akciğer kanserine özel yaşam kalitesi Akciğer kanserine özel yaşam kalitesi ölçeklerinin Türkçe sürümlerinin psikometrik ölçeklerinin Türkçe sürümlerinin psikometrik özelliklerinin (geçerlilik ve güvenilirliklerinin) özelliklerinin (geçerlilik ve güvenilirliklerinin)

belirlenmesi ve bu ölçeklerin klinikteki kullanım belirlenmesi ve bu ölçeklerin klinikteki kullanım özelliklerinin ortaya konması özelliklerinin ortaya konması

““çok merkezli proje”çok merkezli proje” EORTC QLQ - C30 v.3.0EORTC QLQ - C30 v.3.0 EORTC QLQ - LC13EORTC QLQ - LC13 LCSSLCSS EQ - 5DEQ - 5D FACT - LFACT - L