YOĞUN BAKIM İNFEKSİYONLARINDAN KORUNMA

EL ANTİSEPSİSİ

Dr. Feza BACAKOĞLUEge Üni. Tıp Fak. Göğüs Hast. AD.

2

ASEPSİ: Alet, malzeme, ortamın; hastalığa neden olan m.o’dan arındırılmasıCerrahi asepsi: Deri bütünlüğü bozulmuş, steril vücud boşluklarına girilmiş hastalarda m.o’ın uzaklaştırılması

(dezenfeksiyon, sterilizasyon)Tıbbi asepsi: m.o sayısını azaltma veya bir kimse/yerden diğerine bulaşmayı engelleme

3

ANTİSEPSİ: m.o’ı öldürmek veya çoğalmalarını önlemek için, vücud yüzeyine kimyasal maddelerin uygulanması

ANTİSEPTİK (DEZENFEKTAN) : m.o’ı zararsız hale getiren, canlı dokulara da uygulanabilen maddeler

4

EL HİJYENİ:Su ve sabun ile el yıkamaDezenfektan ile el temizliğiDezenfektan ile el ovuşturma (susuz el yıkama)Cerrahi el antisepsisi

EL ANTİSEPSİSİ:Dezenfektan ile el temizliğiDezenfektan ile el ovuşturma

5

6

EL YIKAMA:Sosyal el yıkama

Su ve sabun ile mekanik temizlikHijyenik el yıkama

Dezenfektan sabun ile kontamine floranın uzaklaştırılması

El dezenfeksiyonuDezenfektanlar ile kontamine floranın hızlı – etkili uzaklaştırılması

Cerrahi el dezenfeksiyonuDezenfektanlar ile kontamine floranın yok edilmesi, kalıcı floranın azaltılması

7

EL HİJYENİ ENDİKASYONLARI:

Kan, vücud sıvıları ve sekresyonlarla ellerde gözle görünür kirlenme varsa;su ve sabun ile yıkama

Ellerde gözle görünür kirlenme yoksa; alkol bazlı dezenfektanlarla temizleme (susuz el yıkama) veya anti-mikrobiyal sabunlarla yıkama

8

SU VE SABUN KULLANIMI:

• Ellerin ıslatılması• 3-5ml. (1 “pump”) sabun

eklenmesi• En az 15 (20-30) sn. kuvvetlice

ovma• El-parmakların tüm yüzeylerinin

kaplanması• Su ile ellerin durulanması• Tek kullanımlık havlu ile

dikkatlice kurulama• Havluyu kullanarak musluğu

kapatma

9

ALKOL BAZLI DEZENFEKTAN KULLANIMI:

(ethanol, n-propanol, isopropanol/%60-95)• 3-6 ml. ürünün el ayasına alınması• Ellerin ovulması• Tüm el ve parmak yüzeylerinin sarılması• İşlemin eller kuruyana kadar (15-30 sn.)

sürdürülmesi• İşlem sonrası ellerin yıkanmaması!

Alkol içeren jellerAlkol emdirilmiş mendiller

10

ÖZELLİKLER SABUN ANTİMİKROBİYALSABUN

ALKOL BAZLIDEZENFEKTAN

Kirin uzaklaştırılması

EVET EVET HAYIR

Geçici floranınöldürülmesi

İYİ ÇOK İYİ MÜKEMMEL

İşlemsüresi

1-2 dakika 1-2 dakika 30 saniye

Maliyet DÜŞÜK DÜŞÜK ÇOK DÜŞÜK

Kontaminasyonriski

EVET EVET HAYIR

Uygulamayeri

LAVABO LAVABO HER YER

Personeluyumu (>%40)

NADİR NADİR DAHA İYİ

Kurulama-havlugereği

EVET EVET HAYIR

Yan etki ÇOK NADİR NADİR ÇOK NADİR

Yanma riski HAYIR HAYIR EVET

11

El hijyeni preparatlarının bakteri öldürmedeki etkinlikleri

Hosp.Epidemiol. Infect. Control, 2nd Edition, 1999

0.0

1.0

2.0

3.0 0 60 180 dk

0.0

90.0

99.0

99.9log%

Bakt

eriy

al a

zalm

a

Alkollü preparatlarla el ovuşturma(70% Isopropanol)

Antimikrobiyalli sabun(4% klorheksidin)

Normal sabun

Dezenfeksiyon sonrası zaman

Bazal

12

15171921232527

Baseline 2 weeksAlcohol rub Soap and water

Epidermal water content

Dry

Healthy

Alkol bazlı el dezenfektanlarının deri üzerine etkileri

Alkol bazlı el dezenfektanları ile daha az deri hasarı

Boyce J. Infect. Control. Hosp. Epidemiol. 2000;21:438-41

13

KOLONİZE-ENFEKTE HASTALARDAKİMİKROORGANİZMALAR

SAĞLIK ÇALIŞANLARI TARAFINDANBİR HASTADAN DİĞERİNE TAŞINABİLİR

Patojenlerin en yaygın bulaş yoluEL

14

15

NOZOKOMİYAL İNFEKSİYONLARIÖNLENMEDE TEK BAŞINA

EN ETKİLİ VE ÖNEMLİ YÖNTEMEL YIKAMA

Eldiven kullanımıEL YIKAMA’nın yerine

geçmez

16

EL YIKAMANIN ÖNEMİNİ BİLİYORUZ

AMA

UYGULAMIYORUZ

?

17

UYUM:

Doktorlarda daha az!

Hastalarla daha kısa süreyle temas ettiklerini ve dekontaminasyon ihtiyacının daha az olduğunu düşünüyorlar ?!

18

Compliance and Professional Activity

N Opportunities Compliance

Nurse (520) 1875 ( 66 %) 52 %Student nurse (48) 131 (4.7 %) 43 %Nurses' aide (166) 378 (13 %) 47 %Mid-wife (14) 35 (1.3 %) 66 %Physician (158) 281 (10 %) 30 %Phys/Resp therapist (23) 48 (1.7 %) 28 %Radiology Techinician (4) 12 (0.4 %) 8 %Others (58) 74 (2.7 %) 27 %TOTAL 48 %

Pittet et al, Ann Intern Med 1999, 130:126

19

Compliance and Hospital Department

Department Opportunities (%) Compliance

Pediatrics 133 (4.7 %) 59 %Medicine 1114 ( 39 %) 52 %Surgery 990 ( 35 %) 47 %Obs / Gyn 147 (5.2 %) 48 %ICUs 450 ( 16 %) 36 %

Pittet et al, Ann Intern Med 1999, 130:126

20

UYUM AZLIĞI NEDENLERİ:

• İş:Yoğunluk, acil durumlar, aynı anda birden fazla hasta ile ilgilenme

• Unutkanlık• Gerekliliğinin kavranamaması• Yan etkiler (irritasyon, kuruma)• Yer – malzeme yetersizliği

21

ALKOL BAZLI EL DEZENFEKTANLARI NEDEN ?Uyum en iyi

Anti-mikrobiyal etkinlik en iyi

İYİ DAHA İYİ EN İYİ 0.6-1.1(15sn.) 3.2 3.2-5.8 1.8-2.2(30sn.) log10cfu

Düz Antimikrobiyal Alkol bazlısabun sabun dezenfektan

22

ÖZET

• m.o’ın bulaşmasını etkileyen en önemli faktör EL HİJYENİ’dir

• El Hijyen’i; EL YIKAMA ve DEKONTAMİNASYON’dan oluşur

• ALKOL BAZLI EL DEZENFEKTANLARI el antisepsisi için; hızlı-kolay-etkin’dir

23

KAYNAKLAR• Centers for Disease Control and Prevention (CDC)• Healthcare Infection Control Practices Advisory

Committee (HICPAC)• The Society for Healthcare Epidemiology of America

(SHEA)• The Association for Professionals in Infection Control

and Epidemiology (APIC)• The Infectious Diseases Society of America (IDSA)

www.cdc.gov (/handhygiene/)www.handhygiene.orgwww.hopisafe.chwww.apic.org

24

Teşekkür ederim…