OTITIS MEDIA SEROSAOleh :Yuda Rafael SidhartaPembimbing :dr. Sri Rukmini, Sp. THT-KL

BATASANKeradangan non bakterial mukosa cavum timpani yang ditandai dengan terkumpulnya cairan yang tidak purulen (serous / mukus), dan membran timpani utuh

Lebih sering terjadi pada anak-anak

Sinonim :Otitis media efusaOtitis media sekretoriaOtitis media musinosaOtitis media nonsupuratifGlue ear

Batasan antara otitis media serosa akut dan kronis hanya pada cara terbentuknya sekret

Pada yang akut sekret terjadi secara tiba-tiba dengan disertai nyeri telinga sedangkan yang kronis sekret terbentuk bertahap tanpa rasa nyeri

EtiologiOtitis Media Serosa Akut

Etiologi Utama:Gangguan tuba eustachius

Faktor:BarotraumaISPA karena virusidiopatik

Otitis Media Serosa Kronis

Etiologi Utama:Gangguan tuba eustachius (dalam waktu lama dan berulang)

Faktor:Adenoid hipertropiAdenoiditisSumbing palatumTumor nasopharingSinusitisDefisiensi imunologikAlergi

EpidemiologiOtitis media serous akut:

Dewasa

Otitis media serous kronik:

Anak anak

PATOFISIOLOGIOtitis media serosa akut :Perubahan tekanan mendadak Oklusi tuba akut

Gangguan fungsi ventilasi tuba(Tekanan negatif)peningkatan permeabilitas vasc n limfe, sel (oedem), kekakuan osicular chain Transudasi cairan ke dalam cavum timpani

Otitis media serosa akut

Otitis media serosa kronikBerbagai etiologi

Menyumbat lumen tuba(Tekanan negatif)

Udema mukosa, transudasi cairan dalam cavum timpani

Sumbatan menetap(Tekanan negatif dalam waktu lama)

Metaplasi epitel columnar cilia (enzym+produk metabolisme+mediator inflamasi)

meningkatnya aktivitas kelenjar goblet (mukous)

Cairan menjadi seromusinus

Otitis media serosa kronis (glue ear)

Sifat SekretTerbentuknya sekret secara tiba tiba Sifat sekret serous

Terbentuknya sekret secara perlahan lahanSifat sekret mukoid (kental seperti lem)

Gejala SubjektifPendengaran berkurangDiplacusis binauralisRasa tersumbat pada telingaRasa seperti ada cairan yang bergerakTinitusVertigo Nyeri (+)

Perasaan tuli lebih menonjol (40-50 db)

Pemeriksaan FisikOtoskopi:Membrana tympani retraksiTampak air fluid level (air bubbles)

Tes garputala untuk mengetahui apa terjadi tuli konduksi

Otoskopi:Membrana tympani tampak utuh, retraksi, suram, kuning kemerahan atau keabu abuan

PEMERIKSAAN PENUNJANGAudiogram : tuli konduktif

RETRAKSI MEMBRAN TIMPANI

AIR BUBBLES

DIAGNOSIS BANDINGOtitis media supuratif akut tipe kataral

PENYULIT / KOMPLIKASIOtitis media kronikMastoiditis kronikTimpanosklerosis

PenatalaksanaanMedikamentosa: (1-2 mgg)Tetes hidungAnti histaminParasat valsava

Pembedahan:Miringotomi

Medikamentosa: (3 bln)Tetes hidungAnti histamin

Pembedahan:Miringotomi dan pemasangan ventilasi (gromet tube)

Causatif: Alergi- hindari alergiAdenoidektomiSinusitis- Irigasi sinus

GROMET

Otitis Media TuberculosaKeradangan kronis dari cavum tympani yang disebabkan Mycobacterium TBC yang berasal dari paruPenjalaran kuman melalui hematogen atau melalui tuba

Otitis Media TuberculosaKeluhan dan gejala :OtorheaKeluarnya sekret yang berbau busukTidak nyeriPendengaran sangat menurun

Otitis Media TuberculosaOtoskopi :Tampak sekret yang serous, bila ada sekunder infeksi dapat purulen Perforasi multiplePemeriksaan pendengaran :Tuli berat jenis konduksi/campuranX foto thoraks : KPPemeriksaan BTA dari sekret

Otitis Media TuberculosaTerapiLokal :Oor toilet (pembersihan telinga) kemudian diberi ABP(acidum boricum pulfuratum)Umum :OATPrognosa :Untuk fungsi pendengaran : jelekKomplikasiParese/paralise Nervus VII

Otitis Media SyphiliticaKeradangan dari cavum tympani yang disebabkan oleh infeksi Treponema Palidum yang juga menyerang telinga dalam

Otitis Media SyphiliticaPatogenesisDiawali dengan labirinitis dan neuritis pada nervus auditorik yang menyebar sampai telinga tengah

Otitis Media SyphiliticaGejala utamaTuli perseptif pada frekuensi tinggiNystagmus spontan dan nystagmus terprovokasiGangguan penglihatanNeurosyphilisArgyll-robertson phenomena: fixasi pupil, moisis, anisochorHennebert fistula sign: adhesi stapes foot plate dan membran labyrint

Otitis Media SyphiliticaGejala lainPusingTinnitusPenurunan pendengaran yang progresif dan cepatSakit kepala (jika terjadi meningitis syphilitica)

Otitis Media SyphiliticaBiasanya penderita datang sebagai pasien berusia muda yang tampak sehat namun didapatkan gangguan pendengaran dan keseimbangan yang progresif

Otitis Media SyphiliticaPemeriksaan tambahanDFM dari sekret telingaDitemukan Treponema palidum berupa mikroorganisme yang berbentuk spiralPenatalaksanaanInjeksi penisilin jangka panjangPrognosa :Untuk fungsi pendengaran : jelek

****************