ZNAČAJ UNAPRIJEĐENJA AKTIVNOSTI HITNE MEDICINSKE PPOMOĆI U SMANJENJU SMRTNOSTI U SAOBRAĆAJU

ZNAČAJ UNAPRIJEĐENJA ZNAČAJ UNAPRIJEĐENJA AKTIVNOSTI HITNE MEDICINSKE AKTIVNOSTI HITNE MEDICINSKE

PPOMOĆI U SMANJENJU PPOMOĆI U SMANJENJU SMRTNOSTI U SAOBRAĆAJUSMRTNOSTI U SAOBRAĆAJU

Jasminka KovačevićJasminka Kovačević

UVODUVOD

Saobraćajni traumatizam, značajno utiče na Saobraćajni traumatizam, značajno utiče na status status

društvene zajednice, sa posljedicama po društvene zajednice, sa posljedicama po zdravstvenozdravstveno

stanje stanovništva:stanje stanovništva:

smrtni ishodsmrtni ishod skupi operativni zahvati i dijagnostikaskupi operativni zahvati i dijagnostika dugotrajno bolovanje – posljedica težih dugotrajno bolovanje – posljedica težih

povredapovreda dugotrajna rehabilitacijadugotrajna rehabilitacija trajna invalidnost – upliv na radnu sposobnosttrajna invalidnost – upliv na radnu sposobnost

UVODUVOD

Treba djelovati preventivno, u smislu ublažavanja Treba djelovati preventivno, u smislu ublažavanja posljedica, s posljedica, s

ciljem podizanja sigurnosti svih učesnika u saobraćaju.ciljem podizanja sigurnosti svih učesnika u saobraćaju.

Društvene komponente koje mogu uticati:Društvene komponente koje mogu uticati: ekonomski potencijali zemljeekonomski potencijali zemlje materijalna infrastrukturamaterijalna infrastruktura saobraćajna infrastrukturasaobraćajna infrastruktura socijalna struktura stanovništvasocijalna struktura stanovništva zakonodavstvozakonodavstvo medicinski aspektmedicinski aspekt zdravstvena prosvijećenostzdravstvena prosvijećenost

MEDICINSKI ASPEKTMEDICINSKI ASPEKT

KOMPONENTEKOMPONENTE

Prva pomoćPrva pomoć Hitna medicinska pomoćHitna medicinska pomoć

uz asistenciju:uz asistenciju: Profesionalne vatrogasne brigadeProfesionalne vatrogasne brigade Saobraćajne policijeSaobraćajne policije

Tehnička obrada: S. Bašić

LANAC ZBRINJAVANJA

PRVA POMOĆ

124

ZAKON O SAOBRAĆAJUZAKON O SAOBRAĆAJU

Čl.155:Čl.155: Lice koje se zatekne ili naiđe na mjesto saobraćajne Lice koje se zatekne ili naiđe na mjesto saobraćajne nesreće u kojoj ima povrijeđenih, dužno je ukazati pomoć nesreće u kojoj ima povrijeđenih, dužno je ukazati pomoć licima povrijeđenim u saobraćajnoj nesreći.licima povrijeđenim u saobraćajnoj nesreći.

Čl.156:Čl.156: (1) Vozač koji se zatekne ili naiđe na mjesto saobraćajne (1) Vozač koji se zatekne ili naiđe na mjesto saobraćajne

nesreće dužan je, na zahtjev nesreće dužan je, na zahtjev ovlaštenog licaovlaštenog lica, prevesti , prevesti povrijeđeno lice do najbliže zdravstvene ustanove.povrijeđeno lice do najbliže zdravstvene ustanove.

(2) Vozač je dužan postupiti prema odredbi stava (1) ovog (2) Vozač je dužan postupiti prema odredbi stava (1) ovog člana člana i prijei prije dolaska ovlaštenog lica, osim ako se nesreća dolaska ovlaštenog lica, osim ako se nesreća dogodila na mjestu na kome se može očekivati brzi dolazak dogodila na mjestu na kome se može očekivati brzi dolazak vozila hitne pomoći, ili ako vozač nestručnim i vozila hitne pomoći, ili ako vozač nestručnim i neodgovarajućim prijevozom stanje povrijeđenog lica može neodgovarajućim prijevozom stanje povrijeđenog lica može pogoršati.pogoršati.


PRVA POMOĆPRVA POMOĆ

Iskustvo: Iskustvo:

Učesnici u saobraćaju rijetko ili nikako na pružaju prvu Učesnici u saobraćaju rijetko ili nikako na pružaju prvu pomoć na mjestu nesreće.pomoć na mjestu nesreće.

Neodgovarajući transport povrijeđenog u privatnom Neodgovarajući transport povrijeđenog u privatnom vozilu vozilu

do medicinske ustanove, dovodi do dodatnog do medicinske ustanove, dovodi do dodatnog povrijeđivanja, povrijeđivanja,

dodatnih komplikacija, životne ugroženosti sa još težim dodatnih komplikacija, životne ugroženosti sa još težim posljedicama po buduće zdravlje povrijeđenog. posljedicama po buduće zdravlje povrijeđenog.


ANALIZAANALIZA

PRIMJER:PRIMJER: saobraćajni udes, Kanton Sarajevosaobraćajni udes, Kanton Sarajevo 1 godina1 godina 217 povrijeđenih217 povrijeđenih ekipe ZHMP Sarajevoekipe ZHMP Sarajevo

45% transportovano nemedicinski, 45% transportovano nemedicinski, privatnim vozilom ili taksijem, bez privatnim vozilom ili taksijem, bez ukazane prve pomoćiukazane prve pomoći

63% na taj način transportovanih - 63% na taj način transportovanih - POLITRAUMAPOLITRAUMA


HITNI MEDICINSKI TIMHITNI MEDICINSKI TIM

saobraćajni saobraćajni udesudes

srednje vrijeme srednje vrijeme dolaskadolaska

5 minuta5 minuta uži cenuži centar gradatar grada


HITNI MEDICINSKI TIMHITNI MEDICINSKI TIM

saobraćajni saobraćajni udesudes

srednje vrijeme srednje vrijeme dolaskadolaska

7,6 minuta7,6 minuta regijaregija Kantona Kantona


HITNA MEDICINSKA HITNA MEDICINSKA POMOĆPOMOĆ

Sposobna da unaprijedi sigurnost u saobraćaju, sa medicinskim Sposobna da unaprijedi sigurnost u saobraćaju, sa medicinskim osobljem obučenim da procjeni vitalne funkcije povrijeđenog, osobljem obučenim da procjeni vitalne funkcije povrijeđenog, životne opasnosti koje mu prijete, u isto vrijeme poduzmeživotne opasnosti koje mu prijete, u isto vrijeme poduzmepostupke u cilju njegove stabilizacije, na mjestu nesreće, upostupke u cilju njegove stabilizacije, na mjestu nesreće, utransportu tj. do definitivnog tremana.transportu tj. do definitivnog tremana.CILJ – prevencija invaliditetaCILJ – prevencija invaliditeta

Za definitivni tretman vitalno ugroženi pacijent mora bitiZa definitivni tretman vitalno ugroženi pacijent mora bitistabilan - nazamjenjiva uloga HMP na terenu.stabilan - nazamjenjiva uloga HMP na terenu.

Pomenuta ocjena se odnosi na hitne medicinske timove ZHMP Pomenuta ocjena se odnosi na hitne medicinske timove ZHMP KS, što KS, što

se ne odnosi na druge kantone jer imaju različit model se ne odnosi na druge kantone jer imaju različit model organizacije HMP.organizacije HMP.


HITNA MEDICINSKA HITNA MEDICINSKA POMOĆPOMOĆ

hitna medicinska pohitna medicinska pomoć je moć je zdravstvena organizacija koja zdravstvena organizacija koja provodi tretman urgentnog, provodi tretman urgentnog, naglo oboljelog ili teško naglo oboljelog ili teško povrijeđenog u prehospitalnoj povrijeđenog u prehospitalnoj fazi njegovog zbrinjavanja.fazi njegovog zbrinjavanja.

STANDARDI STANDARDI ZBRINJAVANJAZBRINJAVANJA

od prvog kontaktaod prvog kontakta niniz postupaka za provjeru z postupaka za provjeru

stanja stanja propisan terapijski postupakpropisan terapijski postupak cilj: rano postaviti radnu cilj: rano postaviti radnu

dijagnozu, procijeniti stanje dijagnozu, procijeniti stanje vitalnih funkcija, provesti vitalnih funkcija, provesti stručan medicinski tretman na stručan medicinski tretman na istom nivou do krajaistom nivou do kraja

KARAKTERISTIKE SISTEMA KARAKTERISTIKE SISTEMA HMPHMP

oprema (materijalna baza)oprema (materijalna baza) obuka osobljaobuka osoblja organizacijaorganizacija

OBUKA OSOBLJA HMPOBUKA OSOBLJA HMP

PROGRAMI OBUKEPROGRAMI OBUKEU skladu s međunarodnim standardimaU skladu s međunarodnim standardima

BLS kursBLS kurs (Basic Life Support)(Basic Life Support) ALS kursALS kurs (Advenced Life Support)(Advenced Life Support) ITLS kursITLS kurs (Immidiate Trauma Life Support)(Immidiate Trauma Life Support) ATLS kursATLS kurs (Advenced Trauma Life Support)(Advenced Trauma Life Support) HMT kursHMT kurs (hitni medicinski tehničar)(hitni medicinski tehničar)





DISPEČERSKI CENTAR DISPEČERSKI CENTAR

prima poziv za hitnu prima poziv za hitnu medicinsku intervencijumedicinsku intervenciju

trijažira poziv prema hitnostitrijažira poziv prema hitnosti upućuje na teren odgovarajući upućuje na teren odgovarajući

medicinski timmedicinski tim

PRIJEDLOZI POBOLJŠANJAPRIJEDLOZI POBOLJŠANJA

Blagovremena i odgovarajuća prva pomoćBlagovremena i odgovarajuća prva pomoć Jedinstven pristup organizaciji hitnih medicinskih službiJedinstven pristup organizaciji hitnih medicinskih službi Standardna medicinska oprema Standardna medicinska oprema (u skladu s međunarodnim standardima)(u skladu s međunarodnim standardima) Obuka za tretman urgentnog/vitalno ugroženog pacijenta obavezna Obuka za tretman urgentnog/vitalno ugroženog pacijenta obavezna

za medicinsko osoblje urgentnih službi prehospitalnog i hospitalnog za medicinsko osoblje urgentnih službi prehospitalnog i hospitalnog tipatipa

(u skladu s međunarodnim standardima)(u skladu s međunarodnim standardima) Timski radTimski rad Standardni postupak za tretman povrijeđenogStandardni postupak za tretman povrijeđenog Standardni protokoli za tretman povrijeđenogStandardni protokoli za tretman povrijeđenog Transport povrijeđenog u Transport povrijeđenog u odgovarajućuodgovarajuću medicinsku ustanovu medicinsku ustanovu (trauma centar ?, povrede glave, opekotine...)(trauma centar ?, povrede glave, opekotine...) Odrediti nosioce programa obukeOdrediti nosioce programa obuke Masovna edukacija stanovništvaMasovna edukacija stanovništva


KAKO SMANJITI KAKO SMANJITI SMRTNOST?SMRTNOST?

Blagovremena i odgovarajuća prva pomoć na Blagovremena i odgovarajuća prva pomoć na mjestu saobraćajne nesrećemjestu saobraćajne nesreće

Brz dolazak hitne medicinske pomoćiBrz dolazak hitne medicinske pomoći Brza procjena i stabilizacija povrijeđenog na Brza procjena i stabilizacija povrijeđenog na

mjestu nesrećemjestu nesreće Brzi transport u odgovarajuću bolničku Brzi transport u odgovarajuću bolničku

ustanovuustanovu Dalja procjena povrijeđenog, nadgledanje i Dalja procjena povrijeđenog, nadgledanje i

stabilizacija tokom transporta na istom nivou stabilizacija tokom transporta na istom nivou do bolničke ustanovedo bolničke ustanove

Trauma centar?Trauma centar?



BLAGOVREMENA I ODGOVARAJUĆA PRVA BLAGOVREMENA I ODGOVARAJUĆA PRVA POMOĆ NA POMOĆ NA

MJESTU SAOBRAĆAJNE NESREĆE:MJESTU SAOBRAĆAJNE NESREĆE:

Edukacija stanovniŠtvaEdukacija stanovniŠtva

Kvalitetno sprovedena obuka vozača iz prve Kvalitetno sprovedena obuka vozača iz prve pomoćipomoći

Uspostava adekvatnog nadzora nad radom Uspostava adekvatnog nadzora nad radom Crvenog krsta/križa u edukaciji vozača iz Crvenog krsta/križa u edukaciji vozača iz prve pomoćiprve pomoći






Brz dolazak HMP, brza procjena i stabilizacija povrijeđenog Brz dolazak HMP, brza procjena i stabilizacija povrijeđenog nana

mjestu nesreće, brzi transport do odgovarajuće bolničke mjestu nesreće, brzi transport do odgovarajuće bolničke ustanove:ustanove:

Dovoljan broj timova HMP u regiji/kantonuDovoljan broj timova HMP u regiji/kantonu Dovoljan broj ambulantnih vozilaDovoljan broj ambulantnih vozila Vozila oprmljena u skladu s međunarodnim standardimaVozila oprmljena u skladu s međunarodnim standardima Obučeno osoblje u skladu s međunarodnim standardimaObučeno osoblje u skladu s međunarodnim standardima Timski radTimski rad Jedinsven dispečerski centar za regiju/kanton Jedinsven dispečerski centar za regiju/kanton Helikopterska hitna medicinska pomoćHelikopterska hitna medicinska pomoć



TRAUMA CENTAR:TRAUMA CENTAR:

Posebni odjel urgentnog bloka za urgentni inicijalni teretman i Posebni odjel urgentnog bloka za urgentni inicijalni teretman i stabilizaciju povrijeđenog sa politraumom. stabilizaciju povrijeđenog sa politraumom.

Pristup je multidiscipliniran tj. sastav trauma tima čine Pristup je multidiscipliniran tj. sastav trauma tima čine anesteziolog i hirurzi raznih specijalnosti zavisno od vrste i anesteziolog i hirurzi raznih specijalnosti zavisno od vrste i broja povreda, koji rade timski (rade redovan posao u broja povreda, koji rade timski (rade redovan posao u

međuvremenu), međuvremenu), pozivaju se pejdžerom u slučaju hitnosti. Vođa tima po pozivaju se pejdžerom u slučaju hitnosti. Vođa tima po

standardu – standardu – najiskusniji abdominalni hirurg.najiskusniji abdominalni hirurg.

Ulleval bonica, Oslo, Norveška – 10% smanjenje smrtnosti kod Ulleval bonica, Oslo, Norveška – 10% smanjenje smrtnosti kod politraume zahvaljujući dobroj organizaciji trauma centra. politraume zahvaljujući dobroj organizaciji trauma centra.



KAKO SVE TO POSTIĆI?KAKO SVE TO POSTIĆI?

AKCIONI PLANAKCIONI PLAN

za provedbu mjera iz dokumentaza provedbu mjera iz dokumenta

““Polazne osnove strategije Polazne osnove strategije sigurnosti sigurnosti

drumskog saobraćaja Federacije drumskog saobraćaja Federacije Bosne Bosne

i Hercegovine 2008.-2013.” i Hercegovine 2008.-2013.”


KAKO SVE TO POSTIĆI?KAKO SVE TO POSTIĆI?


Naziv aktivnosti Odgovorni subjekti i nosioci

aktivnosti

Rok Izlazni rezultat

1 2 3 4

1.Analiza stanja, kadra, prostora, opreme, načina organizacije, hitnih medicinskih službi na teritoriji FBiH

- Federalno ministarstvo zdravstva- Kantonalna ministarstva zdravstva- Zavodi za javna zdravstva

2009. Urađena analiza stanja hitnih medicinskih službi

1.Jedinstven pristup organizaciji i opremljenosti hitnih medicinskih službi u skladu sa međunarodnim standardima

-Federalno ministarstvo Zdravstva-Kantonalna ministarstva zdravstva

2009. Legistlativa za oblast hitne medicinske pomoći usklađena s međunarodnim standardima

Pitanja?Pitanja?

Hvala na pažnjiHvala na pažnji

Documents

ZNAČAJ UNAPRIJEĐENJA AKTIVNOSTI HITNE MEDICINSKE PPOMOĆI U SMANJENJU SMRTNOSTI U SAOBRAĆAJU