Zusammenhang zwischen Impfungen und Inzidenz und ...· VII Tabelle 15: Anzahl verkaufter Impfdosen

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Text of Zusammenhang zwischen Impfungen und Inzidenz und ...· VII Tabelle 15: Anzahl verkaufter Impfdosen

  • Aus dem Robert Koch-Institut

    DISSERTATION

    Zusammenhang zwischen Impfungen und Inzidenz und Mortalität von Infektionskrankheiten. Zeitreihenanalysen mit

    Meldedaten zu Diphtherie, Pertussis, Poliomyelitis und Tetanus von 1892 bis 2011 in Deutschland

    zur Erlangung des akademischen Grades Doctor rerum medicinalium (Dr. rer. medic.)

    vorgelegt der Medizinischen Fakultät Charité – Universitätsmedizin Berlin

    von

    Silvia Klein

    aus Filderstadt

    Datum der Promotion: 25.10.2013

  • III

    Inhaltsverzeichnis

    Vorwort .....................................................................................................................................XIII

    1 Zusammenfassung ............................................................................................................. 1

    2 Summary ............................................................................................................................ 3

    3 Einleitung ........................................................................................................................... 5

    3.1 Impfungen – Nutzen von Impfungen ........................................................................... 7 3.2 Stand der Forschung................................................................................................... 11 3.3 Ziele der Studie .......................................................................................................... 17

    4 Geschichte der Surveillance in Deutschland................................................................. 19

    4.1 Vorgeschichte............................................................................................................. 19 4.2 Kaiserreich und Weimarer Republik (1871–1933) .................................................... 20 4.2.1 Statistik und Volkszählungen ................................................................................ 21 4.2.2 Gründung des Reichsgesundheitsamts .................................................................. 22 4.2.3 Beginn internationaler Surveillance ...................................................................... 24 4.2.4 Seuchenrechtliche Vorschriften der Länder .......................................................... 25 4.2.5 Reichsweite Vereinheitlichung der Surveillance................................................... 27 4.2.6 Ausführung des Reichsseuchengesetzes auf Landesebene.................................... 30 4.2.7 Berichterstattung.................................................................................................... 37 4.2.8 Impfungen.............................................................................................................. 39 4.3 Nationalsozialismus (1933–1945).............................................................................. 41 4.3.1 Meldepflicht........................................................................................................... 43 4.3.2 Impfungen.............................................................................................................. 46 4.4 BRD (1949–1989) ...................................................................................................... 48 4.4.1 Meldpflicht ............................................................................................................ 49 4.4.2 Berichterstattung.................................................................................................... 54 4.4.3 Impfungen.............................................................................................................. 56 4.5 Sowjetische Besatzung (1945–1949) und DDR (1949–1989) ................................... 61 4.5.1 Meldepflicht und Berichterstattung ....................................................................... 62 4.5.2 Impfungen.............................................................................................................. 75 4.6 Wiedervereinigtes Deutschland (seit 1989) ............................................................... 85 4.6.1 Meldepflicht........................................................................................................... 86 4.6.2 Berichterstattung.................................................................................................... 91 4.6.3 Impfungen.............................................................................................................. 93

    5 Methode ............................................................................................................................ 97

    5.1 Datenquellen, -erhebung und -aufbereitung............................................................... 98 5.1.1 Morbidität ............................................................................................................ 102 5.1.2 Mortalität ............................................................................................................. 103 5.1.3 Bevölkerung......................................................................................................... 106 5.2 Inzidenz, Sterberate und Letalität............................................................................. 107 5.3 Impfungen ................................................................................................................ 108 5.4 Statistische Analysen................................................................................................ 111

  • IV

    6 Diphtherie....................................................................................................................... 117

    6.1 Epidemiologischer Verlauf....................................................................................... 118 6.1.1 Verfügbare Daten, Datenqualität und Kontinuität............................................... 118 6.1.2 Fallzahlen und Inzidenz....................................................................................... 121 6.1.3 Sterbefallzahlen und Mortalität ........................................................................... 124 6.1.4 Letalität ................................................................................................................ 126 6.2 Impfungen und andere Faktoren............................................................................... 128 6.3 Einfluss von Impfungen und anderen Faktoren auf die Epidemiologie ................... 137

    7 Pertussis.......................................................................................................................... 144

    7.1 Epidemiologischer Verlauf und Situation heute ...................................................... 145 7.1.1 Verfügbare Daten, Datenqualität und Kontinuität............................................... 145 7.1.2 Fallzahlen und Inzidenz....................................................................................... 148 7.1.3 Sterbefallzahlen und Mortalität ........................................................................... 151 7.1.4 Letalität ................................................................................................................ 153 7.2 Impfungen und andere Faktoren............................................................................... 155 7.3 Einfluss von Impfungen und anderen Faktoren auf die Epidemiologie ................... 162

    8 Poliomyelitis ................................................................................................................... 165

    8.1 Epidemiologischer Verlauf....................................................................................... 166 8.1.1 Verfügbare Daten, Datenqualität und Kontinuität............................................... 166 8.1.2 Fallzahlen und Inzidenz....................................................................................... 170 8.1.3 Sterbefallzahlen und Mortalität ........................................................................... 173 8.1.4 Letalität ................................................................................................................ 175 8.2 Impfungen und andere Faktoren............................................................................... 177 8.3 Einfluss von Impfungen und anderen Faktoren auf die Epidemiologie ................... 192

    9 Tetanus ........................................................................................................................... 197

    9.1 Epidemiologischer Verlauf....................................................................................... 197 9.1.1 Verfügbare Daten, Datenqualität und Kontinuität............................................... 197 9.1.2 Fallzahlen und Inzidenz....................................................................................... 200 9.1.3 Sterbefallzahlen und Mortalität ........................................................................... 203 9.1.4 Letalität ................................................................................................................ 205 9.2 Impfungen und andere Faktoren............................................................................... 207 9.3 Einfluss von Impfungen und anderen Faktoren auf die Epidemiologie ................... 217

    10 Diskussion....................................................................................................................... 225

    10.1 Einfluss von Impfungen auf die Epidemiologie von Infektionskrankheiten............ 225 10.1.1 Diphtherie ....................................................