31 BOLILE APARATULUI URINAR ŞI SARCINABacteriuria asimptomatică Cistită acutăE.Coli.: Proteus, K-lebsiella, Stafilococcus, virusuri, fungi.Tabloul clinic polakiurie, disurie, jenă supra-pubiană. Febra absentă. Urinile reduse cantitativ, tulburi, leucociturie, bacteriurie .Forme clinice: cistită acută simplă , cistită acută hemoragicâ. Tratament: ampicilina 2g/zi 3-7 z,amoxicilinâ 3 g, în doză unică.Evoluţia favorabilă. Cistită cronică se caracterizează printr-un tablou clinic şters. Tratamentul este identic cu cel al cistitei acute. Pielonefrita acută (PNA)E. coli, Klebsiella, Proteus, Pseudomonas,Sstafilococ.Debutul brusc, febră de 39-40° C, frisoane, alterarea stării generale, dureri lomboabdominale, disurie, poiakiurie, urină tulbure ,Giordani+leucociturie importantă, cilindri leucocitari în sediment, uroculturi pozitive cu floră abundentă (peste 100000 germeni/lml de urină), VSH este accelerat ( peste 100 mm/oră), proteina C reactivă - crescută.complicaţii severe ca: insuficienţă respiratorie, tulburări hematopoetice şi dis-funcţie hepatică. Tratamentul ampicilina l g x 4 ori/zi paren-teral sau amoxtcilină 0,5 g x 4 ori/zi parentcral. cefalosporine (in special de generaţia a treia), macrolide, vancomicină.7-14 zile. Uroseptice nevigramon 2 (0,5)caps.*4 ori 10 zileUrosulfan 0,5 *4-/zidetoxicare n perfuzii de hemodeză 400 ml, reopoliglucină 200-300 ml.Pielonefrita cronică (PNC) în sarcinăfebril prelungit ( peste 37 °C, rareori peste 38 °C). Urocultura bacteriuriecomplicaţii pionefroză, abces renal, septicemie. a 3 grade de risc:gradul I - risc minor - prezintă pielonefrita necomplicată, instalată în timpul sarcinii (pielonefrita gestaţională);gradul II - risc moderat - prezintă pielonefrita cronică preexis¬tentă sarcinii, dar fără complicaţii;gradul III - risc major - prezintă pielonefrita cronică, care evoluează cu hipertensiune arterială sau cu azotemie, pielonefrita unicului rinichi.----- sarcina este contraindicatăLitiaza urinarălombalgie de tip colicatîv, hematurie , infecţie urinară trenantă, recidivantă,

clinic evidenţiază sensibilitatea lombară unilaterală la tapotamertt. l paraclinic: hematurie, leucociturie, cristalurie. Urografia Tratamentul conservator Colica reno-ureteralâ antispastice, repaus la pat, hidratare adecvată. infecţie --- antibioterapie Glomerulonefrita streptococul hemolitic de grup A, serotipurile 12 şi 49. Tabloul clinic --- tulburări urinare, apar în timpul unui proces infecţios: gripă, pneumonie, apendicită etc. Hematuria proîeinurie o cilindrurie. Durerile lombare sunt rare complicăţii naştere prematură, moarte intrauterină a fătului, eclampsie Tratamentul simptomatic dieta protiurică 120g-24h, saluretice hipotiazid 50mg-zi,++KCl 3g-ziVeroşpiron 0,25mg-zi Insuficienţa renală acută I - stadiul incipient, insuficienţă vasculară acută şi dereglarea funcţiei organelor arenchîmatoase;H - stadiul oligoanuric, insuficienţă renală; III - stadiul de restabilire a diurezei, când se dezvoltă poliuria şi tulburările hidroelectrolitice;IV - staduil de ameliorare (vindecare), Tratamentul etiologicasigurarea unui echilibru hidroelectrolitic constant ,dieta protiurică 120g-24h, saluretice hipotiazid 50mg-zi,++KCl 3g-ziVeroşpiron 0,25mg-zi Dializa trebuie să fie instituită precoce, ureea sub 60 mg%.Insuficienta renală cronică sarcina se dezvoltă cu HTA severe, proteinurie , ins. renalăcomplicaţii--avorturi spontane, întârziere în dezvoltarea intrauterină, prematutate, moartea intrauterină a fătului, detresă respiratorie a NN, deces la scurt timp după naştere, *******sarcina este contraindicată