Download pdf - 6 Morbus Hansen

8/17/2019 6 Morbus Hansen

1/42

PENYAKITKUSTA

(MORBUS HANSEN)

Dr. Dwi AstutiCandrakirana S!KK


2/42

D"#nisiPenyakit kronis infeksiMycobacterium leprae saraf tepi, kulit, mukosa mulut, salurannafas bagian atas, RES, mata, otot dsb.

Eti$%$&i' Mycobacterium Leprae→ - batang tahan asam - berkelompok, tersebar

- Obligat intrasel - suka suhu dingin - tidak dapat dibiakkan


3/42

EPIDEMIO O!IEPIDEMIO O!I


4/42

Masa Tunas"-# tahunMembelah $$-$%hari

Cara P"nu%aranSe&ara langsung 'Saluran pernafasan(ulit

)aktor 'Sumber penularan(uman (ustaDaya tahan tubuh


5/42

*+R+ PE +R+*+R+ PE +R+


6/42


7/42

KUSTA TUBERKU OIDIM O O!IIM O O!I


8/42

KUSTA EPROMATOSA


9/42


10/42

*ardinal sign 'er&ak kulit yang mati rasapenebalan saraf tepi

Ditemukan kuman tahan asam

Diagnosis (usta' minimal satu tanda kardinalRagu → lang setelah %-/ bulan

DI+! OSISDI+! OSIS


11/42

CARDINAL SIGN


12/42

Menentukan regimen pengobatanPeren&anaan operasional

Menurut'MadridRidley 0opling12O

(lasi3kasi untuk pengobatan MD4 12O' 4ipe P ' I, 44, 4 4ipe M ' , ,

( +SI)I(+SI( +SI)I(+SI


13/42

!+M +R+ ( I IS!+M +R+ ( I IS


14/42

Makulahipopigmentasiatas tidak tegas,

Soliter+nastesi 567

TIPE INDETERMINATE


15/42


16/42

Seperti 44, adalesi satelit gg saraf lebih

ringan, ;umlahsaraf lebihbanyak

esi anuler

TIPE BT


17/42

*ampuran tipe 44 dan

Paling tidak stabil,bentuk ukuran lesi

ber


18/42


19/42

- Mirip - masih ada kulit normal- esi plakat- punched out lesion

TIPE BL


20/42

- esi sangat banyak

- simetris, halus,mengkilat- )a&ies leonina- 4eles&opi& 3nger- !lo


21/42


22/42

(omplikasi kronis(omplikasi kronisCLAW HAND


23/42

NEUROTROPIC ATROPHY

LAGOPHTHALMOS GYNAECOMASTIA

NASAL COLLAPSE


24/42


25/42

Sadlle noseSadlle nosedeformitydeformity

(nasal collaps)(nasal collaps)PARTIALLY BLINDPARTIALLY BLIND


26/42

Pemendekan falangs, me aka!"al dan me a a!sal


27/42

Pemeriksaan PandangPemeriksaan Rasa raba pada kelainan kulitPemeriksaan Saraf tepi dan fungsinya

Sensorik ' kapas, ;arum, suhu Motorik ' kekuatan otot Otonom ' tes anhidrosis

PEMERI(S++ ( I ISPEMERI(S++ ( I IS

http://images.google.co.id/imgres?imgurl=http://www.bombayleprosy.org/ejournal/ejournal_files/image003.jpg&imgrefurl=http://www.bombayleprosy.org/ejournal/&usg=__vdUNGM0AUjaAI6CGGf4GAdQVaH8=&h=214&w=161&sz=23&hl=id&start=6&um=1&tbnid=uZ5-IIY34zyjtM:&tbnh=106&tbnw=80&prev=/images?q=leprosy,sensory+loss&hl=id&sa=G&um=1


28/42

( +SI)I(+SI 12O

PBPB MBMB

Jumla tanda!Jumla tanda!"erca# #ulit"erca# #ulit $ % &$ % & ' &' &

erusa#anerusa#ansaraf tepisaraf tepi anya $ saraf anya $ saraf Banya# saraf Banya# saraf

S#in smearS#in smear(BTA)(BTA) Ne*atif (+)Ne*atif (+) Positif (,)Positif (,)

4ipe P ' I, 44, 4 4ipe M ' , ,


29/42

Membantu menegakkan D> dan klasi3kasiMembantu menilai hasil terapi

(etentuan '(elainan kulit yang paling aktif hindari →kulit :a;ah, spesimen dari hidung

okasi '*uping telinga ,? lesi aktif

Pe:arnaan '@iehl eelsen

PEMERI(S++ +(4ERIO O!IPEMERI(S++ +(4ERIO O!I


30/42

Indeks akteri 5 a&terial Inde> A I7

kuran semi kuantitatif kepadatan 4+ 4u;uan' - membantu tentukan tipe kusta - menilai hasil pengobatan - Menurut skala logaritma Ridley


31/42

Ind"ksBakt"ri


32/42

Indeks Morfologi 5Morphologi&al Inde>9 MI7Prosentase basil hidup 5solid7 terhadap seluruh

4+ 4u;uan' - mengetahui daya penularan kuman

- menilai hasil pengobatan

- membantu menentukan resistensiobat

4+ utuhMI A -------------------- C $

seluruh 4+


33/42

TT BT BB BL LLSkin lesions + ++ ++ +++ ++++Granulomas ++++ +++ ++ - -Epithelioid cells ++++ +++ ++ +/- -Histiocytes - - ++ ++++ ++++Foamy cells - - - + ++

um!er o" !acilli +/- + ++ +++ ++++Fernande# reaction ++++ +++ + - -Mitsuda reaction ++++ +++ + - -$nti - M. Leprae -/+ -/++ ++ +++ +++ anti!odiesErythema nodosum - - - -/+ ++%mmunolo&ic sta!ility ++ +/- - +/- ++

!+M +R+ 2IS4OP+4O O!I!+M +R+ 2IS4OP+4O O!I


34/42

Pitiriasis


35/42

SI-ILIS IISI-ILIS IIPS.RIASISPS.RIASIS

PITIRIASIS /0RSI .L.RPITIRIASIS /0RSI .L.R TIN0A .RP.RISTIN0A .RP.RIS


36/42

4u;uan

Menyembuhkan dan men&egah ke&a&atanMemutuskan rantai penularan

PE !O +4+ ( S4+PE !O +4+ ( S4+


37/42


38/42

→ episode akut dalam per;alanan kronis peny.

kustareaksi imunitas selular dan humoralsebelum, pada saat atau sesudah pengobatan

Pen&etus(ondisi lemah, Malaria(ehamilan, StresSesudah imunisasi

0enisReaksi tipe $

Reaksi tipe ?

RE+(SI ( S4+RE+(SI ( S4+


39/42

Reaksi re


40/42

4er;adi pada M

Reaksi humoral → basil kustamen;adi antigenadan membentuk antibodi

dan komplemenimunokomple> A +g F +b F *

!e;ala ' odul euritis → gangguan fungsi gangguan konstitusi komplikasi organ lain' Sendi,

!in;al, Mata

REA#SI TIPE % & ENL

PE +4+ +(S+ ++PE +4+ +(S+ ++


41/42

Istirahat 9 imobilisasieri ' analgesik, sedatif

Obat anti reaksi →prednison % mg9hrMD4 diteruskan

PE +4+ +(S+ ++PE +4+ +(S+ ++RE+(SI ( S4+RE+(SI ( S4+


42/42