Download pdf - 75852542 Plan Ingrijire Afectiuni Pulmonare

7/22/2019 75852542 Plan Ingrijire Afectiuni Pulmonare

1/10

Analiza si interpretarea datelorNevoia Diagnosticul

infirmier

Manifestari de

dependenta

Surse de dificultate

A respira dispnee senzatie de

sufocare

durere

respiratie

superficiala

accelerarea

ritmului

respirator

scaderea

capacitatii de

expansiune

pulmonara

tuse

chiunuitoare

hiperemia

A manca si a bea alimentatie

insuficienta

inapetenta durere,slabiciune

greturi,varsaturi

A elimina diaforeza transpiratii

abundente

Durere

sete

permanenta

Hipertermie

A mentine

temperatura

corpului n

limitele normale

hipertermie diaforeza Durere

frisoane stare de rau

general

A se misca si a

mentine o postura

adecvata

discordanta

miscarilor

dificultate n a

pastra o pozitie

adecvata

durere n

regiunea toracica

A dormi si a se

odihni

insomnie dificultate n a

dormi

Durere

dificultate de a

dormi

ore insuficiente

de somn

Dispnee

A evita pericolele durere toracica

moderata

-anxietate

cresterea

ritmului

respirator

depistarea cauzei

A se imbraca si

dezbraca

dificultate n a

se mraca sidezbraca

limitarea

miscarilor dincauza durerii

junghi toracic

Dispnee

A-si pastra

tegumnetele

curate

dificultate n a-

si acorda

ngrijiri de

igiena

dificultate n a

se ngriji

Durere

A nvata si cunostinte lipsa de lipsa de


2/10

descoperi insuficiente

despre boala

informatii n

legatura cu

boala

cunostinte a

mijloacelor ce se

pot folosi pentru

a-si mentine

sanatateaDiagnostic de nursing

Dipnee, tuse chinuitoare, febra, frisoane, inapetenta, diaforeza,

insomnie, tendinta la deschidratare, imobilitate, stare generala alterata.

Diagnostic medical

Bronho-pneumonie

Stabilirea prioritatilor

ombaterea durerii

Ameliorarea starii

!a se odihneasca

!a cunoasca reguli de ngrijire a sanatatii

"inistirea pacientului

#entinerea tegumentelor curate.

$educerea febrei


3/10

Plan de ngrijire la internare

Problem

a

Obiectivul Intervetii Evaluare

Autonome

Delegate

Dispnee

usoara

-observarea

pacientului,mentin

erea n stare optima

a functiei

respiratorii

-aprecierea

ritmului

respirator

-ora %&

'&resp.(mi

n

-ora %'

%)resp.(min

-nlaturarea

discomfortului

printr-o mai buna

pozitionare

-asezarea

pacientului

n pozitie

comoda

-respiratia

este mai

usoara

Durere

toracica

de

intensitat

emoderata

-calmarea durerii n

urmatoarele ore si

linistirea

pacientului

-asezarea

pacientului

n pozitie

comoda,

antalgica,stau de vorba

cu el, l

curajez si-i

explic sa

aiba rabdare

ca va primi

tratament si-

si va reveni

-administrez

Algocalmin

% fiola

-*enicilina'x'.&&&.&&&.

+..

-anamicina

'x%(' gr(zi

i.m.

-n curs de

& minute

durerea se

atenueaza

Hiperemie,

frisoane

-mentinereatemperaturii

corpului n limitele

normale

-masortemperatura

dimineata si

seara

schimb

lenjeria ori

de c/te ori e

-*aracetamolx% tb. -t

&

0).1

&

-febra se

mentine


4/10

nevoie

-i pun

comprese

reci

Diaforeza -asigurarea

confortului

-schimb

lenjeria de

pat si de

corp ori de

c/te ori este

nevoie,i

sterg

suprafata

tegumentelo

r cu prosopmoale si

uscat si l

frectionez

usor cu

alcool

mentolat

tegumente

le se

mentin

uscate de

aspect

normal

-evitarea

modificarii

integritatii

tegumentelor

napetent

a

-mentinerea starii

nutritionala si

prevenirea scaderii

n greutate n

urmatoarele zile

-i servesc

masa la pat,

c/t mai des,

si n

cantitati

-dupa

c/teva zile

apetitul i

revine


5/10

mici, tin

seama n

limita

posibilitatilo

r depreferintele

pacientului

dar nu

neglijez

regimul

2supa de

carne, si

salata,

branza,

lapte, oua,mezeluri3

-stimularea

apetitului

nsomnia,

ore

insuficien

te de

somn

-asigurarea

conditiilor necesare

odihnei

-ncerc sa-l

determin sa

se

acomodeze

cu spitalul,

stau de

vorba cu el,

ncerc sa facliniste n

salon.

-Diazepam

%fiola i.m.

-Diclofenac

supozitor

'x%(zi

-somn

destul de

linistit pe

timpul

noptii

mobilitat

e din

cauza

durerilor

-se acorda ajutor,

sa l ncurajez

-ajut

pacientul sa

se ridice din

pat, fac

c/teva

plimbari

prin salon,

stau devorba cu el

si i explic

importanta

mobilizarii

-dupa -4

zile

pacientul

ncearca

sa se

deplaseze

singur

Dificultat

e n a-si

-prevenirea

complicatiilor ce

-creez un

comfort

-pacientul

e curat si


6/10

acorda

ngrijiri

pot apare

neacord/nd

ngrijirile de baza

corespunzat

or5

-ajut

pacientul la

efectuarea

toaletei

personale l

ajut la

schimbarea

lenjeriei de

corp si de

pat ori de

c/te ori este

nevoie

ngrijit

unostint

e

insuficien

te despre

boala si

asupra

masurilor

de

prevenire

-informarea corecta

a pacientului

-i spun

notiuni

simple

despre boala

2prevenirea

si tratarea

ei3

-este

interesat

de ceea ce

i spun si

ncearca

sa se

adapteze

situatiei

Plan de ngrijire pentru urmatoarele zile

*roblema 6biectivul Interventii 7valuareAutonome Delegate

8use umeda

nsotita de

expectoratie

muco-purulenta

-calmarea

tusei n

continuare

-ajut pacientul

c/nd are

accese de tusa,

l instruiesccum sa

elimine sputa

n recipientul

pregatit

Administrez

9 -odein

fosfat 'x%

tb.(zi

-Brofimen

flacon .

x%(zi

-tusea scade

n intensitate

-colectarea

sputei pentru

analiza

:unghi

toracic

-calmarea

durerii

-asez pacientul

n pozitie

-Algocalmin

fiole la

-dupa

administrarea


7/10

intens din

cauza

procesului

inflamator.

toracice antalgica,

decubit dorsal,

i administrez

medicatia

nevoie calmantului

scade

intensitatea

junghiului

Hipertermie, frisoane -mentinereatemperaturii

corpului n

limitele

normale si

asigurarea

confortului.

-masor zilnictemperatura

dimineata si

seara si notez

valorile n

;.6.

-i aplic

comprese reci

n jurul

toracelui

-*aracetamol

x%tb.(zi

-febra scaden c/teva zile

Diaforeza,

transpiratii

abundente

-nlaturarea

discomfortulu

i provocat de

transpiratii

-evitarea

modificarii

integritatii

tegumentelor

-sterg

tegumentele

cu un prosop

uscat, moale,

apoi frectionez

tegumentele

cu alcool

mentolat

-i schimb

lenjeria de

corp si de pat

-tegumentele

se mentin

intacte

nsomnia

datorita

durerii si

spitalizarii

-calmarea

durerii si

asigurarea

unui somn

odihnitor

-administrez

medicamentel

e prescrise,

stau de vorba

cu pacientul,

ncerc sa-l

linistesc, i dauexemple de

pacienti cu

aceeasi boala

care sau

vindecat

-Diazepam

% fiola(zi

-somn destul

de linistit pe

timpul noptii


8/10

complet.

-ncerc sa-l

conving sa

aiba rabdare,

ca se va

vindeca n

urma

tratamentului

Dificultate

n a-si

acorda

ngrijirile de

igiena

-sa-i acord

ngrijiri

-previn

complicatiile

ce pot apare

neacord/nd

ngrijirile

igienice debaza

-schimb

lenjeria de

corp si de pat,

ori de c/te ori

este nevoie

-pacientul

este curat si

ingrijit

:unghi

toracic din

cauza

procesului

inflamator

-calmarea

dureri

-administrez

medicatia

prescrisa

-administrez

Algocalmin

fiole la

nevoie

-durerea

ncet- ncet

cedeaza

8usa cu

expectoratie

muco-

purulenta

-calmarea

tusei

-administrez

medicatia

prescrisa

-odein

fosfat 'x%

tb.(zi

-tusea se

linisteste,

devine mai

putin

chinuitoare

-facilitarea

eliminarii

secretiei

bronsice

-sfatuiesc

pacientul sa

elimine c/t

mai multa

sputa posibila

-Brofimen

sirop x%(zi


9/10

A nvata si

descoperii

-cunostinte

insuficiente

despre boala

-explicatii n

legatura cu

diagnosticul

si tratamentul

-cunoasterea

insuficienta a

masurilor de

prevenire a

bolii siconsecintelor

ei

-este foarte

atent la cea

ce i spun

si ncearca

sa seadapteze la

situatii


10/10

BB"6-Ac?uired *neumonia in

Adults9 . lin nfect Dis '&&&5 %9 @-4'%.

1. Fiederman #.!, #andell ".A, Bass A. A, et all. -ac?uired pneumonia. Diagnosis, Assessment of severit>,

antimicrobial therap> and prevention. 6fficial statement of the American 8horacic!ociet>. Am : respir ri are #ed, '&&%5 %9 %1&-%1C4.