REFRESHING
ANATOMI SUSUNAN SARAF PUSAT
Dokter Pembimbing :
dr. Wiwin Sundawiyani, Sp.S
Disusun Oleh :
Nono Rustono
200673068
KEPANITERAAN KLINIK STASE SARAF RSIJ PUSAT
FAKULTAS KEDOKTERAN DAN KESEHATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH JAKARTA
2011
ANATOMI SUSUNAN SARAF PUSATStruktur dan FungsiSistem persarafan
terdiri dari sel-sel saraf yang disebut neuron dan jaringan
penunjang yang disebut neuroglia . Tersusun membentuk sistem saraf
pusat (SSP) dan sistem saraf tepi (SST). SSP terdiri atas otak dan
medula spinalis sedangkan sistem saraf tepi merupakan susunan saraf
diluar SSP yang membawa pesan ke dan dari sistem saraf pusat.
Sistem persarafan berfungsi dalam mempertahankan kelangsungan hidup
melalui berbagai mekanisme sehingga tubuh tetap mencapai
keseimbangan. Stimulasi yang diterima oleh tubuh baik yang
bersumber dari lingkungan internal maupun eksternal menyebabkan
berbagai perubahan dan menuntut tubuh dapat mengadaptasi sehingga
tubuh tetap seimbang. Upaya tubuh dalam mengadaptasi perubahan
berlangsung melalui kegiatan saraf yang dikenal sebagai kegiatan
refleks. Bila tubuh tidak mampu mengadaptasinya maka akan terjadi
kondisi yang tidak seimbang atau sakit.Stimulasi dapat Menghasilkan
Suatu AktifitasStimulasi diterima oleh reseptor sistem saraf yang
selanjutnya akan dihantarkan oleh sistem saraf tepi dalam bentuk
impuls listrik ke sistem saraf pusat. Bagian sistem saraf tepi yang
menerima rangsangan disebut reseptor, dan diteruskan menuju sistem
saraf pusat oleh sistem saraf sensoris. Pada sistem saraf pusat
impuls diolah dan diinterpretasi untuk kemudian jawaban atau respon
diteruskan kembali melalui sistem saraf tepi menuju efektor yang
berfungsi sebagai pencetus jawaban akhir. Sistem saraf yang membawa
jawaban atau respon adalah sistem saraf motorik. Bagian sistem
saraf tepi yang mencetuskan jawaban disebut efektor. Jawaban yang
terjadi dapat berupa jawaban yang dipengaruhi oleh kemauan
(volunter) dan jawaban yang tidak dipengaruhi oleh kemauan
(involunter). Jawaban volunter melibatkan sistem saraf somatis
sedangkan yang involunter melibatkan sistem saraf otonom. Efektor
dari sitem saraf somatik adalah otot rangka sedangkan untuk sistem
saraf otonom, efektornya adalah otot polos, otot jantung dan
kelenjar sebasea.Fungsi Saraf1. Menerima informasi (rangsangan)
dari dalam maupun dari luar tubuh melalui saraf sensori. Saraf
sensori disebut juga Afferent Sensory Pathway.
2. Mengkomunikasikan informasi antara sistem saraf perifer dan
sistem saraf pusat.3. Mengolah informasi yang diterima baik
ditingkat medula spinalis maupun di otak untuk selanjutnya
menentukan jawaban atau respon.4. Mengantarkan jawaban secara cepat
melalui saraf motorik ke organ-organ tubuh sebagai kontrol atau
modifikasi dari tindakan. Saraf motorik disebut juga Efferent
Motorik Pathway.
Sel Saraf (Neuron)Merupakan sel tubuh yang berfungsi mencetuskan
dan menghantarkan impuls listrik. Neuron merupakan unit dasar dan
fungsional sistem saraf yang mempunyai sifat exitability artinya
siap memberi respon saat terstimulasi. Satu sel saraf mempunyai
badan sel disebut soma yang mempunyai satu atau lebih tonjolan
disebut dendrit. Tonjolan-tonjolan ini keluar dari sitoplasma sel
saraf. Satu dari dua ekspansi yang sangat panjang disebut akson.
Serat saraf adalah akson dari satu neuron. Dendrit dan badan sel
saraf berfungsi sebagai pencetus impuls sedangkan akson berfungsi
sebagai pembawa impuls. Sel-sel saraf membentuk mata rantai yang
panjang dari perifer ke pusat dan sebaliknya, dengan demikian
impuls dihantarkan secara berantai dari satu neuron ke neuron
lainnya. Tempat dimana terjadi kontak antara satu neuron ke neuron
lainnya disebut sinaps. Pengahantaran impuls dari satu neuron ke
neuron lainnya berlangsung dengan perantaran zat kimia yang disebut
neurotransmitter.Jaringan Penunjang Jaringan penunjang saraf
terdiri atas neuroglia. Neuroglia adalah sel-sel penyokong untuk
neuron-neuron SSP, merupakan 40% dari volume otak dan medulla
spinalis. Jumlahnya lebih banyak dari sel-sel neuron dengan
perbandingan sekitar 10 berbanding satu. Ada empat jenis sel
neuroglia yaitu: mikroglia, epindima, astrogalia, dan
oligodendrogliaMikrogliaMempunyai sifat fagositosis, bila jaringan
saraf rusak maka sel-sel ini bertugas untuk mencerna atau
menghancurkan sisa-sisa jaringan yang rusak. Jenis ini ditemukan
diseluruh susunan saraf pusat dan di anggap berperan penting dalam
proses melawan infeksi. Sel-sel ini mempunyai sifat yang mirip
dengan sel histiosit yang ditemukan dalam jaringan penyambung
perifer dan dianggap sebagai sel-sel yang termasuk dalam sistem
retikulo endotelial sel. EpindimaBerperan dalam produksi cairan
cerebrospinal. Merupakan neuroglia yang membatasi sistem ventrikel
susunan saraf pusat. Sel ini merupakan epitel dari pleksus
choroideus ventrikel otak.AstrogliaBerfungsi sebagai penyedia
nutrisi esensial yang diperlukan oleh neuron dan membantu neuron
mempertahankan potensial bioelektris yang sesuai untuk konduksi dan
transmisi sinaptik. Astroglia mempunyai bentuk seperti bintang
dengan banyak tonjolan. Astrosit berakhir pada pembuluh darah
sebagai kaki I perivaskuler dan menghubungkannya dalam sistem
transpot cepat metabolik. Kalau ada neuron-neuron yang mati akibat
cidera, maka astrosit akan berproliferasi dan mengisi ruang yang
sebelumnya dihuni oleh badan sel saraf dan tonjolan-tonjolannya.
Kalau jaringan SSP mengalami kerusakan yang berat maka akan
terbentuk suatu rongga yang dibatasi oleh
astrositOligodendrogliaMerupakan sel yang bertanggungjawab
menghasilkan myelin dalam SSP. Setiap oligodendroglia mengelilingi
beberapa neuron, membran plasmanya membungkus tonjolan neuron
sehingga terbentuk lapisan myelin. Myelin merupakan suatu komplek
putih lipoprotein yang merupakan insulasi sepanjang tonjolan saraf.
Myelin menghalangi aliran ion kalium dan natrium melintasi membran
neuronal .Sistem Saraf PusatSistem saraf pusat terdiri atas otak
dan medula spinalis. SSP dibungkus oleh selaput meningen yang
berfungsi untuk melindungi otak dan medula spinalis dari benturan
atau trauma. Meningen terdiri atas tiga lapisan yaitu durameter,
arachnoid dan piamater. Rongga EpiduralBerada diantara tulang
tengkorak dan durameter. Rongga ini berisi pembuluh darah dan
jaringan lemak yang berfungsi sebagai bantalan. Bila cidera
mencapai lokasi ini akan menyebabkan perdarahan yang hebat oleh
karena pada lokasi ini banyak pembuluh darah sehingga mengakibatkan
perdarahan epiduralRongga Subdural Berada diantara durameter dan
arachnoid, rongga ini berisi berisi cairan serosa.Rongga Sub
Arachnoid Terdapat diantara arachnoid dan piameter. Berisi cairan
cerebrospinalis yang salah satu fungsinya adalah menyerap guncangan
atau shock absorber. Cedera yang berat disertai perdarahan dan
memasuki ruang sub arachnoid yang akan menambah volume CSF sehingga
dapat menyebabkan kematian sebagai akibat peningkatan tekanan intra
kranial (TIK).OtakOtak, terdiri dari otak besar yang disebut
cerebrum, otak kecil disebut cerebellum dan batang otak disebut
brainstem. Beberapa karateristik khas Otak orang dewasa yaitu
mempunyai berat lebih kurang 2% dari berat badan dan mendapat
sirkulasi darah sebenyak 20% dari cardiac out put serta membutuhkan
kalori sebesar 400 Kkal setiap hari. Otak merupakan jaringan yang
paling banyak menggunakan energi yang didukung oleh metabolisme
oksidasi glukosa. Kebutuhan oksigen dan glukosa otak relatif
konstan, hal ini disebabkan oleh metabolisme otak yang merupakan
proses yang terus menerus tanpa periode istirahat yang berarti.
Bila kadar oksigen dan glukosa kurang dalam jaringan otak maka
metabolisme menjadi terganggu dan jaringan saraf akan mengalami
kerusakan. Secara struktural, cerebrum terbagi menjadi bagian
korteks yang disebut korteks cerebri dan sub korteks yang disebut
struktur subkortikal. Korteks cerebri terdiri atas korteks sensorik
yang berfungsi untuk mengenal ,interpretasi impuls sensosrik yang
diterima sehingga individu merasakan, menyadari adanya suatu
sensasi rasa/indra tertentu. Korteks sensorik juga menyimpan sangat
banyak data memori sebagai hasil rangsang sensorik selama manusia
hidup. Korteks motorik berfungsi untuk memberi jawaban atas
rangsangan yang diterimanya. Struktur sub kortikal a. Basal
ganglia; melaksanakan fungsi motorik dengan merinci dan
mengkoordinasi gerakan dasar, gerakan halus atau gerakan trampil
dan sikap tubuh.b. Talamus; merupakan pusat rangsang nyeric.
Hipotalamus; pusat tertinggi integrasi dan koordinasi sistem saraf
otonom dan terlibat dalam pengolahan perilaku insting seperti
makan, minum, seks dan motivasi d. HipofiseBersama dengan
hipothalamus mengatur kegiatan sebagian besar kelenjar endokrin
dalam sintesa dan pelepasan hormon.Cerebrum Terdiri dari dua
belahan yang disebut hemispherium cerebri dan keduanya dipisahkan
oleh fisura longitudinalis. Hemisperium cerebri terbagi menjadi
hemisper kanan dan kiri. Hemisper kanan dan kiri ini dihubungkan
oleh bangunan yang disebut corpus callosum. Hemisper cerebri dibagi
menjadi lobus-lobus yang diberi nama sesuai dengan tulang
diatasnya, yaitu:1. Lobus frontalis, bagian cerebrum yang berada
dibawah tulang frontalis
2. Lobus parietalis, bagian cerebrum yang berada dibawah tulang
parietalis3. Lobus occipitalis, bagian cerebrum yang berada dibawah
tulang occipitalis4. Lobus temporalis, bagian cerebrum yang berada
dibawah tulang temporalis
Cerebelum (Otak Kecil)Terletak di bagian belakang kranium
menempati fosa cerebri posterior di bawah lapisan durameter
Tentorium Cerebelli. Di bagian depannya terdapat batang otak. Berat
cerebellum sekitar 150 gr atau 8-8% dari berat batang otak
seluruhnya. Cerebellum dapat dibagi menjadi hemisper cerebelli
kanan dan kiri yang dipisahkan oleh vermis. Fungsi cerebellum pada
umumnya adalah mengkoordinasikan gerakan-gerakan otot sehingga
gerakan dapat terlaksana dengan sempurna.Batang Otak atau
BrainsternTerdiri atas diencephalon, mid brain, pons dan medula
oblongata. Merupakan tempat berbagai macam pusat vital seperti
pusat pernafasan, pusat vasomotor, pusat pengatur kegiatan jantung
dan pusat muntah, bersin dan batuk.Komponen Saraf Kranial a.
Komponen sensorik somatik : N I, N II, N VIIIb. Komponen motorik
somatik : N III, N IV, N VI, N XI, N XIIc. Komponen campuran
sensorik somatik dan motorik somatik : N V, N VII, N IX, N Xd.
Komponen motorik viseralEferen viseral merupakan otonom mencakup N
III, N VII, N IX, N X. Komponen eferen viseral yang 'ikut' dengan
beberapa saraf kranial ini, dalam sistem saraf otonom tergolong
pada divisi parasimpatis kranial.1. N. OlfactoriusSaraf ini
berfungsi sebagai saraf sensasi penghidu, yang terletak dibagian
atas dari mukosa hidung di sebelah atas dari concha nasalis
superior.2. N. OptikusSaraf ini penting untuk fungsi penglihatan
dan merupakan saraf eferen sensori khusus. Pada dasarnya saraf ini
merupakan penonjolan dari otak ke perifer.3. N. OculomotoriusSaraf
ini mempunyai nucleus yang terdapat pada mesensephalon. Saraf ini
berfungsi sebagai saraf untuk mengangkat bola mata4. N.
TrochlearisPusat saraf ini terdapat pada mesencephlaon. Saraf ini
mensarafi muskulus oblique yang berfungsi memutar bola mata5. N.
TrigeminusSaraf ini terdiri dari tiga buah saraf yaitu saraf
optalmikus, saraf maxilaris dan saraf mandibularis yang merupakan
gabungan saraf sensoris dan motoris. Ketiga saraf ini mengurus
sensasi umum pada wajah dan sebagian kepala, bagian dalam hidung,
mulut, gigi dan meningen.6. N. AbducensBerpusat di pons bagian
bawah. Saraf ini menpersarafi muskulus rectus lateralis. Kerusakan
saraf ini dapat menyebabkan bola mata dapat digerakan ke lateral
dan sikap bola mata tertarik ke medial seperti pada Strabismus
konvergen.7. N. FacialiasSaraf ini merupakan gabungan saraf aferen
dan eferen. Saraf aferen berfungsi untuk sensasi umum dan
pengecapan sedangkan saraf eferent untuk otot wajah.8. N.
StatoacusticusSaraf ini terdiri dari komponen saraf pendengaran dan
saraf keseimbangan9. N. GlossopharyngeusSaraf ini mempersarafi
lidah dan pharing. Saraf ini mengandung serabut sensori khusus.
Komponen motoris saraf ini mengurus otot-otot pharing untuk
menghasilkan gerakan menelan. Serabut sensori khusus mengurus
pengecapan di lidah. Disamping itu juga mengandung serabut sensasi
umum di bagian belakang lidah, pharing, tuba, eustachius dan
telinga tengah.10 N. VagusSaraf ini terdiri dari tiga komponen: a)
komponen motoris yang mempersarafi otot-otot pharing yang
menggerakkan pita suara, b) komponen sensori yang mempersarafi
bagian bawah pharing, c) komponen saraf parasimpatis yang
mempersarafi sebagian alat-alat dalam tubuh.11. N.
AccesoriusMerupakan komponen saraf kranial yang berpusat pada
nucleus ambigus dan komponen spinal yang dari nucleus motoris
segmen C 1-2-3. Saraf ini mempersarafi muskulus Trapezius dan
Sternocieidomastoideus.12. HypoglosusSaraf ini merupakan saraf
eferen atau motoris yang mempersarafi otot-otot lidah. Nukleusnya
terletak pada medulla di dasar ventrikularis IV dan menonjol
sebagian pada trigonum hypoglosi.Medula SpinalisMedula spinalis
merupakan perpanjangan medula oblongata ke arah kaudal di dalam
kanalis vertebralis mulai setinggi cornu vertebralis cervicalis I
memanjang hingga setinggi cornu vertebralis lumbalis I - II.
Terdiri dari 31 segmen yang setiap segmennya terdiri dari satu
pasang saraf spinal. Dari medula spinalis bagian cervical keluar 8
pasang , dari bagian thorakal 12 pasang, dari bagian lumbal 5
pasang dan dari bagian sakral 5 pasang serta dari coxigeus keluar 1
pasang saraf spinalis. Seperti halnya otak, medula spinalispun
terbungkus oleh selaput meninges yang berfungsi melindungi saraf
spinal dari benturan atau cedera.Gambaran penampang medula spinalis
memperlihatkan bagian-bagian substansia grissea dan substansia
alba. Substansia grisea ini mengelilingi canalis centralis sehingga
membentuk columna dorsalis, columna lateralis dan columna
ventralis. Massa grisea dikelilingi oleh substansia alba atau badan
putih yang mengandung serabut-serabut saraf yang diselubungi oleh
myelin. Substansi alba berisi berkas-berkas saraf yang membawa
impuls sensorik dari SST menuju SSP dan impuls motorik dari SSP
menuju SST. Substansia grisea berfungsi sebagai pusat koordinasi
refleks yang berpusat di medula spinalis.Disepanjang medulla
spinalis terdapat jaras saraf yang berjalan dari medula spinalis
menuju otak yang disebut sebagai jaras acenden dan dari otak menuju
medula spinalis yang disebut sebagai jaras desenden. Subsatansia
alba berisi berkas-berkas saraf yang berfungsi membawa impuls
sensorik dari sistem tepi saraf tepi ke otak dan impuls motorik
dari otak ke saraf tepi. Substansia grisea berfungsi sebagai pusat
koordinasi refleks yang berpusat di medula spinalis. Pada umumnya
penghantaran impuls sensorik di substansia alba medula spinalis
berjalan menyilang garis tengah. Impuls sensorik dari tubuh sisi
kiri akan dihantarkan ke otak sisi kanan dan sebaliknya. Demikian
juga dengan impuls motorik. Seluruh impuls motorik dari otak yang
dihantarkan ke saraf tepi melalui medula spinalis akan menyilang.
Upper Motor Neuron (UMN) adalah neuron-neuron motorik yang berasal
dari korteks motorik serebri atau batang otak yang seluruhnya
(dengan serat saraf-sarafnya ada di dalam sistem saraf pusat. Lower
motor neuron (LMN) adalah neuron-neuron motorik yang berasal dari
sistem saraf pusat tetapi serat-serat sarafnya keluar dari sistem
saraf pusat dan membentuk sistem saraf tepi dan berakhir di otot
rangka. Gangguan fungsi UMN maupun LMN menyebabkan kelumpuhan otot
rangka, tetapi sifat kelumpuhan UMN berbeda dengan sifat kelumpuhan
UMN. Kerusakan LMN menimbulkan kelumpuhan otot yang 'lemas',
ketegangan otot (tonus) rendah dan sukar untuk merangsang refleks
otot rangka (hiporefleksia). Pada kerusakan UMN, otot lumpuh
(paralisa/paresa) dan kaku (rigid), ketegangan otot tinggi
(hipertonus) dan mudah ditimbulkan refleks otot rangka
(hiperrefleksia). Berkas UMN bagian medial, dibatang otak akan
saling menyilang. Sedangkan UMN bagian Internal tetap berjalan pada
sisi yang sama sampai berkas lateral ini tiba di medula spinalis.
Di segmen medula spinalis tempat berkas bersinap dengan neuron LMN.
Berkas tersebut akan menyilang. Dengan demikian seluruh impuls
motorik otot rangka akan menyilang, sehingga kerusakan UMN diatas
batang otak akan menimbulkan kelumpuhan pada otot-otot sisi yang
berlawanan.Salah satu fungsi medula spinalis sebagai sistem saraf
pusat adalah sebagai pusat refleks. Fungsi tersebut diselenggarakan
oleh substansia grisea medula spinalis. Refleks adalah jawaban
individu terhadap rangsang, melindungi tubuh terhadap pelbagai
perubahan yang terjadi baik dilingkungan internal maupun di
lingkungan eksternal. Kegiatan refleks terjadi melalui suatu jalur
tertentu yang disebut lengkung refleks Fungsi medula spinalis
1. Pusat gerakan otot tubuh terbesar yaitu dikornu motorik atau
kornu ventralis.
2. Mengurus kegiatan refleks spinalis dan refleks tungkai 3.
Menghantarkan rangsangan koordinasi otot dan sendi menuju
cerebellum
4. Mengadakan komunikasi antara otak dengan semua bagian
tubuh.
Lengkung refleks
o Reseptor: penerima rangsang
o Aferen: sel saraf yang mengantarkan impuls dari reseptor ke
sistem saraf pusat (ke pusat refleks)o Pusat refleks : area di
sistem saraf pusat (di medula spinalis: substansia grisea), tempat
terjadinya sinap ((hubungan antara neuron dengan neuron dimana
terjadi pemindahan /penerusan impuls)o Eferen: sel saraf yang
membawa impuls dari pusat refleks ke sel efektor. Bila sel
efektornya berupa otot, maka eferen disebut juga neuron motorik
(sel saraf /penggerak)o Efektor: sel tubuh yang memberikan jawaban
terakhir sebagai jawaban refleks. Dapat berupa sel otot (otot
jantung, otot polos atau otot rangka), sel kelenjar.Sirkulasi Darah
pada Sistem Saraf PusatSirkulasi darah pada sistem saraf terbagi
atas sirkulasi pada otak dan medula spinalis. Dalam keadaan
fisiologik jumlah darah yang dikirim ke otak sebagai blood flow
cerebral adalah 20% cardiac out put atau 1100-1200 cc/menit untuk
seluruh jaringan otak yang berat normalnya 2% dari berat badan
orang dewasa. Untuk mendukung tercukupinya suplai oksigen, otak
mendapat sirkulasi yang didukung oleh pembuluh darah besar.Suplai
Darah Otak1. Arteri Carotis Interna kanan dan kiri Arteri
communicans posterior
Arteri ini menghubungkan arteri carotis interna dengan arteri
cerebri posterior Arteri choroidea anterior, yang nantinya
membentuk plexus choroideus di dalam ventriculus lateralis Arteri
cerebri anterior
Bagian ke frontal disebelah atas nervus opticus diantara belahan
otak kiri dan kanan. Ia kemudian akan menuju facies medialis lobus
frontalis cortex cerebri. Daerah yang diperdarahi arteri ini
adalah: a) facies medialis lobus frontalis cortex cerebro, b)
facies medialis lobus parietalis, c) facies convexa lobus frontalis
cortex cerebri, d) facies convexa lobus parietalis cortex cerebri,
e) Arteri cerebri media
Arteri cerebri mediaBerjalan lateral melalui fossa sylvii dan
kemudian bercabang-cabang untuk selanjutnya menuju daerah insula
reili. Daerah yang disuplai darah oleh arteri ini adalah Facies
convexa lobus frontalis cortex cerebri mulai dari fissura lateralis
sampai kira-kira sulcus frontalis superior, facies convexa lobus
parielatis cortex cerebri mulai dari fissura lateralis sampai
kira-kira sulcus temporalis media dan facies lobus temporalis
cortex cerebri pada ujung frontal.2. Arteri Vertebralis kanan dan
kiri
Arteri vertebralis dipercabangkan oleh arteri sub clavia. Arteri
ini berjalan ke kranial melalui foramen transversus vertebrae ke
enam sampai pertama kemudian membelok ke lateral masuk ke dalam
foramen transversus magnum menuju cavum cranii. Arteri ini kemudian
berjalan ventral dari medula oblongata dorsal dari olivus, caudal
dari tepi caudal pons varolii. Arteri vertabralis kanan dan kiri
akan bersatu menjadi arteri basilaris yang kemudian berjalan
frontal untuk akhirnya bercabang menjadi dua yaitu arteri cerebri
posterior kanan dan kiri. Daerah yang diperdarahi oleh arteri
cerebri posterior ini adalah facies convexa lobus temporalis cortex
cerebri mulai dari tepi bawah sampai setinggi sulcus temporalis
media, facies convexa parietooccipitalis, facies medialis lobus
occipitalis cortex cerebri dan lobus temporalis cortex cerebri.
Anastomosis antara arteri-arteri cerebri berfungsi utnuk menjaga
agar aliran darah ke jaringan otak tetap terjaga secara continue.
Sistem carotis yang berasal dari arteri carotis interna dengan
sistem vertebrobasilaris yang berasal dari arteri vertebralis,
dihubungkan oleh circulus arteriosus willisi membentuk Circle of
willis yang terdapat pada bagian dasar otak. Selain itu terdapat
anastomosis lain yaitu antara arteri cerebri media dengan arteri
cerebri anterior, arteri cerebri media dengan arteri cerebri
posterior. Sistem Anastomose (Sirkulus Arteriosus Willisi)
Meskipun sistem karotis dan sistem vertebrobasiler merupakan dua
sistem arteria terpisah yang mengalirkan darah ke otak, tetapi
keduanya disatukan oleh pembuluh pembuluh anastomosis yang
membentuk sirkulus arteriosus Willisi.
Arteri serebri posterior dihubungkan dengan arteri serebri media
(dan arteri serebri anterior) lewat arteri komunikan posterior.
Kedua arteri serebri anterior dihubungkan oleh arteri komunikan
anterior sehingga terbentuk lingkaran yang lengkap. Dalam keadaan
normal, aliran darah dalam arteri komunikan hanyalah sedikit.
Arteri ini merupakan penyelamat bilamana terjadi perubahan tekanan
arteri yang dramatis.Suplai Darah Medula SpinalisMedula spinalis
mendapat dua suplai darah dari dua sumber yaitu: 1) arteri Spinalis
anterior yang merupakan percabangan arteri vertebralis, 2) arteri
Spinalis posterior, yang juga merupakan percabangan arteri
vertebralis. Antara arteri spinalis tersebut diatas terdapat banyak
anastomosis sehingga merupakan anyaman plexus yang mengelilingi
medulla spinalis dan disebut vasocorona. Vena di dalam otak tidak
berjalan bersama-sama arteri. Vena jaringan otak bermuara di jalan
vena yang terdapat pada permukaan otak dan dasar otak. Dari anyaman
plexus venosus yang terdapat di dalam spatum subarachnoid darah
vena dialirkan kedalam sistem sinus venosus yang terdapat di dalam
durameter diantara lapisan periostum dan selaput otak.Cairan
Cerebrospinalis (CSF)Cairan cerebrospinalis atau banyak orang
terbiasa menyebutnya cairan otak merupakan bagian yang penting di
dalam SSP yang salah satu fungsinya mempertahankan tekanan konstan
dalam kranium. Cairan ini terbentuk di Pleksus chroideus ventrikel
otak, namun bersirkulasi disepanjang rongga sub arachnoid dan
ventrikel otak. Pada orang dewasa volumenya berkisar 125 cc,
relatif konstan dalam produksi dan absorbsi. Absorbsi terjadi
disepanjang sub arachnoid oleh vili arachnoid. Ada empat buah
rongga yang saling berhubungan yang disebut ventrikulus cerebri
tempat pembentukan cairan ini yaitu: 1) ventrikulus lateralis ,
mengikuti hemisfer cerebri, 2) ventrikulus lateralis II, 3)
ventrikulus tertius III dtengah-tengah otak, dan 4) ventrikulus
quadratus IV, antara pons varolli dan medula oblongata.Ventrikulus
lateralis berhubungan dengan ventrikulus tertius melalui foramen
monro. Ventrikulus tertius dengan ventrikulus quadratus melalui
foramen aquaductus sylvii yang terdapat di dalam mesensephalon.
Pada atap ventrukulus quadratus bagian tengah kanan dan kiri
terdapat lubang yang disebut foramen Luscka dan bagian tengah
terdapat lubang yang disebut foramen magendi. Sirkulasi cairan otak
sangat penting dipahami karena bebagai kondisi patologis dapat
terjadi akibat perubahan produksi dan sirkulasi cairan otak. Cairan
otak yang dihasilkan oleh flexus ventrikulus lateralis kemudian
masuk kedalam ventrikulus lateralis, dari ventrikulus lateralis
kanan dan kiri cairan otak mengalir melalui foramen monro ke dalam
ventrikulus III dan melalui aquaductus sylvii masuk ke ventrikulus
IV. Seterusnya melalui foramen luscka dan foramen megendie masuk
kedalam spastium sub arachnoidea kemudian masuk ke lakuna venosa
dan selanjutnya masuk kedalam aliran darah. Fungsi Cairan Otak1.
Sebagai bantalan otak agar terhindar dari benturan atau trauma pada
kepala2. Mempertahankan tekanan cairan normal otak yaitu 10 20
mmHg3. Memperlancar metabolisme dan sirkulasi darah
diotak.Komposisi Cairan Otak 1. Warna : Jernih , disebut
Xanthocrom
2. Osmolaritas pada suhu 30 C : 281 mOSM
3. Keseimbangan asam basa
a. PH : 7,31
b. PCO2 : 47,9 mmHg
c. HCO3 : 22,9 mEq/lt
d. Ca : 2,32mEq/lt
e. Cl : 113 127 mEq/lt
f. Creatinin : 0,4 1,5 mg%
g. Glukosa : 54 80 mg%
h. SGOT : 0 - 19 unit
i. LDH : 8 50 unit
j. Posfat : 1,2 2,1 mg%
k. Protein : 20 40 mg% pada cairan Lumbal
15 25 mg% pada cairan Cisterna
5 25 mg% pada cairan Ventrikuler
l. Elektroporesis Protein LCS:
Prealbumin : 4,6 %
Albumin : 49,5%
Alpha 1 Globulin : 6,7%
Alpha 2 Globulin : 8,7%
Beta dan Lamda Globulin : 18,5%
Gamma Globulin : 8,2%
Kalium : 2,33 4,59 mEq/lt
Natrium : 117 137 mEq/lt
Urea : 8 28 mg%
Asam urat : 0,07 2,8 mg%
Sel : 1 - 5 limposit/mm3DAFTAR PUSTAKAPrice & Wilson.
Patofisiologi Jilid 2. Edisi 4. Jakarta : Penerbit Buku Kedokteran
EGC; 1995.Snell, Richard : Neuroanatomi klinik. Jakarta : Penerbit
Buku Kedokteran EGC ; 2007
Baehr M, Frotscher M. Duus : Topical Diagnosis in Neurology.
Edisi 4. New
York : Thieme; 2005.Ropper H, Alan. Adams and Victors :
Principles of Neurology. Edisi 8.
McGraw-Hill; 2005.
Goetz CG. Textbook of Clinical Neurlogy. Edisi 3. Philadelphia :
Saunders;
2007.Marjono M, Sidharta P. Sistem Vaskularisasi Otak. Jakarta :
PT. Dian Rakyat;
2004.Netter FH, Craig JA, Perkins J. Atlas of Neuroanatomy and
Neurophysiology.
Edisi Spesial. New Jersey : Icon Custom Communications;
2002.
Medline. Circle of Willis. Diunduh dari
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/imagepages/18009 diunduh
tanggal 22 Januari 2011
