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Anestésicos
El anestésico mas utilizado es lidocaína al 2% con adrenalina al1:100.000.
Lidocaína es un fármaco eficaz y seguro. Los vasoconstrictores suelen
ser también muy seguros. En ocasiones (pacientes que toman
antidepresivos tricíclicos o betabloqueantes no selectivos, o pacientescon trastornos cardiovasculares moderados o graves), los
vasoconstrictores pueden causar problemas.
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Método mas utilizado para la anestesia mandibular
es el bloqueo del nervio alveolar inferior, también
es el que tiene mayor numero de fallos.A continuación los enunciamos…
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Entumación labial
Normalmente los labios empiesan aentumecer despues de los 5- 7minutos.
Indica unicamente que la inyeccion a
bloqueado los nervios que inervan lostejidos blandos de los labios , y nonecesariamente que se ha conseguidola anestesia pulpar.
Si no se entumecen los labios, el
bloqueo ha fallado. Si esto sucede a menudo, conviene
reconsiderar la tecnica de inyeccion.
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Duración del anestésico
La anestesia suele persistir durante dos horas y media,
aproximadamente.
Aunque no siempre se así.
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Bloqueo del Nervio
Alveolar Inferior
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Es la inyección empleada con mayor frecuencia en odontología, y tal vez sea la mas importante.
Resulta una técnica especialmente útil para llevar a cabo procedimientos dentales en un cuadrante.
• En escasas ocasiones puede ser necesario realizar una inyección supraperiostica (infiltración) en
la región incisiva inferior para completar la anestesia parcial, que se debe a solapamiento de las
fibras sensoriales del lado colateral.
• La inyección del ligamento periodontal (LPO) puede ser necesaria cuando existen pociones
aisladas de las piezas dentarias mandibulares (por lo general la raíz mesial de primer molar
inferior) que conservan la sensibilidad tras un bloqueo del nervio alveolar inferior que, por lo
demás, ha resultado eficaz.
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Nervios Anestesiados
Alveolar Inferior
Nervio incisivo
Nervio Mentoniano
Nervio Lingual
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Áreas Anestesiadas
Piezas dentarias mandibulares hasta la línea media.
Cuerpo de la mandíbula, porción inferior de la rama mandibular.
Mucoperiostio bucal, mucosa anterior del primer molar inferior (Nervio Mentoniano).
Dos tercios anteriores de la lengua y suelo de la cavidad oral (Nervio Lingual).
Tejidos blandos linguales y periostio (Nervio Lingual).
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Indicaciones
Procedimientos múltiples en piezas dentarias mandibulares en un solo
cuadrante.
Cuando se precise anestesiar los tejidos blandos bucales (anteriores al primer
molar).
Cuando es necesario anestesiar los tejidos linguales.
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Contraindicaciones
Infección o inflamación aguda en el área de la eyección (poco frecuente).
Pacientes que puedan morderse el labio o la lengua; por ejemplo, niños muy
pequeños o pacientes (adultos o niños) con discapacidad psíquica o física.
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Ventaja
Con una sola inyección se logra anestesiar un área extensa (resulta útil para
realizar trabajos dentales en un cuadrante).
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Inconvenientes
1. El área anestesiada es extensa (demasiado grande para procedimientos
localizados).
2. La tasa de fracaso anestésico es alta (15-20%).
3. Los puntos de referencia intraorales no son siempre fiables.
4. Las tasas de aspiración positivas (del 10-15%) son las mas elevadas en todas las
técnicas de inyección intraorales.
5. La anestesia de la lengua y del labio inferior resultan desconcertantes para muchos
pacientes y pueden ser peligrosas en algunos casos. 6. Si existe un nervio alveolar inferior bífido o un conducto mandibular bífido, la
anestesia es incompleta.
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Puntos de referencia óseos para el bloqueo del nervio alveolar inferior:
1- Língula
2-Borde distal de la rama mandibular 3- Escotadura coronoidea
4-Apófisis coronoides
5- Escotadura sigmoidea (mandibular)
6- Cuello de la apófisis condilar
7- Cabeza de la apófisis condilar
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Durante la practica se debe tener
en cuenta:
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•El nervio bucal es una rama de la división
anterior del nervio V y por tanto no se anestesiadurante un BNAI.
•Este aporta solo la inervación sensorial de los
tejidos blandos bucales contiguos a los molares
mandibulares.•Su bloqueo a menudo es llamado como bloqueo
del nervio bucal largo.
•Su éxito es casi del 100% pues esta
inmediatamente por debajo de la mucosa, no bajo
el hueso.
•Áreas anestesiadas al colocarlo: tejidos blandos y
periostio bucal de los molares mandibulares
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Cuando se precisa la anestesia de los
tejidos blandos bucales para realizar procedimientos dentales en la región
molar mandibular.
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Infección o inflamación aguda
del punto de inyección
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•
Tasa de éxito elevada•Técnica fácil de ejecutar
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Bloqueo doloroso si laaguja contacta con el
periostio durante la
inyección.
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•Infiltración bucal
•Bloqueo del nervio mandibular de Gow-Gates
•Bloqueo del nervio mandibular de Vazirani-Akinosi
•Inyección del I.P.O.
•Inyección intraósea (IO)
•Inyección intraseptal
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Bloqueo del nervio Mentoniano
El nervio mentoniano es el ramo terminal del nervio alveolar inferior.
Al salir del agujero mentoniano o mental el nervio se divide en varios
ramitos que van a terminar en la piel del mentón y del labio inferior; con
frecuencia emite uno o dos ramitos finos para la mucosa del labio
inferior.
El foramen mentoniano se localiza, tomando como referencia los ápices
de los premolares, encontrándose por lo general cerca del ápice de una
de las raíces, o en la línea horizontal entre ambas raíces de los
premolares.
Su abertura se dirige hacia arriba y hacia atrás.