8/18/2019 Askep Kanker Paru.ppt
1/42
ASKEP KANKERPARU
Yesi Ariani, S.Kep, Ns, M.Kep
8/18/2019 Askep Kanker Paru.ppt
2/42
Kanker Paru
Kanker paru merupakan penyakit keganasan yang terjadi pada jaringan
paru-paru.
Penyebab utama kematian pada kasus-kasus kanker adalahKANKER PAR !kanker paru berk"ntribusi pada #$%kematian pada pria & $'% pada (anita penderita kanker)
*+% penderita kanker paru adalah per"k"k akti ataumantan per"k"k
Mer"k"k satu pak per hari meningkatkan resik" kanker paru+ lipat
Mer"k"k dua pak per hari meningkatkan resik" kanker $'lipat
/ari 0+ ribu "rang yang di1"nis kanker paru setiaptahunnya, 02% akan MEN3N44A5 dalam (aktu ' 6A7Nsejak terdiagn"sa !ini baru di Amerika saja).
8/18/2019 Askep Kanker Paru.ppt
3/42
8/18/2019 Askep Kanker Paru.ppt
4/42
8/18/2019 Askep Kanker Paru.ppt
5/42
Kanker paru
8/18/2019 Askep Kanker Paru.ppt
6/42
Aden"karsin"ma paru
8/18/2019 Askep Kanker Paru.ppt
7/42
Anat"mi Paru
Paru-paru adalah"rgan berbentuk sp"nsyang terdapat di dada.
Paru-paru kananmemiliki # l"bussedangkan paru-parukiri memiliki $ l"bus,seperti terlihat padagambar di ba(ah ini.
8/18/2019 Askep Kanker Paru.ppt
8/42
Klasi8kasi
Ada dua jenis utama kanker paru, yang
berperilaku berbeda dan memerlukan
penanganan berbeda. yaitu9
- N"n Small :ell 5ung :an;er !NS:5:)
- Small :ell 5ung :an;er !S:5:).
8/18/2019 Askep Kanker Paru.ppt
9/42
klasi8kasi
N"n Small :ell 5ung :an;er !NS:5:), terbagi lagi
* Karsinoma squamosa: jenis ini adalah jenis kanker paru paling umum.7al ini berkembang dalam sel yang menggarisi saluran udara.
8/18/2019 Askep Kanker Paru.ppt
10/42
Penyebab Kanker Paru
Sebagaimana diketahui ASAP R?K?K adalah penyebabutama kanker paru !tipe karsin"ma) karenamengandung lebih dari @,+++ at kimia, dimana '+
jenisnya bersiat karsin"gen dan bera;un. Statistikmembuktikan bah(a sekitar *+% penderita kanker paruadalah per"k"k akti atau mantan per"k"k
Bakt"r Resik" Kanker Paru, meliputi9
5aki-laki sia lebih dari @+ tahun Pengguna tembakau !per"k"k putih, kretek atau ;erutu) 7idup dalam lingkungan asap tembakau !per"k"k
pasi), rad"n dan asbes
8/18/2019 Askep Kanker Paru.ppt
11/42
%ejala Kanker Paru
Sese"rang yang termasuk g"l"ngan risik" tinggi !4R6) jikamempunyai keluhan napas seperti batuk, sesak napas, nyeri dada,sebaiknya segera memeriksakan diri ke d"kter spesialis paru.
6anda dan gejala kanker paru membutuhkan (aktu bertahun-tahun untuk dapat diketahui dan seringkali dika;aukandengan gejala sakit pada umumnya.
Sesak naas =atuk yang tidak kunjung sembuh !lebih dari $ minggu) =unyi men;iut-;iut saat bernaas pada bukan penderita asma =atuk berdarah Perubahan (arna pada dahak dan meningkatnya jumlah
dahak Perubahan suara !menjadi serak) atau suara kasar saat
bernaas Kelelahan kr"nis dan penurunan berat badan se;ara drastis =engkak pada leher dan (ajah Nyeri saat menarik naas dalam-dalam
8/18/2019 Askep Kanker Paru.ppt
12/42
&ahaan erkembangan kanker arudibedakan menjadi ', yaitu :
a. 6ahap Kanker Paru
8/18/2019 Askep Kanker Paru.ppt
13/42
b. 6ahap Kanker Paru
8/18/2019 Askep Kanker Paru.ppt
14/42
6ingkatan stadium kanker parudibagi menjadi empat
Stadium IStadium I Pertumbuhan kanker paruPertumbuhan kanker parumasih terbatas padamasih terbatas padaparu-paru dan dikelilingiparu-paru dan dikelilingi
oleh jaringan paru-paruoleh jaringan paru-paru Stadium IIStadium II Kanker telah menyebarKanker telah menyebar
dekat kelenjar getahdekat kelenjar getahbeningbening
Stadium IIIaStadium IIIa Kanker telah menyebarKanker telah menyebarkeluar paru-paru tetapikeluar paru-paru tetapimasih bisa diambilmasih bisa diambil
dengan operasi bedahdengan operasi bedah
8/18/2019 Askep Kanker Paru.ppt
15/42
Stadium IIIbStadium IIIb Kanker telah menyebarKanker telah menyebarkeluar paru-paru dankeluar paru-paru dantidak bisa diambiltidak bisa diambil
dengan operasi bedahdengan operasi bedah
Stadium IVStadium IV Kanker telah menyebarKanker telah menyebarke organ/jaringan tubuhke organ/jaringan tubuh
yang lain (metastasis)yang lain (metastasis)
8/18/2019 Askep Kanker Paru.ppt
16/42
Pemeriksaan /iagn"stik
=ilamana tidak ditemukan sel-sel kanker pada analisa sputum,d"kter
mungkin menyarankan untuk dilakukan pemeriksaan tambahan
seperti9 -ray
:6 s;an th"raD !dada). ntuk mendeteksi metastase =r"nk"sk"pi =i"psi jarum, yaitu pengambilan sample jaringan tum"r paru
untuk diteliti jenis tum"rnya "leh ahli pat"l"gi ="ne s;an, yaitu pemeriksaan tulang bila d"kter men;urigai
adanya penyebaran kanker ke tulang
Mediastin"sk"pi, yaitu pengambilan sampel jaringan kelenjargetah bening untuk mendeteksi penyebaran kanker paru kegetah bening !pentahapan karsin"ma
Pemeriksaan darah yang terkait dengan penanda tum"r untukkanker paru, seperti9 P67 !untuk membedakan kanker parudengan misalnya kanker pleura), :EA !bila kadar diatas '+,menunjukkan kanker paru stadium lanjut), :YBRA$- pr"teinmarker kanker paru)
8/18/2019 Askep Kanker Paru.ppt
17/42
PENA6A5AKSANAAN.
6ujuan peng"batan kanker dapat berupa 9
a. Kurati Memperpanjang masa bebas penyakit danmeningkatkan angka harapan hidup klien.b. Paliati.Mengurangi dampak kanker, meningkatkan
kualitas hidup.
8/18/2019 Askep Kanker Paru.ppt
18/42
;. Ra(at rumah !7"spi;e ;are) padakasus terminal.Mengurangi dampak 8sis maupun
psik"l"gis kanker baik pada pasienmaupun keluarga.d. Sup"rti.Menunjang peng"batan kurati, paliati
dan terminal sepertia pemberian nutrisi,tranusi darah dan k"mp"nen darah,"bat anti nyeri dan anti ineksi.
8/18/2019 Askep Kanker Paru.ppt
19/42
Penatalaksanaan
Pembedahan
Radi"terapi
Kem"terapi
8/18/2019 Askep Kanker Paru.ppt
20/42
Penatalaksanaan
Pembedahan untuk Kanker Paru
Pembedahan dalam kanker paru-paru adalahtindakan pengangkatan jaringan tum"r dan
kelenjar getah bening di sekitarnya. 6indakanpembedahan biasanya dilakukan untuk kankeryang belum menyebar hingga ke jaringan laindi luar paru-paru. Pembedahan biasanya
hanya merupakan salah satu pilihan tindakanpeng"batan pada NS:5: dan dibatasi padasatu bagian paru-paru hingga stadium 333A.
8/18/2019 Askep Kanker Paru.ppt
21/42
Pembedahan
=eberapa jenis pembedahan yang
mungkin digunakan untuk meng"batiNS:5:, antara lain9 Pneum"ne;t"my9 seluruh paru-paru !kiri
atau kanan) diangkat pada "perasi ini
5"bekt"mi9 l"bus paru-paru diangkat dalam
"perasi ini Segmente;t"my atau reseksi baji9 bagian
dari suatu l"bus diangkat dalam "perasi ini
8/18/2019 Askep Kanker Paru.ppt
22/42
8/18/2019 Askep Kanker Paru.ppt
23/42
Pembedahan
6indakan pembedahan memiliki angka kegagalan!death rate) sekitar @,@% yang tergantung jugapada ungsi paru-paru pasien dan risik" lainnya.
Kadang pada kasus kanker paru stadium lanjutdimana banyaknya ;airan terkumpul padar"ngga dada !pleural e>usi"n), d"kter perlumembuat suatu lubang ke;il pada dada untukmengeluarkan ;airan.
Eek samping pembedahan yang mungkin timbulsesudah "perasi, antara lain br"n;hitis kr"nis!terutama pada mantan per"k"k akti).
8/18/2019 Askep Kanker Paru.ppt
24/42
Radi"terapi
Radiasi kadang-kadang digunakan sebagaipeng"batan utama kanker paru-paru.Mungkin digunakan untuk "rang yang tidak;ukup sehat untuk menjalani "perasi. ntuk
pasien kanker lainnya, radiasi dilakukanuntuk menge;ilkan kankernya !dilakukansebelum "perasi).
Pada kasus kanker stadium lanjut, radiasi juga dapat digunakan untuk meredakangejala seperti nyeri, perdarahan, dankesulitan menelan.
8/18/2019 Askep Kanker Paru.ppt
25/42
Radi"terapi
Eek samping radiasi, termasuk diantaranya9pr"blem kulit, mual, muntah, dan kelelahan.Radiasi pada dada dapat juga menyebabkankerusakan paru-paru dan kesulitan bernapas atau
menelan.
Eek samping dari terapi radiasi pada !kankerparu yang telah menyebar ke) "tak biasanyamenjadi serius setelah atau $ tahun
peng"batan, yang men;akup9 kehilanganmem"ri, sakit kepala, masalah denganpemikiran, dan kurang gairah seksual.
8/18/2019 Askep Kanker Paru.ppt
26/42
Kem"terapi
Penderita S:5: terutama di"bati dengankem"terapi dan radiasi karena tindakanpembedahan biasanya tidak
berpengaruh besar terhadap sur1i1al!kelangsungan hidup).
Kem"terapi primer biasanya juga
diberikan pada kasus NS:5: yang sudahbermetastasis !menyebar).
8/18/2019 Askep Kanker Paru.ppt
27/42
Kem"terapi
Penggunaan k"mbinasi "bat-"batankem"terapi pada jenis tum"r yang diderita.
Pada penderita NS:5: biasanya di"bati dengan;isplatin atau ;arb"platin yang dik"mbinasikan
dengan gem;itabine, pa;litaDel, d";etaDel,et"p"side, atau 1in"relbine.
Sedangkan pada penderita S:5:, seringdigunakan "bat ;isplatin dan et"p"side.
Ataupun dik"mbinasikan dengan ;arb"platin,gem;itabine, pa;litaDel, 1in"relbine, t"p"te;an,dan irin"te;an juga digunakan.
8/18/2019 Askep Kanker Paru.ppt
28/42
EBEK SAMP3N4 KEM?6ERAP3
Mual muntah
Rambut r"nt"k
/iare
7iperurisemia
/epresi sumsum tulang dan ineksi
8/18/2019 Askep Kanker Paru.ppt
29/42
PEN:E4A7AN........
:ara utama untuk sese"rangmengurangi terkena kanker paru adalah
berhenti mer"k"k. Se"rang per"k"k yangtelah berhasil berhenti + tahunlamanya berarti telah dapat menurunkan
risik" #+ -'+ persen untuk terkena
kanker paru.
8/18/2019 Askep Kanker Paru.ppt
30/42
saha pen;egahan kanker lainnya adalahdengan menjaga daya tahan tubuh danmelalui Pola (idu Sehat, yaitu :
Pola makan yang teratur, dan berusaha
mengkonsumsi sulemen )lah raga seara teratur (indari gaya hidu yang merusak
kesehatan, seerti minuman
keras,merokok, dll +silah aktu dengan kegiatan yang
berguna dan menyenangkan, sehinggahidu menjadi bebas stress
8/18/2019 Askep Kanker Paru.ppt
31/42
(+N-AR+KE.+ASAA
N
/EN0E%A(
KANKER111
8/18/2019 Askep Kanker Paru.ppt
32/42
Asuhan Kepera(atan :aParu Pengkajian Pernaasan
=atuk dengan sputum atau tidak
/ispnea, meningkat dengan bekerja
Peningkatan remitus taktil !menunjukkank"ns"lidasi paru)
Krekels atau mengi hem"ptisis
8/18/2019 Askep Kanker Paru.ppt
33/42
Akti1itasistirahat Kelemahan, ketidakmampuan mempertahankan
kebiasaan rutin, dispnea karena akti1itas Sirkulasi
6akikardidisritmia Auskultasi9 gesekan perikardial !menunjukkan eusi) ?bstruksi 1ena ka1a
:lubbing 8nger Eliminasi /iare yg hilang timbul !karsin"ma sel ke;il) Peningkatan rekuensi1"lume urin
Makanan:airan Penurunan ==, penurunan nasu makan, penurunan
intake 7auspeningkatan masukan ;airan Edema (ajahleher 4luk"sa dalam urin
8/18/2019 Askep Kanker Paru.ppt
34/42
3ntegritas Eg" Perasaan takut akan hasil pembedahan Kegelisahan, ins"mnia, pertanyaan yang diulang-
ulang Nyerikenyamanan
Nyeri dada Nyeri bahutangan !krsin"ma sel besar)
Nyeri tulangsendi Nyeri abd"men hilang timbul
Keamanan /emam, kemerahan, kulit pu;at
Seksualitas 4inek"mastia Amen"reaimp"ten
8/18/2019 Askep Kanker Paru.ppt
35/42
/iagn"sa Kepera(atan
. Kerusakan Pertukaran gas bdpengangkatan jaringan paru, hip"1entilasi,perubahan membran kapiler-al1e"li
$. 6idak eekti bersihan jalan naas bd
peningkatan jumlah sekret,nyeri dada#. Nyeri akut bd insisi bedah, trauma
jaringan, in1asi kanker ke pleura
@. Perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan
tubuh bd penurunan seleramakan,penyakit kr"nis
'. Kurang pengetahuan !kebutuhan belajar)mengenai k"ndisi, tindakan dan pr"n"sis
8/18/2019 Askep Kanker Paru.ppt
36/42
Kerusakan pertukaran gas bd pengangkatan jaringan paru, gangguan 1entilasi, perubahanmembran kapiler-al1e"li
/itandai dengan9 dispnea, perubahannilai A4/A, hip"ksemia dan hiperkapnea,gelisahperubahan mental, sian"sis
Kriteria hasil9 Menunjukkan perbaikan 1entilasi dan
"ksigenasi jaringan adekuat dengan 4/Adalam rentang n"rmal
=ebas gejala distres pernaasan
6anda-tanda 1ital dalam rentang n"rmal
8/18/2019 Askep Kanker Paru.ppt
37/42
3nter1ensi kepera(atanKerusakan pertukaran gas bdpengangkatan jaringan paru, gangguan1entilasi, perubahan membran kapiler-al1e"li Assessments
Kaji suara paru, rekuensi, kedalaman dan kemudahan bernaas. ?bser1asi penggunaan "t"t bantu pernaasan, bibir perubahan
kulit dan membran muk"sa M"nit"r Sa?$ melalui "ksimeter M"nit"r hasil A4/A M"nit"r hasil kadar elektr"lit M"nit"r status mental ?bser1asi sian"sis
3denti8kasi kebutuhan pasien akan insersi bantuan jalan naas M"nit"r hem"dinamik, edema perier, distensi 1ena jugularis Auskultasi bunyi jantung Pertahankan kepatenan sistem drainase dada p"st "perasi 7indari p"sisi pasien dengan pneum"nekt"mi pada sisi yang
di"perasi
=antu pasien latihan naas dalam
8/18/2019 Askep Kanker Paru.ppt
38/42
Kerusakan pertukaran gas bd pengangkatan jaringan paru, gangguan 1entilasi, perubahanmembran kapiler-al1e"li
:"llab"rati1e 5ap"rkan perubahan data yang berhubungan dengan
masalah pasien seperti p"la naas, RR,bunyi naas,perubahan mental, A4/A, sputum, eek medikasi)
K"nsulkan dg d"kter nilai A4/A dan pemeriksaanberikutnya
sulkan untuk pemberian medikasi untukkeseimbangan asam basa
Persiapkan pasien untuk 1entilasi mekanik jika perlu Persiapkan penatalaksanana untuk jalan naas seperti
"ksigen humidi8er, br"n;h"dilat"r, aer"sl, nebulier jikaperlu
Persiapkan dan pantau regulasi hem"dinamik seperti"bat antiaritmia jika sesuai
8/18/2019 Askep Kanker Paru.ppt
39/42
Kerusakan pertukaran gas bd pengangkatan jaringan paru, gangguan 1entilasi, perubahanmembran kapiler-al1e"li
Pendidikan kesehatan
8/18/2019 Askep Kanker Paru.ppt
40/42
6idak eekti =ersihan jalan naas bdpeningkatan jumlah sekret, keterbatasangerakan dadanyeri dada
Assessment Auskultasi bunyi naas dan adanya sekret
?bser1asi jumlah dan karakter sputum
Kaji nyeriketidaknyamanan 6entukan kebutuhan untuk su;ti"ning "ral
atau trakheal
M"nit"r status "ksigenai pasien
=erikan p"sisi nyaman
8/18/2019 Askep Kanker Paru.ppt
41/42
6idak eekti =ersihan jalan naas bdpeningkatan jumlah sekret, keterbatasangerakan dadanyeri dada :"llab"rati1e
5ap"rkan perubahan data yang berhubungan denganmasalah pasien seperti p"la naas, RR,bunyi naas,A4/A, sputum, eek medikasi)
K"nsulkan dg d"kter nilai A4/A dan pemeriksaanberikutnya
sulkan untuk pemberian medikasi untukkeseimbangan asam basa
Persiapkan pasien untuk 1entilasi mekanik jika perlu Persiapkan penatalaksanana untuk jalan naas seperti
"ksigen humidi8er, br"n;h"dilat"r, aer"sl, nebulier jikaperlu
Persiapkan dan pantau regulasi hem"dinamik seperti"bat antiaritmia jika sesuai
8/18/2019 Askep Kanker Paru.ppt
42/42
6idak eekti =ersihan jalan naas bdpeningkatan jumlah sekret, keterbatasangerakan dadanyeri dada Pendidikan kesehatan
Recommended