Download pdf - Askep Kanker Paru.ppt

8/18/2019 Askep Kanker Paru.ppt

1/42

ASKEP KANKERPARU

Yesi Ariani, S.Kep, Ns, M.Kep


2/42

Kanker Paru

Kanker paru merupakan penyakit keganasan yang terjadi pada jaringan

paru-paru.

Penyebab utama kematian pada kasus-kasus kanker adalahKANKER PAR !kanker paru berk"ntribusi pada #$%kematian pada pria & $'% pada (anita penderita kanker)

*+% penderita kanker paru adalah per"k"k akti ataumantan per"k"k

Mer"k"k satu pak per hari meningkatkan resik" kanker paru+ lipat

Mer"k"k dua pak per hari meningkatkan resik" kanker $'lipat

/ari 0+ ribu "rang yang di1"nis kanker paru setiaptahunnya, 02% akan MEN3N44A5 dalam (aktu ' 6A7Nsejak terdiagn"sa !ini baru di Amerika saja).


3/42


4/42


5/42

Kanker paru


6/42

Aden"karsin"ma paru


7/42

Anat"mi Paru

Paru-paru adalah"rgan berbentuk sp"nsyang terdapat di dada.

Paru-paru kananmemiliki # l"bussedangkan paru-parukiri memiliki $ l"bus,seperti terlihat padagambar di ba(ah ini.


8/42

Klasi8kasi

Ada dua jenis utama kanker paru, yang

berperilaku berbeda dan memerlukan

penanganan berbeda. yaitu9

- N"n Small :ell 5ung :an;er !NS:5:)

- Small :ell 5ung :an;er !S:5:).


9/42

klasi8kasi

N"n Small :ell 5ung :an;er !NS:5:), terbagi lagi

* Karsinoma squamosa: jenis ini adalah jenis kanker paru paling umum.7al ini berkembang dalam sel yang menggarisi saluran udara.


10/42

Penyebab Kanker Paru

Sebagaimana diketahui ASAP R?K?K adalah penyebabutama kanker paru !tipe karsin"ma) karenamengandung lebih dari @,+++ at kimia, dimana '+

jenisnya bersiat karsin"gen dan bera;un. Statistikmembuktikan bah(a sekitar *+% penderita kanker paruadalah per"k"k akti atau mantan per"k"k

Bakt"r Resik" Kanker Paru, meliputi9

5aki-laki sia lebih dari @+ tahun Pengguna tembakau !per"k"k putih, kretek atau ;erutu) 7idup dalam lingkungan asap tembakau !per"k"k

pasi), rad"n dan asbes


11/42

%ejala Kanker Paru

Sese"rang yang termasuk g"l"ngan risik" tinggi !4R6) jikamempunyai keluhan napas seperti batuk, sesak napas, nyeri dada,sebaiknya segera memeriksakan diri ke d"kter spesialis paru.

6anda dan gejala kanker paru membutuhkan (aktu bertahun-tahun untuk dapat diketahui dan seringkali dika;aukandengan gejala sakit pada umumnya.

Sesak naas =atuk yang tidak kunjung sembuh !lebih dari $ minggu) =unyi men;iut-;iut saat bernaas pada bukan penderita asma =atuk berdarah Perubahan (arna pada dahak dan meningkatnya jumlah

dahak Perubahan suara !menjadi serak) atau suara kasar saat

bernaas Kelelahan kr"nis dan penurunan berat badan se;ara drastis =engkak pada leher dan (ajah Nyeri saat menarik naas dalam-dalam


12/42

&ahaan erkembangan kanker arudibedakan menjadi ', yaitu :

a. 6ahap Kanker Paru


13/42

b. 6ahap Kanker Paru


14/42

6ingkatan stadium kanker parudibagi menjadi empat

Stadium IStadium I Pertumbuhan kanker paruPertumbuhan kanker parumasih terbatas padamasih terbatas padaparu-paru dan dikelilingiparu-paru dan dikelilingi

oleh jaringan paru-paruoleh jaringan paru-paru Stadium IIStadium II Kanker telah menyebarKanker telah menyebar

dekat kelenjar getahdekat kelenjar getahbeningbening

Stadium IIIaStadium IIIa Kanker telah menyebarKanker telah menyebarkeluar paru-paru tetapikeluar paru-paru tetapimasih bisa diambilmasih bisa diambil

dengan operasi bedahdengan operasi bedah


15/42

Stadium IIIbStadium IIIb Kanker telah menyebarKanker telah menyebarkeluar paru-paru dankeluar paru-paru dantidak bisa diambiltidak bisa diambil

dengan operasi bedahdengan operasi bedah

Stadium IVStadium IV Kanker telah menyebarKanker telah menyebarke organ/jaringan tubuhke organ/jaringan tubuh

yang lain (metastasis)yang lain (metastasis)


16/42

Pemeriksaan /iagn"stik

=ilamana tidak ditemukan sel-sel kanker pada analisa sputum,d"kter

mungkin menyarankan untuk dilakukan pemeriksaan tambahan

seperti9 -ray

:6 s;an th"raD !dada). ntuk mendeteksi metastase =r"nk"sk"pi =i"psi jarum, yaitu pengambilan sample jaringan tum"r paru

untuk diteliti jenis tum"rnya "leh ahli pat"l"gi ="ne s;an, yaitu pemeriksaan tulang bila d"kter men;urigai

adanya penyebaran kanker ke tulang

Mediastin"sk"pi, yaitu pengambilan sampel jaringan kelenjargetah bening untuk mendeteksi penyebaran kanker paru kegetah bening !pentahapan karsin"ma

Pemeriksaan darah yang terkait dengan penanda tum"r untukkanker paru, seperti9 P67 !untuk membedakan kanker parudengan misalnya kanker pleura), :EA !bila kadar diatas '+,menunjukkan kanker paru stadium lanjut), :YBRA$- pr"teinmarker kanker paru)


17/42

PENA6A5AKSANAAN.

6ujuan peng"batan kanker dapat berupa 9

a. Kurati Memperpanjang masa bebas penyakit danmeningkatkan angka harapan hidup klien.b. Paliati.Mengurangi dampak kanker, meningkatkan

kualitas hidup.


18/42

;. Ra(at rumah !7"spi;e ;are) padakasus terminal.Mengurangi dampak 8sis maupun

psik"l"gis kanker baik pada pasienmaupun keluarga.d. Sup"rti.Menunjang peng"batan kurati, paliati

dan terminal sepertia pemberian nutrisi,tranusi darah dan k"mp"nen darah,"bat anti nyeri dan anti ineksi.


19/42

Penatalaksanaan

Pembedahan

Radi"terapi

Kem"terapi


20/42

Penatalaksanaan

Pembedahan untuk Kanker Paru

Pembedahan dalam kanker paru-paru adalahtindakan pengangkatan jaringan tum"r dan

kelenjar getah bening di sekitarnya. 6indakanpembedahan biasanya dilakukan untuk kankeryang belum menyebar hingga ke jaringan laindi luar paru-paru. Pembedahan biasanya

hanya merupakan salah satu pilihan tindakanpeng"batan pada NS:5: dan dibatasi padasatu bagian paru-paru hingga stadium 333A.


21/42

Pembedahan

=eberapa jenis pembedahan yang

mungkin digunakan untuk meng"batiNS:5:, antara lain9 Pneum"ne;t"my9 seluruh paru-paru !kiri

atau kanan) diangkat pada "perasi ini

5"bekt"mi9 l"bus paru-paru diangkat dalam

"perasi ini Segmente;t"my atau reseksi baji9 bagian

dari suatu l"bus diangkat dalam "perasi ini


22/42


23/42

Pembedahan

6indakan pembedahan memiliki angka kegagalan!death rate) sekitar @,@% yang tergantung jugapada ungsi paru-paru pasien dan risik" lainnya.

Kadang pada kasus kanker paru stadium lanjutdimana banyaknya ;airan terkumpul padar"ngga dada !pleural e>usi"n), d"kter perlumembuat suatu lubang ke;il pada dada untukmengeluarkan ;airan.

Eek samping pembedahan yang mungkin timbulsesudah "perasi, antara lain br"n;hitis kr"nis!terutama pada mantan per"k"k akti).


24/42

Radi"terapi

Radiasi kadang-kadang digunakan sebagaipeng"batan utama kanker paru-paru.Mungkin digunakan untuk "rang yang tidak;ukup sehat untuk menjalani "perasi. ntuk

pasien kanker lainnya, radiasi dilakukanuntuk menge;ilkan kankernya !dilakukansebelum "perasi).

Pada kasus kanker stadium lanjut, radiasi juga dapat digunakan untuk meredakangejala seperti nyeri, perdarahan, dankesulitan menelan.


25/42

Radi"terapi

Eek samping radiasi, termasuk diantaranya9pr"blem kulit, mual, muntah, dan kelelahan.Radiasi pada dada dapat juga menyebabkankerusakan paru-paru dan kesulitan bernapas atau

menelan.

Eek samping dari terapi radiasi pada !kankerparu yang telah menyebar ke) "tak biasanyamenjadi serius setelah atau $ tahun

peng"batan, yang men;akup9 kehilanganmem"ri, sakit kepala, masalah denganpemikiran, dan kurang gairah seksual.


26/42

Kem"terapi

Penderita S:5: terutama di"bati dengankem"terapi dan radiasi karena tindakanpembedahan biasanya tidak

berpengaruh besar terhadap sur1i1al!kelangsungan hidup).

Kem"terapi primer biasanya juga

diberikan pada kasus NS:5: yang sudahbermetastasis !menyebar).


27/42

Kem"terapi

Penggunaan k"mbinasi "bat-"batankem"terapi pada jenis tum"r yang diderita.

Pada penderita NS:5: biasanya di"bati dengan;isplatin atau ;arb"platin yang dik"mbinasikan

dengan gem;itabine, pa;litaDel, d";etaDel,et"p"side, atau 1in"relbine.

Sedangkan pada penderita S:5:, seringdigunakan "bat ;isplatin dan et"p"side.

Ataupun dik"mbinasikan dengan ;arb"platin,gem;itabine, pa;litaDel, 1in"relbine, t"p"te;an,dan irin"te;an juga digunakan.


28/42

EBEK SAMP3N4 KEM?6ERAP3

Mual muntah

Rambut r"nt"k

/iare

7iperurisemia

/epresi sumsum tulang dan ineksi


29/42

PEN:E4A7AN........

:ara utama untuk sese"rangmengurangi terkena kanker paru adalah

berhenti mer"k"k. Se"rang per"k"k yangtelah berhasil berhenti + tahunlamanya berarti telah dapat menurunkan

risik" #+ -'+ persen untuk terkena

kanker paru.


30/42

saha pen;egahan kanker lainnya adalahdengan menjaga daya tahan tubuh danmelalui Pola (idu Sehat, yaitu :

Pola makan yang teratur, dan berusaha

mengkonsumsi sulemen )lah raga seara teratur (indari gaya hidu yang merusak

kesehatan, seerti minuman

keras,merokok, dll +silah aktu dengan kegiatan yang

berguna dan menyenangkan, sehinggahidu menjadi bebas stress


31/42

(+N-AR+KE.+ASAA

N

/EN0E%A(

KANKER111


32/42

Asuhan Kepera(atan :aParu Pengkajian Pernaasan

=atuk dengan sputum atau tidak

/ispnea, meningkat dengan bekerja

Peningkatan remitus taktil !menunjukkank"ns"lidasi paru)

Krekels atau mengi hem"ptisis


33/42

Akti1itasistirahat Kelemahan, ketidakmampuan mempertahankan

kebiasaan rutin, dispnea karena akti1itas Sirkulasi

6akikardidisritmia Auskultasi9 gesekan perikardial !menunjukkan eusi) ?bstruksi 1ena ka1a

:lubbing 8nger Eliminasi /iare yg hilang timbul !karsin"ma sel ke;il) Peningkatan rekuensi1"lume urin

Makanan:airan Penurunan ==, penurunan nasu makan, penurunan

intake 7auspeningkatan masukan ;airan Edema (ajahleher 4luk"sa dalam urin


34/42

3ntegritas Eg" Perasaan takut akan hasil pembedahan Kegelisahan, ins"mnia, pertanyaan yang diulang-

ulang Nyerikenyamanan

Nyeri dada Nyeri bahutangan !krsin"ma sel besar)

Nyeri tulangsendi Nyeri abd"men hilang timbul

Keamanan /emam, kemerahan, kulit pu;at

Seksualitas 4inek"mastia Amen"reaimp"ten


35/42

/iagn"sa Kepera(atan

. Kerusakan Pertukaran gas bdpengangkatan jaringan paru, hip"1entilasi,perubahan membran kapiler-al1e"li

$. 6idak eekti bersihan jalan naas bd

peningkatan jumlah sekret,nyeri dada#. Nyeri akut bd insisi bedah, trauma

jaringan, in1asi kanker ke pleura

@. Perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan

tubuh bd penurunan seleramakan,penyakit kr"nis

'. Kurang pengetahuan !kebutuhan belajar)mengenai k"ndisi, tindakan dan pr"n"sis


36/42

Kerusakan pertukaran gas bd pengangkatan jaringan paru, gangguan 1entilasi, perubahanmembran kapiler-al1e"li

/itandai dengan9 dispnea, perubahannilai A4/A, hip"ksemia dan hiperkapnea,gelisahperubahan mental, sian"sis

Kriteria hasil9 Menunjukkan perbaikan 1entilasi dan

"ksigenasi jaringan adekuat dengan 4/Adalam rentang n"rmal

=ebas gejala distres pernaasan

6anda-tanda 1ital dalam rentang n"rmal


37/42

3nter1ensi kepera(atanKerusakan pertukaran gas bdpengangkatan jaringan paru, gangguan1entilasi, perubahan membran kapiler-al1e"li Assessments

Kaji suara paru, rekuensi, kedalaman dan kemudahan bernaas. ?bser1asi penggunaan "t"t bantu pernaasan, bibir perubahan

kulit dan membran muk"sa M"nit"r Sa?$ melalui "ksimeter M"nit"r hasil A4/A M"nit"r hasil kadar elektr"lit M"nit"r status mental ?bser1asi sian"sis

3denti8kasi kebutuhan pasien akan insersi bantuan jalan naas M"nit"r hem"dinamik, edema perier, distensi 1ena jugularis Auskultasi bunyi jantung Pertahankan kepatenan sistem drainase dada p"st "perasi 7indari p"sisi pasien dengan pneum"nekt"mi pada sisi yang

di"perasi

=antu pasien latihan naas dalam


38/42


:"llab"rati1e 5ap"rkan perubahan data yang berhubungan dengan

masalah pasien seperti p"la naas, RR,bunyi naas,perubahan mental, A4/A, sputum, eek medikasi)

K"nsulkan dg d"kter nilai A4/A dan pemeriksaanberikutnya

sulkan untuk pemberian medikasi untukkeseimbangan asam basa

Persiapkan pasien untuk 1entilasi mekanik jika perlu Persiapkan penatalaksanana untuk jalan naas seperti

"ksigen humidi8er, br"n;h"dilat"r, aer"sl, nebulier jikaperlu

Persiapkan dan pantau regulasi hem"dinamik seperti"bat antiaritmia jika sesuai


39/42


Pendidikan kesehatan


40/42

6idak eekti =ersihan jalan naas bdpeningkatan jumlah sekret, keterbatasangerakan dadanyeri dada

Assessment Auskultasi bunyi naas dan adanya sekret

?bser1asi jumlah dan karakter sputum

Kaji nyeriketidaknyamanan 6entukan kebutuhan untuk su;ti"ning "ral

atau trakheal

M"nit"r status "ksigenai pasien

=erikan p"sisi nyaman


41/42

6idak eekti =ersihan jalan naas bdpeningkatan jumlah sekret, keterbatasangerakan dadanyeri dada :"llab"rati1e

5ap"rkan perubahan data yang berhubungan denganmasalah pasien seperti p"la naas, RR,bunyi naas,A4/A, sputum, eek medikasi)

K"nsulkan dg d"kter nilai A4/A dan pemeriksaanberikutnya

sulkan untuk pemberian medikasi untukkeseimbangan asam basa

Persiapkan pasien untuk 1entilasi mekanik jika perlu Persiapkan penatalaksanana untuk jalan naas seperti

"ksigen humidi8er, br"n;h"dilat"r, aer"sl, nebulier jikaperlu

Persiapkan dan pantau regulasi hem"dinamik seperti"bat antiaritmia jika sesuai


42/42

6idak eekti =ersihan jalan naas bdpeningkatan jumlah sekret, keterbatasangerakan dadanyeri dada Pendidikan kesehatan