Download pdf - Askep Pada Angina Pektoris

7/25/2019 Askep Pada Angina Pektoris

1/24


2/24

Apaituang

ina

pectoris?


3/24

Angina pektoris adalahsindroma dinama klienmerasakan sakit dada ang

khas aitu terasa !erat di dada"rasa ditekan dan akan men#alarke lengan se!elah kiri ang

tim!ul saat akti$tas dan akanhilang !ila akti%itas !erhenti&


4/24


5/24

Ada ang tahupene!a!

angina pectoris?


6/24

Pene!a!

Ateriosklerosis

Spasme artericoroner

Anemia !erat"Artritis dan AortaInsu$siensi


7/24

'agaimanapene

!aranangin

a

pectoris?


8/24

PEN(E'ARANN(A


9/24

)enurut *+O ,-../0 kematiankarena P1PD adalah -2 #uta3 tahun"men#adi pene!a! kematian

nomor satu di dunia&

Tinggina angka kematian diIndonesia aki!at penakit #antung

koroner ,P1K0 mencapai 245


10/24

Kenali tanda ge#ala angina pectoris


11/24

Neri dan ketidaknamananmerupakan ge#ala utama

Ge#ala lain ang dapat

menertai Angina Pektorisantara lain mual" muntah"

keringat dingin" sulit!erna6as" cemas" dan lemas&


12/24

'agaimana per#alananpenakit ini?


13/24

1. Mekanisme terjadinya angina pektoris

adalah timbulnya iskemik akut yang

didasarkan pada ketidakadekuatan

suplai oksigen ke sel-sel miokardium

akibat dari kekakuan arteri dan

penyempitan lumen arteri koroner

(ateriosklerosis koroner).

2. Ketika beban kerja suatu jaringan

meningkat, maka Oksigen juga akan

meningkat.

3. Kebutuhan pada jantung yang sehat

meningkat maka arteri koroner dilatasi

dan mengalirkan lebih banyak darah

dan oksigen ke otot jantung.

. !ika terjadi kekakuan atau penyempitan pada arteri

koroner akibat ateriosklerosis sehingga terjadi

iskemik (kekurangan suplai darah) ke miokardium.

". #engan berkurangnnya suplai oksigen yang

berkurang sel-sel miokard akan menggunakan

glikogen anaerob untuk memenuhi kebutuhan

energinya. Metabolisme anaerob ini akan

menghasilkan asam laktat yang dapat menurunkanp$ miokardium dan menimbulkan nyeri.

%. &pabila kebutuhan energi sel-sel jantung

berkurang, maka suplai oksigen menjadi adekuat

dan sel-sel otot kembali 'os'orilasi oksidati' untuk

membentuk energi. roses ini tidak menghasilkan

asam laktat, dan dengan hilangnya asam laktat

nyeri akan reda.


14/24

Komplikasi

-& Dapat ter#adi trom!oem!olus aki!atkontraktilitas mioakrdiumang !erkurang&

2& Dapat ter#adi gagal #antung

kongesti6 #ika #antung tidakdapat memompa semuadarah ang diterimana&

7& Disritmia&

8& Sok kardiogenik&

9& Ruptur miokardium&4& Perikarditis&

,ro-nosis

'e!erapa indeks prognosis telahdia#ukan dan dapat diam!il 76aktor aitu :

-& Potensial ter#adina aritmiaang ga;at" misalna aritmia%entrikel&

2& Potensial ter#adi seranganiskemia le!ih lan#ut&

7& Potensial per!urukanganggguan hemodinamikle!ih lan#ut ,!ergantung pada

luas daerah ter#adina in6ark0&


15/24

,ena"alaksanaanM./I+

emberian nitrogliserin, nitrogliserin

diberikan untuk menurunkan konsumsi

oksigen jantung yang akan mengurangi

iskemia dan mengurangi nyeri angina.,ena"alaksanaan

K.,.)A&AA

Memberikan posisi semi 'oler.

Memberikan oksigen dengan konsentrasi tinggi

(%-1* liter+menit).

erkolaborasi dalam pemberian nitrogen, bata

bolker dan kalsium antagonis.

Melakukan K/.

Melakukan obser0asi bunyi jantung.

Obser0asi adanya mual, muntah, dan konstipasi.

,ene-a'an

erhenti dan menjauhi rokok

$indari alkohol

Mengontrol #

Menurunkan kadar lemah dalam darah.

Menjaga kadar gula darah

Menjaga berat badan yang ideal, M 2".

Melakukan diet sehat dan teratur.

Membatasi konsumsi caffeine.

4ajin olah raga.

Mengurangi stres

Menghindari obat-obatan stimulan !ika sudah terdiagnosis mengalami angina,

selalu sedia tablet aspirin kunyah dan tablet

nitrogliserin.


16/24

Neri

Kuran- pen-e"a'uand defsi"pen-e"a'uan

Penurunan stroke%olume

Penurunan atreoklorosis>spasme pem!uluh

Ra#ananterhadap

dingin

Adrenalinmeningkat

%asokontriksi

Ketidakseim!angan suplaiO2 ke miokard

Ke!utuhan O2 miokardmeningkat

+ipoksia sel

G& Kontraksi%entrikel kiri

,A&A


17/24

Pengka#ian dentitas

Keluhan 5tama

4iayat enyakit 6ekarang

4iayat enyakit #ahulu

4iayat Kesehatan Keluarga

ola 7ungsi Kesehatan

emeriksaan 7isik

emeriksaan enunjang (lektrokardiogram, 7oto 4ontgen #ada, emeriksaan

laboratorium)

erapi ('armakologi, non'armakologi)


18/24

Diagnosa

-& Neri !&d ischemia miokardium

2& Penurunan curah #antung !&d kontraktilitas

#antung menurun

7& Intoleransi akti%itas !&d penurunan per6usi

#aringan

8& Ansietas !&d ancaman terhadap status kesehatan

9& Kurangna pengetahuan tentang penakit !&d

kurangna in6ormasi

No Dx Kriteria Hasil Intervensi


19/24


1. 8yeri b.d ishemia miokardium 6etelah dilakukan peraatan392 jam diharapkan nyeripada pasien berkurang atauteratasi

Kriteria hasil:a. pasien mengatakan nyeri

hilang

a. kaji skala nyerib. obser0asi reaksi non0erbal

pasien dari ketidaknyamanan

. kontrol lingkungan yangmempengaruhi nyeriseperti suhu ruangan,penahayaan, kebisingan

d. ajarkan teknik mengontrolnyeri seperti relaksasi

2. enurunan urah jantung b.dkontraktilitas jantung menurun

6etelah dilakukan peraatanselama 392 jam diharapkanterjadi peningkatan urahjantungKriteri hasil :a. tanda 0ital dalam rentan

normal seperti tekanandarah, nadi, respirasi

b. dapat mentoleransiakti0itas

. tida ada edema paru,peri'er

d. tidak terjadi penurunankesadaran

a. kaji adanya nyeri dadab. pantau tanda 0ital seperti

'rekuensi jantung dantekanan darah

. pertahankan tirah baringpada posisi nyaman selamaperiode akut

d. berikan periodeistirahatyang adekuat



20/24


3. ntoleransi akti0itas b.d penurunan

per'usi jaringan6etelah dilakukan peraatanselama ;92 jam diharapkan pasiendapat melakukan akti0itas dengannormal

Kriteria hasil:a. pasien mengatakan mengalamipeningkatan dalamakti0itasnya

a. kaji respon pasien terhadapakti0itas

b. instruksikan kepada pasiententang teknik dalam

penghematan energi. berikan bantuan doronganuntuk melakukan akti0itas diriseara bertahap

. &nsietas b.d anaman terhadapstatus kesehatan

6etelah dilakukan peraatan 192jam diharapkan ansietas pasienmenurun sampai tingkat yang dapatdiatasiKriteria hasil :a. pasien mengatakan kesadaraan

perasaan ansietas

b. pasien menunjukkan staregikoping e'ekti'+keterampilanpemeahan masalah

. pasien melaporkan ansietasmenurun sampai tingkat yangdapat diatasi

a. jelaskan tujuan dilakukan tesdan prosedurnya, seperti tesstress

b. gunakan pendekatan yangmenenangkan

. temani pasien untukmemberikan keamanan dan

mengurangi takutd. dorong keluarga untukmenemani pasien

e. identi'ikasi tingkat keemasan'. bantu pasien mengenal situasi

yang menimbulkan keemasang. instruksikan pasien

menggunakan teknik relaksasi



21/24


". Kurangnya pengetahuan

tentang penyakit b.d

kurangnya in'ormasi

6etelah dilakukan

peaatan selama 392 jamdiharapkan pengetahuanpasien bertambahKriteria hasil:a. pasien menyatakan

tentang kondisi

penyakit danpengobatannya

b. berpartisipasi dalamprogram pengobatan

. pasien dapat melakukanperubahan pola hidup

a. berikan penilaian

tentang tingkatpengetahuan pasienpada proses penyakityang spesi'ik

b. jelaskan pato'isiologidari penyakit yang

berhubungan dengananaomi dan 'isiologidengan ara yang tepat

. kemungkinan penyebabdengan ara yang tepat

d. sediakan in'ormasi

kepada pasienmengenai kondisie. instruksikan pasien

mengenai tanda dangejala untukmelaporkan kepadaperaat

o Implemen"asi .#aluasi


22/24

o/7

Implemen"asi .#aluasi

-& a& mengka#i skala neri!& mengo!ser%asi reaksi non%er!al

pasien dari ketidak namananc& mengkontrol lingkungan ang

mempengaruhi neri seperti suhuruangan" pencahaaan" ke!isingan

d& menga#arkan teknik mengontrolneri seperti relaksasi

S : Pasien megatakan neri dadanatelah !erkurangO : Pasien tampak tidak kesakitan lagidan tanganna tidak memegangi

daerah dada lagiA : masalah teratasi se!agianP : inter%ensi kola!orasi pem!eriano!at dilan#utkan

2& a& mengka#i adana neri dada!& memantau tanda %ital seperti

6rekuensi #antung dan tekanandarah

c& mempertahankan tirah !aringpada posisi naman selamaperiode akut

d& mem!erikan periode istirahatangadekuat

S : Pasien !erkata !ah;a ia merasakuat kem!ali

O : Pasien tidak lagi di!antu dalammelakukan akti%itasA : masalah teratasiP : inter%ensi dihentikan

7& a& mengka#i respon pasien terhadapakti%itas

!& menginstruksikan kepada pasiententang teknik dalampenghematan energi

c& mem!erikan !antuan dorongan

untuk melakukan akti%itas dirisecara !ertahap

S : pasien !erkata !ah;a ia dapatmenam!ah melakukan akti%itasO : pasien tampak akti6 melakukanakti%itasA : masalah teratasiP : inter%ensi dihentikan

o /7 Implemen"asi .#aluasi


23/24

o /7 Implemen"asi .#aluasi

8& a& men#elaskan tu#uan dilakukan tes danprosedurna" seperti tes stress

!& menggunakan pendekatan angmenenangkan

c& menemani pasien untuk mem!erikan

keamanan dan mengurangi takutd& mendorong keluarga untuk menemani

pasiene& mengidenti$kasi tingkat kecemasan6& mem!antu pasien mengenal situasi

ang menim!ulkan kecemasang& menginstruksikan pasien menggunakan

teknik relaksasih& !erkola!orasi dengan tenaga

kesehatan ang lain untuk pem!eriano!at untuk mengurangi kecemasan

S : Pasien !erkata !ah;a ia le!ih tenang"tidak takut lagiO : Pasien tampak tidak cemas lagii danle!ih tenangA : masalah teratasi

P : inter%ensi dihentikan

9& a& mem!erikan penilaian tentang tingkatpengetahuan pasien pada prosespenakit ang spesi$k

!& men#elaskan pato$siologi dari penakit

ang !erhu!ungan dengan anaomi dan$siologi dengan cara ang tepat

c& mengidenti$kasi kemungkinanpene!a! dengan cara ang tepat

d& menediakan in6ormasi kepada pasienmengenai kondisi

e& menginstruksikan pasien mengenaitanda dan ge#ala untuk melaporkankepada pera;at

S : pasien !erkata !ah;a ia paham kondisipenakitna dan pengo!atannaO : pasien tampak antusias #ika di#elaskanA : masalah teratasi

P : inter%ensi dihentikan


24/24