ASP-BCNTaller Malalties Emergents 2014

Brot de malaltia pel virus Ebola a Africa Occidental

Antoni TrillaHospital Clinic – Universitat de Barcelona – CRESIB/ISGlobal

@ToniTrilla

Día 5-7:Fatiga

MialgiesCefalea

Febre (>38,5ºC)

Día 8-10:Febre

VómitsDiarrea

Mal estat

Día 9-11:Hemorragies (18%)

ProstacióMal estat

Día > 11:ShockMOFComa

Mort (70%)

Risc de contagi (contacte amb sang i fluids orgànics)

Malaltia per virus Ebola (EVD)

WHO Ebola Response Team. N Engl J Med 2014

Epidèmia de Malaltia per Virus Ebola a Africa Occidental, 2014

Perquè aquesta epidèmia?Similituds amb altres brots previs:

•El virus (EBOV) no es nou ni diferent.•Periode incubació idèntic (2-21 dies, m= 9 dies).•Grau transmissibilitat semblant (R0 = 1-2)•Clínica de la malaltia (EVD) similar.•Durada de la malaltia similar (5-7 dies)•Taxa de letalitat (CFR) similar (70%)

Epidemia de Malaltia per Virus Ebola a Africa Occidental, 2014

Perquè aquesta epidèmia?Diferències amb brots previs:

•Alta mobilitat població zones afectades•Costums locals (major risc transmissió)•Zones densament poblades (“slums”)•Sistemes sanitaris disfuncionals i insuficients•Manca de confiança en les autoritats locals•Indiferencia internacional•Retard en la resposta

WHO Ebola Response Team. N Engl J Med 2014

Weekly Incidence of Confirmed, Probable, and Suspected EVD Cases(Updated September 2014)

Observed and Projected Case Incidence. EVD

WHO Ebola Response Team. N Engl J Med 2014

Projecció: 20.000 casos finals octubre de 2014

CDC. MMWR 63, 2014

Infradeclaració estimada = x 2.5

Mesures de control necessaries:El 70% dels pacients amb EVD estan ingressats en Hospitals o Centres Mèdics o son atessos de manera que el risc de contagi es minimitza.

CDC. MMWR 63, 2014

Que sabem i que creiem?

•Epidèmia extensa i localitzada (ara per ara).

•Possibilitats de control local: dubtoses a curt termini.

•Previsió augment de casos (20.000 abans final d’any?)

•Durada incerta: mínim 6-9 mesos, probable 18 mesos.

Que sabem i que creiem?

•Quant més s’allargui l’epidèmia i més casos hi hagi, més risc de casos importats a la UE.

•Ghana, Senegal, Gambia i Costa d'Ivori: països amb més risc d’extensió local.

•Nigeria: cas a part.

•EUA i el Regne Unit: països no Africans amb més risc de rebre casos importats.

Possibles escenàris a Catalunya 2014-2015

•Setembre-octubre: estació de més transmissió de malària a Àfrica Occidental.

•La causa més freqüent de febre a la tornada de la zona segueix essent la malària.

•Desembre: probable augment de viatgers (Visiting

Relatives and Friends, VRF)

•Desembre-gener: inici de la temporada gripal a Catalunya.

Hospital Clínic de Barcelona – Hospital Sant Joan de DeuCentre de Referència (CSUR) en Malalties Tropicals Importades

Membre EUNHID (European Network Highly Infectious Diseases)

Capacitat d’aïllament d’alt nivell (all hazards)•1 Box cures intensives/intermedis•2 Habitacions convencionals/intermedis

Mètode de treball:1.Activació Protocol FHV/Ebola SEMPRE per part de ASPCAT2.Coordinació SEM (PNT trasllat i lliurament)3.PNT HCB/HSJD: aïllament i atenció cas en investigació.

• Baixa probabilitat activació PNT “cas en investigació”• Alta probabilitat que es tracti de “cas descartat”• Molt baixa probabilitat que tinguem “cas confirmat”

Cas en

investigacio

Cas en

investigacio

Cas Confirmat

Cas Confirmat

Cas descartat

Cas descartat

Cas sospitos

Cas sospitos

ASPCAT

ASPCAT

SEMSEM

HCBHCB