Transcript
  • ATLASE CU IMAGINI COLORI. Atlas de dermatologie

    A. Afeciuni i leziuni cutanate frecventeB. Neoplasme cutanateC. Leziuni pigmentate benigne i maligneD. Bolile infecioase i pieleaE. Afeciuni cutanate mediate imunologicF. Manifestri cutanate ale bolilor organelor interne

    II. Atlas de semne endoscopice

    III. Atlas al examinrii fundului de ochi

    IV. Atlas de hematologie

  • I. Atlas de dermatologieStephen F. Templeton / Thomas J. Lawley

    A. Afeciuni i leziuni cutanate frecvente

    IA-1 Acnee vulgar cu papule inflamatorii, pustule i come-doane.

    IA-2 Acnee rozacee cu eritem facial pronunat, telangiectazii,papule diseminate i mici pustule.

    IA-3 Psoriazisul este caracterizat prin plci eritematoase micii mari, cu scuame argintii aderente.

    IA-4 Dermatit atopic cu plci liche-nificate, excoriate n fosa poplitee.

    IA-5 Eczema dishidrotic, caracterizatprin vezicule profunde i descuamrila nivelul palmelor i degetelor, esteadeseori asociat cu o diatez atopic.

    IA-6 Dermatit seboreic relevnd eri-tem facial central cu scuame grsoase,galbene suprapuse.

  • IA-11 Vitiligo, ntr-o distribuie tipic acral, relevnd depig-mentare cutanat impresionant, datorit pierderii melanocitelor.

    IA-9 Lichen plan ilustrnd papule violacee, ombilicate, multiplei plci. Distrofia unghial, aa cum se observ la nivelulunghiei policelui acestui pacient, poate fi, de asemenea, ocaracteristic.

    IA-10 Pitiriazis rozat Multiple maculeeritematoase rotund-ovalare cu scuamfin central sunt distribuite de-a lungulliniilor de traciune cutanate la nivelultrunchiului.

    IA-7 Dermatit de staz evideniind ma-cule eritematoase, scuamoase i zemuindela nivel gambier inferior. De asemenea,se observ la acest pacient cteva ulceraiide staz.

    IA-8 Dermatita alergic de contact, faz acut, cu plci ecze-matoase bine delimitate, zemuinde ntr-o distribuie perioral.

  • IA-16 Keloide consecutive punciei urechii, cu nodulifermi, exofitici, eritemato-lucioi ai esutului cicatriceal.

    IA-17 Hemangioamele roii ca cireaa suntfoarte frecvente i apar la adulii de vrst mediei btrni. Se caracterizeaz prin papule eritema-toase multiple, purpuriu-nchise, de obicei loca-lizate pe trunchi.

    IA-15 Keratozele seboreice sunt vizualizate ca papule i plcilipite, cercuite, verucoase, cu coloraie variind de la maroniudeschis la negru.

    IA-14 Chisturi epidermoide La acestpacient se observ civa noduli chistici,fermi inflamai i neinflamai. Uneori,se observ un punct folicular pustulospe suprafaa epidermului.

    IA-13 Urticarie, evideniind papule i plcicaracteristice, discrete i confluente, erite-mato-edematoase.

    IA-12 Alopecie areata caracterizat prin plac circular binedelimitat la nivelul scalpului, lipsit complet de pr. Orificiilefoliculare sunt conservate, indicnd o alopecie necicatriceal.

  • B. Neoplasme cutanate

    IB-20 Carcinom bazocelular evideniindulceraie central i o margine tumoralperlat, serpinginoas, telangiectazic.

    IB-21 Carcinom scuamocelular relevat aici ca o plac hiperke-ratozic crustoas i oarecum erodat la nivelul buzei inferioare.Pielea expus la razele solare, cum ar fi cea a capului, gtului,minilor i braelor, reprezint un alt sediu tipic de afectare.

    IB-19 Keratoacanthomul este un carcinom scuamocelularde grad mic, care se prezint ca o tumor exofitic cu detrituscentral keratinos.

    IB-18 Keratoz actinic constnd dinpapule i plci eritematoase hiperkera-tozice pe pielea expus la razele solare.Acestea apar la adulii tineri i vrstnicii au un oarecare potenial de transformaremalign.

  • IB-25 Carcinomul metastatic la nivelulpielii se caracterizeaz prin tumori inflama-torii dermice, adeseori ulcerate.

    IB-24 Limfom non-Hodgkin afectnd pielea, cu noduli tipiciviolacei, de culoarea prunei.

    IB-22 Sarcom Kaposi la un pacient cu SIDA evideniindstadiile de macul, plci i tumor.

    IB-23 Mycosis fungoides este un limfom cutanat cu celuleT, iar la acest pacient se observ stadiul de leziuni n plci.

  • C. Leziuni pigmentare benigne i maligne

    IC-30 Melanomul nodular cel mai frecvent se manifestel nsui ca un nodul cu cretere rapid, deseori ulcerat saucu cruste negre.

    IC-31 Melanomul len-ticular acral este maifrecvent la rasa neagr,hispanici i asiatici iapare ca o macul hi-perpigmentat extensivsau ca o plac la nivelulpalmelor i plantelor.Difuziunea pigmentarlateral este prezent.

    IC-26 Nev Nevii sunt proliferri benigne ale nevomelano-citelor, caracterizai prin macule hiperpigmentate cu conturregulat sau prin papule cu culoare uniform.

    IC-27 Nevii displazici sunt leziuni nevomelanocitare cu conturi pigmentare neregulate care pot fi asociate cu melanomulfamilial.

    IC-28 Melanomul superficial expansiv este cel mai frecventtip de melanom malign i evideniaz coloraie variat (negru,albastru, mare, roz i alb) i limite neregulate.

    IC-29 Melanomul malign lenticular apare pe pielea expusla razele de soare ca o macul sau plac mare, hiperpigmentat,cu limite neregulate i cu pigmentare variabil.

  • D. Bolile infecioase i pielea

    ID-32 Impetigo-ul contagios este o infecie superficialstreptococic sau cu S. aureus, constnd din cruste de culoareamierei de albine i eroziuni eritematoase zemuinde. Ocazional,pot fi observate leziuni buloase.

    ID-34 Erizipelul este o infecie streptococic a dermuluisuperficial i const din plci bine delimitate, eritemato-edematoase, calde.

    ID-36 Varicelevideniind nume-roase leziuni n va-riate stadii de evo-luie: vezicule peo baz eritema-toas, vezicule om-bilicate i cruste.

    I D - 3 7 H e r p e szoster-ul este vi-zualizat la acest pa-cient cu infecieHIV ca veziculehemoragice i pus-tule pe o baz eri-tematoas grupatentr-o distribuiedermatomal.

    ID-33 Foliculita este o infecie bacterian a foliculilor piloii este vizualizat sub form de papule i pustule foliculareeritematoase.

    ID-35 Herpes simplex Infeciile primitive cu VHS se caracte-rizeaz prin veziculopustule grupate pe o baz eritematoas.

  • ID-38 Extensia unui herpes zoster secundarchimioterapiei

    A. Pacientul acuza durere la nivelul urechiiexterne. Rash-ul vezicular de pe conc iantihelix a sugerat un sindrom Ramsay Hunt.

    B. Dup chimioterapia pentru un cancer deprostat, pacientul a dezvoltat zoster diseminat,care n cele din urm a fost controlat cu Acyclovir.

    ID-39 Veruci prezente ca papule hiperke-ratozice verucoase multiple.

    ID-40 Molluscum contagiosum este o infecie cutanat cupoxvirus caracterizat prin papule ombilicate multiple cu culoareroie sau hipopigmentate.

  • ID-44 Tinea cruris este o infecie dermatofitic superficialcu plci scuamoase, eritematoase, anulare bilaterale, extinzndu-sede la plica inghinal pn la partea superioar a coapselor.

    ID-43 Tinea corporis este o infecie fungic superficial prezentaici ca o plac eritematoas anular scuamoas cu centru clar.

    ID-41 Leucoplazia proas oral se prezint adeseori subform de plci la nivelul prii laterale a limbii i este asociatcu infecia cu virus Epstein-Barr.

    ID-42 Candidoza pseudomembranoas oral Plcile albeaderente, mucoide, cu un halou eritematos observate aici lanivelul palatului indic adeseori un status imunocompromis.

  • ID-48 Febr ptat a Munilor Stncoi prezentnd maculeuor eritematoase la nivelul palmelor n faza precoce a bolii.Leziunile pot deveni hemoragice (purpurice) pe msur ceafeciunea evolueaz.

    ID-49 Gonococcemia diseminat la nivelul pieliieste observat ca papule i pustule hemoragicecu centrii purpurici ntr-o distribuie acral.

    ID-47 Erythema chronicum migrans este manifestarea precocea bolii Lyme i este caracterizat prin plci eritematoase anulare,uneori cu o papul eritematoas central la nivelul sediuluinepturii cpuei.

    ID-45 Tinea ver-sicolor este o in-fecie cutanat fun-gic superficialprezentnd o marevarietate de leziuni,n cele din urm,petele scuamoasepot fi mici saumari, hipopigmen-tate sau hiperpig-mentate.

    ID-46 Scabie evideniind cteva papule eritematoase scuamoasei puine tuneluri liniare.

  • ID-50 Meningococemie fulminant cu pete purpurice extensivepoligonale.

    ID-51 Sifilisprimar cu an-cru ferm, nedu-reros.

    ID-54 Condylomata lata sunt plci inter-triginoase umede, oarecum verucoasentlnite n sifilisul secundar.

    ID-55 ancroid cu ulcere peniene carac-teristice i asociat cu adenit inghinalstng (bubo).

    ID-56 Condylomata acuminata suntleziuni determinate de papilomavirusuluman (PVU) i la acest pacient se prezintca papule verucoase multiple conflundn plci.

    ID-52 Sifilis secundar evideniind erupie papuloscuamoasla nivelul trunchiului.

    ID-53 Sifilisulsecundar afec-teaz de obiceipalmele i plan-tele, prezentndpapule crustoa-se, ferme, roii-maronii.

  • EA B

    C D

    ID-57 Leziuni cutanate la pacieni neutropeniciA. Papule asociate cu bacteriemie cu Escherichia coli la unpacient cu leucemie acut limfocitar. B. Aceleai papuledup 2 ore. C. Aceleai leziuni n ziua urmtoare. D. Ecthymagangrenosum la un pacient neutropenic cu bacteriemie cuPseudomonas aeruginosa. E. Papule la un pacient neutropeniccu fungemie cu Candida tropicalis.

  • E. Afeciuni cutanate mediate imunologic

    IE-58 Lupus eri-tematos sistemicprezentnd eritemmalar intens, crus-tos. Afectarea altorzone expuse la ra-zele solare este, deasemenea, frecvent.

    IE-59 Lupus eri-tematos discoidPlci violacee, hi-perpigmentate,atrofice, uneori cusemne de dopurifoliculare, carepot avea ca rezul-tat cicatrizarea,sunt caracteristiceacestei forme cu-tanate de lupus.

    IE-60 Dermato-miozit Eritemulperiorbitar violaceucaracterizeaz rash-ul clasic heliotrop.

    IE-61 Dermatomiozita adeseori afecteaz minile sub formaunor papule eritematoase ombilicate de-a lungul articulaiilordegetelor (semnul Gottron) i telangiectazii periunghiale.

    IE-63 Scleroder-mia se caracteri-zeaz prin lipsa deexpresie facial,cu aspect de masc.

    IE-62 Sclerodermie evideniind scleroz acral i ulcere focaledigitale.

  • IE-64 Eritemul multiform este caracterizat prin plci erite-matoase multiple cu morfologie n int sau de iris i, deobicei, reprezint o reacie de hipersensibilitate la medicamentesau infecii (n special cu virusul herpes simplex).

    IE-65 Eritemulnodos este o pani-culit caracterizatprin noduli binedeterminai, dure-roi i plci loca-lizate cel mai ade-sea la nivelul ex-tremitilor mem-brelor inferioare.

    IE-66 VasculitLa acest pacient cuvasculit a vaselormici se observpapule purpuricepalpabile la nivelulgambelor.

    IE-67 Pemfigus vulgar relevnd bule flasce care se rup uor,determinnd eroziuni multiple i plci crustoase.

    IE-68 Dermatit herpetiform manifestat prin veziculepruriginoase grupate ntr-o localizare tipic. Veziculele suntadeseori excoriate i pot aprea la nvielul genunchilor, coatelori scalpului posterior.

    IE-69 Pemfigoidbulos cu veziculen tensiune i bulepe o baz eritema-toas urticarian.

  • F. Manifestri cutanate ale bolilor organelor interne

    IF-76 Plci n sindromul Sweet la un pacient cu leucemieacut mielocitar.

    IF-75 Pyoderma gan-grenosum relevnd unulcer oarecum purulentcu limite violacee i ne-terminabile.

    IF-74 Necroz cuma-rinic evideniind ne-croz cutanat i subcu-tanat a snului. Altezone adipoase, cum arfi fesele i coapsele,reprezint, de asemenea,sedii frecvente de afec-tare.

    IF-72 Sarcoid Se observ papule i plci infiltrate, de culoarevariat, ntr-o distribuie tipic paranazal i periorbitar.

    IF-73 Neurofibromatoz prezentnd neurofibroame cutanatenumeroase, de culoare roie.

    IF-70 Acanthosis nigricans evideniind plci axilare tipicehiperpigmentate, cu o suprafa verucoas, catifelat.

    IF-71 Mixedem pretibial manifestat ca plci infiltrate, ceroasela un pacient cu boal Graves.