14/05/2015

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Relato de caso

MGPP, mulher de 57 anos proveniente da zona urbana de Cachoeira Grande

(Maranhão), estudante do ensino superior que trabalha em um bar na cidade de São

Luís/MA deu entrada neste hospital com dor abdominal intermitente, com períodos de

diarreia alguns dias, seguido por outro de constipação. Não há outros sintomas

acompanhantes.

Em Hemograma completo, realizado como parte dos estudos gerais de avaliação,

vemos uma eosinofilia relativa de 6% (342 por mm 3 ). Apesar de ser uma figura que

está dentro de parâmetros quantitativos normais, chamou a atenção do médico

assistente quando ligado a episódios de diarreia, por isso coproparasitario série

solicitações de exames.

COPROPARASITARIO:

Macroscopia: fezes semi-líquido, marrom, sem muco, pus e sangue.

Microscopia: frescas, formas ovais 100 mícrons de diâmetro, rodeado por cílios,

deslocamento altamente móvel e rotativa, núcleo volumoso e citóstoma.

Relato de caso

São facilmente identificados como trofozoítos B. coli ( Figura 1 ).

Cistos, menos abundantes nas primeiras horas, eles foram gradualmente

substituindo as formas móveis, arredondadas ou ovais 55 a 60 mícrons de

diâmetro.

Evolução: tratamento metronidazol foi realizada com uma dose de 30 mg / kg

/ dia durante dez dias, em seguida, a mesma contagem de sangue mostraram

uma redução no número de eosinófilos até 142 milímetros 3 e exames

seriados coproparasitarios foram negativos.

Figura 1 - Trofozóito de Balantidium coli

BALANTIDÍASE

Professor Edson Belfort

Descrito pela primeira vez em 1857

Espécies do gênero Balantidium - encontradas em numerosos

hospedeiros vertebrados (suínos, macacos, homem)

Habitat: Intestino grosso

Hospedeiros: Suínos e Homem

(indistinguível morfologicamente);

Raramente: cão, rato e cobaias

Cosmopolita - tropicais e subtropicais

CONSIDERAÇÕES

Por ser um parasita zoonótico intestinal: Cavalos, vacas,

porcos

Trabalhadores rurais em situação de risco

Maior protozoário e apenas ciliados

conhecida a parasitam os seres humanos

Invasor Secundário – ulceras profundas

Sintomas semelhantes aos da amebíase;

Patógeno oportunista

“Único ciliado patogênico para o homem”

CONSIDERAÇÕES

Reino: protista

Phylum: ciliophora

Clase: litostomatea

Orden: vestibuliferida

Familia: balantiididae

Genero: balantidium

Especie: B. coli

Nombre científico: Balantidum coli

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HABITAT:

Intestino grosso porcos

Ocasional no homem

Multiplicação:

Assex. divisão binária – ampliação e manutenção da

colônia

Sex. conjugação – genéticas e formação de cistos

(disseminação)

TROFOZOITO

• Oval diâmetro de 50 a 200 micra

• Cercado por cílios

• 2 pólos

• 2 núcleos

CISTO

Diâmetro arredondado de 40 a 60

Dupla membrana

Ele destaca o núcleo

Nutrição através do trato digestivo pela ingestão dealimentos ou água

No estômago dissolve a camada exterior do cisto

Elas se reproduzem por fissão binária

Localizando os trofozoítos do intestino grosso

EnfermidadeCosmopolita

Maiorprevalênciaem zonas tropicais e

subtropicais

Os insetosvetores, fômites

O porco é o reservatório

natural

A principal fonte de infecção: fezes de suínos

o Diversas epidemias em instituições (contato fecal-oral) -

áreas com precárias condições sanitárias;

o No Brasil: São Paulo, Paraná e Rio de Janeiro;

o Maioria dos casos humanos: tratadores, criadores,

comerciantes e abatedores de suínos ;

o Trofozoítas podem viver a 22°C por 10 dias em ambiente

úmido

EPIDEMIOLOGIA

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o Trofozoítas: sensíveis e morrem rapidamente em meio ácido

(pH 5) e em temperatura acima de 34°C;

o Atividade reduz em temperaturas baixas;

o Homem apresenta alta resistência ao protozoário;

o Cistos resistem durante algumas semanas .

EPIDEMIOLOGIA

Ingestão de cistos: água, alimentos ou mãos

FATORES DE RISCO

Contato com os porcos

A falta de higiene

Asintomática

• Evolucão de 4-6 dias

• 15-20 defecções diarias

Crónica

• Fezes com muco e sangue

•Náuseas, vômito, anorexia, cefaleia

Aguda

•Disenteria, defecações com sangue e pus

•Dor abdominal, tenesmo, ulceras

COMPLICACÕES

Peritonite

Apendicite

Vaginite

Uretrite

Abscesso hepático

Cistite

Perfuração (peritonite)

Exame diretoa fresco

Endoscopia

Visualização de trofozoítos ou de cistos no exame de fezes ou no tecido coletado durante a endoscopia

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Trofozoito B.coli tincionHematoxilina 500x

Trofozoito B. coli en fresco 1000x

Diagnóstico diferencial clínico com ulceras e

disenteria, amebíase aguda, disenteria bacilar e

colite ulcerativa.

O diagnóstico é comprovado através do exame

de fezes direto - trofozoítos, principalmente nas

fezes diarreicas.

Balantidiumcoli

Nausea

Vomito

Cefalea

Fezes com sangue

Diarrea

Dor abdominal

Aumento mucosa

Colitis ulcerativa

Fezes con sangre

Dor abdominal

Diarrea

Aumento mucosa

Nauseas

vomito

Entamoebahistolytica

Dor abdominal

Diarrea

Nauseas

Vomito

Aumento mucosa

Tetraciclina

• 500 mg

• 10 días

Metronidazol

• 750mg

• 5 días

Iodoquinol

• 650mg

• 20 días

RAM

São depositados em dentes decíduos e

permanentes ou osso e calcificação do esmalte

prego hipoplasia, dentes permanentes

amarelecimento e desenvolvimento do

esqueleto atraso

Anorexia, náuseas, vômitos, boca seca,

glossite, paladar, estomatite metálico,

diarréia, dor epigástrica, dor de cabeça,

insônia, tontura, erupção cutânea, prurido

GI: náuseas, dor epigástrica e diarréia

RAMPROFILAXIA

Engenharia sanitária;

Boas condições criatórias de suínos;

Higiene pessoal;

Orientação à população e diagnóstico;

Evite a contaminação

dos alimentos com

Fezes.