Transcript
Page 1: Capitolul 11- Preparatia Pt Restaurarile Integral Ceramice

Capitolul 11- Preparatia pt restaurarile integral ceramice

1. Care sunt indicaţiile şi contraindicaţiile coroanelor integral ceramice şi faţetelor ceramice?

Coroane integral ceramice:Indicatii: atunci cand este necesara o estetica foarte buna carii proximale semnificative margine incizala intacta dinti tratati endodontic care au pivoturi distributie favorabila a fortelor ocluzale

Contraindicatii: atunci cand se pot folosi restaurari mai conservative cand rezistenta este garantata iar coroanele metalo-ceramice sunt mai adecvate carii mari structura coronara pentru suport insuficienta diametru vestibulo-lingual mic distributie nefavorabila a fortelor ocluzale bruxism

Fatete ceramiceIndicatii: dinti anteriori decolorati sau deteriorati

Contraindicatii: carii mari control deficitar al placii bacteriene restaurari existente extinse bruxism

Page 2: Capitolul 11- Preparatia Pt Restaurarile Integral Ceramice

2. Care sunt avantajele şi dezavantajele coroanelor integral ceramice şi faţetelor ceramice?

Coroane integral ceramiceAvantaje: cele mai estetice raspuns tisular bun chiar si pt marginile subgingivale conserva mai bine peretele vestibular decat coroanele metalo-ceramice

Dezavantaje: rezistenta scazuta comparativ cu coroanele metalo-ceramice preparare dificila printre preparatiile cel mai putin conservatoare material fragil poate fi utilizat doar pt restaurari unidentare

Fatetele ceramiceAvantaje: foarte estetice rezistenta coloristica buna

Dezavantaje: creste conturul dentar pret de cost crescut

3. Care este instrumentarul recomandat şi care este secvenţa de lucru pentru un incisiv central maxilar pentru o preparaţie integral ceramică şi faţetă ceramică ?

Coroana integral ceramicaInstrumentar:- piatra diamantata subtire cu varf rotunjit, de granulatie medie si mare (de 0,8 mm)- piatra diamatata cu varf drept, de granulatie medie ( de 1 mm)- freza roata sau minge de footbal diamantata

Page 3: Capitolul 11- Preparatia Pt Restaurarile Integral Ceramice

- pietre de finisare si din carbid- oglinda- sonda - sonda parodontala- turbina si contaunghi

Secventa de lucru:1. Reducerea incizala2. Reducerea fetei vestibulare3. Reducerea fetei linguale4. Prepararea Chamfer5. Finisare

Fatete ceramiceInstrumentar:- freza sferica de 1 mm - piatra diamantata subtire cu varf rotunjit, de granulatie medie si mare (de 0,8 mm)- banda pt finisare- pietre de finisare- oglinda- sonda- sonda parodontala

Secventa de lucru:1. Reducere in profunzime2. Reducerea fetei vestibulare3. Reducere proximala4. Reducere incizala si orala5. Preparatia marginala6. Finisare

4. Care sunt criteriile minimale pentru fiecare etapă descrisă anterior ? De ce ?

Page 4: Capitolul 11- Preparatia Pt Restaurarile Integral Ceramice

Coroana integral ceramicaProcesul de pregatire este similar cu cel pt o coroana metalo-ceramica. Diferenta principala este necesitatea unui prag chamfer circumferential de 1 mm.1. Reducerea incizala:- 1,2-2 mm spatiu pt portelan => estetica buna si duritate adecvata- se fac 3 santuri adanci in marginea incizala cu o adancime initiala de 1, 3 mm. Ele sunt orientate perpendicular pe axul lung al dintelui opus.- se reduce marginea incizala2. Reducerea fetei vestibulare- dupa plasarea santurilor de ghidaj, se reduce fata vestibulara si se verifica daca exista spatiu adecvat pt ceramica de 1 mm.- se realizeaza 3 santuri: unul in centru fetei vestibulare, unul la unirea fetei vestibulare cu marginea meziala si unul la unirea fetei vestibulare cu marginea distala.- adancimea santurilor este de aproximativ 0,8mm- se restecta morfologia dintelui astfel fata vestibulara va fi slefuita in 2 planuri3. Reducerea fetei linguale- se foloseste o freza roata pt reducerea linguala, dupa ce anterior au fost creata santuri de ghidaj cu adancime de aprox 0,8mm- se creaza un sant in dreptul cingulumului- se slefuieste dinspre cingulum spre proximal dintele4. Prepararea Chamfer- pt marginile subgingivale inaintea plasarii pragului, tesuturile trebuie indepartate cu snur de evictiune.- obiectivul este directionarea stresului in mod optim in restaurare- un prag drept inclinat va duce la o tensiune gresita a ceramicii care poate ceda- pragul trebuie sa aiba 1 mm, sa fie neted, continuu si fara neregularitati5. Finisare- se rotunjesc unghiurile- se folosesc freze diamatate pt rafinament

Fatetele ceramice1. Reducere in profunzime:

Page 5: Capitolul 11- Preparatia Pt Restaurarile Integral Ceramice

- freza cilindrica- reduceri succesive in smalt (putin cate putin) pt a evita patrunderea prea mare in smalt- reduceri de minim 0,5mm2. Reducerea fetei vestibulare:- freza cilindrica- dupa morfologia dintelui3. Reducere proximala:- extinsa spre creasta gingivala, lasand intact punctul de contact4. Reducere incizala si orala:- nu se reduce decat daca marginea incizala e extinsa spre oral5. Preparatia marginala:- prag chamfer6. Finisare:- margini rotunjite

5. Prezentaţi avantajele, dezavantajele, indicaţiile şi contraindicaţiile pentru inlay-urile şi onlay-urile ceramice ?

Avantaje: estetica buna sunt conservatoare sunt durabile

Dezavantaje: abrazarea dintilor opusi ocluzia este dificil de adaptat pret de cost crescut succesul de lunga durata nu este asigurat

Indicatii: atunci cand este nevoie de estetica buna risc de carie scazut smalt vestibular si oral intact

Page 6: Capitolul 11- Preparatia Pt Restaurarile Integral Ceramice

Contraindicatii: risc de carie crescut control deficitar al placii bacteriene bruxism

6. Care este instrumentarul recomandat şi care este secvenţa de lucru la un molar mandibular pentru preparaţia unui inlay şi onlay ceramic ?

Instrumentar:- freze sferice - freze conice - freze cilindrice- oglinda- sonda- sonda parodontala- dalti- excavatoare- turbina si contaunghi- hatie de articulatie

Secventa de lucru:1. Forma exterioara2. Cavitatea proximala3. Eliminarea procesului carios4. Prepararea marginala5. Spatiul ocluzal ( pt Onley)6. Finisare

7. Care sunt criteriile minime pentru fiecare etapă descrisă anterior ? De ce ?

1. Forma exterioara:- se introduce o freza sferica in foseta centrala ( aprox 0,8 mm adancime)

Page 7: Capitolul 11- Preparatia Pt Restaurarile Integral Ceramice

- se includ restaurarile si cariile existente- conturul trebuie sa evite stopurile ocluzale2. Cavitatea proximala:- se foloseste o freza conica- trebuie lasat un spatiu proximal de minim 0,6 mm- peretele gingival va avea o latime de 1 mm- se rotunjesc toate unghiurile interne3. Eliminarea procesului carios:- se elimina toate cariile care au ramas cu ajutorul unui excavator sau cu o freza sferica de contraunghi- se aplica un ciment ionomer pe peretele gingival pt a inlocui tesutul indepartat4. Prepararea marginala:- unghi de intalnire de 90°- bizotarea se contraindica- prag rotunjit (chamfer) pt Onley5. Spatiul ocluzal ( pt Onley):- reducere de 1,5 mm pt a preveni fracturarile6. Finisare:- cu instrumente pt finisare- se rotunjesc unghiurile si se netezesc marginile