CASO CLÍNICONEUROLOGÍA

IDJ.J.M.S

Masculino37 años

Originario de Gdl.Reside en Gdl.

Esolaridad: PrimariaLaminado y pintura

Diestro

Motivo de consultaDolor de cabeza

Vómito

INICIO & EVOLUCION

• Cefalea pulsatil

• Contínua & bitemporal

• Irradiaba a frontal

• Post. generalizaba

• Inicio matutino

• Agravamiento progresivo

Hace 4 años

• Vómito en proyectil

• 6 x 24 hrs

• Tx con ¿Ampicilina?

• Supuesta “infección estomacal”

• Sintomatología persiste

Hace 4 años

• 4 días después Zoquipan

• Hospitalizado x hallazgos en TC y clínicos

• Dx. meningitis

Hace 4 años

Hace 2 años

• Vómito + cefaléa

• Alteración de conducta

• Internado en HCN

• Dx. encefalitis viral

• Alta a los 22 días

Hace 2 años

• Cefalea persiste

• Menor intensidad

• Vómitos ocasionales

• Citas de control 1.6 años

• Tx. con analgésicos

Hace 2 años

• Sin mejoría

• Automedicación

• Prodolina

• Aminoró dolor temporalmente

• Hasta 6 meses previos a ingreso actual

Actual

• Internado 8 días

• Infectología

• Sospecha de TB meníngea

• LCR (-) + tinciones (-)

Actual

• Interconsulta a neurología

• Papiledema

• Ingreso a neuro 4 días

• Remisión de síntomas

• Tx c. acetazolamida

Actual

• Reingreso

• Cefalea holocraneana

• Sin respuesta a analgésicos

• Vómito en proyectil 1 x 24 hrs x 3 días

Actual

• No fiebre

• No ataque a edo. gral.

Antecedentes

• Tio materno DM+nefrópata

• Primo hermano DM

• Resto negado

Exploración física

• Regular edo. gral.

• Bien hidratado

• No anomalías craneales

• No endurecimiento de art. temporales

• Cuello c. buen flujo en ambas carótidas

MINI-MENTAL

Neurológico

• Orientado auto- y alopsíquicamente

• Examen minimental 26 (Normal 27-30)

• Pupilas SA

• Fundoscopía SA

• Nervios craneales SA

Neurológico

• Motor SA

• Fuerza respetada

• Movimientos simétricos

• Hiperreflexia derecha

• Babinski inconstante derecho

Neurológico

• Marinesco bilateral inagotable

• No signos meníngeos

• Linfocitosis (91.2%)

GABINETE

A: distancia ventricular bifrontal máximaB: distancia entre los n. caudados a nivel del foramen MonroeC: anchura máxima del III ventrículo (C/E) = 0.01D: anchura mínima entre ambas cella media (D/F) =0.3E: diámetro de tabla a tabla interna a nivel de A y BF: máximo diámetro craneal externo a nivel de la medición de D

Normal < 0.3

A/E = ÍNDICE DE EVANS = 0.41

A

E

ÍNDICE DE EVANS ACTUAL: 0.40

DIAGNÓSTICOSSINDROMÁTICO Cráneo-hipertensivo

TOPOGRÁFICO Lesión supra-infratentorial

ETIOLÓGICO Pseudotumor cerebri

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