Catarata Congénita

Principales causa de ceguera en niños

Se refiere a la opacidad del cristalino presente al nacimiento.

Epidemiologia

10-30% de los casos 1 de cada 200 a 300 nacimientos por año 5-20% de las causas de ceguera durante la infancia

Clasificación

Unilateral o bilateral Parcial o Completa Capsulares, subcapsulares. Nucleares corticales suturales lamelar o zonular. Anteriores y posteriores Membranosas, pulverulentas.

Cuadro Clínico

Unilateral (asintomático) Leucocoria Nistagmos Estrabismo

Diagnóstico

Inspección Agudeza Visual Prueba de percepción y localización luminosa Biomicroscopia

Tratamiento

Quirúrgico

Pronostico

Directamente proporcional a la oportunidad con la que se realiza el diagnostico y su tratamiento precoz

CATARATA SENIL

CATARATAS SENILES

■Es la forma mas frecuente■Puede ser de tres tipos:

SUBCAPSULAR• ANTERIOR• POSTERIORNUCLEARCORTICAL

FISIOLOGIA DE LAS CATARATAS

■ ALTERA SU FORMA NUTRICIONAL:– SE MODIFICA LA PERMEABILIDAD DE LA CAPSULA PERMITIENDO EL PASO DE

GRANDES MOLECULAS.– LAS BOMBAS FISIOLOGICAS DE LA CAPSULA MODIFICAN SU FUNCIONAMIENTO.– FRACASA EL METABOLISMO HIDROCARBONADO EN LOS PROCESOS DE

OXIDACION Y GLICOLISIS ANAEROBIA– EL METABOLISMO PROTEICO SE RESIENTE A DIVERSOS NIVELES: ■ MENOR APORTE DE AMINOACIDOS■ MENOR SISNTESIS ENZIMATICA■ ENVEJECIMIENTO MITOCONDRIAL■ MENOR ENERGIA DISPONIBLE– RESULTADO FINAL = CAMBIA SUBSTANCIALMENTE LA COMPOSICION QUIMICA

DEL CRISTALINO Y POR ENDE SU METABOLISMO

ANATOMIA PATOLOGICASUBCAPSUL

AR ANTERIOR

METAPLASIA DE CELULAS CUBICAS

DE LA CARA ANTERIOR DEL

CRISTALINO

TRANSFORMANDOSE EN CELULAS CILINDRICAS SIN EL SUFICIENTE

GRADO DE TRANSPARENCIA

SUBCAPSULAR

POSTERIOR

DEBIDAS A LA SECRECION

DESDE LA CAPSULA

POSTERIOR DE UNA MEMBRANA HIALINA Y OPACA

ESCLEROSIS

CORTICALFIBRAS

CISTALINIANAS PIERDEN

AGUA

PERDIDA DE TRANSPAREN

CIA

NECROSIS CORTICAL

ALTERACION DEL

METABOLISMO

CRISTALINIANO

PERDIDA DE TRANSPAREN

CIA

PERÍODOS DEL DESARROLLO

■Los períodos del desarrollo, en orden creciente son:

– Incipiente– Intumescente– Madura– Hipermadura

INCIPIENTEOpacidad: desde la periferia de la cortezahacia el centro del cristalino

forma de estrías

opacidades en formade puntos o manchas difusas

INTUMESCENTE■ CRISTALINO ABSORBE LÍQUIDO, SE HINCHA Y EMPUJA EL

IRIS HACIA DELANTE CON LO QUE SE REDUCE LA PROFUNDIDAD DE LA CÁMARA ANTERIOR.

EL IRIS PROYECTA UNA SOMBRA SOBRE EL CRISTALINO

CUANDO SEILUMINA EL OJO LATERALMENTE

MADURA■ EL CRISTALINO PIERDE SU EXCESO DE LÍQUIDO, SE RETRAE Y SE OPACIFICA POR COMPLETO ADQUIRIENDO

UN COLOR GRIS MATE O ÁMBAR

EL IRIS NO PROYECTA SU

SOMBRA SOBRE EL CRISTALINO DURANTE

EL EXAMEN CON ILUMINACIÓN OBLICUA

LA CATARATA PUEDE FÁCILMENTE SEPARARSE DE LA

CÁPSULA DELCRISTALINO.

HIPERMADURA■ EVOLUTIVAMENTE LA CATARATA PUEDE PERMANECER EN

UN PERÍODO DE MADUREZ UN TIEMPO. SI EL PROCESO CONTINÚA LA SUPERFICIE DEL CRISTALINO PIERDE SUS DELINEACIONES RADIALES Y SE VUELVE HOMOGÉNEA O

PRESENTA MANCHAS IRREGULARES.

PRESENTAN A VECES DEPÓSITOS DE COLESTERINA

O DE SALES CALCÁREASCATARATA CALCÁREA

TEMBLOR DEL IRIS Y EL CRISTALINO

SINTOMAS SUBJETIVOS

PERDIDA DE VISION

PAULATINAMIOPIA

CRISTALINIANANORMAL VER

MANCHAS OSCURAS

IMÁGENES DISTORSIONAD

AS O REDUPLICADAS

ALTERACION EN LA

APRECIACION DE LOS

COLORES

SINTOMAS OBJETIVOS

■ IMPRESCINDIBLE:– VALORAR AGUDEZA VISUAL– CONSTATAR PRESENCIA DE OPACIDAD (EXAMEN CON LAMPARA DE

HENDIDURA)

TEST DE FUNCION RETINIANA

QUE LA PUPILA SE CONTRAIGA RAPIDA ANTE UN ESTIMULO LUMINOSO

PERCEPCION

LUMINOSA

SUJETO SEA CAPAZ DE IDENTIFICAR DE QUE LUGAR LE LLEGA UN ESTIMULO QUE PROYECTEMOS EN TODOS LOS CUADRANTES

PROYECCION

LUMINOSA

EXPLORACIONTOMA DE AGUDEZA

VISUAL

EXAMEN DE FONDO DE

OJO

ESTUDIO DE LA

PERMEABILIDAD DE LAS VIAS LAGRIMALES

DETERMINACION DE LA TENSION

INTRAOCULAR

EXAMEN CON LAMPARA DE HENDIDURA