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Cultivo de Exudado Ocular

Alumna: Mónica Fuensanta Delena Acevedo

Mónica Fuensanta Delena A. 6MC

¿Qué es....?

Cultivo de Exudado ocular

Utilidad diagnóstica:

• Conjuntivitis y

Blefaritis Bacteriana

Mónica Fuensanta Delena A. 6MC

**Conjuntivitis ** Estado de inflamación de la conjuntiva a expensas de una

gran variedad de estímulos

Autolimitada

O dando lugar a problemas oculares

o Bacterianas

o Virales

o Clamidias

o Alérgicas

o Irritaciones

ambientales

o Sx mucocutáneosAngélica Ramos Guardado

Mónica Fuensanta Delena A. 6MC

Conjuntivitis Bacteriana Difícil distinguir su causa

Fuente de contagio múltiple y variado Desequilibrio de la flora NL

Factores intrínsecos

Reflujo de gérmenes patógenos vía retrograda

Inoculación Mecanismos de defensa

parpadeo y lagrimas

insuficientes

Mónica Fuensanta Delena A. 6MC

Periodo Agudo Unilateral

Ojo rojo

Sensación de cuerpo extraño

Lagrimeo

Secreción de aspecto verdoso Verde amarillento o evidente/m purulento

Dx de Conjuntivitis Bacterianas

Asociada a cuadros de Otitis Media

o Acúmulo por

la noche

o Parpados

adheridos

Mónica Fuensanta Delena A. 6MC

Gérmenes patógenos más fc

Estafilococos

Staphylococcus aureus 50%

Bacterias gram + / -

TxAntibióticos Locales

Colirios durante el día

y ungüento por la noche

•Estafilococos •Streptococos pneumoniae

•E. coli y Haemophylus

•Raros: en niños de 1 -4 años –

bacilo diftérico

CloranfenicolSulfacetamida

Gentamicina

Tobramicina

Neomicina

Polimixina

Tetraciclina

Norfloxacina

Angélica Ramos Guardado Mónica

Fuensanta Delena A. 6MC

Indicaciones para pedir un Cultivo

de Exudado Ocular:

Mónica Fuensanta Delena A. 6MC

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Condiciones del px

Mónica Fuensanta Delena A. 6MC

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Condiciones de la Muestra

Debe realizarse a primera hora de la mañana, antes de

lavar los ojos.

Evitar los roces con la piel, los párpados y las pestañas.

Toma de muestra de ambos sacos conjuntivales por

separado, de manera de poder valorar la flora normal.

Siempre que sea posible se realizará la toma de muestra

en el Laboratorio.

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Obtención de la Muestra

Mónica Fuensanta Delena A. 6MC

Técnica de Obtención de la Muestra

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El hisopo (previamente embebido de solución

fisiológica)se colocará en la zona del ojo donde

existan secreciones: por la conjuntiva tarsal inferior y

el fórnix, recogiendo las secreciones que pudieran

allí observarse.

Cultivo de Muestras Oculares

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El cultivo se hace en medios de enriquecimiento (Tioglicolato) y específicos (Agar Sangre, Chocolate, etc), aislamiento e identificación.

Agar manitol salado: para estafilococos.

Agar Sangre: para la mayor parte de los aerobios y facultativos.

Agar Chocolate enriquecido con Polivitex: para Haemophilus y Neisseria.

Agar Mac Conkey: para enterobacterias y Bacilos gram- (BGN) no fermentadores.

Agar Sabouraud cloranfenicol-gentamicina: para recuperar hongos.

Agar Wilkins-Chalgren, enriquecido con sangre: para el crecimiento de anaerobios.

Mónica Fuensanta Delena A. 6MC

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Los cultivos preoperatorios no son útiles. El

número y tipo de microorganismos de la

conjuntiva normal varía diariamente, por lo

que estas muestras no son válidas, excepto

en el caso de signos inflamatorios a nivel

ocular.

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Caso Clínico

Mónica Fuensanta Delena A. 6MC

Paciente femenino de 7 años de edad, residente del municipio deZacatecas, es llevada al servicio de Oftalmología por inicio decuadro conjuntival 2 días previos a la consulta, comenzando conenrojecimiento del ojo derecho al primer día, con lagrimeo, al 2dodía, ya cursaba con prurito, irritabilidad. Se refiere que por lamañana amanece con los ojos adheridos entre sí, y con unasecreción entre las pestañas. Aunado a esto, presenta otalgia, yacúfeno. Sin AHF de importancia para el cuadro.

A la exploración encontramos conjuntiva hiperémica, con el fondode saco inferior edematoso y abundante secreción acuosa. En elborde palpebral superior, entre las pestañas presenta secreciónamarillo verdosa, abundantes lagañas. Hiperemia de CAE,membrana timpánica edematizada.

IDX: Conjuntivitis Bacteriana por Staphylococcus, OMA.

BibL!ograFíA

Cornea. Krachmer Mannis Holland. Vol. 1. 2da Ed.

Editorial Elsevier Mosby

Chaure, I. / Inarejos, M. Enfermería Pediátrica 1 ª ed. ©

2001 Última reimpresión: 2007.

Oftalmología en la práctica de la medicina general. Enrique

Graue Wiechers. 2º Ed. 2003, Editorial Mc Graw Hill.

Manual de toma de muestras para Estudio

bacteriológico, parasitológico y micológico, 2007

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