PANICULITE
PANICULITEInflamaia esutului gras
subcutanatnoduliCauze:TraumatismeInfeciiBoli
conjunctiv-vasculareVasculite
CLASIFICAREA PANICULITELOR
Paniculite predominant septale
Eritem nodosEritem nodos migratorP. sclerodermicP. cu deficit de
1-antitripsin
Clasificare II - Paniculite lobulare sau mixte
Eritem indurat (TBC)P pancreaticP
poststeroidicLipodermatoscleroza (Insuficienta cronica venoasaP
asociate bolilor de tesut conjunctiv (DM, lupic)
P lipodistroficeP traumaticeP induse infectiosP in malignitatiP
cu necroz grsoas a NN
Paniculita lupica
ERITEMUL NODOS
DefiniiePaniculit septaldecada 3-4; f/b: 3:1Etiopatogenie:
InfeciiMedicamenteSarcoidoz (S Lfgren)Boal Behet Boal inflamatorie
cronic intestinalLimfoame, tumori malignecontraceptive, sarcin
Cauze infectioase de eritem
nodosSteptococMycoplasmaYersiniaSalmonellaMycobacteriaToxoplasmaV
hepatitic BBorreliaMicoze profundeCauze medicamentoase de eritem
nodosPenicilineSulfonamideAnalgezice (paracetamol, ac.
Acetilsalicilic, pyrazolone)Contraceptive oraleSruri
halogenateERITEMUL NODOS
DefiniiePaniculit septaldecada 3-4; f/b: 3:1Etiopatogenie:
InfeciiMedicamenteSarcoidoz (S Lfgren)Boal Behet Boal inflamatorie
cronic intestinalLimfoame, tumori malignecontraceptive, sarcin
Eritem nodos.
Clinic: debut infeciosaspectevoluieartralgii, febrDiagnostic
diferenial: hipodermite nodulare subacute, erizipel,
tromboflebiteTratament: AINS
.
Tratament: Antiinflamatorii nesteroidiene: ibuprofen,
diclofenac, keroprofencorticosteroizi, iodur de K
Diagnostic diferential
Paniculit cu deficit de 1 antitripsina
Paniculit pancreatic
Paniculit lupic
Eritem indurat (vasculit nodular) etiologie Tbc
VASCULITEAfectiune inflamatorie a vaselor sanguineAlterarea sau
distrucia peretelui vascularPatogenezFormarea de complexe imune si
depunerea lorAutoanticorpi: ANCA, atc anti-celule
endotelialeAlterarea funciei celulei endotelialeGranuloame
Structura pielii
VASCULITEVasculite ale vaselor mici:- prin complexe
imune:vasculite leucocitoclazicePurpura Schonlein-Henochvasculita
urticarian- ANCA-pozitive: Poliangeita microscopicGranulomatoza
WegenerGranulomatoza Churg-StraussVasculite de vase
medii:Poliarterita nodoasVasculite ale vaselor mari: arterita cu
celule giganteAlte vasculite: Boli de colagenasociate cu
tumoricrioglobulinemice
Vasculite de vase mici
Aspect histopatologic de vasculit de vase mici
Purpur Schonlein-Henoch
ArtralgiiDureri abdominaleAfectare renalpurpurVasculita
leucocitoclazic / vasculit alergic/tri sau tetra sindrom
Gougerot:
PurpurPapuleNecrozUlceraie
Vasculit leucocitoclazicEtiologie: infecii, medicamenteReacie
III Gell i Coombsclinic: purpur, papule, necrozInvestigaii: teste
cutanate, teste de inflamaie, ex bacteriologicTratament:
corticoterapie, AINS
Reacie de HS tip III
Vasculit necrotic
.
Vasculit leucocitoclazicEtiologie: infecii, medicamenteReacie
III Gell i Coombsclinic: purpur, papule, necrozInvestigaii: teste
cutanate, teste de inflamaie, ex bacteriologicTratament:
corticoterapie, AINS
Urticaria vasculitis-
consum de complement: C3, C4 scazuteNormocomplementemicLeziuni
persistenteEx histopatologic: endotelita, infiltrat limfocitar
Vasculita urticariana
Clasificarea ACR a vasculitelor
Semne de suspiciune in vasculite
sistemiceExaminareModificriSemne vitaleFebr, scdere n greutate,
HTCutanatePurpura palpabil, urticarie, livedo reticular,
tromboflebit superf., ulceraiiNeurologiceNervi cutanai palpabiliCap
i gtSinuzit, condrit, otit, iritRenaleSensibilitate loje
renaleHepaticeHepatosplenomegaliePulmonareRaluri Teste de laborator
in vasculiteSistem TehnicHematologicHemo-leucogramRenalEx urin,
uree, creatininHepaticTeste hepatice alterate, atc HBs, HVC,
crioglobulineImunologicC, FR, AAN. Atc anti-ADN, ENA, ANCAF.
InfectiosHemocultur Cap i gtRx sinus si CTPulmonarRx torace si
CTCardiovascularECG, CPK, ecoCDNeurologicTeste de conducere
nervoasMusculoscheletal electromiografieSistem
TehnicHematologicHemo-leucogramRenalEx urin, uree,
creatininHepaticTeste hepatice alterate, atc HBs, HVC,
crioglobulineImunologicC, FR, AAN. Atc anti-ADN, ENA,
ANCAInfectiosCulturi sngeCap i gtRx sinus si CTPulmonarRx torace si
CTCardiovascularECG, CPK, ecoCDNeurologicTeste de conducere
nervoasMusculoscheletal electromiografie
40TratamentCorticosteroiziDapsonAzatioprina
ciclofosfamidmetotrexatERITEMUL POLIMORF
DefiniieEtiologie:- infecii (bacteriene, herpes, hepatit), -
medicamente, - limfoame, carcinoame,- colagenoze
Cauze medicamentoase de eritem
polimorfAlopurinolCarbamazepinCotrimoxazolLamotrigineNevirapine
Antiinflamatorii nesteroidiene (tip
oxicam)FenobarbitalFenitoinSulfonamideAminopeniciline,
cefalosporine, macrolide, NSAID, quinolone, tramadol,
tetraciclineForme clinice- EP minor: Forma papuloas: leziuni n int
Forma veziculo- buloas Leziuni mucoase: 25- 60%- EP major / S.
Stevens-Johnson: mucoasa bucal, mucoasa ocular, mucoasa genital,
manifestari respiratorii
Eritem polimorf
.
.
Eritem polimorf form major.
.
EP major
.
.
Evoluie: acut, subacut
Diagnostic diferenial: eczem, dermatoze buloase
TratamentTratament topic: DermocorticoiziTratament
sistemic:Antiinflamatorii
nesteroidieneCorticosteroiziAntibioterapie (infectie
bacterian)Intreruperea medicatiei posibil etiologice
