Download pdf - Definitions of Injury · Immobilization: Traction Summary Procedure ICD-9-CM Summary Procedure ICD-9-CM Skull traction [Tongs, Halo ring] Skull traction Off skull traction Head Halter

Chapter XIX S00-T98 Injury, Poisoning &

Certain Other Sequences of External Causes

นพ.บก เจญล

กมงานลยกรรม รพ.สวรรประชาก นครสวรร

1

Definitions of Injury

Superficial injury

abrasion, blister, contusion, hematoma, nonvenomous insect bite,

splinter [retained foreign body without major open wound]

Open wound

animal bite, cut, laceration, puncture [with foreign body]

Fracture

closed fracture, open fracture

exclude: pathological fracture, stress fracture, malunion, nonunion

2


Dislocation, sprain and strain

hemarthosis, open joint injury, sprain, strain, subluxation, dislocation

Injury to nerves and spinal cord

complete, incomplete [include transient paralysis]

Injury to blood vessels

complete, incomplete [arterial hematoma, traumatic aneurysm or

fistula]

Injury to muscle, fascia and tendon

complete, incomplete

3


Crush injury

Traumatic amputation

complete, incomplete

Injury to internal organs

complete, incomplete [hematoma, puncture, laceration]

!

Exclude

Birth trauma [P10-P15]

Obstetric trauma [O70-O71]

4

Principle of Summary of Injury

นกความนแรงดของการบาดเบในำแหงน

ำบการเอกการจยหก [จากมากไปอย]

Vital organs

Vessels

Spinal cord and Nerves

Bones

Tendons, Muscles

Skin and Subcutaneous tissue

หอ การบาดเบมนบตถการหกในคราวน

5

Multiple Injuries

หกเยงการนกการบาดเบหลายำแหง หลายระบบ

โดยเฉพาะนกรวมไเนการจยหก

หกเยงการใรสการบาดเบรวม ในหมวด S-.7 หอ T

ใรสควรสอบถามแพทเอปบการจย

6

มอเตอไซกรถบรรกเยว fracture right parietal bone, fracture right angle of mandible, fracture right femur and fracture both bones of right leg

PDxFracture parietal bone, fracture mandible, fracture

right femur and fracture both bones of right legT02.8

SDx

Op

EC มอเตอไซกรถบรรกเยว V24.0

PDx Fracture right parietal bone S02.00

SDx

Fracture right angle of mandible

Fracture shaft of right femur

Fracture both bones of right leg

S02.60

S72.30

S82.90

Op

EC มอเตอไซกรถบรรกเยว V24.0

7

Laceration

ระรายละเยดเอเอกขาด ไใระำแหงเาน

นกเฉพาะำแหงจะหมายง skin and subcutaneous tissue

เนเหใตถการไสอดคองบการจยไClinical Diagnosis ICD-10 Summary Diagnosis ICD-10

Laceration

at anterior aspect of thigh

at medial aspect of thigh

at thigh

!

S71.1

S71.1

S71.1

Laceration

of quadriceps

of adductor muscle

of muscle of thigh

!

S76.1

S76.2

S76.4

Summary Procedure ICD-9-CM Summary Procedure ICD-9-CM

Suture of skin 86.54 Suture muscle 83.65

8

Crush Injury

การบาดเบจากกบ บด หบ หอคด เนเหำใเอเอ

ตายำนวนมาก เยงอการเดภาวะแทรกอนจากการบาดเบ

เน compartment syndrome, crush syndrome

นกเอระความนแรงของการบาดเบ

9

Crush Injury

Summary Diagnosis ICD-10

Crush injury

Multiple organs

S.-

T04

Complication

Traumatic subcutaneous emphysema

Traumatic compartment syndrome

Crush syndrome / Traumatic anuria

!

T79.7

T79.6

T79.5

10

วยกรถโงไหลบนขาาย เนแผลกขาดงงขนาด 15 เซนเมตรนขา กระกนขากโผแผล

PDx Open fracture of shaft of left femur S72.31

SDxCrush injury of thigh S77.1

Op

EC อรถโงบขณะเปยนอ V84.7

11

วยกรถวงชนและลากคดไปบนถนน ตรวจพบ open fracture of shaft of right humerus, open fracture of 4th-6th rib, left lung contusion, closed capsular hematoma at liver and spleen,

closed fracture of ilium ไใอระบายองปอด และงอไป

รพ.นPDx Open lung contusion S72.31

SDx

Open fracture of shaft of left humerus

Open fracture of 4

Capsular hematoma of liver

Capsular hematoma of spleen

Closed fracture of ilium

Crush injury of trunk and arm

S42.31

S22.41

S36.10

S36.00

S32.30

T04.7

Op Chest drain 34.04

EC คนเนถนนกรถวงชน V04.1

12

เกณจย สปสช. 2557

1. อาการของกามเอขาดเอด [อางอย 1 อาการ]

2. การกษาเอแไขญหางกาว เน split cast

[ไำเนองเน fasciotomy]

3. ำจยของแพท !

Trauma: T79.6

Non-trauma: M62.2-

Compartment Syndrome

13

Fractures

Documentation for Fracture

Closed fracture or Open fracture [if No = closed fracture]

Specific bone

Specific site in bone

Shaft

Proximal End or Distal End

Fracture involving Joint or Epiphysis

Dislocation

Neurovascular injury

14

Fractures

หกการนกำจยกระกก

1. ระนกระก

เอใรสำบ 1 และ 2

2. ระำแหงของนกระก โดยเฉพาะ long bone

เอใรสำบ 3

3. ระาเนกระกกแบบเด (open fracture)

เอใรสำบ 4 [0 = closed fracture, 1 = open fracture]

4. อาจระเนอเฉพาะทางการแพท Blow-out fracture, Colles' fracture, Flail chest, Smith’s fracture

15

Fracture

Summary Diagnosis Clinical Diagnosis

Fracture / Closed fracture

included delayed healing

Butterfly fracture

Comminuted fracture

Depressed fracture

Epiphyseal fracture

Greenstick fracture (incomplete)

Linear fracture (simple)

Nondisplaced fracture

Spiral fracture

Open fracture

included delayed union

Compound fracture

Missile fracture

Fracture with foreign body

16

Fracture of Skull

Clinical Diagnosis ICD-10 Summary Diagnosis ICD-10

Fracture skull

!

!

!

S02.9-

!

!

!

Fracture frontal bone

Fracture parietal bone

Fracture temporal bone

Fracture occipital bone

Fracture base of skull

S02.0-

S02.0-

S02.1-

S02.1-

S02.1-

Fracture orbit

!

S02.8-

!

Fracture orbital roof

Fracture orbital floor

Blow-out fracture

S02.1-

S02.3-

S02.3-

17

Fracture of Humerus


Fracture humerus S42.3-

Anatomical neck fracture

Surgical neck fracture

Proximal end of humerus

Shaft of humerus

Intercondylar fracture

Supracondylar fracture

Distal end of humerus

Multiple fractures of humerus

S42.2-

S42.2-

S42.2-

S42.3-

S42.4-

S42.4-

S42.4-

S42.7-

18

Fracture of Femur


Fracture femur S72.9-

Fracture neck of femur

Intertrochanteric fracture

Subtrochanteric fracture

Shaft of femur

Distal end of femur

Multiple fractures of femur

S72.0-

S72.1-

S72.2-

S72.3-

S72.4-

S72.7-

19

Distal is Not Distal End

20

Fracture Procedures

Immobilzation: Slab, Splint, Cast, Collar, Jacket, Traction

: Non-OR procedure not affect to Thai DRGs

: Not coding with reduction

Debridement open fracture

Reduction: Closed reduction, Open reduction

Bone fixation: External fixation, Internal fixation, Revision

21

Immobilization: Slab, Splint


Neck support

Cervical collar

Minova jacket

Body jacket

Splint

Thomas splint

Cast [not reduction]

93.52

93.52

93.52

93.51

93.54

93.45

93.53

Change of cast

upper limb

lower limb

Change of splint

Off cast, Off splint, Off brace

Off Kirchner wire (K-wire)

Off Steinmann pin

97.11

97.11

97.12

97.14

97.88

97.88

97.88

22

Immobilization: Traction


Skull traction

[Tongs, Halo ring]

Skull traction

Off skull traction

Head Halter traction

Cotrel’s traction

02.93

!

93.41

02.94

93.42

93.43

Skin traction

Skeletal traction

Buck’s traction**

Danlop’s traction***

Bryant’s traction

Russell’s traction

93.46

93.43

93.46

93.44

93.44

93.44

23

Reduction & Fixation

หกการนกตถการกษากระกก

1. เทคคการดกระก [Closed reduction vs Open reduction]

2. การตงกระก [No vs External fixation vs Internal fixation]

3. เมรายละเยดตถการ หากใกษา epiphyseal plate injury

24

Fracture Procedures

TechniqueICD-9-CM

Cast or Splint Internal fixation External fixation

Closed reduction [defined bone]

79.0- 79.1- 79.0- and 78.1-

Open reduction [defined bone]

79.2- 79.3- 79.2- and 78.1-

Closed reduction [separated epiphysis]

79.4-

Open reduction [separated epiphysis]

79.5-

Procedure also : Debridement open fracture [79.6-]

: Bone graft [78.0- & 77.7-]

25

Fracture Procedures

Procedure ICD-9-CM

Revision of plate [without reduction]

Removal of plate

78.5-

78.6-

26

Infected Pin Sites Infected Traumatic Wound

Infected pin site เนการดเอของแผลใสกำหบดตง

กระกแบบเดวยปกรดกระกภายนอก (external fixation)

Infected traumatic wound หอ Post-traumatic wound infection

เนการดเอแผล หอกระกกแบบเด

ระเออโรคเนการจยวม

27

Infected Amputated Stump

เนการดเอแผลดแขนขา (amputated stump)


28


Infected pin site

add External caused

T84.6

Y83.1

Infected traumatic wound

add Etiology

T79.3

V, W

Infected amputated stump

add External caused

T87.4

Y83.5

Complications Related Fracture

29

Fracture Pelvis

เกณจย สปสช. 2559

: องตรวจทางงนน และ/หอ มองเนวยตาเปา

: การตรวจางกายพบ Pelvic Compression Test, Tenderness

แไสามารถสปการจยไา Fracture Pelvis โดยใสปการ

จยา Abdominal trauma หอ Abdominal injury

S39.8 Other specified injuries of abdomen, lower back and pelvis

S39.9 Unspecified injury of abdomen, lower back and pelvis

30

Head Injury

ำจยทางคก (clinical diagnosis) แตกางจากระบบ ICD-10

การสปการจยในกตามพยาสภาพ หอรอยโรค

หกเยงำจยำกวม

Head injury

Mild head injury

Moderate head injury

Severe head injury

Moderate risk

High risk

31

Intracranial Injury

Cerebral concussion

Skull fracture

Depressed skull fracture

Basilar skull fracture

Diastatic skull fracture

Intracranial hematoma

Epidural hematoma

Subdural hematoma

Intracerebral hematoma or Contusion

Diffuse axonal injury

32

Head InjuryClinical Diagnosis ICD-10 Summary Diagnosis ICD-10

Mild head injury

Moderate head injury

Severe head injury

[any risk]

S09.9

S09.9

S09.9

!

Scalp contusion

Scalp laceration

S00.0

S01.0

Fracture skull Fracture

Fracture base of skull

S02.9x

S02.0x

S02.1x

Cerebral concussion

[by History]

Intracranial injury

[by Neurological examination]

!

!

!

S06.00

!

S06.90

!

!

!

Cerebral edema

Epidural hematoma

Subdural hematoma

Cerebral contusion

Cerebral laceration

Intracerebral hematoma

Intracerebellar hematoma

S06.1x

S06.4x

S06.2x

S06.3x

S06.5x

S06.3x

S06.8x

33

Skull Fracture

Clinical diagnosis

Linear skull fracture

Depressed skull fracture

Diastatic skull fracture

Basilar skull fracture

Closed skull fracture

Open skull fracture

Compound skull fracture

34

Skull Fracture

Open skull fracture อ กะโหลกแตกวมบแผลเดของหงรษะ

Depressed skull fracture อ กะโหลกแตกบ กเดวมบการ

กขาดของเอรา

Compound skull fracture อ กะโหลกแตกบแบบแผลเด

Diastatic skull fracture อ กะโหลกแตกตามแนวรอยอของ

กะโหลก (suture line)

35

Skull Fracture

ระอนกะโหลก [งหมด 14 น]

ระประเภทของกะโหลก

Vault of skull

- Frontal bone

- Parietal bone

Base of skull

- Temporal bone

- Occipital bone

- Sphenoid bone

- Orbital roof, Frontal sinus, Ethmoid sinus

36

Summary Procedure ICD-9-CM

Debridement of compound skull fracture

Decompression of skull fracture

Reduction of skull fracture

Suture dura

Dural graft

02.02

02.02

02.02

02.11

02.12

Debridement of skull

Sequestrectomy of skull

01.25

01.25

Skull Procedures

NOT

37

Sequestrectomy of Skull

เนการดเอกะโหลกรษะตายออก

กเดจาก Third degree burns หอ Scalp avulsion

38

Cerebral Concussion

ประการบาดเบรษะำใหมดสเนวงระยะเวลานๆ

ประมาณ 5–10 นา ในขณะหมดสการหายใจอาจไสำเสมอ

หอหดวขณะ พจราลง ความนโลตงน

วยจะอยๆ กว อาจำเหการไไ และอาจปวดรษะ

นงง เยนรษะ อาเยน อนเพย แตรวจไพบความดปก

ของระบบประสาท

ตรวจไพบรอยโรคจากเอกซเรคอมวเตอสมองหอการตรวจ

วยสนามคนแเหกสมอง

39

Diffuse Axonal Injury (DAI)

กเดจากแรงเหยง (acceleration-deceleration) ำใเดพยา

สภาพกระจายวสมองไแ ดเอดออกขนาดเกเอสมองวน

white cortex, corpus collosum และ brain stem

วยหมดสเนระยะเวลานานเน 24 วโมง อาจนานเนเอน

โดยความดปกของระบบประสาทจะไนสภาพเนปก

อาจตรวจไพบรอยโรคจากเอกซเรคอมวเตอสมองหอการ

ตรวจวยสนามคนแเหกสมอง !


Cerebral concussion

Diffuse axonal injury

S06.00

S06.20

40

Intracranial Hematoma

นกำแหงของรอยโรค วมบประเภทของแผล

Epidural hematoma

Subdural hematoma

Subarachnoid hematoma

Cerebral hematoma

Cerebral contusion

Cerebellar hematoma

41


Epidural hematoma

Subdural hematoma

Subarachnoid hematoma

Cerebral contusion

Cerebral hematoma

Cerebellar hematoma

S06.4x

S06.5x

S06.6x

S06.3x

S06.3x

S06.8x

Cerebral edema S06.1x

Intracranial Hematoma

อาม...ระประเภทของแผล: Closed vs Open

42

Craniotomy Craniectomy

แนวทางการนกในเวชปวไป

ตถการำทาง [Operative approach]

เดเอมสมองนราหอไ

เดานเาไปในเอสมองหอไ

ตประสงของตถการคราวน เน biopsy, drainage,

remove, or resection

Medical Document and Summary Document

Not Similar

43


แนวทางการใรสตถการในเวชปวไป

ใรสของตประสงของตถการคราวน

ไองใรสกรเนตถการำทาง [Operative approach]

Not…Craniotomy

Not…Craniotomy to remove blood clot

44

Craniotomy

เนตถการำทางเอกษารอยโรคภายในกะโหลกรษะ

เยกอตถการตามกระโหลกดเด

Suboccipital craniotomy

45

Craniotomy

46

Craniectomy

เนตถการำทางเอกษารอยโรคภายในกะโหลกรษะ

เนตถการกษาภาวะสมองบวม

วยการไเบดเอราและไำ

แนกะโหลกดเดกบนเม

เยกา Decompressive craniectomy

47

Decompressive Craniectomy

ตถการวมใเอลดความนในกะโหลกรษะ

Dural graft

Partial temporal lobectomy

48


Craniotomy to remove epidural hematoma

Craniotomy to remove subdural hematoma

Craniotomy to remove cerebral hematoma

Craniotomy to remove cerebral contusion

Suboccipital craniotomy to remove epidural hematoma

Suboccipital craniotomy to remove cerebellar hematoma

01.24

01.31

01.39

01.59

01.24

01.39

Decompressive craniectomy

Decompressive craniectomy with dural graft

Decompressive craniotomy with temporal lobectomy

01.31

01.31, 02.12

01.59

Not…Craniotomy or Craniectomy

Not…Craniotomy to remove blood clot


49

Re-craniotomy Re-craniectomy

แนวทางการนกในเวชปวไป

ตถการำทาง [Operative approach]

เดเอมสมองนรากหอไ

เดานเาไปในเอสมองกหอไ

ตประสงของตถการคราวนเน biopsy, drainage,

remove, or resection

Medical Document and Summary Document

Not Similar

50


Re-craniotomy to remove epidural hematoma

Re-craniotomy to remove subdural hematoma

Re-craniotomy to remove cerebral hematoma

01.23

01.31

01.39

Not…Re-craniotomy or Re-craniectomy

Not…Re-craniotomy to remove blood clot

Re-craniotomy Re-craniectomy

51

Burr Hole

เนการเจาะกะโหลกรษะใเนขนาดประมาณ 1 เซนเมตร

เอำตถการน [ตถการำทาง]

ใระตประสงของตถการคราวน

Trephination

Not…Burr Hole, only

52


Burr hole

Burr hole to drainage subdural hematoma

Burr hole to drainage subdural hygroma

01.24

01.31

01.31

Burr hole to needle biopsy of meninges

Burr hole to needle biopsy of brain

01.11

01.13

Burr hole = Trephination [Ancient Medicine]

Burr Hole

53

Repair Dura

แนวทางการนกตถการ

Suture dura เนการเบดเอรากขาด

Dural graft or Duraplasty เนการอมแซมเอราไใเน

การเบด อาจใเอเอของางกายหอสงเคราะ

54


Suture dura

Dural graft

Duraplasty

01.24

01.31

01.31

Repair Dura

Don’t…Repair Dura,

that mean Duraplasty in ICD-9-CM system

55

Cranioplasty

เนการาดอมแซมกะโหลกรษะวนขาดหายไป (cranial

defect) วนใหเนผลจาการาดเองจากการบาดเบ

สใอมแซม

กะโหลกแนเมของวย

กระกวนนของวยเน โครง

สงเคราะเน acrylic [PMMA], titanium

56

Cranioplasty

57


Cranioplasty

Cranioplasty with autologous skull

Cranioplasty with bone graft

Cranioplasty with artificial skull plate

02.06

02.03

02.04

02.05

Removal of skull plate 02.07


Acquired skull defect

Infected skull plate

Cranioplasty status

Z

T85.7

Z96.7

Cranioplasty

58

Maxillofacial Fractures

กรรอยแตกของกระกานบเวณเาน (tooth bearing area)

จะเน กระกแบบเด [แาจะแผลเดวหง]

กรการแตกกของวน นกการจยา Fracture tooth

กรการบาดเบของอยวะปน นกการจยา

Dislocation of tooth

กรการบาดเบของเอเออน ในกการจยตาม

กษณะการบาดเบ เน laceration, contusion

59

Le Fort Fracture

Le Fort I [horizontal fracture] การแตกกของกระกขากรรไกรบน

(maxilla) ในแนวขวางเหออกระกมเาน (alveolar process)

Le Fort II [pyramid fracture] การแตกกของ

กระกขากรรไกรบนเนประด

Le Fort III [craniofacial disruption] การแตก

กของกระกขากรรไกรบนวมบกระก

โหนกแม (zygoma)

60

Alveolar Fracture

การแตกกของกระกมเานอาเนกระกกแบบเด

งน และรสตถการเฉพาะ งองระใดเจน

61

Fractures & Procedures

Summary Diagnosis ICD-10 Summary Procedure ICD-9-CM

Fracture zygoma

Le Fort III

S02.4- ORIF zygoma

CRIF zygoma

76.72

76.71

Fracture maxilla

Le Forte I, II, III

S02.4- ORIF maxilla

CRIF maxilla

76.74

76.73

Fracture mandible S02.6- ORIF mandible

CRIF mandible

76.76

76.75

Fracture alveolus S02.8- ORIF alveolus 76.77

Fracture palate S02.8-

!

ORIF palate

CRIF palate

76.79

76.78

62

Fracture Orbit

Anatomy of Orbit

Roof – Frontal bone, Sphenoid bone

Medial wall – Sphenoid bone, Ethmoid bone, Maxilla

Floor – Maxilla, Zygoma, Palatine

Lateral wall – Sphenoid bone, Zygoma

รสในระบบ ICD-10 แงเน 2 วนใหๆ

Orbital roof

Orbital floor

63

เนการแตกของกระกวน orbital floor เนเหใเอเอใน

ตกเาไปในโพรงอากาศของโหนกแม (maxillary sinus)

อาการำญอ วยไสามารถมองนบนไ

Blowout Fracture

64


Fracture orbit

Fracture orbital roof

Fracture orbital floor

S02.8

S02.1

S02.3

Blow-out fracture S02.3

หากองการรายละเยด ใระอนกระก

Fracture Orbit

65

Burns vs Corrosions

Burns [ไฟไห ำอนลวก]

บาดแผลจากความอนกชด รวม ไฟา าา ง

ยกเน แสงแดด [Sunburn – L55]

Corrosions [สารดกอน: กรด าง]

66

Burns

Burns and corrosions (T20-T32)

Includes: burns (thermal) from:

· electrical heating appliances

· electricity

· flame

· friction

· hot air and hot gases

· hot objects

· lightning

· radiation

chemical burns [corrosions] (external)(internal)

scalds

Excludes: erythema [dermatitis] ab igne ( L59.0 )

radiation-related disorders of the skin and subcutaneous tissue

( L55-L59 )

sunburn ( L55.- )

Burns and corrosions of external body surface, specified by site

67

Burns

นกำแหงและความกของบาดแผลในระยะนดการกษา

นกบาดแผลกดและกางดเนการจยหก

: นกบาดแผลนเนการจยรอง

นกความกางรวมของแผลความกระบ 2 และ 3

ระสาเหของการบาดเบ [ไฟไห ำอนลวก ไฟาอต าา]


ใการจยจนกาแผลจะหายเอง หอแผลกดวยวหง

68

Burns

ความกของบาดแผลไฟไห [degree of burns]

69

Burns Wound Complications

Non-healing Burns

: วยงอจากโรงพยาบาลน

: วยบไในโรงพยาบาล [ไรวม การดเอ]

Bun wounds infection

: กเดนหงน 5–7 ของการบาดเบ

: ระเออโรคตรวจพบ

Post-burns deformity

: เดเอบาดแผลหายแว เองจากการหดงของวหง

70

Burns Wound Complications


Burns wound infection T79.3

Post-burns deformity

Burns skin contracture

Post-burns ectropian

Post-burns microstomia

!

L90.5

H02.1

K13.0

71

วยกำอนลวกขณะปงอาหาราน ตรวจบาดแผลพบเน second degree burns at forearm and palm, and first degree burns at face [6% of body surface area]

PDx second degree burns at forearm T22.3

SDxsecond degree burns at palm

total burn area 10%

T31.1

Op

ECำอนลวกขณะปงอาหาราน X12.08

72

วยกำอนลวกขณะปงอาหาราน องกเนนกา

second degree burns at left arm [10% of body surface area] หงจากกษาเนเวลา 5 น แพทจยา third degree burns งหมด

PDx third degree burns at left arm T22.3

SDxtotal burn area 10% T31.1

Op

ECำอนลวกขณะปงอาหาราน X12.08

73

วยบาดแผลไฟไหหลายำแหงจากไฟไหานเอ 7

เอนอน ตรวจพบแผลเนหดงออขวา และแผลงไหายนขาาย

PDx scar contracture at wrist L90.5

SDx

sequelae of flame burn

third degree burn at gluteal region

total burn area <10%

T95.2

T21.3

T31.0

ECไฟไหาน X00.09

Y86

74

Fingertip Injury

การสปการจย

: บาดเบอเบ (Laceration of nail bed)

: กระกปลายวแตก (Fracture of distal phalanx)

: ปลายวขาด (Amputation)

!

75

Fingertip Injury

การสปตถการ

: Suture of laceration of nail bed

: Internal fixation of distal phalangeal bone with K-wire

: Closure of amputated stump: Simple, Flap

: Debridement / Debridement of open fracture

76

Fingertip Injury

Summary Diagnosis ICD-10 Summary Procedure ICD-9-CM

Laceration of nail bed S61.1 Suture of nail bed

[not repair of nail bed]

86.59

Fracture of distal phalange

Thumb

Finger(s)

!

S62.5-

S62.6-

!

Internal fixation of phalanx

!

!

79.14

!

Traumatic amputation

Thumb

Finger

Fingers

!

S68.0

S68.1

S68.2

!

Closure stump

V-Y flap

Cross-finger flap

[not code debridement]

!

84.00

84.00

86.74

77

Muscle and Tendon Injury


: ระเอเอบาดเบใละเยดโดยเฉพาะบาดเบของอ

: ระำแหงทางกายภาคของการบาดเบ [เนเนบางเน

หอกามเอบางดทอดานหลายำแหงของางกาย]

ไำเนองสปความนแรง – partial, complete

หกเยงการจยำกวม – tear, torn

laceration at thigh muscle laceration at thigh

tendon injury at hand flexor carpi radialis injury at hand

78



S76.4

S76.1

S76.2

S76.3

S71.1

Muscle or Tendon injury at arm

Biceps muscle or tendon

Long head of biceps muscle or tendon

Triceps muscle or tendon

Deltoid muscle

Laceration at arm

S46.9

S46.2

S46.1

S46.3

S46.8

S41.1

Muscle or Tendon injury at thigh

Quadriceps muscle or tendon

Adductor muscle or tendon

Posterior group muscle or tendon

Laceration at thigh

79



Muscle or Tendon injury at forearm

Flexor carpi radialis muscle at forearm

Flexor digitorum profundus muscle at forearm

Extensor digitorum profundus muscle at forearm

Extensor pollicis longus muscle at forearm

Laceration at forearm

S56.9

S56.2

S56.1

S56.4

S56.3

S51.9

S66.9

S66.8

S66.1

S66.3

S66.2

S61.9

Muscle or Tendon injury at wrist

Flexor carpi radialis muscle at wrist

Flexor digitorum profundus muscle at wrist

Extensor digitorum profundus muscle at wrist

Extensor pollicis longus muscle at wrist

Laceration at wrist

80



: ระเอเอเบอม – muscle, tendon, tedon sheath

: ระการเบอม – suture, delayed suture, tendon graft,

plastic repair [myoloplasty, tenoplasty]

หกเยงการจยำกวม

repair of muscle suture of muscle

repair of tendon suture of tendon

ไองนกตถการวม – debridement, suture of skin

81



83.87

83.65

83.82

83.77

83.87

82.89

82.46

82.72

82.58

82.89

Repair of muscle

Suture of muscle

Repair of muscle with muscle graft

Repair of muscle with muscle transfer

Plastic repair of muscle [myoplasty]

Repair of muscle of hand

Suture of muscle of hand

Repair of muscle of hand with muscle graft

Repair of muscle of hand with muscle transfer

Plastic repair of muscle of hand [myoplasty]

82



Repair of tendon

Suture of tendon sheath

Suture of tendon

Delayed suture of tendon

Repair of tendon with tendon graft

Repair of tendon with tendon

Plastic repair of tendon

83.88

83.61

83.64

83.62

83.81

83.75

83.88

83



83.88

83.61

83.64

83.62

83.81

83.75

83.88

Repair of tendon

Suture of tendon sheath

Suture of tendon

Delayed suture of tendon

Repair of tendon with tendon graft

Repair of tendon with tendon transfer

Plastic repair of tendon [tenoplasty]

84



Repair of tendon of hand

Suture of tendon sheath of hand

Suture of flexor tendon of hand

Suture of extensor tendon of hand

Suture of abductor/adductor tendon of hand

Delayed suture of flexor tendon of hand

Delayed suture of extensor tendon of hand

Delayed suture of abductor/adductor

Repair of tendon of hand with tendon graft

Repair of tendon of hand with tendon

Plastic repair of tendon of hand

82.86

82.41

82.44

82.45

82.45

82.42

82.43

82.43

82.79

82.56

82.86

85



82.86

82.41

82.44

82.45

82.45

82.42

82.43

82.43

82.79

82.56

82.86

Repair of tendon of hand

Suture of tendon sheath of hand

Suture of flexor tendon of hand

Suture of extensor tendon of hand

Suture of abductor/adductor tendon of hand

Delayed suture of flexor tendon of hand

Delayed suture of extensor tendon of hand

Delayed suture of abductor/adductor tendon of hand

Repair of tendon of hand with tendon graft

Repair of tendon of hand with tendon transfer

Plastic repair of tendon of hand [tenoplasty]

86

Traumatic Amputation


: ระระบของระยางขาด

: ไองนกการบาดเบของเอเอางๆ เนการจยวม

: ไำเนองระความนแรง – partial, complete


: ระระบดระยาง – closure stump, amputation [ดเม]

: ไองนกตถการวมน – debridement, excisional

debridement, debridement open fracture, debridement muscle,

ligate vessel, ligate nerve, suture skin

87

Traumatic Amputation


Closure amputated stump

Closure amputated stump of upper limb

Closure amputated stump of lower limb

!

84.00

84.10

Amputation/Disarticulation

Amputation of upper limb

Amputation of lower limb

!

84.01–9

84.11–9

ามใรส 84.3 Revision of stump ใน Traumatic amputation

88

Operative Bleeding

กรเนการญเยเอดจากการาด ในกการจยา

operative bleeding

กรเนการญเยเอดเองจากการบาดเบ เน ามกขาด

ในกการจยา acute post-hemorrhagic anemia

หกฐานประกอบการจยไแ รายงานการาด าประมาณ

การญเยเอดระหางาด [estimated blood loss]

89

วยกรถยนชน ปวดวอง ตรวจพบด าดององพบเอดสดปมาณ 1,500 ลตร จากามกขาด กษาวยการดาม

PDx Laceration of spleen S36.00

SDxAcute post-hemorrhagic anemia D62

Op Splenectomy 41.5

EC รถยนชน V03.1

90

วยวงำ ระหางาดงำเยเอด 1,000 ลตร

เองจากภาวะบแงวมวย ใเอด (PRC) หงาด 1 ง

PDx Gallstone K80.2

SDxCirrhosis

Operative bleeding

K74.6

D62

OpCholecystectomy

PRC

51.22

99.04

EC Blood loss during cholecystectomy Y83.6

91

Adverse Reaction vs Poisoning

Adverse reaction

ใเอการกษาภายใำงแพท [ชด ขนาด และแหงมา]

ามจยา Overdose เน Warfarin overdose

Poisoning, Toxic effect

ใเนขนาดดำงแพท

ใยาหอสารดหามาเอง หอไทราบแหงมา

ใวมบแอลกอฮอ

ไไใเอการกษา [หบด ำายวเอง กวางยา]

92


Adverse reaction

: Drug-induced diagnosis [ระอยาและอาการเฉพาะเดจากยา]

aspirin-induced acute hemorrhagic gastritis

ibuprofen-induced urticaria

sulfasalazine-induced toxic epidermal necrolysis

dilantin-induced Steven Johnson syndrome

: Adverse effect of drug [ระอยา] วมบอาการเฉพาะ

: Allergic reaction to drug [ระอยา] วมบอาการเฉพาะ

: Hypersensitivity from drug [ระอยา] วมบอาการเฉพาะ

93


Poisoning, Toxic effect

: ใโดยไงใจ เน หบด ใระ Accidental ingestion

: ใำายวเอง เน ประวง าวตาย ใระ Suicidal attempt

หอ Intentional self-harm

: ใวมบแอลกอฮอ ใระ Toxic effect from drug with alcohol consumption

: กวางยา ใระา assault

: ไทราบเจตนา ใระ unintentional intent

ในกจกรรมขณะเดเห และสถานเดเห

94

วยมาตรวจองกเนวยเองนแดงวว น ไหอบหายใจปก หงนานมาตรวจเอกซเรคอมวเตอององ

วมบการดสารบง

PDx Generalized dermatitis due to contrast dye L27.0

SDx

Op

ECAdverse effect in therapeutic use Y57.5

95

เก 8 มาตรวจองกเนวยเองกแนน หงจากบประทานยา ibuprofen มารดาไจากโรงพยาบาลเองจากดาเนกอม

PDx Epigastric pain from ibuprofen T39.3

SDxR10.1

Op

EC!

Accidental poisoningX40.09นยา ibuprofen านโดยไงใจ

96

วยมาวยอาการสะมสะอหงมเยในงานเยงานอาหาร ญาใประาวยบประทานยา Ativan เนประำ

PDx Stupor from ativan with alcohol consumption T42.4

SDxT51.0

R40.0

Op

EC!

Accidental poisoningX41.09

X45.51

มเยในงานเยงานอาหารวมบใ ativan

97

วยมาวยอาเยนเนเอดสด ประใยา warfarin

เอกษาโรค deep vein thrombosis เอปดาอนอยา

aspirin มาใเองเองจากปวดเอยกามเอ

PDxHematemesis from adverse effect of warfarin and

aspirin

alcohol use

T45.5

SDxT39.0

K92.0

Op

EC!

Accidental poisoningX44.09

X40.09

บประทาน warfarin วมบ aspirin าน

98

วยมาวยอาเยนเนเอดสด ประใยา warfarin

เอกษาโรค deep vein thrombosis องกองกระเพาะอาหารและำไเก (EGD) พบ acute gastric ulcer และผลตรวจเอดพบ

INR 4 เาของาปก แพทงหดยา warfarin ไอน

PDx Acute gastric ulcer bleeding K25.0

SDx

Deep vein thrombosis

Long-term use of warfarin

I80.2

Z92.1

Op Esophagogastroduodenoscopy 45.13

EC

99

วยมาวยเาขวาบวม ปเสธเหอนพบอเาบวม

ประใยา warfarin เอกษาโรค deep vein thrombosis

เจาะอเาพบเอด และผลตรวจเอดพบ INR 4 เาของาปก

แพทงหดยา warfarin ไอน

PDx Non-traumatic hemarthrosis of right knee M25.06

SDx

Deep vein thrombosis

Adverse effect of warfarin

I80.2

D68.3

Op Arthrocentesis of knee 81.91

EC Adverse effect in therapeutic use Y44.2

100