Download ppt - Dipartimento di Neuroscienze Istituto di Anatomia Patologica Università Politecnica delle Marche INQUADRAMENTO ISTOPATOLOGICO DEL CARCINOMA ORALE E DIAGNOSTICA

Dipartimento di Neuroscienze Istituto di Anatomia Patologica

Università Politecnica delle Marche

INQUADRAMENTO ISTOPATOLOGICO DEL CARCINOMA ORALE

E DIAGNOSTICA CITOLOGICA PER AGOASPIRAZIONE

- Dott. C. Rubini -

- CLASSIFICAZIONE WHO 2003 -

NEOPLASIE EPITELIALI MALIGNE DEL CAVO ORALE

Carcinoma squamocellulare

Carcinoma verrucoso

Carcinoma basaloide

Carcinoma papillare

Carcinoma a cellule fusate

Carcinoma acantolitico

Carcinoma adenosquamoso

Carcinoma cuniculatum

Carcinoma linfoepiteliale

FATTORI PROGNOSTICIPARAMETRI MORFOLOGICI

Grading istologico

Spessore

Pattern di invasione

Reazione desmoplastica

Infiltrato infiammatorio

Eosinofilia tissutale

Infiltrazione perineurale

CARCINOMA SQUAMOCELLULARE:GRADING ISTOLOGICO

1) “Carcinoma of the mouth: type and degree of malignancy” (Am J Roentgenol Rad Ther Nucl Med, 1927)

2) “The microscopic grading of cancer.” (Surg Clin North Am, 1941)

Quantità di cellule differenziate nell’ambitodell’intera massa tumorale

G1 G2 G3

Broders AC:


“Histological classification and grading of malignancy in carcinoma of the larynx.”(Acta Radiol Ther Phys Biol, 1973)

• Differenziazione• Struttura• Polimorfismo nucleare• Mitosi

• Modalità di invasione• Stadio di invasione• Invasione vascolare• Risposta infiammatoria

8 PARAMETRI (SCORE: 1- 4)

Jakobsson PA:


1) “A methodologic study of histologic classification and grading of malignancy in OSCC.” (Scand J Dent Res, 1984)2) “Review of the literature and recommended system of malignancy grading in OSCC.” (Scand J Dent Res, 1987)

7 PARAMETRI (SCORE: 1- 4)• Cheratinizzazione• Alterazioni nucleari• Numero di mitosi• Struttura

• Modalità di invasione• Stadio di invasione• Risposta infiammatoria

Anneroth G:


Anneroth G:

Stadio clinico

Basso score di malignità

Alto score di malignità

I 21 2

II 13 5

III 7 1

IV 0 1


Bryne M:1) “New malignancy grading is a better prognostic indicator than Broder’s grading in OSCC.” (J Oral Pathol Med, 1989)2) “Reproducibility of two malignancy grading systems with reportedly prognostic value for oral cancer patients.” (J Oral Pathol Med, 1991)

Il grading valuta solo il fronte di avanzamento del tumore e le aree più anaplastiche


Bryne M:

Score Score Score Score

Aspetti morfologici

1 2 3 4

Cheratinizzazione Elevata (>50% delle cellule)

Moderata (20-50%)

Minima (5-20%)

Assente (<5%)

Polimorfismo nucleare

Minimo (cell. mature: >75%)

Moderato (cell. mature: 50-75%)

Discreto (cell. mature: 25-50%)

Marcato (cell. mature: 0-25%)

Numero mitosi 0-1 2-3 4-5 >5

Pattern di invasione

Bordi ben delimitati

Cordoni e nidi solidi

Piccoli gruppi di cellule

Piccoli nidi o cell singole

Risposta infiammatoria

Marcata Moderata Lieve Assente

LESIONI BENIGNE CHE ISTOLOGICAMENTE SIMULANO LESIONI EPITELIALI MALIGNE

Iperplasia papillare Tumore a cellule granulose Lupus eritematoso discoide Glossite romboide mediana

Cheratoacantoma Sialometaplasia necrotizzante

Organo di Chievitz Candidosi cronica iperplastica

Xantoma verruciforme Verruca volgare

Condiloma acuminato