TOLERANTA

Consta intr-o sensibilizare scazuta a organismului la actiunea diferitelor medicamente. Poate fi de doua tipuri:- innascuta sau congenitala- dobandita

Toleranta innascutaPoate fi de specie sau de grup.

Ex.: iepurele tolereaza atropina datorita faptului ca poseda atropinesteraza, enzima care metabolizeaza acest alcaloid

Toleranta de grupSe intalneste cand anumite populatii prezinta un anumit deficit enzimatic cu repercusiuni asupra

metabolizarii diferitelor medicamente.

Toleranta dobanditaConsta in scaderea efectului medicamentului in urma administrarii repetate fiind nevoie de cresterea dozei

pentru obtinerea acelorlasi efecte.Este de doua feluri:1. Toleranta acuta Consta in scaderea treptata a efectului produs de medicament prin administrari repetate la intervale scurte de timp.Caracteristici:- fenomen reversibil dupa intreruperea medicamentului- se instaleaza rapid- efectul se diminueaza treptat pana la disparitie- durata efectului este scurta dupa intreruperea tratamentuluiMecanism de producereEpuizarea sau saturarea unor receptori si desensibilizarea receptorilor prin down regulation.

Ex.: efedrina, nitritii organici cardiodilatatori2. Toleranta cronica sau obisnuinta Consta in scaderea efectului substantei medicamentoase dupa administrari repetate fiind necesara cresterea

dozei pentru obtinerea aceluiasi efect. Datorita obisnuintei, organismul poate sa suporte la un moment dat doze toxice.Caracteristici:

- se instaleaza lent- este necesara cresterea treptata a dozelor- fenomenul este reversibil dupa o perioada de timp mai indelungata

Mecanism farmacodinamicConsta in desensibilizarea receptorilor prin down regulation.Ex.: hipnotice barbiturice si agonisti opioizi

1

FARMACODEPENDENTA

Farmacodependenta poate fi definita ca starea psihica si/sau starea fizica, care se instaleaza in organism ca urmare a consumului abuziv, nejustificat dintr-o substanta medicamentoasa, ducand la instalarea unei nevoi de consum a acelei substante in mod continuu sau periodic.

Circumstante favorizante:1. mediul socio – cultural al persoanei 2. particularitati psihosomatice3. utilizarea de substante care produc farmacodependenta

Fazele farmacodependenteia). dependenta psihica consta in dorinta individului dezvoltata pe un fond psihic alterat de a procura

substanta incriminata, utilizand orice modalitate posibila cu scopul de a inlatura disconfortul psihic si de a creea senzatia de bine chiar daca acestia cunosc consecintele acestui fapt

b). tolerantac). dependenta fizica se evidentiaza in momentul intreruperii administraii substantei care creeaza

dependenta sau la reducerea semnificativa a dozelor. Se evidentiaza prin aparitia sindromului de abstinenta sau sevraj

Mecanismul instalarii:- hipersensibilizarea unui sistem care este dependent functional de sistemul asupra caruia actioneaza

drogulSubstante: opioidele si barbituricele

d). toxicomania (phihotoxicitatea) – este o intoxicatie cronica si este caracterizat de toleranta, dependenta fizica si psihica. Duce la tulburari majore de ordin psihic astfel incat tratamentul este dificil.

Clasificare:1. dupa numarul substantelor administrate:

o monotoxicomanii daca s-a administrat o singura substantao olitoxicomanii in urma administrarii mai multor substante

2. in functie de substantele administrate:o toxicomanii minore provocate de barbiturice, hipnotice si alcoolo toxicomanii majore provocate de stupefiante

2