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Fig. 1 Obstruction artérielle fémorale.

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. Zekri , A. Hatri , F. Kessal , S. Taharboucht , R. Guermaz , M.rouri

Service de médecine interne, EPH Elbiar, Alger, Algérie

ots clés : Artériopathie oblitérante des membres inférieurs ;iabètebjectifs.— L’artériopathie des membres inférieurs (AOMI) demeure

a parente pauvre de l’épidémiologie de l’athérosclérose. Pourtanton diagnostic est facile, puisque, pour l’épidémiologiste, l’AOMIst désormais définie par un index de pression systolique (IPS) infé-ieur à 0,90. L’objectif de ce travail est de montrer son associationun surcroît de risque cardiovasculaire.éthodes.— À travers une étude avec recrutement prospectif de 496iabétiques tout-venant, nous avons cherché à dépister systémati-uement l’AOMI par la mesure de l’IPS et l’écho-doppler vasculairees membres inférieurs lorsque l’IPS n’est pas concluant du fait’une médiacalcose. Chez les porteurs d’AOMI ainsi que chez ceuxui en sont indemnes, nous avons procédé à la recherche de laiffusion de la maladie artérielle, que celle-ci soit symptomatiqueinterrogatoire, bilan cardiovasculaire clinique et paraclinique) ousymptomatique (existence de plaques d’athérosclérose sur la caro-ide commune).ésultats.— Il apparaît dans notre étude que le diabétique porteur’AOMI est un patient à haut risque cardiovasculaire et ce fait aéjà été démontré dans l’AOMI athéroscléreuse du non-diabétiqueu cours de la Rotterdam-Study.omparaison des signes d’ATS diffuse chez les diabétiques artéri-iques et les non-artéritiques.

Artéritiques(%)

Nonartéritiques(%)

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nfarctus du myocarde 14,9 7,05 < 0,01VC 11,5 3,7 < 0,001laques carotidiennes 76,9 46,6 < 0,001

’AOMI apparaît comme un puissant facteur prédictif’athérosclérose diffuse et de risque d’événements cardio-asculaires.onclusions.— Sur le plan purement clinique, il pourrait être inté-essant de dépister systématiquement les sujets à haut risque’AOMI comme les diabétiques, les sujets âgés ou les fumeurs. UnPS bas devrait inciter à mettre en œuvre ou à intensifier les mesuresénérales de prévention cardiovasculaire. Les stratégies de prisen charge de ces patients devraient intégrer systématiquement laesure de l’IPS à l’approche clinique de ces patients.

our en savoir pluseijer WT, Hes AW, Rutgers D, Bots Ml, Hofman A, Grobbee DE.eripheral arterial disease in the elderly. The Rotterdam Study.rterioscler Thromb Vasc Biol 1998;18:185—–92.ewman A, Siscovick D, Manolio T, et al. Ankle-arm index as a mar-er of atherosclerosis in the cardiovascular health study. Circulation993;88:837—–45.

oi:10.1016/j.jmv.2008.12.020

07mbolie artérielle fémorale révélant un cancerhez une femme jeune tabagique. Lopez Sublet a,∗, F. Neves b, D. Lameira a, S. Le Jeune a, R.

hote a, J.-J. Mourad a

Service de médecine interne, CHU Avicenne, 93009 Bobigny,ranceService de radiologie, CHU Avicenne, 93009 Bobigny, FranceAuteur correspondant.

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Fig. 2 Thrombus intraoreillette.

ots clés : Embolie artérielle ; Cancerntroduction.— Les manifestations emboliques révélatrices d’uneéoplasie sont classiques, mais restent rares. Nous rapportons leas d’une femme de 41 ans, tabagique, ayant présenté une isché-ie subaiguë du membre inférieur droit. À l’arrivée, il existait desiscrets signes sensitifs au niveau du pied ; la radiographie de thoraxtait pathologique et a conduit à la réalisation d’un scanner pulmo-aire qui a objectivé une lésion tumorale du poumon, envahissante dôme de l’oreillette gauche. L’ETO confirmait l’existence d’unhrombus appendu à cette extension tumorale intracardiaque. Leilan complémentaire prouvait l’existence de métastases surréna-iennes, pancréatiques, de l’os et intramusculaires. L’histologie deragments des biopsies pulmonaires a permis de porter le diagnostic’un adénocarcinome pulmonaire (T4NXM1).’évolution initiale du membre inférieur a été favorable sous anti-oagulation efficace et quelques jours de traitement par ilomédine.es index de pression systoliques se sont en parallèle améliorés. Laathologie diagnostiquée a justifié un transfert pour la poursuite dea prise en charge en milieu oncologique (Fig. 1 et 2).onclusion.— Cette histoire dramatique souligne, s’il le fallait, larande diversité des présentations cliniques de certaines patho-

ogies oncologiques. La pathologie vasculaire peut être parfoisnaugurale et, dans ce contexte, interpeller le clinicien devant unel tableau atypique.

oi:10.1016/j.jmv.2008.12.021