Download ppt - Epilepsia La Copii

Transcript
Page 1: Epilepsia La Copii

UNIVERSITATEA „LUCIAN BLAGA” DIN SIBIUFACULTATEA DE MEDICINĂ „VICTOR PAPILIAN”

SPECIALIZAREA: ASISTENŢĂ MEDICALĂ GENERALĂ

EPILEPSIA LA COPII

LUCRARE DE LICENŢĂ

COORDONATOR ŞTIINŢIFICPROF. UNIV. DR. LUMINIŢA DOBROTĂ ABSOLVENT

STĂNCIOI CARMEN DELIOARA

SIBIU2013

Page 2: Epilepsia La Copii

DEFINIŢIE

Epilepsia este afecţiunea neurologică cronică manifestată prin crize epileptice recurente, neprovocate.

Criza de epilepsie este o criză de suspendare a conştienţei, care se însoţeşte sau nu de cădere, de mişcări dezordonate ale membrelor şi de revulsia globilor oculari.

Majoritatea părinţilor descriu criza de epilepsie drept „o cădere din picioare”, cu „datul ochilor peste cap”, cu „spume la gură”, muşcarea limbii şi zbateri ale mâinilor şi picioarelor.

În timpul crizei copilul nu răspunde la comenzi.Durata unui acces este de la câteva secunde la

câteva zeci de minute. După acces, copiii manifestă oboseală sau somnolenţă şi vor să doarmă.

Page 3: Epilepsia La Copii

CLASIFICARE

I. Idiopatice (după vârstă): - epilepsia mioclonică benignă a copilului; - epilepsia absentă a copilului; - epilepsia absentă a adolescentului; - epilepsia mioclonică juvenilă; - alte epilepsii (cu crize tonico-clonice

generalizate).

Page 4: Epilepsia La Copii

II. Criptogenice şi/sau simptomatice

- spasme infantile (sindrom WEST); - sindromul Lennox – Gastaut; - epilepsia cu crize mioclono – astatice; - epilepsie cu absenţe mioclonice;

- fără etiologie specifică: - encefalopatia mioclonică precoce; - encefalopatia infantilă precoce (sindrom

Ohtahara) - sindroame specifice (degenerative sau

metabolice)

Page 5: Epilepsia La Copii

CE DETERMINĂ APARIŢIA EPILEPSIEI ?

Cauzele epilepsiei nu sunt pe deplin cunoscute. Afecţiunile care pot duce la apariţia epilepsiei sunt:

- traumatismele craniene; - accidentele vasculare cerebrale sau alte boli care

afectează circulaţia sangvină la nivelul creierului;- ateroscleroza (depunerea de grăsimi) arterelor

cerebrale;- tumorile cerebrale;- infecţiile cerebrale, cum ar fi meningita sau

encefalita;- boala Alzheimer;- abuzul de băuturi alcoolice;- abuzul de droguri şi perioada de dezintoxicare;Tumorile, zonele de ţesut cicatriceal datorate

traumatismelor sau altor boli pot deteriora o anumită zonă din creier şi pot determina convulsii parţiale. Cu toate acestea, epilepsia poate apărea în absenţa tuturor acestor condiţii.

Page 6: Epilepsia La Copii

SIMPTOME

Convulsiile sunt singurul simptom vizibil al epilepsiei, ele pot dura de la câteva secunde până la câteva minute. Constienţa poate fi pierdută sau menţinută în timpul convulsiilor, depinzând de tipul de epilepsie. Unii bolnavi îşi amintesc ce s-a întâmplat în timpul convulsiilor, în timp ce alţii nici nu realizează ca au făcut convulsii.

Convulsiile în timpul cărora bolnavul cade sau muşchii devin rigizi (ţepeni) sau îşi pierde controlul sunt uşor de recunoscut. Unele convulsii se manifesta printr-o privire fixă şi pierdută timp de câteva secunde. Altele constau în câteva spasme musculare, sau în căderea capului din poziţia normală sau percepţia unor mirosuri (de obicei neplăcute) şi unor imagini pe care doar bolnavul le simte.

Convulsiile epileptice survin, adesea, fără o avertizare în prealabil. Convulsiile încetează atunci când activitatea electrică anormală se încheie şi activitatea cerebrală revine la normal.

Page 7: Epilepsia La Copii

INVESTIGAŢII

1. Electroencefalograma în somn simplă sau poligrafic (pentru epilepsii cu realizare în perioada somnului).

2. Monitorizarea video - EEG (telemetrie)

3. Computer tomografia cerebrală (CT)

4. Rezonanţa magnetică cerebrală (RMN)

5. Radiografia craniului (în 2 proiecţii)

6. ECOgrafia transfontanelară

7. Oftalmoscopie (fund de ochi)

Page 8: Epilepsia La Copii

TRATAMENT ANTICONVULSIVANT DE URGENŢĂ

Diazepam- rectal 0,5 mg/kg – în condiţii de domiciliu;- intravenos 0,5 - 1 mg/kg/20s – în condiţii de staţionar.

Fenobarbital- intravenos 20 mg/kg sub controlul funcţiilor vegetative

pentru a evita un flux sanguin cerebral redus.

Page 9: Epilepsia La Copii

TRATAMENT ANTIEPILEPTIC DE FOND

• Acidul valproic (Depakine, Convulsofin, Convulex);

• Carbamazepin (Finlepsin, Timonil);

• Fenobarbital (Luminal);

• Lamotrigina (Lamictal).

Page 10: Epilepsia La Copii

IMUNOPROFILAXIA

- crizele epileptice sunt contraindicaţii absolute pentru efectuarea vaccinării;

- vaccinarea curentă conform planului de imunoprofilaxie poate fi efectuată peste 6 - 12 luni după ultima criză de epilepsie (perioada de control a bolii);

- administrarea profilactică de fenobarbital 5 mg/kg/24 ore şi a preparatelor de calciu (10 - 12 zile) la etapa de pregătire pentru vaccinare.

Page 11: Epilepsia La Copii

PROGNOSTIC

Este dificil să se stabilească un prognostic general pentru epilepsie, acesta depinzând de existenţa sau nu a unei cauze (în particular, tumora cerebrală la adult), de frecvenţa crizelor şi de tipul lor. Totuşi, majoritatea epilepticilor suferă de o boală bine controlată prin antiepileptice şi pot duce o viaţă practic normală. Această calitate a vieţii este obţinută cu preţul urmării regulate a tratamentului, care uneori trebuie să fie făcut toata viaţa. Speranţa de viaţă nu este nicicum micşorată de către această boală.

Epilepsia are totuşi răsunet asupra vieţii private şi profesionale a pacienţilor. Ei trebuie, în fapt, să respecte o anumită igienă a vieţii.

Page 12: Epilepsia La Copii

CONDIŢII DE VIAŢĂ

IGIENA SOMNULUI- acoperirea nevoilor optimale de somn

pentru evitarea crizelor de epilepsie (8 ore de somn la ore fixe, este util somnul de zi 1-2 ore.

IGIENA ALIMENTAŢIEI- restricţii pentru alimente tonizante

(cafea, ceai), interzicerea băuturilor alcoolice;- regim dietetic special pentru epilepsiile

din boli metabolice.

Page 13: Epilepsia La Copii

IGIENA CONDIŢIILOR DE FOTOSENSIBILIZARE

- evitarea/reducerea excitanţilor de lumină: televiziune, calculator, jocuri electronice, discoteci cu orgă de lumini;

- utilizarea măsurilor de protecţie contra fotoexcitanţilor: purtarea ochelarilor de soare, iluminare calitativă a camerei copilului, respectarea

distanţei de 2 m de la ecranul TV.

Page 14: Epilepsia La Copii

IGIENA EFORTULUI FIZIC, SPORTURILOR

- sporturi recomandate: tenis, mers pe jos, sporturi individuale (preferabil);

- evitarea sporturilor care necesită efort fizic excesiv;

- sporturi nerecomandate din motivele pericolului pentru viaţă în cazul declanşării crizelor epileptice: automobilism, motociclism, alpinism, plonjări submarine, sporturi aeriene;

- evitarea jocurilor sportive competiţionale – stresul, emoţiile pot induce crize epileptice.

Page 15: Epilepsia La Copii

ŞCOLARIZAREA

- adaptată la capacitatea intelectuală a copilului şi tulburărilor de comportament;

- tipuri de şcoli: şcoală normală, şcoală specială, instituţii speciale pentru copiii cu maladii invalidizante (handicap motor, mintal).

Page 16: Epilepsia La Copii

ORIENTAREA PROFESIONALĂ

- adaptată dezvoltării potenţialului intelectual şi trăsăturilor de comportament;

- profesii indicate: bibliotecar, secretar, pedagog, preot, specialităţi juridice;

- profesii nerecomandate: conducători auto, lucrul cu maşini, aparate tehnice, specialităţi care pune în pericol viaţa pacientului şi siguranţa celor din jur (gardian, poliţist, pompier);

- în epilepsii necontrolate, pacienţilor cu handicap fizic sau psihic sunt recomandate ateliere de muncă protejate, cu persoane care pot asista accesele de epilepsie;

- epilepsia este contraindicaţie pentru înrolarea în armată;

- pacienţii fără crize ultimii 3 ani, cu parametri EEG normali şi fără tratament antiepileptic pot fi acceptaţi pentru stagiul militar la dorinţa lor.

Page 17: Epilepsia La Copii

SARCINA

Nu este indicată în epilepsii simptomatice, debut precoce, crize rezistente, handicap motor şi mintal.

Riscuri pentru gravidă şi mamă: creşterea frecvenţei şi severităţii crizelor:

- riscuri pentru copil: malformaţii fetale (epilepsie, medicaţie antiepileptică);

- alăptarea la sânul mamei cu epilepsie pe fond de anticonvulsivante – somnolenţă la sugar.

Page 18: Epilepsia La Copii

CONCLUZII

Un loc aparte în tratarea pacientului cu epilepsie îl are psihoterapia. De puterea de convingere a asistentei medicale depinde ca pacientul să accepte necesitatea tratamentului şi să-l urmeze permanent.

Copilul cu epilepsie este un pacient cu risc, de aceea el va fi îngrijit şi observat nu numai în timpul crizelor, cât şi în afara acestora.

Datoria asistentului este să convingă pacientul că poate să ducă o viaţă normală sau cel puţin apropiată de cea normală.

Page 19: Epilepsia La Copii

MULTUMESC !


Recommended